50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归

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伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析

伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析发布时间：2022-10-11T06:00:58.626Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：魏利孙莉[导读] 目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析魏利孙莉西安市北方医院皮肤科陕西省西安市 710032【摘要】目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析。

方法：选取本院2018年2月-2022年3月治疗的伴有精神症状的神经性梅毒患者68例，随机分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，护理后，评估两组护理效果。

结果：护理后，观察组焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组日常生活能力、动力和交往情况、社会性活动技能及总分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组定期复查、康复锻炼依从性和服务态度、医患沟通、护理效果满意度优于对照组（P<0.05）。

结论：对伴有精神症状的神经性梅毒患者采取护理措施干预能够有效改善神状况，提高社会功能，提升生活质量，患者治疗依从性和对护理服务的满意度较高，临床值得推广。

【关键词】精神症状；神经性梅毒；护理干预；精神状况；生活质量梅毒是广泛流行的性传播疾病，近年来随经济水平发展和生活方式改变，梅毒发病率逐渐提高，对公共卫生造成严重危险，同时梅毒与艾滋病传播途径和感染因素具有相似性[1]。

有研究结果显示梅毒发病率上升会加剧艾滋病的传播，因此梅毒防治对艾滋病传播控制具有重要作用[2]。

而神经性梅毒是人体被苍白螺旋体感染后出现的血管、脑脊膜实质或脑脊髓损害的综合性症状，大多出现于晚期梅毒患者[3]。

神经性梅毒临床表现较为复杂，无特异性症状，大多与神经病学中临床体征具有相似性，同时伴有精神症状的神经性梅毒在就诊时会出现精神反常，注意力不集中等，会被误诊为精神类疾病，错过最佳治疗时间而影响后期恢复[4]。

56例神经梅毒患者回顾性分析

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7
临床表现及分型
• 无症状神经梅毒17人， • 脑脊膜梅毒4例 • 脑膜血管梅毒9例包括癫痫发作4例和脑梗死5例 • 脑实质梅毒23人包括1例脱髓鞘脑病、1例脊髓痨
和21例麻痹性痴呆 • 3例以颅内占位为临床表现。
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8
实验室检查结果
• 除1例患者HIV检测阳性外，其他患者HIV抗体、乙肝及丙肝病毒均检测阴性；
倍； • 39例IgA升高（88.6%）， • IgM有41例高于正常水平（93%） • 39例患者IgG IgA IgM均升高（86%）， • 未同时升高的5例患者均为无症状神经梅毒
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实验室检查结果
• IgG指数 33（75%）例患者IgG指数升高， • 11个IgG指数未升高的患者包括无症状神经梅毒
• CSF检查异常可能仅有WBC计数异常或蛋白异常；
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讨论
• 当梅毒患者CSF检查异常, 且无其他引起这些异常的原因时, 临床可诊断为疑似病例
• 单纯的CSF异常无特异性，需排除其他病因引起的脑炎；
• CSF检查正常可排除神经梅毒；
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讨论
• 欧洲2008年发布的神经梅毒诊断指南 • CSF的TPHA/TPPA/MHA-P 和/或 FTA-abs 试验阳性
降至正常
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20
随访和预后
• 6例患者半年后复查CSF IgG虽有明显下降，但仍处于较高水平（超过正常值三倍以上）；
• 3例2年后仍高于2倍正常水平； • 1例患者36月CSF IgG仍高于正常值2倍以上； • 这些患者CSF蛋白和白细胞均降至正常值以下，

神经梅毒治疗及护理

运动障碍：患者可能出现肢体运动障碍，表现为行走困难、肢体震颤等
癫痫：患者可能出现癫痫发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐等
精神症状：患者可能出现精神症状，表现为情绪波动、幻觉、妄想等
神经梅毒的治疗方法
药物治疗
首选药物：青霉素
药物副作用：可能出现过敏反应、胃
肠道反应等
治疗周期：至少6 个月
药物联合治疗：根据病情和患者耐受性，可考虑与其他
鼓励患者积极参与
治疗，提高治疗依
从性
谢谢
药物联合使用
药物剂量：根据病情和患者耐受性调
整
定期复查：治疗期间定期监测病情变化，调整治疗方案
手术治疗
手术目的：去除病
灶，减轻症状 1
术后护理：术后需 4
进行抗感染、止痛等治疗，并注意观
察病情变化
手术方式：根据病情选择不同的手术
2 方式，如开颅手术、
神经外科手术等

手术风险：手术过程中可能出现出血、感染等并发症
心理治疗
心理辅导：了解患者的心理状况，提供心理支持
认知行为疗法：帮助患者改变不良认知和行为模式
情绪调节：帮助患者调整情绪，减轻心理压力
家庭支持：鼓励家庭成员参与治疗，提供关爱和支持
神经梅毒的护理措施
生活护理
1
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等
2
避免过度劳累，适当进行体育锻
神经梅毒治疗及护理
x
目录
01. 神经梅毒的症状 02. 神经梅毒的治疗方法 03. 神经梅毒的护理措施
神经梅毒的症状
早期症状
头痛、头晕、乏力、失眠等
A
关节疼痛、肌肉酸痛等 C

神经梅毒早期诊断及治疗(附3例报告)

