股骨粗隆间骨折的手术治疗
7种股骨粗隆间骨折手术方法的优缺点
7种股骨粗隆间骨折手术方法的优缺点骨粗隆间骨折的手术治疗方法较多，临床上较常用的有解剖钢板与LISS解剖钢板、人工关节置换以及动力髁螺钉等七种方法，下面给大家详细讲讲这七种手术治疗方法的优点与缺点。
动力髋螺钉动力髋螺钉的优点表现4个方面：（1）在股骨头内部的固定作用较强，即便患者存在骨质疏松也能起到良好的固定作用；（2）套筒内的滑行机制能有效避免动力髋螺钉穿透髋臼或者股骨头，可将负重力传导至骨；（3）动力髋螺钉采用的动力滑行装置可以确保骨折复位嵌紧，避免出现骨折处不愈合的情况；（4）动力髋螺钉在滑动以及加压的双重作用下，可以起到动静加压的效果。
缺点为：（1）抗旋性能略差，患者术后需要采用高分子托进行外固定或者穿钉子鞋；（2）动力髋螺钉手术过程对于患者骨膜造成的损伤较为严重，需要广泛的剥离软组织，对骨折处血供造成破坏。
相关研究认为动力髋螺钉可导致骨缺损偏大，会影响血运循环，内固定超出以后会增加发生骨折的风险；（3）动力髋螺钉颈干角一般为130°或者150°，不能根据患者实际情况自由调整。
股骨近端带锁髓内钉优点为：（1）股骨近端带锁髓内钉增加了1枚防旋螺钉，患者股骨颈部内由2枚螺钉承载，可以显著提升抗疲劳性能；（2）股骨近端带锁髓内钉手术过程对患者造成的损伤较小；（3）股骨近端带锁髓内钉远端锁孔距离主钉远端相对较远，可以有效避免骨干应力过度集中；（4）股骨近端带锁髓内钉近端存在约6°外倾角，因此外翻角度略小，牵引时可不必进行强内收。
缺点为：（1）股骨近端带锁髓内钉采用的长度较大、弧度较大的髓内钉，对股骨干过于前弓的患者不适用；（2）手术所使用的器械比较昂贵，患者经济负担较重，同时手术过程对于医生的要求较高。
动力髁螺钉动力髁螺钉的优点主要表现为以下几方面：（1）动力髁螺钉可以根据患者骨折情况合理选择螺钉入点，整个手术过程操作比较简单；（2）动力髁螺钉在骨折部位的数量略多，固定性明显增加，骨折区可采用桥接固定，患者出现术后并发症的风险较低；（3）动力髁螺钉手术中动力加压拉力螺钉和钢板接近于直角，契合人体髋部生物力学标准，同时也能起到分散应力的效果，以此，固定效果良好。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨粗隆的近端和远端之间。
由于骨折发生部位是股骨的重要关节部位，治疗和康复过程中的困难度较高，因此对于股骨粗隆间骨折的研究一直备受关注。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的研究进展主要体现在以下几个方面。
第一，手术治疗技术的改进。
传统的手术治疗方法是采用开放复位和骨融合的方法，但存在手术创伤大、术后愈合缓慢等问题。
近年来，随着内固定技术的进步，一些新的手术方法被引入，如锁定板内固定和锁定螺钉内固定等。
这些技术的应用可以减小手术创伤，促进骨折的早期固定和愈合，提高患者康复的效果。
第二，关节表面修复的研究。
股骨粗隆间骨折常伴随着软骨和关节面的损伤，传统的治疗方法主要将注意力集中在骨折的复位和固定上，而忽略了关节表面的修复。
近年来的研究表明，关节表面修复可以提高关节功能的恢复，减少后期并发症的发生。
目前，关节镜技术在关节表面修复中的应用得到了广泛推广，成为股骨粗隆间骨折治疗的重要手段。
康复治疗的改进。
对于股骨粗隆间骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合，提高关节功能的恢复。
近年来的研究表明，早期主动功能锻炼和关节牵引等康复方法可以改善患者的康复效果，减少并发症的发生。
采用物理治疗和功能训练等方法，可以增加患者的肌肉力量和关节活动度，提高生活质量。
第四，预后评估的研究。
股骨粗隆间骨折的预后评估可以帮助医生评估患者的康复情况和功能恢复程度，指导临床治疗的选择。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的预后评估指标进行了深入研究，如美国国立卫生研究院的功能改善评定（FIM）量表、医院特殊手术风险（HS-ROC）评分和关节功能评估标准（JOA）等。
这些评估方法的应用可以客观地评估患者的康复情况，为临床治疗提供科学依据。
股骨粗隆间骨折的研究进展主要包括手术治疗技术、关节表面修复、康复治疗和预后评估等方面。
这些研究进展为患者的治疗和康复提供了更多的选择和科学依据，使患者的康复效果得到了显著提高。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折的临床手术治疗进展
