心脏搭桥手术

合集下载

心脏搭桥手术评分细则

1. 背景

心脏搭桥手术是一种常见的心脏手术，用于治疗冠状动脉疾病

等心血管疾病。为了准确评估手术风险和预测术后预后，需要制定

一套评分细则来对手术患者进行评估。

2. 目的

本文档的目的是制定一套心脏搭桥手术评分细则，以指导医务

人员在手术前对患者的情况进行评估，并为手术风险评估提供依据。

3. 评分细则

3.1. 年龄

评分标准：

- 小于50岁：0分

- 50-59岁：1分

- 60-69岁：2分

- 大于70岁：3分

3.2. 性别

评分标准：

- 男性：0分

- 女性：1分

3.3. 体质指数（BMI）

评分标准：

- BMI小于18.5：1分

- BMI在18.5-24.9之间：0分

- BMI大于25：1分

3.4. 血液学参数

评分标准：

- 血红蛋白浓度低于11g/dL：2分

- 血红蛋白浓度在11-14g/dL之间：0分

- 血红蛋白浓度超过14g/dL：1分

3.5. 心功能状态

评分标准：

- NYHA心功能分级I或II级：0分

- NYHA心功能分级III或IV级：2分

3.6. 主要疾病风险因素

评分标准：

- 无疾病风险因素：0分

- 存在一个疾病风险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）：1分

- 存在多个疾病风险因素：2分

4. 总分计算和风险评估

将各项评分标准的得分相加，得到总分。根据总分可以评估手术患者的风险，总分越高，手术风险越大。医务人员可以根据风险评估结果选择手术方案、制定术后护理计划等。

5. 使用注意事项

- 本评分细则仅供参考，请医务人员根据具体情况和临床经验进行判断。

- 在使用本评分细则时，应注意患者的个人特征和其他疾病等因素的综合考虑。

心脏搭桥术后护理

1.术后监护：手术后患者都需要进入重症监护室或心脏监护室进行密切监测。监测项目包括心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度等。同时，还需要注意监测患者术后出血和心律失常的情况。

2.疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，医生会根据患者的情况给予相应的镇痛药物。患者在疼痛缓解的同时，应尽量避免突然的活动或过度用力，以免影响手术切口的愈合。

3.呼吸护理：心脏搭桥术后，患者可能会出现一定的呼吸困难，特别是术后较长时间的卧床休息可能会导致肺部积液等问题。因此，医生通常会采取积极的呼吸护理措施，如咳痰、深呼吸、呼吸机辅助等，以促进患者的肺功能恢复。

4.切口护理：术后患者需要定期对手术切口进行冲洗和更换敷料，以保持切口的清洁和干燥。同时，还需要观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生报告。

5.饮食护理：术后患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主。正常饮食应在医生的指导下逐渐增加，以避免肠胃负担过重。同时，患者应尽量避免摄入含有咖啡因的饮料和食物，以防止心律失常的发生。

6.活动护理：术后患者需要适当的休息和恢复，但也应进行一定程度的活动。患者可以进行适量的步行活动，逐渐增加运动量，以促进血液循环和肌肉功能的恢复。但需要避免过度劳累和剧烈运动，以免造成身体不适。

7.心理护理：心脏搭桥术是一种较大的手术，患者可能会面临一定的

心理压力和焦虑。因此，护士可以通过与患者的交谈、心理支持等方式，

帮助患者减轻压力和焦虑，促进康复。

8.定期复诊：术后患者需要定期到医院复诊，进行必要的检查和评估。医生会根据患者的情况，调整药物治疗，制定适当的康复计划。

冠状动脉搭桥指南

冠状动脉粥样硬化性心脏病〔冠心病〕是目前威胁人类安康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。

20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。自1966年Kolessov用乳动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即冠状动脉旁路移植术〔CABG，或称冠状动脉搭桥术〕取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。

40多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，防止心肌堵塞的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认平安有效的治疗方法。

1974年，郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术。近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意承受的一种常规心脏外科手术。在我国每年完成的各类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第一位，同时，还有更多的病人承受了经皮腔冠状动脉成形术〔PTCA〕和支架植入术。

