慢性非传染性疾病流行病学PPT课件
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流行病学第九版PPT课件
疾病监测与控制
疾病监测
流行病学在疾病监测中发挥着重要作 用，通过对疾病数据的收集、分析和 报告，及时发现和了解疾病的流行趋 势和影响因素，为防控措施的制定提 供科学依据。
疾病控制
流行病学研究有助于确定疾病的传播 途径和关键控制点，制定有效的防控 策略和措施，降低疾病的发病率和死 亡率。
健康相关行为干预
详细描述
描述性统计分析主要包括数据的频数分布、集中趋势、离散程度、偏态与峰度等 统计指标的描述，以及绘制统计图和统计表等可视化手段，帮助研究者直观地了 解数据的基本特征和规律。
推论性统计分析
总结词
推论性统计分析是在描述性统计分析的基础上，进一步对数据进行分析和推断，以检验研究假设和估 计效应大小。
。
死亡率
某地区、某特定人群在 一定期间内死亡的频率
。
病死率
一定期间内，患某种疾 病的患者中因该病而死
亡的比例。
流行病学中的常见名词解释
• 病例对照研究：选取患有某种待研究疾病的人群作为病例组，再选取未患该病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露 于某种或某些可疑危险因素的情况及其强度，比较两组间危险因素的差异，以推断危险因素与疾病的关系。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关 行为的分布和影响因素，为制定针对 性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
慢病管理PPT课件
基本分类
继发性高血压：肾实质性高血压、肾血管性高血压、 内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血 压。
原发性高血压：没有明确特定的原因、由于遗传或/ 和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压 。占高血压患者的95％左右。
血压测量
诊室血压测量：是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。 目前高血压诊断主要以此结果为标准。
适于筛查的对象
• 成本效益 – 上海市肝癌普查：自然人群14.7/10万 • 高危人群 – 501/10万 – 高危人群的划定是相对的
世界开展恶性肿瘤的筛查状况（CRC为例）
在中国，CRC的早期诊断率仅为 4.5%，高达60%-70% 的CRC发现 时已是Ⅱ期或晚期
Percent of Cases by Stage
自测血压：有助于排除白大衣性高血压以及发现隐匿性高血压 等。焦虑者以及自行改药者不建议自测。血压稳定后每周一天 固定时间测。 动态血压：是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。 动态血压监测可在临床上用于诊断白大衣性高血压。（诊断标 准：24h平均值< 130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间 平均值<125/75mmHg）
筛查与肿瘤标记物
在出现症状之前被发现 及时治疗 较好的预后 筛查项目需要Fra Baidu bibliotek价
适于筛查的瘤种
健康管理师常见慢性非传染性疾病ppt课件
15
-
15
课后小测：
1、下列不属于慢性病定义的是 C A. 一旦发病不能自愈 B. 很难药物治愈 C. 用生活方式调整可以治愈 D. 潜伏时间长，病程长
-
课后小测：
2、我国慢性病健康管理的描述最准确的是 D A. 对慢性病患者进行监测、评估、干预 B. 对所有人群进行健康监测、评估、干预 C. 对亚健康人群进行健康监测、评估、干预 D. 对慢性病相关危险因素的监测、评估、干预
-
-
二、高血压发病的危险因素
高血压的危险因素较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型肥 胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神高度紧张，这些是可 以改变的危险因素，
而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。我国人群高血 压发病的主要危险因素为：
-
二、高血压发病的危险因素
（一）高钠、低钾饮食 （二）体重超重和肥胖 （三）饮酒 （四）其它危险因素：女性在更年期之前，患高血压的比例较 男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于 男性。
-
慢性非传染性疾病，有时也简称为“慢性病”或 “慢病”，指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目 前也几乎不能被治愈的疾病。
-
主要特点： ①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切
相关。 ②潜伏期较长，没有明确的患病时间； ③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性
慢性非传染性疾病流行病学.
