天疱疮的护理查房PPT课件

2019/11/27
.
9
病历介绍
1 查体 入院时T：36.5℃，P：120次/分， R：21次/分，BP：108/86mmHg.
2 既往史 既往体健无特殊病史，无药物过敏史
3 专科体征
双眼内侧结膜未见充血、糜烂，无明显分泌物，口龈
处可见大片糜烂面，嘴唇覆有黑痂。头皮偶见水疱，
已干涸、结痂；躯干、臀部可见大片红斑、水疱、大
天疱疮的护理查房
皮肤科
2019/11/27
.
1
定义
天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮 内大疱病
特点是在皮肤及粘膜上出现松驰性水疱或大疱，疱 易破呈糜烂面
2019/11/27
.
2
疾病病因
天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较 多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如 青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为 自身抗原而诱发自身免疫反应有关。
疱，多处大小不一浅表糜烂面，表面有少量渗出，部
分有结痂。
2019/11/27
.
10
辅助检查阳性体征
检查项目
白细胞计数
检查日期
2月6日
10.57↑
粒细胞计数
9.12↑
C反应蛋白
34.25↑
超敏C反应蛋白
＞5.00↑
血小板计数
445↑
2月11日
18.56↑ 15.88↑
正常 1.88 407↑
2019/11/27
为片状污秽痂屑，如落叶状。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，患者早期常在面部出现红斑，可 有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损 害呈散在直径为0.5-2.0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害 是表浅的大疱，疱壁很薄，极易破溃结痂。棘刺松解征阳性。
增殖型天疱疮是寻常性天疱疮的良性型，很少见。损害最初为薄壁的水疱， 破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害 面积逐渐扩大。
2019/11/27
.
4
临床表现
落叶型在疱疮初起常在头、面、上胸点或击添背加部标红题内斑容基础上出现少数松弛性水
疱，棘刺松解征阳性。本病皮损缓慢点在此击发文此展本处添框，加粘文贴渐字并波说选明择及内只容保全，留可文身以字，通。过点体复击制此表您处的的添文加大本文内字部容说，分均
.
2月23日
12.23↑ 9.59↑
正常 2.87 正常
11
辅助检查阳性体征
检查项目
钙
检查日期
白蛋白
总蛋白
丙氨酸氨基转移酶
门冬氨酸氨基转移酶
γ-谷氨酰基转肽酶
2月6日
正常 36.8↓ 64.3↓ 52↑ 47↑ 78↑
心电图结果显示：窦性心动过速
2月11日
2月23日
点击2添.1加0标↓题内容
2.09↓
预防：提高机体的抵抗力，尽 量避免受凉，过劳，精神创伤。
.
7
病历介绍
床号：12床 姓名：*** 性别：女 ID：***** 诊断：寻常型天疱疮并感染
2019/11/27
.
8
病历介绍
患者自诉1月前无明显诱因下出现胸口水疱，在当地卫生院考虑 “过敏”，给予药物静滴（具体不详），症状稍好转，半月前水疱 渐有增多，波及口腔、躯干、会阴，水疱破裂后出现多处糜烂渗液， 疼痛难忍，遂往广西中医药大学第一附属医院就诊，病理活检提示 符合天疱疮。为进一步诊疗至我科门诊就诊，拟“天疱疮”收入院。
焦虑：与知识缺乏， 病情反复发作有关
护理措施：评估患者的文化程度给患
者解释疾病的相关知识及临床表现，
鼓励病人提出问题，耐心给予解答，
加强疾病的健康宣教，解除患者及家
属的顾虑还要关心体贴病人指导病人
放松，转移注意力，并以成功病例鼓
励患者增强战胜疾病的信心。
2019/11/27
.
目标：患者焦虑减 轻或消除
衡紊乱。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 3.全身治疗 （1）糖皮质激素
（2）其他免疫抑制剂
（3）大剂量静脉丙种球蛋白 （4）其他：治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
2019/11/27
.
6
饮食注意：高蛋白，高维生素饮食
定期测量生命体征和体重，注意观察药 物（激素、免疫抑制剂）副作用。胃肠 道反应、电解质紊乱、骨髓抑制、肝功 能异常等
心理疏导：让患者对自己的疾病有正确 的认识，说明在医师指导下正确使用激 素。该疾病完全能愈合，从而增强战胜 疾病的信心
2019/11/27
护理措施
皮疹护理：糜烂面换药时注意消毒及 隔离措施。糜烂面可用1:8000高锰 酸钾溶液泡浴。口腔糜烂除用清洁及 消毒含漱剂外，外涂2.5%金霉素甘 油涂剂，并注意定时翻身，预防褥疮
抑酸护胃:雷贝拉唑钠 02
营养支持:蛋白粉，补钾，补钙 03
护肝:还原型谷胱甘肽，异甘草 04 酸镁
2019/11/27
.
05 抗过敏、止痒:酮替芬 06 预防骨质疏松:阿法骨化醇 07 冲击疗法:环磷酰胺 08 局部创面处理:水疗、光疗、
涂擦外用药、油纱
13
护理诊断、护理目标、护理 措施、效果评价
2019/11/27
.
5
治疗方法
1.一般支持治疗
加强支持疗法，给予富有营养的易消化饮点食击添，加粘标膜题内损容害严重、皮肤渗出多者
应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低点击蛋此处白添血加文症字说，明内注容意，可水以通电过解复制质您的与文本酸内碱容，平
在此文本框粘贴并选择只保留文字。点击此处添加文字说
效果：患者焦虑症状减 轻或消除
14
自我形象紊乱-与水疱和大面积糜 烂有关
护理 诊断
护理诊断、护理目标、护理 措施、效果评价
2019/11/27
.
3
临床表现
天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、点击落添叶加型标题和内红容斑型。
点击此处添加文字说明内容，可以通过复制您的文本内容，wk.baidu.com
寻常型天疱疮是最重及常见的一型。大在明此内部文容本，分框可病粘以贴通人并过选复在择制皮只您保的肤留文文本损字内。容害点。发击此生处添这加前文字4说－6个 月先有口腔粘膜的水疱或糜烂亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称棘 刺松解征或尼氏征。由于疱壁薄，很易破裂而成为大片的潮红糜烂面。
点击此处添加文字说明内容，可以通过复制您的文本内容，
在此文32本.框4粘↓贴并选择只保留文字。3点0击.6此↓处添加文字说
明内容，可以通过复制您的文本内容。
54.5↓
52.8↓
103↑
572↑
47↑
108↑
86↑
245↑
2019/11/27
.
12
主要的治疗方案
抗炎、抗感染:甲泼尼龙、头 01 孢西丁