手指末节骨折伴甲床损伤的急诊处理

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甲床损伤的修复与再生

甲床损伤的修复与再生手指指甲对手的外形和功能有重要的作用，因而对于甲床损伤，应尽量修复。

甲床组织结构精细且复杂，对其损伤的类型和修复方法很多，及时正确的评估及治疗对于恢复良好的手外形和功能非常重要。

标签：指甲;甲床损伤;修复;再生手是人类日常活动中最重要的器官，对传达感情、表达思想、从事社交活动起着重要作用。

当今社会围绕手机、电脑等电子设备的活动占据人们生活的极大一部分，离开指甲，人们将丧失稳定的捏持等精细操作功能及敏感的指腹感觉，将极大影响人类的生活、工作及社交，因而认识指甲对我们治疗甲床损伤很重要。

本文将通过对指甲的结构与功能、甲床损伤的分类、指甲损伤的疗效评定和甲床损伤的修复及再生等方面等方面探讨，以期为临床甲床损伤的修复提供参考。

1 指甲的组织及解剖结构指（趾）甲由外胚层分化而来，主要由三部分组成：甲板、甲床及甲周组织。

甲板为角质化的表皮，主要功能是保护甲床，并起着支持及引导指甲生长作用。

甲板的形成是否光滑只取决于甲床的生长及分化。

甲床由相当于表皮的棘层、基底层及真皮网状层构成，指甲在组织学上属扁平有弹性的角质化表皮。

甲床依再生机能分为可育区及不育区。

可育区为甲根和甲半月区，甲根部的甲基质细胞繁殖、角化、增厚，不断加入半透明半月区，该区为指甲生长区，此区严重受损可导致甲缺失。

不育区也称模板区，位于甲床远端，该区与指甲的生长无关，只为指甲向远端生长提供一个模板，起指甲铸型及连接固定作用。

而甲周组织包括甲襞、甲上皮、甲下皮及周围软组织等，其主要为指甲生长提供良好的条件、丰富的血供及部分的保护作用。

指甲有着丰富的血管网，为指甲再生提供了丰富的营养。

郭家松[1]研究了甲床的血供，为临床开展甲床移植等提供了解剖學依据及指导。

2 指甲的主要功能目前认为指甲作用主要体现在5个方面：①甲床与骨膜紧密相连，保护指端;②可防止指腹软组织向背侧旋转，使指端有良好的握持功能;③对指腹的压力形成反作用力，增加指腹感觉强度;④辅助手指完成特殊动作;⑤手指美观的修饰作用。

骨折急救五原则以及处理方法

骨折急救五原则【2 】骨折平日分为闭合性和凋谢性两大类.闭合性骨折指皮肤软组织相对完全,骨折端尚未和外界连通;凋谢性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通.全身各个部位都可产生骨折,但最常见的照样四肢骨折. 一旦疑惑有骨折,应尽量削减患处的运动,转送时尽量用硬板床.下面是骨折后急救的5个原则.挽救性命轻微创伤现场急救的主要原则是挽救性命.如发明伤员心跳.呼吸已经停滞或濒于停滞,应立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸;晕厥病人应保持其呼吸道通行,实时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中.百会等穴位;凋谢性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血.轻微出血者若运用止血带止血,必定要记载开端运用止血带的时光,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏逝世.如遇以上有性命安全的骨折病人,应快速运往病院救治.伤口处理凋谢性伤口的处理除应实时恰当地止血外,还应立刻用消毒纱布或清洁布包扎伤口,以防伤口持续被污染.伤口表面的异物要取掉落,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织.有前提者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎.固定.简略固定现场急救时实时精确地固定断肢,可削减伤员的痛苦悲伤及四周组织持续毁伤,同时也便于伤员的搬运和转送.但急救时的固定是临时的.是以,应力图简略而有用,不请求对骨折精确复位;凋谢性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定.急救现场可当场取材,如木棍.板条.树枝.拐杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处高低两个关节为准.如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一路.必要止痛轻微外伤后,强烈的痛苦悲伤刺激可引起休克,是以应赐与必要的止痛药.如口服止痛片,也可打针止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克.但有脑.胸部毁伤者不可打针吗啡,以免克制呼吸中枢.安全转运经以上现场抢救后,应将伤员敏捷.安全地转运到病院救治.转运途中要留意动作轻稳,防止震撼和碰坏伤肢,以削减伤员的痛苦悲伤;留意其保温暖恰当的运动.处理办法细节1.敏捷运用夹板固定患处,固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品,再用带子绑好,木板长出骨折部位高低两个关节,假如没有木板可用树枝.擀面杖.雨伞.报纸卷等物品代替.2.有破口出血的凋谢性骨折,可用清洁消毒纱布榨取,榨取止不住血时,可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血.3.大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升).包扎固定过紧也能引起神经麻木,须亲密留意患者状态.专家指消失场骨折的处理比较多样性,要依据具体情形采取不同的处理办法,如为轻度无伤口骨折,尚未肿胀时,有前提的情形下,应先辈行冷敷处理,运用冰水.冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀,冰冻的矿泉水和纯清水也可,但不建议运用自来水,固定后送病院处理.若有伤口则不宜冷敷,用消毒纱布榨取止血,如遇出血轻微不便或不能榨取止血的(一般指大腿凋谢性骨折或者其他部位轻微出血的)运用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧,立刻送往病院,且不断与伤者交换,留意其情形,防止其掉血过多引起晕厥.休克甚至逝世亡.止血可采用榨取止血办法.要记住的是一旦采用布带.绳索捆扎止血时,必须记载扎带的时光,一般不宜超过1小时,以免时光过长导致肢体缺血坏逝世.一般每1小时需放松止血带至少5分钟.出血假如是暗红色且出血速度比较慢为静脉血,在伤口的远心端做包扎.假如出血色彩鲜红且呈快速涌处状,是动脉血,应在伤口近心端包扎.如遇骨折端外露,不要尝试将骨折端放回原处,应持续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部沾染.如将骨折端或脱位的关节复位了,应赐与注明,并在送病院时向大夫交待清晰.脊柱,腰部及下肢骨折则必须用担架输送,并且搬动伤者前需确认伤者情形,不能搬动或者挪动伤者肢体,以免造成二次损害.最后专家特殊强调,假如是颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,产生高位截瘫,轻微时导致呼吸克制危及性命.胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能毁伤胸腰椎脊髓神经,产生下肢瘫痪.精确的办法应当是,假如疑惑有脊柱骨折,应当场取材固定伤处,合理搬运伤者.四肢骨折处消失局部敏捷肿胀,提醒可能是骨折断端刺破血管引起内出血,可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等榨取止血;万万不要随便搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血.闭合性骨折的处理办法闭合性骨折的软组织毁伤较轻,骨折愈合也较快.闭合性骨折即骨的完全性和持续性中止.闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质损坏,受稍微外力即产生的骨折,成为病理性骨折,以创伤性骨折占多半.闭合性骨折的急救措施如下：1.一般处理：凡有骨折可疑的病人,均应按骨折处理.起首挽救性命.闭合性骨闭合性骨折有穿破皮肤,毁伤血管.神经的安全时,应尽量清除明显的移位,然后用夹板固定.2.创口包扎：若骨折端已戳出创口,并已污染,但未榨取血管神经时,不应立刻复位,以免将污物带进创口深处.若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内,须向负责医师解释,促其留意.3.妥当固定：骨折急救处理时最主要的一项.急救固定的目标有三：1）避免骨折端在搬运时移动而更多地毁伤软组织.血管.神经或内脏;2）骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;3）便于运输.4.敏捷运输：治疗骨折的原则：复位.固定和功效锤炼..。

