肠系膜血栓优秀课件

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急性肠系膜上静脉血栓形成的科普知识PPT

急性肠系膜上静脉血栓形成的科普知识PPT

病因
其他可能导致血栓形成的因素
诊断与治疗
诊断与治疗
急性肠系膜上静脉血栓形成的临床 表现 如何进行诊断和鉴别诊断
诊断与治疗
治疗方法和药物选择
预防与护理
预防与护理
如何预防急性肠系膜上静脉血 栓形成 日常护理和注意事项
预防与护理
对于高危人群的预防措施
并发症和预后
并发症和预后
可能出现的并发症及处理方法 急性肠系膜上静脉血栓形成的预后 和康复
最新研究与进 展
最新研究与进展
目前对于急性肠系膜上静脉血 栓形成的研究进展
最新的治疗方法和技术
结语
结语Βιβλιοθήκη Baidu
急性肠系膜上静脉血栓形成的 重要性和需要重视的地方 对患者和公众的启示和建议
谢谢您的 观赏聆听
急性肠系膜上 静脉血栓形成
的科普知识 PPT
目录 介绍 病因 诊断与治疗 预防与护理 并发症和预后 最新研究与进展 结语
介绍
介绍
什么是急性肠系膜上静脉血栓形成 ? 静脉血栓形成的危害和症状
介绍
为什么会发生急性肠系膜上静 脉血栓形成?
病因
病因
静脉血栓形成的风险因素 急性肠系膜上静脉血栓形成的 发生机制

肠系膜静脉血栓-课件

肠系膜静脉血栓-课件
如继发于肝硬化、肿瘤或手术创伤的肠系膜上静脉血 栓, 常先在梗阻部位形成血栓, 然后向外周蔓延; 而由高 凝状态导致的血栓形成, 则由小分支向主干蔓延。
除非外周血管弓和小血管分支阻塞, 即使门静脉和肠系 膜上静脉连接处阻塞, 也很少发生肠梗死。由肠系膜下 静脉血栓形。MVT成导致的肠梗死仅占6%。
当侧枝循环不能充分建立肠管的静脉回流受阻时, 肠管 将会充血、水肿、青紫。肠壁由于出血而增厚, 最终累 及邻近肠系膜。早期的出血性梗死常伴有浆液血性渗 出, 此时动脉血管收缩明显但肠壁仍有动脉搏动。后期 发生透壁梗死时, 很难区分是动脉还是静脉阻塞所致。 大量液体丢失在肠壁和肠腔, 导致低血容量和血液浓缩。 肠壁的水肿、静脉回流阻力和血液粘稠度的增加, 导致 粘膜下出血, 静脉毛细血管充血和肠梗死 。
护理措施
四并发症的预防和护理
1体位;麻醉清醒后取半卧位,让腹腔积液聚 盆腔,避免隔下脓肿形成
2观察;(1)病情观察;剖腹探查术后数日, 体温持续不退或下降后又升高,白细胞计数和 中性粒细胞比例明显升高,伴有腹痛腹胀,呃 逆,直肠膀胱刺激症状时提示腹腔脓肿形成
(2)引流观察;胃管,引流管是否妥 善固定,观察记录引流量,颜色性质,及时换 袋,腹腔管引出较多浑浊液体或有异味提示腹 腔内以发生感染。及时报告处理。胃管在肠蠕 动恢复,肛门排气后拔除
谢谢聆听!
谢谢观赏!
4-7天根据情况用1;5000高猛酸钾坐浴。每日2-3次;结肠造 瘘者48-72小时开放造瘘,注意保护周围皮肤 6肠切除吻合者,术后7-10日禁止灌肠,以免引起伤口愈合。评 估有无出血,感染,吻合口瘘,造口坏死,狭窄及皮炎等并 发症

