心电图的原理及导联方式

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心电的原理

心电图是记录心脏电活动的一种方法，通过心电图可以了解心脏的电信号传导情况，进而判断心脏是否正常工作。

心脏是一个具有自主传导系统的器官，它能够自己产生电信号并传导到心脏各个部位。这些电信号起源于心脏的起搏细胞，从窦房结开始，经过心房肌、房室结、希氏束和束支，最终传导到心室肌。心脏的起搏细胞会周期性地产生兴奋，引发心肌细胞的兴奋，进而使心肌收缩，从而产生收缩力将血液泵送到全身。

心电图是通过记录这些电信号的变化来评估心脏功能的。具体而言，心电图是利用电极感应心脏电信号的幅度和时间的变化，将其转化为图像信息。传统上，心电图采用十导联方式进行记录，分别是I、II、III、aVR、aVL、aVF以及V1-V6导联。这些导联可以记录不同方向和位置的心脏电信号，从而提供全面的心脏电活动的信息。

在进行心电图检查时，医生会将电极贴附在患者的胸部、四肢和手脚上。这些电极能够感知到心脏电信号的变化，并将其放大后传输到心电图仪上。心电图仪会通过把这些电信号转换成波形图的形式，从而呈现出心脏的电活动情况。

心电图的波形图实际上是由五种主要的波段组成的。第一波段是P波，它代表心脏的起搏细胞兴奋传导到心房肌的过程。第二波段是PR间期，它代表心脏电信号从心房肌传导到心室肌的时间。第三和第四波段是QRS波群，它代表心室

肌的兴奋和收缩过程。最后一个波段是ST段和T波，它代表心肌的恢复和复极过程。

通过观察心电图波形的形状和变化，医生可以获得很多关于心脏功能的信息。例如，心电图能反映心脏的起搏和传导系统是否正常工作，能检测心脏肌肉是否存在缺血、损伤和缺氧等情况。心电图也可以帮助医生判断患者是否有心律失常、心肌病以及心绞痛等心脏疾病。

心电图全(ppt)

心肌细胞的动作电位与心电图
1 相（早期快速复极相）：
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半部。
静息状态
极化状态时静息电位的恒定，有赖于细胞的代谢活动，细胞内外钾离子及钠离子浓度的比值以及细胞膜对钾、钠、钙、蛋白质、氯离子等具有不同的通透性。
在静息状态下，细胞内钾离子浓度约为细胞外钾离子浓度的30倍，相反细胞外钠离子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（resting potential）这种稳恒状态就称极化状态。
心肌细胞的动作电位与心电图
3 相（快速复极末相）：
此期复极过程加速，膜内电位较快下降至原来的膜电位水平，主要由于膜对 K+的通透性大大增高，细胞外K+浓度较低促使K+快速外流。相当心电图的T 流。

4导联原理 -回复

4导联原理-回复

导联原理是心电图检查中的基础概念，其中4导联原理是常用的一种导联方式。下面将逐步回答关于4导联原理的问题，以帮助读者更好地理解该原理。

第一步：了解心电图和导联的基本概念

在解释4导联原理之前，我们需要了解心电图和导联的基本概念。心电图是通过记录心脏电活动产生的图形来评估心脏功能和检测心脏疾病的一种检查方法。心脏电活动是由心脏肌肉的收缩和舒张产生的电信号。

导联是将心脏电活动从心脏传导到心电图机上的一种方法。导联有多种方式，每种方式都可以提供不同的心脏电信号的视图。导联的选择取决于医生想要观察和分析的特定心脏区域。

第二步：理解4导联的定义及其作用

在这一步中，我们将介绍4导联的定义和它在心电图检查中的作用。4导联是一种常用的导联方式，它使用四个电极并分别放置在身体的特定位置以记录心脏电信号。

这四个电极分别被称为RA（右手臂）、LA（左手臂）、RL（右腿）和LL

（左腿）。通过将这四个电极与心电图机连接，就可以记录到标准的四导联心电图。

在四导联心电图中，RA作为负极，LA作为正极，而RL和LL作为地极。这种配置产生了三个心电图引导和一个地引导，分别称为I、II、III和Ground引导。这四导联可以提供对不同心脏区域的视图，帮助医生分析心脏电信号并诊断患者的心脏状况。

