临床免疫学检验-课件-第26章 肿瘤免疫及其免疫检测
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临床常用免疫学检查PPT课件
意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
临床常用免疫学检验方法PPT课件( 21页)
临床常用免疫学检 免疫球验蛋白检测
血清补体检测 感染性疾病的免疫学指标 肿瘤标志物检测 自身免疫性疾病的免疫学指标 其他体液免疫指标 细胞免疫相关检测
免疫球蛋白检测
P440-442
缺乏特异性诊断价值，主要用于机体体液免疫 功能状态的评估。
临床检验现状：
检验目的
内容
检验方法 参考范围
其他体液免疫指标
(P465-466)
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
细胞免疫检测
(P444-447)
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
T细胞免疫检测(P444)
T细胞花环形成试验 (ERFT)
T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验
自身免疫病相关免疫指标
（P462-465） 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体
(antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体
抗核抗体(P462-464)
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。
•
8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。
《临床免疫学与检验》课件
免疫调节机制
在免疫系统中，免疫调节机制起着重要的作用，确保免疫系统不会对人体自身组织产生不利影响。在本节课程 中，我们将讨论这些机制以及它们如何帮助人体应对病原微生物等攻击。
1
自身免疫性疾病
免疫系统产生自身免疫反应，攻击人体
T细胞调节
2
自身组织的情况，如类风湿性关节炎。
通过调节T细胞的分化和增殖，机体可以
自身免疫性疾病
在本节课程中，我们将讲解一些常见的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和肌无力等。我们将 讨论每种疾病的病理学特征、治疗方案以及可能的并发症。
系统性红斑狼疮
一种复杂的自身免疫疾病，涉及多个器官和系统，如皮肤、肾脏以及关节等。
类风湿性关节炎
也是一种自身免疫疾病，主要涉及关节的损害，对患者的生活和工作能力有很大影响。
T细胞
B细胞
通过识别和杀死病原微生物和肿瘤细胞来保护身体。 它们也是自身免疫性疾病的主要调节者。
产生抗体来对抗病原微生物和其他外来抗原，帮助 清除病原体。它们也有助于免疫记忆的形成。
骨髓
免疫反应类型
在本节课程中，我们将学习不同类型的免疫反应：原发性免疫反应，继发性免疫反应以及细胞免疫和体液免疫 反应。 细胞免疫与体液免疫 体液免疫体现在血浆中的抗体，细胞免疫则主要涉及T细胞。当细胞免疫和体液免疫组合起来协同作用时，可 以促进人体对病原菌等微生物的抵抗能力。 原发性免疫反应 病原微生物进入人体后，免疫系统会发生一系列原发性免疫反应。这些反应以炎症反应和免疫细胞的运动为特 征。 继发性免疫反应 继发性免疫反应是指人体对已经接触过的病原微生物再次遭遇时，免疫系统会自动对其做出反应，并形成免疫 记忆以确保同一微生物再次侵入时更快地做出反应。
临床免疫学检验技术PPT(共64页)
三、酶联免疫吸附试验（enzyme-
一、概述
• 随着免疫学理论和实验技术的发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免来自百度文库功 能状况。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
临床检验技师-临床免疫学和免疫检验(2019)讲义第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫检验
第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫检验
第一节免疫缺陷病的分类和特点
一、免疫缺陷病分类
1.原发性免疫缺陷病（PIDD）由遗传因素或先天免疫系统发育不良而造成免疫功能障碍所致的疾病。分为抗体免疫缺陷（B细胞）、细胞免疫缺陷（T细胞）、联合免疫缺陷（T、B细胞）、吞噬细胞功能缺陷和补体生成缺陷5类。
2.继发性或获得性免疫缺陷病（SIDD或AlDD）由恶性肿瘤、感染、代谢性疾病、营养不良和其他疾病等诱发因素导致的免疫功能障碍引起的疾病。
依其免疫功能受损类型可分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷和继发性补体缺陷4类。