肠系膜静脉血栓(MVT)的CT表现PPT医学课件

肠系膜静脉血栓(MVT)的CT表现PPT医学课件
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口服避孕药 口服避孕药有促血栓形成作用。肠系膜静脉血栓中约5%-6%由口服避孕药引起。怀 孕期间口服避孕药可加重因高凝状态。
怀孕 怀孕女性静脉血栓形成几率是未怀孕女性的4-5倍。妊娠合并肠系膜静脉血栓的几率 较低。
化疗 化疗会增加血栓形成几率,最常见为下肢深静脉血栓。
创伤 因腹部闭合性损伤行开腹手术患者中,有5%出现肠道及肠系膜损伤。创伤可直接导 致肠系膜血管撕裂,导致腹腔积血和小肠缺血。 影像上表现为肠系膜静脉中断、血 管轮廓不规整呈串珠状、造影剂外溢致肠系膜。
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原发性血液高凝状态和血栓性疾病 原发性血液高凝状态更常累及静脉,最常见于下肢深静脉血栓及肺栓塞,这类疾病 有遗传基础。
原发性血液高凝状态常源自:a 抗血栓形成的蛋白(抗凝血酶III,蛋白C,蛋白S) 减少;b 促血栓形成蛋白增加(活化蛋白C,G20210A凝血酶原基因突变)。
骨髓增生性肿瘤 内脏静脉血栓形成(SVT,如肝静脉,门静脉,肠系膜静脉,脾静脉血栓)患者常 合并骨髓增生性肿瘤(如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增 多症,原发性骨髓纤维化),红细胞增多症,红细胞的功能障碍,血小板增多症,血 小板异常,白细胞增多,白细胞活化等疾病。JAK2V617F突变可能也发挥一定作用。
下静脉血栓(bc箭),肠系膜脂肪水肿(f),小肠
节段性扩张(c箭头)。
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肠系膜静脉血栓合并急性 乙状结肠憩室炎 64岁,女,发热,腹痛 脾静脉血栓(a箭),门脉 远端分支气体(b箭头), 肠系膜下静脉血栓及气体 (c箭),肠系膜脂肪水肿 (f),肠系膜/肠外气体 (d箭头)提示憩室炎穿孔。

肠系膜静脉血栓形成讲课PPT课件

肠系膜静脉血栓形成讲课PPT课件
方案
预后和预防: 预测疾病进展, 制定预防措施
科研和教学: 推动科研进展, 提高教学水平
患者教育和健 康促进:提高 患者对疾病的 认识,促进健
康生活方式
汇报人:
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一 肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内 肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因:肠系膜静脉血栓形成导致肠 壁缺血、坏死,引发腹腔感染
治疗:抗生素、手术治疗等
症状:腹痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等
保持良好的心理状态,避免过度紧张和 焦虑
及时治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、 高血脂等
保持良好的饮食习惯,避免高脂肪、高糖、高盐饮食 适量运动,增强体质,提高免疫力 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑 定期体检,及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查,及时发现血栓形成 定期进行血液检查,监测凝血功能 定期进行肠道检查,排除肠道疾病 定期进行生活方式评估,调整饮食和运动习惯
PART SIX
保持卧床休息,避免活动过度 保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣食物 定期进行康复训练,如步行、游泳等 定期进行血液检查,监测血栓情况 保持良好的心态,避免焦虑、紧张等情绪 遵医嘱服用抗凝药物,避免血栓复发
康复目标:恢复患者正常生活功能,提高生活质量 康复计划:制定个性化康复计划,包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等 康复实施:根据康复计划,定期进行康复训练,如步行、游泳、瑜伽等 康复评估:定期评估康复效果,调整康复计划,确保康复效果最大化

肠系膜静脉血栓(MVT)的CT表现PPT医学课件

肠系膜静脉血栓(MVT)的CT表现PPT医学课件
Hepatocellular carcinoma 肝癌 Pancreatic adenocarcinoma 胰腺癌 Inflammation 炎症 Inflammatory bowel disease (IBD [Crohn disease, ulcerative colitis]) 炎症性肠病(克罗恩病, 溃疡性结肠炎) Pancreatitis 胰腺炎 Diverticulitis 憩室炎 Appendicitis 阑尾炎 Cholangitis 胆管炎 Infectious enteritis/colitis 感染性肠炎/结肠炎 Intraabdominal sepsis 腹内败血症 Recent surgery 近期手术 Portal hypertension 门脉高压 Miscellaneous causes 其他原因
肠壁强化异常 静脉回流受阻使血液淤滞,毛细血管床压力增高,进而阻碍动脉血流,使肠壁强化减弱。
晕轮征 晕轮征指肠壁分层强化,分三层时称靶征(内层--高密度粘膜,中层--低密度粘膜下水肿,外侧--高密度固有肌层)
血管异常 静脉充盈缺损 静脉完全充盈缺损表现为腔内低密度,静脉期环形强化。
静脉增粗 静脉内血栓使管腔扩张。
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肠系膜静脉血栓(MVT) 肠系膜上静脉及门静脉血栓(b箭)表现为充 盈缺损。肠壁弥漫性增厚(白箭头),肠壁强 化减弱(a黑箭头),光晕征(b黑箭头),肠 系膜根部静脉扩张(b弯箭),肠系膜脂肪水 肿(f),腹水(*)。

