另类心电图学讲义5--P-R段与P-R间期

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心电图结果：P-R间期略缩短

心电图结果：P－R间期略缩短一、什么是P-R间期？P-R间期是指心电图中P波的起点至Q波起始点所表示的时间段。

在正常的心电图中，P-R间期通常在0.12秒至0.20秒之间，其主要作用是让心房与心室之间的电信号传导良好，使心脏有规律地收缩。

二、P-R间期略缩短的原因P-R间期略缩短的原因有很多，常见的有以下几种：1.房室结病变：如房室传导阻滞、房室结内出现缺血、压力增加等。

2.药物影响：如洋地黄类药物等。

3.低血钾症：血钾低可能导致心肌细胞膜的去极化过程受阻，影响传导信号，导致P-R间期缩短。

三、P-R间期略缩短的治疗方法P-R间期略缩短本身并不是一种独立的疾病，通常需要治疗的是导致其出现的相关原因。

具体治疗方案因病因而异，以下列出几种常见的治疗方法：1.药物治疗：如果容易出现传导阻滞、房室结内缺血等情况，可能需要药物治疗，控制心率。

2.补液矫正低血钾症：如果患者是由于低血钾症导致P-R间期缩短，可通过给予相应的钾盐补液来纠正。

3.手术治疗：如房室结阻滞或其他房室传导障碍造成的P-R间期缩短严重，可能需要进行心脏起搏器植入手术等手术。

四、注意事项1.规律监测：如有P-R间期缩短的病人，应当定期进行心电图检查，观察病情的变化，及时调整治疗方案。

2.避免引起P-R间期缩短的因素：例如，尽量避免使用影响心脏传导的药物，避免过度的体力活动等。

3.积极治疗相关疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等疾病，对病情的治疗是控制P-R间期缩短的重要方面，必要时可以进行手术治疗。

4.生活习惯调整：保持充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累等，调整饮食习惯，保证营养充足，避免过度饮酒等。

总之，针对不同的病因，积极寻求相应的治疗方法，调整生活习惯，保持良好的心理状态才是最好的治疗方法。

同时，也要及时就医，定期进行体检，保护好心脏健康。

心电图异常，窦性心律，t波改变v2-v4倒置心电图异常指检测到的心电波形异常或不规则，常见的包括窦性心律不齐、T波改变、倒置等。

另类心电图讲义-5---交界性心律失常

（五）交界性心律失常交界性心律失常系指起源于交界区的异位激动（心律）及其在传导过程中所引起的心律失常。

包括交界性早搏、交界性逸搏及逸搏心律、阵发性交界性心动过速、并行心律及游走心律等等。

交界性早搏（junctional rhythm）,亦称“交界性期前收缩”或“结性期前收缩”，在窦性激动来之前，由交界区提早发生一次激动，称为交界性早搏。

交界性早搏的心电图表现为：（1）提早出现的QRS-T波群，QRS波群形态和时间与窦性者基本相同，或兼有时相性室内差异传导而变形。

（2）如有逆行P`波，可以出现在QRS之前，P`-R<0.12秒，或出现在QRS波群之后，R-P`<0.20秒，或与QRS波群重叠，无法分辨。

（3）交界性早搏不常逆传心房，逆传到窦房结更少，所以交界性早搏一般代偿完全。

交界性早博可以是间位性的，也可以形成联律或短阵交界性心动过速。

图2-115 交界性早搏（逸搏）逆行性P波出现示意图：当交界早激动源离心房较近或逆传速度较快，逆P就出现在QRS之前。

为何P-R小于0.12秒？下面用一个通俗的例子说明！一个人从头到尾跑100米，而另二个人从100米中段某处分别向两头终端跑，后二个人所用时间肯定明显短于从头到尾跑完全程的人。

可能只用一半时间。

而后二个人最先与最后到达终点的时间差别就更短。

后二个人最先与最后到达终点的时间差就相当是P-R间期了！鉴于正常房室传导时间小于0.20秒，这个时间差一般应该小于0.12秒。

如离心房很近的部位，如冠状窦附近，它的P`-R就会大于0.12秒。

反过来当交界早激动源离心室较近或前传速度较快，逆P就出现在QRS之后。

这样离100米某一端（心室端）近，或往心室端跑的人速度很快（前传速度快），这样逆P就会出现在QRS之后。

如交界早激动源离心房与心室距离一样或传导速度一样，就相当两个人均从100米中点向两头跑，两人的速度相差无几，就可能两者同时到达，这样一来，逆P就与QRS重叠了，看不差别出来。