真皮组织游离移植治疗甲床缺损探讨

真皮组织游离移植治疗甲床缺损探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲床缺损真皮组织人工甲板手指末节挤压伤的患者在临床多见，一般当重物挤压，患者本能反应向回拽手，导致末节皮肤，指甲，甲床套状撕脱，来急诊时多见末节指骨不同程度裸露，甲床缺损，我院从2010年2月-2011年6月，应用真皮组织游离移植治疗甲床缺损患者33例，取得满意效果，现报道如下：1临床资料本组33例，男28例，女5例，各个手指末节外伤骨外露，22例伴有指腹缺损。

2手术方法单纯甲床缺损，指骨外露不伴有指腹缺损者，清创后，将外露骨质表面处理成粗糙面，切取手腕或手肘部位真皮组织层，即带部分片层表皮，不带脂肪组织的薄层真皮组织，游离移植于骨外露处与周围组织用8-0显微线缝合，人工甲板（可以用硬塑料制成，上面预留小孔，以利瘀血渗出，防止感染）覆盖于创面上缝合，既可以加压作用，也可以使移植组织生长平坦。

如有指腹缺损者需行临指皮瓣覆盖指腹创面，甲床缺损处理同上。

术后常规抗炎对症，十日去除人工甲板。

3结果33例伤指均获得一期愈合，移植真皮组织与原有甲床愈合平整，颜色接近一致。

随访6例患者再生甲比较平整美观。

4讨论由于指甲在手指远端具有特殊性的重要结构，起到支持保护指端皮肤的作用，并辅助完成握持，捏抓的重要功能，因此甲床损伤治疗较为重要。

原始治疗方法只重视外伤修复，防止骨外露，忽视甲床再造，往往造成再生甲粗糙，短小，畸形。

我们依据甲床分为生长基质和不育基质的组织学原理了解到指甲下方的模板区，提供指甲向远端生长的轨道，此处为复层扁平上皮和真皮，与我们切取的真皮组织相近。

所以此手术方法利用含部分片层表皮的真皮组织移植符合甲床与甲体生长及生发规律，甲板外形良好，有利于美观和功能，手术方法简单，值得推广。

参考文献[1]张阳，周辉等.三种不同组织移植方法一期修复外伤性甲床缺损：40例51指甲床的随访比较[J]中国组织工程研究与临床康复2010-14（28）：3385-3388.[2]孙科，颜淼等.显微技术并甲板原位缝合治疗甲床缺损66例[J]陕西医学杂志2010.39（7）：906.[3]王澍寰.手外科（第二版）[M]北京：人民卫生出版社1999.179.[4]万才根.周际江运用模板修复甲床损伤的治疗体会[J]浙江创伤外科杂志2008-13（1）：47.。

创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)

