急诊 安全转运病人讲解
病人转运流程
转运危重病人的注意事项
1、转运前病情评估
重症病人病情复杂、凶险、变化快,转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此,护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键。所有病人转运前急诊医生和护士一起充分评估转运的可能性,评估的内容主要包括病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及根据病人病情预计转运途中可能发生的潜在性安全隐患等。根据评估的情况,做好相应的准备。
2、转运前的病人准备
首先,征得家属同意当护士接到医嘱需要转运病人时,第一时间内和病人家属取得联系,解释患者要被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同,需要如何配合,并告知途中病人有可能发生的问题,以免病人在途中出现意外情况时患方不理解所造成的医患纠纷影响了安全转运。然后在病人转运知情同意书上签字。其次,保持病人呼吸道通畅,检查人工气道是否固定牢固,以防转运途中不慎使导管滑脱。防止窒息和误吸,保证充足的供氧。运送前吸尽气道内分泌物。另外,保持各种管道通畅、连接紧密、妥善固定,防止扭曲、受压、脱出。保证输液管道通畅,药物输入匀速,以便转运时不间断治疗。
3、转运前物品准备
正确使用转运工具。转运时所需物品、药品、仪器的准备根据病人的病情准备不同的抢救药品,如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡
因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等,必要时准备便携式呼吸机。使用便携式氧气瓶给氧时,要检查氧气装置是否通畅,尽量避免使用氧气袋供氧,因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计。
急诊科转运病人注意事项
急诊科转运病人注意事项
一、平车、轮椅、转运床转运病人注意事项
(一)轮椅注意事项
1、与医生核对转送患者信息:姓名、性别、年龄、转送科室,并与患者取得联系,以取得合作。
2、固定车轮,以保证患者安全。
3、翻起踏脚板,协助患者入坐。
4、卧床或久坐身体虚弱患者,起身后应站立片刻坐方可行走,以免发生直立性低血压。
5、病情允许者,护勤人员可站在车轮后面,固定轮椅,患者自行坐入轮椅。
6、系好安全带以防跌倒,保证患者安全。
7、下坡推行时下坡应倒着推,注意减慢速度;上坡或过门槛时,应翘起前轮,告知患者头、背部后倾,并抓住扶手,以免发生意外。
8、转运过程中应随时观察病情变化,倾听患者主诉,有病情变化,及时联系医护人员。
9、转运过程中,输液瓶挂于输液架上或人工举瓶时,应指导患者家属保持输液瓶直立,防止空气进入输液管道,发生空气栓塞。
10、转运过程避免管道(输液管、引流管等)脱落、受压、液体返流。
11、寒冷季节,注意保暖。
12、转运到达后,核对转入科室是否正确,并与护士进行交接。
(一)平车、转运床注意事项
1、与医生核对转送患者信息:姓名、性别、年龄、转送科室并与患者取得联系,以取得合作。
2、固定车轮(床刹),在医护人员指导下,协助患者上床或过床。
3、使用平车时,一端为大轮,一端为小轮,则以大轮端为头端(小轮转动灵活,大轮转动次数少,可减轻患者在搬运过程中的不适);使用转运床时,患者的头部置于可摇起端。上下坡时,患者头部位于高位,防止患者滑动。
4、转运过程中,护送者应站于患者头侧,随时观察病情变化,倾听患者主诉,有病情变化时,及时联系医护人员。
急诊危重患者院内安全转运
急诊危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者,急性心包填塞可 能引起心脏骤停者,腹部闭合伤致血压下降剧烈者,呼 吸道梗阻可能呼吸停止者。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后 再行转运。
目录
概述
转运危险因素
危重病人的安全转运
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
一般患者的转运方式
• 轮椅转运法:适用于心衰,支气管哮喘患者的转运,将轮 椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上,两腿下垂放在 脚架上,嘱病人背靠椅背,双手抓住扶手,由护士缓慢推 送。此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。
• 担架转运法:大多数病人采用此方法:将患者平稳轻巧 的移上担架,患者头前足后,护士始终在病人的头侧,便 于观察。注意移动患者到担架或平车时,尽量使患者的 身体靠近医务人员的重心,保证病人的安全。
安全 转运
物品设备因素
药品因素
病情因素
