烧伤患者的营养代谢

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疾病与营养之外科手术创伤的代谢特点及营养

（二）外科患者的营养支持 1、营养素供给的目的或要求 1）减少体内蛋白质的分解与体重下降 2）逐步增加已丢失的体重，促进合成代谢，促进伤口和病体的恢复 3）力求符合病人的需要与可能
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外科手术、创伤的代谢特点及营养
二、外科患者的营养
（二）外科患者的营养支持 2、手术创伤营养素供给的估量 1）若病者术后无高代谢，无并发症，以5%葡萄糖溶液静脉补充可维持数天。 2）若有明显的体重丧失，甚至达10%以上，需要明确的营养支持。
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外科手术、创伤的代谢特点及营养
一、外科患者的代谢特点
（二）转折期即垂体-肾上腺功能减退期。约在创伤后第4～8天。
内分泌的变化逐渐缓和，去甲肾上腺素及肾上腺素分泌减少，胰岛素抑制的情况减轻，胰高血糖素下降，糖皮质激素逐渐恢复正常。
此时，组织蛋白质分解和体脂动用减少，机体虽处
于负氮平衡，但伤口处的组织能优先获得修复所需物质，
但体内合成代谢所需的各种酶类、抗体、免疫球蛋白、补体、肽类激素、氨基酸衍生物的神经介质和其他蛋白质等的合成并未减弱。
总之，创伤后第一阶段，机体内分泌发生变化后，在多种激素的互相协同下，促进代谢产生变化。这些变化有利于机体对创伤刺激的应答，使机体能耐受创伤的刺激。
创伤越轻，应答反应越轻，机体消耗越小。
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外科手术、创伤的代谢特点及营养

医护人员对严重烧伤患者营养支持注意的几个问题

作者：冷晶钟秀宏魏秀梅丁帅芳

来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期

【关键词】医护人员；严重烧伤患者；营养支持

在所有的创伤发生过程中首先表现为应激反应。由于创伤可导致机体神经-内分泌活性增强而使机体处于高代谢状态，同时，创伤可使机体动员储备的营养物质以提供对能量的额外需求，这易导致机体营养代谢障碍。一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大，营养不良的程度越重，若不及时补充，病人可在短时期内出现严重的营养不良、免疫功能下降，从而导致创面愈合迟缓、全身性感染、多器官功能障碍等，这将严重影响患者的预后，因此，营养支持治疗是烧伤患者的重要环节之一。

1 注意烧伤患者易发生营养代谢障碍

严重大面积烧伤患者可能发生多种营养物质损失而导致各种能量耗竭并存的情况并可能持续数周。尤其在重度烧伤的患者比其他创伤出现的高代谢状态更加显著并且持续时间更久，严重烧伤患者基础代谢率可增加100%，蛋白质分解代谢和合成代谢均加快，分解代谢速度超过了合成代谢速度，造成负氮平衡。重度以上烧伤是指烧伤总面积为30%TBSA以上的烧伤，有研究发现严重烧伤除创面局部微血管通透性增高外，全身远隔部位的微血管通透性也增加，大量循环的血浆样成分外渗到组织间隙、转移到细胞内（离子、水分）和从创面渗出。有研究报道，烧伤患者的烧伤面积超过体表面积的33%时锌的排出超过正常人的2倍，而烧伤面积在34%-77%时，排出率将达到正常人的5倍左右。同样，烧伤面积越广丢失的氮和钾就越多。高代谢状态可增加维生素的转化，同时促进组织利用维生素。因此，应适当增加水溶性维生素C、的供给量。患者由于疼痛、睡眠障碍等原因会影响患者的消化功能，导致食欲减退，营养素吸收和补充困难。组织修复需要的物质量增多，如蛋白质，锌、铁、铜等微量元素和多种维生素等。大量消耗和补充不足将进一步削弱机体的防御能力，并诱发多器官功能障碍，增加并发症的发生率和死亡率，因此，对严重的烧伤患者提供及时、合理的营养支持将有助于其康复。