另类心电图学讲义3--P波方向来源分析

三、常用心电图图像诊断基础知识（一）P波P波是心房的除极形成的波，在心电图上大多数第一个出现的波就是P波。

通常所谓的P波包括窦性心律P波与异位心律的P波两类，异位心律的P波，包括起源于不同部位房性P波，交界区或心室逆传激动形成的逆行P波。

严格起来房颤的f波与房扑的F波也属于P波的一种。

下面我们一起对各种P波的特征及其意义进行分析。

1、P波方向与形态特征分析主要是从P波形态、方向、电压与时限去分析。

明确什么是正常的，什么是异常的，异常的P波来自那里，以及异常P波图形的常见临床意义。

本教案仅按照诊断要求编排分析。

如窦性P波、逆行P波、二尖瓣P波、PtfV1值异常及肺型P波等。

注意，这部分是一个一个讲清楚组成心电图的各种波与波段的基本知识，与介绍到的波与波段无关的其它诊断，暂时不详细讲。

不然到讲诊断时，讲一幅图，逆行P不懂要解释一番，上斜型ST段有要解释一番，就会很被动。

大家记住这些基础知识，到讲诊断时就好理解！下面先介绍各种不同类型的P波特征。

图 3-1 各种P波形态图这些P波形态特征，在心电图P波描述时用得上！是必须懂的基本知识！特别是正向P波、倒置P波、正负双向P波、负正双向P波，高尖P波与低平P 波等形态。

注意一些比较特别的P波.如：电压低的M型P波，特别是浅又宽的很难看，在aVR导联呈浅的浅W型。

这样单独大家肯定能看得出来，但是放到实际就难分辨了。

这样的图在自动诊断的心电图机，一般电脑是无法诊断出来的。

在网上我已经为大家解释了几例低平的M型P波（aVR呈浅W型），本来属于窦性心律的，很多人诊断为房性心律。

其次，这个表中举例的P波前半段或后半部分在水平线上或正向不明显。

大家往往会觉得很奇怪。

像介绍P-R测量时讲的图1-22 I导联P波初始部分在等电位线上占时几十毫秒之多！这些P波方向形态特征大家要熟悉！一看就懂，就不详细讲了！下面就详细解释各种P波！1）窦性P波正常窦性P波较低钝，可以有顶部小切迹，但峰间距小于0.04秒。

心电图讲稿

平均心电轴的目测法
1、室上性心律： ⑴窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。
⑤心房颤动： P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等
⑶交界性心律：起搏点在房室结，下传心室时逆传心房， P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离
反映心室除极与复极过程的总时间
正常在0.32-0.44秒（心率60-100次/分时）
8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心室后继电位在V3-V4最明显。多提示低钾血症。
临床心电图浅析
双流县第一人民医院
常用概念1
心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。
1. P波(P wave )
P波：意义：代表心房除极的电位变化。形态：多为钝圆形窦性心律：P波ⅠⅡAVF↑,aVR↓. 时限：正常人＜0.12s 振幅：肢导＜0.25mV 胸导＜0.20s.
右室肥大
5. ST段(ST segment )
J点
正常位于基线水平，肢导联可压低小于

心电图学概念术语系列文库：P-R间期

心电图学基本概念系列文库——
P－R间期
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念
“P－R间期”
的解读，以供大家了解。