急性肠系膜上静脉血栓形成讲课PPT课件

急性肠系膜上静脉血栓形成讲课PPT课件

症状和体征
腹痛:突然发作的剧烈腹部绞 痛,难以忍受
呕吐:频繁呕吐,呕吐物多为 血性
腹泻:大便次数增多,呈血性 或黏液性
腹部包块:腹部可触及质地坚 硬的包块,有压痛
诊断和鉴别诊断
诊断方法
病史采集:询问患 者是否有腹部手术、 炎症、肿瘤等病史
体格检查:观察患 者腹部有无压痛、 反跳痛、腹肌紧张 等体征
急性肠系膜上静脉血栓 形成讲课PPT课件
汇报人:
目录
汇报人员
01
急性肠系膜上静脉血 栓形成概述
02
诊断和鉴别诊断
03
急性肠系膜上静脉血 栓形成的治疗
04
急性肠系膜上静脉血 栓形成的预防
05
急性肠系膜上静脉血 栓形成的管理和康复
06
汇报人员:XX 医院-XX
急性肠系膜上静 脉血栓形成概述
定义和病因
诊疗经验和教训
早期诊断:关注 患者腹痛、腹胀 等症状,及时进 行相关检查
鉴别诊断:与其 他腹部疾病进行 区分,避免误诊
治疗选择:根据 患者病情选择合 适的治疗方案, 如药物治疗、手 术等
并发症预防:密 切监测患者病情 变化,预防肠坏 死等严重并发症 的发生
学术进展和前沿动态
最新研究成果:急性肠系膜上静脉血栓形成发病机制的新发现 最新治疗手段:药物治疗、手术治疗和介入治疗等方面的最新进展 最新诊断技术:影像学检查、实验室检查等方面的最新技术和方法 学术交流与合作:国内外学术会议、研究成果发表等方面的交流与合作

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成危害及预防PPT课件

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成危害及预防PPT课件
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成危害及 预防PPT课件
目录 引言 急性肠系膜上动脉栓塞或 血栓形成的危害 急性肠系膜上动脉栓塞或 血栓形成的预防措施
引言
引言
欢迎大家参加本次课件,我们将探 讨急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形 成的危害及预防措施。
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成的危害
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的危害
措施一:保持良好的生活习惯 ,如合理饮食、适量运动、定 期体检等。
措施二:避免长时间保持同一 姿势,例如长时间站立或坐着 。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防 措施
措施三:合理使用药物,特别是一 些已知可能增加血栓形成风险的药 物,需在医生指导下使用。
措施四:及时就诊,如果出现急性 腹痛等症状,应及时就医,以排除 肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的可 能性。
谢谢您的 观赏聆听
危害一:肠道缺血,导致肠壁 坏死,出现严重腹痛。 危害二:肠血流受阻,会引发 肠梗阻,导致呕吐、腹胀等不 适症状。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的危害
危害三:肠道组织坏死后,细 菌可以通过肠壁进入腹腔,引 发腹腔感染。
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成的预防
百度文库措施
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防 措施