３刘芳，译．急救神经症状的鉴别和处理．日本医学介绍，２００５，２６（２）：
９０—９２．
（收稿日期：２００５—１２—２８）
（本文编辑：韩明明）
神经梅毒早期诊断及治疗（附３例报告）
尹淑杰１刘明２（１．山东省济宁市第二人民医院神经内科，济宁２７２０４９；２．卫生部北京医院神经内科）
梅毒在我国再度流行已有１０余年，其发病率逐年上升，神经梅毒也开始出现…。因此我们有必要对神经梅毒的诊断与治疗重新认识。现对卫生部北京医院２００３年８月一２００４年８月诊治的３例神经梅毒的临床资料报道如下，并复习文献，对该病的临床特点、早期诊断进行讨论。Ｉ临床资料１．１病例１，男性４２岁，因“头痛１月余，加重伴发热３ｄ”人院。患者１个月前不明原因头胀痛，呈持续性，能忍受，未诊治。３ｄ前头痛加重，伴发热，体温高至３８．８。Ｃ，无其他不适。急诊就诊，腰穿检查：脑脊液压力３３０ｍｍＨ：Ｏ，白细胞８００个／ｒａｍ３，其中单核７６％，多核２６％；红细胞４０个／ｒａｍ３，糖３８．４ｒａｇ／ｄｔ，氯化物１１２ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白４０ｍｇ／ｄｌ，诊断为病毒性脑膜炎，予阿昔洛韦治疗，病情好转，为进一步治疗，收入院。体检发现双手、足红斑、水疱史２月，未诊治。查体：Ｔ３７．６℃，心肺腹正常，神清语利，左鼻唇沟略浅，颈强，颏胸二指，ｋｅｒｎｉｇ征（＋），余神经系统查体正常。双手、足陈旧性红斑，中心水疱已结痂。入院后复查腰穿：脑脊液压力１７０ｒａｍＨ：０，无色透明，白细胞１３３０个／ｍｍ３，红细胞２个／ｒａｍ３，淋巴细胞５５％，蛋白７０ｍｇ／ｄｌ，糖４２．５ｍｇ／ｄｌ，氯化物１０３ｍｍｏｌ／Ｌ，同时血糖１ｌＯｍｇ／ｄｌ。脑脊液中未找到抗酸杆菌和隐球菌，病毒九项阴性，ＣＳＦ苍白密螺旋体血细胞凝集素检测（ＴＰＨＡ）阳性，ＨＩＶＩ一Ⅱ抗体阴性。血中ＴＰＨＡ（＋），血常规：ＷＢＣ１５．５×１０９／Ｌ，中性粒细胞８４％。脑电图：轻度异常。追问病史４个月前有冶游史。诊断：急性梅毒性脑膜炎。予头孢曲松、甘露醇治疗，４ｄ后头痛缓解，颈软，ｋｅｒｎｉｇ征（一），体温３６．０℃，治疗２１ｄ。

精神科就诊的神经梅毒患者23例分析

１４辅助检查：７例行头颅Ｃ． ①１Ｔ检查，２例示正常，１２例腔隙性脑梗死，３例脑萎缩。②头颅ＭＲ：Ｉ７例行头颅ＭＲ检查，Ｉ
３例正常；１例示轻度脑萎缩，可见脑室扩大，脑沟、回增宽；脑３例多发腔隙性梗死灶。１５治疗方法及转归：．２例转院治疗，１例均予青霉素钠２６０万Ｕ，０４次／ｄ静脉滴入，程１；予氨苄星青霉素疗４ｄ后
记忆障碍、冶游史、实验室检查阳性是重要的诊断线索。［关键词］神经梅毒；误诊；精神障碍；临床特点
Ａｎｌｓｓｏ３ｎｕｏｙｈｌａｅｈｔｓｅｓｍｅｉａｄｉｅｉｓｃｉｔｉｅａｔｅｔａｙｉｆ２ｅｒｓｐｉｃｓｓｔａｅｋｄｃｌａｖｃｎｐｙｈａｒｃｄｐｒｍｎｓｉＣＥａｇＺＡＧＨＮＧＦｎ，ＨＮ
ｏｄｒｔｖｉｓｉｇｏｉｎｎｒａｅｄａｎｓｎａｅＭｅｈｄＲｅｉｗｔｅｃｉｉａａａｏｅ２ｅｒｓｐｉｓｐｔｎｓｆａｌｏｆｍｅｒｅｏａｏｄｍｉｄａｎｓａｄｉｃｅｓｉｇｏｉｇｒｔ．ｓｔｏｖｅｌｃｄｔｆｔ３ｎｕｏｙｈｌａｉｔｎｌｃｎｉｄｈｎｌｈｉｅｉｙｒｂｅｎｕｏｙｈｉｓｅｔｎＲｅｕｔｈｇｆｎｅ：９～８ｅｒｌ，ｈｖｒｅｗａ９ｙａｓｒｄ；ｒｉｇｏｅｃｕａｅｙａｈｙｔｅｒｌｍｐｐｃｉ．ｓｌＴｅａｅｏｓｔ３ｈｎｏｓｏ４ｙａｓｏｄｔｅａｅａｓ４ｅｒｇｉ５ｗｅｅｄａｎｓｄａｃｒｔｌｔｔｅ

神经梅毒50临床特征分析

神经梅毒50临床特征分析【摘要】目的对神经梅毒的临床主要特征和诊断方法进行总结与分析。

方法回顾性分析本院自2008年1月至2011年12月收治的50例患者的临床资料。

结果在本研究中，患者平均年龄为452岁，其中男性居多；其中间质型梅毒34例，实质型梅毒10例，无症状神经梅毒6例。

主要对患者进行血液学检查和脑脊液检查，参考美国疾病控制中心（CDC）的诊断标准进行诊断分型；患者头部CT或MRI表现呈多样化，没有明显的特异性。

患者的临床表现多为头痛头晕、偏瘫或行动障碍、记忆力下降、精神异常等。

目前神经梅毒的诊断尚无明确的统一标准，临床诊断多将症状表现与脑脊液及血液检测结果相结合，进行综合分析而得。

【关键词】神经梅毒；诊断；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料本组研究共50例患者，其中男性42例，女性8例，患者的年龄为29～72岁，平均年龄452岁；患者病程为2年～14年，平均病程为532年；其中有1例入院前血清梅毒试验呈阳性，但未做驱梅治疗；经入院后的询问得知，有40例承认有不洁性生活史，有6例因配偶患有梅毒而感染，另有4例否认曾有过不洁性生活史，其病程不详；患者的文化程度为初中27例，高中14例，大专或以上9例；患者的婚姻状况为已婚41例，未婚9例。