P－R间期
亦称“P－Q间期”。

从P波起点至QRS波群(Q波或R波)起点的时距，称P－R间期。

P－R间期代表激动从窦房结发出后经心房、房室结、房室束、左右束支及浦氏纤维而兴奋心室肌所需要的全部时间(参见“房室传导”)。

测量P－R间期时，应选择P波最宽大显着而有明显Q波(或q波)的导联，否则可致P－R间期假性缩短或假性延长(见图)。

一般选择Ⅱ导联，亦可用最长的P－J时间减去最长的QRS波群时间，其差值即可作为实测的P－R间期。

P－R间期的正常值与年龄、心率有关(参见附录一)。

在正常心率的情况下，成年人P－R间期0．12～0．20s。

在儿童与心率较快的情况下，P－R间期相应较短；心率慢时则P－R间期相应较长。

P－R间期是心电图主要测量项目之一。

P－R间期改变主要用于诊断或协助诊断某些心律失
常，包括*P－R间期延长和*P－R间期缩短两大类。

P－R间期测量图解 A．假性缩短；B．假性延长；C．正确的P－R间期。

另类心电图学讲义5--P-R段与P-R间期Word版

（三）P-R间期与P-R段分析。

P-R间期与P-R段分析内容包括正常P-R间期、P-R间期延长与缩短及意义、慢径路传导，正常P-R段、P-R段延长与缩短、P-R段抬高与压低及其临床意义。

正常P-R间期在成年人心率≤70次/分时为0.12-0.20s。

1 P-R间期延长当成人心率≤70次/分时，P-R间期≥0.21s时，称P-R间期延长（一度房室传导阻滞）。

注意：不同心率节段P-R间期最高值不同，成人与及小孩不同心率节段的P-R间期最高值也不同。

凡P-R间期≥其最高值0.01s，就属于P-R间期延长，或较短时间内前后对比，P-R间期延长0.04秒，也属于P-R间期延长。

一般健康人的P-R间期大于0.30s，特别大于0.40s，应排除是否存在房室结内双径路，特别是有反复心悸的患者，该延长P-R间期可能为持续慢径路传导。

成人与及小孩不同心率节段P-R间期最高值举例：成人心率90～110次/分心率区间时，其P-R间期最高值是0.18秒，这样P-R间期达到0.19秒或大于0.19秒，算一度AVB。

如果是1.5~6岁小孩，心率90～110次/分心率区间时，其P-R最高值则是0.15秒。

如果实测得这个患者心率102次/分，P-R间期0.16秒或大于0.16秒，就算一度AVB。

如果是7-13岁小孩，心率90～110次/分心率区间时，其P-R间期最高值变成0.16秒了。

这样实测得需P-R间期0.17秒或大于0.17秒才算一度AVB。

图3-39 P-R间期延长心电图本图P波符合窦性P波诊断标准。

P-R间期0.30s。

(测量宜用II、III导联），还有轻度逆钟向转位，余无明显异常。

这里的P-R间期延长远大于0.21秒，所以符合一度AVB的心电图特征。

注意，这里的多数导联的P波落在U波后半部，有点U-P融合了，即还属于出现在应激期的P波，否则，落在T波上的P-R间期延长往往属于干扰性P-R 间期延长！前面已经讲过，I导联的P-R间期可以偏短，测量P-R间期要在III或II 导联进行！下面我们用一份图加以说明。

心电图基础：心电图各波、段、间期及其代表的意义

心电图基础：心电图各波、段、间期及其代表的意义1、心电图的波（一）P波为左右心房的除极波，起点表示右心房开始除极，终点代表两个心房除极完毕。

P波前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极。

(二） Ta(Tp)波代表心房肌复极过程中的电位变化，也称心房复极波。

(三)QRS 波群是反映左、右心室(包括室间隔）除极的电位变化。

其中第1个向下的波为Q波，继波之后的一个向上的高波为R波，继R波之后的向下的波为S波。

QRS波群是广义代表心室肌的除极波，并不一定每个QRS波群都有Q、R、S三个波。

QRS波许可有多种形态，通常依据各波的方向、大小，分别用大、小写的英文字母表示之。

（四) T波反应心室肌复极过程中的电位变化，也称心室复极波，是继ST段之后的一个较低而复的波。

(五)U波是T波的后一个小矮波，反映乳头肌的复极电位。

2、在一系列波形中，除上述各波外，尚有下列各间期及间段。

(一) P-R 间期指 P 波起点到 QRS 波群起点之间的间期，它代表从心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间。

(二) P-R段是P波后的一段平线,代表激动在房室交界区、房室束及部分束支内传导。

其中含有心房复极波（Ta）波的成分，因电力微弱反映不明显，故心电图呈一平线。

(三) QRS 间期为自 R(Q)波开始至S波终了的时间间期。

代表两侧心室肌(包括室间隔肌）的电激动过程（时间）。

(四) ST 段是QRS 波群的终点到T波开始前的一段平线。

代表左、右心室全部除极完毕到复极开始以前的一段时间。

（五)J点(结合点)QRS 波降完毕与 ST 段开始的一点。

代表心室肌已除极完毕。

(六) Q-T间期自 QRS 波群开始到 T波终结的间期。

它代表在一个心动周期中，心室肌除极和复极的全部过程，故又称电收缩时间。

(七) Q-U 间期自 QRS 波群开始到 U 波终结之间的时间间隔。

另类心电图讲义

另类心电图讲义心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。

心脏传导阻滞多数是于心肌的不应期病理性延长，少数是于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。

根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。

根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。

其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。

但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。

特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。

1、窦房传导阻滞窦房阻滞是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。

窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、?受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。