肠系膜静脉血栓形成的护理PPT课件

肠系膜静脉血栓形成的护理PPT课件

03
治疗原则:早发现、 早诊断、早治疗
04
预后:及时治疗可改 善预后,降低复发率
肠系膜静脉血栓形成的护 理要点
病情观察
观察患者生命 体征,如心率、 呼吸、血压等
观察患者腹部 症状,如腹痛、 腹胀、恶心、 呕吐等
观察患者大便 颜色、性状、 次数等
观察患者皮肤 颜色、温度、 湿度等
观察患者意识 状态、精神状 态等
肠系膜静脉血栓形成的 护理PPT课件
刀客特万
目录
01 肠系膜静脉血栓形成的概述 02 肠系膜静脉血栓形成的护理要点 03 肠系膜静脉血栓形成的健康教育
肠系膜静脉血栓形成的概 述
病因和病理
1 病因:静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态 2 病理:血栓形成、静脉管腔狭窄、静脉回流受阻 3 症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐 4 并发症:肠坏死、肠瘘、腹腔感染 5 诊断:影像学检查、实验室检查、临床症状 6 治疗:抗凝、溶栓、手术治疗
栓形成和复发
饮食护理
饮食原则:高纤 维、低脂肪、易 消化
食物选择:蔬菜、 水果、粗粮、瘦 肉、低糖食物
避免刺激性食 物:辛辣、油 腻、生冷
适量饮水:保持 水分平衡,预防 便秘
餐次安排:少 食多餐,避免 过饱
营养补充:适量 补充维生素、矿 物质、蛋白质等
肠系膜静脉血栓形成的健 康教育
预防措施

肠系膜动脉栓塞ppt课件

肠系膜动脉栓塞ppt课件
肠系膜动脉栓塞 (Mesenteric artery embolization)
1

肠 系 膜 动 脉 栓 塞 属 于 缺 血 性 肠 病 ( ischemic bowel disease),是缺血性肠病的原因之一 缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不 良导致的急性或慢性肠道缺血性疾病 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完 全阻塞所致的疾病,本病男性较女性多见。年 龄在40~60岁之间,大多数病人有风湿性心脏 病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾 病临床少见,临床表现各有差别,诊断困难。 若诊治不及时后果严重,甚至导致死亡
肠系膜动脉栓塞
概 况
1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
4
临 床 表 现
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的 主要依据

剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
心律不齐,伴有心脏病或房颤
起初肠鸣音可亢进,伴恶心、呕吐或腹泻,发病 6-12小时之后,患者即可出现麻痹性肠梗阻,肠 鸣音减弱或消失,明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状

缺血性肠病是少见病,但由于心血管病及糖尿病 的日益增多,其发病率不断上升 缺血性肠病是疑难病,死亡率高。临床医师要提 高对此病的认识,减少误诊,降低死亡率 如临床高度怀疑本病,应尽早请相关科室会诊, 早期治疗,明显改善预后 一旦确诊,立即评估其病的危险程度及预后

急性肠系膜上静脉血栓形成护理课件

急性肠系膜上静脉血栓形成护理课件

预后及护理常 规
预后及护理常规
预后 - 取决于发病早晚及早期干
预措施的效果
预后及护理常规
护理常规 - 提供舒适的治疗环境 - 监测病情变化 - 注意饮食、水分和排便情况的护理 - 给予心理支持和教育
谢谢您的观赏聆听
肠病等)
临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้ 临床表现
急性腹痛 - 位于大肠区 - 伴随恶心、呕吐等
临床表现
可能出现腹泻或便秘 腹部触诊压痛
诊断
诊断
临床症状分析和体征检查
影像学检查 - 腹部B超 - CT血管造影
护理干预
护理干预
早期识别和干预 - 监测病情变化 - 及时给予足够的液体支持
护理干预
防止并发症 - 应对腹胀、腹泻、便秘等情况 - 预防肠坏死的发生
急性肠系膜上 静脉血栓形成
护理课件
目录 概述 临床表现 诊断 护理干预 预后及护理常规
概述
概述
什么是急性肠系膜上静脉血栓 形成
- 定义:指静脉血栓在肠系 膜上形成,堵塞血管,导致肠 缺血坏死的一种病理变化。
概述
形成原因 - 血液高凝状态 - 肠系膜静脉血流受阻
概述
危险因素 - 高龄 - 手术(特别是腹部手术) - 脱水 - 慢性疾病(如肿瘤、炎症性