第十章慢性非传染性疾病流行病学
第一节概述
一、概念和研究范围
（一）概念
慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。
（二）研究范围与任务
NCD流行病学的研究范围涉及NCD每一个领域。然而，在不同时期，不同国家，其研究范围可以有所变化。就我国目前而言，主要研究领域应为：
1．肿瘤流行病学肿瘤在此指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等等。2．心脑血管病流行病学心脑血管病主要包括脑血管意外、冠心病、风湿病、风心病等。心脑血管疾病为NCD的第二个研究领域。
3．慢性阻塞性肺疾患流行病学慢性阻塞性肺疾患主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。其死因在我国全死因中居第二位。
4．精神疾病流行病学精神疾病主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等。
5．糖尿病流行病学糖尿病包括胰岛素依赖型糖尿病（I型）、非胰岛素依赖型糖尿病（II型）。糖尿病发病在很多国家呈上升趋势，已占NCD的第三位。6．其他如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等等。
NCD流行病学的研究任务，主要是研究这类疾病的分布及其变化，揭示危险因素及其引起疾病发生的机制，提出并评价预防策略和三级预防措施。
二、国内外流行概况
（一）世界上流行概况
NCD在世界上的分布，大致可分为二种不同的流行模式：发达国家模式与发展中国家模式。这两种不同模式的主要区别表现在两个方面：
1．疾病谱美国“全国生命统计报告”最近报告了1999年、2000年两年前10位的死因，按死亡数高低顺序均为：心脏病、恶性肿瘤（癌症）、脑血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、肾脏疾病和败血症（表10-1）。这10类疾病的死亡数在这两年中均占总死亡数的80%。而其中7类疾病，即除事故、流感与肺炎、败血症以外，均属于NCD，占总死亡数的71.2%。
最新流行病学第五版课件 第10章慢性非传染性疾病流行病学.PPT课件
内容
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录
概述
第二节 主要研究内容
定义
分类
任务
概况 ➢剂量反应关系
内容
病因 预防 评价
➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等
方法
展望 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
5th epidemiology
方法 展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 分类 任务 概况
内容
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 分类 任务 概况
内容
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录
概述
第一节 概 述
定义
分类
任务
概况
内容
5．糖尿病流行病学
病因 预防
目录
概述
第二节 主要研究内容
定义
分类
任务 概况
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管
内容
病因
疾病有关
预防 评价
3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素
方法 展望
4．缺少体力活动
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录
概述
第二节 主要研究内容
定义
分类
任务
概况 ➢剂量反应关系
内容
病因 预防 评价
➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等
方法
展望 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
5th epidemiology
方法 展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 分类 任务 概况
内容
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 分类 任务 概况
内容
病因 预防 评价
方法 展望
5th epidemiology
目录
概述
第一节 概 述
定义
分类
任务
概况
内容
5．糖尿病流行病学
病因 预防
目录
概述
第二节 主要研究内容
定义
分类
任务 概况
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管
