系统解剖学讲义新

第二节中轴骨骼的连结
一、躯干骨的连结
(一)脊柱
掌握脊柱的组成：
脊柱位于背部正中，由骨(24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨)及连结(韧带、推间盘及关节
突关节)组成。

椎骨的连结：
相邻椎体之间：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。

相邻椎弓板之间：黄韧带(参与椎管壁的构成)。

相邻横突之间：横突间韧带。

相邻棘突之间：棘间韧带、棘上韧带、项韧带。

相邻关节突之间：关节突关节(椎间关节)。

掌握椎间盘的形态、构成、功能及临床意义：
椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。

形态：与椎体形状一致，但各部厚度不一。

构成：外部为纤维环；内部为柔软而富有弹性的髓核。

功能：(1)牢固连结相邻的椎体；(2)椎间盘坚固而富有弹性，可承受压力、减缓冲击以保护脑髓；
(3)有利于脊柱向各个方向运动(注意髓核在脊柱作各种运动时的移动情况)。

临床意义：纤维环的后份最薄，当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，产生压迫脊神经症状。

掌握脊柱的整体观和功能：
前面观：椎体和椎间盘自上而下(到骶骨上份为止)逐渐增大(与重力承担不断增加有关) 。

后面观：各部棘突的形态不同。

侧面观：椎间孔、四个生理性弯曲(有何生理意义?)。

脊柱具有支持、保护及运动(各部运动性质和范围不同，运动灵活区与稳定区交界处易受损伤)的功能。

(二)胸廓
掌握胸廓的组成及功能：
组成
骨胸骨，十二对肋及十二个胸椎。

骨连结肋软骨与胸骨的连接、肋骨与胸椎的连结(肋椎关节)和椎间盘。

功能保护胸腹腔脏器，参与呼吸运动。

肋与椎骨的连结：
肋椎关节
肋头关节——肋头关节面与相应胸椎的肋凹构成。

肋横突关节——肋结节关节面与相应的横突肋凹构成。

肋与胸骨的连结：
第1肋前端与胸骨之间——软骨连结。

第2—7肋前端与胸骨之间——胸肋关节。

第8—10肋前端各与上位肋软骨构成肋弓。

掌握胸廓的整体观：
近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前、后径，有上、下两口，上口由胸骨柄上缘，第一对肋及第一胸锥体围成；下口由胸骨剑突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎围成。

年龄、性别、
生活条件及疾病等因素均可影响胸廓的形态。

二、颅的连结
各颅骨之间大多以缝或软骨结合，舌骨以韧带与颅底相连，仅下颌骨与颈骨构成颞下颌关节。

掌握颞下颌关节的组成，结构特点和运动方式：
组成下颁头及颞骨的下颌窝和关节结节。

结构特点关节面覆盖纤维软骨，关节囊松驰，关节囊内有关节盘，将关节腔分成上下两部。

囊的外侧有韧带加强。

运动方式颞下颌关节属联合关节，可作张口、闭口、前伸、后退及侧方运动。

第三节附肢骨骼的连结
一、上肢骨的连结
(一)上肢带骨的连结
胸锁关节——由锁骨胸骨端与胸骨的锁骨切迹，第1肋软骨构成，为上肢与躯干间的唯一连结，有关节盘，可作三轴性运动。

肩锁关节——肩峰与锁骨肩峰端构成，活动度小。

喙肩韧带——连结于喙突与肩峰之间，它与肩峰、喙突共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

(二)自由上肢骨的连结
掌握肩关节的形态、组成、结构特点和运动方式：
形态：球窝关节。

组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂。

结构特点：头大盂小，关节面差大，有盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁更为薄弱，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

运动方式：三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外，以及环转运动。

掌握肘关节的形态、组成、结构特点及运动方式：
形态：蜗状关节。

组成：肘关节属复关节，由三部组成：
肱尺关节——肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成(滑车关节)。

肱桡关节——肱骨小头与桡骨关节凹构成(球窝关节)。

桡尺近侧关节——桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成(车轴关节)。

结构特点：六个关节面包在一个关节囊内；关节囊前后部松弛，两侧有韧带加强；在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨桡切迹的前、后缘。