由于我国各地医院开展不均衡，条件和技术水平各异，致使冠状动脉外科以及其它相关技术的应用和开展受到不同程度的限制和影响，制订符合我国国情的技术指南非常必要，国家科技攻关方案的实施为这一举措奠定了根底。

第一节冠状动脉旁路移植术的适应症、禁忌症和危险因素

一、手术适应症

1. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。

2. 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。这些患者如不及时手术可能发生猝死，每年死亡率在10%～15%。左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%，手术治疗可使其提高到90%，而且心功能得到明显改善。前降支或盘旋支近端狭窄>50%者应予手术。冠状动脉旁路移植术对伴有严重右冠状动脉病变、狭窄程度在75%以上、心功能不全的患者更有好处。对有1～2支病变，狭窄严重或在重要位置不能进展介入治疗的患者，即使心绞痛病症不明显，但如合并左心功能不全、射血分数〔EF〕<50%，也应手术治疗。

冠脉搭桥术CABGPPT课件

心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室检查等手段，全面评估患者手术风险。
脏功能的恢复。
手术禁忌症
全身情况差
患者存在严重的心、肺、肝、肾功能不全等全身性疾病，无法耐
受手术创伤和应激反应。
局部感染
手术部位或全身存在活动性感染病灶，如肺部感染、皮肤感染等，需先控制感染后再考虑手术治疗。
凝血功能障碍
患者存在凝血功能障碍或正在使用抗凝药物治疗，可能导致术中出血难以控制或术后出血并发症增加。
介入治疗难以达到理想效果，此时冠脉搭桥术是首选治疗方法。
02
左主干病变
左主干是冠状动脉的重要分支，一旦发生狭窄或闭塞，将严重影响心脏
功能。对于左主干病变患者，冠脉搭桥术是有效的治疗手段。
03
心肌梗死后并发症
心肌梗死患者常出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等并发症，导致心脏功能
进一步恶化。此时，通过冠脉搭桥术可以改善心肌血液供应，有助于心
心理状况
了解患者术后心理状况的变化，如焦虑、抑郁等情绪问题，以及是否需要心理干预。

心脏搭桥手术知情同意书

尊敬的患者：

您好！我们是医院的心脏外科团队，经过仔细的评估和讨论，

我们认为对您进行心脏搭桥手术是必要的。在您同意接受手术之前，我们需要向您详细介绍手术的相关信息，并收到您的知情同意书。

手术的目的：

心脏搭桥手术是一种经典的心脏外科手术，旨在改善或恢复冠

状动脉的血液供应。手术过程中，我们会使用一段健康的血管（通

常是从胸部或腿部取出）搭桥到冠状动脉，以便绕过病变部分，重

新建立心肌的正常血液供应。

手术的风险：

虽然心脏搭桥手术被广泛认为是一种安全有效的手术，但仍然

存在一些风险。手术风险包括但不限于以下内容：

- 术后感染；

- 出血或血栓形成；

- 心律失常；

- 心肌梗死；

- 心功能不全；

- 器官损伤。

除了手术风险，还可能出现其他并发症，如呼吸困难、肺炎、

肾功能异常等。我们的团队会尽最大努力减少这些风险，但我们不

能保证手术过程中不会发生问题。

手术后的恢复：

心脏搭桥手术后，您需要在医院中进行恢复。在恢复期间，您

可能会感到疼痛和不适。我们会提供适当的药物和治疗来缓解不适，并监控您的恢复情况。

除了医院阶段，您还需要在出院后继续注意自己的身体状况。

在恢复期间，您需要遵循我们的指导，包括适当的饮食、锻炼和药

物治疗。我们的团队将会提供必要的指导和支持。

您的同意：

在明白了手术的目的、风险和恢复过程后，请您谨慎考虑是否同意进行心脏搭桥手术。您有权与医生进行进一步的讨论，并提出任何疑问。一旦您决定接受手术，我们将需要您签署本同意书。