创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采

骨折了怎么办最快恢复

骨折了怎么办最快恢复1. 急救措施1.1 止血与包扎在骨折发生后，首要任务是进行止血和包扎。

根据统计数据显示，约有20%的骨折患者在初期处理不当，导致失血量增加，影响后续治疗。

因此，正确的止血与包扎至关重要。

●止血：应立即使用干净的敷料或布料对伤口进行压迫止血，以减少血液流失。

如果敷料被血液浸湿，不应移除，而应该在上面再加一层敷料。

●包扎：使用三角巾或绷带对伤口进行包扎，包扎时应保持松紧适度，既不应过紧影响血液循环，也不应过松导致敷料移位。

1.2 伤肢固定骨折后，伤肢的不稳定可能会导致进一步的伤害。

因此，固定伤肢是急救中的重要步骤。

●固定材料：可以使用木板、杂志或任何坚硬的平面材料作为夹板固定伤肢。

●固定方法：将夹板放置在伤肢的一侧，用绷带或三角巾固定夹板和伤肢，确保夹板不会移动或旋转。

1.3 迅速转运至医院在进行了初步的止血、包扎和固定之后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。

●转运方法：应使用担架或平板车转运患者，避免骨折部位受到额外的压力或移动。

●转运速度：根据研究，快速转运可以显著减少患者的痛苦和并发症的风险。

理想情况下，患者应在受伤后1小时内得到专业治疗。

以上急救措施的及时和正确执行，可以为骨折患者提供最佳的初步治疗，为后续的恢复打下良好基础。

2. 医院内处理2.1 详细检查与诊断在患者到达医院后，进行详细的检查与诊断是确保正确治疗的关键步骤。

●影像学检查：X光是诊断骨折的首选方法，能够快速确定骨折的位置和类型。

在约90%的骨折案例中，X光能够提供足够的信息以供治疗决策。

对于复杂的骨折，可能需要CT扫描或MRI来进一步评估软组织损伤和骨折的细节。

●临床评估：医生会对患者进行全面的临床评估，包括疼痛程度、肿胀、畸形、功能障碍等症状，并询问患者的受伤机制，以帮助确定骨折的严重程度和可能的并发症。

2.2 疼痛管理疼痛管理是医院内处理的重要组成部分，有效的疼痛控制能够提高患者的舒适度，并有助于后续治疗的进行。

断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的疗效

断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的疗效王瑞;苗平;葛华平;夏既柏;严纪辉;侯召来;刘会军【摘要】目的探讨急诊断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的临床疗效.方法对2009年2月-2014年8月收治的23例(23指)甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访.结果术后23例手指断层甲床顺利成活,创面Ⅰ期愈合,23例获随访,随访时间5～18个月,平均8个月,指甲于术后3～4个月全部再生,末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,优12指,良7指,可3指,差1指.优良率为82％.结论急诊采用断层甲床移植修复甲床部分缺损,手术操作简便,并能获得较好疗效.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】3页(P169-170,200)【关键词】甲床缺损;断层甲床;创面修复【作者】王瑞;苗平;葛华平;夏既柏;严纪辉;侯召来;刘会军【作者单位】中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381;中国人民解放军第464医院手足显微外科,天津300381【正文语种】中文指甲作为手指远端的“夹板”，其结构上的特殊性有保护指尖、掌侧皮肤和支持手指脂肪组织的作用，并有辅助完成握持和拿捏物件的重要功能[1]，指甲的完整对于手指的美观不可或缺。

指甲损伤在各种手外伤中极为常见，若治疗不当，会导致指甲畸形或缺损，从而在外观和功能上造成很大影响。

2009年2月-2014年8月，我院对23例手指外伤甲床缺损患者分别采用断层转位修复、足趾甲床断层切取游离移植的方法，其再生指甲外形良好，取得较好疗效，报道如下。

末节指体手外伤急诊手术修复分析

末节指体手外伤急诊手术修复分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨末节指体手外伤急诊手术的修复。

方法：对某院2008年～2009年69例末节指体手外伤急诊手术的临床资料进行回顾性分析。

结果：69例患者经及时采用最佳治疗方案急诊手术治疗后，治愈66例，治愈率95.65%。

结论：末节指体手外伤的损伤类型呈多样性，根据致伤病因及致伤部位不同，结合体格检查，选择最佳修复方案，及时急诊手术，有助于提高疗效。

【关键词】末节指体; 手外伤; 急诊手术; 修复手外伤是创伤急诊中的重要组成部分，约占急诊创伤病人的26.6%，末节指体手外伤又是手外科日常急诊中常见的损伤类型[1]，急诊手术和术后康复处理是否得当将直接影响手的功能和外观，对患者生理及心理影响很大[2]，因此，手外伤急诊的初步治疗在急诊工作中十分重要。

我院于2008～2009年共急诊手术处理末节指体手外伤69例，对不同类型伤者如何选择手术方式的认识有所提高，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者69例，男性51例，女性18例，年龄3～62岁，右手47例，左手22例;多指损伤23例，单指损伤46例;拇指12例，示指41例，中指15例，小指1例。

本组患者均有明显外伤史，65例有明显疼痛、出血，4例局部肿胀、压痛，CR正侧位X光片示指骨骨折或缺损37例，3例末节脱套，伴功能障碍9例，其中住院手术治疗47例，门诊手术22例。