内容
病因
疾病有关
预防 评价
3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素
方法 展望
4．缺少体力活动
慢性非传染性疾病流行病学课件
慢性非传染性疾病流行病学
11
2001年我国农村居民死因构成
14% 1% 11%
74%
慢病 损伤和中毒 内分泌、营养及免疫疾病 其它
慢性非传染性疾病流行病学
12
三、 国内外流行概况
（一）世界上流行概况 发达国家
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、 职业暴露、环境污染等有关
发展中国家
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多 种病原体感染有关
2．心脑血管病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心 病等
3．慢性肺疾患流行病学
主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、
肺气肿、肺心病等
慢性非传染性疾病流行病学
4
二、研究范围与任务
1、我国目前NCD 主要研究领域
4．精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精
神病、反应性精神病、老年痴呆症等
7.27
16.33
0.07
0.57 (8.1) * 1.39(19.9)* 2.27(32.4)*
*( )内为RR值
慢（性D非传ol染l和性疾H病il流l，行病1学964）
32
（三）实验性研究
■用于最终判定病因 ■评价消除病因措施的效果
Ast历时10年应用氟化纳预防龋 病的人群干预性研究是个范例
慢性非传染性疾病流行病学
慢性非传染性疾病的预防控制ppt课件
我国应加强健康教育，普 及健康知识和技能，提高 公众的健康素养和自我保 健能力。
我国应加强科技创新和人 才培养，推动慢性非传染 性疾病防控领域的科技进 步，提升我国在国际上的 竞争力。
06 结论与展望
当前取得的成果与经验总结
1 2 3
慢性非传染性疾病防控意识提高
随着社会对健康问题的关注度增加，大众对慢性 非传染性疾病的防控意识明显提升，积极参与相 关健康活动。
国际慢性非传染性疾病防控的挑战与问题
防控资源不足
一些国家在慢性非传染性疾病防控方面存在资源不足的问 题，如人力、财力和技术资源等，制约了防控工作的开展 。
跨部门合作不足
防控慢性非传染性疾病需要政府各部门、社区、企事业单 位和个人的共同努力，但一些国家在跨部门合作方面存在 不足，难以形成有效的防控合力。
人群分布
慢性非传染性疾病在人群中的分布存在差异，老年人、男性、低收入人群等群体 发病率较高。
慢性非传染性疾病的病因分析
01
02
03
遗传因素
部分慢性非传染性疾病具 有遗传倾向，如高血压、 糖尿病等。
环境因素
长期暴露于不良环境因素， 如吸烟、酗酒、空气污染 等，会增加慢性非传染性 疾病的发病风险。
生活方式
医疗资源分布不均
城乡之间、地区之间的医疗资源分布不均衡，影响了慢性非传染性 疾病的及时诊断和治疗。
慢性非传染性疾病流行病学
第一节 概 述
（一）概念 慢性非传染性疾病 （noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学
指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食 管癌等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位， 但由于肿瘤构成的复杂性及研究的艰巨性，都 应把它放在领先位置。
第二节 主要研究内容
二 预防策略与措施研究
预防策略 ①全人群 ②高危人群 预防措施 ①公共卫生措施 ②临床措施
第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通过健康促 进、健康教育和社区干预等方法，在全 人群中控制主要的危险因素，预防和减 少疾病的发生与流行：属于一级预防
• 健康促进与健康教育
冠心病75万
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
第一节 概 述
老年人口比例
50
45
40
35 30 25 20
甘肃 山东 上海
15
全国
10
5
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性非传染性疾病 厦门大学流行病学
全世界
恶性肿瘤疾病负担2012
中国
中国
无论是城市还是农村，我国 恶性肿瘤死亡率一直呈上升 趋势，恶性肿瘤位列全人群 死因第2位
【2013年中国人群死因前十位】《柳叶刀》全球疾病负担报告
Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.Lancet. 2014 Dec 17.
