用人单位申报产前检查门诊费用工作流程图(朝阳区)

详细的北京市生育保险报销详细流程介绍

北京市生育保险报销详细流程介绍

一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)

所需材料：1、女方《XX市医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)2、《XX市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销，不用报盘。

二、生育津贴支付

(一)、所需材料：1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《XX市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;3、《结婚证》原件及复印件;4、医学诊断证明书原件及复印件;5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。6、《XX市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后

即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;8、《X市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);9、以上复印件必须加盖单位公章。

北京市生育险报销流程

生育报销

北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。

注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

1、住院生产费

住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

2、门诊产检费[交人事]（社保每月1-20日受理）

门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：

（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：

①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

（2）流程：

收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

3、生育津贴、晚育津贴[交人事] （社保每月5-25日受理）

生育保险报销详细流程介绍

以下是关于生育保险报销详细流程介绍，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

下面为您介绍的是生育保险报销流程。

一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)

所需材料： 1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本) (原件及首页复印件) 2、《北京市生育服务证》 3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数) 4、医疗费用原始收费凭证(收据) 5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报 (每月20 日前)。手工报销，不用报盘。

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二、生育津贴支付

(一)、所需材料： 1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件; 2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;

3、《结婚证》原件及复印件;

4、医学诊断证明书原件及复印件;

5、或女职工引、流产证明原件及复印件; 如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15 天产假的生育津贴。

6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件; 如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。

生育产前门诊登记流程

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产检费用怎么报销流程

产检费用报销流程主要包括以下几个方面：确定报销范围、准备必要材料、填写报销申请表、提交申请材料、等待审核、获取报销款项等。下面将详细介绍每个步骤。

一、确定报销范围

二、准备必要材料

产检费用报销需要准备的材料通常包括：

1.医疗费用发票：产检过程中的医疗费用都应该开具正规的发票，要确保发票上包含产检项目、费用明细、医院名称、医生签字等信息。

2.医疗费用明细清单：一般由医院提供，明细了每次产检的项目及费用。

4.医疗保险证：如果参加社会医疗保险，需要准备社会医疗保险卡或者参保证明。

5.医疗保险报销申请表：需要填写申请报销的表格，该表格可以在医院、社保局、保险公司等地方取得。

三、填写报销申请表

在填写报销申请表时，一般需要填写以下信息：

2.被报销人员的基本信息，如果是其他人员的产检费用，则需要填写被保险人的基本信息。

3.产检费用的明细，包括产检项目名称、费用等。

四、提交申请材料

五、等待审核

提交申请后，需要等待相关机构进行审核。审核过程中，可能会对申

请材料进行核实确认，如有问题可能会要求提供进一步的材料补充。

六、获取报销款项

一旦申请审核通过，就可以获得报销款项。根据不同的报销机构，款

项可能会以现金、转账、支票等形式发放给报销人员。

七、注意事项

1.及时了解报销政策：不同的医保机构、保险公司的报销政策可能有

所不同，应及时了解最新的政策规定，以免出现遗漏或不符合要求的情况。

2.注意保管相关材料：建议将产检费用的发票、费用明细等材料进行

归档，以备日后需要查询或证明。

3.报销时限：不同的机构对报销申请的时间要求也可能有所不同，应

生育保险费用申报须知

各参保单位在每月1-20日报送生育及计划生育医疗费用单据，须携带以下材料：

一、申报住院分娩及产前检查费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡复印件

2、医学诊断证明书原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件

住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

4、北京市户口人员：《北京市生育服务证》复印件

外埠人员：《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件

5、定点医疗机构出具的婴儿出生医学诊断证明复印件

二、生育津贴

1、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》（原及复）

2、《定点医疗机构出具的婴儿出生证明》（原及复）

3、《医学诊断证明书》（复）

4、《结婚证》（原及复）

5、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式一份）

注：在外埠发生住院生产当次费用申报时，还需

（1）提供外埠医保医院证明是外埠医保定点及医院等级的说明

（2）单位说明去外地生产的原因，盖公章

生育保险手工报销申报表填表说明

1、申报2012年1月1日以后发生的生育及计划生育医疗费用，各类别参保人员均填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