迷走神经张力过高也会诱发。

健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。

如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。

但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。

因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。

II度窦房阻滞还可分为二度I 型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。

二度I型窦房传导阻滞: 即莫氏I型窦房阻滞。

二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。

②长P-P 间期小于2倍最短的P-P间期。

③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。

④上述征象周而复始。

P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。

即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。

心电图学概念术语系列文库：P-R间期延长

心电图学基本概念系列文库——
P－R间期延长
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念
“P－R间期延长”
的解读，以供大家了解。

P－R间期延长
P－R间期超过0．20s时，称为P－R间期延长。

P－R间期延长通常可见于下列病因：(1)房室结器质性病变(例如风湿病时)；(2)房室结因生理性不应期所致的功能性改变(例如迷走神经兴奋)；(3)心电激动相互干扰(例如房性早搏和插入性室性早搏时)。

P－R间期延长见于一度房室传导阻滞、多种早搏所产生的隐匿性传导、心房内传导阻滞及双侧束支程度相等的一度传导阻滞等。

P－R间期延长可为二度Ⅰ型房室传导阻滞的前兆，亦可为二度Ⅱ型房室传导阻滞的前兆。

前者为相对不应期延长，多为机能性的、暂时性的，预后较好，应用阿托品治疗及任何促进窦率加速的因素均能使其好转，即和影响传导性作用(dromotropic effect)有关。

后者为绝对不应期延长，多为器质性的，预后较差，阿托品治疗无效，甚至有可能因窦率加速而加速传导阻滞，即和变速性作用(chronotropic effect)有关。

在临床上，阿托品试验及运动试验等有助于鉴别上述两种类型的P－R间期延长。

心电图：看P-R间期,快速识别I度房室传导阻滞

课程大纲
1、正常心电图P－R间期；
2、如何通过看P－R间期快速识别I度房室传导阻滞。

导读
房室传导阻滞分为三度，I度房室传导阻滞患者通常无症状，当I、I I度房室传导阻滞突然进展为I I I度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。

02
首先，我们来看下正常心电图的P－R间期。

P－R间期是P波起点到Q R S波起点，P－R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，这也就是为什么I度房室传导阻滞主要看P－R间期的原因，P波代表心房除极，Q R S 波代表心室除极。

P－R间期正常范围是0.12～0.20S，上图一大格等于五小格，也就是上图的三小格到五小格之间。

心率越快P－R间期越短，反之越长。

而在I度房室传导阻滞的心电图中，心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为P －R间期延长超过0.20s。

03
在这两张心电图中，我们很明显可以看到P－R间期都超过了0.20秒，这两张图都是很明显的I度房室传导阻滞。

注意事项：I度房室传导阻滞常见于急性或慢性缺血性心脏病、风湿性心肌炎，在急性心肌梗死患者其发生率为4%～15%，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者，心电图可伴有Q波、S T段和T波改变。

也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。

大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。

在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期、渐进性传导阻滞，需要根据个体差异定期行心电图检查。

参考文献
[1].心电图讲座(三) 心电兴奋和传导[J].心血管病防治知识,2006(01):58-60.。

心电图学概念术语系列文库：RP-PR关系

心电图学基本概念系列文库——
RP－PR关系
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念
“RP－PR关系”
的解读，以供大家了解。

