急性心肌梗死患者白细胞升高与急性期并发症的关系

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病例分析急性心肌梗死

病例分析急性心肌梗死病例分析【摘要】总结1例急性心肌梗死患者的护理。

住院期间密切监测患者的生命体征及生化指标的变化，给予患者个性化护理措施和优质护理服务，提高患者生命质量。

【关键词】急性心肌梗死护理[Abstract] The nursing care of 1 patients with acute myocardial infarction were summarized. During hospitalization closely monitor the patient's vital signs and biochemical indicators of changes, to give patients personalized nursing measures and quality of care services, improve the quality of life of patients.[Key words] acute myocardial infarction Nursing急性心肌梗死(AMI)是内科危重疾病之一,发病急骤,来势凶猛,临床表现主要有持续性的胸骨后剧烈疼痛、急性的循环功能障碍、心律绝对不齐、心功能衰竭、发热、白细胞计数的升高和血清心肌损伤标记酶的升高，以及心肌急性损伤与坏死的心电图特征性改变［1，2］。

常并发心律失常、泵衰竭、心源性休克,易发生心脏骤停,引起死亡。

近20多年来,急性心肌梗死的发病率逐年上升,且发病年龄趋年轻化,严重威胁人们的身体健康。

早期迅速明确诊断急性心肌梗死,降低漏诊率,恢复梗死相关血管的有效血流,从根本上防止心肌重构和改善远期预后。

作为严重威胁人类生命的心血管系统疾病的急症,急性心肌梗死患者在临床上较为多见,其发病率、死亡率日益增加[3]。

胡善联[4]等研究发现急性心肌梗死在中国发病率约为45/10万~55/10万。

AMI作为一突发、凶险、病死率高的疾病，抢救必须争分夺秒。

白细胞增多与急性心肌梗死面积及冠状动脉病变程度的关系

ＣＫ —ＭＢｌｖｌｉ５．９±３２ｅｅＳ５３４．９ｍｍｏ／ｌＬ．ｔｅＧｅｓｓＣＡＧｃｒＳ３３ｈｎｉｉｓｏｅｉ７．０±９５１．６ｐｏｉｌｌｓｏｓ．３ｒｘｍａｅｉｎｏｎａｅｉｎｒｌｔｄａｔｒｋｐ７８２６．ａｅｆｉｆｒｔｅａｅｒｅｙｍａｅｕ．％５ｃｓｓ’ ｉｆｒｔｎｒｌｔｄａｔｒｎｃｒｕｌｅｒｎｈｏｎａｃｉｅａｅｒｅｙｉｉｃｍｆｘｂａｃｏｍａｅｕ０．７．ｎｇｏｐＢ．ｅＣＫ —ＭＢＩｖＩｉ６．９ ±３０ｋｐ１８％ＩｕＴｈｒｅｅＳ３３２．５ｍｍｏ／Ｌ．ｈｎｉｉＣＡＧｃｒＳｌｔｅＧｅｓｓｓｏｅｉ３９０．０± ｌ．３，３ｐｏｉｌｌｓｏｓｏｆｒｔｎｒｌｔｄａｔｒｋｐ３９１４１ｒｘｍａｅｉｎｆｉａｃｉｅａｅｒｅｙｍａｅｕ０．５％，２ｃｓｓ’ｉｆｒｔｏｎｏ１ａｅｎａｃｉｎ
ＴＨＥＣｏＲＲＥＬＡＴＩｏＮＡＭｏＮＧＴＨＥＬＥＵＫＯＣＹＴＯＳＳＡＮＤＩＳＥＶＥＩＵＴＹｏＦＣｏＲｏＮＡＲＹＡＲＴＥＲＹＳＤＩＥＡＳＡＮＤＮＦＡＲＣＴＥＩＥＸＰＡＮＳｏＮＮＩＩＡＣＵＴＥＹｏＣＡＲＤＩＭＡＬＮＦＡＲＣＴＩＩｏＮ
血管为旋支５，１．７。Ｂ组的Ｃ —Ｍ例占０８％ＫＢ值为３．９４２０ｍｏＬ冠状动脉造影积分为３．０±ｌ．３梗６３３．５ｍｌ，－／Ｏ９１４，死相关血管近端病变１３例．３．５。梗死相关血管为旋支１占０９％２例，２．７。两组比较差异有统计学意义占８５％