第三步：分析四导联心电图的特点和应用

在这一步中，我们将详细讨论四导联心电图的特点和应用。四导联心电图是最常用的心电图导联方式之一，其特点和应用如下：

1. I导联：I导联是四导联心电图的第一个引导，它将LA电极作为正极，RA电极作为负极，可以提供对左心室的视图。I导联对观察心脏左侧的异常有很高的敏感性。

心电图基础知识

6s内所含QRS波群数（30大格）
表1－1 RR间期包括的大方格数目与心率的关系
RR间期（大方格数目） 1 2 3
心率（次/分） 300 150 100
4
5 6
75
60 50
心电图导联体系(lead system)
1、肢体导联(limb leads)：额面向量
标准导联: ⅠⅡⅢ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
肢体导联的QRS波群代表心室内除极波传导的平均方向
心室除极波运动方向面对该导联记录电极
心室除极运动方向背离该导联的记录电极
心室除极波的运动方向与该导联的记录电极成直角
心电轴
从额面观察除极波在心室内传播的总的方向称为心电轴
全部瞬间向量的综合总时间内的平均电位
•空间概念
心电轴示意图
正常心电轴的范围

编号：1 姓名：谢巧云 [心律] 窦性 [心率] 111b/m [PR间期] 0.16s [QRS时间]0.08s [QT时间]0.32s [心电图发现] 窦性心律，.频率>100次/分，<150次/分，PR间期>0.12S 可见第3、4、5、10、12、18个心动周期为提前出现的形态基本正常的QRS波群，前有P波与之相关，P’R间期＞0.12s，其后代偿间期不完全。可见第13个心动周期为提前出现的宽大畸形的QRS波，代偿间期完全。 V6 的R波>2.5mv，V5-6ST段缺血性压低≥0.05mv，R波为主导联T 波低平 [初步诊断及见解] 1.窦性心动过速 2.频发房性早搏 3.室性早搏 4.左室肥大伴心肌劳损

心电图原理及导联方式

01
缺点：易受干扰，信号质量较差
03
02
优点：简单易操作，成本低廉
04
应用：常用于心电图机的标准导联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以诊断多种心脏病，如心律失常、
指导治疗方案
01
诊断疾病：通过心电图分析，判断患者是否患有心脏病或其他疾病
02
评估病情：根据心电图结果，评估患者病情的严重程度和进展情况
03
监测治疗效果：通过心电图监测，观察治疗效果，调整治疗方案
04
预防疾病：通过心电图检查，及时发现并预防心脏病等疾病的发生
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动转化为电信号，再通过放大器放大，最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波群、T波
心电图的分析方法：波形分析、时间分析、电压分析
心电图的诊断意义：判断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等

12导联心电图原理

12导联心电图是一种用于记录心脏电活动的检查方法。它通

过将电极贴在患者的胸部和四肢上，测量并记录心脏的电信号。心电图记录器会将这些信号转化为波形图，以便医生分析。

心电图记录了心脏在一个心跳周期内的电活动。它包括了P

波、QRS波群和T波等多个波形。这些波形分别代表了心房

和心室的电放电过程。P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波群代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室肌的复极过程。

12导联心电图记录了心脏电活动在不同方向上的变化。它使

用了10个电极，其中6个贴在胸部的不同位置，称为胸导联，另外4个贴在四肢，称为肢导联。通过同时记录不同导联上的心电信号，医生可以更全面地了解心脏的电活动规律和异常情况。

12导联心电图可以帮助医生诊断心脏病和监测心脏健康状况。通过观察波形的形态、间距和时间等指标，医生可以判断心脏的起搏和传导功能是否正常，是否存在心肌缺血、心律失常或心肌损伤等问题。

总而言之，12导联心电图是一种重要的非侵入性心电检查方法，通过记录心脏的电活动，可以提供有关心脏健康状况的信息，帮助医生进行疾病诊断和治疗决策。

心电图的原理及导联方式(情绪心理)

