胎膜早破的护理PPT课件
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胎膜早破护理查房PPT课件
定义
分类
根据孕周可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括多次流产史、引产史、生殖道感染史、双胎妊娠 、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、子宫畸形等。
临床表现与诊断依据
加强会阴部护理
02
保持孕妇会阴部清洁干燥，定期更换内衣裤，降低感染风险。
使用抗生素预防感染
03
对于存在感染高危因素的孕妇，医生可能会预防性使用抗生素
来降低感染发生率。
产后出血风险降低方法
加强产程观察
医护人员应密切观察孕妇产程进展，及时发现并处理可能导致产 后出血的危险因素。
促进子宫收缩
在分娩后，医生可能会使用促进子宫收缩的药物来帮助子宫恢复 ，减少产后出血风险。
观察胎动情况，记录胎动的频 率和强度。
通过B超等影像学检查，了解 胎儿宫内发育情况。
对胎儿进行生物物理评分，评 估胎儿宫内安危。
产程进展观察及记录
观察孕妇宫缩情况，包括宫缩的频率、持续时间和强度 。
监测孕妇羊水性状和量，了解是否存在羊水污染。
检查孕妇宫口扩张情况，判断产程进展。 记录孕妇的产程时间、分娩方式及新生儿情况。
窘迫。
保持外阴清洁
胎膜早破的护理ppt课件
胎膜早破的护理
护理学Fra Baidu bibliotek
1
2
胎膜早破的护理
胎膜早破eruptureofmembranes， PROM)是指在临产前胎膜自然破裂,孕 龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未 足月)胎膜早 (pretermPrematureruptureofmembran e，PPROM)。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
10
2.胎膜早破的护理： 减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。 防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
5
(4)宫腔内压力异常：宫腔内压力不均 常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内 压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多， 剧烈咳嗽和排便困难等。
(5)创伤和机械性刺激：主要分为医源 性和非医源性2类。非医源性常见的为 妊娠晚期的性交活动；医源性的包括 多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥 膜引产等
6
胎膜早破的临床表现
14
并发症的预防
1．防感染 (1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。 (2)观察羊水量、性质、颜色、气味， 注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 (3)观察体温变化，每日测体温4次， 若体温上升，白细胞计数
护理学Fra Baidu bibliotek
1
2
胎膜早破的护理
胎膜早破eruptureofmembranes， PROM)是指在临产前胎膜自然破裂,孕 龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未 足月)胎膜早 (pretermPrematureruptureofmembran e，PPROM)。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
10
2.胎膜早破的护理： 减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。 防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
5
(4)宫腔内压力异常：宫腔内压力不均 常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内 压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多， 剧烈咳嗽和排便困难等。
(5)创伤和机械性刺激：主要分为医源 性和非医源性2类。非医源性常见的为 妊娠晚期的性交活动；医源性的包括 多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥 膜引产等
6
胎膜早破的临床表现
14
并发症的预防
1．防感染 (1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。 (2)观察羊水量、性质、颜色、气味， 注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 (3)观察体温变化，每日测体温4次， 若体温上升，白细胞计数
《胎膜早破的护理》ppt课件
③ 嘱产房垫消毒会阴垫，并协助其及时更换， 给予会阴擦洗每日2次；
④ 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗 生素预防感染；
பைடு நூலகம்
.
14
预防感染
⑤ 孕周＞37周、观察6~8小时未临产者，遵医 嘱静滴缩宫素，或根据情况作好剖宫产的 术前准备，以及早终止妊娠，以免破水时 间延长，增加感染机会；
⑥ 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现 感染征象，均应及早终止妊娠，以防随着 破水时间的延长而加重感染；
⑦ 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
.
15
胎膜早破的健康教育
1. 积极预防和治疗下生殖道感染； 2. 注意孕期卫生，妊娠晚期禁止性交和盆浴； 3. 避免负重和腹部受撞击； 4. 宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到
医院治疗。
.
16
.
17
.
7
诊断检查
辅助检查
阴道分泌物酸碱度检查：PH≥7.0
阴道分泌物图片检查：羊齿状结晶 胎儿细胞染色实验：
橘黄色的胎儿上皮细胞和胎脂
阴道窥器检查
.
8
胎膜早破的护理问题
焦虑、恐惧 有胎儿受伤的危险
与不了解早破水的原因和 治疗，担心胎儿的安危有关
与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关
有感染的危险
胎膜早破的护理
郑静文
④ 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗 生素预防感染；
பைடு நூலகம்
.