本同意书经过翻译解释，并由患者仔细阅读。在您完全理解手术信息的基础上，请您在以下空白处签名：

心脏搭桥总费用标准

心脏搭桥手术是一种常见的心脏血管手术，用于治疗冠心病、心肌梗塞等心脏

疾病。在进行心脏搭桥手术时，患者和家属往往会关心手术的费用标准。下面我们就来详细了解一下心脏搭桥手术的总费用标准。

首先，心脏搭桥手术的总费用包括手术费、药品费、床位费、检查费、护理费

等多个方面。手术费是指医院对手术操作的费用，包括医生、护士的工资以及手术室的使用费等。药品费是指手术中需要使用的药品费用，包括麻醉药、抗生素、止血药等。床位费是指手术后患者住院期间的床位费用，一般按照住院天数计算。检查费是指手术前后需要进行的各项检查的费用，包括血液检查、心电图、超声检查等。护理费是指手术后需要进行的护理费用，包括护士的护理费用、康复治疗费用等。

其次，心脏搭桥手术的费用标准会因医院的不同而有所差异。一般来说，大型

综合性医院的费用会相对较高，而地区医院或专科医院的费用会相对较低。此外，手术的难易程度、手术材料的选择等因素也会对费用产生影响。因此，在选择手术医院和医生时，患者和家属需要充分考虑医院的实力和医生的经验，以及手术费用是否合理。

最后，需要提醒患者和家属的是，在进行心脏搭桥手术前，一定要与医院进行

充分沟通，了解手术的具体费用及支付方式。同时，还要了解医保政策对心脏搭桥手术的报销情况，以及是否可以进行医保定点医院的选择。这样可以帮助患者和家属更好地掌握手术费用的情况，避免因费用问题而产生不必要的困扰。

总的来说，心脏搭桥手术的总费用标准是一个复杂的问题，需要考虑多个因素。患者和家属在面对手术费用时，要理性对待，充分了解手术费用的构成和影响因素，做出明智的选择。同时，也要重视医保政策和医院的选择，以便更好地解决手术费用的问题。希望本文能够帮助患者和家属更好地了解心脏搭桥手术的总费用标准，为手术做好充分的准备。

心脏搭桥手术评分细则

1. 背景

心脏搭桥手术是一种常见的心脏血管手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。为了评估手术风险和预测手术后的预后，需要制定一套评分细则来对患者进行评估和分类。