1.2 诊断标准本研究的诊断标准参考了美国疾病控制中心的神经梅毒实验室诊断标准[2]：1项梅毒血清学试验阳性和脑脊液性病研究实验室试验（CSFvenereal disease research laboratory test，VDRL）阳性。

若CSFVDRL试验阴性，但有不明因的CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3），以及原因未明的神经梅毒的临床症状和体征。

无症状型神经梅毒的诊断除CSFVDRL试验阳性外，还包括CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3）。

2 检测方法对本研究全部患者进行血液学检查和脑脊液（CSF）检查。

神经梅毒治疗方案

神经梅毒治疗方案第1篇神经梅毒治疗方案一、背景神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统所引起的疾病，严重危害患者的身体健康和生命安全。

本方案旨在为神经梅毒患者提供一套合法合规的治疗方案，确保治疗效果，降低并发症和复发风险。

二、治疗原则1. 早期诊断：对于疑似患者，应尽快进行相关检查，确诊后立即开始治疗。

2. 足够疗程：根据病情严重程度，给予足够疗程的抗梅毒治疗。

3. 规范用药：遵循国家相关法规，选用合法合规的抗梅毒药物。

4. 个体化治疗：根据患者具体病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案。

5. 综合治疗：在药物治疗的基础上，结合心理治疗、康复治疗等，提高患者的生活质量。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）首选药物：青霉素类抗生素，如水剂青霉素、苯唑西林等。

（2）剂量：根据患者体重、病情等因素，参照《抗菌药物临床应用指导原则》调整药物剂量。

（3）疗程：神经梅毒治疗分为早期和晚期，早期治疗疗程一般为14天，晚期治疗疗程需延长至21天。

2. 观察随访（1）治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（2）治疗结束后，定期随访，了解患者病情恢复情况，预防复发。

3. 心理治疗（1）为患者提供心理支持，增强治疗信心。

（2）开展心理健康教育，帮助患者正确面对疾病，减轻心理负担。

4. 康复治疗（1）根据患者病情，制定个性化的康复计划。

（2）开展康复训练，如物理治疗、作业治疗等，提高患者生活自理能力。

四、注意事项1. 治疗期间，患者应严格遵守医嘱，不得随意更改药物剂量和疗程。

2. 患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养，提高免疫力。

3. 注意个人卫生，避免性行为，减少疾病传播风险。

4. 家庭成员和密切接触者应进行梅毒血清学检查，必要时给予治疗。

五、总结本方案针对神经梅毒患者，制定了一套合法合规的治疗方案，包括药物治疗、观察随访、心理治疗和康复治疗等方面。

通过严格遵循治疗原则，确保患者得到及时、有效的治疗，降低复发风险，提高生活质量。

神经内科梅毒初筛阳性患者59例特点分析

表２辅助检查有阳性发现的结果
项目检查异常项目检查
ＰＡ）、血清快速血浆反应素（ｒａｐｉｄｐｌａｓｍａｒｅａｇｉｎｃｉｒｃｌｅｔｅｓｔ，ＲＰＲ），根据患者各自病情需要，分别还进行了肿
经内科住院期间，行血清梅毒ＥＬＩＳＡ法检测阳性的患
者５９例，男４０例，女１９例，年龄２７— ８８岁，平均（５３±
１４）岁。
毒患者４２例，ＴＰ— ＥＬＩＳＡ假阳性１７例（２８．８１％）。４２例经ＴＰＰＡ检测确认有梅毒感染的患者中，２５例患者
规手段。本研究回顾性总结２００７年８月至２０１１年８
表１血清梅毒ＥＬＩＳＡ法初筛阳性患者的临床症状症状头痛肢体瘫痪无力头晕
恶心、呕吐言语不清
例数（％）
症状
例数（％）５（４．５０）２（１．８ｏ）３（２．７０）
发热
入睡困难肢体抽搐
１（０．９０）１（０．９０）
６（５．４Ｏ）
５（４．５０）
１．１一般资料
２００７年８月至２０１１年８月在我院神
２．２辅助检查结果
５９例患者中经ＴＰＰＡ确定的梅
１（０．９０）１（０．９０）１（０．９０）

以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析

中国实用神经疾病杂志2010年12月第13卷第23期C hi n es e J our nal o f Pra c t i c al N e r vou s D i s eas es D ec迦!!!y型：!!盟!：!!21以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析鞠贵平庄志清江苏扬州五台山医院神经内科扬州225003【摘要】目的通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征，为神经梅毒的诊断和治疗提供依据。

方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点。

结果本组首发精神障碍：幻觉7例。

妄想8例，兴奋夸大3例，痴呆6例，行为紊乱6例，摸索动作3例，情绪抑郁淡漠3例，失眠12例；神经系统阳性体征少。

15患者血清梅毒抗体R PR，T PPA均阳性，12例脑脊液R PR、TPPA均阳性，白细胞数升高。

蛋白增高，脑电图12例中一重异常；头颅C T和(或)M R I检查，1例额颢叶大片低密度灶，脑积水3例，脑萎缩6例，5例未见明显异常。

以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗，12例患者疗效可，2例疗效差，1例自动出院。

结论中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及R PR、T PPA、脑电图、C T、M R I检查排除神经梅毒，及早治疗，提高预后。

