肾小管和集合管的重吸收及分泌.

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肾小管和集合管的重吸收与分泌作用整体认知.

职业教育现代宠物技术教学资源库肾小管和集合管的重吸收与分泌作用整体认知血浆在肾小球处发生超滤，是生成尿液的第一步。

超滤液还需经肾小管和集合管的重吸收与分泌过程，才能形成最终的尿液。

肾小囊腔的原尿，经肾小管流向集合管，称小管液。

重吸收（reabsorption)是指肾小管和集合管上皮细胞将小管液中的水分和各种溶质重新转运回血液。

分泌（secretion)是指肾小管和集合管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。

小管液经过肾小管和集合管管壁上皮细胞能选择性重吸收小管液中的水分和各种物质与分泌后成为终尿，最后排出体外。

据测定牛两侧肾脏每天产生的原尿在1400L以上，而每天排出的终尿量只有6〜12L，终尿量通常仅占原尿量的不到1%。

其中水分99%被重吸收，葡萄糖和氨基酸等全部被重吸收，Na+、Cl-、尿素大部分被重吸收，而肌酐则完全不被重吸收。

肾小管各段对不同物质的重吸收率和重吸收的物质是不同的。

如近曲小管的重吸收能力最强，能吸收原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、维生素、小分子蛋白质、钾和磷等，大部分水、钠、氯等物质也被重吸收。

原尿的成分除了不含血浆蛋白外，其他成分与血浆基本相同，经过肾小管和集合管的重吸收和分泌作用，使原尿中对机体有用的物质重新被吸收入血，对机体无用或有害的物质随终尿排出，终尿的量与成分和原尿大不相同。

表1 肾脏对正常血浆成分的滤过量、重吸收量与排泄量单位：g/24h 物质滤过量重吸收量排泄量物质滤过量重吸收量排泄量Na+540 537 3.3 葡萄糖140 140 0 Cl-630 625 5.3 尿素53 28 2.4 HCO3-300 300 0.3 肌酐 1.4 0 >1.4 K+28 24 3.9近端小管上皮形成皱褶，增大吸收面积，是滤过液中物质重吸收的主要部位。

其中67%Na+、Cl-、K+和水在近端小管被重吸收；有85% HCO3-在近端小管被重吸收；全部葡萄糖、氨基酸及滤过的少量蛋白质在近端小管被重吸收；H+在此段被分泌入小管液中。

肾小管的选择性重吸收.

肾小管和集合管的重吸收作用血液经肾小球的滤过作用，形成的滤过液就是原尿，原尿进入肾小管后被称为小管液，小管液再经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用后形成终尿，最后被排出体外。

据测定终尿量一般仅占原尿量的1%左右，这主要与肾小管和集合管的重吸收有密切的关系。

重吸收是指肾小管和集合管上皮细胞将物质从肾小管液转运到血液中的过程；肾小管和集合管对不同物质是选择性重吸收，小管液中有的物质（如葡萄糖）可全部被重吸收，有的被部分重吸收 (如Na+、K+等)，有的则完全不被重吸收 (如肌酐)。

（一）重吸收方式肾小管与集合管的重吸收方式有主动重吸收和被动重吸收两类。

1. 主动重吸收肾小管与集合管上皮细胞利用自身代谢活动所产生的能量，将溶质逆电化学梯度转运到细胞外组织间液的过程，称为主动重吸收。

它主要通过细胞膜上的离子泵、载体、吞饮等机制来完成。

2. 被动重吸收肾小管与集合管上皮细胞依靠物理和化学机制，顺电化学梯度将溶质转运到细胞外组织间液的过程，称为被动重吸收。

被动重吸收不直接消耗能量，其转运量取决于滤过膜的通透性及两侧溶质分子的电化学梯度。

被动重吸收转运动力是电位差、浓度差、渗透压差。

（二）几种重要物质的重吸收１．Na+的重吸收肾滤过的Na+有96%～99%被重吸收，除髓袢降支粗段对Na+几乎不通透外，其余肾小管的各部分和集合管均能重吸收Na+。