14
预防感染
⑤ 孕周＞37周、观察6~8小时未临产者，遵医 嘱静滴缩宫素，或根据情况作好剖宫产的 术前准备，以及早终止妊娠，以免破水时 间延长，增加感染机会；
⑥ 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现 感染征象，均应及早终止妊娠，以防随着 破水时间的延长而加重感染；
⑦ 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
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15
胎膜早破的健康教育
1. 积极预防和治疗下生殖道感染； 2. 注意孕期卫生，妊娠晚期禁止性交和盆浴； 3. 避免负重和腹部受撞击； 4. 宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到
医院治疗。
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7
诊断检查
辅助检查
阴道分泌物酸碱度检查：PH≥7.0
阴道分泌物图片检查：羊齿状结晶 胎儿细胞染色实验：
橘黄色的胎儿上皮细胞和胎脂
阴道窥器检查
.
8
胎膜早破的护理问题
焦虑、恐惧 有胎儿受伤的危险
与不了解早破水的原因和 治疗，担心胎儿的安危有关
与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关
有感染的危险
胎膜早破的护理
郑静文
《胎膜早破的护理》ppt课件
多饮水
避免刺激性食物
鼓励孕妇多饮水，以保持充足的水分 和电解质平衡。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物， 以免加重病情。
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以补充身体所需营养。
03 胎膜早破的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现并处理 可能导致胎膜早破的高危因素，如生 殖道感染、胎位异常等。
一旦发生胎膜早破，孕妇应立 即平卧，抬高臀部，以减少羊
水流出，防止脐带脱垂。
监测胎儿情况
密切监测胎儿心率，观察是否 有宫内窘迫等异常情况，如有 异常应及时处理。
预防感染
保持外阴清洁，使用抗生素预 防感染，以降低母婴并发症的 风险。
终止妊娠
根据孕妇和胎儿的情况，适时 采取剖宫产或自然分娩的方式
终止妊娠。
《胎膜早破的护理》ppt课件
contents
目录
• 胎膜早破的概述 • 胎膜早破的护理措施 • 胎膜早破的预防与控制 • 胎膜早破的并发症及处理 • 胎膜早破的案例分享
01 胎膜早破的概述
定义与分类
定义
胎膜早破是指在临产前发生胎膜 破裂，是产科常见的并发症之一 。
分类
根据发生时间不同，胎膜早破可 分为足月胎膜早破和未足月胎膜 早破。
发生原因
感染பைடு நூலகம்
胎膜早破的护理ppt课件
05
给予心理支持,向孕
I
妇及家属说明病情及
其治疗方案,减少焦
虑情绪。
II
III
未足月护理措施（孕28-35W、无感染、羊水池深
度≥3cm）
01 一般处理：绝对卧床， 左侧卧位，防止脐带 脱垂，减少检查次数， 观察有无宫缩情况。
02
预防感染：超过12小时， 予抗生素预防感染。
03
定时观察羊水性状， 胎心率，体温，注意 有无感染征象
04
促胎肺成熟：常用地 塞米松。 抑制宫缩：常用硫酸 镁。
05 注意排尿情况，2-4 小时排尿一次，观察 膀胱充盈情况，无法 排尿者，予诱导排尿。
终止妊娠
阴道分娩
1
妊娠35周后， 胎肺成熟，宫 颈成熟，无禁 忌证可引产。
剖宫产
2
胎位异常、宫颈 不成熟、明显羊 膜腔感染、伴有 胎儿窘迫，抗感 染同时行剖宫产 术终止妊娠，作 好新生儿复苏准 备。
胎膜早破的护理
妇产科（产房）
定义
胎膜早破：临产前胎膜自 然破裂。
未足月胎膜早破：在妊娠 20周以后、未满37周胎膜 在临产前发生的胎膜破裂。
发生率为2.7%－7%，足月 后发生率10%，是分娩期常 见并发症。
目录
01 病因 02 临床表现 03 诊断 04 影响 05 处理 06 预防
病因（多因素相互的结果）
胎膜早破的护理查房PPT课件
定义与分类
病因
胎膜早破的病因复杂，常见因素包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素等。
病理机制
胎膜早破的主要机制是宫腔内压力过高，使得羊水从高位破膜处流出。
病因与病理机制
孕妇突感有较多液体从阴道流出，可混有胎脂和胎粪。
临床表现
通过临床表现和辅助检查（如B超、羊水检查等）进行诊断。
诊断
指导孕妇自我调节
心理护理
03
源自文库
胎膜早破的预防措施
定期进行产前检查，以便及早发现和解决潜在问题。
一般孕妇应至少每4周进行一次产前检查，并根据医生建议增加检查次数。
定期产检
保持健康的饮食习惯，包括均衡的饮食、适量的营养素摄入。
避免过量饮酒、吸烟和滥用药物。
进行适量的运动，如散步、游泳等，以保持身体健康。
健康饮食与运动
避免生殖道感染