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航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年７ 月
８ ４ ３
综
述
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股 骨 粗 隆 间骨 折 的 临床 手 术 治 疗 进 展
何 小鹏 张亚斌 王 小春
关键词 老年 ； 股 骨粗 隆间骨折 ； 手术治疗 中 图分 类 号 ：１ １ ６ ８ ７ 文 献 标 识 码 ：Ａ
遮 挡效 应 较为 集 中 ， 易造 成术 后 局部 疼痛 及 内 固定物 断 裂。王建辉 等 。 。 报道 １ ０ ４例 ， 其优 良率为 ８ ６ ． ５ ％。 １ ． ５ 股骨近端髓 内钉 系统 （ Ｐ Ｆ Ｎ） Ｐ Ｆ Ｎ内 固定 法既 承袭
了Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉的特点 ， 其力臂更短 、 弯矩更小 ， 具备滑动加压 等优点 ， 其新增 加 的防旋 转螺 钉还 能起 到 防旋转 、 抗压 力 等作用 。但对于股骨颈短 、 细的患者 ， 可能出现近端 ２枚螺
人工关节置换 ， 患者 可尽 早下 床活 动 ， 更 是避 免 了坠积性 肺炎 、 髋 内翻等并发症 发生 。 ’ ， 尤 其适用 于高龄属 不稳 定的粉碎粗隆间骨折 。作 者经查 阅资料发 现 ， Ｊ ａ ｍ ｅ ｓ Ｐ ．等 人通过实施人工关节 置换术成 功治疗 Ｉ Ｆ Ｆ患者 １ ０ ２例 ， 优
前针对老年人 股骨粗隆间骨折 治疗方法 较多 ， 绝大 多数患 者都行手术治 疗 ， 本 文通 过相关 文 献及 临床 实践 ， 对 手术
治疗 进展 做一总结 。 １ 内 固定 疗 法
１ ． １ … Ｌ’ 形 钢 板 常 见 的 Ｌ形 钢 板 可 分 为 １ ３ ０ 。 与９ ５ 。 两 种型号。因其高稳 定性 ， 防扭转 ， 操作 方式 简便 而 为临 床
股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述
股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述标题：股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折形式，对患者的行动能力和生活质量造成了重大影响。
术前讨论对于确保手术顺利进行，并最大限度地减少术后并发症具有重要意义。
本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，旨在为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。
引言：股骨粗隆间骨折是老年患者中常见的骨折形式之一，通常由于骨质疏松或外力作用导致。
术前讨论是为了确保医疗团队和患者在手术前对骨折的情况、手术方案和术后康复有清晰的了解和共识。
本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，包括骨折分类、手术选项、手术风险、术后康复措施等。
通过深入探讨这些方面，我们希望能够为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。
主体：一、骨折分类与严重程度评估在术前讨论中，首要任务是对股骨粗隆间骨折进行分类和严重程度评估。
骨折分类通常采用AO/OTA分类系统，根据骨折形态和严重程度将其分为A型、B型和C型。
此外，还需要评估患者的整体健康状况、活动水平以及骨折对日常生活的影响程度。
二、手术选项与风险评估根据骨折类型和患者特点，术前讨论应当明确手术选项。
对于股骨粗隆间骨折，手术治疗常包括内固定术和人工全髋关节置换术。
内固定术具有创伤小、术后恢复快的优势，但对于某些患者可能存在手术失败的风险。
人工全髋关节置换术则适用于一些特定情况，如严重骨折或合并有关节疾病。
在术前讨论中，医疗团队应明确不同手术选项的利弊，并与患者共同决定最适合的治疗方案。
三、术后康复措施股骨粗隆间骨折手术后的康复对于患者的功能恢复至关重要。
术前讨论应明确术后康复措施，包括康复训练的内容、时间、频率等。
康复训练旨在加强患者的肌肉力量、平衡能力和关节活动度，以促进早期康复和避免术后并发症的发生。
此外，还应对术后疼痛管理、饮食调整和常见问题解答等进行详细说明，以确保患者在术后康复阶段得到全面的关怀和指导。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折手术治疗