http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php
恶性 肿瘤
一、概述
实体 肿瘤
起源于上皮细胞
起源于间叶组织
起源于脾和淋巴 结的淋巴细胞
癌 肉瘤 淋巴瘤
液体 肿瘤
起源于骨髓造血细胞
期健康管理与照顾 ➢ 4种主要类型：心血管疾病、癌症、CODP及糖尿病 ➢ 慢病防控公共卫生意义巨大
WHO关于慢病的几个事实2015
➢ 慢病每年使3800万人失去生命（68%） ➢ 75％的慢病死亡发生在低收入和中等收入国家 ➢ 42％慢病导致的死亡发生在70岁之前 ➢ 心血管疾病每年造成1750万人死亡，其次是癌症（820万
流行病学课件：14 慢性非传染病流行病学
什么是自我管理？
“自我管理” 一词最早的意思为“病人是治疗 过程中一个积极的参与者”
慢性病自我管理 ——在卫生保健专业人员的协助下，个人 承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。
通俗的定义：
“在医生保驾护航的情况下， 自己照顾自己” 。
病人及家人的作用被忽视：
20% 专业医学保健
80%
自我保健
传统的保健系统（雷达式） 对慢性病不合适
自我检查。 对于缺少适宜的早期发现手段的疾病，
应在出现早期症状后及早进行干预和治疗。
一般 人群
病人进入卫生 保健场所（诊 所、医院） 人群
询 问 （ Ask ）— 筛 检 烟 草 使用情况
现吸烟
劝 阻 （ Advise ）吸烟
从未吸烟
已戒烟
第一级预 防
预防复吸
评 估 （ Assess ）戒烟的意愿 愿意
怎样帮助大家 进行自我管理
？
自我管理健康教育
基本知识
wk.baidu.com
自我管理行为：
-自测血糖、血压、 胰岛素注射、服药
-合理饮食、不吸烟、 -体育锻炼
自信心、心 理调节技能
近期效果：血糖、 血压、血脂、体重 控制，看病次数降 低
长期效果：预防 并发症、减少死 亡、提高生活质 量
慢性病人自我管理任务
积极参加保护和促进健康的活 动；
慢性非传染性疾病流行病学
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通 过健康促进、健康教育和社区干 预等方法，在全人群中控制主要 的危险因素，预防和减少疾病的 发生与流行：属于一级预防
（二）高危人群策略
针对高危人群特点及有关疾病特点
实施主要危险因素的干预和监测， 进行人群筛检，早期发现病人 对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
三 防制效果的评价
NCD预防和控制的效果需要进行评
价，尤其是卫生经济学的评价，以 了解实施的策略与措施是否正确， 是否可行，是否有效益
主要是卫生经济学评价
1.成本效用分析(cost-utility analysis)： 2.成本效益分析(cost-benefit analysis)：
第三节 主要研究方法
资料来源：全国卫生统计年报资料
2001年我国城市居民死因构成
3%wenku.baidu.com6%
15%
76%
慢病
损伤和中毒
内分泌、营养及免疫疾病
其它
2001年我国农村居民死因构成
14% 1% 11%
74%
慢病
损伤和中毒
内分泌、营养及免疫疾病
其它
三、 国内外流行概况
（一）世界上流行概况 发达国家
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、 职业暴露、环境污染等有关
3、卫生经济学评价的几个概念：
章 慢性非传染性疾病流行病学
冠心病（coronary heart disease，CHD）
定义
是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血 性心脏病，该病是由于冠状动脉循环发生功能性或 器质性改变，引起的冠状动脉血流和心肌需求之间 的不平衡，导致心肌缺血性损害。
临床分型
心绞痛、心肌梗死、猝死
20
糖尿病
定义
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特 点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或） 作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代 谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍 衰竭。 —1999年WHO专家咨询委员会
起源于间叶组织 起源于脾和淋巴 结的淋巴细胞
肉瘤
淋巴瘤 白血病
6
液体 肿瘤
起源于骨髓造血细胞
恶性肿瘤疾病负担
全世界
2008年恶性肿瘤新发病例约为12700万，发病率前三位
肺癌（12.7%）、乳腺癌（10.9%）、大肠癌（9.7%）。
2008年恶性肿瘤死亡病例约760万，主要死因前三位
肺癌（18.2%）、胃癌（9.7%）、肝癌（9.2%）。
• 预防策略与措施
3
• 定义及分类
• 疾病负担
4
恶性肿瘤
恶性肿瘤又简称为癌症 （cancer），它的特征是细 胞变异和增殖失控，扩张性 增生形成新生物 （neoplasm），肿瘤组织无 限制增长，并通过淋巴系统 向远端转移，侵袭其他脏器， 最终导致机体衰亡。
慢非病
2、NCD流行病学的研究任务 、 流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
省级精品课程－流行病学
三、 国内外流行概况
（一）世界范围流行概况：
1. 疾病谱： 2. 危险因素 不良生活习惯、职业暴露、环境污染、 营养不良、多种病原体感染有关。
2001年我国死因顺位
顺位 1 2 3 4 5 城市 肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 农村 呼吸系病 脑血管病 肿瘤 心血管疾病 损伤和中毒
省级精品课程－流行病学
资料来源： 资料来源：全国卫生统计年报资料
2001年我国城市居民死因构成 年我国城市居民死因构成
3% 6%
15%
76%
慢病
省级精品课程－流行病学
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠NCD 的发生与流行往往是多个危险因素综