如果孕妇有生殖道感染，应及时就医并按照医生的建议进行治疗。
避免性行为，以减少感染的风险。
预防和治疗生殖道感染，如细菌性阴道炎、衣原体感染等。
04
分娩方式的选择及考虑因素
1
自然分娩
2
3
自然分娩是最为理想的分娩方式，也是医疗建议的首选。
自然分娩是在产妇的自然发动和子宫收缩的推动下，胎儿自然通过产道的过程。
临床表现与诊断
02
产科——胎膜早破产科学ppt课件
10
胎膜早破诊断
1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流 出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质 是诊断胎膜早破的直接证据
2、阴道液ph值测定：正常阴道液的ph值 为4.5-5.5，羊水ph值为7.0-7.5，如阴道液 ph值》6.5提示胎膜早破的正确率达90%
11
胎膜早破诊断
3、阴道液涂片检查 镜下可见羊齿植物 叶状结晶为羊水，诊断正确率可达95%
速，除造成产前、产时感染外，也是产 褥感染的常见原因 2、胎盘早剥 可能与羊水骤然减少有关
14
对胎儿的影响
1、早产儿 30-40%的早产与胎膜早破有 关，易发生呼吸窘迫综合征‘颅内出血、 坏死性小肠炎等，围生儿死亡率增加
2、感染 表现为肺炎、败血症、 颅内感染。
15
对胎儿的影响 3、脐带脱垂或脐带受压 胎
有无隐性脐带脱垂，做到及时发现 及时处理。
24
八、护理措施
6、帮助孕妇分析目前情况，讲 解胎膜早破的影响，使孕妇积极 参与护理。
25
八、护理措施
7、健康教育：使孕妇重视妊娠 期卫生；孕后期禁止性生活；避 免负重及腹部外伤；宫颈内口松 驰者，应绝对卧床休息，并于孕 14周左右行宫颈环扎术。
26
褥率明显升高。
☆并发症
早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染
3
二、原因
1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培 养阳性率达28%-50%，提示生殖道病原 微生物上行性感染是胎膜早破的主要原 因之一，其机制可能是微生物附着于胎 膜，趋化中性粒细胞，浸润于中性粒细 胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋 白成碎片，使局部胎膜抗张力下降，而 致胎膜早破。
胎膜早破诊断
1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流 出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质 是诊断胎膜早破的直接证据
2、阴道液ph值测定：正常阴道液的ph值 为4.5-5.5，羊水ph值为7.0-7.5，如阴道液 ph值》6.5提示胎膜早破的正确率达90%
11
胎膜早破诊断
3、阴道液涂片检查 镜下可见羊齿植物 叶状结晶为羊水，诊断正确率可达95%
速，除造成产前、产时感染外，也是产 褥感染的常见原因 2、胎盘早剥 可能与羊水骤然减少有关
14
对胎儿的影响
1、早产儿 30-40%的早产与胎膜早破有 关，易发生呼吸窘迫综合征‘颅内出血、 坏死性小肠炎等，围生儿死亡率增加
2、感染 表现为肺炎、败血症、 颅内感染。
15
对胎儿的影响 3、脐带脱垂或脐带受压 胎
有无隐性脐带脱垂，做到及时发现 及时处理。
24
八、护理措施
6、帮助孕妇分析目前情况，讲 解胎膜早破的影响，使孕妇积极 参与护理。
25
八、护理措施
7、健康教育：使孕妇重视妊娠 期卫生；孕后期禁止性生活；避 免负重及腹部外伤；宫颈内口松 驰者，应绝对卧床休息，并于孕 14周左右行宫颈环扎术。
26
褥率明显升高。
☆并发症
早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染
3
二、原因
1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培 养阳性率达28%-50%，提示生殖道病原 微生物上行性感染是胎膜早破的主要原 因之一，其机制可能是微生物附着于胎 膜，趋化中性粒细胞，浸润于中性粒细 胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋 白成碎片，使局部胎膜抗张力下降，而 致胎膜早破。
胎膜早破的护理PPT课件
4 预防感染 胎膜早破使感染的发生率增加， 所以预防感染是确保母婴健康的重要基础， 如果破膜时间大于12h，预防感染，护士首先 对产妇必须进行必要的解释工作，消除产妇 因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理 负担，使产妇变被动为主动积极配合各项治 疗；要及时了解和观察产妇的动态变化，随 时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措 施。护理措施有：（1）保持病房空气新鲜。 （2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次； 会阴垫巾要消毒后再用，保持外阴清洁，勤 换内衣内裤。（3）密切注意观察体温变化， 测体温每天4次，如体温超过37.5 ℃应及时报 告医生。