C-反应蛋白和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系

比，最高分位的患者发生死亡的ＯＲ值（９５％Ｃ／）分别是１．８２（０．９２～３．５９）和４．４９（２．１４～９．４２）。Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析结果显示，ＣＲＰ和ＷＢＣ正常组的生存率显著高于ＣＲＰ和ＷＢＣ异常组（均
ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＷＡＮＧＫｅ，ＪＩＡ０Ｙａｎｇ２，ＧＡＯｎ，ＢＵＸｉａｏ — ｑｉｎｇ，ＴＡＮＧＬｉｎｇ－ｙａｎ，
ＺＨＡＮＧｙ０一ｈｏｎｇ．』ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ＳｃｈｏｏｌｆｏＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏＳｏｏｃｈｏｗ
为Ｐ＜０．０５）。结论
ＣＲＰ和ＷＢＣ水平升高与ＡＭＩ患者住院期间死亡的危险性相关联。
【关键词】心肌梗死；Ｃ一反应蛋白质；白细胞计数；死亡
ＲｅｌａｉｏｔｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＣ・ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ．ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔａｎｄｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
王珂焦阳高昕卜晓青汤玲燕张性心肌梗死（ＡＭＩ）患者入院后Ｃ．反应蛋白（ＣＲＰ）和白细胞（ＷＢＣ）计数

非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖、C反应蛋白和白细胞计数变化的研究

较分析。结果血糖升高组血清ＣＰ浓度『２．２±４１）ｇＬｖ．１．３－２８）ｇＬＰ００］白细胞计数Ｒ（６３．４ｍ／ｓ（５９４．３ｍ／，＜．５、－［】．７２２）１９Ｌ（．５１５）１，＜．５较血糖正常组明显升高，（２５＿． × ０／７７－．１ × ０几Ｐ００］＋４＋差异有统计学意义；院期间心住血管事件发生率也较血糖正常组明显升高，异有统计学意义（＜．５。差Ｐ００）血糖持续升高组白细胞计数『１．２（３６＋
及白细胞计
选取发病７２ｈ内人住东莞市塘
厦人民医院的既往无糖尿病的急性心肌梗死患者１６例．根据空腹血糖是否＞．ｍｏ／３６１ｍｌＬ分为血糖正常组及
血糖升高组，而血糖升高组根据血糖是否持续升高分为一过性升高组和持续性升高组，各组血清ＣＰ浓度、对Ｒ白细胞计数和住院期间充血性心力衰竭、源性休克、重心律失常、源性死亡等心血管事件发生率进行比心严心
・
２８・８
ＳｕｈＣｉａＪｕｎｌｆａｄｏａｃｌｒｉｅｓｓＡｇｓ２１，ｏ７Ｎｏｔｈｎｒａｏｒｉｖｓｕａｓａｅ，ｕｕｔ０Ｖｌ１，ｏ４ｏＣＤ１
ｄ：．６ｊｓ１７９８２１４０ｏ１３９．ｎ０ — ８０．．９ｉ０９／ｉ．０６．１００ｓ
ＡｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｃａｇｓｏｆｔｇｐａｍａｇｃｓ（Ｂ， — ａｔｅｐｏｅ（Ｒ）ａｄｓｒｃ：０ｊｃｉｓｖｏｉｅｔａｈｈｎｅｆａｉｌｌｏｅＦＧ）ＣｒｃｖｒｔｎＣＰｎｎｉｅｓｎｓｕｅｉｉｗｉｌｏｅＷＢ）ｃｕｔｎｎｎｄａｅｃｐｔｎｓｗｔｃｔｍｙｃｒｉｎｒｃｏ（ＭＩ，ａｄｔｅｒｌｉｓｉｈｔｂｏｄｃｌｅｌ（Ｃｏｎｏ —ｉｔａｅｔｉａｕｅｏａａｉａｔｎＡ）ｎｈｅｔｎｈｐｉｂｉｉｈｄｌｆｉａｏ