烧伤创面修复中的代谢问题及营养策略

烧伤创面修复中的代谢问题及营养策略烧伤是一种常见的创伤，其创面修复过程中的代谢问题和营养策略

备受关注。在烧伤创面修复过程中，代谢问题和营养策略的合理应用

对于烧伤患者的康复至关重要。

代谢问题

烧伤创面修复过程中，代谢问题是一个非常重要的问题。烧伤后，人

体代谢会发生一系列变化，包括蛋白质分解、脂肪分解和糖原分解等。这些变化会导致体内营养物质的流失，从而影响烧伤创面的修复。

为了解决代谢问题，烧伤患者需要摄入足够的营养物质。其中，蛋白

质是烧伤患者修复创面所必需的营养物质之一。蛋白质可以促进创面

愈合，同时还可以增强免疫力，预防感染。此外，烧伤患者还需要摄

入足够的碳水化合物和脂肪，以提供能量和维持正常代谢。

营养策略

在烧伤创面修复过程中，营养策略也是非常重要的。烧伤患者需要根

据自身情况制定合理的营养方案，以满足身体的营养需求。

首先，烧伤患者需要摄入足够的蛋白质。蛋白质可以促进创面愈合，

同时还可以增强免疫力，预防感染。建议烧伤患者每天摄入1.5克/公

斤的蛋白质。

其次，烧伤患者还需要摄入足够的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪可以提供能量和维持正常代谢。建议烧伤患者每天摄入5克/公斤的碳水化合物和1克/公斤的脂肪。

此外，烧伤患者还需要摄入足够的维生素和矿物质。维生素和矿物质可以促进创面愈合，同时还可以增强免疫力，预防感染。建议烧伤患者每天摄入足够的维生素C、维生素E、锌和铁等营养物质。

总结

烧伤创面修复过程中的代谢问题和营养策略是非常重要的。烧伤患者需要摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。合理的营养策略可以促进创面愈合，同时还可以增强免疫力，预防感染。

烧伤病人健康宣教

一、心理护理

建立良好的护患关系，稳定病人的情绪加强对烧伤预后的心理护理，加强烧伤知识的宣传教育使病人掌握一些基本的烧伤知识，尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识，以便使其更加积极配合治疗工作。

二、功能锻炼

深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节僵硬，必须做好关节伸曲、旋转等功能锻炼。活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进的增加活动量。

三、饮食指导

1、烧伤后机体处于超高代谢状态，机体对营养物质的需求量增加，应进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食。注意荤素搭配，多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏及蔬菜水果、乳制品，不要吃辛辣食物，以减少对胃肠粘膜的刺激,防止便秘、便结。

四、烧伤病人康复后的皮肤护理

1、新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡。

2、注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干。

3、尽量避免日光照射。

烧伤科的饮食建议

烧伤患者由于创面渗出和应激反应，容易导致微量元素和维生素的缺乏，需要及时补充。
高蛋白质食物推荐
瘦肉
如猪肉、牛肉、羊肉等，提供优质蛋白质和铁、锌等微量元素。
禽类
如鸡肉、鸭肉、鹅肉等，蛋白质含量高且脂肪含量相对较低。
鱼类
如鲫鱼、鲤鱼、草鱼等，富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸和微量元素。
蛋类
如鸡蛋、鸭蛋等，蛋白质含量高且生物利用度高。
21烧伤科的饮食建议
汇报人：XX
2024-01-17
CONTENTS
• 烧伤患者营养需求与饮食原则 • 烧伤早期饮食调整策略 • 烧伤中期促进创面愈合饮食方
案 • 烧伤后期康复期饮食调整建议 • 特殊烧伤人群饮食指导 • 总结与展望
01
烧伤患者营养需求与饮食原则
营养需求特点
高蛋白质需求
烧伤导致蛋白质大量流失，患者需补充足够蛋白质
少量多餐
儿童胃容量小，宜采用少量多餐的方式，保证营养摄入的同时减轻胃肠负担。
老年人烧伤患者饮食调整策略
易消化食物
老年人消化功能减退，应提供易消化、吸收的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。
增加蛋白质摄入
烧伤后蛋白质消耗增加，老年人需适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、奶制品等。
控制盐分和糖分
老年人多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，饮食应注意低盐、低糖。