1.2 手术方式所有患者均采用伤指固有神经阻滞麻醉，部分皮瓣及植皮手术者增加局部浸润麻醉，经彻底清创，稀释碘伏泡洗，19例以0.88mm 克氏针贯穿固定指骨，5例以5号针头贯穿固定，27例行甲床修复，普通清创缝合10例，原位回植及断指再植7例，指动脉皮瓣及筋膜蒂皮瓣修复10例，剔骨交臂任意皮瓣修复3例，肌腱止点重建4例，“V Y”推进皮瓣修复6例，邻指皮瓣修复3例，鱼际皮瓣修复3例，移植拇甲瓣修复1例。

医院急诊科手外伤患者疾病健康教育指导

医院急诊科手外伤患者疾病健康教育指导手部开放性损伤的原因有哪些？手部的开放性损伤，大部分是由于刀具、电锯、电刨、侧草机、轧花机、压铸机、水压机、油压机、冲床以及各类工业辗轴或汽车车轮等碾压所致。

与设备条件不完善、违反操作规程、技术不熟练、注意力不集中、互相配合不好等因素相关。

手部开放性损伤有哪些类型？手部开放性损伤根据其受伤的原因可分为五类：包括皮肤切割伤、刺伤、挤压伤，皮肤撕脱伤，压砸性损伤，碾压撕裂性损伤，高速贯穿性损伤、炸伤。

如何对手外伤患者进行现场急救处理？处理原则是什么？对手外伤患者进行急救处理主要包括简单、有效地处理手部伤口，正确、迅速、及时地转运患者，使患者得到有效的治疗。

主要处理原则是抢救生命，抗休克治疗。

1)现场急救处理(1)迅速判断有无威胁生命的体征与合并伤。

监测患者生命体征情况，包括血压、脉搏、呼吸、体温。

重点观察患者的全身情况及生命体征的变化，如发现异常，应及时处理。

同时充分暴露患者受伤的肢体，脱去或剪开受伤肢体的衣袖；观察受伤肢体有无活动性出血及有无畸形、缺损等，观察受伤肢体的手指感觉及主动运动功能、上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱位。

(2)创面处理，制止出血和防止再污染。

一般应争取在伤后6〜8h进行清创。

(3)临时固定，就地取材。

对怀疑骨折的患者在急救现场应选用树枝、木棍、竹棒等临时简便固定，紧急情况下，可直接借助患者的躯干或健肢进行临时固定；骨折固定时，不要盲目复位，避免骨折移位，损伤软组织、血管、神经或内脏，防止加重损伤程度。

为患者固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度；肢体骨折固定时，将指(趾)端露出，便于密切观察患者患肢末梢血液循环情况。

(4)迅速转运。

在转运过程中，可就地取材，也可借助一定的工具，不要因为寻找搬运工具而贻误转运时机。

转运现场搬运多为徒手搬运，搬运时工作人员应密切观察患者生命体征及患肢伤口敷料渗血情况、患肢末梢血液循环情况。

注意患者安全，保持各种管道有效固定、通畅。

骨折应急预案与处理流程

骨折应急预案与处理流程
目标
本文档旨在提供骨折应急预案与处理流程，以便在发生骨折紧急情况时能够迅速、有效地进行处理。

预案与处理流程
步骤一：评估伤势
1. 在发现可能的骨折情况时，首先要保持冷静并迅速评估伤势的严重程度。

2. 观察伤者是否有明显的疼痛、畸形、肿胀、血肿、皮肤破损等症状。

步骤二：寻求专业医疗帮助
1. 如果伤势严重或者伤者出现严重疼痛、感觉丧失、动脉出血等紧急症状，应立即拨打急救电话（例如：120）。

2. 如果伤势较轻，可以将伤者送往最近的医疗机构寻求专业医疗帮助。

步骤三：提供急救措施
1. 在等待专业医疗帮助的过程中，可以为伤者提供一些急救措
施以减轻疼痛和减少进一步的伤害。

2. 保持伤者的安静，避免移动受伤部位，以防止骨折加重或伤
及周围组织。

3. 如有条件，可用绷带固定受伤部位，但不要过紧，以免影响
血液循环。

4. 如果伤者出现大出血，应尽量控制出血，可以用干净的布料
进行压迫止血。

步骤四：等待专业医疗帮助
1. 在提供急救措施后，等待专业医疗帮助的到来。

2. 专业医护人员会进行详细的诊断和处理，可能包括X光检查、骨折复位、固定等。

注意事项
1. 在处理骨折紧急情况时，务必保持冷静并采取适当的措施。

2. 骨折处理过程中应尽量避免进一步的伤害。

3. 对于严重骨折情况，应立即寻求专业医疗帮助。

请注意，本文档提供的是一般性的骨折应急预案与处理流程，具体情况需根据实际情况和专业医护人员的建议进行处理。

手外伤护理常规

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。

百克瑞纱布创面敷料对伴甲床损伤手外伤患者的疗效观察

doi：12・3969/j・issn・1022-7396.2229.36229-论著-百克瑞纱布创面敷料对伴甲床损伤手外伤患者的疗效观察郑红志张桂荣张硕王芝云杨帆白雪景【摘要】目的探讨百克瑞纱布创面敷料对伴有甲床损伤的手外伤患者的临床疗效。