循环系统:血压异常、心律失常、动静脉栓塞; 呼吸系统:低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽; 中枢神经系统:烦躁、抽搐、出血、高热等。
调查结果显示,危重病人转运时发生的不良事件中,31%是 与患者病情相关!最常见的问题是: 低通气、低氧、低血 压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
负压系 无负压吸引或吸引力不够 统
急诊病人安全转运课件
转运后的交接和处理
交接患者
到达接收部门后,与接收 部门的医护人员进行患者 交接,包括患者的病史、 体征、检查结果等信息。
记录转运过程
将患者的转运过程进行详 细记录,包括转运时间、 转运方式、生命体征等信 息。
评估转运效果
根据患者的病情及转运结 果,评估转运效果,总结 经验教训,为今后的转运 工作提供参考。
1. 转运标准:国际医学组织对急诊病人的安全转运制定 了相应的标准和规范,如“病人安全转运最佳实践指南 ”等,为实际操作提供了参考和指导。
3. 人员培训:国际上对急诊病人转运人员的培训也十分 重视,强调医护人员的技能和素质提升,以确保转运过 程的安全和有效。
详细描述
2. 风险评估:研究人员对急诊病人转运过程中可能出 现的风险因素进行了评估,如病人病情、转运时间、交 通状况等,并提出了相应的预防措施。
取必要的措施。
应对突发情况的技巧
预先评估风险
在转运前对患者进行全面评估,预测可能出现的突发情况,并制 定相应的应对措施。
做好应急准备
医护人员需要随时做好应急准备,包括急救药品、器械和其他必要 的设备,以确保能够及时处理突发情况。
快速决策
在突发情况下,医护人员需要快速作出决策,根据实际情况采取最 佳的救治措施。
建立协作机制
与相关科室建立协作机制,明确责任和义务,确保病人转运过程中 的无缝衔接。
急诊危重患者院内安全转运
安全? 电量? 报警?
.
19
计划—设备
转运床:普通转运床、重症转运床
推荐3:重症患者的转运应使用符合要求的转运床。
.
20
.
21
实施
确认
交接
核对
监测
.
22
实施—确认
.
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见5:转运开始前应尽可能维持患者呼吸、 循环功能稳定,并有针对性地对原发疾病进行处理。
推荐8:转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
.
36
转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
.
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
.
38
我们的目标:
流动!无缝隙!连续!
.
39
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40
系统因素 交流沟通
安全 转运
物品设备因素
药品因素
.
6
病情因素
循环系统:血压异常、心律失常、动静脉栓塞;
呼吸系统:低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、 剧烈咳嗽;
中枢神经系统:烦躁、抽搐、出血、高热等。
Backmann调查结果显示,危重病人转运时发生的不良事件 中,31%是与患者病情相关! Henning调查结果显示,最常见的问题是: 低通气、低氧、 低血压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
急诊院内转运ppt课件
•
•
3、外伤及骨折出血的患者要注意伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血 运情况。
4、内出血患者注意有无休克的发生,重点观察患者神志,皮肤湿度等。 5、转运时还应注意患者的保暖及安全,搬运患者时要动作轻稳,协调一致 ,防止平车轮椅撞墙、门、物等,确保患者安全舒适。
• • •
• 转运到目的地的护理 • 护送人员应与病房护士一同将病人搬至病床并做 好交接,交接内容包括:基本信息,病情,检查项目,化 验项目,过敏试验结果,输入药物情况,各种导管在位情 况,伤口情况,应用止血带情况,皮肤情况及各种术前准 备,双方科室交接人员签名。
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• 转运病人管道护理原则:确保通畅 妥善固定 标记在位 防止感染
• 转运前要做好充分准备和预处理 • 1,出科前由护士测量生命体征,并依据病情填写好交接记录单。