心肌梗死前心绞痛和白细胞计数对急性心肌梗死患者左室射血功能的影响

ｓｔｏｅｆＡＭＩＬ．ＶＥＦｓｍｅｓｒｄｂｆｒｈｒｍｂｏｙｉｈｒｐｎｒｏｏｄｓｈｒｅＲｅｕｌｓＨｉｈＷＢＣｃｕｎｓａｓｃａｅｗａａｕｅｅｏｅｔｏｌｔｃｔｅａｙａｄｐｉｒｔｉｃａｇ．ｓｔｇｏｔｗａｓｏｉｔｄ
ｏｌＳ — ｓｇｎｌｖｔｏｒｗａｌＴｅｍｅｔｅｅａｉｎＡＭ１ｗｅｅｃｏｅｎｉｅｈｒｍｂｏｙｉｈｅａｎ３ｍｉｆｅｄｉｓｏｒｈｓｎａｄｇｖｎｔｏｌｔｃｔｒｐｙｉ０ｎａｒａｍｓｉｎ，ｂｆｒｈａｈｉｔｅｏｅｔｔｔｅｒ
【中图分类号］Ｒ５２２０４．２
［献标识码］Ａ文［文章编号］１０８４｛００１２４００８— ８９２１）９— ３６— ３
Ｅｆｃｓｏｒｄｏｌａｇｎｅｔｒｓａｄｗｈｔｌｏｅｌｃｕｔｏｅｔｖｎｒｃｌｒｅｅｔｎｆｔｆｐｏｒｍａｎｉａｐｃｏｉｎｉｂｏｄｃｌｏｎｎｌｆｅｔｉｕａｊｃｉｅｅｏ
血分数（ＶＦ的关系。方法ＬＥ）选择４８例初发的前壁ＳＴ段抬高Ａ患者，ＭＩ均在入院时检测
白细胞计数，院后３ｉ入０ｒｎ内溶栓治疗，录Ａ发生前２内出现的心绞痛，入院时和ａ记ＭＩ４ｈ在出院前测ＬＥ。结果白细胞计数升高与出院前低ＬＥＶＦＶＦ有关；肌梗死前心绞痛与出院心前ＬＥＶＦ的增加有关，心肌梗死前心绞痛患者白细胞计数更低。Ｌｇｓｃ回归分析显示白细有ｏｉｉｔ

急性心肌梗死患者白细胞计数与心律失常的关系

本研究通过观察急性心肌梗死发病及治疗过程中自细胞计数的变化及其对心律失常事件的影响。
一
速性室性自主心律、室速、室颤、房室或双束支传导阻滞突然消失、或下壁、右室壁心肌梗死出现一过性窦缓、窦房或房室传导阻滞等）（不计为监测心律失常）；溶栓２ｈ内
０引言
在临床中，急性心肌梗死常伴有血白细胞升高，有研究表明白细胞异常升高是急性心肌梗死病情发展的高危因素之一＿１１ｏ心律失常是急性心肌梗死的主要临床表现之一，见于７５％～９５％的患者，是急性心肌梗死早期死亡的原因之
收集我院２０１１年６月至２０１２年６月间确诊为急性心
总数。采用动态心电图记录住院期间心律失常发生情况（包括频发室性期前收缩、室性心动过速、室颤、ＩＩ度及以上房室传导阻滞）。
肌梗死患者ｌ８４例，年龄５６．３１士８．１２，男性１３２例，女性５２例。入选标准：胸痛持续时间＞２０ｍｉｎ，舌下含服硝酸甘油不能缓解；ＣＫ — ＭＢ升高超过正常２倍；人院后即刻查白细胞增高＞１０×１０／Ｌ，并排除伴有引起白细胞升高的其它疾病
者白细胞下降速度明显快于保守治疗与再灌注治疗失败组（Ｐ＜０．５），且再灌注成功组在人院后２４ｈ内白细胞下降速度最快（见表１）。

急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死的临床表现
心肌梗死的心电图改变
心肌梗死时心肌酶谱改变
鉴别诊断
1、心绞痛：胸痛程度轻，持续时间短，休息或含服硝酸甘油可迅速
缓解，发作时ECG示ST段压低而不是弓背向上抬高，无病理性Q波，血清心肌标志物无增高。

2、主动脉夹层:胸痛一开始即达高峰，两上肢的血压和脉搏可有明显
差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，ECG无心肌梗死表现，无血清心肌坏死标记物升高等。

3、急性肺动脉栓塞：多数有长期卧床史、下肢静脉血栓史，可发生
胸痛、咯血、呼吸困难、右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺
动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢水肿等。

ECG
可见I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置。

4、急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，
均有上腹部疼痛，可能伴休克。

仔细询问病史、作体格检查、
心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

5、急性心包炎：多见于青壮年，疼痛因呼吸和咳嗽加重，疼痛与发
热同时出现，早期即有心包摩擦音；心电图除AVR外，其余导
联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。