本次手术治疗成果总结
手术成功率
本次手术治疗股骨粗隆间骨折的成功率较高，得益于先进的手术 技术和丰富的临床经验。
患者康复情况
术后患者康复情况良好，大多数患者能够在短时间内恢复行走和 生活自理能力。
并发症控制
通过精细的手术操作和术后护理，有效地控制了感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
经验教训分享交流环节
智能化技术应用
智能化技术如机器人辅助手术等将在未来得到更广泛的应用，提高 手术的精准度和安全性。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异和需求，未来治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定和实施。
THANKS
感谢观看
端。
在直视下将骨折复位，选择 合适的内固定器材（如钢板 、髓内钉等）进行固定。
缝合与引流
冲洗切口，彻底止血，逐层 缝合切口，并放置负压引流
管。
闭合复位外固定技术应用示范
麻醉与体位
患者采用局麻或硬膜外麻醉， 取仰卧位。
闭合复位
在C型臂X线机透视下，通过手 法或牵引床进行闭合复位。
外固定器安装与固定
选择合适的外固定器材，按照 操作规范安装在骨折两端，并 进行固定。
发病机制
骨折多为间接外力引起，如下肢 突然扭转、跌倒时强力内收或外 展等。因局部骨质疏松脆弱，骨 折多为粉碎性。
流行病学特点
年龄分布
股骨粗隆间骨折常见于老年人，女性 多于男性。
风险因素
骨质疏松、跌倒、长期使用某些药物 （如激素）等是增加骨折风险的因素 。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常有明确的外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀、活动受限。部分患者可能出 现患肢短缩、外旋畸形。
对手术器械和材料进行严格消 毒和灭菌处理，确绍
股骨粗隆间骨折三种手术方法疗效比较
疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 的疗 效 。方 法 ： 用 空 采 心 拉 力螺 钉 、 ＨＳ 解 剖 钢 板 三 种 固定 方 Ｄ 、
其抗剪力差 ， 要求患者在骨折未完全愈合
骨粗隆下 ２— ｃ ３ ｍ做股 外侧 直切 口， 口 切
稍 偏 后 ， 利 于 术 中控 制 前 倾 角 及 内 固定 有 物 的 安 装 ， 口长 度 依 据 骨 折 的形 态 及 内 切
质完 整 的 Ｅ ａｓ ｖｎ Ｉ型及部 分 Ⅱ型骨折 患
者。
Ｄ Ｓ的特 点 为 可 使 滑 动 拉 力 螺 钉 和 Ｈ 侧方套管钢 板使股 骨头 颈段与股 骨干 固 定 一 体 有 效 防 止 髋 内 翻 的 发 生 。 螺 钉 可 在 套 管 内滑 动 ， 折 端在 负重 的情 况 下 可 骨
术 并 发 症 发 生 率 最 高 。见 表 １ 。
讨 论
１ 导 针 ， 中 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 透 视 ， 置 枚 术 位 满意 后 ， 取 ２枚 导 针 从 股 骨 大 粗 隆 下 平 再 行 于 第 １枚 导 针 打 入 。行 空 心 钉 固 定 者 ３枚 导 针 置 在 股 骨 颈 内 呈 等 腰 三 角 形 ； 导 针 打 完后 ， 以空 心 钻 沿 导 针 钻 孔 、 丝 ， 攻 沿 空 心 拉 力 螺 钉 内 固 定 具 有 手 术 创 伤 小 、 间短 、 时 出血 少 、 作 简 便 、 用 相 对 操 费
定方式。
关键 词
钉
股 骨 粗 隆 间 骨 折 空 心 拉 力 螺
以 自动加压 ， 进愈合。具有 静力性 和动 促 力性加压原理 ， 降低骨折 不愈合率 。螺钉
股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折的治疗进展摘要】股骨粗隆间骨折的治疗方法较多。
保守治疗时间长，并发症多，死亡率较高，手术治疗能使骨折得到良好复位和固定，早期功能锻炼，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量，因此，股骨粗隆间骨折首选手术治疗。
本文主要就股骨粗隆间骨折的治疗进展作一综述，为广大临床医生手术方案的选择提供一些参考。
【关键词】股骨粗隆间骨折手术治疗股骨粗隆间骨折又称转子间骨折，是髋部骨折中的常见骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。