严重烧伤病人的营养支持护理_熊琴

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.06

200 引言

烧伤属于意外伤害，会给人体带来极大的影响，破坏身体内的各项组织以及代谢平衡，大量消耗掉体内的蛋白质、脂肪、能量等，并使其发生紊乱，严重影响人们的健康

和生存质量[1]

。而烧伤后的患者体内大多处于高代谢的状态，导致各项营养供给不充足，使患者的伤情不易恢复正常，所以对其采取营养支持，补充体内所需要的营养元

素至关重要[2,3]

。营养支持不仅仅是帮助烧伤患者补充所需元素，更重要的是有助于患者的治疗效果，帮助其尽快

恢复正常，促进病人康复的目的[4]

。此外，做好严重烧伤病人的营养支持护理也是十分重要的。笔者结合63例严重烧伤病人的临床资料，总结对这些严重烧伤病人采取的营养支持护理方法。

1 临床资料

68例病人中，男45例，女23例，年龄19～36岁，烧

伤原因：汽油烧伤50例，热液烫伤14例，电灼伤4例。烧伤面积均在50%以上，病人在烧伤过后均有不同程度的休克，待患者处于休克末期或是清醒后，应根据患者的情况给予饮食，并在伤后的4d 为患者静脉注射高营养，保证体内的营养需求，同时，为患者输注新鲜的血浆。在整个治疗期间患者均未出现严重的并发症，而且创面愈合时间最短36天，最长82天。

2 烧伤后患者的机体性能变化

2.1 烧伤后患者消化系统的变化

在严重烧伤过程中,患者的胃肠道病变仅次于呼吸系统，一般来说，烧伤后患者的胃黏膜血流量减少，缺血引起胃黏膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可以通过肠道屏

烧伤科的营养支持和饮食指导

02
营养支持策略与途径
肠内营养支持
口服营养补充
对于轻度烧伤患者，可通过口服营养补充剂来满足营养需求，如高蛋白饮品、维生素矿物质片等。
管饲营养
对于中、重度烧伤患者，由于口腔、食道等部位可能受损，可采用鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管等途径进行肠内营养支持。
肠内营养制剂选择
根据患者烧伤程度、年龄、胃肠道功能等因素，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。
肠外营养支持
静脉营养
对于无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，可通过静脉途径提供肠外营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、
维生素、矿物质等。
营养液配制与输注
根据患者的营养需求和代谢状况，个体化配制营养液，并通过中
心静脉或外周静脉进行输注。
并发症预防与处理
在肠外营养支持过程中，需密切监测患者病情变化，及时预防和处理相关并发症，如感染、代谢
精氨酸是一种条件性必需氨基酸，在严重应激状态下机体对其需求量增加，补充精氨酸可以促进淋巴细胞增殖和巨噬细胞吞噬功能，从而增强免疫力。
n-3多不饱和脂肪酸
n-3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻烧伤后的炎症反应，改善免疫功能。
05
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症预防与处理
早期肠内营养
在烧伤后尽早开始肠内营养支持，有助于维护肠道屏障功能，减

烧伤患者怎样合理补充营养

养生圈营养

【摘要】烧伤患者机体会呈高代谢状态，易导致自身大量蛋白质分解和消耗，进而处于负氮平衡状态中。所以，烧伤后需合理补充营养，提供创面修复所需的各种营养物质和热能，并减少或者阻止自身蛋白质大量分解，增强创面再生力和机体免疫力，促进身体康复。本文主要介绍烧伤患者应怎样合理补充营养，希望能帮助烧伤患者尽早恢复健康。

【关键词】烧伤患者；营养；饮食习惯

常见的饮食类型

大多数烧伤患者存在不同程度的食欲不佳、胃肠功能紊乱等情况。因此，要先了解临床护理中常见的饮食类型。

流质饮食也可称作液体食物，例如鱼汤、鸡汤、排骨汤等各种汤类以及豆浆、牛奶等。该类型的饮食适合吸入性损伤患者、休克期的大面积烧伤患者，每日进食6~7次，每隔2~4小时进食1次，每次进食量控制在200~300毫升，总热量控制在1200~1400千卡。