【关键词】神经梅毒；精神障碍；痴呆；血清梅毒抗体【中图分类号】R759．1+3【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(2010)23-0021-02A nal y s i s of15pat i ent s w i t h sym pt om s of m ent al di sor d e r s a s t he f i r st cl i ni ca l f eat ures of neur os yphi l i s J u G ui pi ng，Z huang Z hi qi ng．D e p a r t m e nt of N eur o l ogy，Y ang zhou W ut a i s han H o s pi t al，Y an gzho u225003，C h i na[A bs t r act]0bj e ct i ve T o pr ov i de t he di agno si s a nd t r ea t m e nt f o unda t i o n of ne ur os yph i l i s by t hei r cl ini cal f eat ur es anal ysi s of m e nt al di sor de r s．M et hods A r et r o spect i v e anal y si s of15pat i ent s w i t h s ym pt om s of m e nt a l di sor d er s as t he i ni t i al cl ini cal f eat u r es of ne ur os yph i l i s w as m ade．R es ul t s T h e i ni t i a l m ent a l di sor d er s i n cl ude d hal l uci nat i on(7ca ses)，d el us i on(8cas es)，gr an di o s(3ca ses)，d em en t i a(6ca ses)，be hav i our conf us i on(6ca ses)，g r op e(3cas es)，depr essi on a nd a p a t hy(3ca ses)，i n som ni a (12cas es)。

神经梅毒的诊断与治疗(附23例分析)

神经梅毒的诊断与治疗(附23例分析)邹晓微;董齐;齐艳;刘佳;代亚美【摘要】观察神经梅毒的临床特点,以提高对神经梅毒的诊断与治疗水平.回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2005年1月至2010年12月收治的23例神经梅毒患者的临床资料.神经梅毒患者男17例(73.9%),女6例(26.1%),男女比约为2.81;年龄27～71岁,平均年龄43.1岁.本组首发症状:麻痹性痴呆(7例)、精神异常(3例)、急性脑梗死(3例)、癫痫(2例)、脊髓病变(2例)、颅高压(2例)、周围神经损害(2例)、脑神经损害(1例)、无症状性神经梅毒(1例).23例患者血清及脑脊液快速血浆反应素实验及梅毒螺旋体血凝试验均呈阳性反应.颅脑电子计算机断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)检查多表现为额叶、顶叶、颞叶、基底节等多发病变.本组患者经大剂量青霉素治疗后病情有显著改善20例,死亡1例,自动出院2例.神经梅毒的临床表现复杂多样,神经系统各部位均可受累,诊断依靠病史及临床表现、实验室血清及脑脊液梅毒抗体检测,误诊率高,应早期诊断,诊断后应进行规范治疗,早期治疗效果较好.%In order to improve diagnosis and treatment level of neurosyphilis, its clinical features were investigated.Clinical data of 23 cases neurosyphilitic patients during January 2005 through December 2010 were analyzed retrospectively. The results showed that 17 cases were male patients (73.9％), 6 cases were female patients (26.1％), the ratio of male to female was 2.8∶1; among the ages of 27 ～71 years, at the average of 43.1. The initial symptoms of 23 neurosyphilitic patients included palsied dementia (7 cases) , mental abnormality (3 cases), acute cerebral infarction (3 cases), epilepsia (2 cases), myeloid affection ( 2cases ) , intracranial hypertension ( 2 cases ), peripheral nerve injury (2cases), myeloterosis (1 cases), and neurosyphilis of absent symptoms (1 cases). Rapid plasma regain (RPR) and Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA) tests of both serum and cerebrospinal fluid (CSF) samples from 23 patients were all positive. Computerized tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) examination of cranium mostly assumed multiple affections at frontal, parietal, and temporal lobes, and basal ganglia etc. After treatment with large doses of penicillin, the conditions of 20 cases in this group had significantly improved, 1 case was ineffective and died, 2 cases voluntarily discharged. Therefore, clinical presentation of neurosyphilis was complex and diverse, and every location of nervous system may be involved. Diagnose depended on case history and clinical manifestation, laboratory testing on serum, and CSF syphilis antibody examination might cause high rate of misdiagnose, it is recommended that the patient should be diagnosed at early phase, and should be undertaken standard treatment. Treatment at early phase had fairly good effect.【期刊名称】《微生物学杂志》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】4页(P92-95)【关键词】神经梅毒;临床特点;梅毒螺旋体血凝试验;影像学;治疗【作者】邹晓微;董齐;齐艳;刘佳;代亚美【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,感染科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R377+.1神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病。

神经梅毒临床路径表单

□观察治疗效果及药物反应
□疾病相关健康教育
□帮助，原因：
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
医师
签名
□对症处理
长期医嘱：
□内科护理常规
□级别护理（根据病情）
□对症支持治疗
临时医嘱：
□对症处理
□按需给予抗生素
□根据需要开具化验检查
出院医嘱：
□出院带药
门诊随诊
护理工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，护理计划
□随时观察患者情况
□静脉取血，用药指导
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
神经梅毒临床路径表单
适用对象：第一诊断_神经梅毒（ICD-10：A52.301）；
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日14-21天
时间
住院第１天
住院第２-20天
出院日
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估
□上级医师查房
□评估基础疾病等危险因素，进行对症支持治疗
□开具化验单，完成病历书写
□进行病情初步评估
□上级医师查房
□完成病历书写
□完成出院小结
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□内科护理常规
□护级别理（根据病情）
□对症支持治疗
临时医嘱：
□血常规
□肝肾功能、电解质、凝血
□梅毒相关血清学检查
□头颅核磁
□腰穿
□心电图、胸部X线、超声心动图（怀疑心血管梅毒）

