气管切开病人的观察与护理【最新版 直接用】
气切患者的护理要点
气切患者的护理要点
1.维持呼吸道通畅：气切患者需要依靠气管插管呼吸，因此保持呼吸道通畅是关键。护士应确保气管插管位置正确，定期清洁和更换导管，避免误吸和呼吸道感染等并发症。
2. 监测生命体征：气切患者需要密切监测生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 管路护理：气管插管需要定期更换，避免堵塞和滑出，并做好吸痰和口腔护理等工作，防止导管脱落和感染。
4. 心理关怀：气切患者需要面临极大的身体和情绪压力，护士应给予患者和家属充分的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
5. 食管护理：气切患者无法通过口腔进食，需要通过胃管或肠道营养支持。护士应定期检查管路位置和通畅情况，避免误吸、呕吐等并发症。
6. 床位护理：气切患者需要长期卧床，护士应定期翻身、按摩、换垫，预防压疮等并发症。
7. 术后护理：气切手术后需要特殊的护理，护士应密切观察患者的术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
8. 安全管理：气切患者需要特殊的安全管理，避免误吸、导管滑出等安全事件的发生。护士应加强对患者的监护和安全教育，保障患者的安全。
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气管切开病人的护理
气管切开患者的护理
随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。
1感染控制措施
1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。
1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。
1．3合理应用抗生素和激素。药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。
2重视基础护理
2．1病情观察。病情观察是护理患者不可缺少的内容。特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。2．2合理吸氧［5］。根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。
气管切开病人的观察与护理演示文稿
03.术后护理
1、如何进行语言沟通交流
1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示 (护理模板)预防病人因烦躁而自己将套管拔出， 必要时设法约束固定双手(护理模板)
2、如何落实基础护理
每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米 汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食(护 理模板)
紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐 水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医 生行手术修补(护理模板)
皮下气肿 最常见
6、气管切开常见并发症的观察与护理
a.轻度皮下气肿24小时内停止发展 35天可自动吸收消退 严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收(护理模
气管套管护理
传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水 彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回(护理模板)新方法： 使用一次性气管套管，无须每日清洗套管(护理模板)
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒 (护理模板)气管套管的纱布应保持清洁干燥(护理模板)注意观察切口有无感 染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后 及时取分泌物培养、以便指导临床用药
气管切开病人观察与护理
气管切开患者的护理 1.病室要求：
病室内要求宽敞明亮，通风良好，保持室内空气新鲜。 室温 20 一 22 ℃ ，湿度 60 ％一 70 % ，室内要求放置温湿度表，不同
季节采用不同的调节方法，如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等，把 温湿度控制在规定范围内。 开窗通风 3 一 4 次／ d ，30 min ／次，避免对流风。 有条件者可采用层流病房。
7.吸氧护理
气管切开后多因气体交换受损而引起不同程度的缺氧，如未使用呼 吸机一般多给与氧气吸入。
而气管切开后由于呼吸道完整性的破环，鼻塞吸氧效果不佳，一般 需要面罩给氧，且每日更换。
8.心理护理：
气管切开病人不能进行语言交流，我们采取不同的方法，如提供写 字板、笔、纸或教会其不同含义的手势，以了解其病情和心理需求， 并及时予以满足。
三次,且避开抗菌素使用时段。 4,使用吸痰管时动作应轻柔,必要时以无菌凡士林油纱润滑,并注意控制负压大小,避免
粘膜损伤。 5.一日发生感染,其用物及呼吸机管道应严格按感染物品处理原则进行消毒、更换。 6.尽早进行吞咽功能评估,鼓励患者经口进食,帮助患其恢复胃肠功能,促进营养吸收。
气管切开患者的护理目标
切管切开观察与注意事项
1.保持切口周围清洁干燥，及时更换伤口敷料，气切术后患者呼吸道对细菌的防御能 力降低, 因此应严格各项无菌操作,且不显性体液丢失大大增加,适当增加晶体液入量。
气管切开的护理范文
气管切开的护理范文
气管切开是一种常见的外科手术，用于解决气道问题，例如气道梗阻、呼吸衰竭等。气管切开后，需要进行特殊的护理以确保患者呼吸通畅、氧
气供应充足、减少切口感染的风险。下面将介绍气管切开的护理内容。
一、气道管理：
1.定期清洁气道：使用温盐水或生理盐水清洁患者气道，以防止分泌
物阻塞气道。
2.吸痰：根据需要吸痰，避免痰液积聚堵塞气道，削弱患者呼吸功能。
二、切口护理：
