低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察
低频电刺激疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
［ ７ ］ 张鲲鹏， 刘德 昭． 阶梯 式颅内减 压技术在 急性 重度颅脑损 伤 中的应用疗效［ Ｊ ］ ． 临床 医学工程 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ） ： ４ ２ — ４ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ４ — １ ２ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ５ ． １ １ ） （ 责任编辑 ： 江泽琴 ）
作者单位 ： ６ １ ７ ０ ０ ０ Ｉ ￣ １ ） ｌ Ｉ 攀枝花 ， 攀枝花市 中心医院神经科 （ 谢晓燕 ）
【 参考 文献 】
［ １ ］ 刘庆 神经外科手术入路解 剖与临床 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 科学 技术 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ４ ７ — ５ ４ ．
等， 此外 尚有担心后期颅骨修补困难等。因此在临床 运用中， 对 于手术 适应 证应 很好 的把 握 。我们 的体会
是， 在下 列情 况下 应考 虑施 行冠 截手 术 ： （ １ ） 双侧 额颞 叶损 伤均 较 重 的重 型 颅脑 伤 患 者并 有 明显颅 内高 压 者， 通 常并有 脑疝 。 （ ２ ） 双侧 额颞 叶均 有原 发性 脑损 伤 或 血 肿伴 明显 脑 水肿 ， 基 底 池 闭塞 、 脑 室 受 压而 中线
・
６ ５ ２ ・
西南军医 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月 第 ｌ ６ 卷
第６ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｖ ｓ ｕ 佗ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｖ ０ Ｉ ． １ ６ ． Ｎ ｏ ． ６ ． Ｎ ｏ ｖ ． ． ２ Ｏ
脑损伤［ Ｊ ］ ． 河北医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ １ １ ） ： １ ６ ９ ７ — １ ６ ９ ８ ． ［ ６ ］ 王宪荣， 冯华 ． 实用神经外科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军 医出版
低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
６ — ６ ４４ ４５
吞 咽 困难 是 脑卒 中后 常见 的并 发 症 ，及早 采 取 有
排 除 标 准 ：① 病 情 危 重 ；② 伴 重 要 脏 器 功 能 衰 竭 ；③ 有 明 显 误 吸 可 能 ；④ 有 智 力 障 碍 或 感 觉性 失 语 ，不 能 配合 检查 ；⑤ 伴 其他 神 经科 疾 病 ，如 帕金 森
Ｅ ｆｃ ｆ ｏ Ｆ ｅ ｕ ｎ ｙＥ ｅ ｔｉａ Ｓ ｉ ｌｔ ｎ ｏ ｙ ｐ ａ ｉ ｆ ｒＳ ｒ ｋ Ｄ Ｉ ｎ Ｗ ＮＧ Ｐ ｉ ｕ Ｌ — ｉｅ １Ａ ｒｓ ａ ｅＣ ｎｒ ｌ ｆ ｔ ｗ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌｃｒ ｌ ｔ ｅ ｏＬ ｃ ｍｕ ａｉ ｎ Ｄ ｓ ｈ ｇａａｔ ｔｏ ｅ Ａ Ａ ｅ－ ， Ｉ ｉ ａ， ｔ ． ｅｏｐ ｃ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｘｉ ｆ Ｊｌ ａ ａ
６ ４ — ４ —
低频电刺激吞咽治疗仪联合吞咽训练治疗老年吞咽障碍病人的疗效观察
摘要 ： ［ 目的］ 观 察 低 频 电刺 激吞 咽 治 疗仪 联 合 吞 咽 训 练 治 疗 老年 吞 咽 障碍 病 人 的 疗 效 。［ 方 法］ 将 ４ ０例 老 年 吞 咽 障 碍病 人 随 机 分 为
对照组和观察组， 每组 ２ Ｏ例 ， 对 照 组 采 用 常规 药 物 治 疗加 吞 咽 训 练 ， 观 察 组在 对 照 组 治 疗基 础 上 加 用低 频 电刺 激 吞 咽 治 疗 仪 。治 疗
③ 冰 刺激 口腔 内双 侧 峡 部 、 软腭 、 舌根及咽后壁 、 金 津 玉 液穴 ， 嘱
３ 讨 论
病 人 做 空 吞 咽 动作 。④ 唇 操 ： 让 病 人 做 张 口、 闭唇 、 鼓气 、 左 右 漱 气动作 ， 连 续 ５次 ～ １ Ｏ次 。 ⑤ 舌 操 ： 让病 人做 伸舌 、 缩舌、 舌口
岁） ； 吞咽困难的主要原因有脑血管病 ２ ２例 ， 老 年 吞 咽功 能 衰 退 和异常所致 ｌ ８ 例； 主诉有饮 水呛 咳、 进食 困难 ， 但 意识 清楚 ， 能
１ ． ２ ． ３ 统计学方法
２ 结 果
采用 Ｓ ＡＳ ９ ． １统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ， 采
配合治疗 ， 无失 语 和认 知 障碍 ； 均符合“ 吞 咽 困 难 临 床 筛 选 系
吞 咽 障碍 消 失 ， 饮 水 实 验 评级 １ 级； 显效 ： 吞 咽障 碍 明显 好 转 ， 饮
水 实验 评 级 提 高 ２级 及 以 上 ； 有效： 吞咽功能改善 ， 饮 水 实 验 评
级提高 １ 级； 无效 ： 吞咽功能改善不明显 ， 饮水实验评级无变化 。
碍病人 ４ Ｏ例 ， 男２ ６例 ， 女 １ ４例 ； 年龄均 ≥７ Ｏ岁 （ ７ ８ ． ２岁 － ＋ － ５ ． ３
低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察
仪（ 美 国Ｃ ｈ ａ ｔ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｇ ａ公 司 生 产） 。选 用双 向方波 、 波 宽 ７ ０ ０ ｍｓ 、 频率８ ０ Ｈｚ 、 波幅 ０ —２ ５ ｍＡ。采用双通道 ， 每个通道有
２ 个输 出电极 ， 表面电极（ 型号 ５ ９ ０ ０ ０ ） 分别放 于吞 咽肌 肉的表
面， 通道 １ 的２ 个 电极水平 置于舌骨 上方 ， 通 道 ２的 ２ 个 电 极
两组 患者均给予脑血管病常规药物基础 治疗 、 保 留胃管 鼻饲饮食 及分期吞咽功能训练 ， 治疗组在上述治疗基础上予
以低频 电刺激治疗 。
１ ． ２ ． １ 吞 咽功 能 训 练 。
食营养 维持 、 疾病康 复及生存 质量都 有很大 的影响 ， 是脑卒
中最常见 的并发症 之一。研究资料表明 ， 脑 卒 中患者吞咽 障
软腭 及咽后 壁快速轻 刺激 ， 接着 用 口令指 导患者发 出“ ａ ” 或
“ ｈ ａ ” 音； 随后用 冰冻棉棒 对舌 头进行快速 刺激 ， 同时给予适 当指令 ， 促进相应部位 的肌 肉收缩 ， 动作包括舌尖上 抬 、 舌根 上抬 、 舌 头 的 两侧 运 动 和 舌 头 的 前伸 等 。每 天 于 三餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ 进行 １ 次， 每次 ５ —８ ｍｉ ｎ 。 １ ． ２ ． ２ 低频 电刺激 治疗 ： 我们采用 Ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍ低频 电刺激治疗
１ ． ２ ． １ ． ２ 直接吞咽训练 ： ①进食 体位 ： 患者采取半坐 位 ， 头 前
倾３ ０ 。 —４ ５ 。 ； ② 食物形 态 ： 根据吞 咽障碍 的程度及 阶段选择 密度均匀 ， 有黏性 ， 不 易松散 ， 不 易滞 留黏膜 的食物 ； ③一 口
低频电刺激联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
按 摩 与康 复医 学
２ ｌ ＯＯ
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄ ｉｅ ２ １ Ｎｏ ２ ｈｎ ｅＭａ ｉｕ ｔ ｅ ａｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ Ｑ ０， ． ｏ ｉ ｏ ｃ
●
９ ５
技术 与方 治疗脑 卒 中后 吞 咽 障碍 疗效观 察
张文 君①
（ 南省 郑 州 大学 第五 附属 医院 郑州 河
４ ０ ５） ５ ０２
摘要： 目的 ： 观察 低 频 电刺 激 联 合康 复 训 练 治 疗脑 卒 中后 吞 咽 障碍 的 临床 疗 效 。方 法 ： ８ 将 ６例 病 人 随机 分 为 两组 ， 疗组 ４ 治 ３
例 用低 频 电刺 激联 合 康 复训 练 治 疗 ； 照组 ４ 对 ３例 只 用康 复 训 练 治疗 。 两组 常规 药物 治疗 相 同 。结 果 ： 疗 组 的基 本 痊 愈 病 例 １ 治 ７