• 2,转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、 监护仪、吸痰器等,确保接受科室做好充分准备。 3,检查各种导管是否通畅,连接是否紧密并妥善固定,防止管道扭曲滑 脱,清空尿袋,检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况,保证电量充足。 4,转运前要清除患者呼吸道分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者要 预先气管插管,保证气道通畅,备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品 。 5,妥善约束躁动患者,适当应用镇静剂,输液时最好使用留置针。 6,根据不同的病种及病情轻重选择合适的转运工具,避免因搬运造成管道 滑脱,甚至加重病情。护士准备转运过程中要有条不紊,动作熟练并做好心 理护理,使患者和家属有安全感,积极配合治疗和护理。
危重患者院内安全转运讲义
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
分级转运:
根据患者的病情特征及临床实践等情况,从患者的生命 体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转 运时间六方面进行评估,确定转运的分级及所需配备的人员 和装备,以实现资源优化、安全转运。
转运分级标准
转运人员配备标准
呼吸状态 循环稳定: 低血容量患者难以耐受转运,进行有效的液体复苏,必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定:SBP≥90 mm Hg,MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
患者的准备
针对性的处理原发疾病: 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
转运病人管道护理原则: 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时,主管医师陪同。
计划—交流沟通
研究方法与Байду номын сангаас路
推荐:转运前应与接收方及相关人员进行沟通,做 好充分准备,以保证转运安全。
接受科室:床位、病情、
A
所需设备、药品。
B
转运人员:转运路线、
病情、特殊治疗。
计划—药品
推荐药品:肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、 胺碘酮、利多卡因,……。
急诊病人安全转运
2023-10-30
目录
• 引言 • 急诊病人安全转运现状 • 急诊病人安全转运的流程及规范 • 急诊病人安全转运的实践经验 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
急诊病人转运是医疗服务中的重要环节,对于病人的生命安全和后续治疗具有重 要意义。
然而,由于种种原因,急诊病人转运过程中常常存在诸多安全隐患,需要引起关 注和改进。
感谢您的观看
THANKS
急诊病人安全转运的重要性
降低不良事件
急诊病人安全转运对于降低病 人在转运过程中的不良事件和 并发症具有重要意义,提高病
人的满意度和信任度。
保障病人安全
急诊病人安全转运是保障病人生 命安全的重要环节,对于危重病 人的救治效果和预后也具有关键 作用。
提高医疗质量
急诊病人安全转运是医疗质量的重 要组成部分,通过规范化的转运流 程和标准化的操作,可以提高医疗 质量和安全性。
05
结论与展望
研究结论
急诊病人安全转运是一个关键 环节,对于病人的治疗和康复
具有重要意义。
本次研究总结了当前急诊病人 安全转运的实践经验和研究成 果,为进一步提高病人的安全 性和转运效率提供了参考。
研究发现,良好的转运计划和 实施措施能够显著提高病人的 安全性和转运效率,降低医疗
风险。
研究不足与展望
危重病人的转运[宝典]
★双方医护人员签名。
危重病人转运流程
❖
病人需要转运
否 是否为危重病人
参照《病人转运流程》
是
主管医生评估病人,告知家属转 运的目的/风险,家属同意并签字
管
维持静脉通路
转运中
夹闭
接氧气袋或氧气 钢瓶吸氧,呼吸 球囊备用,必要 时,人工通气或 机械通气 夹闭或保持静脉 通路
转运后
发生滑脱 的处理
根据医嘱夹闭 确保病人
或开放
无误吸
接氧气,气管导 管内给氧或呼吸 机辅助通气
开放气道,简易 呼吸球囊经口鼻 加压给养
夹闭或保持静脉 通路
立即压迫穿刺点, 防止空气栓塞或 污染穿刺点;局 部止血
危重病人的院内转运
危重病人的转运
❖
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因
诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途
中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病
情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道
梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种
管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血,急性心肌梗死的
急诊科危重病人安全转运PPT课件
• 其他:约束带、夹板......