合作用的结果 ♠多个因素的作用， 常常不是各个单个因素作 多个因素的作用， 多个因素的作用 用的简单相加 ♠作用模式比较复杂： 不同的疾病不同 ， 不同 作用模式比较复杂：不同的疾病不同， 作用模式比较复杂 的群体不同 ♠研究多个危险因素之间的交互作用、 协同作 研究多个危险因素之间的交互作用、 研究多个危险因素之间的交互作用 用与方式十分重要
省级精品课程－流行病学
流行病学第十七章慢性病流行病学
h
19
主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
h
20
同时，人口 老龄化还伴随着 人口高龄化。我 国80岁以上的高 龄人口在2000年 底已达1 300多万， 并以每年5.4%的 速度递增。
h
21
Age Pyramid 1990-2050
37
h
38
体力活动不足
h
39
超重和肥胖
h
40
h
41
中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系（%）
死因
心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系统 疾病 传染病
合计
行为或生 环境因素 保健因素 生物学因素 活方式
47.6
18.1
5.7
28.6
43.2
14.8
6.0
36.1
45.2
7.0
2.6
h
15
h
16
我国高血压的特点
“三高” 患病率高、致残率高、死亡率高
“三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低
“三不” 不愿意服药、不难受则不服药、 不按医嘱服药
h
17
h
18
疾病负担不堪重负
据统计，2003年中国慢性非传染性疾病经济负担达到8 580.54亿元, 占 全部疾病总经济负担的71.45%,占GDP的7.31%。
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发展中国家：胃癌、肝癌、子宫颈癌、食管癌
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原 体感染有关
.
11
第一节 概 述
（二）我国概况
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因除第5 位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占 全死因的86.13%
.
14
第一节 概 述
老年人口比例
50
45
40
35 30 25 20
甘肃 山东 上海
15
全国
10
5
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
.
15
第二节 主要研究内容
① 分布 ② 病因 ③ 预防策略和措施 ④ 防制效果的评价
.
16
第二节 主要研究内容
一 病因研究
.
中 国 人 的 每 一 天
9
第一节 概 述
二 国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式 主主要要区区别别
疾病 谱
危险因素
.
10
第一节 概 述
发达国家：肺癌、乳腺癌、结直肠癌与前列腺癌
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴 露、环境污染等有关
.
6
第一节 概 述
5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾 病、出生缺陷的流行病学等
.
7
第一节 概 述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
.
25
+ 社区参与
社区NCD的防治，指以社区为基础，以 健康促进和行为危险因素干预为技术手 段和工作内容，以提高防治效果和成本 效益为目标的慢病的防治。
.
26
第二节 主要研究内容
（二）高危人群策略 针对高危人群特点及有关疾病特点
❖ 实施主要危险因素的干预和监测，进 行人群筛检，早期发现病人 ❖ 对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
病因研究是NCD流行病学的基础工作和重要内容 （一）主要的危险因素 ●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足 ●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴
露、环境污染和精神心理因素等
.
17
第二节 主要研究内容
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺 癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、 咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至 新生儿低体重等
.
8
第一节 概 述
● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿
.
4
2．心脑血管病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、 风心病等。
无论城市与农村，均列全死因首位。
.
5
第一节 概 述
3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感 性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
➢ 2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡， 占总死亡的8.8%
.
18
.
19
第二节 主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
.
20
第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血 管疾病有关 3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗 传因素的参与
.