2、门诊、住院请分别填写《申报表》；

3、表格中带﹡号项由医保经办人员填写，其他项由用人单位填写并加盖公章；

4、申报医疗费用时，企业应提交相关材料，详见《生育保险费用

申报须知》；

5、门诊费用发生时间为最早就诊日期和最后就诊日期；

6、中药费包括：中成药、中草药；

7、检查费包括：常规检查、CT、核磁、B超、放射；

8、治疗费包括：治疗费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费；

北京产检费用报销流程

“北京产检费用报销流程”是指在妈妈们怀孕期间，把医院的产检费用，安排好报销的一系列流程。这个流程既可以帮助妈妈们减轻产检期间的经济压力，又可以让妈妈们更加关注孩子的健康和安全。下面就详细介绍一下北京产检费用报销流程。

一、产检费用报销前的准备

1、妈妈们在怀孕期间，要按照规定的时间去医院做产检，并将医院开具的产检发票保存好；

2、确定报销费用的收款人，通常是孩子的父母或者其他监护人；

3、正确填写报销申请表，将医院开具的产检发票上传；

4、准备好必要的身份证明文件，如孩子的出生证明、父母的身份证件等；

5、如果报销人不是孩子的父母，需要准备孩子的监护人书；

6、其它一些必要的文件，如报销人的医疗保险卡或者其他保险卡。

二、报销费用的流程

1、报销人根据上述准备的文件，向医院或者当地的政府部门提出报销申请；

2、报销人收集所有的报销费用，并确认收款人；

3、报销人按照规定的支付方式，将费用支付给收款人；

4、收款人收到费用后，按照规定的时间期限，将费用报销给医院或者政府部门；

5、收款人根据报销结果，签字确认，最后完成报销流程。

三、常见问题

1、报销费用的支付方式？

一般情况下，报销费用的支付方式有现金支付、信用卡支付、支付宝等。

2、报销费用的有效期限？

报销费用的有效期限一般在一年内，如果超过一年，需要重新申请。

3、如何查询报销结果？

报销人可以通过医院或者政府部门的官网，查询报销申请的进度和结果。

四、结束语

以上就是关于北京产检费用报销流程的详细介绍，希望给妈妈们在怀孕期间提供一些帮助。怀孕期间，妈妈们

北京市生育保险医疗费用报销流程

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北京生育保险报销流程-生孩子报销流程

北京生育保险报销流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-生孩子报销流程
生育报销流程一）材料申报1、生育的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号，《居民身份证》、《结婚证》、《一孩生育单》、《出生医学证明》、《独生子女光荣证》以上5个证件的原件及复印件，诊断书，住院收据、出院治疗明细单及出院记录。2、计划内流产的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号，《居民身份证》、《结婚证》、《一孩生育单》以上3个证件的原件及复印件、诊断书、门诊医疗费现金收据、门诊病志、治疗明细及处方。待遇审核1、单位持上述材料到各区医保办事处、市医保中心工伤生育保险部生育医疗费审核窗口审核。2、生育费用实行定额结算。对上述材料审核复核后生成支付台帐，形成报盘数据，报到银行，单位或职工于第3个月1-25日到戚秀玉职业介绍所一楼大连银行窗口，凭本人和代办人身份证原件、复印件，《生育保险待遇支付表》领取银行存折。3、报销标准(1)生育的：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。(2)计划内流产的实行限额报销：四个月以下报销500元，四个月以上流产报销700元，超出限额部分个人负担15%。注：当年11月前生育的，待遇须在年底前结算；11月1日以后生育的，待遇于次年1季度前结算。办事机构Offices市医疗保险管理中心联系方式Contact办理期限Time limit for handling办事流程Work Processes见附件：流程简图12申报材料Handling of materials政策依据Policy basis for《大连市城镇企业女职工生育保险试行办法》《关于大连市社会保险有关规定的通知》《关于调整参加生育保险人员计划生育手术费支付标准的通知》《会议纪要》。关于市计划生育委员会《关于妥善解决节育手术并发症医疗费的函》的答复意见《关于病种界定于产假天数的说明》《关于生育保险有关问题的请示》。大连市人民政府关于印发《大连市机关事业单位女工作人员生育保险规定》的通知《关于调整机关事业单位工作人员生育保险待遇的通知》）；⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明原件及复印件；申报生育费用的还需提供出生证原件及复印件。⑷申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料；⑸因急产在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的，还需提供急产诊断证明；并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。⑹男职工配偶申报生育费用的，还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。⑺涉及产前检查，化验等费用的，须同时提供门诊票据原件及复印件，门诊费用详单以及相应的门诊病历原件及复印件。申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。超过时限报送资料者，费用自理。7、如参加生育保险男职工的配偶为未参加生育保险的非城镇职工，可按照4-⑴-①的补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。8、社保中心在接到报销资料后40个工作日内对申领人进行审核，符合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。不符和条件的，书面告知并退还有关材料。