2. 评分项目

评分细则包括以下项目：

2.1 年龄

根据患者的年龄进行评分，年龄越大，评分越高。

2.2 性别

根据患者的性别进行评分，男性评分较高。

2.3 基础疾病

根据患者的基础疾病进行评分，如高血压、糖尿病等，基础疾病越多，评分越高。

2.4 心功能

根据患者的心功能进行评分，心功能越差，评分越高。

2.5 血液检查

根据患者的血液检查结果进行评分，如血红蛋白水平、血小板计数等，异常情况评分较高。

2.6 心电图检查

根据患者的心电图检查结果进行评分，如ST段改变、心律失常等，异常情况评分较高。

2.7 根据手术操作相关因素评分

根据手术操作相关因素，如是否合并其他手术、手术时间等进行评分。

2.8 辅助检查结果

根据辅助检查结果，如超声心动图、冠脉造影等进行评分，异常情况评分较高。

3. 评分计算

根据以上评分项目，将各项评分相加得到总分。总分越高，代表手术风险越高。

4. 应用

心脏搭桥手术评分细则可用于临床实践中，帮助医生评估患者的手术风险，制定个性化的治疗方案，并向患者和家属进行解释和沟通。

以上是关于心脏搭桥手术评分细则的概述，详细评分细则的制定需要综合考虑临床实际情况和病患群体，建议定期根据最新研究和临床经验进行更新和修订。

心脏搭桥护理措施

1. 搭桥前护理措施

在心脏搭桥手术之前，患者需要接受一系列的准备工作和护理措施。以下是搭

桥前的护理措施：

1.1 健康评估

在进行心脏搭桥手术之前，医护人员会对患者进行全面的健康评估。这包括检

查患者的血压、心率、血液检查和心电图等。医护人员会评估患者的身体状况，并决定是否适合进行搭桥手术。

1.2 接受讲解

患者需要接受医生的详细讲解，了解心脏搭桥手术的目的、过程以及可能的风险。医生会向患者解释手术所涉及的步骤以及可能存在的并发症，并回答患者的疑问和担忧。

1.3 术前准备

在手术前，患者需要进行一些特殊的准备。这包括清晨洗澡，穿上手术服，并

将贵重物品交给家属保管。患者需要在手术前禁食和禁水，以确保手术时胃部为空。

2. 搭桥手术期间的护理措施

心脏搭桥手术通常需要几个小时的时间来完成。在手术期间，医护人员会采取

一系列的护理措施，以确保手术的顺利进行。以下是手术期间的护理措施：

2.1 麻醉

在手术开始前，患者会被麻醉师麻醉。麻醉师会根据患者的身体状况和手术需

求来确定适合的麻醉方式。常见的麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉。

2.2 监测

在手术期间，患者需要接受各种监测以确保安全。这包括心电图监测、血压监测、氧气饱和度监测等。监测设备会及时反馈患者的生命体征，以帮助医护人员做出相应的处理。

2.3 管道插入

在手术期间，医生会在患者的动脉或静脉中插入导管。这些导管可以用于输液、注射药物以及监测心脏功能。

2.4 搭桥手术

患者在接受麻醉后，医生会进行心脏搭桥手术。手术过程中，医生会使用一段血管或人工血管来搭桥，将血流绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，从而恢复心脏的正常血液供应。

2022年冠状动脉搭桥术相关知识

一、概述：冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术，CABG）已有30多年的历史，是目前冠心病最有效的治疗方法之一。其方法主要是：在全身麻醉下，开胸将非心脏血管移植于主动脉至心脏病变血管的远端，恢复心脏的正常血液供应。通俗的说法，CABG是在身体中截取一段静脉血管,在狭窄的冠状动脉血管周围重新造一条血管通路,就像是搭了一个桥,取代本已狭

窄的血管,让这个"桥"继续为心肌供血供氧。全世界每年大约有50万冠心病病人接受此种手术。我国开展冠状动脉搭桥手术的技术目前也较为成熟，且较多数的大型医院也已经广泛开展。因此，冠状动脉搭桥术已经成为可以选择的治疗冠心病的常规方法之一。

二、适应症：冠状动脉搭桥适合于较严重的冠心病患者（主要指冠状动脉血管病变严重）。包括下面情况：（1）左主干病变（狭窄≥50％）或相当于左主干病变，即前降支和回旋支起始部狭窄≥70％；（2）二支、三支病变（狭窄≥70％），不稳定型心绞痛／无Q波型心肌梗死，合并左心功能不全，反复发作的室性心律失常；（3）介入治疗失败后紧急冠状动脉搭桥术；（4）介入治疗后再狭窄；（5）冠状动脉搭桥术后再狭窄；（6）合并左心室室壁瘤；合并二尖瓣关闭不全；心肌梗死后室间隔穿孔；心肌梗死后心脏破裂等。

禁忌证：若冠状动脉病变呈弥漫性，远端冠状动脉无法手术；严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全不能耐受手术创伤者为。

三、术后并发症及防治：

1、一过性意识丧失冠状动脉搭桥术后一过性意识丧失多发生于原先有脑血管疾病的患者。多是由于各种原因引起脑血管痉挛造成的一过性脑缺血。此类病人CT检查往往没有明显病灶。进行支持治疗后，可以自行恢复。但这些病人以后有再次发病的危险。因此，建议有过一过性意识丧失的患者在身体完全恢复以后及时到神经内科检查治疗，以免发生更为严重的脑部并发症。