身心健康
24
胸导联位置示意
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胸导联的导联轴
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胸导联的连接方式
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心电图导联与心电图
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检查意义
在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）、心衰等病症检查，可用于床边24 小时监视病人心脏功能。
10
胸前导联—反映横面情况
身心健康
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心电图导联一般方式
将导联电极连接于人体各部位。
(1)肢体导联电极：上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)；下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。肢体导联线均为黑色，末端接电极板处有颜色标记，以区别上下左右。
①红色端电极接右上肢（R）；②黄色端电极接左上肢 (L)； ③绿色端电极接左下肢(F)；④黑色端电极接右下肢（无关电极）。
身心健康
7
额面六轴系统
◆ 为便于表明6 个导联轴之间的方向关系，将 I、II 、III导联的导联轴平行移动，使之与 aVR 、Avl、aVF 的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统（hexaxial system）

心电图的导联体系

三、导联轴系统
（一）额面六轴系统(hexaxial system) （二）心前区导联轴系统
（一）额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统
Hale Waihona Puke Baidu
心电图的导联体系（lead system）及心电图形成
辽东学院医学院
刘铁
一、导联与导联轴的概念
（一）导联：
将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。
（二）导联轴：
导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。
二、导联的联接方式
（一）肢体导联(limb leads) 1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）胸导联(chest leads)
标准导联的连接方式
I
II
Ⅲ
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处

心电图导联及心电图机的使用ppt课件

ppt课件
3
常规导联
心电图导联：指将检测电极放置在人体表面的不同部位，并通过导线与心电图机相连构成不同的电路连接方式。
常规心电图记录的导联：标准导联、单极肢体导联、单极心前导联
导联轴：某个导联的正负两电极所在地之间的假想连线称为导联的导联轴
ppt课件
4பைடு நூலகம்
常规导联——标准（双极肢体）导联
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导联
位置
主要作用
V1
胸骨右缘第四肋间
面对右心室壁改变
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2与V4连线的中点
介于左右心室壁之间
V4 胸骨左缘第五肋间及左锁骨中线处
V5
左腋前线与V4同一水平
面对左心室壁改变
V6
左腋中线与V4、V5同一水平
ppt课件
9
常规导联
12导联的记录排列形式
ppt课件
10
其他导联
诊断后壁心肌梗塞常选用V7-V9导联： V7位于左腋后线V4水平处； V8位于左肩胛骨线V4水平处； V9位于脊旁线V4水平处。
ppt课件
6
常规导联——肢体导联的意义
反应心脏冠状面（额面）的情况 I、II、AVL导联是从心脏左侧观测心脏电活动 III、AVF导联是从心脏下面观测心脏电活动 avR导联是从右心房方向观测心脏电活动

心电检查的基本原理与方法

心电检查的基本原理与方法心电检查是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏功能和监测心脏活动。本文将介绍心电检查的基本原理与方法，以帮助读者更好地了解这一检查方式。

一、基本原理

心电检查的基本原理是利用心脏的电生理活动来检测心脏功能。心脏在收缩和舒张过程中会产生一系列的电信号，这些信号可以通过皮肤表面传导到心电图仪器上，形成心电图。通过分析心电图的波形和时间间隔，医生可以判断心脏的节律、传导和收缩功能是否正常。

二、检查方法

1. 心电图（ECG）检查：是最常用的心电检查方法，通过将导电膏涂抹在胸部、四肢等部位，然后将导联电极连接到心电图仪器上，记录心脏电信号的变化。正常心电图包括P波、QRS波和T波等波段，医生可以根据这些波段的形态和间距来判断心脏功能是否正常。