临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。
国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，本文对近年来股骨粗隆间骨折治疗进展进行综述如下：1 保守治疗保守治疗多采用牵引疗法，是一种简单有效的方法。
传统保守治疗可避免手术创伤，但需长期卧床，并发症多，易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形、骨不连、股骨头坏死等并发症，可诱发或加重心脑血管疾病，严重者威胁生命。
目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以减少长期卧床所致的并发症。
2 手术治疗股骨粗隆间骨折多发生在老年人，保守治疗时间长，并发症多，死亡率高。
因此，粗隆间骨折患者在无严重内科疾病的情况下，均应积极手术治疗，目前手术治疗已逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。
粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类。
2.1 外固定支架外固定支架是一种微创手术方式，适用于合并多种内科疾病，身体条件差，或合并严重多发性创伤，不能耐受麻醉及开放手术打击的的患者。
其手术方式简单、创伤小、出血少，手术时间短，固定简单可靠。
但外固定架属间接固定，欠牢靠，抗内翻应力差，稳定性较差，存在髋内翻畸形、钉松动或退出及钉道感染的可能。
2.2钉-板内固定系统2.2.1 多枚钉斯氏针固定操作简单，手术创伤小，但固定不坚强，有松动、脱针、无加压作用、对逆粗隆间骨折难于固定等缺点，不能早期功能锻炼，因此目前大多已不采用。
股骨粗隆间骨折治疗综述
文章编号： 1006 － 1959（ 2011） － 06 － 2844 － 01
IFF 是股骨粗隆间骨折的英文缩写，其是指发生于股骨颈基底部至小粗 隆水平以上部位的骨折，分析结果指出 9 成以上的 IFF 都发生在 65 岁以上 的老年患者身上，其发病率占全部骨折的 3% ～ 4% 。国内外关于股骨粗隆 间骨折的治疗方法很多，但目前在治疗方法的选择方面存在不同意见，作者 回顾 2006 年至 2010 年的文献资料，现综述如下： 1． 保守治疗
【摘要】目的：观察自拟溶石汤治疗胆结石的临床效果。方法：对我院自 2008 年 1 月 ～ 2009 年 12 月收治的 98 例胆结石症患者治疗情况做回顾性分析。
结果：观察组总有效率明显优于对照组。结论：自拟溶石汤治疗胆结石效果理想，值得临床推广使用。
【关键词】溶石汤； 胆结石； 中医； 效果
doi： 10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 724
文章编号： 1006 － 1959（ 2011） － 06 － 2844 － 02
胆结石包括胆囊和胆管的结石，是我国的常见病、多发病。自然人群中 的发病率约为 10% 左右［1］，近年来由于饮食结构的改变，发病特点也发生 了变化。胆囊结石的发病率 高 于 胆 管 结 石，有 些 地 区 胆 囊 结 石 与 胆 管 病 高 于 男
2． 3 人工假体置换术： 很多研究人员认为： 股骨粗隆间骨折通常不会 出现股骨头坏死或者不愈 合 的 现 象，选 择 合 适 的 治 疗 方 法 会 让 愈 合 更 加 容 易，髋关节功能障碍较少发生，但是人工髋关节置换术创伤大、费用高、风险 大、围手术期出血多并且伴 随 众 多 的 并 发 症，如 脱 位、感 染、假 体 座 位 骨 折、 人工假体松动或需二次翻 修 手 术 等 等，发 生 这 些 并 发 症 对 于 患 者 而 言 无 疑 是灾难性的。因此应用人工假体治疗股骨转子间骨折应严格掌握适应症： 患者必须是 70 岁以上，患有骨质疏松症，不稳定、粉碎性的转子间骨折，并 宜选用带有股骨距假体，严 重 骨 质 疏 松 的 患 者，为 了 增 强 假 体 的 稳 定 性，术 中大小粗隆骨片必须复位且固定牢固，若骨折端的缝隙较大时，为了利于伤 口愈合，应当植骨。
股骨粗隆间骨折的临床分型和治疗
避免摔倒和外伤
保持家中地面干燥避免滑倒
定期检查家中设施确保安全
添加标题
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避免在雨天或雪天外出
添加标题
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走路时注意周围环境避免意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摔 倒