以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者的护理

得到控制，经一系列严格的消毒隔离措施及健康宣教，未发生院内感染的新病例。结论
梅毒等性病防治知识的认识，做好人院评估和住院期间的护理，促进患者的康复。关键词：神经性梅毒；精神障碍；护理
中图分类号：７．５Ｒ４３７文献标志码：Ａ
ｍｅｔｌｉｒｅｓａｈｒａｙｓｍｐｏ．ＭｅｈｄＴｈｌｉｌａａｏ２ｎｕｏｙｈｌａｉｎｓｎａｓｄｒｓｔｅｐｉｒｙｔｍｄｏｍｔｏｓｅｃｉｃｔｆ１ｅｒｓｐｉｓｐｔｔｎａｄｉｅ
２２第１第１０年６ …０１卷期 … …
以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者的护理
王惠
（江苏省扬州市五台山医院，江苏扬州，２０３２５０）
摘要：目的探索分析以精神障碍为首发症状的神经性梅毒患者的护理和预防感染的方法。方法对本院１２例住院神经性梅毒患者的临床资料进行回顾分析并结合文献进行护理分析。结果经驱梅、对症治疗及精心的护理，患者精神症状
ｓｒｔｄｓｎｅｔｎｍｅｓｒｓａｄｈａｔｄｃｔｎ，ｎｅｐｔｎｔｏｃｍｉｌｉｆｃｉｎＯ — ｔｉｉｆｃｉａｕｅｎｅｌｅｕａｉｃｉｏｈｏｏｎｗａｉｔｗｉｎｓｏａｎｅｔＣｅｈｏｏｃｒｅ．ＣｏｃｕｉｎＮｅｒｓｐｉｓｐｔｎｓｈｖｄａｇｆｓｐｏ．Ｎｅｒｓｐｉｓｐｔｎｓｕｒｄｎｌｓｏｕｏｙｈｌａｉｔａｅａｗｉｅｒｎｅｏｙｔｍｓｉｅｍｕｏｙｈｌａｉｔｉｅｗｉｈｍｅｔｌｉｒｅｓａｒａｙｓｐｏｃｎｂａｉｓｉｇｏｅｅｈｙｒｃｉｅｔｅｔｎｔｎａｓｄｒｓｐｉｒｙｔｍａｅｅｓｌｍｉａｎｓｄｗｈｎｔｅｅｅｖｒａｍｅｔｄｏｍｍｙｄｉｓｃｉｔｉｈｓｉｌ．Ｎｕｓｓｓｏｌａｓｗａｅｅｓｏｅｕｌｒｎｍｉｔｄｄｓａｅｕｈａｎｐｙｈａｒｏｐｔｓｃａｒｅｈｕｄｒｉａｒｎｓｆｓｘａｌｔａｓｔｅｉｅｓｓｓｃｓｅｙｓｐｉｓｗｉｎａｄｓｒｅｓａｈｒｒｙｔｍ。ＧｏｄａｍｉｓｎａｓｓｍｅｔａｄｈｓｉａｙｈｌｔｍｅｔＩｉｄｒｓｔｅｐｉｙｓｍｐｏｉｈｏｍａｏｄｓｉｓｅｓｎｎｏｐｔｌｏ