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成健康宣讲PPT课件

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成健康宣讲PPT课件

结论
感谢大家参加本次健康宣讲课程,希望 通过本课程能够提高大家对该疾病的认 知和预防意识。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
诊断和治疗
临床检查:医生可能会进行身体检查、 问诊和实验室检验。 影像学检查:如CT扫描和超声检查可用 于确定诊断。
诊断和治疗
急性管理:治疗包括血管扩张剂、抗凝 剂和手术等。
结论
结论Baidu Nhomakorabea
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是一 种紧急的血液循环障碍。 了解相关病因、症状和预防措施非常重 要。
腹痛:剧烈、突然的腹痛可能是急性肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的表现。 恶心和呕吐:由于肠道缺血,恶心和呕 吐可能会发生。
症状和迹象
消化道出血:血液循环障碍可能导致消 化道出血。
脱水:肠道缺血可能导致脱水症状。
病因和危险因素
病因和危险因素
动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是导致血 液循环障碍的主要病因之一。 肥胖和高血压:这些因素可能增加患急 性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的风险 。
什么是急性肠系膜上动脉栓 塞或血栓形成?
什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成?
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是一 种血液循环障碍引起的紧急状况。 它发生在肠系膜上动脉,导致肠道血液 供应不足。
什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成?
这可能导致肠道缺血、坏死和其他严重 的并发症。

急性肠系膜上静脉血栓形成护理业务学习PPT

急性肠系膜上静脉血栓形成护理业务学习PPT
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急性肠系膜上静脉血栓形成 的护理注意事项
急性肠系膜上静脉血栓形成的护理注意事项
饮食护理:给予适当饮食,避免过度进 食或刺激性食物,保持充足的水分摄入 以促进肠蠕动。 防止血栓形成:帮助患者改善血液循环 ,如进行早期活动、按摩肢体等措施。
急性肠系膜上静脉血栓形成的护理注意事项
心理护理:关注患者的心理状态,提供 必要的心理支持和安慰,帮助其积极面 对疾病治疗和康复过程。
急性肠系膜上静脉血栓 形成护理业务学习PPT
目录 急性肠系膜上静脉血栓形成概述 急性肠系膜上静脉血栓形成的护理措施 急性肠系膜上静脉血栓形成的护理注意事 项 急性肠系膜上静脉血栓形成的护理并发症 护理中的团队合作
急性肠系膜上静脉血栓形成 概述
急性肠系膜上静脉血栓形成概述
什么是急性肠系膜上静脉血栓形成:急 性肠系膜上静脉血栓形成是指血液在肠 系膜上的静脉中形成血栓,导致肠系膜 血液供应不足,可能引发肠梗阻或坏死 等严重后果。
护理中的团队合作
护理中的团队合作
护士:负责进行护理观察和护理干预, 如患者的疼痛评估、药物给予等工作。 医生:负责制定治疗方案和监测病情变 化,提供必要的医疗指导。
护理中的团队合作
营养师:根据患者的饮食需求和病情特 点,制定合理的饮食方案,保障患者的 营养摄入。 心理咨询师:关注患者的心理状态,提 供心理支持和咨询,帮助患者应对疾病 和治疗过程中的心理压力。

肠系膜动脉血栓讲课

肠系膜动脉血栓讲课

护理
术 后 护 理 • 并发症护理:患者术后若腹泻,应密切观察大 便的次数、量、性质和颜色,及时记录并报告 医生,警惕短肠综合征的发生。
•加强基础护理:①禁食期间,给予口腔护理,2次/d, 保持口腔清洁,增加患者舒适感。
②术后鼓励患者早期活动,加强翻身、拍背,预防
肺部感染。
③保持皮肤清洁,干燥,尤其在患者腹泻时,注意
护理
术 后 护 理 •营养支持:①禁食期间予全胃肠外营养 支持,鼓励患者床上活动,促进肠蠕动恢 复。
②拔除胃管后患者饮食由流质、半
流质、软食逐渐过渡到普通饮食,给予 高热量、高蛋白、高维生素及低脂肪 少渣饮食,少食多餐。
护理
术 后 护 理 •抗凝治疗护理: •术后合理应用抗凝溶栓药物至关重要,能有效 降低术后复发率和病死率。 •患者常规应用低分子肝素钠注射液腹壁皮下注 射,早晚各1次。 •观察有无出血倾向,如伤口渗血情况,静脉穿刺 部位、皮肤粘膜、牙龈有无出血或血尿、黑便、 颅内出血等。 •加强凝血机制的监测,正确应用抗凝剂可以预 防术后血栓形成。
பைடு நூலகம்
概述
•男性多于女性,40~60岁之间 多发。 •多数病人有可形成动脉栓子的心 脏病史,如心肌梗死后形成心肌 室壁瘤、房性心律失常、风湿性 瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病 史。 •15%~20%的病人过去有其他动 脉栓塞的病史。 •肠系膜上动脉主干口径较大,与 腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于 进入,故临床上本病较多见,约 占急性肠系膜血管缺血的40%~ 50%。