RP－PR关系
lewis和Masters首先观察到R－P间期与P－R间期成反比关系，即R－P间期愈短，P－R间期愈长；R－P间期愈长，P－R间期愈短。

P－R间期随着R－P间期缩短而延长，这是由于心房激动抵达连接区愈早，愈落入连接区相对不应期的较早期，房室传导时间愈长。

如RP间期过短达到临界水平，激动则落入连接区的绝对不应期而不能下传。

偶尔，R－P间期缩短引起P－R间期突然延长，这是由于房室结中存在双径路，激动本来沿快径传导，当R－P间期过短的激动(如房性早搏)抵达连接区时。

快径处于绝对不应期，改由慢径传导，引起房室传导时间跳跃式延长。

由于P－R间期突然延长，激动可有足够长的时间由快径逆传，形成房室结折返性心动过速。

当有效不应期明显延长时，R－P间期较长的激动也可能发生传导阻滞。

当相对不应期较短时，获得下传和受阻未下传的激动R －P间期差别很小。

这种心动周期微小变化引起传导阻滞称为临界传导(critical conduction)。

R－P间期与P－R间期成反比关系图示R－P间期与P－R间期成反比关系。

二度Ⅰ型房室传导阻滞。

自第2个心搏开始，P－R间期逐搏延长，文氏周期第6个P波后发生心室漏搏。

从文氏周期可看出RP间期与P－R间期成反比关系：129／26、59／33、55／37、49／40、45／48。

如何解读P-R间期？

如何解读P-R间期？心电与循环2014-04-08发表评论分享作者：方炳森陈熔（中华医学会桂林市分会，四川省宜宾市第一人民医院心内科）1 问题的提出P-R间期在心电学上是作为一个整体指标提出的，它与Q-T间期的不同在于：P-R间期是由两个不同元素（P波与QRS波群）合成的，P波代表心房激动、R波（QRS波群）代表心室激动；Q-T间期则是同一个元素（心室激动）完成的。

P-R间期要表达的是心房与心室两者间的传递相关性问题。

这在心电分析中十分重要，对心律失常的分析尤为关键。

只要P波与QRS波群的关系得到阐明，大多数心律失常的判定便可迎刃而解。

心电图记录的只是“心脏激发电场中的电位变化，而不直接记录电源本身的电活动”。

心房激发电场的电位显示为P波，心室激发电场的电位显示便是QRS波群。

至于P波是否传递产生QRS波群以及心脏传导系统的电兴奋过程，心电图无法直接回答。

Zipes指出，窦房结除极和传导以及某些情况下房室交接区的除极和传导仅仅是假设，它们的活动在体表心电图上是不能够记录下来的。

既然是假设，就要靠逻辑方法去求证，求证后的结果成为判断时的前提。

目前人们应用心电图分析心律失常，对心房与心室之间传导关系，以及兴奋在传导系统中的变化，就是由逻辑推理得出的。

要经历许多中间环节。

正因为有上述特点，心房与心室之间关系，只可能有两个结论：（1）P波可以下传(含部分下传)形成QRS波群；（2）P波与后继QRS波群无传递关系，呈房室分离。

这两种结果，都无法凭借P-R间期数值来表达和区分，只能运用逻辑方法来“实证”后才能得出结果。

数值仅是表象，逻辑实证才是关键性本质；数值是逻辑实证后的外在表现形式，有时候形式可以与本质相悖。

例如，在等频性房室分离时，会呈现相似的P-R间期数值这一表象，数值也可在目前界定的正常值范围内，然而P波与后继QRS波群却无传递关系。

等频性房室分离时，P波与QRS波群并非同源性，两者并不匹配。

再则，房室之间不仅有正常房室通路，尚有房室附加径路。

心电图的波形说明

心电图（1）P波P波代表心房激动时所产生的电位变化。

P波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。

（2）P - R间期心脏的激动经过心房，传至房室结:再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢,因之P波以后有一段间隙才发生心室激动，自P波起点至Q波群起点的间隙为P - R间期。

P- R间期表示激动经过心房,房室结,房室束而达心室所需的时间。

正常数值为0.12 ~ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者，P- R间期可较短。

P- R间期延长常代表房室传导阻滞。

（3）QRS波群Q波是QRS波群中第一个向下的波，R波是QRS波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波，S波是随着R波之后的向下的波。

QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。

由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以QRS波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。

正常QRS波群的时间不超过0. 10秒。

（4）S一T段起自QRS波群的终点至T波的起点，S-T段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超过0.5毫米（5）T波T波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致（6）Q-T间期代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。