以精神异常为首发症状的神经梅毒1例

参考文献
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作者单位：３３７０００萍乡．江西萍乡湘雅萍矿合作医院
万方数据
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不自主运动，右侧肢体活动明显减少，心肺听诊可．四肢肌力、肌张力可，腱反射存在，右巴氏征（±）。左巴氏征（一），克布氏征（一）。化验血、尿、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质均正常．血同型半胱氨酸２４１ｘｍｏｌ／Ｌ升高．血清ＨＩＶ阴性．快速血浆反应素实验ＲＰＲ（＋），梅毒螺旋体抗体ＴＰＰＡ（＋）：头颅ＭＲＩ示“双额顶叶白质及双侧颞叶海马多发异常信号灶．脑萎缩”。腰穿检查：脑脊液压力使用甘露醇１２５ｍｌ静滴３０ｍｉｎ后小心测压１５０ｍｍＨ：Ｏ，白细胞计数１２ｘ１０６／Ｌ以淋巴细胞为主．蛋白０．５５９／Ｌ．糖及氧化物正常，墨汁染色（一），抗酸染色（一），普通培养无菌生长，脑脊液ＲＰＲ（＋）．ＴＰＰＡ（＋）。１０月１３日临床确诊为“神经梅毒”．立即予以青霉素Ｇ３２０万Ｕ静脉滴注，每４ｈ１次并辅以抗凝、抗纤、脑细胞营养、代谢等治疗．１０ｄ后患者神志清楚．双侧瞳孔等大等圆。直径３ｍｍ．对光反射灵敏，１３齿欠清。右侧鼻唇沟稍浅，口角左歪，伸舌稍右偏，右上肢肌力３级，右下肢肌力３。４级。肌张力可。右巴氏征（＋）．左侧正常。青霉素Ｇ减量为３２０万ｕ每８ｈ１次静滴并辅以高压氧及理疗每日１次。１１月４日患者能自行下床活动，右上、下肢肌力４＋级，右巴氏征（±），复查头颅ＭＲＩ平扫＋增强颅内未见明显异常强化信号病变．改长效苄星青霉素２４０万Ｕ肌注．每周１次，强力霉素０．２每日２次口服．给予出院并改家庭病床，每周１次来院肌注长效苄星青霉素２４０万ｕ。出院第３个月复查血、脑脊液ＴＰＨＡ均（一），再巩固治疗２周；半年后来院复查患者已能恢复正常生活、工作，血、脑脊液ＴＰＨＡ（一），头颅ＭＲＩ示轻度脑萎缩、脑电图正常．嘱１年后来院复查血ＴＰＨＡ。２讨论通常认为梅毒感染后３～１８个月侵人中枢神经系统．未经治疗的梅毒２０％发展为无症状神经梅毒，４％～９％发展为有症状的神经梅毒（１】。神经梅毒分类：（１）无症状神经梅毒。（２）梅毒性脑膜炎。贯穿于梅毒感染的全过程，急性脑膜炎以头痛、脑膜刺激征为表现．这需要和其他病原感染的脑膜炎鉴别．慢性脑膜炎因以颅底脑膜炎多见．常伴有脑神经损害的表现。（３）脑膜血管梅毒。表现为动脉内膜炎伴动脉周围炎、血管肉膜增厚、血管闭塞。大脑内囊、基底节区Ｈｅｕｂｎｅｒ动脉、豆纹动脉等最常受累。临床以脑缺血表现为主．因此青年人卒中发作而没有脑血管病危险因素时应想到本病可能。（４）脊髓痨【习。出现在感染后１５～２０年，主要累及脊髓后索和碍、自主神经障碍、神经营养障碍、皮肤穿通性溃疡、Ｃｈａｒｃｏｔ关节。常伴阿一罗瞳孔、视神经萎缩、内脏危象。最常见和最早出现的三联征：瞳孑Ｌ异常．下肢反射消失和Ｒｏｍｂｅｒｇ征阳性。（５）麻痹性痴呆。发生于梅毒感染后１５—２０年，病变以额叶、颞叶的慢性梅毒性脑膜脑炎为主。包括两方面的临床表现：即脑神经麻痹症状和痴呆症状．常伴人格改变、情感障碍、情绪失常和智能减退。近年来梅毒患者逐渐增加．神经梅毒也有升高趋势．由于其早期临床表现多样．极易误诊。本例患者以“精神异常”为首发症状．曾误诊为抑郁症、脑梗塞、症状性精神病，以致于发展到昏迷、右侧肢瘫，故如何早期诊断．及时治疗非常必要。神经梅毒的诊断【３】主要依赖患者梅毒感染史、Ｉ临床神经系统损害表现．血清梅毒试验以及脑脊液生化、常规及脑脊液ＴＰＨＡ、影像学检查对诊断有一定的帮助作用。神经梅毒一旦确诊需及早治疗、正规治疗．疗程必需充足．疗后充分随访。青霉素是治疗神经梅毒的主要药物［４１．青霉素治疗可能出现赫氏反应［５１，它是神经梅毒治疗中的棘手问题．这是由于抗生素治疗后梅毒螺旋体大量崩解．释放毒素及异体蛋白．从而刺激机体产生急性而短暂的过敏反应．因此可在治疗前口服泼尼松，抑制赫氏反应的发生。青霉素过敏者可用红霉素、强力霉素来治疗．但疗程必须足够．治疗后应注意随访．治疗后每６个月复查，连续３年。血清ＴＰＨＡ阴转阳或滴度升高４倍为血清复发．此时无论有无临床症状均应进行脑脊液检查。血清复发，脑脊液复发，临床症状复发，都应加倍复治。神经梅毒能否根治性伴侣相应检查治疗是关键．本例患者妻子化验血清ＴＰＨＡ（＋）。给予长效苄星青霉素２４０万Ｕ肌注１次／周。强力霉素０．２每日２次１２１服。２月后复查正常，整个治疗时间至少３个月。

以精神障碍为首发症状的神经梅毒1例

［３］丁洪基，支全，李靓，等．伴导管腺癌和破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌临床病理观察［Ｊ］．诊断病理学杂志，２０１０，１７（４）：２８１－２８３．
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术后肝转移１例并文献复习［Ｊ］．军医进修学院学报，２０１１，３２（５）：５１９－５２０．［６］ＳａｋａｉＹ，ＫｕｐｅｌｉｏｇｌｕＡＡ，ＹａｎａｇｉｓａｗａＡ，ｅｔａｌ．Ｏｒｉｇｉｎｏｆｇｉａｎｔｃｅｌｌｓｉｎｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｌｉｋｅｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，２０００，３１（１０）：１２２３－１２２９．［７］朱燕，张新华，周晓军，等．含破骨巨细胞样细胞的胰腺多形性癌１例及文献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２００３，１９（３）：２５５－２５７．［８］ＭａｎｄｕｃｈＭ，ＤｅｘｔｅｒＤＦ，ＪａｌｉｎｋＤＷ，ｅｔａｌ．Ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｌｉｋｅｇｉａｎｔｃｅｌｌｓ：ｒｅｐｏｒｔｏｆａｃａｓｅｗｉｔｈｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒｏｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰａｔｈｏｌＲｅｓＰｒａｃｔ，２００９，２０５（５）：３５３－３５９．［９］ＹｏｓｈｉｏｋａＭ，ＵｃｈｉｎａｍｉＨ，ＷａｔａｎａｂｅＧ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｕｓｅｏｆｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｌｉｋｅｇｉａｎｔｃｅｌｌｓｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１２，５１（１６）：２１４５－２１５０．［１０］ＴｅｍｅｓｇｅｎＷＭ，ＷａｃｈｔｅｌＭ，ＤｉｓａｎａｉｋｅＳ．Ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｉｃｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇＣａｓｅＲｅｐ，２０１４，５（４）：１７５－１７９．［１１］周新木，徐少杰，朱忆凌，等．伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌２例及文献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２００７，２３（２）：２４０－２４１．

应用循证护理对精神病合并梅毒患者的护理探讨

30• 论著 •2.3 两组患者不良反应比较：干预组不良反应明显低于常规治疗组，P ＜0.05。

其中，常规治疗组3例体温升高、2例头痛和3例血压升高。

干预组1例血压升高。

3 讨论宫缩乏力是产后出血最为常见和主要的原因[3-4]，目前临床对于宫缩乏力性产后出血主要治疗方法是子宫按摩、缩宫素治疗，虽然有一定效果，但缩宫素治疗在受体饱和后不再起效，影响了其治疗效果[5-7]。