半流质饮食也可称作半流体状态食物，例如稀米粥、鸡蛋羹、豆腐脑等，该类食物具有营养丰富、纤维素少、易于吞咽和咀嚼等特点，适合发热、吸入性损伤、烧伤术后、气管切开等患者，每日进食5次，总热量控制在2300千卡左右。

软饮食就是烂、软类食物，该类食物易于消化和吞咽，例如面条、馄饨等，较适合消化不良患者、术后恢复期的烧伤患者、咀嚼困难的患者、老幼患者，每日进食3次，总热量控制在2400千卡左右。

普通饮食即无刺激、容易消化的食物，适合病情较轻没有发热的患者、躯干二度烧烫伤的患者、四肢烫伤的患者，每日进食3次，总热量控制在2400千卡。

要素饮食即精心研制、科学配方的食物，其内含有易于吸收、机体所需的全部营养成分，适合恢复期的烫烧伤患者、大面积烧伤患者。

烫伤后的饮食注意事项

烫伤是在生活中常见的伤害情况之一，对于烫伤后的饮食注意事项，正确的饮食选择和合理的饮食习惯对于伤口的修复和恢复十分重要。下面将就烫伤后的饮食注意事项进行阐述。

首先，烫伤后要保证饮食的均衡。伤口修复需要大量的营养物质来支持，包括蛋白质、维生素C、维生素E、锌等。蛋白质

是组织修复的原材料，可以加速伤口愈合，食物中可以选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等富含蛋白质的食物；维生素C是

合成胶原蛋白的必需物质，胶原蛋白对于皮肤修复和再生非常重要，富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、西兰花等；维生素E是皮肤的天然抗氧化剂，可以促进伤口的愈合，食

物中可以选择坚果、菠菜、橄榄油等；锌是维持免疫系统和修复皮肤的关键元素，食物中可以选择鱼类、海鲜、松子等。

其次，烫伤后要避免酸辣刺激性食物。烫伤后的肠胃往往比较敏感，食用辛辣食物、酸性食物等会增加胃肠的刺激，加重胃肠负担，引起胃肠不适甚至消化不良。因此，烫伤后应避免食用辣椒、花椒、姜蒜等刺激性食物，还要避免食用酸奶、柠檬、醋等酸性食物。

此外，烫伤后要适当控制糖分的摄入。糖分摄入过多会影响伤口愈合，增加感染的风险。因此，烫伤后应减少食用高糖食物，如蛋糕、冰淇淋、巧克力等甜食。同时，要控制饮食中的糖分摄入量，尽量少加糖或者选择低糖食品。

最后，烫伤后要多喝水，保持足够的水分摄入。水分对于细胞

的正常运作和新陈代谢至关重要，能够帮助排出体内的废物和毒素，促进伤口的愈合。因此，烫伤后要保持足够的水分摄入，每天喝足够的水，还可以多吃一些含水量较高的食物，如西瓜、哈密瓜、黄瓜等。

烧伤外科学--烧伤代谢与营养

烧伤外科学--烧伤代谢与营养烧伤后机体代谢特

点 1．抑制期伤后数小时至伤后3天，表现为氧耗量、代谢率、心排出嫩、尿氮排出垃相对降低

2．亢进期随烧伤严重程度可自伤后2-3天持续至数周，甚至数月特点：兴奋，

表现为氧耗量、代谢率、心排出量、糖异生、脂肪代谢、蛋白质分解及尿氮排出量均增加

烧伤病人

每臼热卡

需要量 1．烧伤后代谢增高，热卡需要量也相应增加，在给烧伤病人进行营养支持时需依据公式，根据烧伤病人处于烧伤后的不同阶段来计算病人每日热卡需要量

2．随着烧伤创面的不断愈合，病人的代谢亦渐趋于平稳，对热卡的需要量逐渐减少

3．计算公式：①国外：Current 公式。②国内：第三军医大学公式

烧伤病人

三大物质代谢特点 1．糖代谢烧伤后糖异生增加，葡萄糖生成增加，由于胰岛素抵抗，其利用率相对减低，从而出现高血糖症

2．蛋白质代谢烧伤后机体蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡。分解的蛋白质除用于糖异生供能消耗外，还有肝脏等合成蛋白质以供组织修复及机体应激所用

