2020年研究生招生体格检查表

北京市2020年博士研究生考试招生体格检查表

北京市2020年博士研究生考试招生体格检查表
报考单位北方工业大学报考学科控制科学与工程
身份证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
பைடு நூலகம்医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日

研究生入学体检单

心脏及
科
血管
肝腹部器官
脾
其他Βιβλιοθήκη 化验检查（要附化验单）血
胸部透视检查
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
肾肝功
尿医师意见
其他检查体检结论体检医院意见
备注
口吃负责医师签字体检医院
外貌异常（盖章）
年月日（盖章）
说明：1、此表双面打印，由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 2、按表中内容至二级甲等以上医院体检，要有医院结论和盖章。
郑州轻工业大学 20 年硕士研究生入学体检表
拟录取学院：
姓名
拟录取专业：
性别
出生
年月日
婚否
民族
所学专业
本科院校
籍贯
所在单位名称既往病史
考生本人通讯地址
联系电话
（以上由考生本人如实填写）
右裸眼视力
左眼
其他眼病五
官耳
右听力
左
鼻科
颜面部
嗅觉
矫正右视力左
矫正度数矫正度数
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄
米耳疾
米
鼻及鼻窦疾病
咽喉
口腔
唇
门齿
其他身长外淋巴四肢科关节其他
厘米
体重甲状腺
平跖足
皮肤脊柱
正面脱帽半身一寸
照片体检医院骑缝章
医师意见（签字） 1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科医师意见
血压

研究生体格检查表

医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸片检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
主检医师签名：体检机构公章
年月日

锦州医科大学2020年报考攻读硕士学位研究生体格检查表

眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
左：米
其它耳疾
右米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外
科
身长
厘米
体重
千克
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他内科Fra bibliotek血压心率
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
1．血常规2．尿常规3．肝功能（化验单据贴在下面粘贴处）
胸正位片
医师意见
（签字）
其它检查
口吃
外貌异常
医师意见
（签字）
体检结论
负责医师
（签字）
体检医院意见
体检医院
（盖章）
复审意见
复审单位
（盖章）
备注
化验单据粘贴栏
锦州医科大学2020年报考攻读硕士学位研究生体格检查表
（注：体检表请A4纸，正反面打印）
体检说明：体检必须在二级甲等以上综合性医院进行，不得在各类专科医院（如：儿童医院、口腔医院、妇幼医院等）进行。此表由考生本人体检时贴好相片交医院。“既往病史”栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也将取消入学资格。体检表格必须有体检医院的体检结论及体检专用章或医院院章，方为有效。
报考单位：锦州医科大学报考专业：
姓名
性别
婚否

研究生入学体检表

备注
注：此页请打印于第一页背面。
既往病史一栏考生必须如实填写如发现隐瞒严重病情不符合体检标准的即使已录取入学也必须取消入学资格
体格检查表
报考院校：西安电子科技大学报考专业：
姓名
性别
民族
职业
半身免冠一寸照片（加盖体检医院骑缝章）
出生日期
年月日
婚否
籍贯
省
工作单位
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重病情，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道

研究生体检表(空)

研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部Biblioteka 颈部脊柱四肢关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）

研究生体检表

2、填写志愿前请考生参阅报考专业建议。
.;
空后色觉检查图俞自萍色盲检查图mmhg检查者医师签名厘米性质厘米性质身高厘米体重千克检查者医师签名检查者医师签名射线检查医师签名丙氨酸氨基转移酶alt医师签名体检机构意见请各招生单位根据以上体检结果参照执行普通高等学校招生体检工作指导意见教学20033号确定该生身体条件是否可以录取
北京市
报考单位
姓名
性别
.
年研究生招生体格检查表
报考专业
体检号组号
年龄
民族
既往病史（此栏由学生如实填写）
相片（学校盖骑缝章）
裸眼视力眼
色觉科检查
眼病
右
矫右矫正度数
正
视
左
力左矫正度数
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：（
）
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
米
右耳
米
|
）
胸部透视
.
医师意见
签名：
检查者检查者
医师意见
签名：
医师意见
签名：医师签名：
体检医院
或体检站意见
.;
体格检查结论：
根据教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件体检标准有关规定体检结果
属于
除体检标准第二章第
条所列专业外其他各专业
报考。
主检医师签名：
体检医院公章年月日
.
肝功能及乙肝表面抗原检验：按教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件要求报考研究生的考生应进行肝功能及乙肝
表面抗原检验。肝功能及乙肝表面抗原检验结果附于下栏
化验单粘贴处