感谢观看
汇报人：
术后中期：逐渐增 加运动量进行适当 的负重训练以促进 骨骼愈合和肌肉力 量的恢复。
术后晚期：全面恢 复运动注意运动强 度和时间避免过度 疲劳和受伤部位的 再次损伤。
注意事项：遵循医 生指导定期复查注 意饮食营养和休息 如有异常情况及时 就医。
01
股骨粗隆间骨折治疗的并发症及处 理
骨折不愈合
定义：骨折不愈合是指骨折经过 治疗后超过一般愈合所需的时间 仍未愈合的现象。
增加钙和维生素D的摄入
定期进行骨密度检测及时发 现和治疗骨质疏松症
提高对股骨粗隆间骨折的认识和警惕性
了解股骨粗隆间骨折的常见原因和风险因素提高对该疾病的认知。 关注中老年人骨骼健康定期进行骨密度检测预防骨质疏松。 加强体育锻炼提高骨骼强度和肌肉力量降低骨折风险。 注意安全避免摔倒、撞击等意外伤害特别是在浴室、楼梯等易滑倒的地方要格外小心。
创伤性关节炎
定义：由于骨折创伤导致的关节炎症反应 症状：关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限 发生机制：骨折后关节面的不平整、关节软骨的损伤以及关节周围软组织的粘连和挛缩等 处理方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
01
股骨粗隆间骨折的预防措施
加强骨质疏松症的防治
适量运动增强骨密度
戒烟限酒减少不良生活习惯
01
股骨粗隆间骨折治疗的注意事项
手术时机选择
早期手术：有利于骨 折复位和内固定减少 并发症
延迟手术：对于病 情严重、需先行牵 引或外固定的患者 可适当延迟手术时 间
股骨粗隆间骨折手术治疗的选择
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差 ，可能导致骨折不愈合或延迟
愈合。
关节僵硬
术后关节活动减少可能导致关 节僵硬，影响关节功能。
并发症预防措施
严格手术室消毒
早期功能锻炼
抗凝治疗
定期复查
确保手术室的无菌环境， 减少手术过程中的污染。
手术后尽早开始关节活 动和功能锻炼，预防关
节僵硬。
对于高风险患者，可考 虑使用抗凝药物预防血
骨折的类型、移位程度、粉碎 程度等都会影响手术效果和预 后。
手术技术
手术操作技巧、内固定物的选 择与安放等都会影响手术效果
和预后。
05 并发症及其预防
常见并发症
01
02
03
04
感染
手术部位感染是常见的并发症 ，可能由于手术过程中的污染
或术后护理不当引起。
血栓形成
手术后制动和卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成，血栓脱落 可能导致肺栓塞等严重后果。
栓形成。
术后定期复查X线片，及 时发现和处理骨折不愈
合等并发症。
06 患者教育与康复指导
术前准备与教育
术前评估
对患者进行全面的身体评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性。
术前准备
确保患者符合手术指征，进行必要 的实验室检查和影像学检查，做好 手术前的准备工作。
术前教育
向患者及家属介绍手术目的、手术 过程、术后康复等方面的知识，解 答疑问，消除患者的紧张情绪。
01
02
03
疼痛缓解程度
手术后疼痛是否明显减轻， 患者对疼痛控制的满意度。
功能恢复情况
手术后患者的行走、活动 能力是否恢复良好，日常 生活自理能力是否提高。
手术并发症
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤如下：
1.患者体位：患者取仰卧位，患侧髋部垫高。
2.麻醉：手术麻醉一般选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。
3.切口选择：切口一般选择自股骨大转子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大转子的下方10厘米左右。
4.显露骨折部位：切开皮肤、皮下组织以及阔筋膜，显露股外侧肌，切开股外侧肌，骨膜下剥离，显露股骨粗隆间骨折部位。
5.骨折复位：复位股骨粗隆间骨折。
6.内固定：根据所选的内固定器械，如钢板、髓内钉等，植入内固定器械。
7.冲洗缝合：如果骨折稳定，进行冲洗缝合。
需要注意的是，手术步骤可能因患者的具体情况和医生的手术习惯而有所不同。
此外，手术过程中需要注意无菌操作，避免感染。
在手术后，患者需要进行康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
股骨粗隆间骨折治疗与护理论文最全!!!