卡前列素氨丁三醇注射液是一种天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，可对抗体内15-羟基脱氢酶，持续刺激子宫平滑肌，促进子宫收缩和有效止血，其生物利用率高且不良反应少[8-10]。

本研究中，常规治疗组予以常规疗法，干预组在此基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液。

结果可见干预组宫缩乏力性产后出血预后转归明显优于常规治疗组，P ＜0.05。

干预组不良反应明显少于常规治疗组，P＜0.05。

干预组患者产后出血情况、有效止血时间均明显优于常规治疗组，P＜0.05。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值高，可有效止血，减少出血，安全性高。

参考文献[1] 李丽,袁秀红,罗晓梅,等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床,2014,29(6):619-622.[2] 李岩.产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(20):153-154.[3] 梁媛,刘洁玲,詹晓兰,等.小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响[J].浙江临床医学,2016,18(4):700-701.[4] 吴守艳,张妍,张瑞芳,等.卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):128-130.[5] 庞土寿.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].临床医学工程,2016,23(11):1497-1498. [6] 程香芬.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4743-4745.[7] 廖锦华,李雅兰,方曼菁,等.咪达唑仑预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2014,30(8):812-813.[8] 张军红,岳海娟,梁立东,等.不同途径缩宫素给药配合前列腺素制剂防治产后出血的效果观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(11):1034-1036.[9] 王浪.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(5):46-47.[10] 樊飞霞.欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(43):8649-8649.应用循证护理对精神病合并梅毒患者的护理探讨彭红艳邓仁奎王玲程珍珍（南充精神卫生中心，四川南充 637000）【摘要】目的探讨应用循证护理对精神病合并梅毒患者护理效果。

伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理

1.2方法
经实验室检查确诊为神经性病毒的患者，立即将患者安排在单人病房，并向患者及家属讲述梅毒的传播途径（主要为性接触，也可以通过患者污染的器械、衣服、分泌物等间接传染），日常生活中与他人接触时的注意事项，患者使用过的棉签、卫生纸等用双层黄色医疗垃圾袋盛放，再用一次性尼龙扣扣死，做好隔离标记后予以特殊处理。床尾悬挂只有医护人员知道的隔离标志牌以尊重患者的隐私权。住院期间嘱咐患者使用专用便器，尿、便、痰液等要经含氯消毒液浸泡后再处理，护士在护理操作时做好自我防护，接触患者血液、体液时要戴手套。病室地面和用物每天用含氯消毒液擦拭[2]。所有患者均在采取常规精神症状治疗及抗梅毒治疗的基础上，实行一系列的综合护理，具体如下：（1）心理护理：患者确诊后因不能接受现实，往往表现出羞愧、紧张、抑郁焦虑、恐慌等情绪，医护人员不歧视他们，主动诚恳地与他们交流，理解他们的痛苦，倾听他们的诉说，告诉患者只要接受规范的治疗,症状是可以得到控制的,告诉他们治疗的效果,使他们树立信心，积极配合治疗和护理。同时要尊重患者的隐私权，不随意泄露患者的病情。家庭的情感支持对神经性梅毒患者的治疗也是相当重要的。患者的配偶得知病情后，常常会表现出愤怒等情绪，担心自己也被感染而冷落了患者，针对这些情况，对患者家属进行疾病的宣教工作，告诉他们神经性梅毒比早期梅毒的传染性小，未经治疗的患者，在感染后的1年内最具传染性，随着时间的延长，传染性也会越来越小，鼓励他们在患者面前保持良好的心态，生活上给予悉心的照料，与此同时，提醒患者配偶和子女到医院做梅毒抗体的检测，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。（2）安全护理：对表现有兴奋、话多，冲动行为行为的患者在护理操作及日常接触患者时，要减少激惹的因素，态度亲切、耐心，与他们交谈时语言尽量轻柔、温和。对于异常兴奋、有冲动行为的患者，在向家属讲明使用保护性约束的目的和注意事项后，予以保护带约束，加好床栏，经常巡视，观察约束部位的血液循环及皮肤情况，定时松解，保证患者的舒适和安全。对具有认知能力下降表现的患者，为了防止患者走失，入院后，给他带上腕带（注明院名、科室床号、姓名、联系电话等），同时要求家人24h陪护。（3）用药护理：青霉素是治疗神经性梅毒的最佳药物，但输注前必须先对患期间，应对患者的生命体征进行严密监测，如患者出现周身红斑、胸闷、风团或气短等过敏反应，应立即告知医生并及时地进行处理。（4）健康宣教及出院指导：向患者及家属说明定期到正规医院复查的重要性，讲解有关疾病传播的知识（避免患者配偶或其他人感染的方法，避免不洁性行为等），教会家属污染物处理的方法及消毒隔离方面的知识。出院以后床单的终末处理要按传染病的标准执行。

青霉素治疗梅毒的临床效果研究

青霉素治疗梅毒的临床效果研究【摘要】目的：研究梅毒患者接受青霉素治疗的效果。

方法：选取我院神经内科2021.1-2022.6接收的50例梅毒患者开展分组，（研究组）400万单位静脉注射一日两次；（对照组）160万单位肌肉注射一日三次。

观察患者治疗效果。

结果：与对照组相比，研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。

结论：青霉素在梅毒患者治疗中具有极大作用，静脉注射可以使疗效更加明显，推荐临床实践中大力推广与应用。

【关键词】梅毒；青霉素治疗；临床疗效在我国梅毒发病率大概0.3%-0.4%，梅毒发病率与社会发展程度及人员流动成正相关，比较发达城市，比如北京、深圳、上海等地发病率居多[1]。

