血气分析的正常值及意义
血气分析
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
II 型 呼 衰 ：PaO2<8.0Kpa 同 时伴 有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 体内主要缓冲系统
– 血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白 和血红蛋白。 – 细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。 – 组织：组织蛋白。 – 骨骼：碳酸盐，磷酸盐。 – 细 胞 内 外 离 子 交 换 ： H+—K+ ， H+—Na+ ， HCO3-—Cl-
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
中国医学科学院 中国协和医科大学 北 京 协 和 医 院 呼 吸 内 科
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
血气分析
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
【参考值】 婴儿 3．5～5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65～5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸碱分析仪)
【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。
3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
年龄参考公式：A－aD02＝2．5十(0．21×年龄)mmHg
【临床意义】A－aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。
1．A－aD02显著增高伴PaOh降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。
2．A－aDOh中度增高，见于慢性阻塞性肺部疾思，吸纯氧可纠正。
呼碱并代碱特点：
（1）呼吸深、大、快，过度换气；
（2）PaCO2多下降；
（3）-多升高或正常；
（4）pH极度升高；
（5）血k+下降；
（6）血C1ˉ下降或正常；
（7）血Na+下降或正常；
（8）PaO2下降；
（9）AG阴离子间隙〔Anion Cap，AG即AG＝Na+-（Clˉ+HCO3ˉ），正常值8～16mmol/L〕正常或轻度升高。
血气分析
10
11 12
部分
未
代碱
代碱 呼碱+代碱
PH=7.50
PH=7.50 PH=7.50
PCO2=30
PCO2=40 PCO2=30
BE=+5
BE=+5 BE=+5
谢谢！
常用血气分析检验值的意义
BE 为剩余碱，是在标准条件下（37℃， PaCO2=40mmHg，Hb=150g/L, SaO2为 100%）将患者1L全血调至PH值为7.4时 所需加的酸或碱的摩尔（mmol）数。若 需加的为酸，则用正值表示；若需加的 为碱，则用负值表示。正常值为+3~-3 mmol/L，为代谢性指标。
K+ 正常浓度为3.5~5.5mmol/L。低钾可引起心律 失常，见尿补钾，严禁静推，从深静脉输入， 不可过快，口服较安全，同时有酸中毒应先补 钾后纠酸，以免纠酸后血钾更低；高钾可出现 心律缓慢，传导阻滞，严重者心脏停搏。心电 图主要表现为T波高尖，立即停止钾盐的摄入， 使用钙剂，碱化血液，使用胰岛素，迅速利尿。
酸碱平衡紊乱
完全代偿：一种因素 致酸，另种因素致碱， PH值正常。 部分代偿：一种因素 致酸，另种因素致碱， PH值不正常。 无代偿：一种因素正 常，另种因素不正常， PH值不正常。 混合型酸碱紊乱：两 种因素不正常，同向 改变，PH值不正常。
呼酸+代碱——PH值正常 代酸+呼碱——PH值正常 呼酸+代碱——PH值偏酸 呼酸+代碱——PH值偏碱 代酸+呼碱——PH值偏酸 代酸+呼碱——PH值偏碱 呼酸——PH值偏酸 呼碱——PH值偏碱 代酸——PH值偏酸 代碱——PH值偏碱 呼酸+代酸——PH值偏酸 呼碱+代碱——PH值偏碱
医学：血气分析检查正常值
血气分析检查正常值项目中文名称参考值范围单位-----------------------------------------TCO2 总二氧化碳 19~24 mMol/LPCO2 二氧化碳分压 35~45 mMol/LPO2 氧分压 80~105 mMol/LHCO3 碳酸氢根18~23 mMol/LBE 碱贮SO2 氧饱和度95~98 %-----------------------------------------血气分析检查正常值及含义pH或[H+]酸碱度pH肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。
并记录当时患者体温。
pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。
现国际单位以H+浓度表示，因习惯仍用pH表示。
这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均pH为7.4（[H+]40nmol／L正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】7.35 ~ 7.45或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压Pressure of carbondioxidePCO2PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐Actual bicarbonate ，Standard bicarbonateAB,SB肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。
并记录当时患者体温。
血气分析及临床意义
06
血气分析的临床意义及展望
血气分析的临床意义
判断呼吸功能
判断酸碱平衡
通过检测血液中的pH值、PaO₂、PaCO₂等 指标，可以评估患者的呼吸功能，诊断呼吸 系统疾病。
血气分析在其他疾病诊断中的应用
重症感染
重症感染患者常出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
肿瘤
肿瘤患者的血气分析可用于评估肿瘤病变引起的呼吸功能改变。
Hale Waihona Puke 04血气分析与治疗
血气分析与呼吸系统治疗的关系
评估呼吸功能
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2） 和氧分压（PO2），从而评估患者的呼吸功能。这些指标能 帮助医生判断是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等问题。
除了电化学法和光学法，还有直接法和间接法等其他血气分析方法。
详细描述
直接法是通过抽取动脉血直接测定血气参数，如酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等；间接法则通过测定血液样 本中的电解质离子、葡萄糖、乳酸等参数，计算出相应的血气参数。这些方法在特定情况下有一定的应用价值 ，但准确性和重复性可能较差。
各方法的优缺点比较
03
血气分析与临床诊断
血气分析在呼吸系统疾病诊断中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
血气分析可检测到COPD患者存在低氧血症（PaO2降低）和高碳酸血症（ PaCO2升高）。
支气管哮喘
支气管哮喘患者的血气分析结果通常有低氧血症和过度通气（PaCO2降低， PaO2升高）。
血气分析正常值与异常结果分析
血气分析正常值和临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。
因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。