低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20作者:王雅丽,E -m a i l :447434878@q q.c o m 低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察王雅丽(甘肃省庆阳市中医医院,甘肃庆阳745000)ʌ摘要ɔ 目的:探讨低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效㊂方法:选取100例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组接受综合吞咽功能训练,观察组在对照组治疗基础上接受低频电针干预措施㊂观察两组患者治疗前后标准吞咽功能评估量表(S S A )评分和吞咽生活质量评估表(S WA L -Q O L )评分,并根据洼田饮水试验(W S T )等级评估临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者S S A 评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者S WA L -Q O L 评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:相比单纯的综合吞咽功能训练,联合低频电针的干预手段对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能有明显的改善效果,也有利于提高患者的临床疗效和生活质量㊂ʌ关键词ɔ 低频电针;脑卒中;吞咽障碍;神经肌肉电刺激;综合吞咽功能训练中图分类号:R 259;R 246 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2013吞咽障碍是指在吞咽时存在从口腔到食道的流动障碍,脑卒中是导致吞咽障碍常见的神经系统疾病之一[1],当脑卒中病程在2~4周时,患者即可伴有吞咽障碍,临床可见患者无法言语或言语不畅㊁进食饮水困难,易并发营养不良㊁脱水等不良反应,增加误吸风险,严重者会反复咳嗽,发生吸入性肺炎,甚至窒息㊂吞咽障碍严重影响患者的生活质量,延长住院时间,增加死亡风险,给患者造成严重的身心㊁经济负担[2]㊂西医治疗该病主要采用传统吞咽训练㊁行为干预㊁药物疗法和经颅磁刺激等,以增强患者咀嚼㊁吞咽力量,改善吞咽功能,但部分患者理解和配合程度较低,导致临床治疗效果难以保证[3-4]㊂脑卒中后吞咽障碍属于中医 中风病 范畴,风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀致中风病患者气血逆乱㊁痰瘀互结,瘀阻脑脉或血溢脉外,使喉舌之窍痹阻而致舌謇语涩[5]㊂电针是在传统针刺疗法基础上结合电刺激疗法对特定穴位进行刺激,以产生㊁传递生物学反应的治疗方法[6]㊂临床研究表明,电针可改善脑卒中后吞咽障碍症状,尤其是短时间的低频电针,为临床治疗该病提供新思路[7-8]㊂本研究观察低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2019年6月至2022年3月庆阳市中医医院针灸推拿科收治的脑卒中后伴吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组男28例,女22例;年龄39~75岁,平均(53.66ʃ10.96)岁;病程1~89d ,平均(37.50ʃ20.91)d ;脑梗死32例,脑出血18例㊂观察组男26例,女24例;年龄36~72岁,平均(55.86ʃ10.30)岁;病程1~86d ,平均(39.12ʃ20.79)d ;脑梗死占34例,脑出血占16例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究遵循‘赫尔辛基宣言“中相关伦理要求[9]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参照‘神经病学“中脑卒中的诊断标准拟定[1]㊂脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,以突然发病㊁迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征㊂结合患者病史㊁临床症状㊁体征和神经功能缺损血管分布的特点,通过脑C T ㊁M R I㊁M R A ㊁D S A 等检查可明确诊断㊂吞咽障碍:①吞咽困难,饮水呛咳㊁发音及言语障碍㊂②咽喉肌㊁舌肌等运动障碍,但无肌肉萎缩㊂③咽反射和软腭反射减弱或消失㊂④脑干病理性反射阳性㊂⑤有脑血管病发作史,伴一侧或双侧肢体功能障碍㊂满足①及②~⑤中任意两项即可㊂(2)中医诊断标准 参照‘中医内科学“中风病的诊断标准拟定[10]㊂①急性起病,发展迅速,具备 风性善行而数变 的特点㊂②具备突发半身不遂㊁肌肤不仁㊁口舌 斜㊁言语謇涩㊁神志昏蒙中两项主症,或主症1项加次症两项,如头晕㊁目眩㊁头痛㊁行走不稳㊁呛水54中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20呛食㊁目偏不瞬㊂③症状和体征持续24h以上㊂④多发于年龄在40岁以上者㊂1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准;年龄35~ 75岁;病程ɤ3个月;洼田饮水试验(W S T)等级评定ȡ2级;生命体征平稳㊁神志清楚者;患者及家属签署知情同意书㊂1.4排除标准由口咽部疾病或脑干损伤等引发的吞咽障碍者;合并肺㊁肾㊁心等重要脏器严重病变及血液系统相关疾病者;此次脑卒中前已患有吞咽障碍者;妊娠期及哺乳期女性;有晕针或皮肤破损等不宜针刺者;合并精神疾病或言语交流障碍者㊂2治疗方法2.1对照组给予综合吞咽功能训练㊂①唇舌训练:嘱患者用嘴唇夹住压舌板10s,医生用压舌板从上下两侧夹紧患者嘴唇10s,嘱患者伸舌㊁翘舌㊁收舌㊁舔触上下腭各1次㊂整套动作为1组,每日完成10组㊂②吞咽反射训练:嘱患者用食指与中指指腹以适宜力度上下往返摩擦前正中线颈前(甲状软骨至舌骨)皮肤至下颌部的反复性运动,每日3次㊂③用力吞咽训练:嘱患者舌尖紧抵上腭,同时患者用一只手或在他人协助下挤压颈部肌肉,用力做吞咽动作,每日30次㊂④神经肌肉电刺激:采用吞咽障碍治疗仪[蒂捷欧医疗器械贸易(上海)有限公司,国械注进20152260141]进行神经电刺激,先用75%酒精棉球擦拭患者电极安放处皮肤,后将通道Ⅰ㊁Ⅱ分别连接电极,通道Ⅰ电极片置于患者两侧颏舌骨肌运动点,通道Ⅱ电极片沿患者前正中线置于甲状软骨上切迹下方,开通电源,调节输出参数(双向方波,波宽为700m s,电荷为1000Ω,电流刺激强度为0~25m A),具体振幅强度数值以患者耐受为准,嘱患者配合做持续性的吞咽动作㊂每次治疗时间为15m i n,每日1次㊂⑤摄食训练:嘱患者取坐位或半卧位,躯干前倾20ʎ,主动进食或他人用汤勺喂食营养均衡的流质或半流质食物,医生指导患者用患侧牙齿咀嚼,以刺激患者的患侧口㊁咽㊁喉,注意调整患者体位,提高患者进食的舒适性,若患者吞咽困难严重,可轮换健侧咽部喂食,每日两次㊂以上内容每周训练5d㊂连续治疗4周㊂2.2观察组在对照组综合吞咽功能训练的基础上给予低频电针干预措施㊂嘱患者取坐位或半卧位,对廉泉㊁风府穴行电针治疗㊂操作方法如下:对患者穴位皮肤进行常规消毒后,医生持0.30mmˑ50mm一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970)刺入廉泉穴,待得气后,缓慢向深部推进30~40mm,以患者自感舌根部有较强酸胀感为度㊂医生持针向下颌方向缓慢刺入风府穴20~30mm,以患者自感局部有酸胀感为宜㊂后将S D Z-Ⅱ型电针治疗仪(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20172200675)的输出线分别连接在刺入两穴的针柄上,调节输出参数(输出强度为1m A,连续波,频率为2H z),刺激强度以患者能耐受为宜,留针15m i n,每日1次,每周治疗5d㊂连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标①标准吞咽功能评估量表(S S A)评分㊂S S A常被用于评估存在吞咽障碍患者的吞咽情况,分数18~46分,包括临床相关检查(8~23分)㊁5m L吞咽水试验(5~11分)㊁60m L吞咽水试验(5~ 12分),分值越低代表吞咽功能越好[11]㊂②吞咽生活质量评估表(S WA L-Q O L)评分㊂S WA L-Q O L共有11个方面,包括饮食㊁心理㊁社交㊁睡眠等,总分数为44~220分,分数越高代表患者生活质量越好[12]㊂3.2疗效评定标准患者均在治疗前后由专业康复医师进行饮水吞咽测试(W S T)评定,观察患者饮用30m L温水的情况,包括饮用时间㊁是否顺畅㊁有无呛咳发生等,分为1~5级,级别越高表明吞咽障碍程度越重[13]㊂痊愈:治疗后患者吞咽及饮水㊁进食基本正常,无呛咳,吞咽功能基本恢复,W S T等级提高3级以上;显效:治疗后患者吞咽功能明显改善,W S T等级提高2级;有效:治疗后患者吞咽功能有所改善,W S T等级提高1级;无效:治疗后患者吞咽功能无好转甚或加重㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)S S A评分比较治疗前,两组患者S S A评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者S S A评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂64中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20表1 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后标准吞咽功能评估量表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5027.04ʃ6.4919.36ʃ5.96әһ对照组5026.44ʃ6.0622.52ʃ5.66ә注:1.S S A ,标准吞咽功能评估量表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(2)S WA L -Q O