1.保持切口清洁干燥：每天更换干燥的敷料，定期清洁切口，以减少
感染的风险。
2.避免皮肤破损：避免切口区域摩擦和受压，以防止皮肤破损和感染。
3.注意切口渗液：观察切口是否有渗液，如果有，要及时更换干燥的
敷料，并向医生报告。
三、通气护理：
1.监测呼吸：密切观察患者的呼吸频率、深度和是否有呼吸困难的表现，及时向医生报告异常。
2.调整标准通气参数：根据医生的指示和患者的情况调整通气管的负
压和流量，以确保充分通气和供氧。
四、药物管理：
1.给予镇静药：根据患者的病情和镇静的需要，给予镇静药物以保持
患者的舒适度。
2.给予抗生素：如有感染的迹象或医生的指示，给予适当的抗生素药物。
五、其他护理：
1.定期床位翻身：为减少压力溃疡和肺部感染的风险，每2小时翻身
一次，保持干燥清洁。
2.监测体温：每日定时测量患者的体温，及时发现发热或低体温的异
常情况。
3.保持水平位：保持患者的上体部位水平以减少切口张力和出血的风险。
总结一下，气管切开的护理主要包括气道管理、切口护理、通气护理、药物管理和其他护理措施。通过这些护理，可以确保患者的呼吸通畅，保
持切口的干燥清洁，减少感染和并发症的发生，提高患者的康复率。在进
气管切开术的观察与护理
气管切开术是一种抢救重危病 人的急救手术。系将颈部气管 前壁切开，通过切口将适当大 小的套管插入气管，病人可以 直接经套管呼吸。
一、应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至 胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨 肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成 白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气 管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部 一般位于第2－4气管环，气管切口常在峡部下 缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动 脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜 太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切 开气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气 肿，护理人员操作不熟不慎，外套管系带过松等 等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉 梗阻，它将危及病人的生命。临床中务必要密切 观察脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生 命安全。
（1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困 难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套 管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动。 等等。 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告 医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气 套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤 口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器 帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能
够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。气管切开术后患者的护理措施
和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首
要任务。在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。定时
吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。同时，还需要及时清洁气管
切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压
力和呼吸频率。呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气
道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。由于气管切开
导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。干燥的口腔容
易滋生细菌，增加感染的风险。因此，需要定期给患者进行口腔护理，包
括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。需要及时观察导管
的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。同时，还需要定期更换造口贴
和敷料，以减少感染的风险。还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现
异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管
饲或静脉营养来维持患者的营养需求。在管饲或静脉营养中，需要控制营
养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。同时，还需要监测患者的体重
和血清蛋白等指标，评估营养状况。
气管切开患者护理
气管切开的并发症
1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅 止呼吸。