被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。
血气分析正常值及意义
血气分析的常用指标及其临床意义1．pH（酸碱度）pH为氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度，在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。
静脉血比动脉血低0.03～0.05。
pH＞7.45为碱血症（Alkalemia）；pH＜7.35为酸血症（Acidemia）。
血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。
当血浆H2CO3原发性上升，致pH下降，pH＜7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒；而当HCO3-原发性降低，致pH＜7.35时为失代偿性代谢性酸中毒；当血浆H2CO3原发性降低，致pH上升，pH＞7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒；当HCO3-原发性增高，pH＞7.45时为失偿性代谢中毒。
HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。
但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例，使pH值保持在正常范围，这种情况称为代偿性酸或碱中毒。
另外，在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。
pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。
pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。
人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。
pH值超出正常范围不大的情况下（既治疗满意范围），不影响正常酶系统的活动，不一定急需治疗。
纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内，只要达到治疗满意的范围即可。
2．pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。
故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。
pHNR＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。
血气分析及临床意义
值降低，提示病情加重。
肺癌
03
血气分析可检测到肺癌患者的PaO2降低，有助于早期诊断。
心血管疾病的诊断价值
01
02
03
心力衰竭
血气分析可检测到心力衰 竭患者的PaO2降低和 PaCO2增高，有助于诊断 。
肺心病
血气分析可检测到肺心病 患者的PaO2降低和 PaCO2增高，以及pH值 降低，提示病情严重。
实际碳酸氢盐浓度
表示在实际情况下的碳酸氢盐浓度， 反映体内对酸碱平衡的调节能力。正 常值为22-27mmol/L。
03
血气分析对常见疾病的诊断价 值
呼吸系统疾病的诊断价值
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
பைடு நூலகம்
01
血气分析可检测到COPD患者的PaO2降低和PaCO2增高，有助
于确诊。
哮喘
02
血气分析可检测到哮喘患者的PaO2降低，PaCO2增高以及pH
05
血气分析的局限性及未来发展
血气分析的局限性
样本采集困难
血气分析需要采集动脉血样，操作过程相对复杂，且有一 定的创伤性，可能给患者带来一定痛苦和安全隐患。
检测结果受多种因素影响
血气分析结果受到多种因素的影响，如患者的呼吸功能、 循环功能、体温、性别、年龄等，这些因素可能导致分析 结果的偏差。
缺乏特异性
个性化治疗指导
通过血气分析的结果，医生可以制 定个性化的治疗方案，根据患者的 个体差异，调整治疗方案和药物剂 量，提高治疗效果。
06
结论与展望
结论
血气分析是临床常用的检测方 法，用于评估患者的呼吸功能 、酸碱平衡和电解质平衡。
通过血气分析，医生可以了解 患者的缺氧程度、呼吸衰竭类 型和严重程度，为诊断和治疗 提供重要依据。
血气分析正常值及临床意义
PaCO2↓，可减至 10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可
升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量
（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通
气过度
动脉血氧饱和度 2
反映 Hb 结合氧的能力，主要取决于 PO2 ，<90%表示 SaO 95℅～98℅，静脉血 60%～
＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60
mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有
呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞ KPa（50 mmHg)：呼吸性
动脉血二氧化碳
PaC
分压
O2
～ （35～45mmHg)
酸中毒 PaCO2＜ KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判 断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：
血气分析正常值及临床意义
项目
缩写
参考值
临床意义
动脉血氧分压
判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼
PaO ～（80～100mmHg) ＜
吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以
2
KPa（80mmHg)；缺氧
维持
1.结合 PaO2 判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2
HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正
SB SaO2100℅条件下，所测的 HCO3 常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
－含量。AB＝SB
是血液（全血或血浆)中一
全血缓冲碱
BB 切具有缓冲作用的碱（负离子) 代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑
血气分析各项指标正常值
血气分析各项指标正常值血气分析各项指标正常值及其临床意义血液的pH值是指血液的酸碱度，正常参考值为7.35-7.45.若pH值低于7.35，则为酸血症；若高于7.45，则为碱血症。
需要注意的是，在病人高热或低体温时，测得的pH值需要进行校正。
此外，单纯靠pH值不能区别代谢性或呼吸性酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症。
因此，pH值正常并不能排除无酸碱失衡的情况。
pCO2是指血浆中二氧化碳分压，正常参考值为35-45mmHg。
pCO2是血气指标，也是酸碱指标。
动脉血pCO2是衡量肺泡通气量是否适当的最好指标。
当pCO2＜35mmHg 时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；当pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
影响pCO2值的因素有：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。