并发症
乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗
死后综合症。

PTCA与溶栓疗法治疗急性心肌梗死
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

急性心肌梗死的治疗与护理

急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。

二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。

在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。

临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。

必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。

三、临床表现（1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。

急性心肌梗死与外周血白细胞关系的临床观察

有心力衰竭３例，伴有严重的心律失常１，例梗死后心绞痛３例，室射血分数（４）左５ ±９％。结论
急性心肌梗死合并白细胞增多多
中图分类号：５２２Ｒ５．１Ｒ４．２６２
文献标识码：Ｃ
文章编号：６２—１４（０８０ —０９１７３９２０）１６６—０１例）两组比较有统计学意义（，Ｐ＜００）．５。Ａ组ＬＦ为（０± ＶＥ４
维普资讯
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ＣＮＳＵＮＡＦＩＴＧＡＶＨＩＥＥＪＲＬＯＮＥＲＴＩＥＭＥＩＩ，ＮＣＲＩＯＤＣ＂，／ＥＯＡＤＯ一／ＥＥＲＶＳＵＬＲＤＩＡＥ，ｎａｙ２０Ｖｏ．Ｎｏ１ＣＲＢＯＡＣＡＳＳ］ｕｒ０８Ｅａ１６．
２００５年１月一２０年１月确诊为急性心肌梗０７
１１临床资料．
磷脂降解，花生四烯酸代谢产物增多，中有些物质如白三烯具其
有很强的白细胞趋化作用，吸引大量中性粒细胞黏附于血管能
内皮细胞并进入组织，中性粒细胞与血管内皮组织黏附后进一
增多可以促进急性心肌梗死发生发展的可能原因包括：量白大
感染性疾病等）使用了影响白细胞的药物如皮质激素等。、
１２方法．４例病人于入院当时取血检查白细胞总数，分８并
为两组。Ａ组白细胞≥ １ ×１Ｌ２００／５例，１，６例，龄男９例女年４０岁－７７岁（０岁 ±４岁）Ｂ组白细胞＜１６；０×１９Ｌ２０／３例，男１８例，５例，女年龄３～７（２岁 ±９岁）９岁５岁６。两组在年龄、

急性心肌梗死的临床护理概述

急性心肌梗死的临床护理概述摘要：急性心肌梗死（ami）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。

本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。

因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。

所以，做好护理工作显得特别重要，现将急性心肌梗死的护理体会介绍如下。

关键词：急性心肌梗死临床护理概述doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.128【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0142-01急性心肌梗死（ami）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。

本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。

因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。

所以，做好护理工作显得特别重要，现将急性心肌梗死的护理体会介绍如下：1 临床表现先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

2 症状2.1 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。

但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

2.2 全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。

2.3 胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。

2.4 心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。

1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。

该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。

当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。

该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。

在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。

患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。

急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。

患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。

2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。

该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。

白细胞增多与急性心肌梗死冠状动脉病变程度及预后的关系

维普资讯
・
１・４
山西医药杂志２００７年１月第３６卷第ｌ期
ＳａｘｄＪＪｎａｙ２０，ｌ６，ｏ１ｈｎｉＭｅ，ａｕｒ０７ＶｏＮ．３
白细胞增多与急性心肌梗死冠状动脉病变程度及预后的关系
解放军总医院第二附属医院（００１１０９）
ＸＩＯＪｎ，ＴＮＧＦ —ｕｎ，ＷＡＧＬｎＡｕＡａｋａＮｏｇ．ＴＳｃｎｆｉａｅｓｉｌｏｈｎｓＰＡＧｎｒｌｓｉｌｅｄＡｆｌｔＨｏｐｔｆＣｉｅＬｅｅａｐｔ，ｏｉｄａｅＨｏａＢｉｎ００１Ｃｉａｅｉｇ１０９，ｈｎｊ
ｌｋｙｏｉｉａｕｅｍｙｃｒｉｆｃｉ（ＭＩ．ＭｅｏｓＮｉｔｐｔｎｓｔＭ１ｅｅｄｖｅｔｒｕｓｅｏｔｓｃｔｏａｄｌｎａｔｎＡ）ｕｃｓｎａｉｒｏｔｄｎｙａｉｔｗｉＡｒｉｄｄｉｏｔｇｏｐｈｅｈｗｉｎｗｏ（ｒｕＷＢｇｏｐＡ：Ｃ＞１０×１９Ｌ，７＝４．ｇｏｐＢ：Ｃ１ × １９Ｌ，＝４）ｂｓｄｏＣｃｕｔ．ａａｏｒｎｒ０／２８ｒｕＷＢ￣００／２ａｅｎＷＢｎｓＤｔｆｏａｙｏｃｏ
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急性心肌梗死后溶血磷脂酸与白细胞增多的关系