9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。生育报销需在生产完90日之内上报资料！南宁2016生育保险报销流程南宁2016生育保险报销流程南宁2016生育保险报销流程一、女职工及男职工配偶生育待遇申领(一)须提供的资料：1、医疗机构出具的婴儿出生医学证明原件及复印件;2、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件;3、医疗机构出具的疾病(分娩)证明原件及复印件;4、医疗保健机构出具的病历本;5、剖宫产申报难产待遇的，须提交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明;6、产假期间办理独生子女证的，还须提供独生子女证原件及复印件。7、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。(二)须领填的表格：《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式4份)。(三)业务办理流程：1、用人单位应当在女职工办理出院手续之日起，90日(职工本人6个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。二、符合计划生育有关规定的流产(一)须提供的资料：1、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件;2、人口和计划生育行政部门出具的节育证明或医院开具的不适合采取节育措施的证明原件及复印件(已采取节育措施后意外怀孕的提供);3、医疗机构出具的疾病证明原件及复印件;4、病历本;5、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。(二)须领填的表格：《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式4份)。(三)业务办理流程：1、用人单位应当在男职工的配偶办理出院手续之日起，90日(职工本人6个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。三、原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销(一)须提供的资料：1、医保IC卡;2、医疗收费收据(发票);3、门诊病历、孕检卡;4、生育费用明细清单(含门诊);5、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件。(二)须领填的表格：《南宁市原享受公费医疗待遇女职工生育费支付申报表》(一式3份)。(三)业务办理流程：1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局医疗保险待遇科审核;2、审核通过后，到医疗费用核定科办理费用结算(城区原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销在城区办理);(3)结算完成后，到基金结算科办理领款手续。生育保险报销流程一、事项名称：全额拨款行政事业单位生育保险报销二、设定依据：1.《伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知》2.《关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险管理暂行办法的通知》3.《鄂尔多斯市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》三、申请条件：城镇基本医疗保险市本级参保职工四、办理材料：生育保险报销：1.准生证复印件2.住院费用发票原件3.住院病历复印件4.医疗费用明细清单5.诊断书原件6.二代社会保障卡7.工行卡8.报销人身份证生育保险报销：1.准生证复印件2.出生证复印件3.女方未参保证明4.夫妻双方结婚证复印件5.夫妻双方身份证原件及复印件6.住院费用发票原件7.住院病历复印件8.医疗费用明细清单9.出院诊断书原件10.二代社会保障卡11.工行卡12.报销人身份证五、办理地点：康巴什新区时代大厦A座市人社局一楼服务大厅28、29号窗口，31号窗口六、办理时间：星期一至星期五，上午9:00-12:00，下午14:00-17:30七、联系电话：8586871八、办理流程：受理申请人提供申请材料到医保经办机构，并进行初审签字复审主办机构对申请人材料进行核准审查终审医保经办机构主要负责人对申请人材料进行终审签字支付财务网银支付学生医保待遇和报销流程城乡居民基本医疗保险的相关待遇一、基本医疗保险注：1.报销的费用=*报销比例2.门诊特殊病：需要提前到有资质的医院办理门特登记后就诊，包含：肾透析、肾移植排异治疗、癌症放化疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排异治疗、血友病、癫痫、再生障碍贫血、慢性血小板减少性紫癜。二、大病保险从居民基本医疗保险基金划拨，个人不单独缴费参保人员住院，符合医保政策范围内个人承担医疗费用，起付标准2万元，最高支付30万元，报销比例分三段：2万到10万间50%，10万到20万间60%，20万到30万间70%。三、意外伤害附加险城乡居民保险中包含意外伤害险，其中意外医疗6000元以下，报销比例为70%，6000以上住院费用80%。由于意外伤害往往不能刷社保卡联网结算，需要由学生自己垫付医药费，后到学校所属的商业保险公司赔付四、居民生育保险所需资金从居民基本医疗保险基金划拨筹集，个人不再单独缴费。包含：产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费。如需要请在怀孕后持社保卡、身份证、妊娠登记表等到红桥社保分中心进行备案，并开通生育保险账户，一切费用均联网刷卡结算。医疗费用如何报销？因疾病而发生的门急诊、住院：一、联网报销。凭社会保障卡在联网的医保定点医疗机构就诊，门急诊：挂号时出示社保卡，并告知工作人员自己有学生的居民城乡医疗保险。待医保用药/项目达到门槛费后，只需交纳个人应付费用，其余由社保中心与医疗机构核算。住院：在住院三日内，持社保卡到医院医保