二、免疫缺陷病的特点
1.反复感染
2.肿瘤
3.自身免疫病以类风湿关节炎和恶性贫血等多见。
4.遗传倾向
5.临床表现和病理损伤复杂多样
第二节原发性免疫缺陷病
一、原发性B细胞缺陷
该病以患者体内Ig水平降低或缺陷为主要特征。主要临床表现为反复化脓性感染。
（一）X性连锁无丙种球蛋白血症（XLA）是最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿，又称Bruton病。血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零。
（二）X性联高IgM综合征（XLHM）较罕见，为X性联隐性遗传。患儿易反复感染，尤其是呼吸道感染。血清IgM升高而IgG、IgA、IgE水平低下，外周血和淋巴组织中有大量分泌IgM的浆细胞；血清中含大量抗中性粒细胞、血小板和红细胞的自身抗体。
（三）选择性IgA缺陷
选择性IgA缺陷是最常见的选择性Ig缺陷，为常染色体显性或隐性遗传。
肿瘤免疫PPT课件
机体对肿瘤的免疫应答应包括体液免疫和细胞 免疫两方面，一般认为，以细胞免疫为主
20
特异性抗肿瘤免疫 （一）细胞免疫机制 1．CD4＋T细胞
① 特异性识别肿瘤Ag 激活M或其它APC 参与抗肿瘤效应 ② 具有MHC II类分子限制的杀瘤作用 ③ 释放多种CK 增强CTL的功能
21
毒性因子→直接或间接杀瘤细胞
25
（三）γδ+T细胞的杀瘤效应 不受MHC限制，直接杀伤肿瘤细胞，同NK细胞
一样被视为机体抗肿瘤的第一道防线
（四）树突状细胞 具有很强的抗原呈递作用，显著刺激未致敏的T
细胞的活化增殖
26
第三节 肿瘤逃逸机体免疫攻击的机制
27
与肿瘤细胞相关因素
（一）肿瘤抗原的免疫原性弱及抗原调变 多数肿瘤细胞仅表达低水平的TSA或TAA，且免
使用CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核 细胞
44
四、细胞因子治疗 应用最广泛、疗效最明确的一类生物反应调节剂。 以细胞因子为主的生物治疗也是一种整体性辅助
治疗手段，适于清除为数不多的散在肿瘤病灶， 配合手术治疗，能提高治愈率。 目前应用于肿瘤治疗取得较好效果的细胞因子主 要有IL-2、TNF-α、IFN-γ等。
发生癌变时，血清中AFP↑， >500 ng/ml AFP是原发性肝癌早期筛查、诊断、观察疗效及
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特异性抗肿瘤免疫 （一）细胞免疫机制 1．CD4＋T细胞
① 特异性识别肿瘤Ag 激活M或其它APC 参与抗肿瘤效应 ② 具有MHC II类分子限制的杀瘤作用 ③ 释放多种CK 增强CTL的功能
21
毒性因子→直接或间接杀瘤细胞
25
（三）γδ+T细胞的杀瘤效应 不受MHC限制，直接杀伤肿瘤细胞，同NK细胞
一样被视为机体抗肿瘤的第一道防线
（四）树突状细胞 具有很强的抗原呈递作用，显著刺激未致敏的T
细胞的活化增殖
26
第三节 肿瘤逃逸机体免疫攻击的机制
27
与肿瘤细胞相关因素
（一）肿瘤抗原的免疫原性弱及抗原调变 多数肿瘤细胞仅表达低水平的TSA或TAA，且免
使用CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核 细胞
44
四、细胞因子治疗 应用最广泛、疗效最明确的一类生物反应调节剂。 以细胞因子为主的生物治疗也是一种整体性辅助
治疗手段，适于清除为数不多的散在肿瘤病灶， 配合手术治疗，能提高治愈率。 目前应用于肿瘤治疗取得较好效果的细胞因子主 要有IL-2、TNF-α、IFN-γ等。
发生癌变时，血清中AFP↑， >500 ng/ml AFP是原发性肝癌早期筛查、诊断、观察疗效及
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
7
标记免疫
❖ 是免疫技术和标记技术相结合的一门检测技 术。
❖ 免疫技术：利用Ag+Ab=Ag－Ab，以Ag或 Ab作试剂，检测对应的Ab或Ag。
❖ 标记技术：利用可提供探测信号的标记（如放 射性核素、酶、荧光素），标记Ag或Ab，抗原抗 体反应后探测标记信号，反映受检Ag或Ab行为。
❖ 特点：高度特异性（免疫技术），高度敏感 性（标记技术）。
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
临床常用免疫学检测PPT课件
诊断学（第9版）
一、蛋白质类肿瘤标志物检测
（二）癌胚抗原测定
一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊
娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。
1.升高主要见于主要见于胰腺癌，结肠癌，直肠癌等 2.用于动态观察 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等良性疾病也常见CEA轻度升高 4.吸烟人群可见轻度升高