［］ｅ目ｚＭｙｒｅＫＮ：Ａｅａ．．ｌｌＦｓｅｄｉｏａａ５Ｈｎ，ａｅｄ￣，ａｌ，Ｓ１ｓｕｅａｌｒｎ，ｈｎｉｔ１￣１ｏｂｖｎｖｉｍ
ｅｎｅＪ．ＩｅＧｎｏ２Ｏ，－．ａｅ［］Ｏ６ｔｙｅ，ＯＯ９６ｒ３ｔｌ５［］６覃玉桃，刘文其，王仁生．鼻咽癌患者血清可溶性Ｆｓａ水平变化及其意义［］中国肿瘤临床，０，１０．Ｊ．２４３：８Ｏ２［］ｈ－ｈｎＭ，ＩＨ，ｎＩｅｅＣｃａｎｌｌＦｓｎａ７ＳｅＣｅＱ聃ＳＥｇＨ，ｔ１ｉｕｔｇｓｕｅａｉｐ— ｎｅＳ，．ｒｌｉｏｂｔｎｗｔｂａｎｅＪ．ｒｓＩ。Ｏ３２０）１．ｉｔｉｒｓｅｅ［］ｗ０ｄｕ２Ｏ，ｅｓｈｅｔａｒｌＪｇ７：０
ｄｌｐｄ［］Ｊｍｕｏ１６１６１．ｉ￣ｔｓ１．Ｉｍｎｌ９，：￣ｘｏ，，９５３［］ａｄｍ．ｕｏｄｒｅＦｓｉｎｄｃｄｉｍｈｉｒｎ３ＮｇａｉＴｍｒｅｖａｌａｉｕｅｔｃｙｎｌｐｏｏａａＮｉｄｄｎｓ￣ｔｉｙｇｄｇｓａｄｌｓｎｉｐｒｎｒｅｉ ∞ ｎａｏａｔｏｐｙａｍｔｌｎ
明确的机制尚不清楚。
ｌ材料与方法
ＡＩＭ病人血浆中的溶血磷脂酸（ｓｈｓｈｔｉ１ｏｏａｄｙｐｐｉｃａｉＬＡ水平明显升高Ｅ。ＬＡ是目前已知结构ｃ，Ｐ）ｄ２Ｐ］
章宏赵眷燕¨ ，，张学新
（．１吉林大学基础医学院生理学教研室，吉林长春１０１３２）０

急性心肌梗死患者护理探析

７２４・临床护理・
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１
急性心肌梗死患者护理探析
吴雪芳
（湖北省通山县人民医院，湖北通山４３７６００）
【摘要ｌ目的探讨急性心肌梗死患者临床护理效果。方法选取２０１０年的１２０例患者进行回顾性分析，观察临床护理在急性心肌梗死患者治疗中起到的效果。结果１２０例急性心肌梗死患者中有痊愈１００例，明显好转１５例，未改善转院治疗４例，死亡ｌ例，总有效率为９５．８％。结论通过对患者进行全面有效的护理，惠者的症状和心理压力明显减轻，病情能够明
３．２．３并发症护理
①持续的胸骨后剧烈疼痛，出现急性循环障碍，②白细胞计数和
血清心肌损伤标记酶升高；③心电图动态变化，心肌损伤区出现病理Ｑ波，ＳＴ段弓背向上型抬高，缺血区Ｔ波倒置等。
患者在发病３￣７ｄ内容易产生心律失常的问题，应该做好心电
１．１一般资料资料来源于２０１０年６月至２０１２年６月来我院治疗急性心肌梗死的１２０例患者，其中男性７８例，女性４２例，年龄在４３￣７９岁之间，平均年龄（６０．８ ±１．２）岁。梗死部位包括前壁梗死２３例，下壁梗死６２例，前间壁梗死１２例，下壁加右室梗死１０例，前壁合并下壁梗死２０例，其中心律失常２１例，患有糖尿病患者ｌ５例。