2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。
3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。
4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。
在抽血时，如果肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1），可能会造成假性低pCO2血症。
pO2是指血浆中氧分压，正常参考值为83-108mmHg。
当pO2＜55mmHg时提示有呼吸衰竭，当pO2＜30mmHg时则有生命危险。
影响pO2值的因素有：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。
2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。
血氧饱和度是指血标本中血红蛋白带氧的百分比，正常参考值为95%-98%。
血气分析的正常值、临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 标准碳酸氢盐（SB）:指体温37℃时，PaCO2为 5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得 血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平 均24mmol／L。被认为是能准确反映代谢性酸碱平 衡的指标。
• 实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两 者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
【正常参考值】-3.0—3.0mmol/L 实用文档
缓 冲 碱（BB）
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子
） 的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。
• 【正常参考值】95—98%
实用文档
氧饱和度（SaO2）
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2） 占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋ Hb）。以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人 动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％， SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
，其中95％为HCO3-结合形式，少量为物理溶解的 C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】：24~32mmol/L
实用文档ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
剩余碱（BE）与碱不足
BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa （40mmHg），Sa02为100％条件下滴定至pH7.4所 需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加 酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需 加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。 正常值为±3.0mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失 调的指标之一。
血气分析临床意义
血气分析各项定义、正常值及临床意义一、血液酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。
pH正常并不能排除酸碱失衡。
二、无呼吸影响的酸碱度(pHNR)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。
三、动脉血氧分压(Pa02)【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg)成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪)换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。
氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。
2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Pao2＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。
四、动脉血氧饱和度(Sat02)【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。
SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。
贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。
五、动脉血半饱和氧分压(P50)【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～27．8mmHg)(计算法)【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力，受P02、PCO2、红细胞内2，3～DPG、体温等影响。
P50增加，氧与血红蛋白亲和力降低，血红蛋白易释放氧；P50降低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时，尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。
血气分析正常值
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义及SB相同
BE为正值时，缓冲碱（BB） t
BE为负值时，缓冲碱（BB）（
常值
标准碳
酸氢根
SB
是动脉血在38°C、
PaC025.33KPa
Sa02100%条件下，所 测的HCO3-含量。AB =SB
全血缓冲碱
BB
是血液（全血或血浆） 中一切具有缓冲作用 的碱（负离子）的总和 45〜55mmol/L
代谢性酸中毒：BB；,
代谢性碱中毒：BB t
二氧化碳结合
力
CO2CP
22〜31mmol/L
3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaC02(，可减至10mmHg
代谢性碱中毒：PaC02f，可升至
55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2）不变
PaCO2t肺泡通气不足
PaCO2；肺泡通气过度
动脉血氧饱和
度
Sa02
95%〜98%
医.学全在.线,提供
血液酸碱度
pH
7.35〜7.45
<7.35:失代谢酸中毒（酸血症）
>7.45:失代谢碱中毒（碱血症）
碳酸氢
根
（HC03
_）
实际碳
酸氢根
AB
22〜27 mmol/L
呼吸性酸中毒：HCO3—f,AB〉SB
呼吸性碱中毒：HCO3-；,AB<SB
代谢性酸中毒：HCO3-；,AB = SB<正
常值
代谢性碱中毒：HCO3-t,AB = SB〉正
血气分析值
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