2019/12/11
23
计划——设备
• 转运床:普通转运床,重症转运床
2019/12/11
24
实施
确认
核对
监测
交接
2019/12/11
25
实施——确认
2019/12/11
26
患者的准备
• 针对性的处理原发疾病 • 确保患者气道的安全 • 确保循环稳定
11
系统因素
• 选择的搬运工具不当 • 搬运时体位改变 • 转运中缺乏人性化设计 • 转运等待,转运路线拥堵,无障碍设施少
2019/12/11
12
危重病人标准化院内分级转运方案
• 评估分级由转运决策者(抢救室主班及以上医生)负责, 从患者病情(包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支 持、主要临床问题五方面)和预计转运时间进行评估, 确定转运分级。分级标准按照转运风险由高到低分级I、 II、III级,按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分 级(例:患者生命体II级、呼吸支持情况I级、意识情况 III级,则患者转运分级确定为I级)
管道
护理
胃管和胃肠造瘘 管
气管插管和气管 套管
深静脉管道 动脉管道
伤口引流管
转运前
转运中
转运后 如发生滑脱
急诊科常见病人转运与危重转运
急诊科常见病人转运与危重转运急诊科作为医院的重要部门,承担着救治病人的重要任务。然而,
由于一些特殊情况,一些病人需要进行转运或危重转运,以便得到更
好的治疗和护理。本文将对急诊科常见病人转运与危重转运进行探讨。
1. 转运概述
病人转运是指将病人从一个医疗机构转移到另一个医疗机构,通
常是为了使病人得到更专业的治疗或更好的医护条件。转运可以是从
急诊科到其他科室,也可以是从一个医院到另一个医院。转运的目的
是为了确保病人的身体状况不会恶化,同时减少转运过程中的风险。
2. 常见病人转运
2.1 心脏病病人转运
心脏病是急诊科常见的病种之一,一旦发生心脏病急性发作,
病人需要尽快转运到心内科或心血管科接受进一步的治疗。转运过程
中要注意稳定病人的病情,避免心脏骤停等紧急状况的发生。
2.2 中风病人转运
对于急性中风病人,转运也是非常关键的。中风病人转运时需
要做好体位护理,以防止病情进一步加重。同时,还需要确保病人脑
血管通畅,避免再次中风。
2.3 外伤病人转运
外伤病人的转运涉及到骨折、创伤等病情。在转运过程中,应
注意固定骨折部位,避免进一步损伤。对有出血的病人,需要做好止
血处理,以免血量过多造成危险。
3. 危重转运
危重病人的转运是急诊科中最为复杂和关键的环节之一。危重病
人转运时要在医护人员的密切监护下进行,确保病人的生命体征和病
情稳定。在转运过程中,医护人员需要随时应对突发情况,保障病人
的安全。
4. 转运准备工作
在进行病人转运之前,需要进行一系列的准备工作,以确保转运
的顺利进行。包括但不限于:
4.1 病人稳定:在进行转运之前,需要确保病人的呼吸、心跳等生命体征稳定。
急诊科危重症患者转运管理制度
急诊科危重症患者转运管理制度
一、引言
急诊科是医院中非常关键的部门之一,负责救治急性病、创伤等危重病患者。然而,在急诊科内发生的危重病患者需要转运至其他科室时,正确的转运管理制度会对患者的生命安全和治疗效果产生重要影响。因此,制定一套完善的急诊科危重症患者转运管理制度是非常必要的。
二、目的
三、转运前的准备工作
对患者进行全面评估,包括病情评估、生命体征监测、病史采集等。
确定转运目的地科室,并与其联系,了解接收条件和准备工作。
协调患者家属,解释转运的必要性和风险,并获得其同意。
四、转运流程
患者到达急诊科后,及时通知相关医护人员,并启动转运流程。
准备转运所需的装备和药物,包括氧气瓶、监护仪、急救药品等。
制定详细的转运计划,包括转运路线、时间安排、转运人员等。确保转运过程中有足够的人员参与和配备。
在转运过程中,密切监测患者的生命体征,并及时处理可能出现的急性突发状况。
按照转运计划,将患者安全地转运至目的地科室。转运过程中需要专人陪护,保证患者的稳定和安全。
到达目的地科室后,及时向接收医护人员交接,将患者重新接收并安置在相应的床位上。
五、转运安全措施
转运人员须熟悉急诊科危重症患者的常见病情、病因和处理方法,能够及时处理急性病情变化。
转运人员需要定期接受相关培训和考核,保持专业素养和技能水平。
转运装备和药物需定期检查和补充,确保完好可用。
转运过程中需要保持良好的沟通和协作,及时汇报和反馈转运情况。
转运中发生的意外事件和医疗纠纷需及时处理和报告,做好相关记录和调查。
六、转运后的工作
目的地科室接收患者后,应立即进行入院评估,制订治疗计划,并及时汇报急诊科,反馈患者的转运情况和入院情况。
危重患者的转运及注意事项
呼吸循环功能的监测