2. 动态心电图（Holter）监测：是一种连续24小时或更长时间内监测心电图的方法，可以检测出发作性心律失常、心梗等疾病，对于长时间的心电监测非常有帮助。

3. 负荷心电图：是在体力活动中进行心电监测，可以检测出运动后心脏功能的变化，对于早期心脏病的筛查有一定的帮助。

4. 体外除颤：是在心电监测的同时进行紧急心脏除颤的方法，可以

迅速恢复心脏正常节律，对于突发性心脏骤停的患者非常重要。

5. 心脏超声波（心脏彩超）：虽然不是传统的心电检查方法，但通

过超声波成像可以清晰显示心脏结构和功能，辅助诊断心脏病的类型

和程度。

三、总结

心电检查是一种简便、安全而有效的心脏功能评估方法，对于早期

诊断和治疗心脏病有重要价值。通过了解心电检查的基本原理和方法，我们可以更加深入地了解心脏的电生理活动，及时发现和处理心脏疾病，保障心脏健康。希望本文对读者有所帮助，谢谢阅读！

心电图原理及导联方式课件

源自文库
电解质紊乱对心电图影响及解读方法
高钾血症
低钾血症
T波高尖，QT间期缩短，出现帐篷状T波或 QRS波群增宽。
T波低平或倒置，U波明显，QT间期延长，出现巨大U波。
高钙血症
低钙血症
ST段缩短或消失，QRS波群增宽，T波高耸。
ST段延长，T波平坦或倒置，QRS波群正常或轻度增宽。
06 操作演示与互动环节
如何诊断房室肥大
结合临床资料和心电图表现，如P波电压增高提示右房肥大，RV5+SV1>4.0mV（男性）或 >3.5mV（女性）提示左室肥大。
如何判断预激综合征
观察PR间期缩短，QRS波群起始部有预激波（ Delta波），同时伴有阵发性室上性心动过速等临床表现。
05 心电图在疾病诊断中应用举例
急性心肌梗死心电图表现及演变规律
01
02
03
04
早期改变
T波高耸，ST段抬高，与高耸 T波相连，形成单向曲线。
急性期改变
出现异常Q波或QS波，ST段弓背向上抬高，T波倒置逐渐
加深。
近期演变
ST段逐渐回落至基线，T波由倒置逐渐变浅，病理性Q波持
续存在。
远期演变
T波可恢复直立，病理性Q波多数永久存在。
V8导联
位于左肩胛线V4水平处，显示左侧壁心肌的电活动。

心电图导联系统及心电图机原理

Frank氏以背后M为正极，国内以前面为正极，背后M为负极。三个轴相互不同的组合又分别构成三个面：X轴与Y轴相遇构成前额面F, Y轴与Z轴相遇构成右侧面S，X轴与Z轴相遇构成横面H。
Frank导联体系
心电向量图

心电向量图有额面、横面、矢状面,各由P 环、 QRS环和T环组成。 P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程。 QRS环代表心室肌目前认为，心室复极过程与的除极过程。除极过程有所不同，它与传 T环代表心室肌的复导系统无关，而与心肌的代谢功能有密切关系。极过程。
导联线 3芯线 5芯线 12芯线
导联线的颜色标准
ECG Lead RA LA LL RL V V+ V1 V2 V3 V4 V5 V6
AHA/US 白黑红绿棕灰 and白棕and红棕and黄棕and绿棕and 蓝棕and 橙棕and 紫
IEC 红黄绿黑白灰and白白and红白and黄白and绿白and棕白and黑白and紫
爱氏(Einthoven)三角及心电投影
12导联标准心电图
思考题

如果只在电路中安排一个放大器，如何解决多个导联的顺序记录？（电路设计）如果要同步记录三个导联或12导联，该如何设计放大器和ADC？
心电图机
心电图机是记录心电图的专用仪器，有单道心电图机和多道心电图机，多道心电图机可以同时记录多导联的心电，最多有同时记录12导联的，而单道心电图机只能顺序记录 12个导联，有手控的心电图机，也有程控的、微电脑控制或数字式的心电图机，在很多其它仪器中也常有心电记录电路模块。

心电图的实验原理

心电图是记录心脏电活动的一种方法，通过图形化展示心脏产生的电信号来分析和诊断心脏疾病。心电图的实验原理主要涉及心肌细胞的电生理特性、导联、记录仪器和信号分析等方面。下面我将详细介绍心电图的实验原理。