急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死的早期诊断摘要通过对急性心肌梗死患者的早期诊断，从而制定正确的治疗方法。

本文就对患者的表述及临床症状、心电图检查诊断患者是否患有心肌梗死，以提高诊断率，减少急性心肌梗死患者死亡的风险。

关键词急性心肌梗死；体征；心电图Early diagnosis of acute myocardial infarction QU Yan，QIAO Yu，LI Ping，et al. Jilin Yongji County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jilin 132000，China【Abstract】Through the early diagnosis of acute myocardial infarction patients，correct treatment method was set. This paper provided myocardial infarction diagnosis by examination of patients’description，clinical symptoms and electrocardiogram，so as to improve diagnosis rate and reduce mortality risk in acute myocardial急性心肌梗死死亡率较高，但早期诊断对降低死亡率、提高患者生活质量有着重要意义。

随着经济的发展和人民生活水平的提高，心血管疾病的发病率呈明显上升趋势，成为威胁人类健康的主要疾病。

传统观念认为，急性心肌梗死后患者长期卧床休息能减少心脏并发症，预防再梗死和猝死的发生[1]。

1 急性心肌梗死患者的症状及检查1. 1 前驱症状原发心绞痛者心绞痛突然加重，持续时间延长，发作频繁，甚至睡眠中发作，或原无心绞痛者突发心绞痛，频繁发作，且逐渐加重，少数患者表现为胸部灼热感、心悸、气短、乏力。

心肌梗死试题及答案

心肌梗死试题及答案一、单选题1、急性心肌梗死最突出的症状是（）A 休克B 心前区疼痛C 心律失常D 充血性心力衰竭答案：B解析：心前区疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

2、急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是（）A 病理性 Q 波B ST 段抬高C T 波倒置D 异常高大两肢不对称的 T 波答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是异常高大两肢不对称的 T 波。

3、心肌梗死时血清心肌酶中升高最早的是（）A 肌酸磷酸激酶（CPK）B 乳酸脱氢酶（LDH）C 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D 细胞色素氧化酶答案：A解析：肌酸磷酸激酶（CPK）在心肌梗死发生后 4 6 小时开始升高，12 24 小时达到高峰，2 4 天恢复正常，是心肌梗死时血清心肌酶中升高最早的。

4、急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是（）A 硝酸甘油B 吗啡C 硝苯地平D 消心痛答案：B解析：吗啡是急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物，它不仅可以止痛，还可以减轻患者的焦虑和烦躁情绪。

5、心肌梗死患者在进行溶栓治疗时，判断溶栓成功的间接指标不包括（）A 胸痛 2 小时内基本消失B 心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降＞50%C 2 小时内出现再灌注性心律失常D 血清 CK MB 酶峰提前出现（14 小时以内）答案：D解析：血清 CK MB 酶峰提前出现（14 小时以内）是判断溶栓成功的直接指标，而非间接指标。

二、多选题1、急性心肌梗死的并发症有（）A 乳头肌功能失调或断裂B 心脏破裂C 栓塞D 心室壁瘤E 心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症较多，乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等均较为常见。

2、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A 既往发生过出血性脑卒中B 近期活动性内脏出血C 可疑主动脉夹层D 入院时严重且未控制的高血压（＞180/110 mmHg）E 1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件答案：ABCDE解析：以上选项均为急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

循环基础测试题

循环基础测试题1.在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断（）A.心电图出现病理性Q波B.嗜酸性粒细胞显著增高(正确答案)C.红细胞沉降率加速D.乳酸脱氢酶增高E.肌酸磷酸激酶增高答案解析：急性心肌梗死发病24~48小时后白细胞升高(10~20)x109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。

2.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于（）A.V1.V2.V3导联B.V3.V4.V5导联C.V5.V6导联D.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联(正确答案)E.Ⅰ.Ⅱ.aVL导联答案解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断:V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1.V2.V3导联示前间壁心肌梗死，V3~V5导联示局限前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，l.aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7~V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

3.房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是（）A.P波提早出现，形态与窦性P波相同B.PR间期大于0.20秒C.期前收缩的代偿间歇多不完全(正确答案)D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群答案解析：房性期前收缩:①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波；伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。

4.窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室交界区性期前收缩D.心房颤动(正确答案)E.心室颤动答案解析：心房颤动:①P波消失，代之以350~600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的F波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100~160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽变形。