心率快，Q - T间期短。

而心率慢，Q -T间期较长。

正常范围是0.36 - 0.44秒。

Q-T间期延长可见于心肌病变。

（7）U波:U波是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。

晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯野氏纤维的T波。

另类心电图学讲义5--P-R段与P-R间期

（三）P-R间期与P-R段分析。

P-R间期与P-R段分析内容包括正常P-R间期、P-R间期延长与缩短及意义、慢径路传导，正常P-R段、P-R段延长与缩短、P-R段抬高与压低及其临床意义。

正常P-R间期在成年人心率≤70次/分时为。

1 P-R间期延长当成人心率≤70次/分时，P-R间期≥时，称P-R间期延长（一度房室传导阻滞）。

注意：不同心率节段P-R间期最高值不同，成人与及小孩不同心率节段的P-R间期最高值也不同。

凡P-R间期≥其最高值，就属于P-R间期延长，或较短时间内前后对比，P-R间期延长秒，也属于P-R间期延长。

一般健康人的P-R间期大于，特别大于，应排除是否存在房室结内双径路，特别是有反复心悸的患者，该延长P-R间期可能为持续慢径路传导。

成人与及小孩不同心率节段P-R间期最高值举例：成人心率90～110次/分心率区间时，其P-R间期最高值是秒，这样P-R间期达到秒或大于秒，算一度AVB。

如果是~6岁小孩，心率90～110次/分心率区间时，其P-R最高值则是秒。

如果实测得这个患者心率102次/分，P-R间期秒或大于秒，就算一度AVB。

如果是7-13岁小孩，心率90～110次/分心率区间时，其P-R间期最高值变成秒了。

这样实测得需P-R间期秒或大于秒才算一度AVB。

图3-39 P-R间期延长心电图本图P波符合窦性P波诊断标准。

P-R间期。

(测量宜用II、III导联），还有轻度逆钟向转位，余无明显异常。

这里的P-R间期延长远大于秒，所以符合一度AVB的心电图特征。

注意，这里的多数导联的P波落在U波后半部，有点U-P融合了，即还属于出现在应激期的P波，否则，落在T波上的P-R间期延长往往属于干扰性P-R 间期延长！前面已经讲过，I导联的P-R间期可以偏短，测量P-R间期要在III或II导联进行！下面我们用一份图加以说明。

图3-40 I导联的P-R间期与II、III导联相等与不等心电图这个图A的I导联的P-R间期与II、III导联的P-R间期差别不大！图B的I 导联的P-R间期比II、III导联的P-R间期短约40ms（1mm）。

培训学习资料-PR间期-2022年学习资料

一、房室传导阻滞-阅图：-◆P-R间期各不相等；-◆心房率大于心室率；
二、预激综合症-◆预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通-道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部心室肌提前激动。临床上较少见，诊断主要靠-心电图。-旁路传导束-bypass tract
二、预激综合症-◆病因：-是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简-称旁路存在。患者大多无器质性心脏。也见于某些先-天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。-◆电生理改变：-旁路的传导速度快，心房动部分经旁路快速下传，-提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提-前激动和改变心室肌正常兴奋顺序 -“△”delta-波-预激波
P-R间期-P-R interval-2.P-R间期P-R interval：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12~0.20s
P-R间期-前结间束-房间束-左束支-右束支-后下支-窦房结-前上支-前降支-中结间支-后结间束-左房-右 -·房室-James束-1、-是激动从心房传至心室的-必经之路-右室-2、网状结构、传导延搁-Purkin e?纤维-代表心房开始除极至心室开始除极的时间
都是二度房室传导阻滞，它们之间有区别吗？
二度〡型房室传导阻滞（文氏现象）-P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落-后的第一个P-间期又恢复常，而后渐延长，直-至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现-象。主要见于房室结轻度缺血。较常见。玉ROS波群漏
二度川型房室传导阻滞-P-R间期固定（正常或延长），规律性的出现QRS波-脱落；每两个P波，有一个P波未下，称2：1传导阻-滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此-类推；主要见于房室结严重缺血。-QR 波群脱漏-国2房室传号单滞-3山房室传导单

心电图基本常识文档

（二)P-R间期代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，通常以P波明显的导联为测量对象。

心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12～0.20s；在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应缩短；在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22s。

（三)QRS波群代表全部心室肌除极的电位变化。

1.时间：正常成年人多为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。

（三)QRS波群2.波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.OmV。

V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。

在V3、V4导联，R波和S 波的振幅大体相似，所以正常人的胸导联自V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R／S小于l，V5的R／S大于l。

aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5mV。

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.OmV。

标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均向上，I导联的R波小于1.5mV。

（三)QRS波群各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5mV，胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应低于0.8mV（三)QRS波群3.Q波：正常的Q波振幅应小于同导联R波的l／4，时距应小于0.04s(Ⅲ、aVR、aVL导联可能稍超过)，V1导联中不应有q波，但可呈Qs型。

(五)S-T段自QRS波群的终点至T波起点间的线段为S-T段，表示心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。

正常的S-T段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，S-T段下移不应超过0.05mV；S-T段上升在V1～V3导联不超过0.3mV，V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。

(六)T波代表心室复极时的电位改变，是S-T段后出现的圆钝较大且占时较长的波。