四、降钙素原检测
严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果
五、特异性IgE检测
介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各 临床免疫学检测项目的特点。
谢谢您的观看！
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。
1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
冷球蛋白（cryoglobulin，CG）是指温度低于30℃时易自发沉淀，加温后又可溶解的免 疫球蛋白。不包括冷纤维蛋白原、C反应蛋白与清蛋白的复合物以及肝素沉淀蛋白等一类 具有类似特征的血清蛋白质。
免疫学及免疫学检验学题库答案
一、名词解释
第1章概论
1.免疫学：
2.免疫分子：
3.补体：
4.临床免疫学：
第2章抗原抗体反应
5.抗原抗体反应：
6.抗原抗体反应特异性
7.可逆性
8.比例性
9.抗原抗体反应的等价带zoneofequivalence
10.最适比optimalratio
11.带现象zonephenomenon
第3章免疫原和抗血清的制备
12.免疫原immunogen
13.半抗原
14.免疫佐剂
15.多克隆抗体polyclonal antibody, pcAb
第5章凝集反应
16.凝集反应
17.直接凝集反应
18.间接凝集反应
19.明胶凝集试验
第6章沉淀反应
20.沉淀反应
21.絮状沉淀试验
22.免疫浊度测定
23.凝胶内沉淀试验
24.单项扩散试验
25.双向扩散试验
26.免疫电泳技术
27.对流免疫电泳
28.火箭免疫电泳
29.免疫电泳
30.免疫固定电泳
第19章补体检测及应用
31.补体
32.免疫溶血法
33.补体结合试验
第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染
第23章超敏反应性疾病及其免疫检测
35.超敏反应
36.Ⅰ型超敏反应
37.Ⅱ型超敏反应
38.Ⅲ型超敏反应
39.Ⅳ型超敏反应
第24章自身免疫性疾病及其免疫检测
40.自身耐受
41.自身免疫
42.自身免疫病
43.自身抗体
44.抗核抗体
第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测
45.免疫增殖性疾病
46.免疫球蛋白增殖病
47.本周蛋白
48.血清区带电泳
49.免疫电泳
50.免疫固定电泳
第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验
51.免疫缺陷病
52.获得性免疫缺陷综合征
第27章肿瘤免疫与免疫学检验
53.肿瘤免疫学
临床医学检验临床免疫技术：肿瘤免疫与免疫学检验考试答案一
临床医学检验临床免疫技术：肿瘤免疫与免疫学检验考试答案一
1、单选关于CA125的说法错误的是（）
A.是很重要的卵巢癌相关抗原
B.灵敏度高，可用于高危人群的早期筛查
C.可用于观察疗效，判断复发
D.其他恶（江南博哥）性肿瘤和部分非恶性肿瘤也有一定的阳性率
E.妊娠早期，CA125也有升高
正确答案：B
参考解析：CA125不能用于高危人群筛查。
2、单选用于肿瘤筛查对肿瘤标志物的要求是（）
A.特异性高
B.敏感性高
C.精密度高
D.测定范围宽
E.以上都是
正确答案：B
3、单选具有抗原提呈能力的吞噬细胞是（）
A.树突状细胞
B.B细胞
C.T细胞
D.并指状细胞
E.巨噬细胞
正确答案：E
参考解析：巨噬细胞可作为抗原提呈细胞。树突状细胞也是一类专职抗原提呈细胞，但不属于吞噬细胞。考点：细胞免疫效应
4、单选具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）
A.Tc细胞
B.中性粒细胞
C.TH细胞
D.B细胞
E.NK细胞
正确答案：E
参考解析：NK细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。
5、单选结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（）
A.CEA
B.CA50
C.CA19-9
D.CA72-4
E.CA153
正确答案：C
参考解析：CA 19-9是结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物。
6、单选恶病质素主要由哪种细胞产生（）
A.T细胞
B.B细胞
C.中性粒细胞
D.树突状细胞
E.单核巨噬细胞
正确答案：E
参考解析：肿瘤坏死因子有两种，即TNF－α和TNF－β，TNF－α由细菌脂多糖活化的单核巨噬细胞产生，可引起肿瘤组织出血坏死，也称恶病质素。
7、单选血清CEA超过20μg／L时，提示（）
临床免疫学检验.