2020研究生体检表

大学研究生招生体检表
准考
证号
报考
专业
生物工程（083600）
照
片
姓名
性
别
男
出生
年月
婚
否
否
身份
证号
民
族
汉
职业
学生
籍贯
考生本人通讯地址
学习单位
工作单位
联系
电话
体验医院骑缝章
既往病史
无
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
注
内科
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及精神
呼吸
系统
心脏及血管
腹部
器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部透视检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体验结论
负责医师签字
（盖章）
体检医院意见
体检医院
年
月
日（盖章）
复审意见
复审单位签字
（盖章）
备
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编号
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇

研究生招生体检表

报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名
出生日期
民族
【照片】
（体检机构加盖骑缝章）
性别
籍贯
婚否
毕业院校
联系电话
现住址
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼科
色觉
检查
俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：
检查结果：
医师签名：
内
科
血压／mmHg
检查者：
检查结果：
医师签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
外
科
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
医师签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
淋巴
其他
胸片
医师签名：
血液检测
医师签名：
体检机构
意见
考生体检结果为：
1.合格□2.专业受限□3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
有关说明
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
注：本表请正反面打印。

华东师范大学2020年博士研究生招生体格检查表

淋巴：正常其他
医师意见：
签字：医师意见：
签字：医师意见：
签字：医师意见：
科关节：正常其他脊柱：正常
其他
甲状腺：正常其他
签字：
其他
化验检查（必检）肝功能（ALT 谷丙转氨酶）：结果:
参考值:
U/L
正常异常
胸部透视（必检）
体格检查结果
结论：
心肺正常其他
其他
主检医师签字：年月日
报考院系所：
姓名通信地址
华东师范大学 2020 年博士研究生招生体格检查表
报考专业：
报名号：
性
民
出生
出生
别
族
日期
地
联系电话
所在单位
一寸报名照片
既往病史
考生填写以上各项，并粘贴照片。
裸眼右眼视力左
签字：
矫正右视力左
度数度数
科签字：签字：
听力右
医师签字：
体检医院（站）章：年月日
备注
注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
米左
五
官嗅觉：正常迟钝消失
科
颜面部：正常
其他
米签字：签字：其他
耳疾：正常口吃：正常
其他其他
心率
次/分血压
发育及营养状况：良好内
神经及精神：正常科
肺及呼吸道：正常
一般其他其他
其他
身长
厘米体重
/
Kpa 签字：
差

2020年中山大学博士研究生体格检查表

1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取、入学，也将被取消入学资格。
表四
中山大学考生体格检查表
（此表请用A4纸双面打印）
(体检医院必须为二级甲等以上医院)
网上报名号：报考院系：报考专业：
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯处
由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签字）
内
科
血压
毫米
汞柱
脉搏
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血常规
肝功二项
尿糖
尿蛋白
胸部放射线

研究生体检表.doc

研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名性别年龄民族
既往病史（此栏由
学生如实提供）
【相片】
右右矫正度数检查者医师签名裸眼矫正
眼视力视力
左左矫正度数
彩色图案及彩色数码检查：
检查者
科色觉
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）检查单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病
血压／mmHg 检查者
医师签名
发育情况
内
心脏及血管
呼吸系统
科神经
口吃系统
腹部肝厘米性质
器官脾厘米性质
其它
外
身高厘米体重千克检查者医师签名
皮肤面部科
颈部脊柱
四肢关节
其它
听力左耳米右耳米检查者
耳
医师签名
鼻
检查者
咽嗅觉
喉
科耳鼻
咽喉
唇腭医师签名口
腔牙齿
科
其它
胸部 X
医师签名射线检查
丙氨酸氨基转移酶
化验医师签名
（ALT）
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日。