近球小管是Na+重吸收的主要部位，其次是髓袢升支，其余部分则在远曲小管和集合管被重吸收。

肾脏的Na+重吸收功能是调节细胞外液容积的关键。

近球小管对Na+的重吸收，常以“泵-漏模式”来解释。

小管液中的Na+顺着浓度差和电位差被动转运进入细胞内，在侧膜上钠泵驱动下主动转运到细胞间隙。

一方面使细胞内的Na+浓度降低，小管液中的Na+可以不断地扩散进入细胞；另一方面使细胞间隙的Na+浓度升高，促进水渗透进入细胞间隙。

Na+和水的进入提高了细胞间隙的静水压，可促使Na+和水通过基膜进入与其相邻的毛细血管，也可促使Na+经由靠近管腔膜一侧的“紧密连接”回漏小管液中。

影响肾小管和集合管重吸收和分泌总结

影响肾小管和集合管重吸收和分泌总结影响肾小管和集合管重吸收和分泌的因素很多，包括激素、药物、酸碱平衡等。

本文将从这些方面进行探讨。

一、激素对肾小管和集合管的影响激素在调节肾小管和集合管的重吸收和分泌中起着重要作用。

其中最重要的激素是抗利尿激素和醛固酮。

1. 抗利尿激素（包括ADH和ANP）的作用是增加肾小管和集合管对水的重吸收，从而减少尿量。

ADH主要作用于集合管，通过增加集合管对水的通透性，使水从尿液中被重吸收到体内。

ANP则具有相反的作用，它抑制集合管对水的重吸收，增加尿液排出量。

2. 醛固酮是一种重要的肾上腺皮质激素，它主要作用于远曲小管和集合管，增加钠的重吸收，同时促进钾的分泌。

醛固酮的作用是通过调节细胞内的钠和钾的转运蛋白来实现的。

二、药物对肾小管和集合管的影响许多药物也可以影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而对尿液的成分起到调节作用。

1. 利尿剂是一类常用的药物，它们通过不同的机制影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而增加尿液排出量。

常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂等。

2. 抗生素也可以影响肾小管和集合管的重吸收和分泌，从而改变尿液的成分。

例如，某些抗生素可以抑制集合管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄量，从而对高尿酸血症的治疗有一定的作用。

三、酸碱平衡对肾小管和集合管的影响酸碱平衡对肾小管和集合管的重吸收和分泌也有一定影响。

1. 酸中毒会导致肾小管和集合管对氢离子的重吸收增加，从而减少氢离子的排泄，维持酸碱平衡。

2. 碱中毒则会导致肾小管和集合管对氢离子的重吸收减少，增加氢离子的排泄，从而调节酸碱平衡。

酸碱平衡的改变还会影响尿液中其他离子的重吸收和分泌，进一步调节体内的电解质平衡。

总结起来，肾小管和集合管的重吸收和分泌受到多种因素的调节，包括激素、药物、酸碱平衡等。

这些因素的变化可以影响尿液的成分和体液的电解质平衡，从而对人体的生理状态产生重要影响。

对于某些疾病的治疗，如高尿酸血症、水肿等，可以通过调节肾小管和集合管的重吸收和分泌来达到治疗的目的。

生理学之肾小管与集合管的重吸收与分泌

已达极限。 ④ 人体两肾全部近端小管在单位时间内能重吸收葡萄糖的最大量，称为葡萄
糖的吸收极限量。 ⑤ 肾糖阈：尿中刚刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
HCO3-的重吸收
部位：近端小管80-90%，其余在远端小管和集合管机制：被动重吸收特点：⑴ 以CO2的形式重吸收；
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→ 重吸收HCO3-↑)。意义：维持体内酸碱平衡
NaCl：主动重吸收水：渗透性被动重吸收 K+：近端小管重吸收，远端小管分泌葡萄糖：仅在近端小管主动重吸收 HCO3-：以CO2形式重吸收氢离子：分泌氨：分泌
N皮a+质重吸肾收单，位C和l-重近吸髓收肾单位
近端小管前半段：主动过程，跨细胞途径，
近端小管后半段：被动重吸收细胞旁路途径，1/3；Cl- 被动重吸收（主要）
肾外髓质部高深梯度形成
原因：髓袢升支粗段钠氯钾同向转运体对NaCl的主动重吸收造成
肾内髓质部高深梯度形成
① 尿素及其再循环 ② NaCl的扩散
肾髓质高渗梯度的维持
直小血管的逆流交换作用
① 重吸收证据量：原尿180L/d→终尿1-2L/d 质：原尿中的葡萄糖、氨基酸浓度与血浆相同，终尿中几乎没有葡萄糖、氨基酸。
② 重吸收的特点：选择性重吸收有用的全部、大部、部分重吸收(如葡萄糖、氨基酸、维生素等)(如水、Na+、Cl-) 无用或有害的则不吸收(如肌酐、氨等)。
主要物质的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
掌握： ❖ ❖ ❖ ❖
了解： ❖ 尿浓缩与尿稀释 HCO3-的重吸收