注意该韧带的功能。

运动方式：一轴性屈伸。

掌握前臂骨间的连结：
1、桡尺近侧关节：参与肘关节的组成。

2、前臂骨间膜：连结桡、尺骨骨干的坚韧纤维膜，当前臂处于旋前旋后的中间位时，骨间膜最紧张，其宽度最大。

3、桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨头的环状关节面构成。

关节囊薄弱，与桡腕关节间有关节盘(三角形的纤维软骨板，附着于桡骨的尺切迹——尺骨茎突)隔开。

桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合车轴关节，可作前臂的旋前(前臂的旋内，手背向前，桡、尺骨交叉)和旋后(前臂的旋外，手背向后，桡、尺骨并列)运动。

其旋转轴可用通过桡骨头中心一三角关节盘尖的连线为代表，桡骨头围绕此轴在原位旋转，而桡骨下端则携带手围绕尺骨头旋转。

手部各关节：
掌握桡腕关节的形态、组成、结构特点及运动方式：
形态：椭圆关节。

组成：桡骨腕关节面、关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成。

结构特点：尖节囊松驰，关节囊的前、后、内侧、外侧均有韧带加强。

运动方式：二轴性运动，屈、伸、收、展及环转。

腕间关节：由近侧列腕骨与远侧列腕骨组成。

属微动关节
腕掌关节：由远侧列腕骨与掌骨底组成。

属微动关节，但拇指的腕掌关节为鞍状关节，能作屈、伸、收、展对掌及环转运动。

掌骨间关节：在第2—5掌骨底之间，关节腔与腕掌关节腔交通。

掌指关节：由掌骨小头与近节指骨组成。

能屈、伸、收、展。

指关节：包括近侧指间尖节(近节与中节指骨构成)和远侧间关节(由中节与远节指骨构成)，
能屈、伸。

复习思考题：
一、名词解释
1、喙肩弓
2、对掌运动
二、问答题
1、上肢骨与躯干骨之间是如何连结的?
2、肩、肘、桡腕关节的组成和结构特征有哪些?各能作哪些运动?
3、前臂的旋转运动产生于什么关节?在前臂旋前和旋后时，桡、尺骨的相互位置关系有何变化?
4、拇指腕掌关节的组成、形态、结构特点和运动方式?
5、手部包括哪些关节?其形态和功能如何?
二、下肢带骨的连结
(一)下肢带骨的连结
耻骨联合——由两侧耻骨联合面借纤维软骨连结而成，其上、下各有韧带加强。

骶骼关节——由骶骨和髋骨的耳状面构成。

对合紧密，关节囊紧张，周围有坚强的韧带，连结牢固。

活动范围小。

骶结节韧带和骶棘韧带——连结骶骨、尾骨和髋骨，将坐骨大，小切迹围成坐骨大孔和小孔。

掌握骨盆bony pelvis的组成、功能、大小骨盆界线、性差及骨盆的测量标志：
组成：左、右髋骨、骶尾骨及骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带。

功能：连结躯干和下肢的桥梁，有效地传递重力和保护盆腔内器官。

分部：以界线(骶骨岬，弓状线，耻骨梳，耻骨结节和耻骨联合上缘)为标志，分为大骨盆和小骨盆。

性差：女性骨盆与妊娠，分娩有关，具体性差见教材。

活体测量骨盆标志：髂嵴，髂前上棘，耻骨联合，坐骨结节。

(二)自由下肢骨的连结：
掌握髋关节的形态，组成，结构特点及运动方式：
形态：杵臼关节。

组成：股骨头与髋臼。

结构特点：髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内；关节囊坚厚，一端附于髋臼周缘，另一端达股骨颈，在前壁包绕股骨颈的全长，而后壁仅包绕股骨颈内侧2／3(故股骨颈骨折有囊内和囊外之分)。