2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损 患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可 当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
5. 防止感染
6. 拔管
病房要求
设单人病房，保持室内空气新鲜。室温l8 ~ 20°C 湿度50% ~ 70%。对于室内空气消毒，采用传统的 紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法都有一定 的弊端，只能解决无人情况下的消毒问题。目前先 进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境 对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离 衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
气管切开的特点
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小
气管切开的准备用物
气管切开手术过程
经皮扩张气管切开术。患者取仰卧位，肩下垫枕，颈 伸直，取2.3软骨形之间正中为穿刺点，将径口气管插管退至 穿刺部位上后，（气管插管为18-19cm),戴无菌手套重新固定。 以穿刺点为中心，直径20cm,，安而碘由内向外消毒，铺洞巾， 2%利多卡因注射液，5ml局部浸润，麻醉后，模行切开皮肤 1.5cm，术中左手固定气管，右手持带气管的穿刺针刺入气管 内，有明显落电感后拔除针芯，接注射器，回抽气泡，确认穿 刺针位置正确，穿刺针方向咯瞄向足端，将导丝经套管导入气 管腔内，拔出套管，沿导丝送入扩张器，扩开组织和气管前臂， 再向导丝送入气管扩张锥，扩开组织和气管前臂，见有气泡冒 出，最后循导丝放入气管套管，拔出导丝及套管内芯后，立即 吸引气管内分泌物及血液，并充盈气囊，固定气管套管，拔除 经口气管插管，术后患者生命无明显波动。
气管切开病人的观察与护理(护理部)
二十五、术后护理
4、发生脱管原因及救治？
脱 管
原因： 套管大小不合
皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松
现象
吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、
紫绀等危象
置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松
救治
立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行
（3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻 醉剂。
（4）每日取出清洁内套管煮沸消毒1～2次。持续
气切雾化湿化。
41
二十五、术后护理
10保留人工气道期的并发症及护理
（1）气囊漏气：丧失吞咽功能及辅助通气的患者需立即更换 气管套管
（2）并发呼吸道梗阻气管套管阻塞： a.原因：发生于痰痂、血痂或其他异物阻塞及湿化不充分。 b.处理：及时吸痰，加强气道湿化。间断或者持续使用气切雾
2按需吸痰 3无菌操作
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十三、吸痰时怎样选择吸痰管？
1目前公认的做法是选吸痰管外径不超过气管切开导管内径的 1/2，宜选择光滑、远端有侧孔、长度足够到达人工气道远端的 硅胶吸痰管，因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸痰管损伤气 管粘膜率小
气管插管内径MM
吸痰管型号FR
7
10
7.5
12
气管切开患者观察与护理
切开以改善呼吸
气管切开以保持气道通畅
03
气道损伤：由于气道损伤， 04
气道感染：由于气道感染，如
如外伤、手术等，需要进行
肺炎、气管炎等，需要进行气
气管切开以保护气道
管切开以进行治疗和护理
气管切开的目的
01
保持呼吸道通畅， 防止窒息
02
辅助呼吸，改善通 气功能
03
清除呼吸道分泌物， 防止肺部感染
04
观察痰液的气味，判 断是否存在异味，如 恶臭、酸臭等
3
气管切开患者的 护理措施
保持呼吸道通畅
保持气管切开套管的清洁 和干燥
定期更换气管切开套管和 纱布
观察患者呼吸情况，及时 调整气管切开套管的位置
保持室内空气清新，避免 烟雾和粉尘污染
指导患者进行深呼吸和咳 嗽，促进痰液排出
及时处理呼吸道分泌物， 防止痰液堵塞呼吸道
03 患者了解病情，减轻
焦虑和恐惧
提供心理支持：倾听
02 患者的感受和需求，
给予关心和支持
增强信心：鼓励患者
04 相信自己能够战胜疾
病，恢复健康
谢谢
观察患者有无缺氧、二氧化碳潴留等情况，及时 进行吸氧和通气治疗。
伤口情况
01
观察伤口有无渗血、 渗液
03
观察伤口有无感染、 化脓
02
观察伤口周围皮肤 有无红肿、压痛
气管切开病人的观察与相关护理
进食后观察：观 察有无呛咳、呼 吸困难等症状， 及时处理异常情 况
饮食调整：根据 病人情况调整饮 食，逐步过渡到 正常饮食
饮食调整与营养补充
饮食调整：根 据病人的情况， 选择合适的饮 食，如流食、
半流食等
营养补充：通 过饮食调整， 为病人提供足 够的营养，促
进伤口愈合
饮食注意事项： 避免刺激性食 物，保持饮食
理方法
制定随访计划： 根据病人情况， 制定随访计划， 确保病人得到 及时有效的护
理
提供咨询与支 持：为病人及 家属提供咨询 与支持，解答 疑问，确保病 人得到良好的
护理
家属培训与教育
气管切开病人的日常护理 气管切开病人的饮食指导 气管切开病人的并发症预防 气管切开病人的随访安排
随访计划与内容
随访时间：术后1周、1个月、3个月、6个月 随访内容：了解病人恢复情况、指导用药、提供心理支持 注意事项：保持沟通畅通、注意病人隐私保护、及时处理异常情况 随访效果评估：根据病人反馈和随访结果，及时调整护理方案
呼吸方式：观察 病人呼吸方式是 否正常，有无胸 廓凹陷或辅助呼 吸肌参与的情况
观察伤口情况
伤口位置、大小、深度
伤口周围皮肤情况
伤口分泌物颜色、性质、 量
伤口愈合情况
观察并发症的预防