北京市生育保险费用报销流程

北京市生育保险费用报销分四部分：住院生产费、门诊产检费、生育津贴和晚育津贴、计划生育手术费。

注：相关流程会根据各区县社保中心要求存在部分差异，且时常调整，仅供参考。

1、住院生产费

参保职工在生产过程中发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续时留下其社保卡及生育服务证，同时在住院及出院交费时直接结算，产妇只需支付个人承担部分费用。

2、门诊产检费

门诊产检费用实行实报实销，所以应留好产检时的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：

（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：

①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

（2）流程：

收集所有材料，产后3个月内报女方单位人力资源部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

3、生育津贴、晚育津贴

参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

产检费用怎么报销流程

产检费用是孕妇在怀孕期间必须要进行的一项重要开支，那么

产检费用怎么报销呢？下面将为大家介绍产检费用报销的具体流程。

首先，孕妇需要在进行产检时保存好所有的相关票据和发票，

包括产检费用、药品费用等。这些票据将作为报销的依据，因此一

定要妥善保存。

其次，孕妇需要在医院或诊所开具费用明细单，明细单上需要

包括产检项目的具体内容、费用金额、开具日期等信息。这份明细

单也是报销的必备材料之一。

接下来，孕妇需要向所在单位的人事部门或财务部门提供相关

的产检费用票据和明细单，申请报销。在提交申请时，一定要填写

完整的报销申请表格，并注明产检费用的具体项目和金额。

在提交申请后，单位的人事部门或财务部门将对申请进行审核，确认相关费用的合规性和真实性。审核通过后，单位将安排相应的

财务人员进行报销操作。

最后，孕妇可以在规定的时间内领取报销款项，通常会通过银行转账或现金发放的方式进行。在领取报销款项时，一定要核对金额是否与产检费用一致，并签字确认。

总的来说，产检费用的报销流程并不复杂，但需要孕妇在产检时注意保存好相关票据和明细单，并在单位内按照规定的流程进行申请和审核。只有做好这些准备和操作，才能顺利地将产检费用进行报销，减轻孕妇和家庭的经济负担，保障母婴健康。希望以上内容对您有所帮助，祝您和宝宝健康快乐！

用人单位申报产前检查门诊费用工作流程图(朝阳区)

用人单位申报产前检查门诊费用工作流程图（朝阳区医保中心）

报销上线是1400元复印件无需盖章，不要原件。编制时间：2013年3月1日用人单位通知已生育员工，在生育后的次月向单位提交材料 1、《北京市生育服务证》复印件 2、《婴儿出生医学证明》复

印件 3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数） 4、原始收据 5、医疗费用明细单 6、北京市医疗保险专用处方底方（有药费的需要提供）单位在1日至20

日到医保中心，办理申报手续。 1、单位填写《北京市生育保险手工报销费用审批表》1

份 2、单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

1份 3、带齐生育员工提交的所有材料医保中心现场取号，收单子并打印《即时审核费用申报凭证》一式两份，交单位到222室去审核。留复写联。备案

北京社保手工报销流程（2）

北京社保手工报销流程(2)

社保报销保险待遇

医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

二、住院

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

生育保险门诊费用申报须知

申报范围

根据京医保发[2005]37号、[2013]34号，京劳社医发[2005]62号文件规定：参加生育保险职工进行产前检查及门诊计划生育手术的医疗费用（含异地）可纳入申报范围。