心脏搭桥手术考核评分标准

1.引言

心脏搭桥手术是一种重要的心脏手术，对心脏搭桥手术医生的技术实力和专业水平有着很高的要求。为了对心脏搭桥手术医生进行全面的考核评估，制定本评分标准。

2.考核项目

本评分标准包括以下几个考核项目：

2.1 手术技术

评估医生在心脏搭桥手术中的技术操作能力，包括以下指标：

动脉吻合技术：评估医生是否熟练掌握不同类型的动脉吻合技术，例如冠状动脉旁路移植术。

静脉吻合技术：评估医生在静脉吻合技术方面的熟练程度，例如桡动脉和大隐静脉分流术。

切口技术：评估医生在切口修复和缝合方面的技术水平。

细心程度：评估医生是否在手术过程中注重细节和注意力。

2.2 团队合作

评估医生在手术团队中的合作精神和协作能力，包括以下指标：

与团队成员的沟通和交流能力。

在手术过程中与其他医生、护士、麻醉师等人的协作能力。

对手术团队的领导能力和指导力。

2.3 术后恢复

评估医生在病人术后恢复期间的处理能力，包括以下指标：

对术后病人的监护和护理能力。

对并发症的预防和处理能力。

对病人术后康复和心理护理的关注程度。

3.评分标准

根据上述考核项目，本评分标准将对医生进行细致、全面的评分。根据医生在每个项目上的表现，设定相应的评分级别。

3.1 手术技术评分

优秀：手术技术熟练，操作准确无误，细节处理到位。

良好：手术技术较为熟练，操作基本正确，有少量细节处理不

到位。

合格：手术技术一般，操作基本正确，细节处理有待加强。

不合格：手术技术不熟练，操作错误，细节处理不到位。

3.2 团队合作评分

优秀：与团队成员沟通顺畅，协作默契，有效指挥手术团队。

心脏搭桥手术前要做什么检查？

一、概述

在现在的生活中。由于人们的生活水平都有所提高。某同事知道你们的物质生活都十分的好。但是对于物质生活来说。其实物质生活，并不是最重要的。相反。大家要必须有自己的精神生活。有自己的精神追求。才可以过的更好。所以。对于心脏搭桥这一个问题来说。它导致心脏搭桥到底该怎么办呢？那么。今天就要某同事来给大家讲一讲心脏搭桥手术前要做什么检查？

二、步骤/方法：

1、当大家确定要去解决心脏搭桥手术，大家首先要做的就是据

了解，关于心脏搭桥手术的相关知识，对于心脏搭桥手术，大家可以去自己家附近大医院去咨询一下相关医生，向他们咨询一下关于心脏搭桥手术的相关知识。

2、当大家遇到一种疾病，大家首先要做的，是去了解这种疾病，对于大家所不了解的疾病，大家最好的办法就是去医院咨询一下医生，因为医生知道的事情，但是，大家还是要从自己身边的人去了解一下关于，这个问题的相关知识，

3、最后，对于心脏搭桥手术来说，除了需要做些手术前的常规

检查外，还应重点查一下心脏功能、冠脉狭窄的具体程度、范围等，并对搭桥备用的血管进行造影，了解该血管的相关功能。根据综合的检查资料制定手术方案和应急措施！

三、注意事项：

除此之外，某同事还想告诉大家，对于病人来说，一定要十分注意自己的身体，因为健康是人们活动的必须的！所以，身体好才是真，病人一定要十分关心，爱护自己，不要让自己受到伤害，希望可以帮到你，

心脏搭桥手术费用报销？心电图要注意区分类型

心脏搭桥手术是一种重要的心脏血管外科手术，可以治疗冠心病和心肌梗死等疾病，提高患者的生活质量和切实解决心脏疾病带来的问题。然而，心脏搭桥手术是一项昂贵的手术，对许多患者来说，费用是他们最为担心的问题之一。因此，对于心脏搭桥手术费用的报销政策成为了人们关注的焦点之一。

一、心脏搭桥手术的费用构成

心脏搭桥手术的费用主要包括手术费用、住院费用和药物费用等。手术费用是指医生的手术费、护士的护理费以及手术器械、缝合线等消耗品费用；住院费用包括病房费、膳食费、检查费、化验费等；药物费用则包括手术中使用的药物费用以及术后康复期间的药物费用。