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
MM的主要免疫学特征：
①血清中出现大量的M蛋白：IgG＞35g/L, IgA＞20g/L, IgM＞15g/L, IgD＞2.0g/L，IgE ＞2.0g/L；或尿中有本周蛋白（＞1.0g/24h 尿）； ②血清中正常Ig 水平明显降低； ③骨髓中有无限扩增的异常浆细胞 （≥15%）为主要病理特征，组织证实有浆 细胞瘤； ④有溶骨性损害。
所有抗体都是免疫球蛋白，
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
MM的主要免疫学特征：
①血清中出现大量的M蛋白：IgG＞35g/L, IgA＞20g/L, IgM＞15g/L, IgD＞2.0g/L，IgE ＞2.0g/L；或尿中有本周蛋白（＞1.0g/24h 尿）； ②血清中正常Ig 水平明显降低； ③骨髓中有无限扩增的异常浆细胞 （≥15%）为主要病理特征，组织证实有浆 细胞瘤； ④有溶骨性损害。
所有抗体都是免疫球蛋白，
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
临床常用免疫学检查PPT课件
临床常用免疫学检查
宜宾县第四人民医院.检验科
1
• 免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病 相关因子、监测疾病过程、判断疗效 及预后，涉及对疾病相关因子的诊断 和辅助诊断，以及检测机体免疫功能 状态。 • 临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋 白检测，血清补体检测，细胞免疫检 测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫 检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检 测及其它免疫检测。
7
源自文库
三.血清补体检测
• 基本概念 补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 1.补体 CH 50 方法：试管法 参考值：50000-100000u/l 意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH 50
4
检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法 参考值：各个年龄阶段有差别 临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴
瘤、SLE、RA、MM等 (2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM （IGG），巨球蛋白血症（IGM） (3). Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低 2.IgG亚类测定 分四类：IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 与免疫缺陷病和 变态反应性疾病有关 3.IgE测定 血清含量低但与I型变态反应疾病有关
宜宾县第四人民医院.检验科
1
• 免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病 相关因子、监测疾病过程、判断疗效 及预后，涉及对疾病相关因子的诊断 和辅助诊断，以及检测机体免疫功能 状态。 • 临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋 白检测，血清补体检测，细胞免疫检 测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫 检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检 测及其它免疫检测。
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源自文库
三.血清补体检测
• 基本概念 补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 1.补体 CH 50 方法：试管法 参考值：50000-100000u/l 意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH 50
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检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法 参考值：各个年龄阶段有差别 临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴
瘤、SLE、RA、MM等 (2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM （IGG），巨球蛋白血症（IGM） (3). Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低 2.IgG亚类测定 分四类：IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 与免疫缺陷病和 变态反应性疾病有关 3.IgE测定 血清含量低但与I型变态反应疾病有关
临床免疫学技术培训PPT免疫检测与诊断方法
抗原抗体反应及检测技术
02
凝集反应
颗粒性抗原与相应抗体结合后，在有电解质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块。参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称为凝集素。
可溶性抗原与相应抗体结合后，在适量电解质存在下，形成肉眼可见的白色沉淀物。沉淀反应中抗原称为沉淀原，抗体称为沉淀素。
