高血压患者重在自我管理

高血压患者重在自我管理

----非药物治疗

佛山市中医院内六科罗子幸副主任中医师

胡智超中西医结合医师

一、2010年高血压防治指南要点

1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低

2．高血压是我国人群脑卒中与冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势

3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低

5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标

6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预

7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压

8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治

9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本

二、我国高血压的现状

•全国2亿高血压患者；

•全国每年由于血压升高而过早死亡150万；

•我国每年300万人死于心血管疾病，其中一半以上与高血压相关；

•全国每年高血压医药费400亿元；

•高血压占慢病门诊就诊人数的41%，居首位。

三、三高

患病率高

按2010年我国人口的数量与结构，

目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压

致残率高

血压水平增高导致：脑卒中发病危险增加4倍；冠心病发病风险增加1.5倍；心力衰竭发病危险性增加6倍。

高血压是脑卒中最重要的危险因素

致死率高

•血压水平增高导致：脑卒中发病和死亡增加、冠心病发病和死亡增加、心力衰竭发病和死亡增加、肾脏疾病发病和死亡增加、大动脉及周围动脉病变危险增加

四、三低

五、高血压的多种易患因素

可控制的危险因素与不可控制的危险因素

可控制的危险因素：高盐饮食、吸烟、超重与肥胖、饮酒、体力活动减少、精神紧张

不可控制的危险因素：年龄、遗传因素

六、自我管理--非药物治疗的意义

一定程度上降低血压

减少抗高血压药物的使用量

最大程度地发挥抗高血压效果

降低其它心血管危险因素

高血压患者重在自我管理

控制体重：BMI（kg/m2）<24 ；

腰围：男性<85cm；女性<80cm。

合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。

戒烟

限酒，白酒<1两/日，葡萄酒<2两/日，啤酒<5两/日。

适量运动：每周3～5次，每次持续30分钟左右。

心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。

合理膳食

所谓平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。糖类50%，蛋白质15%，脂肪30%。

限制总热量

减少脂肪摄入, 特别是饱和脂肪酸的摄入

减少胆固醇的摄入每日<300毫克

减少食盐的摄入每日5-6克

增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入.

减少食盐的摄入

约1/3的人对盐敏感。

盐摄入过多有可能导致高血压。

还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。

低盐饮食降低血管反应性；

低盐也可使血容量下降

高血压患者在服药同时，控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。

轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常

中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。

这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医药费用。

目标: 每天摄入量小于5克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。

误区：

●许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响

健康的是¡°钠¡±。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。

●避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）

●了解食品含盐量

●减少烹调用盐量

●用其他调味品代替盐

●多食钾

●多吃新鲜蔬菜、水果

减少脂肪类物质的摄入

血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。

减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。

脂肪：<总热量的30%

饱和脂肪酸：人群目标<10%

LDL-C升高或心血管病人<7%

胆固醇：<300毫克/天

食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。

少吃或不吃肥肉和动物内脏。

剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；

避免煎炸，代之为烤；

多做非脂类食品，先饱为快；

多吃脱脂食品；

所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。