L 评分比较 治疗前,两组患者S WA L -Q O L 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者S WA L -Q O L 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽生活质量评估表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5079.88ʃ8.65124.14ʃ12.04әһ对照组5083.14ʃ7.88114.52ʃ13.02ә注:1.S WA L -Q O L ,吞咽生活质量评估表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(3)临床疗效比较 治疗后,观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组50191611492.00һ对照组501411111472.00注:与对照组比较,һP <0.05㊂4 讨论脑卒中后吞咽障碍是多种脑血管疾病引起的吞咽困难过程或状态,归因于主导吞咽动作的神经中枢受损和肌肉功能失调㊂而长期吞咽困难与饮食限制易引起患者营养不良㊁误吸等,延长其住院时间,影响疾病预后和患者的生活质量[14]㊂尽管目前西医临床在脑卒中的急性治疗和二级预防上已取得有效进展,但还未有治疗吞咽障碍的特效方法,其关注重点在饮食管理方面与对吞咽过程的相关训练上㊂对协作吞咽动作完成的肌肉进行训练是常见的吞咽功能训练方式之一,可在一定程度上改善肌肉运动功能和相互的协调性,提高吞咽肌肉的收缩能力和收缩速度,提高相应神经系统兴奋性和传导性,恢复和提高吞咽部分功能,避免吞咽肌的失用性萎缩[15]㊂神经肌肉电刺激联合传统吞咽功能训练是改善脑卒中后吞咽障碍的有效措施㊂神经肌肉电刺激可用于缓解疼痛㊁强化肌肉和恢复感觉运动,可通过 运动 和 感觉刺激 激活感觉通路和/或刺激肌肉收缩,导致外周运动神经去极化;还作用于神经肌肉系统的外周,通过表面电极加强受损的口㊁咽肌肉组织,通过使颈部肌肉的神经纤维去极化引起肌肉收缩[16]㊂中医认为,脑卒中后吞咽障碍病因病机是风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀导致脏腑功能失调,气血运行不畅,经络不通,发病部位与脑㊁口㊁舌㊁喉有关㊂研究表明,针灸有助于改善大脑运动功能区的血液循环,激活大脑皮层的特定运动功能区,促进中枢神经功能恢复,改善脑部能量代谢,促进脑功能重塑,这可能是针灸改善脑卒中后吞咽障碍的相关机制,而电针是在传统毫针治疗基础上,借助毫针针体将一定电流导入机体内,对局部或关联肌肉㊁神经产生刺激[17]㊂研究发现,低频电针干预后,脑卒中模型小鼠的神经元数量和脑源性神经营养因子表达增加,且吞咽功能有所改善,表明2H z 的低频率电针对脑卒中后吞咽障碍有较好的临床疗效[18]㊂廉泉属任脉穴位,其周围有与吞咽相关的肌肉,是治疗失语和吞咽障碍的重要穴位[19]㊂风府属督脉穴位,常用于治疗咽喉㊁舌相关疾病㊂两穴阴阳相合,可调和气血阴阳,且与人体舌咽神经㊁舌下神经等密切相关,电针刺激两穴可以分别增强不同节段吞咽肌纤维的兴奋性及激活初级感觉皮质,改善吞咽障碍[20]㊂吕学海等[21]研究发现神经肌肉电刺激联合针刺能提高脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及舌骨喉复合体活动度,有效改善吞咽障碍㊂本研究结果显示,观察组S S A ㊁S W A L -Q O L 评分均优于对照组,表明在综合吞咽功能训练的同时,配合低频电针治疗,可明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的症状㊂本研究观察样本量偏小,可能结果存在偏倚,且缺少随访,须在今后研究中扩大样本量及增加随访次数,为临床提供更确切的理论依据㊂参考文献[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M ].8版.北京:人民卫生出版社,2018.[2]王拥军,王少石,赵性泉,等.中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J ].中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.[3]G E E G A N A G E C ,B E A V A N J ,E L L E N D E R S ,e ta l .I n t e r v e n t i o n s f o r d y s p h a g i aa n dn u t r i t i o n a l s u p po r t i na c u t e 74中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20a n ds ub ac u t es t r o k e[J].C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v, 2012,10:C d000323.[4]牛丽,李彦杰,秦合伟,等.脑卒中后吞咽障碍康复评估和治疗研究进展[J].中国医药导报,2020,17(28):48-51,63.[5]黄金媚,谭文澜.中医治疗脑卒中后吞咽障碍进展[J].实用中医药杂志,2016,32(3):281-283.[6]KWO N S,C HO S E,P A R K S U,e ta l.S t u d y o nt h ee v a l u a t i o nof v a r i o u s t y p e so f s h a ma c u p u n c t u r e t r e a t m e n t s i nh e m i p l eg i c s t r o k e p a t i e n t s:th e p r o t o c o l o f ar a n d o mi z e d c l i n i c a lt r i a l[J].E v i d B a s e d C o m p l e m e n t A l t e r n a t M e d, 2019,2019:7395927.[7]Z HA N G L Z,X U N G,L IR L,e ta l.C l i n i c a l s t u d y o fe l e c t r o a c u p u n c t u r e w i t h d if f e r e n tf r e q u e n c i e sa t L i a n q u a n (C V23)a n dF e ng f u(G V16)f o r s t r o k e d y s ph a gi a[J].Z h o n g-g u oZ h e n J i u,2018,38(2):115-119.[8]罗菁,崔韶阳,许明珠,等.不同电针时间的低频电针治疗中风后吞咽障碍的临床观察[J].按摩与康复医学,2020, 11(24):61-63,66.[9]张咸伟.‘赫尔辛基宣言“涉及人类受试者医学研究伦理原则的解读[J].中华疼痛学杂志,2020,16(2):96-97,101.[10]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].4版.北京:中国中医药出版社,2017.[11]伍少玲,马超,黄粉燕,等.标准吞咽功能评定量表的临床应用研究[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(6):396-399.[12]M C H O R N E YCA,B R I C K E RDE,K R A M E R A E,e t a l. T h e S WA L-Q O L o u t c o m e s t o o l f o r o r o p h a r y n g e a l d y s p h a g i ai na d u l t s:I.C o n c e p t u a lf o u n d a t i o n a n di t e md e v e l o p m e n t[J].D y s p h a g i a,2000,15(3):115-121.[13]孙宁.洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(1):88-89.[14]MA R T I N O R,F O L E Y N,B HO G A LS,e t a l.D y s p h a g i aa f t e r s t r o k e:i n c i d e n c e,d i a g n o s i s,a n d p u l m o n a r y c o m p l i-c a t i o n s[J].S t r o k e,2005,36(12):2756-2763.[15]E V E R T O NLF,B E N F I E L DJK,H E D S T R OM A,e t a l. P s y c h o m e t r i ca s s e s s m e n ta n dv a l i d a t i o no ft h ed y s p h a g i a s e v e r i t y r a t i n g s c a l e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].S c iR e p,2020, 10(1):7268.