3．脂肪代谢脂肪是人体的主要能源，烧伤后促使机体脂肪分解，使血浆游离脂肪酸、甘油及三酰+甘油的浓度增加，血浆酮体不高而肉毒碱下降，出现异常血浆蛋白

烧伤病人

的营养支持原则、

途径及时机

1．原则：烧伤病人的营养补充应以胃肠道为主，周嗣静脉为辅，必要时可选择性应用中心静脉营养。早期以肠外营养为主，逐渐过渡到以肠内营养为主

2.途径

(1)胃肠营养：放置鼻胃管、鼻肠管或胃造口管以及针刺空肠置管等，前二者比较常用

(2)外周静脉

(3)中心静脉：上腔或下腔静脉，首选为上腔静脉

烧伤饮食注意事项

烧伤是一种严重的皮肤组织损伤，会给患者带来很大痛苦与困扰。在烧伤康复期间，饮食是非常重要的，可以帮助患者加快康复速度，补充营养，提高免疫力。下面我们来介绍一下烧伤饮食的注意事项。

首先，饮食应以清淡、易消化、高营养、高蛋白、高纤维为主。患者应多食用新鲜的蔬菜水果，保证维生素和纤维的摄入量。同时，要适当增加蛋白质的摄入，可以选择鱼、肉、豆腐等富含蛋白质的食物。

其次，烧伤患者需要多喝水，保持身体的水分平衡。烧伤后，身体会大量流失水分，容易导致脱水，对康复不利。因此，患者要养成多喝水的习惯，每天饮水量要控制在2000毫升以上。

第三，烧伤患者需要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入。辛辣食物和刺激性食物会刺激消化道，造成胃肠功能紊乱，影响康复进程。患者应避免食用辣椒、蒜、洋葱等刺激性食物。

第四，烧伤患者要保持饮食的规律性。定时进食可以帮助身体更好地吸收营养，提高代谢能力，加快康复速度。患者应养成按时进食的习惯，每天分为三餐，不吃零食，不暴饮暴食。

第五，烧伤患者要避免饮酒和吸烟。酒精和烟草会增加血管收缩，阻碍血液循环，影响伤口的愈合和康复。患者要坚决戒酒戒烟，保持身体健康。

最后，烧伤患者要遵循医生的指导，定期复诊，及时调整饮食方案。烧伤程度和康复进程各不相同，因此饮食方面也需要根据个体情况进行调整。专业医生会根据患者的具体情况给出合理的饮食建议，患者要严格遵守医生的指导，以便提高康复效果。

总之，烧伤患者的饮食是非常重要的，要注意饮食的清淡易消化，增加营养和蛋白质的摄入，保持水分平衡，避免辛辣和刺激性食物，保持饮食的规律性，戒酒戒烟，并且根据医生的指导进行调整。通过科学合理的饮食，可以帮助烧伤患者更好地康复，重返健康的生活。

烧伤患者的营养支持原则

1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用，应优先考虑使用。积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢，利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。

2.病人入院时即进行营养状态评估（重点在热量和蛋白质需求），并且在营养支持治疗过程中反复进行。营养需求可通过间接能量测定

仪测量或使用公认的公式进行计算。但任何一种方法都有其局限性。

3.烧伤后热量和蛋白质需求增加，营养支持时应充分满足其需要，但也不能补充过多。目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求

量的确切方法。至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量

需求，但都存在不够完善的问题。目前认为，使用间接能量测定仪的

方法较为可靠。考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应，应将测得

值增加20%～30%.