方法回顾性分析自204年2月至20-年2月门诊伴有甲床损伤的手外伤患者，并选取获得完全随访的患者40例，随访时间为2~4个月。

患者均给予正规清创缝合术，其中60例(对照组)患者为术后凡士林无菌纱布2层覆盖伤口，外覆无菌纱布包扎，换药至伤口干燥无渗出，再单独以碘伏消毒，无菌纱布包扎，直至伤口愈合拆线。

64例(研究组)患者为术中给予应用百克瑞纱布创面敷料擦拭伤口，术后换药过程中给予盐水冲洗伤口，覆百克瑞纱布创面敷料于伤口处，无菌纱布包扎，直至伤口干燥无渗出，再单独以碘伏消毒，无菌敷料包扎，直至伤口愈合拆线。

结果研究组患者的伤口愈合时间及换药次数明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.07);研究组患者的术后感染率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.07);研究组患者术后渗出及疼痛指数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.07)。

结论百克瑞纱布创面敷料应用于对伴有甲床损伤的手外伤患者的治疗中预防感染疗效确切，伤口渗出少，减少换药次数，换药过程中疼痛痛苦小，愈合时间短，治疗无不良反应，值得临床推广。

【关键词】百克瑞纱布创面敷料;凡士林无菌纱布；甲床损伤；伤口感染；伤口愈合【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】-02-7336(2021)03-412-04The crrutive effectn of Bacre garze wornd dressing in UeatmenU of hand trurma camplicateC by naii beC injrruZHENG Hongzhi*,ZHANG Guhong,ZHANG Shan,et aO*Depavtm,en1tf Emergency MePicine,flip Foutt Hospital of HengsPaiC o/,HePei,HengsPai073400,COina[Abstruct i Objective To isves/gate the csra/ve eTects of Bacre gauze wousd dressing is Weatmeot of haod trauma complicated by sail bed Ojury.Methods A total of40pa/eots with hand trauma complicated by sail bed injum who weretreated is our hospiml from Fedsary204to Fedruarp2019were eorolleP is the study,who were raodomly divided into contslgsup and research gsup,with64cases is each gmup and followed up for6~4months.All the pa/eots were treated byregular dePdPemeot and suture,aod the patieots is conWol gsup were treated by two layers of vasePse sterile gauze coveringthe wound Oter the operaPon,theo covered with sterile gauze,the dressing was changed us/i the wound was dry withoutexyda/on.And the patieots is research gmup were treated by Bacre gauze wousd dressing du/ng opera/on to wipe the wound,aod washing the wousd with sa/se du/ng the dressing change Opr operaPon.The wousd was covered with Bacre gauze wounddressing and Uandaged with sterile gauze until wound healing aod disconsectOg.Resnltt The wousd healing Kmc and thefsqneoch of dressing changes is research gsup were significanKy skoder thas those is conWol gsup(P<0.07).And the posmpemOve infection rate is research gsup was significanKy lower thas that is control gsup(P<4.47).Moreover the posmpemOve exxda/on aod pais index is research gsup were significanKy lower thas those is conWol gsup(P<4.47).Conclrsion The app/ca/on of Bacre gauze wousd dressing is Weatmeot of hasp trauma comp/cated Uy sail bed injum ReTective is preveoKng infection,reXucing wousd exxdaKon,aod fsqneoch of dressing chasges aod the pais durOg dressingchange,which cas skodeo the hea/ng Kmc,without adverse reactions,thus,which is wodhy of clinical promo/on.【Key words】Bacre gauze wousd dressing；vasePse sterile gauze；sail bed injury；wound infection;wousd hea/ng由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件，使得它成为全身最易受伤的一个部分「4/。