髋关节有坚强的髂股韧带(髂前下棘→转子间线)，限制髋关节过伸。

在关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头凹)，髋臼横韧带(架于髋日切迹)。

运动方式：三轴性运动。

掌握膝关节的形态，组成，结构特点及运动方式：
形态：屈戍关节。

组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨。

结构特点：关节囊坚韧．韧带多，囊内韧带有前、后叉韧带(防止胫骨向前、后移位)，囊外韧带在前方有髌韧带，内侧有胫侧付韧带，外侧有腓侧付韧带，后方有腘斜韧带。

关节腔内有二块半月板，外侧关月板呈“O”形，内侧半月板较大，呈“C”形，其周缘中份与胫侧副韧带紧连。

翼状襞。

髌上囊。

运动方式：主要为屈伸，在屈膝时由于侧副韧带松驰，稍可作旋转运动。

小腿骨间的连结：
上端为胫腓关节(微动)。

胫、腓骨骨干之间有小腿骨间膜。

下端在胫、腓骨之间有坚强的胫腓韧带使之牢固结合。

足部各关节：
掌握踝关节的形态：组成、结构特点及运动方式：
形态：屈戍关节。

组成：胫、腓骨下端和距骨滑车。

结构特点：关节面前宽后窄；关节囊前后松驰，两侧有侧副韧带加强(内侧为三角韧带，坚强；外侧为外侧副韧带，较薄弱)。

运动方式：一轴性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)运动。

跗骨间关节：主要包括距跟关节、距跟舟关节和跟骰关节(后两关节合成跗横关节)。

距跟关节和距跟舟关节在机能上为联合关节，可使足内翻(提起足的内仅，J缘)和外翻(提起足的外侧缘)。

跗跖关节：由第1、2、3楔骨和骰骨与5个跖骨底构成，微动。

跖趾关节：跖骨头和近节趾骨底组成。

屈、伸、收、展。

趾关节：趾骨间的关节，屈伸运动。

掌握足弓的组成及功能：
组成：由跗骨、跖骨及足底的韧带、肌腱共同组成。

足弓
纵弓
内侧纵弓一由跟、距、舟、三块楔骨及第1-3跖骨构成
外侧纵弓一由跟、骰和第4—5跖骨构成。

横弓一由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。

功能：足弓具有弹性，可缓冲震荡；足弓使重力分散到足跟，第1跖骨头和第5跖骨头三点，以保证直立时足底着地支持的稳定性；足弓可以保护足底的血管、神经免受压迫。

复习思考题：
一、名词解释
1、耻骨联合
2、闭膜管
3、足弓
4、跗横关节
5、髌上囊
6、内翻
二、问答题
1.下肢带骨与躯干骨之间是如何连结的?
2、在标本上观察脊柱与下肢带骨之间的韧带。

3、髋、膝、踝关节的组成和结构特点有哪些?各能作什么运动?
4、足处于何种位置上，踝关节最不稳固?为什么?
5、归纳全身哪些关节有关节盘或关节唇?
6、骨盆是如何组成的(要求骨及连结)?大、小骨盆的分界线是什么?小骨盆的上、下两口各由何围成?女性骨盆有何特征?在活体测量骨盆时，要应用到的有关骨性标志有哪些?
7、膝关节具有哪些辅助装置?请分别说明他们的具体位置、形态及功能。

肌学总论，头颈肌，躯干肌
4学时第二节躯干肌
一、背肌
掌握背部主要肌肉的名称、位置及功能：
背肌
背浅肌----位于躯干背面浅层(自棘突→上肢带骨或肱骨)，主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌等。