4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加，补充足够氮量可

以改善烧伤病人的免疫功能，存活率也可提高，并且菌血症天数、全

身抗生素使用时间也较短。

5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成。在小面积烧伤（<20%体

表面积），不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者，通过口服高热卡、高蛋白饮食，如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂，

就可满足需要。大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋

白质，因此应尽早开始EN，最好能于烧伤后24小时内开始实施。通常

可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲。烧伤的严重程度将决定营养支持方式

的选择。由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫，使经

胃EN的实施受到了限制。此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管，然后行空肠喂养。

严重烧伤病人能量消耗的监测及营养护理.

严重烧伤病人能量消耗的监测及营养护

理

摘要目的：监测烧伤病人的静息能量消，以了解烧伤后能量变化的规律。方法：>30%全身体表面积烧伤的病人21例，按切痂时间早晚分组，通过代谢车测定静息能量消耗。结果：静息能量消耗高峰维持在伤后7～21天，随创面封闭及愈合逐步减少。休克期切痂植皮病人术后静息能量消耗明显低于非休克期切痂植皮病人。结论：烧伤病人伤后7～21天是临床营养治疗及护理的重点阶段，休克期切痂植皮及早封闭创面是降低高代谢的有效手段。

关键词烧伤静息能量消耗代谢监测

The Measurement of Energy Expenditure of Severe Burn Patients

Liu Cui-mei Xie Hai-yan Wang Shu-jun

（Burns Institute of 304th Hosptital,Beijing,China,100037）

Abstract Objective:To investigate the dynamic changes of energy expenditure of severe burn patients.Methods:21 patients with burns over 30% of the total body surface area were monitored by cardiorespiratory diagnostic systems (Medical Graphics

Corporation,USA) at patients' bedsides .21 adult males were assigned to two treatment groups.The clinical conditions and non-operative management in two groups were comparable,but different in time of eschar excision and skin grafting.Results:With the increase in burn size,the REEs elevated correspondingly,and sustained to a peak duing 7～21 days postburn.The elevated REE would decrease slowly following the wound healing.Although an increase in REE was observed in all patients,the patients with eacharectomy during burn shock stage had lower REEs than those with escharectomy after burn shock

皮肤烧伤的代谢反应极其营养治疗措施

房洁

【期刊名称】《中外妇儿健康》

【年(卷),期】2011(0)8X

【摘要】烧伤病人由于食欲下降、摄量不足、大量的热能消耗和组织破坏、体重减轻使机体得不到必需的营养素补给,从而使人体内的抗感染和组织修复的能力得到进一步削弱,以致患者在有幸渡过严重的休克期后,可能由于营养不足而罹患感染或创面不愈合等并发症,甚至死亡。近年来由于静脉高营养和要素饮食等治疗手段的发展,烧伤病人有可能从营养上满足其消耗,而使体质有所增强,这就有力配合了外科治疗措施,使烧伤的治愈率进一步提高。本文简要探讨皮肤烧伤的代谢反应极其营养。

【总页数】2页(P235-236)

【关键词】皮肤烧伤;代谢率;治疗措施

【作者】房洁

【作者单位】山西省临汾市人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R644

【相关文献】

1.肠源性高代谢与早期肠道营养研究——烧伤引发肠源性高代谢 [J], 汪仕良;黎鳌

2.早期肠内营养对烧伤后高代谢反应调节作用的研究 [J], 高志刚;邓诗琳;王玉莲;

刘群;曹丽萍;李笑迎

3.胰岛素强化治疗联合谷氨酰胺对严重烧伤患者营养代谢和炎症反应及血流动力学影响的前瞻性随机对照研究 [J], 娄家祺;厉晔;崔庆伟;张盼;孙晗;唐浩;庄梦梦;孙勇

