黄文政临床治验举隅

示： 室壁 瘤 消 失 ， 左 室壁节段 性运 动异 常 ， 二 三 尖 瓣 轻 中 度
反 流 。 患 者 自我 感 觉 良好 ， 继 续 服 用 药物 以巩 固 疗效 。
畴。《 金匮要略 ・ 胸痹心痛短气》 载： “ 胸痹之病 ， 喘 息咳唾， 胸 背 痛， 短气， …… 胸 痹 不 得 卧 ， 心 痛 彻 背” ； 又载 ： “ 阳微 阴 弦 ， 即胸 痹 而 痛 ， 所 以然 者 ， 责 其 极虚 也 ” 。其 中的 “ 阳微 ” 即上 焦 阳气 不 足 ， “ 阴弦” 即在 下 之 阴邪 乘 上 焦 阳虚 ， 上 僭 阳位 ， “ 责其 极 虚 ” 道 出 了本 病 根 源 在 于 心 肾 亏 虚 。郭 利 平 系 天 津 中 医药 大 学 教 授 ， 博士研究生导师 ， 在 中 医 药 防 治 心 脑 血管 疾病 方面 见 解 独 到 。郭教 授 认 为 ， 室壁 瘤 的 病机 是 由于正气 不 足 ， 脏腑 亏虚 ， 胸 阳不 振 ， 气 机 阻 滞， 最终 导 致 痰 瘀 互 结 ， 水 饮 停 聚 。郭 教 授 治 疗 室 壁瘤 以 扶 正 祛 邪 为 主 ， 自拟 经 验 方 宽 胸 顺 气 ， 化 痰 逐瘀 ， 临床 根据 患者 症状 变化 ， 随症 加 减 。
丹参 、 降香 、 郁金 、 益 母 草行 气 活血 ， 既除乏力 ， 又 消
胸 闷、 心痛 ； 茯苓 健 脾 补 中 、 宁心 安 神 、 利水渗湿 ； 仙
１ ０ ０ ％ 闭塞 ， 中间支开 口狭 窄 ８ ０ ％， 右主 干近 端狭 窄 ２ ０ ％， 中
端狭 窄 ８ ０ ％ 一 ９ ０ ％ 。２ ０ ０ ９年 ６月 ４ 日行 冠 脉 搭 桥 术 治 疗 ，
杨某， 男， ５ ４岁 ， ２ ０ １ １年 ５月 ２ ７日初诊 。既往 有 陈旧前
壁 心 肌 梗 死病 史 ９年 ， 患者 于 ２ ０ ０ ２年 １月 突发 心肌 梗 死 ， 前 壁 大 面积 梗 死 ， 电击复 苏 ， 介 入 支 架 １个 ， 球 气 囊 ２个 ， 经 过 １个 月 的 治 疗 基 本 康 复 。 平 素 服 用 倍 他 乐 克 ２ ５ ｍｇ ， 每 天 ２次 ， 鲁南欣康 ２ ０ ｍｇ ， 每 天 ２次 ， 阿 司 匹林 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 天 １次 。 ２ ０ ０ ９年 病 情 复 发 ， Ｃ Ａ Ｇ检 查 示 ： 前 降 支 与 对 角 支 支 架 近 侧
灵脾辛 、 甘、 温， 《 本草纲 目》 载其 “ 性温不寒 ， 能益精 气， 乃手 足 阳明、 三焦、 命 门药 也 。真 阳 不 足 者 宜 之” ； 黄连清热燥湿 ； 知母清热除烦 ， 生津止渴 ； 败酱 草清热 活 血 化 瘀 ； 桑寄 生、 牛膝 、 杜仲补肝 肾， 强 筋 骨； 瓜 蒌 宽胸 散 结 ； 香 附行气导滞 ； 女贞子 、 墨早 莲 滋补 肝 肾 ， 滋 阴养血 ； 水 红花子 清热 活血 ， 健 脾 利 湿 。全方 共奏 补气 活血 、 清热 化湿 、 化瘀 逐瘀 之功 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ２— ０ ３ ）
出院后体 质虚弱 ， 早搏 、 短 气等 症状频繁 出现 。２ ０ ０ ９年 ８月
２ ５ 日复 查 心 脏 彩 超 示 ： 冠脉搭桥 术后 ， 左 室壁 节段 性 运 动 异 常， 左 室收 缩功 能减低 ， 二 尖 瓣 轻 中度 反 流 ， 三 尖 瓣 轻 度 反
膏、 败酱苹 ， 加 款冬花 １ ５ ｇ 、 紫菀 １ ５ ｇ 、 生甘 草 １ ０ ｇ 、 桂枝 １ ０ ｇ 、 松
郭 利平 治 疗 室壁 瘤 验 案 １则
乔 阳
节１ ５ ｇ 、 苦参 １ ５ ｇ 。水煎服 ， 每 天 １剂 。７月 ８日三诊 ： 疗效明
显， 偶有胸骨压榨 感 ， 偶 憋 气， 仍干咳， 纳可， 寐安 ， 二 便调 ，
按： 心居 胸 阳 之 位 ， 为 阳 中之 太 阳， 如 日照 当
空， 心气 充 足则胸 阳足 、 阴霾 自散 ， 心 气 不 足 则 如乌 云 密布 、 阴邪弥 漫， 久 则气滞 血瘀 ， 故 出现 胸 闷憋 气， 时有 心前 区绞 痛 、 脉 沉 之象 ； 气 血 不 足 不 能 上荣
第３ １ 卷第 ９期
２ ０ １ ５年 ９月
确 南中 区振 忐
Ｖ ｏ １ ． ３ １ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏ ． ９
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Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ０ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５
头面 ， 故面色晦暗 ； 心 肾不 交 ， 肾阳亏虚 ， 故 腰 膝 酸 软， 夜 尿增 多 ； 阳气 不 足 以 行 水 ， 聚而成痰 ， 痰 湿 困 脾， 运化 乏 源 ， 故 乏力 、 纳呆 ； 痰 湿 阻滞 ， 清 阳不 升 ， 故 时有 眩晕 ； 阳损 及 阴 ， 虚 火 内动 ， 扰 动心神 ， 引起 多 梦易 醒 ； 痰湿血 瘀 日久化 热 伤 阴 ， 故烘热汗出， 口 干 欲饮 。郭 教 授 治 以扶 正 祛 邪 、 宽胸顺 气 ， 予 自拟 经 验方 。方 中党 参 、 麦冬 益 气 养 阴 ， 补 心 肺 之气 阴 ；
舌红 ， 苔薄黄有裂纹 ， 脉沉 。上 方减威 灵仙、 知母 ， 加女 贞子
１ ５ ｇ ， 墨旱 莲 １ ５ ｇ 、 射干 １ ５ ｇ 。水 煎服 ， 每 天 １剂 。 此 方 增 损 ，
患者 陆续 服 用 汤 剂 调 理 。２ ０ １ ４ 年 ３月 １ １ 日复 查 心 脏 彩 超
（ 天津 中医药 大学 ， 天津 ， ３ ０ ０ １ ９ ３ ） 心 室室 壁 瘤 患 者 大 多 有 心 绞 痛 和心 肌 梗 死 病 史， 临床 症 状 多 以胸 闷 、 憋气、 后背 沉重 、 心 前 区 刺 痛感 、 下 肢水 肿 等 为 主 ， 可归 属 于 中 医学 “ 胸痹” 范