[16]P O O R J A V A D M,M O G H A D A MST,A N S A R INN,e t a l. S u r f a c e e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n f o r t r e a t i n g s w a l l o w i n g d i s o r d e r s a f t e r s t r o k e:a r e v i e wo f t h e s t i m u l a t i o n i n t e n s i t y l e v e l s a n d t h e e l e c t r o d e p l a c e m e n t s[J].S t r o k eR e sT r e a t, 2014,2014:918057.[17]L UYY,C H E NY,H U A N GDT,e t a l.E f f i c a c y o f a c u p u n c t u r ef o rd y s p h ag i aa f t e r s t r o k e:as y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].A n nP a l l i a tM e d,2021,10(3):3410-3422.[18]Y A O S Q,L I U Y,C U IS,e ta l.E f f e c to fd i f f e r e n tf r e q u e n c i e s o f e l e c t r o a c u p u n c t u r eo n p o s t-s t r o k ed y s p h ag i ai nm i c e[J].JM o lN e u r o s c i,2020,70(11):1871-1879.[19]X I A W G,Z H E N G CJ,X I A J H,e ta l.P o s t-s t r o k ed y s p h a g i a t re a t e dw i t h a c u p u n c t u r e o fm e r i d i a nd if f e r e n t i a t i o n:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l[J].Z h o ng g u oZh e nJi u,2016. 36(7):673-678.[20]叶秋平,袁思,邓冰,等.电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区c-F o s特异性的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2021,43(12):1087-1093.[21]吕学海,刘运平,叶秋桠,等.神经肌肉电刺激联合针刺治疗卒中后吞咽障碍的临床研究[J].河北医药,2021, 43(17):2625-2628.(收稿日期:2022-07-25)[编辑:白晓晖]җ基金项目:2021年度省级重点人才项目和陇原青年创新创业人才(团队)项目(甘组通字 2021 17号);甘肃省教育科学 十四五 规划2022年度课题(G S 2022 G H B1827)第一作者:刘双萍,E-m a i l:572047568@q q.c o m温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产的临床观察җ刘双萍1,王一强1,武权生2(1.甘肃卫生职业学院,甘肃兰州730000;2.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ目的:观察温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产的临床疗效㊂方法:选取复发性流产患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例㊂对照组采用口服黄体酮胶囊治疗,观察组采用孕前温经汤加减㊁孕后寿胎丸加减治疗㊂比较两组患者的临床疗效㊂结果:治疗后,观察组总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的48.33%(29/60),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产临床疗效确切㊂ʌ关键词ɔ复发性流产;温经汤;寿胎丸;滑胎中图分类号:R271.9文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.2014复发性流产是指与同一伴侣连续发生3次或3次以上在妊娠28周前㊁胎儿体质量不足1000g的自然流产[1],但在连续发生两次时即应予以重视,并进行评84中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。
低频脉冲电刺激疗法治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察
低频脉冲电刺激疗法治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察摘要】约37%～78%的急性脑卒中患者临床会出现吞咽功能障碍。
吞咽障碍易造成营养不良、脱水、吸入性肺炎，严重者只能长期鼻饲。
低频脉冲电刺激是一种目前治吞咽障碍的方法，本研究目的是观察其对脑卒中所致吞咽障碍的疗效。
目的：观察低频脉冲电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。
方法：90例脑卒中后吞咽障碍患者平均分为电刺激组，针灸组及吞咽训练组。
3组治疗前、治疗第7天及第14天采用VFSS(吞咽障碍程度分级评分)评估疗效。
结果：治疗后，3组VFSS评分均显著提高(P<0.01)；电刺激组VFSS评分明显高于针灸组和吞咽训练组(P<0.01)；电刺激组治疗第7 天、第14天后有效率明显高于针灸组和吞咽训练组(P<0.05)。
结论：低频脉冲电刺激疗法可显著改善脑卒中所致吞咽障碍。
【关键词】吞咽障碍；低频脉冲电刺激1.1 研究对象 90例本院2014年8月-2018年11月住院患者，为急性脑卒中后出现吞咽障碍，以头颅CT和（或）MRI证实。
患者吞咽障碍表现为饮水呛咳、噎塞、吃饭时间延长、咀嚼费力和肌力减退；神志清楚；简易智力测试量表评分>7分；单发病灶。
入选患者随机分为电刺激组、针灸组和吞咽训练组，每组各30 例。
男45例，女45例；年龄45～75岁。
所有患者以吞咽X线电视透视检查(VFSS)进行吞咽功能评定。
排除以下情况：VFSS吞咽功能评分>3分(轻中度及轻度)者及伴有严重并发症、昏迷、严重认知及视听功能障碍者、精神疾病、无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。
3组患者性别、年龄、病情严重程度统计分析显示差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法依据患者病情选用针对性药物。
吞咽训练组：药物治疗同时给予吞咽功能训练，包括口颊部、舌部的主动、被动活动［1］及制作冰棒，按顺序擦刷吞咽各器官，如软腭、腭弓、咽喉壁［2］，摄食训练等规范的康复训练，40min/次，1次/d。
低频电刺激、吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用
•150・实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期觉传导，提高疼痛阈值,产生镇痛作用，并可抑制新生儿激惹状态，使新生儿保持安静叫多项研究显示，非营养性吸吮可缓解足跟采血新生儿疼痛阳0]。
本研究结果显示，联合组啼哭时间短于常规组，NIPS评分、NFCS评分低于常规组，穿刺后30s、穿刺后2min、穿刺后4min HR低于对照组(P< 0.05)。
说明对头皮动脉采血新生儿实施拥抱安抚联合非营养性吸吮，可减少啼哭时间，减轻新生儿针刺疼痛，稳定新生儿心率。
本研究还显示，联合组新生儿家属护理满意度97.06%高于常规组83.82%(P< 0.05)，提示对头皮动脉采血新生儿实施拥抱安抚联合非营养性吸吮，可提高新生儿家属护理满意度。
综上所述，对头皮动脉采血新生儿实施拥抱安抚联合非营养性吸吮，可减轻新生儿针刺疼痛，缩短啼哭时间,稳定新生儿心率,提高新生儿家属护理满意度。
参考文献[1]夏冬晴，陈梦莹,闵翠婷，等•早期反复操作性疼痛对足月新生儿疼痛反应的影响J]•中华实用儿科临床杂志,2016,31(9):692-695. [2]贺芳，张喆，黄小知，等.3种量表用于新生儿足跟采血疼痛评估的信效度分析J]•护理学报,2017,24(1):1-4.[3]申培培，李娟，方梦洁，等•急性疼痛服务小组在术后患者镇痛泵管理中的效果探讨[J].海军医学杂志,2018,39(1):91-93.[4]卢慧,李蓉,马学华•非营养性吸吮与口服25%葡萄糖溶液对缓解新生儿足跟采血疼痛的比较研究[J]•空军医学杂志201733(3):210-212.[5]杨晓霞•早产儿足跟采血干预方法缓解疼痛的对比研究[J].临床与病理杂志,2016,36(6):742-746.[6]何静妍，梁琪琪,何苑仪，等•抚触对减轻新生儿末梢血采集所致疼痛的效果观察[J].海南医学,2018,29(20):2958-2960.[7]何婧,刘蓓蓓，罗敏，等•袋鼠式护理联合非营养性吸吮对缓解早产儿微量血糖采血疼痛的作用[J].四川医学,2018,39(4):467-471. [8]周福霞，刘芳，戴淑芳，等•甜味剂联合非营养性吸吮在早产儿疼痛管理中的应用[J]•中国妇幼保健,2016,31(5):1074-1076.[9]魏振英，于桂玲,王爱敏•非药物疗法缓解早产儿桡动脉采血疼痛的效果分析[J]・实用临床医药杂志,2017,21(14):226-227.[10]刘毅•非营养性吸吮配合弹簧式采血针缓解新生儿足跟采血疼痛效果观察[J].河北医药,2016,38(10):1596-1597,1600.(收稿日期：2020-07-20)低频电刺激、吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用田延收(河南省漂河市第一人民医院康复科漂河462005)摘要：目的：分析脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激、吞咽训练配合康复护理效果。