出血：观察切口 及周围有无出血， 及时采取止血措 施
气管切开护理措施和注意事项
气管切开护理措施和注意事项如下：
1.保持呼吸道通畅：气管切开后，需要保持呼吸道通畅，避免分泌物或血块堵塞气管。护士需要及时清洁气管切开口周围的分泌物，并进行吸痰。
2.保持呼吸机的正常运行：气管切开后，患者需要依靠呼吸机来维持呼吸。护士需要定期检查呼吸机的运行情况，确保其正常运转。
3.监测呼吸和氧气供应：气管切开后，护士需要密切监测患者的呼吸情况和氧气供应情况，及时调整呼吸机的设置或增加氧气供应量。
4.预防感染：气管切开口是感染的易发部位，护士需要定期更换气管切开管和清洁切口周围的皮肤，避免感染。
5.保持患者的舒适和安全：气管切开后，患者可能会感到不适和焦虑，护士需要通过合适的姿势和药物来缓解患者的症状，并保证患者的安全。
6.定期评估患者的病情和治疗效果：护士需要定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。
总之，气管切开是一种特殊的治疗措施，需要进行专门的护理和监护。护士需要密切关注患者的病情和治疗效果，及时采取措施，确保患者能够顺利康复。
气管切开观察的内容
气管切开观察的内容
一、气道通畅度
观察气道是否通畅是气管切开术后的基本观察内容。这包括检查患者是否有呼吸困难、喘息、哮鸣音等症状，以及气道的分泌物是否能够顺利排出。如果发现气道阻塞，应及时进行清理，保持气道的通畅。
二、呼吸音
正常的呼吸音是判断患者呼吸状态的重要指标。通过听诊器或者电子听诊设备，可以检测到患者的呼吸音是否正常，包括呼吸的频率、节律和强度等。如果发现呼吸音异常，可能表明患者存在呼吸道疾病或者呼吸系统并发症。
三、切口渗血
气管切开术后，应密切观察切口的渗血情况。轻微的切口渗血是正常的，但是如果出现大量持续的渗血，可能表明手术部位有出血或者血管损伤，需要及时处理。
四、痰液性质
痰液的性质可以反映患者的呼吸道状态和感染情况。观察痰液的颜色、量、粘稠度等指标，可以判断是否存在感染、出血等情况。如果痰液异常，应及时进行痰液培养和药敏试验，以便选择合适的抗生素进行治疗。
五、患者生命体征
气管切开术后，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、
血压、体温等指标。这些指标的变化可以反映患者的病情状况和治疗效果。如果出现生命体征异常，应及时进行处理和抢救。
六、气囊压力
气囊压力是保持气道通畅的重要因素。气囊压力应该保持适中，不能过高或过低。过高会导致气管黏膜受压过度，引起缺血性损伤；过低则无法有效封闭气道，导致漏气和出血。因此，应定期检测气囊压力，以保证其处于适宜范围。
七、血氧饱和度
血氧饱和度是衡量人体血液中氧含量高低的重要指标。通过监测血氧饱和度，可以了解患者是否缺氧以及缺氧的程度。如果血氧饱和度偏低，应及时进行处理，以保证患者氧供充足。
最新 气管切开病人的观察与护理
更换敷料
保持伤口敷料的清洁干燥，如被血液或分泌物 浸湿，应及时更换。 更换时，先去除污染的敷料，碘伏消毒后， “Y”型无菌纱布，覆盖切口，包扎固定。
拔管的准备
先拭堵管24~48小时，观察病人呼吸情况。 如发音正常，呼吸平稳，痰能自口中咳出，即 可拔管。伤口以蝶形胶布拉紧，一般不缝合。
并发症的观察与护理
气管切开病人的观察与护理
概念
气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管， 放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、 呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸 困难的一种常见手术。 气管切开术是一种抢救危重症病人的急救手术。 病人做了气管切开手术后可以经过套管进行呼 吸。
常见的气管切开方法
常用的气管套管
气管切开对病人的影响
干扰正常的抵抗力 抑制正常的咳嗽反射 影响病人的语言交流，导致沟通障碍 病人的不适感增强，病人的活动受到一定限制
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
手术后的护理措施
手术后的观察与护理 非常重要。如观察不到 或护理措施不当，可引 起严重的后果。
气道分泌物的清除——吸痰
2、吸痰的注意事项 选择合适的吸痰管，吸痰管的外径应小于气管套管内 径的1/2，吸引负压不超过6.65KPa。 动作要轻稳，一次吸痰时间不超过15秒，采用左右旋 转上提式吸痰法。 吸痰前后应给予高流量吸氧1-2分钟。 注意观察心率、血压及血氧饱和度等指标。 注意观察痰液的量、颜色、性质及粘稠度等。 注意无菌操作，吸引口咽部与吸引气管内的冲洗瓶应 分开。吸痰顺序为：先吸口咽部，换管后再吸气管内。
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床旁需准备什么物品？
床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管 切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备， 以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困 难时随时应用。
术后体位要求
体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧 位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的 张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多 坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。
慎 • 外套管系带过松
• 吸痰时吸引管不能深 入外套管远端
• 原有急性喉梗阻病人 又立即出现呼吸困难、 烦操、出汗、
• 紫绀等危象 • 置棉花丝于套管口不
随呼吸上下飘动 • 外套管明显向外移动
系带过松
• 立即报告医生并协助 处理
• 将病人采取仰卧位， 立即用止血钳或手插 入气管切开口试行
• 放入气套管 • 呼叫医生，协助抢救
8、伤口感染原因观察与护理
原因：病人因呼吸道感染死亡 护理 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和