包括心电、血压、呼吸、潮气量、无创 血氧饱和度的监测,同时注意与简单易行 的体格检查综合分析,如病人脉搏强度、 脉率、肢端末梢温度及毛细血管的再循环 时间,可了解病人循环功能及外周脏器灌 注情况;通过观察皮肤及粘膜颜色的发绀 程度及呼吸运动状态可了解病人的呼吸功 能情况。
各管道的监测
保证有效氧气吸入
急诊危重病人转运时应尽量避免使用氧气 枕供氧,因氧气枕的氧浓度与流量不易调节 和估计,尽可能采用便携式氧气瓶给氧,对 严重缺氧者,携带便携式呼吸机,既可吸氧 又可吸痰,且具备正压通气功能,确保了病 人转运过程中的安全。
原发病及并发症的监测
如颅脑外伤、高血压、脑出血、脑梗塞的 病人在转送时要严密观察神志及瞳孔变化; 心肌梗塞病人要询问疼痛是否缓解或加重, 通过心电监护密切观察是否有心律失常,因 心肌梗塞后的恶性心律失常易引起猝死,一 旦发现必须及时消除;上消化道出血病人转 送时通过观察其是否有出汗,询问病人是否 有头晕、心悸、恶心等可判断是否有出血及 出血量等。
★根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
★制定和实施标准化的转运计划方案 ★定期评估和修改转运计划
转送病人很多情况下同时带有气管插管、 导尿管、胃管、胸腔闭式引流管等。转送 时要固定好以防脱落,密切观察各管道是 否通畅以便及时处理。
静脉通道的监测
急危重创伤病人转运PPT课件
药物
处理以下急症的药物应常备: • 心脏骤停 • 气管插管 • 低血压和高血压 • 烦躁和疼痛 • 心律不齐 • 过敏反应 • 支气管痉挛 • 低血糖和高血糖 • 抽搐
在某些情况下应作好治疗运送途中以 下情况的准备:(药物)
• • • • 颅内压增高 子宫收缩无力 肾上腺功能障碍 麻醉剂抑制
出发前的核对
设备的核对
一些基本的原则很重要: • 选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它 能正常运转。 • 不要将设备放在病人身上。 • 设备通常有不同的型号,请为你的病人选择合 适型号的设备。 • 确保足够的后备电能(电池)和检查已充满了电。 • 检查所需的医疗气体筒是满的并能被使用。 • 检查你有足够的后备静脉用液体。 • 弃空引流袋内引流物如果有。
急危重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤病人的转运
新昌中医院急诊科 梁晓蓉
严重创伤病人转运指引
1、评估
• 核对患者 • 患者:生命体征,病情,引流管,输血输液管, 骨科病人的固定、牵引情况 • 工具:平车车轮、刹车、护栏等性能,辅助工 具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备 • 抢救器材和药物的准备:如氧气袋、呼吸囊、 手提式呼吸机等 • 搬运人员:对患者的了解,三人以上 • 环境:减少不安全因素
最好采用核对表以保证没有忘记任何物品 • 病人的核对 • 设备的核对
病人的核对
• 原则上,出发前必须要求有稳定的生命体征,安 全的气道(别忘在出发前核对气管内插管的位置) 和稳妥的静脉通道,固定好所有的管道和提供适 当的监护。转运的人员应熟悉病人的病史,病情 和特别的要求以作好运送计划和预测病人可能出 现的问题。如果必要应考虑对病人采用适当的物 理约束。不要忘了携带病人的病历和影像资料。 如果病人需要签同意书-你们准备好了吗? • 一定要在出发前再次评估病人,附着所有的运送 设备和仪器并运转这些设备和仪器,依照A-气 道, B-呼吸, C-循环, D-药物,E -设备的顺序会保证你不会忘记物品。
急诊病人的院内安全转运
出色 的护理 工作 , 实 现 医院经 济 、 会 和 军 事效 益 为 社
的提高 , 现 医院又 好 又快 的发 展发 挥 了重要作 用 。 实 3 .2 以 “ 院管 理 年 ” 契 机 , 起 新 一 轮 的 岗位 医 为 掀 练 兵高 潮 , 努力 打造 更 加 优 质 、 捷 、 效 、 适 、 快 高 舒 温
总部 、 队及 安 徽 省 公 安 厅 的 表 彰 。护 理 工 作 所 取 总
操作 仍难 以过 关 的难 题 。如 口腔 护 理 , 是 能 够 达 凡 到舒 适 、 清洁 的 目的 , 论 用 棉 球 还 是 用 牙 刷 均 可 , 无
使新 护 士进 入 临床 工 作 后 很 快 适 应 工 作 环境 , 至 不
一
功 ,O名 护 士受 嘉 奖 。大 练 兵 也 带 动 了护 理 科 研 工 7
作 的发 展 , 近年 来获 武警 医疗成 果 三 等 奖 二项 , 四等 奖 三项 , 安 徽 省 科 技 优 秀论 文 三 等 奖 一 项 。卫 勤 获
为科学 可行 的就 推 广应 用 。这 样 的训 练 模 式 充分 调 动 了护 士 的积极 性 。大 家认 为 : 活 的 训 练方 法 , 灵 既 学得 快 , 又记 的牢 , 服 了以 前 当一 辈 子 护 士 , 理 克 护