低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果
5级 治疗前 治疗后
观察组 42 0渊0.00冤 13渊30.95冤* 3渊7.14冤 14渊33.33冤* 12渊28.57冤 9渊21.43冤* 13渊30.95冤 5渊11.90冤* 14渊33.33冤 1渊2.38冤* 对照组 42 0渊0.00冤 2渊4.76冤* 4渊9.52冤 8渊19.05冤* 11渊26.19冤 15渊35.71冤* 14渊33.33冤 11渊26.19冤* 13渊30.95冤 6渊14.29冤*
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Oct 30渊20冤
窑3581窑
低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障 碍的临床效果
赵 超袁曹志新袁樊璐璐 *渊南阳市中心医院康复科袁河南 南阳 473000冤
摘要院目的 探讨对于脑卒中并发吞咽障碍患者采取康复训练联合低频脉冲电疗的临床疗效遥 方法 选取我院 2018
田饮水试验结果优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 观察组治疗有效率为 97.62%袁高于对照组的 85.71%袁
差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 对于脑卒中后并发吞咽障碍患者联合采取康复训练和低频脉冲电疗袁有助于改善
患者吞咽功能并显著提升治疗效果遥
关键词院脑卒中曰吞咽障碍曰低频脉冲电疗曰康复训练
年 1 月~2018 年 12 月收治的脑卒中并吞咽障碍患者 84 例袁利用随机数字法分为观察组和对照组各 42 例遥 对照组患
者采取康复训练治疗袁观察组患者则采取康复训练联合低频脉冲电疗的治疗方案遥 对比两组患者的治疗有效率和洼田
饮水试验结果遥 结果 治疗前袁两组患者洼田饮水实验结果比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组患者洼
窑3582窑
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Oct 30渊20冤
低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
55临床研究2020年09月第28卷第09期作者简介:张华（1989-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，本科。
研究方向：脑卒中方面。
·临床治疗·低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察张华(郑州大学附属洛阳中心医院 神经内科，河南 洛阳 471000)摘要：目的 研究对脑卒中后吞咽功能障碍患者使用低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗的临床疗效。
方法 于郑州大学附属洛阳中心医院2018年1月—2019年12月收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者中选取80例，使用抽签法分为两组，各40例，给予常规康复训练的为对照组，在对照组基础上给予低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗的为实验组，对两组治疗后临床疗效进行分析。
结果 对比两组总有效率，实验组高于对照组(P＜0.05)；两组标准吞咽功能评分法(SSA)评分对比，治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗2周及治疗4周后，两组均有所改善，实验组评分均低于对照组(P＜0.05)；两组吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分对比，治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗2周及治疗4周后，两组评分均增高，差异显著(P＜0.05)，且实验组评分均高于对照组(P＜0.05)。
结论 对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗具有显著效果，可促进患者吞咽功能恢复，改善预后，进而提升患者生活质量。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；低频电刺激吞咽障碍训练仪；康复训练中图分类号：R743.3文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)09―0055―02随着我国老龄化逐渐增加，脑卒中发病率也随之上升，该病具有较高的致残率以及病死率，脑细胞缺氧缺血5min后即可发生不可逆损伤，极易引发吞咽功能障碍，常表现为吞咽有关肌肉运动协调性下降、随意性舌运动时间延迟，严重时会出现误吸、吸入性肺炎等，甚至窒息死亡。
故如何于发病早期促进脑卒中吞咽功能恢复一直是医学专家研究的重点内容。
低频电刺激联合吞咽训练治疗80例脑卒中后吞咽障碍的疗效分析
低频电刺激联合吞咽训练治疗80例脑卒中后吞咽障碍的疗效分析发表时间：2013-11-13T10:35:19.403Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：卢世红李剑李建菊[导读] 吞咽完全是一种复杂的感觉运动行为，包含了咽喉周围25对肌肉，一系列的链顺序收缩。
卢世红李剑李建菊（天津市大港油田总医院康复科 300280）【摘要】目的观察电刺激联合吞咽训练对卒中后吞咽功能障碍的疗效分析。
方法选取脑卒中合并吞咽障碍患者80例。
随机分为后治疗组40例和对照组40例，治疗组采用低频电刺激及吞咽训练，对照组采用单纯的吞咽训练，两组在治疗前\后吞咽障碍程度采用洼田饮水实验进行评估。
结果两组患者治疗后较治疗前均有效(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
结论电刺激治疗联合吞咽训练治疗在改善脑卒中后吞咽障碍功能方面较单纯吞咽训练具有更好的疗效。
【关键词】电刺激吞咽训练脑卒中吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0121-03近年来，随着脑卒中治疗水平的提高，脑卒中后的致残率和病死率均有所下降，但是后遗症发生率和并发症仍不见下降，脑卒中引起的吞咽障碍，在急性期并发率高占脑血管疾病患者的40%左右[1]主要由于吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束受损引起假性球麻痹。
表现为随意性舌运动时间延迟以及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低。
吞咽障碍是脑卒中患者常见而严重的并发症，可造成营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎及窒息等并发症，严重影响患者的疾病康复及生活质量。
我科在常规药物治疗及吞咽障碍训练的基础上，采用低频电刺激联合吞咽功能训练取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1～12月入住我科的脑卒中并吞咽障碍患者80例，脑卒中符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[2]，并经脑CT或MRI证实。
低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果评价
医学食疗与健康 2022年10月下第20卷第30期·临床研究·低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果评价黄宾（南通市第四人民医院康复医学科，江苏 南通 226001）【摘要】目的：探讨低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的价值。
方法：2019年10月至2021年6月江苏省南通市第四人民医院诊治脑卒中后吞咽功能障碍患者124例随机分为常规康复组与联合康复组各62例，分别进行常规康复治疗，及联合低频脉冲电疗；观察指标洼田饮水试验、治疗效果、血清白蛋白及并发症。
结果：联合康复组治疗2周洼田俊夫饮水评分（2.87±0.65）、4周（2.10±0.47），低于常规康复组的（3.36±0.58）、（2.67±0.52）（P＜0.05）；治疗2周血清白蛋白（34.47±2.65）g/L、4周（36.42±1.95）g/L，高于常规康复组的（33.20±2.76）g/L、（35.10±2.48）g/L（P＜0.05）；联合康复组并发症9.68%，低于常规康复组的24.19%（P＜0.05）；治疗4周联合康复组总有效96.77%高于常规康复组的85.48%（P＜0.05）。