股骨粗隆间骨折治疗与护理股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。
随着社会的老龄化，该骨折的发生率有逐年上升的趋势。
临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。
国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，现将其综述如下。
1保守治疗保守治疗是一种古老的方法，自被认识能用做股骨粗隆间骨折以来得到广泛的应用。
保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，积极护理防止皮肤压疮，鼓励尽早坐起。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。
床边X线片显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：(1)有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；(2)系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人拒绝手术；(3)于3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；(4)于6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗风险较大，为相对适应证［２］。
传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，却迫使老年患者长期卧床，容易发生致命性的并发症。
老年人长期卧床不利于肺的扩张和及排痰，容易发生坠积性肺炎，这也是老龄股骨粗隆间骨折致死的主要原因。
另外长期卧床牵引还可伴有下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形愈合等并发症的高发生率。
2 手术治疗因粗隆间骨折保守治疗有诸多并发症，20世纪60年代AO／ASIF学派兴起后，内固定治疗逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。
手术治疗的目的是使骨折得以良好复位，牢固固定，以允许患者术后早期离床行肢体活动及部分负重，减少因长期卧床带来的各种并发症及尽快恢复功能［３］。
骨折能否牢固固定取决于：（１）骨骼质量；（２）骨折类型；（３）骨折复位质量；（４）内固定物的设计；（５）内固定物在骨骼中的置放位置［４］。
股骨粗隆间骨折如何选择治疗方法
股骨粗隆间骨折如何选择治疗方法*导读：股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。
手术治疗能使骨折达到良好复位。
内固定后病人可早期锻炼，提前下床。
但手术有一定风险，增加病人损伤。
因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。
……股骨粗隆间骨折也是中老年人常见骨折之一。
骨折位于股骨颈下方大小粗隆之间。
该部位是股骨上端增粗的部分，主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，出现不愈合的可能性很小。
但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。
股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。
手术治疗能使骨折达到良好复位。
内固定后病人可早期锻炼，提前下床。
但手术有一定风险，增加病人损伤。
因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。
保守治疗用牵引带或骨牵引，保持患肢外展，稍内旋位，牵引8—12周。
牵引带牵引简便易行，容易调节。
牵引重量小于5公斤。
牵引带牵引更适合于家庭治疗。
但要注意防止牵引带边缘压伤皮肤，皮肤可用毛巾垫好，并经常用手指按摩。
骨牵引是在胫骨结节或股骨髁穿过一根斯氏针进行牵引，牵引重量为体重的1/10。
骨牵引比牵引带牵引有力，但需要精心护理，对病人有一定的损伤。
牵引治疗适应于无移位骨折、严重粉碎性骨折、不适合手术固定的病人或身体条件差不能承受手术的病人。
无移位的稳定性骨折牵引重量可适当减少。
注意事项牵引治疗期间要注意以下几点：1、病人要增强信心，要有坚持长期卧床的思想准备。
保持乐观，主动配合治疗。