手指骨折护理措施

手指骨折护理措施手指骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用或意外事故引起。

在进行手指骨折的护理过程中，我们应该采取一系列的措施来促进伤口的愈合和康复。

以下是一些关键的护理措施，以帮助患者恢复手指功能。

1.稳定伤口：在发现手指骨折后，首先要确保手指保持稳定，避免进一步的移动。

可以通过使用夹板或绷带将手指固定在正确的位置，以确保骨头能够正确愈合。

这样可以减少疼痛和不适感，并减少骨头错位的风险。

2.冰敷：在骨折后的前几天，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。

将冰块包裹在毛巾中，每次冰敷时间不超过15分钟，每隔2小时进行一次。

冰敷有助于减少炎症反应，并缓解局部的不适感。

3.药物治疗：医生可能会开具一些止痛药或消炎药来缓解疼痛和减少炎症。

按照医生的指示使用药物，避免超量使用或滥用药物。

同时，注意药物的副作用和注意事项，如胃肠道刺激、过敏反应等。

4.保持手指清洁：保持手指伤口清洁是预防感染的重要措施。

使用温水和肥皂轻轻清洗手指，并用干净的毛巾轻轻擦干。

避免用力揉擦伤口，以免引起伤口裂开或感染。

5.适当的饮食：良好的营养对于骨折的康复至关重要。

建议患者增加摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如牛奶、鱼类、豆类和谷物。

这些营养物质有助于骨骼的修复和再生。

6.物理治疗：在骨折初始阶段，物理治疗主要是通过温热敷和按摩来促进血液循环和减轻肌肉紧张。

在伤口已经愈合后，可以进行一些手指关节的活动和牵引，以恢复手指的灵活性和力量。

7.遵循医嘱：在护理手指骨折过程中，一定要遵循医生的指示和建议。

定期复诊，及时报告任何不适或并发症。

如果需要更换绷带或夹板，一定要在医生的指导下进行。

手指骨折的护理措施是一个综合性的过程，需要患者和医生的合作。

通过稳定伤口、冰敷、药物治疗、保持清洁、适当的饮食、物理治疗和遵循医嘱，可以促进手指骨折的康复和恢复手指功能。

在护理过程中，要关注患者的需求和感受，给予他们足够的支持和鼓励，以帮助他们度过这段艰难的时期。

外伤及骨折的处理流程

外伤及骨折的处理流程注意要点:1、止血：包括敷料加压包扎压迫止血法、指压压迫止血法、止血带法等，需根据具体情况选用,止血带法应用时需注意计时并定时松开止血带（必要时可重复使用）,以避免肢体缺血坏死。

2、骨折发生后,固定是创伤救护的一项基本任务。

正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛,减少出血。

如上肢受伤，则将伤肢固定于胸部;前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部,起临时保护作用。

下肢骨折时不要试着站立，将受伤肢体与健侧肢体并拢，用宽带绑扎在一起;脊柱骨折应将病人放于担架上,平卧搬运,不要让病人在弯腰姿势下搬动，以免损伤脊髓。

防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织,也是搬运的基础。

有利于转运后的进一步治疗。

如不固定，在搬运过程中骨折端容易刺破血管、神经甚至造成脊髓损伤、截瘫等严重后果。

３、固定方法:可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好。

松紧要适度。

木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。

如果家中没有木板,可用树枝、面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

4、皮肤有破口的开放性骨折,由于出血严重,可用干净消毒纱布压迫,在纱布外面再用夹板。

压迫止不住血时，可用止血带,并在止血带上标明止血的时间．完成包扎后，如伤者出现伤肢麻痹或脉搏消失等情况，应立即松解绷带。

如伤口中已有脏物，不要用水冲洗，不要使用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定. 如伤口中已嵌入异物，不要拔除.可在异物两旁加上敷料,直接压迫止血,并将受伤部位抬高,在异物周围用绷带包扎。

千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。

注意事项:大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约４000毫升)。

包扎固定过紧也能引起神经麻痹,铸成不可挽回的后果。

当用夹板、绷带固定后,每隔3０分钟用手指插进去查看一下以确认是否松紧适当。

手外伤的急诊处理

手外伤的急诊处理
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一．急症手外伤的处理原则 “５Ｃ”原则
１．Clean 清洁２．Cover 一期闭合３．Correct 整复４．Connect 修复５．Comment of early motion早期功能锻炼
二．手外伤的初步检查和诊断（注意其它部位的损伤，不同于择期病人）
检查原则 1.由表及里由浅入深 2.由近及远由桡到尺 3.应了解解剖 4.不要反复过度检查
术者：理论基础患者：二期准备
操作基础
功能恢复
进步基础
共同努力！多出成绩！
谢谢！
seddou 1.神经断裂 2.神经轴索中断 3.神经传导功能减低
SunderlandⅠ.轴性传导 Ⅱ. 轴突连续性中断，内膜完整 Ⅲ.神经纤维断裂 Ⅳ.神经正中神经尺神经神经支配区变异正中神经尺神经袢指神经袢?
4.血管损伤 ①Alles试验 ②造影
２．肌腱损伤的检查
①手的休息位发生改变
屈指肌腱断裂手指伸直角度加大
深浅屈指肌腱同时断裂
手指伸直位
伸肌腱断裂掌指关节屈曲位
末节伸肌腱断裂槌状指
②部分性断裂或多根肌腱参与易漏诊
③手掌部的蚓状肌骨间肌参与屈曲功能影响诊断
④韧带侧副韧带损伤易漏诊
⑤滑车腱鞘损伤易漏诊
3. 神经损伤的检查有没有损伤？损伤的程度？
１．皮肤损伤的检查，应了解损伤的性质
①了解创口损伤的机制及部位，推断深部重要组织损伤的可能
②创口皮肤缺损的估计 a．直接缝合 b．直接缝合影响伤口的愈合或影响功能 c．植皮
③皮肤活力的判断 “三区学说” 三区学说：缺损区污染区震荡区
a．皮肤的颜色与温度 b．毛细血管返流试验 c．皮瓣的形态与大小 d．皮瓣的长宽比例 e．皮瓣的方向 f．皮瓣出血情况