第三节肾小管和集合管物质的转运功能重吸收(reabsorption

CO2 ＋ H2O 碳酸酐酶 H2CO3 →HCO3- ＋ H+ 分泌
部位及机制： ①近端小管：分泌80%的H+,H+-Na+逆向交换 ②远曲小管和集合管的闰细胞：
H+泵泌H+ 入小管液， H+与HPO4 2-和NH3 结合排出；胞内HCO3-与Na+一起入血。
(部二位)N：H近3的端分小泌管、髓袢升支粗段、远曲小
(二) Na+、Cl-和水的重吸收 1.近端小管
重吸收的量大、种类多，等渗重吸收。
①近端小管前半段：
A. Na+-H-交换体，逆向转运。 B. Na+与GS、AA、Cl-等同向转运。
基侧膜Na+泵将Na+泵入细胞间隙， GS、AA、Cl-易化扩散入间隙。均为继发主动重吸收。
C. 水重吸收：上述物质被重吸收入细胞间隙→间隙渗透压↑→水通过紧密连接、上皮细胞入间隙→ 间隙静水压↑→水重吸收入血。
①远曲小管始段： A.该段小管对水不通透，仍能主动重吸
NaCl，使小管液渗透压继续降低。 B.小管管腔膜Na+-Cl-通过同向转运体
转运入胞，再由Na+泵泵入细胞间隙。
(噻嗪类利尿剂抑制此处Na+-Cl-转运) ②远曲小管后段和集合管：
主细胞：重吸收Na+ 和水。 Na+通过管腔膜Na+通道顺电化学梯度入胞，再由Na+泵泵入细胞间液。
Na+、水重吸收多于Cl- ，HCO3-重吸收优于 Cl-， Cl-留在小管液中，浓度高。
②近端小管后半段
A.跨上皮细胞途径: 有Na+-H+和Cl--HCO3-的逆向交换体，其转运结果，Na+、Cl-进入细胞内，H+、HCO3- (HCO3-以CO2方式可重新进入细胞)进入小管液；进入细胞内的Na+由Na+泵泵入细胞间隙、Cl由基侧膜K+-Cl-同向转运体转运至细胞间隙，再吸收入血。

肾小管和集合管的分泌作用.

三、肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管上皮细胞除了重吸收机体需要的物质以外，还可将自身代谢产生的物质或血液中的某些物质通过分泌或转运过程排入小管液，以保证机体内环境pH等的相对恒定。

（一）H+的分泌近球小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，但主要在近球小管。

由细胞代谢产生或由小管液进入细胞的CO2，在碳酸酐酶的催化下，与H2O生成H2CO3，H2CO3解离成H+和HCO3-。

细胞内的H+通过Na+-H+交换被分泌到小管液中，而小管液中的Na+则被重吸收入细胞。

分泌入小管液的H＋与其内的HCO3-生成H2CO3，后者分解的CO2又扩散入细胞，在细胞内再生成H2CO3。

每分泌一个H＋，可重吸收1个Na+和1个HCO3-回到血液（图8-6）。

（二）NH3的分泌细胞内的NH3主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应，其他氨基酸也可氧化脱氨生成NH3。

NH3主要由远曲小管和集合管分泌，但酸中毒时，近球小管也可分泌NH3。

NH3是脂溶性物质，可通过细胞膜扩散入小管液中。

进入小管液的NH3与H+结合成NH４+，减少了小管液中的H+量，有助于H+的继续分泌。

NH４+是水溶性物质，不能通过细胞膜，而是与Cl-结合生成铵盐（NH４Cl）随尿排出。

随着小管液中的NH3与H+结合生成NH４+，小管液中的NH3降低，利于NH3的继续分泌（图8-6）。

（三）K＋的分泌K＋主要由远曲小管和集合管分泌。

K+的分泌与Na＋的主动重吸收有密切的联系，远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收，使管腔内成为负电位（-10～-40mV）；钠泵的活动则促使组织液的K+进入细胞，增加了细胞内和小管液之间的K+浓度差，以上二者均有利于K+进入小管液中。

也即，在小管液中的Na＋被重吸收入细胞内的同时，促进了K+的分泌，这种Ｋ＋的分泌与Na＋的重吸收相互联系，称为Na＋-K+交换。

图8-6 H＋、NH3和K+ 分泌关系示意图实心圆表示转运体，空心圆表示钠泵Na＋-K+交换和Na＋-H＋交换呈竞争性抑制，故在酸中毒时，Na＋-H＋交换增强，而Na＋-K+交换减弱，可出现高钾血症，碱中毒时，Na＋-H＋交换减弱， K+分泌增多，可出现低钾血症。