肠系膜静脉血栓形成-PPT

肠系膜静脉血栓形成-PPT

检查与检验
腹部X 线、腹部B 超及腹腔穿刺检查皆无特异性,有报道增强CT 检查的确诊率在90%以上 ,是目前最可靠的无创诊断技术,但对于 早期门静脉内小的血栓的诊断准确性较低,需提高警惕.中经肠系膜 血管造影检查者皆明确诊断,目前认为该检查是诊断MVT 的“金标 准”,该方法可在肠坏死前作出诊断,具有特异性,但因具有创伤性, 同时MVT 患者常病情较重,不宜常规开展,应用很少.
• 腹痛缺乏特征和定位性,起病初期以腹胀为主,伴剧烈的 腹痛。这是因为早期肠系膜静脉血栓形成,部分小肠缺血, 引起反射性的痉挛,肠道通畅性障碍而出现腹胀。由于小 肠的移动性大,其坏死小肠磨擦腹膜壁层的部位也在变化, 因此腹痛或游走或固定,定位性差。腹胀、腹痛往往呈持 续性,期间无缓解。有肠梗阻症状,呕吐、肛门停止排便 排气,肠鸣音减弱或消失。晚期病人有便血,出现腹水征, 并有高热、心率加快,呼吸急促等全身中毒症状。该症的 一大临床特点是腹痛症状重而早期腹部体征轻,因此早期 极易与术后伤口引起的腹痛、术后肛门未排气引起的腹胀 相混淆,造成误诊而延误治疗。
治疗
(3)手术治疗 目前认为仅对症状持续不缓解、逐渐加重,怀疑有肠 穿孔、具有腹膜炎体征的病人行手术治疗,手术成败的关键为术中坏 死肠段的确定及小肠活力的判断.文献中血栓再发者,3 例因肠切除 范围过小引起,目前公认术中应尽可能多地保留肠管,基本原则为适 当范围的肠切除,对有广泛肠管受累,未完全坏死但又难判断其生机 时,可先保留肠管,行2 次探查手术.目前腹腔镜以更加安全、手术 时间短、对病人的影响更小的有点代替剖腹手术行早期及2 次探查术 已被广泛接受.