研究生入学健康检查表

研究生入学健康检查表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 国籍：
- 联系
- 电子邮箱：
健康状况
1. 体格检查
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 腰围（cm）：
- 血压（mmHg）：
- 心率（bpm）：
- 呼吸频率（次/分钟）：
2. 眼耳口鼻检查
- 视力：（左眼）（右眼）
- 听力：
- 口腔健康状况：
- 鼻腔健康状况：
3. 心肺功能检查
- 心电图结果：
- 肺功能测试结果：
4. 血液检查
- 血常规结果：
- 血型：
- HBsAg（乙型肝炎表面抗原）：- HIV抗体：
- 梅毒螺旋体抗体：
5. 其他检查
- 尿常规结果：
- B超结果：
其他事项
- 是否有慢性疾病或过敏病史：
- 是否有家族遗传病史：
- 是否有精神疾病史：
- 是否有手术史：
- 是否正在接受药物治疗：
备注
（在此处填写其他需要补充的信息）
---
注意事项：
- 请如实填写以上信息，确保准确性和完整性。

- 如有必要，可能会要求进一步的医学检查。

- 请保持联系电话和电子邮箱的畅通，以获取后续通知和结果。

- 提交后，相关部门将对您的信息进行保密处理。

请务必在入学前完成健康检查，并将此表格填写完整提交，谢
谢合作！。

研究生招生体格检查表

签名：
牙齿
（齿缺失—|—）
其它
胸部透视
医师签名：
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）医师签名：
体
检
机
构
意
见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日
化
验
单
粘
贴
处Байду номын сангаас
研究生招生体格检查表
北京市卫生局监制
北京市年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业体检号组号
姓名
性别
年龄
民族
相片
（招生单位盖骑缝章）
既往病史（此栏由学生如实填写）
眼
科
裸
眼
视
力
右
矫
正
视
力
右矫正度数
检查者
医师意见
签名：
左
左矫正度数
色
觉
检
查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：（色觉异常者此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼
病
内
科
血压/ mmHg
检查者
医师意见
签名：
发育情况
心脏
及血管
呼吸系统
神经系统
口吃
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师意见
签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢

中山大学20年免试研究生体格检查表

3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明：体检需在二级甲等以上医院进行，“既往病史”一栏，考生必须如实填写，学生须承诺体检结果的真实性，如发现隐瞒疾病，或体检作弊情况，即使已被录取，也将取消入学资格。
内
科
血压
毫米
汞柱
脉博
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血常规
肝功二项
尿糖
尿蛋白
胸部放射线
检查
医师签字
其他检查
口吃
Hale Waihona Puke 外貌异常体检结论负责医师签字（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审意见
复审单位签字（盖章）
备注
此表请用A4纸双面打印（复印）。
中山大学20年免试研究生体格检查表
（外校考生在校外体检专用）
本科学号：考生联系电话：考生来源：外校
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照

研究生体格检查表

红黄绿蓝紫俞自萍色盲检查图检查者眼病检查者医师签名血压mmhg发育情况内心脏及血管呼吸系统科神经系统腹部器官口吃肝脾厘米厘米性质性质其它身高厘米体重千克检查者医师签名外皮肤面部颈部脊柱科四肢关节其它检查者医师签名检查者听力左耳米右耳米耳鼻咽喉科嗅觉耳鼻咽喉唇腭医师签名口腔科牙齿其它胸片检查医师签名化验丙氨酸氨基转移酶alt医师签名请各招生单位根据以上体检结果参照执行普通高等学校招生体检工作指导意见教学200333号确定该生身体条件是否可以录取
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
其它
胸片检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸系统神经系统口吃腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它

附5暨南大学20年研究生复试体格检查表

附5：暨南大学20年研究生复试体格检查表
报考或调剂专业＿＿＿＿＿＿＿＿＿体检日期月日
姓名
性别
出生
年月日
一寸半身正面免冠照片
（加盖学院公章）
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
考生本人通讯地址
毕业学校
联系电话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
（3）体检前，考生须贴上照片，并加盖学院公章。
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线检查
其他检查
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院
意见
体检医院（盖章）
复审意见
复审单位（盖章）
备注
注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。
（2）“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
2.耳鼻喉科
3口腔科
左
左矫正度数：
其他
眼病
色觉检查
色彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
CM
体重
KG
皮肤
医师意见