这种疾病在男性与女性中均可发病，每个年龄段均可患病，其中20岁-40岁阶段属于高发年龄段。

梅毒属于一种系统性、慢性传播疾病，该病传染性极强，多人体多个器官均有侵犯，患者病程比较长，具有普遍易感性，一直受到全球各个国家重点防控[2]。

梅毒的尽早诊断及积极治疗对于梅毒的控制和传播具有重要意义。

临床上主要采取药物治疗方法。

本文研究2021.1-2022.6接收的50例梅毒患者接受青霉素治疗的效果。

如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月-2022年6月治疗的50例梅毒患者作为研究对象，分为两组，对照组与研究组。

其中对照组患者25例，男性患者19例，女性患者6例；研究组患者25例，男性患者20例，女性患者5例。

比较两组患者一般资料。

（1）患者经过《全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编》中梅毒诊断确诊[3]；（2）能够采取青霉素治疗者；（3）患者病历资料齐全。

排除标准:（1）妊娠期或者哺乳期女性；（2）自身免疫性疾病等；（3）HIV抗体试验为阳性患者；（4）心理障碍者。

表1：组间梅毒患者一般资料对比[（±S）/n]组别性别（例）年龄（岁）男女范围均值研究组（n=25）2521-5436.10±0.15对照组（n=25）19622-5537.12±0.16t/χ2值0.015/0.2 35P值0.540/0.3 80组间上述基线资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。

50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归

50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。

方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，然后对选取的患者的临床资料进行分析并对其进行相应的治疗，最终调查患者的治疗效果。

结果：经过对患者的临床资料的研究，发现神经梅毒合并精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接的联系，并且首次发现梅毒的患者中，疗效较差、基本丧失劳动能力。

结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。

【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。

并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。

其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。

现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。

本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。

1 资料与方法1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。

并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。

且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。

选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。

其中对照组的25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁，；研究组的25例患者中男性患者有20例，女性患者有5例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁，。

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50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归
发表时间：2019-04-01T10:39:32.077Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：邱全友[导读] 探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。

方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象
邱全友
（黑龙江省第三医院门诊部；黑龙江北安164092）【摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。

结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。

【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01
神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。

并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。

其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。

现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。

本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。

1 资料与方法 1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。

并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。

且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。

选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。

并且选取的50例患者中均无神经类疾病的家族史，且是由在其他医院神经科门诊检查发现并转入我院，进行治疗。

其中诊断患者是否为神经梅毒患者的标准为：患者出现多种神经精神症状，如痴呆、幻觉等；经检查患者的血清中神经梅毒的含量呈现阳性；脑脊液检查结果存在异常。

两组患者的一般资料数据差别无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法
在实验过程中，对照组患者未进行相应的驱梅治疗，而研究组患者采用腰椎穿刺进行检测，然后对选取的患者继续宁治疗。

其中主要的治疗方案为：采用水剂青霉素治疗，在治疗时一般分４次给药，疗程１４ｄ，然后向肌内注射苄星青霉素，每周注射一次，一共注射三周。

并且在治疗的过程中还需要预防吉海反应，其中主要的预防方法为让患者口服强的松片[3]。

除此之外，还需要护理人员关注患者的饮食问题以及情绪变化。

主要时予以患者脑蛋白水解物、灯盏细辛等改善脑代谢及循环、营养神经及奥氮平、奋乃静等对症、支持治疗等。

而且在关注患者的情绪变化，对于神经梅毒患者来说，容易出现狂躁的现象。

而出现狂躁现象严重影响患者的恢复效果[4]。

因此需要医护人员密切的关注患者的情绪变化，当患者出现狂躁时，需要及时的给患者注射镇定剂，缓解患者的情绪，并且需要护理人员在平时治疗时，善于通过转移患者注意力的方法来平复患者的心情[5]。

1.3评价指标在本次实验中主要是调查患者在接受治疗后的治疗效果，以及相关临床特征的变化。

1.4统计学方法使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
在本次实验中，对照组患者由于没有接受治疗，从而使得患者的病情逐渐严重，出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状越来越严重，从而使得抗抑郁狂躁的药物的使用量逐渐的增多。

而对于研究组患者中由于接受了驱梅治疗，从而使得患者在接受治疗的几个疗程后，出现好转的现象，并且脑脊液细胞数及蛋白质含量恢复正常，梅毒的含量有阳性转为阴性。

但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆的症状改善不明显，仍然存在易狂躁的现象，需要大量的抗抑郁狂躁药物进行治疗。

3结论
神经梅毒是有梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统导致慢性感染性疾病，对患者的正常生活、工作、情绪控制以及思维能力都带来较大的影响。

并且神经梅毒没有明显的症状/因此诊断比较困难，从而使得患者在诊断出具有神经梅毒时已经烟瘴影响了患者的生活，并且这是治疗比较困难，甚至无法治愈[6]。

这也使得神经梅毒患者的治愈率较低。

一般情况下，诊断神经梅毒的主要方法是研究患者是否有流行病学史、是否有精神病家族病史、血清检查情况以及脑脊液检查情况等。

本次实验主要是研究神经科神经梅毒患者的治疗和转归。

通过对选取的50例患者进行治疗和研究，发现没有接受驱梅治疗的患者的病症逐渐严重，容易出现狂躁、抑郁等现象，这也使得出现自残的患者增多[7]。

而研究组患者中神经梅毒患者出现了康复的现象，患者的脑脊液细胞数以及蛋白质的患者恢复正常，患者的梅毒含量逐渐有阳性转为阴性。

一些病理特征也出现一定的好转，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆改善不太明显，甚至有的患者经常出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状，仍然需要镇定剂。

这也说明对梅毒患者进行驱梅治疗，有利于患者的恢复，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，病理征状不容易得到改善[8]。

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