胎膜早破的临床诊断
孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主， 流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露 部，另 手稍加压于腹部，即有多量液体流出；Hale Waihona Puke Baidu用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。
胎膜早破护理
1 心理护理 由于胎膜早破的患者常以急诊入 院, 产妇处于焦虑、紧张, 不知所措, 我们对 产妇的生理、心理情况进行了解, 评估产妇 的生理、心理状况, 对分娩的方式进行教育、 指导,给予产妇以心理、生理、情感支 持, 最大限度调动产妇的主观能动性。 2 胎音监护 胎膜早破时即刻听取胎心音， 进行胎心监护，同时观察流出液的性状， 肛查或阴道检查，了解先露部的高低，宫 口情况及有无脐带脱垂。
.
3 卧位 根据孕周及先露部的高低决 定孕妇卧位，胎位异常，胎露尚未衔 接，如臀位，胎头高浮注意绝对卧床 休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，最 佳为侧卧位，因侧卧位时由于髂骨的 自然垫高孕妇无不适，不增加腹压。 本文中发生的脐带脱垂即为胎头高浮 孕妇平卧所致。如胎位正常，胎头已 衔接，嘱患者注意卧床休息，可适当 坐起和下床大小便。
胎膜早破的护理PPT课件
，以憋尿的方式也无法止住。
（二）身体状况
2．体征
阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部
有液体从阴道流出。
注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。
（三）辅助检查
1．阴道排液酸碱度检查 正常阴道排液呈酸性，羊 水则呈碱性， pH为 7.0～ 7.5。用石蕊试纸或硝嗪 试纸测试阴道液，pH＞6.5时视为阳性，胎膜早破
胎膜早破的护理
【概述】
胎膜早破（premature rupture of membrane，
PROM）指临产前发生胎膜破裂。
影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死
亡率、宫内感染率升高。
【病因】
多因素相互作用的结果
1.生殖道感染
2.羊膜腔内压力升高
3.胎膜受力不均
4.孕妇缺乏微量元素锌、铜 5.创伤
【对母儿的影响】
1．对产程的影响 30%～40%的早产与胎膜早破有关。 胎膜早破易引起胎盘早剥，确切机制不清，可能与羊 水减少有关。 2．对孕妇的影响
破膜后，阴道病原微生物更易于发生上行感染，造成 孕妇产前、产时、产褥感染。 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，引起胎儿及新生儿感 染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。
娠。破膜后12小时，给予抗生素预防感染，破膜24小
时仍未临产且无头盆不称者，考虑引产。
预期目标：
孕（产）妇情绪稳定、无感染发生，新生儿健康。
（二）身体状况
2．体征
阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部
有液体从阴道流出。
注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。
（三）辅助检查
1．阴道排液酸碱度检查 正常阴道排液呈酸性，羊 水则呈碱性， pH为 7.0～ 7.5。用石蕊试纸或硝嗪 试纸测试阴道液，pH＞6.5时视为阳性，胎膜早破
胎膜早破的护理
【概述】
胎膜早破（premature rupture of membrane，
PROM）指临产前发生胎膜破裂。
影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死
亡率、宫内感染率升高。
【病因】
多因素相互作用的结果
1.生殖道感染
2.羊膜腔内压力升高
3.胎膜受力不均
4.孕妇缺乏微量元素锌、铜 5.创伤
【对母儿的影响】
1．对产程的影响 30%～40%的早产与胎膜早破有关。 胎膜早破易引起胎盘早剥，确切机制不清，可能与羊 水减少有关。 2．对孕妇的影响
破膜后，阴道病原微生物更易于发生上行感染，造成 孕妇产前、产时、产褥感染。 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，引起胎儿及新生儿感 染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。
娠。破膜后12小时，给予抗生素预防感染，破膜24小
时仍未临产且无头盆不称者，考虑引产。
预期目标：
孕（产）妇情绪稳定、无感染发生，新生儿健康。
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胎膜早破的护理
妇产科（产房）
.