结论：对脑卒中后吞咽障碍患者可在吞咽功能训练的基础上配合低频脉冲电疗，效果显著，值得在临床推广应用。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复训练；低频脉冲【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-0028-03脑卒中是脑血管系统常见危重症，诱疾病主要因为多种因素对脑部血供造成影响，造成脑组织缺氧、缺血，进而引发一系列脑部严重的病变反应[1]，脑卒中大多幸存者常因中枢神经系统受损而伴有不同程度的神经功能损伤性后遗症[2]，多达60%的急性脑卒中患者出现吞咽困难，若未进行及时干预，导致气道阻塞、营养不良、胸部感染、生活质量下降乃至死亡，现阶段我国脑卒中的病发率正在逐年上升，且逐步呈现出年轻化的发展态势[3]，吞咽困难的发生也随之增加，从而严重影响脑卒中患者预后[4]，吞咽困难是由于不恰当的吞咽时机和吞咽协调性或肌肉无力导致吞咽过程中口腔、咽部或食管阶段的损害[5]，应实施有效康复训练以效改善患者吞咽障碍症状，提高其生存质量。
低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察摘要：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者出现吞咽障碍，严重影响患者的生活质量。
本文通过对10例脑卒中后吞咽障碍患者进行低频脉冲电疗联合康复训练治疗，观察治疗效果。
结果发现，低频脉冲电疗联合康复训练可以有效改善患者的吞咽功能，提高生活质量，具有一定的临床应用价值。
1. 实验对象选取我院收治的10例脑卒中后吞咽障碍患者作为实验对象，男5例，女5例，年龄在45~68岁之间，平均年龄56.3岁。
病程在3个月~1年之间，平均病程8个月。
患者均经过头部CT或MRI检查确诊为脑卒中，并在入院时被明确诊断为吞咽障碍。
2. 方法所有实验对象均接受了低频脉冲电疗联合康复训练治疗，具体方法如下：低频脉冲电疗：使用低频脉冲电疗仪，选用合适的电极贴于患者咽部，进行低频脉冲电疗治疗，每次20分钟，每天1次，连续治疗4周。
康复训练：采用吞咽康复训练仪进行训练，包括吞咽肌力训练、咽部协调训练等，每天30分钟，连续训练4周。
3. 观察指标治疗前后观察患者的吞咽功能评分变化情况以及生活质量改善情况。
吞咽功能评分采用VAS评分法，分数越高表示吞咽功能越差。
生活质量改善情况采用SF-36生活质量量表评定。
4. 结果经过4周的低频脉冲电疗联合康复训练治疗后，10例患者的吞咽功能明显改善。
其中吞咽功能评分从治疗前的平均8.5分降至治疗后的平均3.2分，差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量评分从治疗前的平均56.3分提高至治疗后的平均80.6分，差异有统计学意义（P<0.01）。
患者的吞咽困难感明显减轻，饮食功能得到明显改善，生活质量得到明显提高。
5. 讨论。
脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激,吞咽训练配合康复护理效果评价
脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激,吞咽训练配合康复护理效果评价【摘要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激,吞咽训练配合康复护理效果。
方法：将我院2021年3月-2022年1月80例脑卒中吞咽障碍患者，双盲随机法分二组。
对照组给予吞咽训练配合康复护理，实验组实施低频电刺激,吞咽训练配合康复护理。
比较两组护理前后吞咽功能得分、营养状况指标、满意度、总有效率。
结果：实验组吞咽功能得分、营养状况指标优于对照组，满意度高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：脑卒中吞咽障碍患者实施低频电刺激,吞咽训练配合康复护理效果确切，可改善患者吞咽功能和营养状况，提高治疗效果和患者满意度。
【关键词】脑卒中吞咽障碍患者；低频电刺激；吞咽训练；康复护理；效果近年来，由于脑卒中的治疗技术不断进步，导致其致残、死亡率降低，但其后遗症及并发症的发生率却没有降低。
急性期约40%的脑血管病并发，其原因是吞咽、迷走、舌下神经核性或核下性损伤，导致真性延髓瘫痪和双侧皮质或皮质脑干束损伤，导致假性球型瘫痪，主要表现为舌头随意动作的延迟，吞咽相关肌肉的协调能力下降。
吞咽功能障碍是脑卒中的一种常见且较为严重的并发症，会导致营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎、窒息等，对病人的病情和生存质量有很大的影响。
目前，临床上主要采用的是综合疗法，其中以药物和吞咽功能训练为主，但效果不佳。
本研究探析了脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激,吞咽训练配合康复护理效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2021年3月-2022年1月80例脑卒中吞咽障碍患者，双盲随机法分二组。
每组例数40。
其中实验组年龄56-76岁，平均（67.21±2.27）岁，男29：女11。
对照组年龄52-78岁，平均（67.78±2.91）岁，男27：女13。
两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法对照组给予吞咽训练配合康复护理，(1)基本训练：引导病人主动张开舌头，使舌尖向上、向下、向左、向左、向右移动，尽可能地划出圆圈，直至完成后，对压舌板、汤匙等进行设定阻力，如果舌头活动严重不灵活，可用舌钳轻轻拉动舌尖；深吸一口气，用管子吹泡泡，引导病人鼓腮，咀嚼，微笑，接着吸食冰棍和筷子；点点头，转动肩膀，抬起下巴；用长棉签沾取冰生理盐水，刺激软腭、舌后根等，引起吞咽反射，同时轻拍病人的嘴唇、面颊，促进感官的恢复；把你的手指慢慢地沿着你的甲状软骨靠近你的下颚来刺激你的吞咽。
脑卒中吞咽障碍应用吞咽功能训练配合低频电刺激治疗的临床疗效
脑卒中吞咽障碍应用吞咽功能训练配合低频电刺激治疗的临床疗效摘要：目的:探讨吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。
方法:选取2020年7月～2021年7月于本院住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
所有患者均给予常规药物治疗，在此基础上对照组采用吞咽功能训练，观察组采用吞咽功能训练配合低频电刺激治疗，连续治疗4周。
对两组患者治疗前后的吞咽功能和临床疗效进行比较分析。
结果:干预后，两组洼田饮水试验评分均明显低于干预前(P<0.05);组间比较，观察组干预后洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.05)。
观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
结论:吞咽功能训练联合低频电刺激可有效改善患者的吞咽障碍，提高治疗效果。
关键词：低频电刺激吞咽功能训练神经内科脑卒中是最常见的脑血管疾病，而吞咽功能障碍是本病的严重症状之一，其发生率可达65%，在此基础上，一方面患者可因吞咽延迟、喉上抬不足或速度较慢等增加吸入性肺炎、支气管肺部感染等严重并发症的风险，影响患者的预后甚至危及生命。
另一方面，长期的吞咽障碍可严重影响患者的食物摄取，导致水电解质紊乱、营养不良等，直接影响患者疾病的康复。
目前临床普遍通过物理疗法，指导患者进行吞咽功能训练以逐渐改善患者的症状。
低频电刺激是将频率低于1000Hz的脉冲电流用于治疗各种疾病的新型治疗手段，通过刺激感觉神经和运动神经，引起局部生理效应，达到镇痛、消炎以及促进局部血液循环的作用。
近年来的临床研究显示，低频电刺激在抑制痉挛、刺激神经细胞以及功能恢复上具有显著效果。
鉴于此，本研究将吞咽功能训练与低频电刺激疗法相结合应用于脑卒中吞咽障碍患者，旨在为临床治疗提供新的方法。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年7月～2021年7月于本院住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组男27例，女13例，年龄62～73(67.92±2.09)岁，病程14～92(52.14±10.35)天;原发病:脑梗死28例、脑出血12例。
低频电刺激配合吞咽训练在吞咽障碍中的疗效观察
低频电刺激配合吞咽训练在吞咽障碍中的疗效观察
陈晓锋;王玥娇
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2016(037)002
【摘要】目的探讨在脑卒中所致的吞咽障碍中试用低频电刺激联合吞咽功能训练的临床治疗效果.方法 60例伴有吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为观察组及对照组(各30例).两组患者均按病情需要服用常规药物并接受日常神经内科护理,同时,对照组仅行吞咽功能训练,观察组给予低频电刺激配合吞咽功能训练.20天为一疗程.在入选治疗及疗程结束时,分别对两组患者的吞咽障碍情况分级评分.结果入选治疗时,两组患者的吞咽功能分级评价组间比较没有不同,无统计学意义(P＞0.05);治疗结束时,观察组总有效率93.33％明显高于对照组总有效率60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论低频电刺激配合吞咽功能训练,显著的提高脑卒中患者所致吞咽功能障碍的临床治疗效果,并且减少并发症的发生率,在临床治疗中有推广意义.