二、心脏搭桥手术费用报销政策的影响因素

心脏搭桥手术的费用报销政策主要受以下因素的影响：

1. 医保政策：不同地区的医保政策对心脏搭桥手术的费用报销有不同的规定。一般来说，符合治疗冠心病和心肌梗死等病情的患者可以申请医保报销一部分费用。但是由于手术费用较高，医保报销的比例一般较低。

2. 私人保险：一些人会购买私人医疗保险，以解决手术费用的问题。不同的私人保险公司对于心脏搭桥手术的费用报销政策也可能不同，需要患者仔细阅读保险合同中的条款。

3. 社会救助：对于经济困难的患者，一些地方还设立了专门的

心脏病救助基金，用于帮助患者报销手术费用。这通常需要患者提供相关的经济证明，并经过相关部门的审核。

三、心脏搭桥手术费用的个人负担

心脏搭桥手术费用是一笔巨大的负担，尤其对于一般家庭来说更是如此。即使有医保报销和私人保险的支持，患者也要承担相当的个人费用。因此，对于这部分费用的报销政策，不仅关系到患者的经济负担，也直接关系到患者是否能够及时接受手术治疗。

心脏搭桥手术前需要做哪些检查

心脏搭桥手术前需要做哪些检查心脏搭桥手术是一种治疗严重冠心病的重要手段，但在进行手术之前，需要进行一系列详细的检查，以确保手术的安全性和有效性。这

些检查不仅有助于医生全面了解患者的身体状况，还能为制定个性化

的手术方案提供依据。下面就让我们一起来了解一下心脏搭桥手术前

通常需要做的那些检查。

首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。这包括了解

患者的症状，如胸痛的性质、频率、诱发因素等，以及是否存在其他

疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、脑血管疾病等。体格检查则主要

关注心肺功能，如测量血压、心率、呼吸频率，听诊心肺有无异常杂

音等。

血液检查是必不可少的项目之一。血常规可以了解患者的红细胞、

白细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在贫血、感染等情况。

凝血功能检查有助于评估患者的止血和凝血能力，避免手术中出现过

度出血。生化检查包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，能够反映

患者的肝肾功能是否正常，血糖和血脂水平是否控制良好，以及体内

电解质是否平衡。心肌酶谱检查可以帮助判断心肌是否有损伤。此外，还会检测传染病指标，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，以保障手术