骨折的现场急救流程

骨折的现场急救流程骨折是指骨头断裂或断裂部分的移位，通常由外力作用于骨骼而引起。

在急救现场，正确的骨折急救流程可以最大程度地减轻伤者的痛苦，预防进一步的伤害。

以下是骨折的现场急救流程：1. 保持冷静并评估伤势：在发现骨折时，首先要保持冷静，并评估伤势的严重程度。

观察受伤者是否有明显的骨骼变形、肿胀、疼痛或异常活动。

2. 呼叫急救人员：立即拨打当地的急救电话，通知急救人员到场。

在等待急救人员的到来期间，尽可能保持伤者的安全和舒适。

3. 制止出血：如果骨折伴有出血，应尽快制止出血。

可以使用干净的纱布或衣物直接压迫在伤口上，用力度适中的方式压迫至出血停止。

同时，应尽量保持伤肢的固定，以减少进一步的伤害。

4. 不要移动骨折部位：在等待急救人员到来之前，切勿试图移动骨折部位。

错误的移动可能会导致进一步的伤害和并发症。

如果骨折伴有明显的移位，可以通过轻轻固定伤肢来减少移位。

5. 固定伤肢：使用适当的固定物（如板条、报纸、绷带等）固定伤肢，以防止骨折部位的进一步移动。

固定时应尽量避免压迫到伤口，同时要保持固定物的稳定性。

6. 保持伤者舒适：在等待急救人员的到来期间，可以给伤者提供一些舒适的措施。

例如，可以给伤者垫上软垫或枕头，以减轻疼痛感。

如果伤者感到寒冷，可以用毯子或衣物覆盖。

7. 观察伤者状况：在等待急救人员的到来期间，密切观察伤者的状况。

注意呼吸是否正常，意识是否清醒，有无其他伤害等。

如果伤者出现呼吸困难、意识丧失等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。

8. 协助急救人员：当急救人员到达现场时，向他们提供详细的伤情描述，并协助他们进行进一步的急救措施。

急救人员会根据伤情进行适当的处理，可能会进行X光检查以确定骨折的类型和位置。

总结：骨折的现场急救流程包括保持冷静并评估伤势、呼叫急救人员、制止出血、不要移动骨折部位、固定伤肢、保持伤者舒适、观察伤者状况和协助急救人员。

这些步骤的目的是尽可能减轻伤者的痛苦，预防进一步的伤害，并为急救人员提供必要的信息和协助。

手指骨折护理措施

手指骨折护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：手指骨折是常见的外伤，通常是由于摔跤、碰撞、或不慎受伤造成的。

在日常生活中，人们时常会因为一些小事故导致手指骨折，尤其是在运动或户外活动中。

手指骨折虽然不是生命威胁，但如果不得当处理，有可能会影响手指的功能和美观。

在发生手指骨折后，及时采取正确的护理措施至关重要。

一、紧急处理当手指受伤后，首先要迅速进行紧急处理，避免出现伤口感染和骨折移位等情况。

具体措施有：1. 处置伤口：如果手指皮肤受伤，要及时清洁伤口，用碘酒或酒精消毒。

对于明显的出血，可以用清水冲洗并用干净纱布进行包扎。

2. 固定伤处：在骨折部位用夹板或者其他合适的工具固定手指，避免二次受伤。

3. 冷敷：冷敷能够减轻疼痛和肿胀，用冰袋或者冰块敷在伤处，每次15-20分钟，每天3-4次。

二、就医治疗尽快到医院进行专业检查和治疗，医生会根据伤情决定是否需要做X光检查以确定骨折程度和位置。

在确定了手指骨折的情况下，医生会采取以下措施：1. 排除异物：将受伤的手指进行清洗，排除伤口内的异物。

2. 复位固定：医生会对骨折部位进行复位，然后进行固定处理，通常使用石膏夹板或者绷带固定。

3. 用药治疗：医生会根据情况开具抗生素药物来预防感染，也会根据需要给予止痛药物。

三、术后护理如果手指骨折需要手术治疗，术后的护理显得尤为重要。

在术后：1. 保持手指稳定：避免手指移动或受力，保持伤处稳定固定。

2. 定期复查：术后要定期到医院复查，遵守医生的治疗方案，以确保手指恢复正常功能。

3. 康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进手指功能的恢复。

四、日常护理在手指骨折的康复期间，需要注意日常护理，保证伤口不被感染，促进愈合。

具体措施有：1. 忌烟酒辛辣：避免吸烟饮酒，不要食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。

2. 保持干燥清洁：保持手指周围的皮肤干燥清洁，注意伤口的消毒和清洁。

3. 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨折伤口的愈合。

手指骨折护理措施

手指骨折护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：手指骨折是我们日常生活中常见的一种情况，尤其是在运动或者工作中受伤的时候比较容易发生。

当手指骨折发生时，我们要及时采取正确的护理措施，以保证伤口愈合，并避免后续的并发症。

下面将介绍一些手指骨折的护理措施：一、及时就医手指骨折是一种严重的骨折情况，如果不及时得到治疗，可能会影响手指的功能和外观，甚至导致感染或其他严重后果。

所以在发现手指骨折后，第一时间应该去医院就医，接受专业医生的诊断和治疗。

二、固定在就医前，可以先采取固定的措施，将骨折手指固定在正确的位置，以减轻疼痛和防止伤口进一步恶化。

可以使用绷带或者夹板将手指绑扎起来，并确保受伤手指保持直立的姿势。

三、冷敷在手指骨折后，局部会出现肿胀和疼痛的情况，可以使用冰袋或者冷敷物品对受伤手指进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