的生 命 体 征 轻 度 及 重 度 的改 变 , 可能 造 成 不 同程 且 度 并 发症 , 神 经 系 统 、 吸 系 统 、 环 系 统 等 不 ]如 呼 循 同程度 的并发 症 , 以及 管 道滑脱 、 坠床 等意 外 , 因此 ,
急诊病人院前安全转运ppt
转运目的
• 检查; • 急诊手术; • 专科进一步治疗
转运中的安全隐患
• 虽然院内转运患者只需短暂的十几分钟, 却存在着许多不安全隐患而加重病情,文 献报道院内转运能增加重症患者并发症的 发生,转运的患者有比平常高9.6%死亡率 的危险 。其风险是多方面的:
• 1、急诊患者及家属存在不同程度的紧张不 安、不知所措、急躁等焦虑心理,希望能 即刻得到诊治,病情能迅速恢复等。尤其 是创伤、车祸等意外事故,患者本人及家 属没有任何思想准备,往往不能接受已发 生的事实,转运忽视患者及家属的心理护 理而造成其不满情绪,引发纠纷。
• 7、做好交接管理。将急危重症患者需要交接的内 容包括基本信息、病情、检查项目、化验项目、 过敏试验结果、输入药物情况、各种引流管、伤 口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术 前准备按表格形式进行有序的排列,便于护士熟 记交接项目并认真交接,做到交接时无遗漏,使 接收科室的护士尽快掌握患者病情,达到交接顺 畅,更有效地为患者实施抢救措施。做好各项善 后工作及时检查补充药品和耗材,消毒擦拭抢救 仪器设备,保养车辆,使各种物品均处于完备状 态。
• 5、环境限制病情观察和处理。转运中颠簸、 搬动的客观环境,不便于病情的观察,加 重患者的不适感和烦躁程度,患者躁动和 体位改变会导致监护探头、血压计袖带移 位,影响测量结果的准确性。同时颠簸震 动的环境还会使仪器的抗干扰能力下降, 产生干扰,影响护士对病情的判断。
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拟定活动计划
时间
2月
3月
项目
1 组圈
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
…→
2 选定主题
…→
3 要因分析 4 数据收集
…→
… →
…→
…→_
…→
5 把我现状及目标 设定
…→ …→ …→ …→ …→
6 解析 7 改善对策提出 8 实施与效果确认 9 实施与改善提案
…→ …→ …→
…→ …→ …→ …→ …→
注:全体11个圈员评分 能自行解决的11分;需一个部门配合7分;需多个部门配合最低3分
目标设定
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目标设定
安全转运病人目标设定
目标值=现况值-改善值(现 60
况值×改善重点累计百分 50
比×圈员能力)
40
30
目标值=56.66-(56.66 20
× 85.13% ×
10
70.27%)
12
循环利用橡胶手术手套 14
9
提高患者安全转运率
14
14
降低呼叫铃声呼叫次数 12
13
可 行 性
圈员 能力
总 分
排选 序定
13
12
50
3
11
10
46
1
14
14
51
4
14
14
56
5
10
12
47
2
(评价计分方式:强烈:5分、较强:4分、一般:3分、较弱:2分、弱1分)
理理由由陈述陈 述
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无便携式 呼吸机
责任心 缺乏
合计
次/(百人*日) 20.83 13.8 11.11 6.9
0
2.7
合计 55.34
累计百分比% 37.5 62.5 82.5 95
95 100
分析:通过3.1-3.7一周的查验,患者转运为什么出现问题的原因是: 转运病人交接班流程不规范,未建立完善的仪器检查制度,专科知 识的缺乏。围绕这三个真因来拟定对策。
患者 • 保证患者生命安全 护士 • 提供优质安全护理 医院 • 减少差错事故的发生
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现状把握——查检表数据收集
开始 时间
缺失项目
结束 时间
联系病 房交代 不足
评估 病情 不足
仪器配 检查前 备携带 准 备 不 齐 不充分
管道 管理 不善
药品 准备 不充分
合计
2-1 2-28 38
LOGO
提高急诊患者安全转运率
圈名:彩虹圈
重庆市中山医院急诊科
圈名设定
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圈名:彩虹圈
成立日期: 2014.02.01
意义:搭建急诊和 各科之间安全转 运患者的桥梁。
圈徽意义: 用心架起桥梁,用 双手呵护健康