的安全性和防止交叉感染。

心电图检查是评估心脏电活动的重要方法。通过心电图，可以发现

心肌缺血、心律失常等异常情况。有时候，为了更详细地了解心脏的

电生理情况，还可能会进行 24 小时动态心电图监测，即 Holter 检查，

它能够记录患者一整天的心电活动变化，捕捉到常规心电图不易发现

的短暂心律失常和心肌缺血发作。

心脏超声心动图也是非常重要的一项检查。它可以直观地观察心脏

《小知识》心脏手术支架搭桥如何定

《小知识》心脏手术支架搭桥如何定？

支架，还是搭桥？许多患者家属都曾遭遇过类似问题，患者家属难下决定，

也只好找熟人、问媒体，咨询人员若非专业大夫，其意见可想而知；即便是专业

大夫，也不了解病人情况，只好隔空放炮讲一些原则性的建议，最后得出的结论，带有很大的盲目性和偶然性。

名词解释：

支架和搭桥都是治疗冠心病的方法，分别属于心内科和心外科。

支架置入血管内，可将狭窄的血管撑起来，属于微创型手术，由心内科医生做。

搭桥是从其他部位取一条血管移植到狭窄部位，像一座桥连通主动脉和冠状

动脉，属于创伤性手术，由心外科医生来做。

如果取的血管是大隐静脉，就叫静脉桥；如果取的是内乳动脉，就叫动脉桥。需要取什么血管是根据病变血管情况决定的。

心内科心外科

支架、搭桥如何定？

60岁以下、无糖尿病、病情不复杂的，宜选支架。

做支架还是搭桥？应按照血管病变的情况来确定。单只血管病变，支架是最好的选择。但如果是很广泛的病变，或者是左冠状动脉主干病变，搭桥是最好的选择。

如果需要放七八个支架的，建议就做搭桥，搭桥创伤大，但预后好；支架属于当时痛苦小，但如果一次放七八个支架，术后很容易复发。

人体全身的血管网

如果患者40岁左右，没有糖尿病，放3个以内支架能解决问题的，建议放

支架。而需要3个支架以上，或有糖尿病，建议做搭桥手术。

从年龄来说，60岁以前倾向于做支架，而65岁之后，同时伴有糖尿病的患者，建议做搭桥。

两种情况适合做支架，其一，急性心肌梗死，置入支架后效果会立即显现。

其二是发生病变的血管位于近端，较粗（2毫米以上），长度超过3～5厘米。支

冠脉搭桥术护理查房

冠脉搭桥术术后需要长期服药治疗，包括抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等。护士需充分了解药物的用法、注意事项及可能的副作用，并向患者进行必要的指导。
饮食、活动及心理方面的护理
术后的饮食应限制脂肪和盐的摄入，鼓励适量活动以促进恢复，同时关注患者的心理变化，提供必要的心理支持。
出院后的指导和注意事项
用于测量患者的血氧饱和度，评估氧气供应状况。
术后伤口护理及换药注意事项
术后疼痛处理方法
为了减轻患者的疼痛，护士需要正确评估疼痛，并给予合适的药物治疗或其他疗法，如热敷、按摩等。
术后生命体征观察及异常情况的处理
护士需要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。
胸闷气促
辅助患者改变体位，提供充足氧气，检查心电图。
呼吸困难
给予呼吸道支持，如吸氧等，并观察患者呼吸状况。
Βιβλιοθήκη Baidu
高血压
监测血压，调整药物剂量，控制饮食摄入量。
胸痛、反胃等常见症状的观察和干预
术后常见的症状包括胸痛、反胃等，需要及时观察，并根据症状提供相应的干预措施，如给予镇痛药物和抗酸药物。
药物治疗的注意事项
2 生命体征监测
密切观察患者的体温、呼吸、心率、血压等指标。
术后并发症的预防和处理
3 液体管理
确保患者充分饮水，并监测尿量和液体战略。

心脏搭桥手术与心脏搭桥手术知情同意书

简介

本文档旨在向患者提供有关心脏搭桥手术的知情同意信息。在

接受心脏搭桥手术之前，请您详细阅读本文档并提供您的同意。如

果您对任何内容有疑问或需要进一步解释，请随时与医生沟通。

操作过程

心脏搭桥手术是一种用于治疗冠心病的手术，旨在改善心脏血

液供应。手术过程中，医生会使用血管移植物（通常是从患者的其

他部位获取）搭建新的血液通道，以绕过患有狭窄或阻塞的冠状动脉。

术前准备

在手术前，您需要进行一系列的检查，包括但不限于心脏电图、心脏超声波和冠脉造影。这些检查将帮助医生确定手术的必要性和

操作方式。

在手术前，您应该：

- 遵守医生的建议，停用部分药物或血液稀释剂；

- 空腹进入手术室，按照医生的要求停止进食和饮水。

手术风险

心脏搭桥手术是一种复杂的手术，可能会伴随以下风险：

- 出血或感染；

- 手术创口愈合不良；

- 心脏搭桥血管狭窄或阻塞；

- 心脏骤停；

- 心脏功能异常或心肌梗死。

请您理解手术风险，并与医生讨论您的具体情况和可能的并发症。

术后恢复

手术后，您需要继续接受医生的监测和指导。在术后的恢复期间，您可能会感到疼痛、乏力或胸闷。请遵守医生的建议，按时服用药物，并在必要时进行康复训练。

在术后，您应该：

- 避免剧烈运动和重体力劳动；

- 定期关注手术创口情况，如有异常应及时就医；

- 注意饮食，控制体重和血压。

知情同意

我已阅读并理解上述有关心脏搭桥手术的信息，并已向医生提出了可能存在的问题。在充分了解手术风险和预期效果的情况下，我愿意接受心脏搭桥手术，并理解其可能的并发症。

签署日期：____________