肠系膜静脉血栓形成PPT课件

肠系膜静脉血栓形成PPT课件
第21页/共34页
诊断
一是要具备对MVT疾病的认识,凡腹痛且伴有诱发因素如脾切除 病史、 肝硬化或有血栓疾病病史者,应考虑到MVT可能; 二是准确判定有无肠坏死,把握手术时机,防止大面积肠坏死及 短肠综合征。
第22页/共34页
治疗
肠系膜静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和抗凝 复合手术治疗两种。 急性或亚急性肠系膜缺血的病人一经诊断即 应马上开始给予肝素治疗。 肠系膜静脉血栓形成的病人不是都需要手术 探查。有明确腹膜炎体征的病人须紧急手术。
(2)腹腔脏器的感染:如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎症性病变、脏器 穿孔、腹部手术后败血症、腹腔脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症性病变可直接 影响肠系膜静脉血流或者系细菌毒素及其释放的凝血因子的作用而引起MVT。
(3)肠系膜静脉血流变化或血管损伤:包括腹部手术、腹部外伤和放射性损 伤。有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分 病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素,血液的黏 稠度也增加。
普通肝素5000U,2次/d,皮下注射,同时静脉点滴尿激酶50万 U,1次/d,7~8d后改口服法华令3~6个 月 静脉滴注低分子右旋糖酐500mL/d,尿激酶60×104U/d,皮下 注射低分子量肝素钙注射液2500~5000 U/d,用药时间7~10 d; 用药期间根据APTT变化,调整低分子肝素用量使其维持在正常的2倍
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肠系膜血栓优秀课件
01.12.2020
消化内科
1
General views
• Thrombosis is the formation of a clot or thrombus inside a blood vessel
• Injury to the vessel's wall (trauma, infection, sclerotic lesion)
unrelated to trauma) • Arterial thrombosis
01.12.2020
消化内科
3
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis
• Arterial thrombosis
1. Stroke (either thrombotic or embolic)
01.12.2020
消化内科
12
3. 当病变累及到肠系膜动脉后,其症状和体征才 会比较明显,肠管的坏死将不可避免;静脉急 性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓 形成,加速肠坏死的过程;
4. 肠坏死肠出血导致低血容量和中毒性休克; 5. 急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合。
01.12.2020
消化内科
消化内科
5
Splenic vein IMV
PV SMV
The pancreas and duodenum from behind
01.12.2020
消化内科
6
01.12.2020
消化内科
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经胰钩突层面(CT增强扫描) 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管(箭头所示))
• 腹膜刺激症状
1. 有压痛及反跳痛; 2. 但腹肌紧张不甚明显,与剧烈腹痛的主诉不符; 3. 妇女或老年人,表现为全腹软,甚至无肌卫。
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• 肠梗阻症状
1. 腹胀于腹痛后出现; 2. 伴有恶心、呕吐、腹泻、血水样便(比SMA栓
塞常见); 3. 血供障碍肠麻痹; 4. 明显者全腹可膨隆; 5. 病程后期肠鸣音减弱甚至消失。
3. Renal vein thrombosis 4. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) 5. Paget-Schroetter disease (upper extremity vein) 6. Cerebral venous sinus thrombosis 7. Thoracic outlet syndrome (Subclavian Vein Thrombosis
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Manifestations -- SMVT
• 无特异性,诊断较困难; • 中老年患者; • 高凝状态情况; • 外伤、手术史; • 肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、
门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
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• 进行性加重的腹痛和腹胀
1. 突发、多呈绞痛,难以忍受; 2. 以全腹痛为主,部位无固定性;
• Slowing or stagnation of blood flow past the point of injury.
• Hypercoagulability (genetic deficiencies or autoimmune disorders, DM, tumor).
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• 肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的 血栓形成及其蔓延,这是一种临床上较少见的急 腹症。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断, 病死率高达20%~50%。
• 原发或继发性肠系膜上静脉血栓约占肠系膜静脉 血栓95%,约占肠道缺血事件中5-15%。
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Pathophysiology -- SMVT
1. 血栓的形成与延伸:由SMV主干向远端延伸, 小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延;
2. 受累肠曲静脉回流受阻时,肠管充血水肿,浆膜 下先点状出血,后扩散成片;肠壁和肠系膜增厚、 水肿,继之肠曲发生出血性梗死,呈暗紫色;大 量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔;
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经肠系膜上动脉层面(CT增强扫描) 1.下腔静脉 2.左肾静脉 3.降主动脉 4.十二指肠降部 5.胰头 6.脾静脉 7.胃 8.右肾动脉 9.左肾动脉 10.降结肠 11.肠系膜上动脉(箭头所示) 12.肠系膜上静脉
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Etiology--SMVT的病因学
①肝硬变或肝外压迫引起PV充血和血流郁滞; ②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠
炎、绞窄性疝等; ③高凝状态:血液异常(如真红)、口服避孕药、DM、
肿瘤、肾病综合症、风湿性疾病等; ④腹部外伤或手术损伤; ⑤约1/4无明显诱因,称为原发性。
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• X线透视、平片:肠蠕动消失,受累小肠扩 张充气,伴有气液平面;
• 小肠镜、结肠镜; • CT、CTAP、磁共振; • 血管造影; • 腹腔穿刺可见血性腹水; • 部分需剖腹探查证实。
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Байду номын сангаас
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2. Myocardial infarction (usually coronary thrombosis due to rupture of an atherosclerotic plaque)
3. Thoracic outlet syndrome (may precipitate arterial thrombosis as well as venous)
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Classification
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis 1. Deep venous thrombosis (with or without pulmonary
embolism)
2. Portal vein thrombosis (SMV, IMV)
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