背深肌----在脊柱两侧，短的在深部，长的位置较浅，活动脊柱。

主要的背深肌为骶棘肌(竖脊肌)。

斜方肌：位于项部和背上部，自枕骨、颈、胸椎棘突→肩胛冈、肩峰及锁肩峰端。

有耸肩，使肩胛骨向中线靠拢的作用。

背阔肌：位于背下部，自脊柱下半段的棘突、髂嵴→肱骨小结节嵴。

有使肩关节后伸、内收和内旋的作用。

肩胛提肌：在斜方肌深面，自上4个颈椎横突→肩胛骨内侧角。

有上提肩胛骨的作用。

菱形肌：在斜方肌深面，自颈椎(6，7)及胸椎(1—4)棘突→肩胛骨脊柱缘。

使肩胛骨向内上方。

竖脊肌：是背肌中最长、最大的肌，纵行于脊柱沟内，自骶骨、髂嵴后部→肋骨、乳突。

使脊柱后伸和仰头。

胸腰筋膜：分浅、深两层，包裹在竖脊肌的周围，形成肌鞘。

二、颈肌
掌握颈肌的分层、分群及功能：
颈肌
颈浅肌
颈阔肌。

属皮肌，收缩时拉口角向下。

胸锁乳突肌。

舌骨肌群
舌骨下肌群
浅层——胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。

深层——胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。

舌骨上肌群
两侧——二腹肌、茎突舌骨肌。

中间——下颌舌骨肌、颏舌骨肌(深)。

颈深肌
外侧群——前、中、后斜角肌。

内侧群——椎前肌。

有屈头、屈颈作用。

胸锁乳突肌：大部分为颈阔肌所盖，以二头起自胸骨柄及锁骨胸骨端，斜向后上方、止于乳突。

一侧收缩时使头向同侧屈，脸转向对侧并向上仰。

两侧收缩时使头后仰。

舌骨上肌群：位于舌骨和下颌骨之间，有上提舌骨的作用。

当舌骨固定时有张口作用。

舌骨下肌群：在颈部中线的两旁、喉和甲状腺的前方，有下拉舌骨的作用。

斜角肌：起自颈椎横突，分别止于第一肋(前、中斜角肌)及第二肋(后斜角肌)。

有上提第一、二
肋的作用(深吸气)。

前、中斜角肌止点之间有斜角肌间隙，内有臂丛神经及锁骨下动脉通过。

三、胸肌
掌握胸肌的位置、名称及功能：
胸肌
胸上肢肌——自胸廓外面呻上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌和前锯肌。

胸固有肌——参与胸壁的构成，有肋间内、外肌。

胸大肌：位于胸廓前上部的皮下：自锁骨的内侧半、胸骨和上部肋软骨→肱骨大结节嵴。

有使肩关节前屈、内收、内旋的作用。

胸小肌：位于胸大肌的深部，自3—5肋→肩胛骨喙突。

使肩胛骨向前下。

肩胛骨前面
前锯肌：贴在胸廓的侧壁，自上九肋肩胛骨的脊柱缘。

使肩胛骨向前。

肋间外肌：位于肋间隙浅层，纤维自后上→前下，在肋间隙前部呈膜性。

提肋(吸气)。

肋间内肌：在肋间外肌的深面，纤维向内上方，在肋角以后呈膜性。

降肋(呼气)。

四、膈
掌握膈的位置、形态及功能：
位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔底、腹腔顶。

形态：穹隆形的宽阔扁肌，周围为肌性部，中央为腱性部。

按膈肌的起点不同可分为三部：(1)胸骨部(剑突后面)；(2)肋部(下六对肋)；(3)腰部(1—3腰椎)。

三部均止于中心腱。

膈上有三个裂孔：
1、主动脉裂孔：在第12胸椎前方，有主动脉、胸导管通过。

2、食管裂孔：平第10胸椎高度，在中心腱后后缘附近，有食管、迷走神经通过。

3、腔静脉孔：平第8胸椎高度，在中心腱上，有下腔静脉通过。

膈的各部起点之间留有三角形的小腔隙，为膈的薄弱区域，腹腔脏器可能经此突入胸腔，形成膈疝。

功能：1．为重要的呼吸肌；
2．与腹肌共同收缩，可增加腹内压。

五、腹肌
掌握腹肌的分群、层次、位置及功能：
腹肌位于胸廓下缘与骨盆之间，分前外侧群(构成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)和后群(位于腹腔后壁，包括腰方肌和腰大肌)。