4.不同途径早期营养支持对烧伤代谢反应的影响 [J], 杨俊平;鲁洪奎

5.肠源性高代谢与早期肠道营养研究之一——烧伤引发肠源性高代谢 [J], 汪仕良;黎鳌;尤忠义;邵洪;余斌;朱云

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创伤、烧伤患者的营养治疗原则

（1）创伤营养治疗创伤（trauma）是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤应激后机体出现一系列代谢变化，表现为静息能量消耗（REE）增高、高血糖、糖异生作用增强、蛋白质分解增强、脂肪动员加快、负氮平衡和机体细胞总体水平下降。此外，肝脏合成急性时相蛋白（Ｃ-反应蛋白、纤维蛋白原、淀粉样Ａ蛋白、铜蓝蛋白等）也增加。机体在创伤应激时会出现神经内分泌功能、细胞因子产生和代谢的改变，可有代谢亢进，蛋白质的净分解高于净合成，结果机体无足够的能量和氨源及其他营养素等来修复组织。

［营养治疗指针及支持途径］

1）可使用营养风险筛查工具《NRS2002》。对NR≥3分者，应立即行营养治疗。

2）主要支持途径如下：

Ａ、经口摄食是首选途径

Ｂ、躯体和腹部严重钝器伤和穿透伤以及严重头部受伤而接受胃肠管营养治疗的患者，直接小肠通道是获得成功营养治疗的必要条件。大多数头部损伤患者由于胃轻瘫的关系，其胃内营养治疗可能最早要在伤后约３天或４天获得成功。这部分有小肠通道的患者能耐受小肠内营养治疗。如果早期肠管内营养治疗不可行或不能被耐受，则必须实行肠管外营养治疗。对于有腹部穿透伤和钝器伤及建立了小肠通道的患者，大多数患者在完成复苏并取得血流动力学稳定后可以实行肠管内营养治疗。腹部创伤指数（ATI）评分较高的患者，特别是ATI＞40分者，达到肠管内营养治疗目标比率的增加速度要减慢一些。另外，胃肠管损伤部位低于通道所在部位者可能要减慢管饲的增加速度，但不是直接小肠内营养治疗的禁忌证。严重烧伤患者在复苏期间要尽可能早地实行胃内营养治疗，以预防或尽量减轻胃轻瘫，如果推迟胃内营养治疗时间，特别是如果推迟到18h以后，则胃轻瘫的发生率可能升高。

公共营养师基础知识-营养与疾病(一)_真题-无答案

公共营养师基础知识-营养与疾病(一)

(总分107,考试时间90分钟)

一、单选题

(每题只有一个正确答案)

1. 食物的五味各具不同的医疗功能，其中具有发散和行气活血作用的是( )。

A．辛 B．苦

C．酸 D．咸

2. 食物的五味各具不同的医疗功能，其中具有缓和补养作用的是( )。

A．酸 B．甘

C．苦 D．咸

3. 食物的五味各具不同的医疗功能，其中具有收敛固涩作用的是( )。

A．苦 B．酸

C．咸 D．辛

4. 食物的五味各具不同的医疗功能，其中具有软坚润下作用的是( )。

A．苦 B．辛

C．甘 D．咸

5. 对于角膜软化症的患者可增加选用含( )丰富的食物。

A．维生素A B．维生素D

C．B族维生素 D．维生素C

6. 服用人参后忌食( )。

A．葱 B．萝卜

C．鱼 D．山药

7. 进行管饲营养治疗时，决定置管方式最重要的原则是( )。

A．选择对患者侵入最小、简单安全的方法

B．预期营养治疗的时间

C．发生吸入性肺炎的危险性

D．患者营养水平

8. 需长期管饲者宜用( )种置管方式。

A．胃造口或空肠造口置管

B．鼻胃管

C．鼻十二指肠管

D．鼻空肠管

9. 肠管对滴注营养液的温度非常敏感，故需将营养液的温度保持在( )℃左右。

A．20 B．30

C．40 D．50

10. 要素制剂的氮源不包括( )。

A．L-氨基酸

B．大豆蛋白蛋白分离物

C．整蛋白

D．蛋白质部分水解产物

11. 下列肠内营养制剂中，可以用于糖尿病患者的是( )。

A．安素 B．小安素

C．安素益力佳 D．百普素

12. 下列内容中不属于肠内营养禁忌证的是( )。

A．小肠广泛切除4～6周内