1
定义
胎膜早破：临产前胎膜自 然破裂。
未足月胎膜早破：在妊娠 20周以后、未满37周胎 膜在临产前发生的胎膜 破裂。
发生率为2.7%－7%，足月 后发生率10%，是分娩期 常见并发症。
.
2
目录
01 病因 02 临床表现 03 诊断 04 影响 05 处理 06 预防
.
6
01 对母儿的影响
• 对母体的影响
1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血
• 对胎儿的影响
1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂
.
7
处理（预防发生感染和脐带脱垂）
足月
未足月
破膜12小时内自然临产， 若超过12小时未临产，予 药物引产
期待疗法 终止妊娠
04
促胎肺成熟：常用地 塞米松。 抑制宫缩：常用硫酸 镁。
05 注意排尿情况，2-4 小时排尿一次，观察 膀胱充盈情况，无法 排尿者，予诱导排尿。
.
10
终止妊娠
阴道分娩
1
妊娠35周后， 胎肺成熟，宫 颈成熟，无禁 忌证可引产。
剖宫产
2
胎位异常、宫颈 不成熟、明显羊 膜腔感染、伴有 胎儿窘迫，抗感 染同时行剖宫产 术终止妊娠，作 好新生儿复苏准 备。
头盆不称、胎位异常、 宫颈内口松弛、宫颈 过短、宫颈功能不全 等。
.
4
01 临床表现
症状：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量 间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊 水流出。
体征：肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水 流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道 后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。
.
8
足月护理措施
01
立即卧床抬高臀部,以 防脐带脱垂，引起胎 儿窘迫。同时监测胎 心变化,发现异常及时 汇报医生。
02
预防感染，保持外阴 清洁,每日用0.1%安多 Fra Baidu bibliotek消毒外阴2次。
03
做好卫生宣教,观察羊 水性状,每日吸氧2次, 每次30分钟。
04
加强巡视及时发现孕 妇的生活需要,将日常 生活用品及呼叫器放 在伸手可及之处。
05
给予心理支持,向孕
I
妇及家属说明病情及
其治疗方案,减少焦
虑情绪。
II
III
.
9
未足月护理措施（孕28-35W、无感染、羊水池深
度≥3cm）
01 一般处理：绝对卧床， 左侧卧位，防止脐带 脱垂，减少检查次数， 观察有无宫缩情况。
02
预防感染：超过12小时， 予抗生素预防感染。
03
定时观察羊水性状， 胎心率，体温，注意 有无感染征象
感染：阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快。
.
5
01
• 阴道液pH测定（正确率90%）： 正常阴道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5, pH≥6.5为阳性； • 阴道液涂片检查（正确率95%）： 1、干燥片：羊齿植物叶状结晶； 2、亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色胎 儿皮肤细胞及毳毛； 3、苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒； 4、硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮 细胞
.
13
谢谢聆听！
.
14
01
绒毛膜炎（宫内感染）
• 体温＞37.5℃ • 脉搏＞120次/分 • 胎心率＞160次/分 • 子宫压痛，阴道分泌物增多，浑浊，有臭味 • 白细胞＞15*109/L • C反应蛋白＞30mg/L
.
15
.
11
预防
防止下生殖道感染
1 妊娠期及时治疗阴 道炎
营养平衡
3
维生素、钙、锌及 铜
围产期卫生宣教与指导
2 妊娠晚期禁止性生活， 避免突然腹压增加
治疗宫颈内口松弛者
4
妊娠14－18周行宫颈 环扎术并卧床休息
.
12
参考文献
1、魏碧蓉.高级助产学，2014.7，第二版：265-268 2、谢幸.苟文丽.妇产科学，2013.3，第八版：133-135
.