尿液形成的过程

尿液形成的过程尿液的形成过程尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。

（一）肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。

滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。

而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。

（二）肾小管和集合管重吸收当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的过程。

由于肾小管各段和集合管的结构各有特点，故重吸收的能力差异很大。

近端小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。

此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收。

（三）肾小管和集合管分泌与排泄肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程。

主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔。

此外，进入体内的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要通过肾小管排泄。

以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。

尿液的形成的过程及说明图肾小球的滤过作用（肾小球与肾小囊之间）——除了血液中的血细胞和大分子蛋白质之外，其余的成分都通过肾小球毛细血管壁虑过到肾小囊内（形成原尿）。

肾小管的重吸收作用（肾小管）——原尿中的所有的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等物质重新吸收进入血液中，剩下一些水、无机盐和尿素（形成尿液）。

尿液形成的过程（1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进入肾小囊腔中，形成原尿。

（2）（2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸收，重新进入血液。

（3）（3）肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管还将一些物质分泌或排泄到消化液当中，小管液经过这些过程，最后流向集合管远端形成终尿。

肾小管与集合管的重吸收

☺ 在近球小管，Na+的重吸收量等于主动重吸收量减去回漏量，即泵漏模式
髓袢：20%
降支：钠泵活性低，对Na+不通透升支：对Na+、Cl-通透，升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的主要部位。 Na+：2Cl-：K+协同转运
远曲小管：继发性主动转运
Na+重吸收量少，重吸收受醛固酮调节
☺ 紧密连接对Na+通透性低 ☺ 管内外浓度差大 20mEq/L : 140mEq/L
重吸收部位:
近球小管髓袢远球小管集合管
一、重吸收的方式
1.被动转运：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过
肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。
水----借渗透压之差被动重吸收，渗透压差是其动力。溶质----浓度差和电位差（电化学差）是其被动重吸收
的动力。(尿素，Cl-)
浓度差 Na → Na 主动 H2O →
意义：排酸保碱，维持机体酸碱平衡 Na+ - H+ 交换(Na+泵依赖性) 方向相反－－逆向交换 H+分泌到小和集合管的上皮C在代谢过程中产生NH3 谷氨酰胺（脱氨基）： NH3 NH3+H+ NH4+ 扩散到小管液
体内代谢产生大量酸性物质 (泌H+↑, 泌NH3↑) NH3 + H+ → NH4+ + 强酸盐的负离子→酸性铵盐→排出作用: 排酸; 维持血浆的NaHCO3浓度; 维持体内酸碱平衡.
近球小管后半段： Na+、Cl- ——细胞旁路被动重吸收。
近球小管——泵漏模式
☺ 小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内 ☺ 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙 ☺ 水因渗膜压被吸引到间隙, 造成间隙内静水压升高 ☺ 静水压升高引起Na+ 和水通过基膜进入细胞间隙和相邻毛细血管，并有回漏现象 ☺ 在Na+被重吸收时，尚有相当量的负离子（HCO3- 或Cl-）顺 Na+被重吸收时造成的电位差而被重吸收。

生理学：第三节肾小管和集合管的物质转运功能

胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液(tubular fluid)
2
3
转运的方式
被动转运:扩散，渗透，易化扩散，溶剂拖曳
主动转运
(1) 原发性~ :
质子泵、Na+-K+泵和钙泵
(2) 继发性~ :
Na+- 葡萄糖(氨基酸)同向转运，K+Na+-2Cl-同向转运；Na+-H+和Na+-K+逆向转运
7
（一） Na+、Cl- 和水的重吸收
1. 近端小管:70%，2／3经跨细胞途径，1／3细胞旁途径
Na+- H+ 交换体前半段
Na+-glucose(amino acid) 同向转运体
跨细胞~:
后半段
细胞旁~:Biblioteka Na+- H+交换体
Cl-- HCO3- 逆向转运体 Na+(顺电势差)
Cl-(顺浓度差)
步骤：① K+ 通过Na+- K+- ATPase进入细胞 ② 细胞内K+ 扩散进入小管液（顺浓度差）
(2) 闰细胞可重吸收K+ 机制不清，可能通过H+-K+-ATPase
32
主细胞分泌钾离子示意图
-
33
3、影响K+分泌的因素
刺激钾分泌：细胞外液钾浓度升高，醛固酮分泌增加和小管液流量增高
抑制钾分泌： H+浓度升高(酸中毒)，细胞外液钾浓度降低，小管液流量降低
4.远曲小管后段和集合管： 8~17%，受血管升压
素的调节
19
水重吸收途径和动力
20
（二）HCO3- 重吸收