2
第一节 概 述
（一）概念 慢性非传染性疾病 （noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
.
3
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学
指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食 管癌等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位， 但由于肿瘤构成的复杂性及研究的艰巨性，都 应把它放在领先位置。
慢性非传染性疾病流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Disease
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1
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的 东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后 悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒 与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累 效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的 公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成 效的工作。
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12
第一节 概 述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上
★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，
冠心病75万
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13
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
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21
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠ NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用 的结果 ♠ 多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用 的简单相加 ♠ 研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用 与方式十分重要
.
22
第二节 主要研究内容
Байду номын сангаас
二 预防策略与措施研究
预防策略
①全人群
②高危人群
预防措施
①公共卫生措施
②临床措施
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23
第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通过健康促 进、健康教育和社区干预等方法，在全 人群中控制主要的危险因素，预防和减 少疾病的发生与流行：属于一级预防
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24
+ 健康促进与健康教育
是以社区为基础，长时间内以创建环境、 促进健康、减少疾病为目标，由政府提供 政策与经济支持，社会各方面参与的活动。 如控烟的健康促进
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原 体感染有关
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11
第一节 概 述
（二）我国概况
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因除第5 位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占 全死因的86.13%
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14
第一节 概 述
老年人口比例
50
45
40
35 30 25 20
甘肃 山东 上海
15
全国
10
5
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
.
15
第二节 主要研究内容
① 分布 ② 病因 ③ 预防策略和措施 ④ 防制效果的评价
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16
第二节 主要研究内容
一 病因研究
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中 国 人 的 每 一 天
9
第一节 概 述
二 国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式 主主要要区区别别
疾病 谱
危险因素
.
10
第一节 概 述
发达国家：肺癌、乳腺癌、结直肠癌与前列腺癌
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴 露、环境污染等有关
.
6
第一节 概 述
5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾 病、出生缺陷的流行病学等
.
7
第一节 概 述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
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25
+ 社区参与
社区NCD的防治，指以社区为基础，以 健康促进和行为危险因素干预为技术手 段和工作内容，以提高防治效果和成本 效益为目标的慢病的防治。
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26
第二节 主要研究内容
（二）高危人群策略 针对高危人群特点及有关疾病特点
❖ 实施主要危险因素的干预和监测，进 行人群筛检，早期发现病人 ❖ 对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
病因研究是NCD流行病学的基础工作和重要内容 （一）主要的危险因素 ●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足 ●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴
露、环境污染和精神心理因素等
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17
第二节 主要研究内容
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺 癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、 咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至 新生儿低体重等
.
8
第一节 概 述
● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿
.
4
2．心脑血管病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、 风心病等。
无论城市与农村，均列全死因首位。
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5
第一节 概 述
3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感 性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
➢ 2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡， 占总死亡的8.8%
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18
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19
第二节 主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
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20
第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血 管疾病有关 3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗 传因素的参与
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2
第一节 概 述
（一）概念 慢性非传染性疾病 （noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
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3
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学
指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食 管癌等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位， 但由于肿瘤构成的复杂性及研究的艰巨性，都 应把它放在领先位置。
慢性非传染性疾病流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Disease
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1
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的 东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后 悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒 与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累 效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的 公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成 效的工作。
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第一节 概 述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上
★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，
冠心病75万
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13
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
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21
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠ NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用 的结果 ♠ 多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用 的简单相加 ♠ 研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用 与方式十分重要
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22
第二节 主要研究内容
Байду номын сангаас
二 预防策略与措施研究
预防策略
①全人群
②高危人群
预防措施
①公共卫生措施
②临床措施
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第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通过健康促 进、健康教育和社区干预等方法，在全 人群中控制主要的危险因素，预防和减 少疾病的发生与流行：属于一级预防
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+ 健康促进与健康教育
是以社区为基础，长时间内以创建环境、 促进健康、减少疾病为目标，由政府提供 政策与经济支持，社会各方面参与的活动。 如控烟的健康促进