可溶性抗原与相应抗体结合后，可激活补体系统，导致补体成分与抗原抗体复合物结合，形成肉眼可见的复合物。
病毒或毒素等抗原与相应抗体结合后，可使其失去对易感细胞的感染力或毒素的毒性作用。
沉淀反应
补体结合试验
中和试验
免疫细胞功能检测技术
03
免疫细胞分离技术
通过密度梯度离心、免疫磁珠分选等方法分离特定类型的免疫细胞。
03
免疫细胞凋亡异常
凋亡过多可导致免疫功能低下，而凋亡过少则可能导致自身免疫性疾病或肿瘤等。
免疫荧光技术
结合化学发光技术，进一步提高检测灵敏度和自动化程度。
化学发光免疫分析
培训目的
掌握免疫学基本理论和实验技能，熟悉常见免疫检测与诊断方法，提高临床免疫学技术应用能力。
内Fra Baidu bibliotek安排
介绍免疫学基本概念、抗原抗体反应原理、常见免疫检测与诊断方法（如ELISA、免疫荧光技术等）、实验操作规范及注意事项等。同时，结合实际案例进行分析和讨论，加深学员对免疫学技术的理解和应用。
临床常用免疫学检查-PPT课件
血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠 道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细 胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞 膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义： 1. I型变态反应 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。
意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚
群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。 CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面， 是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲 状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌 无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见 于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不 全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶 性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
慢性HBsAg携带者。
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃， 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢 性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传 播。 Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的 恢复期，持续时间较长。意味着HBV部 分被清除或抑制，复制减少，传染性降 低。
B淋巴细胞表面标志物检测
参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标 志的细胞百分数表示） SmIg+细胞总数：均值21%（16%~28%） SmIgG+ 细胞：均值7.1%（4%~13%） SmIgM+细胞：均值8.9%（7%~13%） SmIgA+细胞： 均值2.2%（1%~4%） SmIgD+细胞： 均值6.2%（5%~8%） SmIgE+细胞： 均值0.9%（0%~1.5%）
肿瘤标志物检验(免疫学检验课件)
• 70％神经母细胞瘤VMA升高。 • 约70％肺癌病人ACTH增加。 • 部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症患者可见大分
子量的ACTH增加。
五、蛋白质类肿瘤标志物
大多数实体瘤是由上皮细胞衍生而来，当肿瘤细 胞快速分化、增殖时，一些在正常组织中不表现的 细胞类型或组分大量出现，如作为细胞支架的角蛋 白，成为肿瘤标志物。
在胃肠道恶性肿瘤，乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者 亦可检出。
参考值：健康成人CEA浓度＜2.5μg/L（CLIA）。
二、 糖链抗原类肿瘤标志物
• 糖链抗原（carbohydrate antigen，CA）是由于细 胞膜糖蛋白中的糖基异常形成的抗原。
• 正常细胞膜表面有丰富的糖蛋白，正常细胞恶变时 ，糖蛋白发生变异，形成了与正常细胞不同的特殊 抗原，糖链抗原通常存在于肿瘤细胞的表面或由肿 瘤细胞分泌。
CLIA
• 前列腺特异性抗原（prostate specific antigen ，PSA）
PSA是从前列腺组织中分离出的丝氨酸蛋白酶，相 对分子质量34KD，仅存在于前列腺上皮细胞和精 液内，PSA在正常男性含量＜2.5μg/L（RIA法、 ElA法）。
• PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的 筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。
• β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的 标志物。
• 非精原细胞性睾丸癌70％轻度升高，并往往和AFP 同时升高。
子量的ACTH增加。
五、蛋白质类肿瘤标志物
大多数实体瘤是由上皮细胞衍生而来，当肿瘤细 胞快速分化、增殖时，一些在正常组织中不表现的 细胞类型或组分大量出现，如作为细胞支架的角蛋 白，成为肿瘤标志物。
在胃肠道恶性肿瘤，乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者 亦可检出。