2 重吸收和分泌

近端小管 65%～70%的Na+ 主动重吸收远曲小管、集合管调节性重吸收
髓袢降支细段对Na+不通透水
髓袢升支粗段转运体主动转运Na+ 2Cl- K+ 髓袢升支细段 NaCl被动扩散
2. K+的重吸收 K+的重吸收量占总滤过量的94%。其中近端小管重吸收量占滤过量的65～70%。
终尿中的K+绝大部分由集合管和远曲小
网络资源：
1. /jpkc/shenglixue/index.htm 2. /sl/ 3. http://202.116.65.193/jinpinkc/shengli/index.htm 4.
Na+ H+ Na+ K+
上皮细胞
Na+ H+ Na+ K+
组织液毛细血管
K+
Na+
K+
Na+－H+交换、Na+－K+交换呈竞争性抑制。
为什么？
酸中毒的病人常伴有高血K+
高血K+的病人常伴有酸中毒
（四）排出血浆中某些物质
肌酐由肾小管和集合管排入小管液。
青霉素、酚红、速尿和利尿酸等主要由近端小管排入小管液。
全部的葡萄糖、90%的HCO365%～70%的Na+、Cl-、K+ 和水大部分Ca2+、Mg2+，部分硫酸盐、磷酸盐、尿素和尿酸
分泌H+，酸中毒时分泌NH3 排泄酚红、青霉素 NaCl、K+ HCO3-、H2O H+、NH3、k+ NaCl
K+
H2O
K+