1. 心肌细胞的电生理特性：

心脏是由一系列心肌细胞组成的，这些心肌细胞具有特殊的电活动。在心脏工作期间，首先在窦房结产生的电刺激导致心房收缩，然后通过房室结和希氏束传导到心室，引起心室收缩。心肌细胞在电活动的过程中，会产生一系列的动作电位，即电压的波动。这些电位的变化可以用来衡量心脏的电活动状态。

2. 导联：

为了记录心肌的电活动，需要使用导联将电信号从心脏传递到记录仪上。传统的心电图采用的是三种导联方式：肢体导联（I、II、III导联）、胸前导联（V1至V6导联）和四肢联合导联（avR、avL、avF导联）。不同的导联方式可以提供不同的心电信号信息，从而更好地分析心脏的电活动。

3. 记录仪器：

记录仪是记录心电信号的关键设备。主要包括心电电极、放大器和记录系统。心电电极可以采集和传输心肌细胞的电信号，通常是通过电极和皮肤之间的凝胶或夹子来实现。放大器负责扩大信号的振幅，使其可被记录和分析。记录系统则将扩大后的信号转化为图像或数字数据，供医生进行分析和诊断。

4. 信号分析：

一旦将心电信号记录下来，就可以进行信号分析。信号分析可以通过观察图形、测量时间间隔和计算心率等方式来进行。在心电图上，通常会看到一系列的波形，如P波、QRS波群和T波等。P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T 波代表心室复极。分析这些波形的形状和间距，可以判断心脏的电活动是否正常。

心电图原理

11
（2）胸导联（v1-6）
12
三、投影—心脏在胸腔内，不能直接测量，可以测
量其投影
13
14
心电向量在导联轴上的反映（投影）
A.肢体导联
15
avL、avF
16
avR
*直位橫位均为负，如avR为正波，则不可能来自窦房结，室上性与室性心动过速的鉴别，一定是室性
17
B.胸导联（左室肥大）
孙明教授
湘雅医院心血管科
1
一、心电生理 1、静息电位
细胞膜外为正（钾外流），膜内为负，膜外两点无电位差，无电流
2
2、除极左向右除极（NA+内流），膜外两点有电位差，产生电流
3
3、复极
4
4、向量与电偶向量有大小有方向，用→表示；电偶也是向量；而兴奋除极的过程可看作电偶的运动，前方为正后方为负。
38
3、临床相关
（1）室早如落在T波降支(R`ont)即易激动期（见下图）易诱发阵速（2）影响0期除极：利多卡因、胺碘酮（3）影响CA²+通道从而影响2期（平台期）复极：异搏定、地尔硫卓
39
33
U波（1）后电位？（2）U波倒置相当于T波倒置（3）K+↓时U波明显
34
6、间期
（1）P-R间期（P波间期+P-R段）： A.等电位线上，反映房室结停留的时间 B.正常0.12-0.20S;大于0.20S(I°房室传导阻滞); 小于0.12S(WPW) （2）QRS间期：正常0.06-0.10S;大于0.10S(室内传导阻滞) （3）Q-T间期： A.心室除极复极总时间，与心率快慢相关，心率 60-100次/分，Q-T间期小于0.40S B.Q-T间期↑见于心肌病变、低钙胺碘酮中毒、

心电图的原理及导联方式教材

心电图的原理及导联方式
作者：6--408
心电图产生原理
◆ 心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活动，可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表。将测量电极置于体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中所发生的电变化，这种电变化经过一定的处理后记录到特殊的记录纸上，便成了心电图。
2
心电图的物理原理
15
Ⅱ
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Ⅲ
17
加压单极导联
◆ 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000 欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。
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加压单极肢体导联的导联轴
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加压单极肢体导联
20
wk.baidu.com1
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胸导联
◆ 胸导联（chest leads）属单极导联，包括V1~V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，另将肢体导联3 个电极各串一5ko电阻，然后将三者连接起来，构成 “无干电极”或称中心电端（central terminal）。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。