参考值：健康成人CEA浓度＜2.5μg/L（CLIA）。
二、 糖链抗原类肿瘤标志物
• 糖链抗原（carbohydrate antigen，CA）是由于细 胞膜糖蛋白中的糖基异常形成的抗原。
• 正常细胞膜表面有丰富的糖蛋白，正常细胞恶变时 ，糖蛋白发生变异，形成了与正常细胞不同的特殊 抗原，糖链抗原通常存在于肿瘤细胞的表面或由肿 瘤细胞分泌。
CLIA
• 前列腺特异性抗原（prostate specific antigen ，PSA）
PSA是从前列腺组织中分离出的丝氨酸蛋白酶，相 对分子质量34KD，仅存在于前列腺上皮细胞和精 液内，PSA在正常男性含量＜2.5μg/L（RIA法、 ElA法）。
• PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的 筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。
• β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的 标志物。
• 非精原细胞性睾丸癌70％轻度升高，并往往和AFP 同时升高。
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第二节 机体抗肿瘤的免疫学效应机制
肿瘤的发生与机体的免疫功能密切相关，免疫系 统能识别并及时清除突变细胞，防止其形成肿瘤。 机体抗肿瘤的效应机制包括细胞免疫和体液免 疫，细胞免疫是主力，体液免疫起协同作用。 对免疫原性强的肿瘤，特异性免疫应答是主要的， 而免疫原性弱的肿瘤，非特异性免疫应答发挥重要 意义
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
2．病毒诱发的肿瘤抗原
DNA或RNA病毒诱发：病毒DNA整合到宿主染色 体上，诱发细胞恶变。
特点：具有病毒特异性，及较强的免疫原性，无 种系、个体和器官特异性。
人原发性肝癌（HBV、HCV)、人宫颈癌（HPV、 HSV)、人鼻咽癌（EB）、人T细胞白血病（人类 嗜T细胞白血病病毒，HTLV-1)
二、根据肿瘤抗原产生机制分类
1．理化因素诱发的肿瘤抗原
它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。 化学致癌剂(甲基胆蒽诱发肉瘤、偶氮染料和二乙基硝酸）、
物理致癌（紫外线、X射线） 特点：特异性强但免疫原性弱，具有高度异质性。即不同个
体甚至同一个体，其特异性和免疫原性均不相同，很难诊断 和检测此类抗原。
（二） NK细胞 广谱杀伤肿瘤的效应细胞，早期发挥重要作用，是
清除肿瘤的第一道防线。 无肿瘤特异性和MHC限制性 （三） 巨噬细胞 1.将肿瘤抗原信号提呈给T细胞，并促进其激活，诱导
细胞免疫应答 2.释放溶酶体酶直接杀伤肿瘤细胞 3.ADCC 4.分泌TNF、NO等毒性分子间接杀伤肿瘤细胞。
（四） 树突状细胞 参与肿瘤抗原的提呈 参与激发针对肿瘤的初次和再次T细胞应答的功能
二、抗肿瘤的体液免疫机制
（一） 提呈肿瘤抗原 B细胞：以BCR扑捉肿瘤的可溶性抗原，加工处理 后提呈给CD4+T细胞对肿瘤的免疫应答
肿瘤免疫学检验是通过免疫学方法进行肿瘤的辅助诊 断、疗效观察和复发监测以及对患者免疫功能状态的评估 。在肿瘤诊治的各种方法和手段中，肿瘤标志物（tumor marker, TM）检测是通过实验室方法发现肿瘤异常存在的 一种手段。
第一节 肿瘤抗原分类
肿瘤抗原（tumor antigen） 定义：是指在细胞在癌变过程中新出现或异常 表达的抗原物质。如新出现的如神经元特异性烯 醇化酶（NSE,小细胞肺癌)，异常表达的如甲胎 蛋白AFP(肝癌）
3．自发性肿瘤抗原 机制尚未阐明，人类大部分属于此类。
抗原大多为基因突变产物：如癌基因（ras)、
抑癌基因(p53)、及突变产物(bcl-abl) 一些抗原类似自发肿瘤抗原，有独特的抗
原性；一些类似病毒抗原，具有共同特性。
4．正常细胞成分的异常表达
① 分化抗原：是组织细胞在分化、发育的不同阶段 表达或消失的正常分子。肿瘤细胞可停滞到某个 细胞的幼稚阶段，可表达该类型的分化抗原，可 作为肿瘤起源的诊断性标志。如B细胞恶性淋巴 瘤，若检测到CD10(B细胞特征性标志），可诊 断B细胞恶性淋巴瘤。
思考题 小结
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
2．肿瘤相关性抗原 ( tumor associated antigen, TAA)
是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的 抗原物质
此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。 TAA表现为量的变化，而无肿瘤特异性，如胚胎抗原
（AFP、CEA)、分化抗原和过度表达的癌基因产物
第二十Baidu Nhomakorabea章 肿瘤免疫及免疫检验
第一节 肿瘤抗原分类
一、根据肿瘤抗原的特异性分类 二、根据肿瘤抗原产生机制分类
第二节 机体抗肿瘤免疫效应机制
第三节 常见恶性肿瘤疾病与相关肿瘤标志物
一、肿瘤标志物概述 二、肿瘤标志物的分类 三、常见恶性肿瘤与 相关肿瘤标志物
第四节 肿瘤标志物的检测与临床应用 第五节 肿瘤患者免疫功能检测与临床应用
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
意义 肿瘤发生发展和机体抗肿瘤免疫应答发挥作用 肿瘤免疫诊断和防治的分子基础
一、根据肿瘤抗原的特异性分类
1．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen, TSA） 它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。 曾称：肿瘤特异移植性抗原或肿瘤排斥抗原 存在：不同个体的同一组织类型。如黑色素瘤相关排 斥抗原（MARA),在正常黑色素细胞不存在，但存在不 同个体的黑色瘤细胞
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。