申报材料（即整理顺序）

1、产前检查费用

（1）《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；

（2）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

（3）门诊费用收费票据；

（4）检查、治疗费用明细；

（5）医疗保险专用处方底方（有药费时提供）；

（6）医学诊断证明书复印件；

（7）《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；

（8）婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件；

（9）定点医疗机构等级证明（异地就医人员需要提供此证明）。

申报范圈

根据京医保发[2005]37号、62号、[2013]34号、京劳社医发[2005]62号文件规定：参加生育保险职工因未持社保卡急诊住院、异地住院的医疗费用可纳入申报范围。

申报材料（即整理顺序）

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；

2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

3、住院费用收费票据；

4、住院费用明细清单；

5、医学诊断证明书复印件；

6、急诊入院证明；

7、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；

8、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件；

9、计划生育手术证明（单位证明，仅计生手术费用提供）；

10、定点医疗机构等级证明（异地就医人员需要提供此证明）。

北京市朝阳区生育报销及津贴领取流程总结

一、报销要求及准备材料

1.报销要求：

-产妇必须具备户籍在北京市朝阳区；

-产妇及其丈夫必须为北京市城镇职工；

-产妇必须在产假期间在朝阳区正规医院分娩；

-产妇及其丈夫必须参加了医疗保险；

-已购买了商业医疗保险的家庭需先使用商业医疗保险的报销额度。

2.准备材料：

-婴儿出生证明、户口本等；

-相关医疗费用发票等。

二、报销流程：

1.准备材料齐全后，可以选择线上或线下报销。

-线上报销：可以通过市电子政务服务平台进行报销申请，填写相关信息并上传材料；

-线下报销：前往所在单位的人事科或医保管理部门进行报销申请，提交纸质申请表格和材料。

2.提交报销申请后，需要等待审核。审核内容主要包括：

-材料的真实性和完整性；

-是否符合报销要求；

-报销金额的合理性等。

3.审核通过后，报销款项将会直接打入申请人的银行账户。通常情况下，报销款项会在申请提交后15个工作日内到账。

三、津贴领取要求及准备材料

1.领取要求：

-产妇必须具备户籍在北京市朝阳区；

-产妇所生的婴儿必须具备户籍在北京市朝阳区；

-产妇及其丈夫必须为北京市城镇职工；

-产妇必须在产假期间在朝阳区正规医院分娩。

2.准备材料：

-婴儿的出生证明、户口本等；

-医院开具的生育津贴申请表、医生证明等。

四、津贴领取流程：

1.准备材料齐全后，可以选择线上或线下领取。

-线上领取：可以通过市电子政务服务平台进行津贴申请，填写相关信息并上传材料；

-线下领取：前往所在单位的人事科或医保管理部门进行津贴申请，提交纸质申请表格和材料。

2.提交申请后，需要等待审核。审核内容主要包括：

朝阳区手工报销医疗费操作流程

手工报销医疗费操作流程

一、急诊费用申报

（一）需要准备的材料：

1、报销人的社保卡或领卡证明

2、原始机打收费票据（需要有医院的财政印章）

3、费用明细表

4、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》

5、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》

6、《费用明细表》报盘文件

7、处方底方：如果有医药费的话需要提供

8、受伤原因经过、急诊病例复印件：报外伤费用时需要提供。受伤原因经过

需要单位盖章。

9、北京市医疗保险转诊（院）单：转诊人员需要提供

以上单据需要按顺序装订：1、费用明细表2、费用审核表3、门诊诊疗费票据、

明细、处方：以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗等明细分别对应，按

收据的先后顺序。以上排好顺序后在左上角订一下就可以了。其他不需装订的

也带好，最好身上能带个小装订机，以备不时之需。

（二）材料说明（与需准备材料的顺序相对）：

1：启用社保卡的人员提供社保卡，如果是参保时间较早没有社保卡的，提供医

疗手册。参保后未发卡的和补换社保卡未发卡的，提供《新发与补[换]社会保

障卡领卡证明》

4、5 、6在五险合一软件上生成，4、5需要加盖公章。6存在U盘里，千万不

要改文件名，否则无法上传。

（三）五险合一软件申报图解：

确保无误之后按保存。每张单据都要逐一输入。

如果有多个定点医院需报销，也按照上述步骤填报。

如果有多个人需要报销，按上述步骤逐个填报并打印审核表。操作全部完成后，需要生成报盘文件：

点击查询后所有已录入信

息人员将会显示在上方，

然后选择报盘生成报盘文

件。报盘文件是TXT格式，

一定不要改文件名字，直

接剪切到U盘中。