肾小管和集合管各段重吸收和分泌的特点

肾小管和集合管各段重吸收和分泌的特点嘿，大家好！今天我们要聊聊肾脏里的两个重要“居民”：肾小管和集合管。

别急着打瞌睡，这个话题其实超级有趣，我们用点儿轻松的方式，把它说清楚。

肾脏里那些神秘的过程，听上去复杂，但其实就像一个精密的工厂，在不停地处理“原料”，给我们身体提供必需的“产品”。

好啦，废话不多说，咱们直奔主题吧！1. 肾小管的重吸收与分泌首先，肾小管就像是一座高效的加工厂，它主要负责的是重吸收和分泌。

我们先聊聊重吸收。

肾小管的重吸收功能就像是厨房里的清洗工，尽量把还可以再用的“原材料”从尿液中“捞出来”。

举个简单的例子，咱们的身体需要大量的水分，肾小管就像是个精细的筛子，把大部分水分重新送回血液里。

就像你去饭店点了好多菜，结果吃不完，老板会把剩下的打包给你带走一样。

别看这过程简单，实际上它可是极其重要的。

因为如果没有重吸收，我们身体里很多必要的营养素和水分就会被浪费掉，咱们就得喝水又吃药，真的不划算呀！再说说分泌。

这就有点像工厂的废料处理了。

肾小管不仅仅要回收有用的“物资”，还要把一些不需要的“垃圾”排除出去。

比如一些毒素和代谢产物，肾小管会把这些“顽固分子”从血液中“请”到尿液里，再让它们“离开”咱们的身体。

就像是你家里清理出来的一些旧东西，不能再用的就得赶紧扔掉，免得占地方，对吧？2. 集合管的作用接下来，我们要看看集合管。

它的工作有点像个终点站，所有的小管子到这里都会汇聚在一起。

集合管不仅负责最后的尿液浓缩，还要进一步调节水和盐的平衡。

想象一下，集合管就像一个超级负责的清理工，不仅要最后确认所有的“产品”是否合格，还要确保水分和盐分的比例刚刚好。

就像调味品的量一样，既不能太多也不能太少，得正好适合口味。

集合管会根据身体的需要来调节尿液的浓度。

例如，当你喝了大量水分，集合管会把尿液搞得更稀；而如果你缺水，它会把尿液弄得更浓缩。

这样可以确保你的体液平衡得当，不会因为喝水少或者多而出现问题。

肾小管的重吸收与分泌

肾小管的重吸收与分泌肾小管是肾脏中的一个重要结构，承担着重吸收和分泌物质的功能。

本文将探讨肾小管重吸收与分泌的机制以及其在维持水电解质平衡和排泄废物物质中的作用。

一、肾小管的结构与功能肾小管是肾单位的组成部分，由近曲小管、远曲小管和集合管组成。

肾小管具有重吸收和分泌两种功能，通过调节尿液的成分来维持体内的水电解质平衡。

1. 重吸收功能肾小管的重吸收功能指的是将滤过液中的有用物质重新吸收回体内，并将其返回到血液中。

这样可以避免过多的水和有益物质的流失。

肾小管重吸收主要发生在近曲小管和远曲小管中。

近曲小管主要负责重吸收尿液中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质。

这些物质通过肾小球滤过后进入近曲小管，通过细胞内的转运蛋白将其重新吸收回血液中。

远曲小管主要负责重吸收尿液中的钠、钾、氯等电解质物质。

这些物质在近曲小管中的滤过率较低，需要通过肾小管细胞内的离子通道和转运蛋白进行重吸收作用。

2. 分泌功能肾小管的分泌功能指的是将体内过多的废物物质和药物等有害物质从血液分泌到尿液中，以加速其排泄。

肾小管的分泌主要发生在远曲小管和集合管中。

远曲小管分泌的物质主要包括酸性物质和尿素。

酸性物质是体内代谢产生的有害物质，通过转运蛋白和离子通道进入远曲小管细胞内，然后分泌到尿液中。

尿素是蛋白质代谢产物，其分泌过程受到抗利尿激素的调节。

集合管是肾小管中最后一段，也参与了分泌废物物质的作用。

集合管中的分泌物质主要是药物和其他有害物质，通过转运蛋白和离子通道将其分泌到尿液中。

二、肾小管重吸收与分泌的调节机制肾小管的重吸收和分泌受到多种调节机制的控制，以保持体内水电解质平衡和排泄废物物质。

1. 肾小管自主调节肾小管细胞具有自主调节功能，通过细胞内的离子通道和转运蛋白对重吸收和分泌物质进行调节。

例如，在近曲小管中，葡萄糖的重吸收主要由葡萄糖转运蛋白（SGLT）介导，当血液中的葡萄糖浓度升高时，SGLT的活性增加，从而增加葡萄糖的重吸收。

肾小管和集合管的物质转运功能

肾小管和集合管的物质转运功能肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收和分泌。

原尿进入肾小管后称为小管液。

小管液流经肾小管和集合管后，同原尿相比，质和量均发生了明显的变化，这是由于肾小管和集合管具有重吸收和分泌作用所致。

一、肾小管与集合管的转运方式肾小管和集合管的物质转运方式包括被动转运和主动转运。

二、肾小管和集合管的重吸收功能肾小管和集合管的重吸收具有选择性。

原尿中的葡萄糖、氨基酸全部被重吸收，水和电解质（Na+、K+、Cl -等）被大部分重吸收，尿素被小部分重吸收，肌酐则完全不被重吸收。

此外，不同部位肾小管对物质重吸收的能力及机制不同，其中近端小管重吸收物质的种类多、数量大，是物质重吸收的主要部位。

（一）Na+、Cl -和水的重吸收在近球小管重吸收的NaCI，占滤液总量的65%^ 70%在近球小管，Nh的重吸收量等于主动重吸收量减去回漏量。

在髓袢中，重吸收的NaCI 约占滤液中总量的20%。

升支粗段对NaCI 的重吸收是通过钠泵和管腔膜上转运体的活动，将Na、Cl-、K协同转运，一起转入细胞内，其比例为Na+:2CI-:+。

K远曲小管和集合管主动重吸收的NaCl 约占滤液中总量的12%。

由此可见，肾小管各段和集合管对Na+的重吸收，在维持细胞外液Na+平衡和渗透压中有重要作用。

而且，随着Na+的主动重吸收，促进了葡萄糖和氨基酸的继发性主动重吸收，间接促进了HCO、CI-的被动重吸收（在髓袢升支粗段，CI-属继发性主动重吸收），同时还促进了Na+-H+交换和Na+-K+交换的过程。

因此，Na+的重吸收在肾小管和集合管对其它物质的重吸收及分泌功能中具有重要地位。

（二）HCO的重吸收HCO的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上Na+-H+交换有密切关系。

（三）^的重吸收近端正小管K+的重吸收是一个主动转运过程。

（四）葡萄糖的重吸收肾小球滤过液中的葡萄糖浓度和血中的相等，但终尿中几乎不含葡萄糖，说明葡萄糖全部被重吸收回血。