腹外斜肌位于胸下部和腹部的前外侧皮下，是腹肌中最宽大的扁肌，外半部是肌腹，内半部是腱膜。

起自下8肋，向前止于腹白线，后部纤维止于髂嵴。

肌纤维自后上→前下方。

腹内斜肌在腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／2，止于腹白线及下3肋。

肌纤维方向自后下→前上方。

腹横肌在腹内斜肌深面，起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／3，止于腹白线。

腹直肌位于腹前正中线两侧，为腹直肌鞘所包裹，起自耻骨嵴，止于剑突和第5—7肋软骨。

肌的全长有3—4条横行的腱划所中断。

前屈脊柱。

腹前外侧群肌肉有保护腹腔脏器，增加腹内压及使脊柱前屈、侧屈和旋转的作用。

腰方肌位于腰椎两侧，髂嵴→第12肋，侧屈脊柱。

腰大肌位于腰方肌的前面，自腰椎体→股骨小转子。

使脊柱侧屈。

腹部的局部结构：
腹直肌鞘由三层阔肌的腱膜所构成，包裹腹直肌。

注意在弓状线上、下的不同。

白线位于剑突与耻骨联合之间，由三层阔肌的腱膜交织而成，其中部有脐环。

腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚而成，连于髂前上棘与耻骨结节之间。

其内侧端有一部分纤维向下延止于耻骨梳，称为腔隙韧带(陷窝韧带)。

腹股沟管浅环在耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。

腹股沟镰由腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜会合而成，止于耻骨梳的内侧端。

腹股沟管位于腹前壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，是腹肌和腱膜之间的潜在性间隙。

男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

有二口四壁：
管的外口即腹股沟管浅环。

管的内口称腹股沟管深环，(为贴在腹横肌内面的腹横筋膜向外的突口)位于腹股沟韧
带中点上方约1．5厘米处。

前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌。

后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。

上壁为腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维。

下壁为腹股沟韧带。

腹股沟管为腹壁薄弱区，在病理情况下，腹腔内容物可经该处突出而形成腹股沟疝。

掌握躯干部的肌性标志：
斜方肌
背阔肌其下缘参与形成腋后襞。

竖脊肌在脊柱两旁呈纵行隆起。

胸锁乳突肌当颈转向对侧时，在颈部可见从前下方斜向后上方的长条形肌肉隆起。

胸大肌其下缘参与形成腋前襞。

前锯肌在胸部侧面，发达者可见其肌齿。

腹直肌腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见横纹即腹直肌踺划。

复习思考题
一、名词解释
1．斜角肌间隙2．胸腰筋膜 3.白线
二、问答题
1．躯干肌包括哪些?颈部的重要肌性标志是什么?
2．当肩胛骨固定时，一侧斜方肌收缩，将产生什么动作?当该肌麻痹时，不能做何活动?
3. 使肱骨内收、旋内，并可引体向上的是什么肌?
4．腹前外侧壁由哪些肌肉构成?它们在结构安排上有何特点?
5. 膈的形态结构与功能如何?
6．与呼吸运动有关的肌肉有哪些?
7．腹外斜肌腱膜形成哪些结构?
8．胸锁乳突肌的位置、方向及作用?若一侧胸锁乳突肌痉挛，将出现什么情况?
9．胸肌包括哪些?各有什么作用?
10．腹直肌鞘的构成?在半环线上下，鞘壁的构造有何不同?
11．腹股沟管的位置及组成?
第三节头肌
头肌分面肌和咀嚼肌两部分
一、面肌
面肌的特点：
1．面肌属于皮肌，位于浅筋膜内；
2．肌束短小、薄弱，呈环形、辐射形；分布于面部裂孔的周围；
3．面肌大多起于面颅骨，止地皮肤，收缩时牵引皮肤，使皮肤出现皱折，改变眼裂、口裂的形状以表达感情，并参与语言和咀嚼等活动。

主要面肌的名称，位置和功能：
颅顶肌由前后两个肌腹及其间的帽状腱膜构成。

额腹位于额部皮下，枕腹位于枕部皮下，前者可提眉并使前额皮肤出现皱纹，后者可向后牵拉帽状腱膜。

眼轮匝肌：位于眶周，闭合眼睑，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管→鼻腔。

颊肌：位于面颊深部，使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。

口轮匝肌：位于口周，闭口。

二、咀嚼肌
掌握咀嚼肌的名称、位置和功能：
咀嚼肌，强而有力，作用于颞下颌关节，共有四对：
掌握头部的肌性标志：
颞肌：咬紧牙齿，于颧弓上方可摸到坚实的隆起。

咬肌：咬紧牙齿，于颧弓下方可摸到坚实的隆起。

复习思考题：
一、名词解释
1．颅顶肌2．咀嚼肌
二、问答题
1．运动颞下颌关节的肌肉有哪些?它们各位于何处?
2．如何触摸头部的肌性标志?
3．面肌有何结构特点?
上肢肌，下肢肌，内脏总论，消化系
4学时第四节上肢肌
一、上肢带肌
掌握上肢带肌的名称、位置和主要作用：
上肢带肌起自上肢带骨，止于肱骨，作用于肩关节，并增强肩关节的稳固性。

包括：
三角肌位于肩部皮下，使肩部呈圆隆形，自肩胛冈、肩峰和锁骨肩峰端→肱骨三角肌
粗隆。

外展肩关节。

冈上肌位于冈上窝内，斜方肌深面，自冈上窝→大结节上部。

外展肩关节。

冈下肌在冈下窝内，自冈下窝→大结节中部。

外旋肩关节。

小圆肌在网下肌下方，自肩胛骨腋缘的背面→大结节下部。

外旋肩关节。

大圆肌在小圆肌下方，自肩胛骨下角→小结节嵴。

内收、内旋、后伸肩关节。

肩胛下肌在肩胛下窝内，自肩胛前面→小结节。

内收、内旋肩关节。

二、臂肌
掌握臂肌的分群、分层及作用：
臂肌主要运动肘关节，分前后两群：
肱二头肌
浅层
前群(屈肌) 喙肱肌
臂肌深层肱肌
后群(伸肌) 肱三头肌
肱二头肌位于上臂前面，肌腹呈梭形，有长、短二头。