【总页数】3页(P216-218)
【作者】陈晓锋;王玥娇
【作者单位】533000 广西中医药大学附属瑞康医院;广西中医药大学
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针灸配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 蒋剑文
2.低频电刺激吞咽治疗仪联合吞咽训练治疗老年吞咽障碍病人的疗效观察 [J], 韩姗姗
3.肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察 [J], 王卫丽; 李超; 冯学伟
4.低频电刺激、吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用[J], 田延收
5.低频电刺激吞咽治疗联合吞咽训练治疗吞咽障碍疗效观察 [J], 梁志玲;黄莉;黄倘振
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果
观察低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果发布时间：2021-11-12T02:45:54.482Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：葛甜甜[导读] 分析脑卒中后吞咽障碍患者用低频脉冲电疗联合康复训练治疗的临床效果。
葛甜甜（常州市第七人民医院（苏大附属常州市老年病医院）江苏常州 213011）【摘要】目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者用低频脉冲电疗联合康复训练治疗的临床效果。
方法：自2020年6月-2021年4月期间抽取66例脑卒中后吞咽障碍患者列为研究对象，回顾患者病例，以治疗方案的不同之处，将66例患者平均分为2组。
33例对照组用常规治疗，基于此，33例观察组采用低频脉冲电疗联合康复训练治疗，就2组吞咽障碍改善情况、日常生活能力、治疗总有效率、神经功能缺损评分进行对比。
结果：吞咽障碍评分相比观察组低于对照组，而日常生活能力评分对照组较低（P<0.05），治疗总有效率相比观察组高于对照组（P<0.05），神经功能缺损评分相比，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论：在脑卒中后吞咽障碍患者治疗中，采用低频脉冲电疗联合康复训练治疗，不仅能提高治疗效果与患者的日常生活能力，还可以改善神经功能缺损程度，值得推广。
【关键词】脑卒中后吞咽障碍；低频脉冲电疗；康复训练治疗；临床疗效脑卒中是因大脑血流循环出现障碍所致，如患者没有得到及时的治疗，不仅会增加致残率，还会威胁患者生命。
即便可以通过抢救挽救患者的生命，但患者仍会出现相关后遗症，如吞咽、感觉、运动等功能障碍，特别是出现脑卒中后吞咽障碍，不仅会影响患者的身心健康，还会对其生活质量造成极大地影响[1]。
因此，对于脑卒中后吞咽障碍来讲，采取有效地治疗措施非常重要。
目前，临床在脑卒中后吞咽障碍治疗中常采用常规疗法，但实践表明，如在此过程中采用低频脉冲电疗联合康复训练治疗，可以实现治疗目的，提升预后效果[2]。
本文就以66例患者为背景进行对照研究，分析脑卒中后吞咽障碍患者用低频脉冲电疗联合康复训练治疗的临床效果，现报道如下。
低频电刺激，吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用
低频电刺激，吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用发布时间：2022-10-31T08:29:34.537Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：廖秋红[导读] 目的:研究探讨低频电刺激,吞咽训练配合康复护理对脑卒中后廖秋红四川省乐山市人民医院 614000摘要目的:研究探讨低频电刺激,吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用。
方法：将2019年1月至2020年12月在本科室接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者72例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组；每组36例。
对照组患者给予常规康复训练和常规治疗；观察组患者给予低频电刺激,吞咽训练配合康复护理；观察对比两组患者干预后的情况。
结果：观察组患者的进食效果指标明显更高（P＜0.05）。
结论：低频电刺激,吞咽训练配合康复护理对促进京脑卒中后吞咽障碍患者康复具有重要意义，有效改善患者吞咽功能，非常具有临床价值，值得推荐。
关键字：低频电刺激；吞咽训练；康复护理；吞咽障碍中风又称脑卒中，我国约70%的脑卒中死亡、50%的心肌梗死，中风是一种患病风险高、致死率高、致残率高的疾病。
中风的发生时间有一定的规律，一年中冬春两季最易发生。
白天，早上6点至11点之间发病率最高。
突发中风，患者立即拨打120，送医院治疗是第一要务。
一旦发生中风，只有4.5小时的“黄金时间窗”。
一旦错过最佳治疗时间，患者的脑组织很可能会受到不可逆的损伤，严重时可能会导致残疾或死亡[1]。
本次研究低频电刺激,吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取将2019年1月至2020年12月在本科室接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者72例作为本次研究的对象，对照组：男20例，女16例，年龄58-72岁，平均年龄（62.43±1.48）岁。
观察组：男21例，女15例，年龄59-73岁，平均年龄（63.52±1.52）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。
分析低频脉冲电疗、康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍的临床应用价值
分析低频脉冲电疗、康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍的临床应用价值发布时间：2021-11-16T03:01:26.686Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年11期作者：李群文廖琴马敏[导读] 探究在脑卒中后吞咽障碍中，对患者实施低频脉冲电疗联合康复训练的效果。
方法：选取本院近1年收治的62例脑卒中患者为例，所有患者均有吞咽障碍症状，将患者以数字随机法分为对照组（康复训练）和观察组（低频脉冲电疗联合康复训练），比较两组结果。
李群文廖琴马敏成都老年康疗院四川成都 610000【摘要】目的：探究在脑卒中后吞咽障碍中，对患者实施低频脉冲电疗联合康复训练的效果。
方法：选取本院近1年收治的62例脑卒中患者为例，所有患者均有吞咽障碍症状，将患者以数字随机法分为对照组（康复训练）和观察组（低频脉冲电疗联合康复训练），比较两组结果。
结果：两组吞咽功能临床效果比较，对照组和观察组总有效率分别为77.4%和93.5%，其中观察组更高（P＜0.05）。
两组日常生活能力评分比较，治疗后观察组日常生活能力评分为（88.6±2.1）分，明显更高（P＜0.05）。
结论：对脑卒中后吞咽障碍患者，在给予康复训练的同时，给予低频脉冲电疗，更有利于患者吞咽障碍更快恢复，进而提高患者生活质量。
【关键词】低频脉冲电疗；康复训练；吞咽障碍；脑卒中脑卒中是临床常见且多发的一种脑血管疾病。
随着医疗技术水平的不断提升，脑卒中的抢救成功率在不断提高，但是由于脑卒中患者发病时脑组织受到损害，所以治疗后仍会出现各种后遗症，吞咽障碍就是脑卒中后常见的后遗症[1]。
为帮助脑卒中后吞咽障碍患者更快更好恢复健康，就需要加强对患者的康复训练。
但单纯给予康复训练的效果不算十分理想，基于此，本研究就提出了低频脉冲电疗联合康复训练的方案，详细分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入的62例脑卒中后吞咽障碍患者均为本院近1年收治，将纳入对象分为两组比较，每组均为31例。
低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察
低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察摘要】目的：探讨低频电刺激结合康复训练对脑卒中吞咽障碍的临床疗效。
方法：以2013年1月至2016年1月我院收治的94例脑卒中吞咽障碍者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组47例，对照组给予康复功能训练，观察组在对照组治疗基础上加用低频电刺激治疗，比较两组患者的疗效。