2、经常检查牵引装置，牵引带不要过紧或过松，过紧容易压伤皮肤，影响血液循环。
过松起不到牵引作用。
骨牵引要注意装置是否稳定，牵引钢针是否松动，有问题要及时调整。
3、牵引3周后复查X线片，骨折复位后可减少牵引重量。
手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会
手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会
手术治疗股骨粗隆间骨折的护理体会包括以下几个方面：
1. 术前准备：在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的既往病史、过敏史和手术风险等。
同时，护士还需要为患者提供心理支持，解答其对手术的疑虑
和恐惧。
2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与手术医生密切配合，确保手术器械的准确清洁、麻醉药物的及时给药和监测患者的生命体征。
此外，护士还需要准备相应的手术
器械和药品，维持手术室的清洁卫生环境。
3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室或病房，进行密切监测。
护士
需要监测患者的生命体征、伤口的引流和愈合情况，及时处理可能出现的并发症。
同时，护士还需要协助患者进行康复训练，帮助其建立良好的日常活动和康复计划。
4. 疼痛管理：股骨粗隆间骨折手术后常常伴有明显的疼痛，护士需要及时评估患者的
疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
护士还需要指导患者正确使用疼痛评估工具，掌
握疼痛管理技巧。
5. 患者教育：护士需要向患者和其家属提供关于术后护理的详细信息，包括饮食、活
动限制、伤口护理和药物使用等。
护士还需要与患者进行康复训练，帮助其逐步恢复
行动能力和生活自理能力。
总结来说，手术治疗股骨粗隆间骨折的护理需要护士关注患者的身体状况和心理需求，协助医生完成手术操作，并在术后提供全面的护理和康复训练。
护士的责任是确保患
者的安全和舒适，并推动患者的康复进程。
股骨粗隆间骨折手术治疗的选择
背景资料
治背疗景原资则料
保守治疗并发症多，早期手术治疗已成为共识。
治疗原则： ➢坚强固定 ➢早期下地 ➢防止由长久卧床带来旳多种并发症
髓外固定系统
髓外固定系统
髓外固定有关并发症
髓内固定系统
线性整合髓内钉
髓内固定系统
力臂短，生物性能更加好，稳定性更高，并发症更少（股骨 头 切出、内固定松动、断裂等） 后内侧骨性支撑要求较小 欠稳定骨折
股骨粗隆间骨折手术 治疗的选择
背景资料
股骨粗隆间骨折是老年人常见旳骨折之一，发病率居经典 旳三大骨质疏松骨折之首（粗隆间骨折，脊柱压缩性骨折 ，COLLES骨折）。文件报道老年髋部骨折占全部骨折旳 41%，其中粗隆间骨折占21%。
Heini p,F,Franz T,Fankhauser.C,et al.Femoroplasty augmentation of mechanical properties in the osteoporotic proximal femur:a biomechanical investiqation of PMMA reinforcement in cadaver bones .clin.Biomech,2023,19(5):506-512 郝光亮，郝永强，晏焕青等。老年髋部骨折旳住院治疗费用分析。中国 骨质疏松杂志，2023,14（3）：200-203
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股骨粗隆间骨折的手术治疗
发表时间：2016-05-24T16:14:33.530Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：张青元
[导读] 绛县人民医院骨科股骨近端髓内钉(PFN)以创伤小、功能恢复好、术后并发症少的优点，可作为治疗股骨粗隆间骨折手术治疗的首选方式。
（绛县人民医院骨科山西运城 043600）
摘要：目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。
方法对108例股骨粗隆间骨折的患者分为三组，分别行DHS内固定、Gamma钉内固定和PFN内固定，分析并比较三组患者术后的疗效。
结果 PFN组和Gamma钉组的住院时间、手术时间、出血量都优于DHS组；PFN组优良率为97.22%，高于其他两组，而且无并发症情况发生。
结论股骨近端髓内钉
(PFN)以创伤小、功能恢复好、术后并发症少的优点，可作为治疗股骨粗隆间骨折手术治疗的首选方式。