长头以腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟穿出，短头起于喙突，两头移行为肌腹，向下止于桡骨粗隆。

主要作用为屈肘关节并使前臂旋后。

喙肱肌位于肱二头肌上半的内侧，自肩胛骨喙突→肱骨中部内侧。

使肩关节前屈和内收。

肱肌在肱二头肌下半的深面，自肱骨下半前面→尺骨粗隆。

屈肘关节。

肱三头肌位于上臂后面，起端有三个头：长头以健起于盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分；内侧头起自桡神经沟以下部分。

三个头在下方以一共同腱止于尺骨鹰咀。

伸肘关节。

三、前臂肌
前臂肌位于桡、尺骨的周围，分前、后两群，共20多块，多数为具有长肌腱的长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧，故前臂的上半部膨隆，而下半部逐渐变细。

掌握前臂肌的分群、分层、排列和作用：
前群主要为屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉，位于前臂的前面及内侧共九块，分四层排列：
第一层由外侧→内侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。

肱桡肌自肱骨外上髁上方→桡骨茎突。

屈肘关节。

旋前圆肌自肱骨内上髁→桡骨中部外侧面。

前臂旋前。

桡侧腕屈肌自肱骨内上髁→第2掌骨底。

屈腕关了并外展。

掌长肌有细长的腱，自内上髁→掌腱膜。

屈腕。

尺侧腕屈肌自内上髁→豌豆骨。

屈腕关节并内收。

第二层为指浅屈肌。

分成四条腱，通过腕管入手掌
指浅屈肌自内上髁第2—5指的中节指骨底。

屈近侧指间关节、掌指关节及腕关节。

第三层为拇长屈肌、指深屈肌。

豌管
拇长屈肌自桡骨及骨间膜拇指末节指骨底。

屈拇指。

分成四条腱，通过腕管入手掌
指深屈肌自尺骨及骨间膜第2—5指的末节指骨底。

屈指、屈腕。

第四层为旋前方肌。

旋前方肌自尺骨下1／4前面→桡骨下1／4前面。

前臂旋前。

后群主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉，位于前臂的后面及外侧，共有十块，分两层排列：浅层以伸肌总腱起自肱骨外上髁，自外侧向内侧为：
桡侧腕长伸肌止于第2掌骨底。

伸腕并外展。

桡侧腕短伸肌止于第3掌骨底。

伸腕并外展。

指伸肌以四条腱分别止于2—5指的中节及末节指骨底。

伸腕、伸指。

小指固有伸肌止于小指中，末节指骨底。

伸小指。

尺侧腕伸肌止于第5掌骨底，伸腕并内收。

深层有五块：
旋后肌位于近侧部，自肱骨外上髁，尺骨→桡骨上部。

前臂旋后。

在旋后肌下方还有四块肌肉，均起于桡、尺骨及骨间膜背面，自外侧向内侧为：
拇长展肌止于第1掌骨底。

外展拇指。

拇短伸肌止于拇指近节指骨底。

伸拇指掌指关节。

拇长伸肌止于拇指末节指骨底。

伸拇指。

食指固有伸肌止于食指中节指骨。

伸食指。

四、手肌
手肌的分群、位置及功能：
外侧群位于手掌拇指侧构成隆起称鱼际。

有四块(拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌及拇收肌)，使拇指展、屈、对掌、内收。

内侧群位于手掌小指侧，形成的隆起称小鱼际。

作用于小指。

中间群位于掌心，包括四块蚓状肌和7块骨间肌：
掌指关节挠侧
蚓状肌起自指深屈肌腱第2—5指背面的指背腱膜。

屈掌指关节，伸指间关节。

骨间肌分骨间背侧肌(4块，使第2，4指离开中指)及骨间掌侧肌(3块，使2、4、5指向中指靠扰)。

五．上肢局部记载
1．腋窝：
位置——胸廓侧面与臂上部之间。

组成——腋窝为锥体形空隙、有顶、底和前、后、内侧、外侧四壁。

顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头。

通过内容——臂丛神经、腋血管，还有脂肪、淋巴结等。

2．四边孔和三边孔：
三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。

四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动、静脉和腋神经通过。

3．肘窝：。