圈的圈组员成
圈长:周丽丽 辅导员:蒋希兰 圈员:急诊科全体
护士
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0
=22.77
56.66
改善前
22.77
改善后
要因分析
医护人员
知识缺乏
责任心缺乏
对疾病认识不足
不熟悉交接班流程
病情评估不足
患
联系病房交代不清
者
护士年轻经验不足
转
人手不足 病房较忙
运
为
转运时未加床档
什
仪器故障
无便携式吸引器
患者转运过程坠床
么
出
未建立完善的 设备检查制度
仪器配备不齐
转运方法不当
现
问 气道打开不充分
现状把握
120
100
94.59 97.29 100
80
85.13
60 51.35
40 29.23
71.62
20
11.53
7.6
5.3
1.5
1.5
0
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数量
累计百分比%
圈 圈能能力力的评分测 评
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评分
85
11
7
11
11
7
3
3
11
11
37
圈能力=圈平均分/圈人数×100% 圈平均分:85/11=7.73 圈能力: 7.73/11×100%=70.27%
无便携式呼吸机
题
设备
方法
未熟练掌握急救技术
不熟悉病人转运 交接班流程
因果关连图
知识缺乏
未建立完善设备 检查制度
疾病认识不足
评估病情不足
仪器故障
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查检表
开 始 结束
缺失项目
时 间 时 间 转运病
人交接
3.1 3.7 班流程
不规范
未建立完 善的仪器 检查制度
专科知 识缺乏
搬运措 施不当
…→
10 标准化
11 成 果比 较与成 果报告书
4月
1周 2周
3 周 4周
方法
分管人
周
头脑风暴 全人科员护
评分法 全士科护
头脑风暴 全士科护
问题点一览 全科士护
…→ …→ …→ …→ 表甘特图
士周丽丽
柏拉图 周丽丽
…→ …→
柱状图 周丽丽
…→ …→ …→ …→ …→
柱状图对比 李颖 头脑风暴法 全科护
再次与相应科室联系,转运至病房 后签字确认
急诊患者交接单 重庆市中山医院
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急诊患者转运交接单(2014 版)
姓名 到达急诊科时间
年龄
性别
诊断
年 月 日 时 分 通知接收科室时间:
年月日时
离开急诊科时间 过敏史: 意识 语言表达
年月日
既往史:
清楚
嗜睡
清晰
含糊
时分 糖尿病
烦躁 失语
15
10
7
2
2
74
合计 次/(百人*日)
29.23
11.53
7.6
5.3
1.5
1.5 56.66
累计百分比% 51.35 71.62 85.13 94.59 97.29 100
调查时间: 2014年02月1日—02月 28日 调查地点: 急诊科 调查方式: 自制调查记录表,观察并记录急诊患者检查和入院过程中出现的缺陷 调查者:全体圈员 调查例数:130
对策实施
对策一
对策名称 制定转运流程图 主要要因 转运病人交接流程不规范
改善前:转运病人前未做好家属解释,各 对策实施:制定转运流程图
科之间沟通,导致患者进病房等待,家属
制作ppt组织学习流程
不理解吵闹的情况。
对策:1制定转运流程图
负责人:李颖
2组织学习
时间:3月2日
3严格流程操作
PD
A C 对策处置:
…→ …→ …→ 头脑风暴法 全士科护
…→
头脑风暴法 全士科护 士
12 发表与交流
…→
周丽丽
圈会
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圈会
头脑风暴
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现状把握——主题选定
评价项目 护士
急
重视 迫
问题选项
程度 性
提高护理记录正确性
13
12
增加基础护理执行次数 13
对策效果确认:
目标达成,效果显著,继续实施转 改善前:56.66
运流程
改善后:19.8
转成运流果程展图示
接到医嘱,向患者及家属解释目的
提前5—10分钟
通知相应转科的科室或检查室,交待病人的病情 评估患者病情,根据病情准备相应物品及药品
强调两个 再次
填写转交单,转科小结,妥善固定各种引流管。 再次评估患者,通知电梯接运病人。
送入接收科室时间:
年月日时
高血压
冠心病
其它______
昏迷
其它______
指尖血糖______mol/L
生命体征 瞳孔 疼痛
导
管Байду номын сангаас
T
oc p______次/分 R______次/分 Bp