脑卒中康复宣教PPT课件

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出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中
到门诊看病的卒中患者中， 约40%是“二次以上进宫”1
一半以上（54%）的卒中患者 在5年内将”二次进宫“2
卒中复发
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1. 健康报 2013-12-30 http://www.jkb.com.cn/htmlpage/40/401051.htm?docid=401051&cat=null&sKeyWord=null 2. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2011, 3(3):1-3.
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缺血性卒中的主要症状
• 以下症状突然发生
– 肢体无力或麻木 – 口角歪斜 – 言语不利或构音障碍 – 意识不清、复视、听力下降、记忆下降 – 行走不稳 – 眩晕、呕吐等
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由于救治及时，经积极治疗后， 老沈病情稳定，准备出院
医生，出院后我的病 是不是就好了呢？
您的病情有好转了，但是出院以 后还应该预防卒中复发， 这是因为……
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延迟符
鼻 饲 管 4 0余 天，摄 食前期 障碍， 咽期障 碍，吞 咽反射 减弱、 饮水试 验V级
经 口 进 食 各 种固体 、液体 ，咽反 射正常 ，饮水 试验I级
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从一则病例谈起……
老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。 一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻， 全身无力瘫倒在地上
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世界卫生组织调查结果显示：
中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍 。我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升 为中国第一位死因。近二十年监测结果显示，脑卒中 年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。 脑卒中除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率 的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。
控制饮食
适量运动
• 饮食种类多样化 • 采用包括蔬菜、水果、低脂
奶制品及总脂肪和饱和脂肪 含量较低的均衡食谱
中华神经科杂志. 2011; 44(4): 282-8
• 一般可选择快走、慢跑、骑自 行车等有氧运动
• 运动量要适当，一般建议每周 至少5天，每次30-45分钟为宜
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卒中后稳定期患者降压目标值
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全球每6个人之中就有1个人在一生中会经历1次 中风。全球每6 秒钟，脑卒中夺取一个生命；每隔一秒，脑卒 中袭击一个人，无论年龄与性别；每年1500万 人脑卒中，600万人死于脑卒中。现有3000万人 因脑卒中而残疾
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延迟符
ICU重症康复介入，颅脑损 伤促醒 促醒技术、排痰技术、呼 吸肌训练技术的早期运用
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脑卒中的分类：
1.出血性卒中,占20% （脑出血、蛛网膜 下腔出血） 2.缺血性卒中，占80%（脑梗塞、脑栓塞、 短暂性脑缺血发作）
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流行病学：
中国发病率约为120~180/10万，男性高于女性 死亡率超过30%，且出血性死亡率高 年死亡率为60~120/10万 致残率40~ 86.5%，且缺血性致残率高 25—33%的患者在2—5年内复发 2009年起已成为我国的第一位致残和第一位死亡原因 ，且发病有逐年增多的趋势
卒中复发：危害猛于虎
“瘫了”
致残率更高
“归天了”
死亡率更高
wenku.baidu.com
“钱没了”
治疗费用更昂贵
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Lancet . 2004;363(9425):1925-33
很多人都知道卒中后会留 下很多后遗症，如半身不遂 、说话不清等。
但很多人却不知道如果积 极预防和治疗，是完全可以 避免卒中发生的。
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改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发
急诊到医院
诊断缺血性卒中 （脑梗死）
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怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医
Face Drooping1
面瘫，口角歪斜2
Arm weakness1
肢体无力2
Speech difficulty1
言语不清2
Time to call 1201
迅速求助2
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1. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Stroke-Warning-Signs-and-Symptoms_UCM_308528_SubHomePage.jsp 2. http://ncz.ayfy.com/html/jkjy/2012/0313/4.html
轻中度脑供血动脉狭窄 ＜140/90毫米汞柱
伴心衰或肾衰 ＜130/85毫米汞柱
伴糖尿病
＜130/80毫米汞柱
若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱 若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱
若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱
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缺血性卒中的斑块是如何形成的？
• 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动 脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块
• 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过
LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
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哪些人容易发生缺血性卒中？ • 高血压患者 • 高脂血症患者 • 心脏病患者 • 糖尿病患者 • TIA和脑卒中史患者 • 吸烟、酗酒者 • 其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁、卒中家族史等)
什么是缺血性卒中（脑梗死）？
• 由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组 织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。 其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型
动脉粥样 硬化斑块
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神经病学. 吴江主编. 人民卫生出版社.第2版. P177
缺血性卒中是怎么发生的 • 脑栓塞
– 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞
• 健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
生活 方式
• 控制饮食 • 适量运动
预防卒中复发 的措施
药物 治疗
• 抗血小板 • 控制血脂 • 控制血压
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中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015; 48(4): 258-73
健康生活方式：控制饮食，适量运动
脑卒中康复
• STROKE REHABILITATION
区医院康复医学科
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脑卒中的定义：
脑卒中（stroke)亦称 脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA) 是指突然发生的，由脑血管病变引起的局限性或全脑 功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综 合征。俗称脑中风。