每次冷敷时间不宜过长，以免造成局部皮肤冻结。

四、避免用力在手指骨折的恢复期间，应该避免过度用力或者进行重要的体力活动，以免引起手指再次受伤。

可以选择避免使用手指进行操作，或者配戴保护性的手套，有效保护手指不受外界伤害。

五、定期复查在接受治疗后，应该定期复查受伤手指的情况，以确保骨折愈合情况良好。

医生会根据实际情况调整治疗方案，以最大程度地促进手指的康复恢复。

手指骨折是一种常见的情况，正确的护理措施对于手指的康复非常重要。

在接受治疗的我们要做好日常生活中的护理工作，保持手指的清洁和干燥，避免感染的发生。

希望以上介绍的护理措施对大家有所帮助，祝大家早日康复！第二篇示例：手指骨折是一种很常见的骨折现象，通常是由外伤引起的。

手指骨折不仅会给患者带来疼痛，还会对日常生活造成一定的影响。

对手指骨折的护理十分重要。

下面就介绍一些关于手指骨折护理措施的内容。

一、手指骨折的常见症状和影响手指骨折的症状一般包括：剧烈疼痛、肿胀、不能活动、可能出现畸形等。

如果不及时治疗或护理，手指骨折可能会引起一系列并发症，如局部感染、功能障碍等。

手指骨折轻伤鉴定标准

手指骨折轻伤鉴定标准手指骨折是一种常见的外伤，轻微的手指骨折通常不需要手术治疗，但需要及时准确的鉴定和处理。

下面将介绍手指骨折轻伤的鉴定标准，希望对大家有所帮助。

一、症状鉴定。

1. 疼痛，手指骨折后会出现明显的疼痛，尤其是在活动或碰触受伤手指时疼痛感更加明显。

2. 肿胀，受伤手指周围会有不同程度的肿胀，严重的肿胀会导致手指的功能受限。

3. 活动受限，受伤手指的活动范围受限，无法完成正常的握持和活动。

二、体征鉴定。

1. 受伤手指外形异常，手指骨折后，受伤手指可能会出现外形异常，如畸形、肿胀等。

2. 受伤手指功能异常，受伤手指的功能受限，无法完成正常的握持、伸屈等动作。

3. 受伤手指压痛点，在受伤手指的压痛点处会出现明显的疼痛反应。

三、诊断鉴定。

1. X光检查，X光检查是确认手指骨折的重要手段，能够准确判断骨折的部位和程度。

2. CT检查，对于复杂的手指骨折，CT检查能够提供更加详细的骨折情况，有助于制定治疗方案。

四、处理鉴定。

1. 冷敷，受伤后首先进行冷敷，能够有效减轻疼痛和肿胀。

2. 固定，对于轻微的手指骨折，可以采用夹板或绷带进行固定，保持手指相对休息。

3. 指导活动，在医生指导下进行适当的手指活动，促进骨折愈合。

五、康复鉴定。

1. 康复锻炼，手指骨折愈合后，需要进行适当的康复锻炼，恢复手指的功能和活动范围。

2. 复查检查，定期复查手指骨折的情况，确保愈合情况良好。

六、注意事项。

1. 避免用力，手指骨折后要避免用力活动，以免加重骨折。

2. 就医治疗，对于手指骨折，及时就医治疗是非常重要的，不要延误治疗时机。

总结，手指骨折轻伤的鉴定标准包括症状鉴定、体征鉴定、诊断鉴定、处理鉴定和康复鉴定。

在日常生活中，如果出现手指骨折的情况，应该及时就医，接受专业的治疗和指导，以便尽快康复。

希望大家能够重视手指骨折的鉴定和处理，做好相应的预防和保健工作。

手指骨折外科治疗临床路径

手指骨折外科治疗临床路径1. 简介手指骨折是指手指骨骼发生断裂现象，常见于日常生活和运动中的意外伤害。

外科治疗是处理手指骨折的主要方法之一，通过外科手术恢复骨骼结构，加速愈合过程，以恢复手指的功能。

2. 诊断及评估手指骨折的诊断常通过临床症状与体征来确定，包括手指疼痛、肿胀、变形等。

医生会进行详细的病史询问和体格检查，辅助影像学检查如X射线等也常用于确定骨折的类型和程度。

3. 手术适应症手指骨折外科治疗适用于以下情况：- 多个手指骨骼骨折- 关节脱位合并骨折- 椎管内骨折4. 手术准备在手指骨折外科治疗前，需要进行必要的准备工作，包括：- 术前评估和准备- 麻醉选择- 患者的术前指导和安慰5. 手术技术手指骨折外科治疗的手术技术因骨折类型和严重程度而异，主要包括以下步骤：- 制备手术区域- 麻醉局部或全身麻醉- 切口放置和骨折复位- 使用固定器材固定骨折- 切口缝合6. 术后护理术后护理是手指骨折外科治疗的重要环节，主要包括以下内容：- 伤口处理和更换敷料- 使用石膏、外固定器、支具等固定手指- 应用药物、物理疗法和功能锻炼等促进康复7. 康复计划康复计划是为了促进患者手指功能的恢复，包括以下方面：- 制定个性化康复目标- 进行适当的物理治疗和功能锻炼- 定期随访和评估康复效果8. 预防和注意事项手指骨折外科治疗后，患者应注意以下预防和注意事项：- 避免再次受伤，保持正确的姿势和动作惯- 定期进行复查和康复评估- 防止感染，保持伤口清洁和干燥- 遵循医生的嘱咐，按时服药和进行康复锻炼以上为手指骨折外科治疗临床路径的简要介绍，具体治疗方案需根据患者个体情况及医生意见来确定。

术前术后都需要密切配合医生的指导和护理，以获得最佳的治疗效果和手指功能的恢复。