控制感染。 每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格
无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开
用物准备
气管切开包、缝合包、消毒用品、 无菌手套、 吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、 照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金 属或塑料）
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐 水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医 生行手术修补。
皮下气肿 最常见
6、气管切开常见并发症的观察与护理
a.轻度皮下气肿24小时内停止发展 35天可自动吸收消退 严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生， 协助病人做胸部透视。
C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当 皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带， 防止因脱管发生窒息。
7、最严重的并发症是哪一项？ 产生原因？
纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观
察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。 在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行 性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病 人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的 可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸 片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊， 争分夺秒抢救病人。
02.其他注意事项
术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽 子，对病人实行保护性隔离。 手消毒液
如何协助病人排痰？
手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均 匀
有节奏的叩击。 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9 肋
间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180 次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。
气管套管护理
传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水 彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一 次性气管套管，无须每日清洗套管。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。 气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、 切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、 以便指导临床用药
3、气管切开病人手术创面如何护理？
在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格 无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、 等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草 绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以 便指导临床用药。
4、发生脱管原因及救治？
• 套管大小不合 • 皮下气肿 • 护理人员操作不熟不
1喉阻塞和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）喉、颈部外伤
2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。 3预防性气管切开
பைடு நூலகம்
5、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 术后24H最常见 皮下气肿 最常见 纵隔气肿和气胸 伤口感染
6、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 原因：1.伤口感染 2.切口过低，损伤无名动脉 3.套管选用不合适或旋转， 使气道壁受损 4.不正确吸痰
预防：1.烦躁时适当镇静 2.选择合适气管套管 3.吸痰动作准确、轻柔 及迅速 4.保持吸痰负压
气管切开病人观察与护理
目 录：
01.病理介绍 02.其他注意事项 03.术后护理 04.康复宣教 05.参考文献
01.病理介绍
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
气管切开术手术适应症
03.术后护理
1、如何进行语言沟通交流
1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法 约束固定双手。
2、如何落实基础护理
每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米 汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。