3
病因（多因素相互的结果）
生殖道感染
病原微生物上行感染， 可引起胎膜炎，使胎膜 局部抗张能力下降而破 裂。
其他
羊膜穿刺不当、人工 剥膜、妊娠晚期性生 活频繁等。
羊膜腔压力增高
双胎妊娠、羊水过多、 巨大儿等，使宫颈内 口处胎膜薄弱而破裂。
4
营养因素
维生素C、锌及铜， 使胎膜抗张能力下降 而破裂。
胎膜受力不均
妇产科（产房）
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1
定义
胎膜早破：临产前胎膜自 然破裂。
未足月胎膜早破：在妊娠 20周以后、未满37周胎 膜在临产前发生的胎膜 破裂。
发生率为2.7%－7%，足月 后发生率10%，是分娩期 常见并发症。
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2
目录
01 病因 02 临床表现 03 诊断 04 影响 05 处理 06 预防
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6
01 对母儿的影响
• 对母体的影响
1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血
• 对胎儿的影响
1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂
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7
处理（预防发生感染和脐带脱垂）
足月
未足月
破膜12小时内自然临产， 若超过12小时未临产，予 药物引产
期待疗法 终止妊娠
04
促胎肺成熟：常用地 塞米松。 抑制宫缩：常用硫酸 镁。
05 注意排尿情况，2-4 小时排尿一次，观察 膀胱充盈情况，无法 排尿者，予诱导排尿。
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10
终止妊娠
阴道分娩
1
妊娠35周后， 胎肺成熟，宫 颈成熟，无禁 忌证可引产。
剖宫产
2
胎位异常、宫颈 不成熟、明显羊 膜腔感染、伴有 胎儿窘迫，抗感 染同时行剖宫产 术终止妊娠，作 好新生儿复苏准 备。
头盆不称、胎位异常、 宫颈内口松弛、宫颈 过短、宫颈功能不全 等。
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4
01 临床表现
症状：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量 间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊 水流出。
体征：肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水 流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道 后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。
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8
足月护理措施
01
立即卧床抬高臀部,以 防脐带脱垂，引起胎 儿窘迫。同时监测胎 心变化,发现异常及时 汇报医生。
02
预防感染，保持外阴 清洁,每日用0.1%安多 Fra Baidu bibliotek消毒外阴2次。
03
做好卫生宣教,观察羊 水性状,每日吸氧2次, 每次30分钟。
04
加强巡视及时发现孕 妇的生活需要,将日常 生活用品及呼叫器放 在伸手可及之处。
05
给予心理支持,向孕
I
妇及家属说明病情及
其治疗方案,减少焦
虑情绪。
II
III
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9
未足月护理措施（孕28-35W、无感染、羊水池深
度≥3cm）
01 一般处理：绝对卧床， 左侧卧位，防止脐带 脱垂，减少检查次数， 观察有无宫缩情况。
02
预防感染：超过12小时， 予抗生素预防感染。
03
定时观察羊水性状， 胎心率，体温，注意 有无感染征象
感染：阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快。
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5
01
• 阴道液pH测定（正确率90%）： 正常阴道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5, pH≥6.5为阳性； • 阴道液涂片检查（正确率95%）： 1、干燥片：羊齿植物叶状结晶； 2、亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色胎 儿皮肤细胞及毳毛； 3、苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒； 4、硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮 细胞
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13
谢谢聆听！
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14
01
绒毛膜炎（宫内感染）
• 体温＞37.5℃ • 脉搏＞120次/分 • 胎心率＞160次/分 • 子宫压痛，阴道分泌物增多，浑浊，有臭味 • 白细胞＞15*109/L • C反应蛋白＞30mg/L
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15
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11
预防
防止下生殖道感染
1 妊娠期及时治疗阴 道炎
营养平衡
3
维生素、钙、锌及 铜
围产期卫生宣教与指导
2 妊娠晚期禁止性生活， 避免突然腹压增加
治疗宫颈内口松弛者
4
妊娠14－18周行宫颈 环扎术并卧床休息
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12
参考文献
1、魏碧蓉.高级助产学，2014.7，第二版：265-268 2、谢幸.苟文丽.妇产科学，2013.3，第八版：133-135
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3
病因（多因素相互的结果）
生殖道感染
病原微生物上行感染， 可引起胎膜炎，使胎膜 局部抗张能力下降而破 裂。
其他
羊膜穿刺不当、人工 剥膜、妊娠晚期性生 活频繁等。
羊膜腔压力增高
双胎妊娠、羊水过多、 巨大儿等，使宫颈内 口处胎膜薄弱而破裂。
4
营养因素
维生素C、锌及铜， 使胎膜抗张能力下降 而破裂。
胎膜受力不均