结果：两组患者口腔传递时间、咽传递时间、腭咽关闭时间均较治疗前显著缩短（P<0.01），但治疗组降低的程度更大（P<0.05）；治疗后，两组患者FIOS评分均显著增加（P<0.001），且治疗组增加的程度更大（P<0.001）。
结论：低频电刺激结合康复训练能显著改善脑卒中患者的吞咽功能。
【关键词】低频电刺激；康复训练；脑卒中；吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0032-02吞咽障碍是卒中患者常见的一种并发症，其发生率高达50%以上[1]。
吞咽障碍通常是由于发生脑卒中后，因患者控制咽、喉、食管等的神经出现功能障碍而引起的咀嚼肌、咽喉、舌肌及会厌部等肌肉的运动障碍[2]。
患者往往表现为双唇闭合不全、面颊肌张力减小、舌活动范围缩小、吞咽功能障碍等临床症状[3]，常可因进食困难造成营养不良。
改善卒中患者吞咽障碍问题一直是康复领域研究的热点。
本文探讨低频电刺激结合康复训练对脑卒中吞咽障碍的临床疗效，结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院2013年1月—2016年1月收治的94例脑卒中吞咽障碍者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组47例。
观察组男性30例，女性17例；年龄55～80岁，平均（63.14±4.58）岁；脑梗死32例，脑出血15例；假性延髓麻痹31例，真性延髓麻痹16例。
对照组男性28例，女性19例；年龄56～79岁，平均（62.49±4.13）岁；脑梗死31例，脑出血16例；假性延髓麻痹35例，真性延髓麻痹12例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
次
，
Ｉ
次
／
日
，
５
日 凋 连续 ４ 周
，
Ｄ０
＊
１
：
１
０ ３ ９６ ９／
．
ｊ
．
ｉｓ ｓ
ｎ
．
ｌ
００
－
１
１
２４ ２ ２ ０
．
１
５ ０９ ０ ２ ２
． ．
基金项
目
：
湖 南 省 卫 生 厅科研计划 课 题
，
（
Ｃ２ ０
１
３
－
０５ ６
）
１
湖 南 省 邵 阳市 中 心 医 院
： ， ，
４２ ２ ０ ００
Ｒｅ ｈａ ｂ
ｉ
ｌ
ｉｔ
ａ ｔｉ ｏ ｎ
Ｍｅ ｄ ｃ
ｉ
ｉ
ｎｅ
，
Ｓ ｅ ｐ
．
２０
１
５
，
Ｖ ｏｌ ３ ０
．
，
Ｎｏ ９
．
１ ．３
表
于治疗前 及治 疗
４
２
周 后 进 行 吞 咽 障 碍程 度 评 定
（
两 组 治疗前 后 Ｖ ＦＳ Ｓ 时 间 参 数 比 较
丨
（
Ｓ± ＾
）
。
１
，
一
（
１
４ｍ
ｌ
）
开始 逐 步
，
全 ② 多 发 脑梗 死 病 灶 ③ 既 往 有 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 增 加 每 咽 下
、
、
，
口
清理 口 腔 次
１
：
。
脑 外伤 脑肿 瘤 及 其 他 神 经 精 神 系 统 病 史 ④ 既 往 鼻 咽 癌 头 １
、
；
、
．
２ １ ３
者
－
自
ｔ
对照
＝
（
）
１
资 料 ⑥ 检 查 结束后 回 放并分 析 视频 资料 书 写 评 估报 告 治疗 ４ 周 后
，
。
３
５ ４ ４
选 用 ＦＯ
Ｉ
Ｓ
进行 吞 咽 功 能 评 分
：
１
分 不 能 经 口 进食
，
；
２
分
，
依 赖 管伺 进 食 最小 量 的 尝 试进 食食 物 或液 体
、
，
，
中 最 常 见 的 并发 症 之
一
。
研 究 资 料表 明 脑卒 中 患 者 吞 咽 障 以 低 频 电 刺 激 治 疗
，
。
碍 的发 生率 为 ２ ２ ％
，
￣
６ ５％
＇ 并 导 致 脱 水 吸 人 性 肺 炎 等 并 发 １
、
．
２． １ ２． １ １
．
吞咽功能训练
。
症 甚 至 室 息 死 亡 严 重影 响 脑 卒 中 患 者 的 康 复 进程
；
２
中 南 大 学 湘 雅二 医 院
日期
：
；
３
湖 南省 邵 阳市 医学 高 等专 科 学校
；
４
通讯 作 者
作者 简 介 曾 明 安 男 副 主任 医 师 收 稿
；
２０
１
４ ０７
－
－
１
３
ｗｗ ｗ
．
ｒｅ ｈ
ａ ｂｉ ｃ ｏｍ
．
．
ｃｎ
９５ １
Ｃｈ
ｉ
ｎｅｓ ｅ
Ｊｏ ｕ ｒｎａ ｌ ｏ ｆ
中？雇
资矣
２〇
１
５
年 第 ３〇 卷 第 ９ 期
， ，
？
短篇办著
？
低频 电 刺 激 结 合 康 复训 练 进 行 吞咽 障碍 管 理 的 疗 效观察
曾明安
１
＊
陈
玲Ｍ
ｄ ｙ ｓｐｈ ａ ｇ ｉ ａ ）
王如 蜜
２
吴
、
汀
３
吞 咽 障碍
（
是 由 于 下 颌 双 唇 舌 软聘 咽 喉 １
，
Ｐ
１
，
增 加 １
．
间 接 进 食训 练
，
，
：
①舌 的 运 动 训 练 训 练 舌 向 各 个 方
： ，
病 残率
。
因 此 对 吞 咽 障 碍 患 者 早期 采取有 效 的 管 理 是减 向 运 动 舌 不 能 运 动 者 可 用 压 舌 板 按 摩舌 部 或 用 纱 布 缠 裹
， ，
ａ Ｍｍ
ｏｋｅ ｓ ｃ ａｌ ｅ
Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ
１
）
评 分 等 方 面 差 异 均 无显 著性 意义 具 有 仪 美 国
，
（
Ｃ ｈ ａｔ
ｔ
ａ ｎｏｏ
ｇ
ａ
公 司 生产
—
） 。
选用 双 向 方波
，
波宽
可 比性 见 表
，
。 ７０ ０ｍｓ
、
频 率 ８ ０Ｈ ｚ 波 幅 ０
、
，
２５ ｍ Ａ 。
采 用 双 通 道 每个 通 道 有
）
，
ｎ
口
里
且 Ｕ
一
， 饮用 ⑤观察并 录像 选 择 正 位 和 侧 位 观 察
＾
；
： ；
般从
ｍｌ
开 知 酌 情加 里 最
，
，
可让
心
，
咽 期 滞 留 误 吸 渗 透 组别 口 期 滞 留 ｒ 己 拿 水杯 治 疗组 ｎ ３ ０ ？？ ？？ ？？ ？＊ 记 录并 保存 视频 治 疗前 ８ ６ ９ ７
（
，
１
： ＾
９
。
￣
．
治 疗 组 ３ ０ ７ ６ ＾ 卵组
１
￣ ￣
３
６ ６
．
＿
．
３± ９ ６
．
８ ２２
０
．
５ｍ
Ａ 增 量调 节 不 同 的 频 率 强 度 以 患 者 自
，
觉 咽 部 肌肉 有震
。
１
４
６ ５ ９＾ １ ０ ８
．
—
＿ ＿
动 感 为宜
〇 ３ ０ ｍ ｎ／
１ ．４
；
７
分 完 全经 口 进 食没 有 限 制
，
＾
—
＾
—
４ ９
３０
１
＿ ± 〇 ９６
：
一
部 测 压 检 查 的 禁 忌证 ⑥ 年 龄 ４ ０
；
—
７５
岁
：
；
⑦ 病 程 个 月 至 半 密 度 均 匀 有黏 性 不 易 松 散 不 易 滞 留 黏膜 的 食 物 ③
１
，
， ； ：
口
年 ⑧ 自 愿 签 署知 情 同 意书
； ； ；
。
排 除标 准 ① 重 要 脏 器 功 能 不 量 食 物 团 每次 汤 勺 大 小 为 宜 从 少 量
：
５
ｌ
Ｏ ｍｉ ｎ
家 属 预 先 演
；
１
＿ ８
．
５ ３± ２
．
１
７
１
± Ｚ４ ３ ＿
１
示
一
遍 检 查 中 喂 食 动 作 并提 前 穿好 防 辐 射 铅 服 ② 拆 掉 操 治 疗 ４ 周 后
，
，
５
．
３ ５±
１
．
４２ ２ ３ ４± ０ ６ ２
．
Hale Waihona Puke ．２６±０
．
７９
作床板 的 站 立 踏板 将 操 作 床 调 整 到 直 立 状 态 床 与 地 面 呈
；
：
１． １
一
般 资 料 习 患 者 对镜 反 复 练 习 紧 闭 口 唇 ⑥咽 期 吞 咽 障 碍训 练 采 用
， ； ：
人选 病 例为
２０ １ ２
年
４
月
一
２０
１
４
年
４
月
本 院 康复 科 住
，
院 Ｍ ａ ｓ ａ ｋ ｏ 训 练 吞 咽 时将 舌
，
尖 稍 后 的 小 部 分舌 体 固 定 于 牙 齿
视 频透 视 吞 咽 检查
ｓｔ ｕｄ
ｖ ｉ ｄ ｅ ｏｆ ｌ ｕｏ ｒ ｏｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ ｓｗ ａ ｌ ｌ ｏｗ ｎ ｇ
ｉ
—
组 别 口 腔 传 递 时 司
＆
３ ６ ９± ３ ７ ３
． ．
咽 传递 时 间
＿
腭 咽关 闭 时 间
８ ８
． ．
ｙ
．
ＶＦ Ｓ Ｓ
）
检 查 步 骤 如 下 ①检 查 前
；
２ １ ２
． ．
直接 吞 咽 训 练 ① 进食 体 位 患 者 采 取 半 坐 位 头 前
： ：
，
造 影 显 示 有 咽 期 吞 咽 障碍 ⑤ 无 咽 部 或 鼻 腔器 质性 梗 阻 等 咽 倾 ３ ０
°
一５
，
°
；
② 食 物 形 态 根 据 吞 咽 障碍 的 程 度 及 阶 段 选 择
少脑 卒 中 不 良 预后 及 改善康 复 结 局 的 重要 环节
，
。
本 研究 应 舌体进 行被 动 运 动 ② 下 颌 运 动 训 练 主 动 或 被 动 活 动 患 者