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血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。
二、测定项目•最初测定单项pH•发展到今天同时测定50多项指标：•血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。
•酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG）三、标本采集与注意事项•采用动脉血或动脉化毛细管血。
•血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。
•采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。
如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。
•采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。
四、正常值及临床意义：1、pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
临床意义：(1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。
(2) pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。
(3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。
因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。
被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。
在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。
AB与SB两项数值变化的临床意义如下：AB=SB两项数值均在正常参考范围内提示：正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围提示：代酸AB=SB两项数值均高于正常参考范围提示：代碱AB>SB 提示：呼酸4、二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3 一结合形式，少量为物理溶解的C02。
它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。
【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L5、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。
正常值45～55mmol／L，平均50mmol ／L。
HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。
【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L6、剩余碱与碱不足BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。
正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。
【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L临床意义：BE已考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB 更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。
BE <-6mmol/L代酸 BE >2.3mmol/L代碱7、氧分压PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9．97～13．3kPa，可随年龄增长而降低。
氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】10.6 ~ 13.3 kPa(80～100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
临床意义： pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。
呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。
如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。
所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
8、氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。
包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。
【正常参考值】7.6 ~ 10.3 mmol/L9、氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。
正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
【正常参考值】95 ~ 98 %氧饱和度50％时的氧分压（P50）血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。
称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3．60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.【正常参考值】3.19 ~ 3.72 kPa【异常结果分析】右移，P50＞3．99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。
曲线左移时P50低，即＜2．66kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）10、二氧化碳结合力CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L五、血气分析的扩展·肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换气功能正常与否的重要指标。
正常参考值：0.8~2.0kPa (6~15mmHg)临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。
·肺内分流率（Shunt）正常参考值：2~6%临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常>10%，当出现Shunt>20%时应考虑机械通气·一个新的氧参数Px· Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力正常参考值：4.5~5.5kPa（34~42mmHg）临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析．阴离子间隙（AG）· AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。
简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：8～16mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。
（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.(3)混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.。