关键词：股骨粗隆间骨折手术治疗
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是临床常见的髋部骨折，大约占全身骨折的2%，大都发生在老年人身上，老年人很多合并有高血压、骨质疏松、糖尿病、肺部疾病等，非手术治疗卧床时间长，并发症多，病死率高。
今年来由于医学工程技术和生物医学日新月异，手术治疗逐渐取代非手术治疗，手术治疗方法较多，应用器械也较多，各有优缺点，应选择正确的手术方法，器械和减少并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取108名2012年3月-201年3月由本院收治的股骨粗隆间骨折患者，给予三种手术治疗方式，并跟踪观察，其中有58名男性，50名女性，平均年龄为（67±1.3）岁。
其中有74名患者由于平地滑倒而骨折，13名位高处坠落，21名为车祸伤。
有32名患者合并有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病以及脑性瘫痪等老年性疾病，所占比例为34%。
根据Evans对粗隆间骨折进行分析，16名患者为Ⅰ型，21名患者为Ⅱ型，41名患者为Ⅲ型，26名患者为Ⅳ型。
1.2手术方法
DHS组：在髋关节外侧做一切口，暴露上段股骨的外侧皮质，进行闭合复位。
应用X线机观察骨折部位，将导向针打入股骨颈内，扩髓攻丝，然后安装加压螺纹钉，以及固定螺纹钉对钢板进行固定。
PFN组：做切口并暴露外侧皮质，复位后安装钢板，但是其钢板角度、滑槽钉较DHS小，故其钉入股骨颈内的导向针进入点要高2cm。
Gamma钉组：采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，患侧垫高向健侧倾斜15°，采用股骨大粗隆近侧入路，钝性分离臀中肌达股骨大粗隆顶点，在C型臂透视下行骨折复位后，在髋内收位置入Gamma钉。
1.3观察指标
观察三组的住院时间，手术时间，出血量，髋关节功能恢复的情况及三组术后并发症的发生情况并进行对比分析。
1.4疗效判定
采用Haaris髋关节创伤后的功能评价进行术后评价髋关节功能的恢复情况，90分以上为优，80-89分为良，70-79为中，70分以下为差。
2结果
2.1三组的住院时间、手术时间、出血量的记录如表1，从表中可以看出DHS组的术中出血量高于其他两组，DHS组的手术时间也明显长与其他两组。
2.2三组术后髋关节功能恢复优良率及并发症发生率的比较
DHS组术后髋关节功能恢复优20例，良11例，差5例，优良率为86.11%；PFN组术后髋关节功能恢复优24例，良11例，差1例，优良率为97.22%；Gamma钉组术后髋关节功能恢复优22例，良12例，差2例，优良率为94.44%。
术后并发症的发生情况：DHS组例分髋内翻，1例螺钉穿出股骨颈，1例伤肢短缩，并发症发生率为11.11%；Gamma钉组术后并发2例股骨粗隆间再骨折，1例髋内翻，并发症的发生率为8.33%；PFN组全部一期愈合,无并发症。
3讨论
股骨粗隆间骨折选择最合适的内置物并正确的置入及达到骨折解剖复位是股骨间粗隆骨折获得最佳治疗结果的必要条件。
使用DHS 作为内固定材料可导致髋内翻，螺钉松动、脱落、甚至股骨头缺血坏死等并发症的发生，现已较少使用。
Gamma钉由于采用髓内固定，使负重轴内移，力臂缩短，弯距变小，且远端锁钉具有抗旋转和抗短缩作用，因此能承载较大负荷，有利于患者早期下床活动。
但Gamma钉对股骨转子周围的粉碎骨折，大转子及股骨颈基部内侧皮质不完整，髓内钉在近端髓腔内不稳定，且拉力螺钉在骨折部位进钉，术后骨折部位固定不完全，部分大转子冠状面骨折Gamma钉使骨折端移位增大或固定不完全，稳定性欠佳。
PFNA治疗股骨粗隆间骨折可稳定地固定股骨头和股骨颈，可有效控制骨折端的吸收和塌陷。
PFNA与髋动力带锁钢板相比较，缩短了近折端的力臂，能很好地控制轴向和旋转移位，增加了稳定性，可分担负荷，允许早期负重，置入内固定物所需切口很小。
但术中操作需要反复多次调整髓内钉的深度及方向，才能获得最理想的内固定物的置入。
参考文献
[1]杨光琴.股骨粗隆间骨折PFNA内固定的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业，2013，04：326-327.
[2]任周奎，吕应文，余定华，于金华.股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析及对策[J].创伤外科杂志，2011，02：111-113.
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