将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系的相关细则
爱婴医院复核工作新标准
全市爱婴医院复核工作反馈及培训会议资料目录一、爱婴医院复核流程图‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（1）二、爱婴医院复核评分细则‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（2）三、爱婴医院复核标准释义‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（9）四、爱婴医院复核登记表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（13）一、爱婴医院复核流程二、爱婴医院复核标准评分细则三、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
爱婴医院标准
容县妇幼保健院爱婴医院领导小组职责分工
5、妇保科主任、儿保科主任负责出院后母婴的母乳喂养管理，并将 出院后的母婴转给基层医疗机构或社区母乳喂养支持组织。
6、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母 亲的母乳喂养问题提出意见和建议。 7、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教。
容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工
容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工
4、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母 亲的母乳喂养问题进行培训指导，并督促检查落实情况。
5、妇保科主任、儿保科主任或专家负责配合基层医疗卫生机构做好 产妇、新生儿出院后母婴保健服务工作，并向社区母乳喂养支持组 织提供培训等技术指导。 6、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教及指导。
容县妇幼保健院各层级护士岗位说明书（N1）
1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人的基础护理和一般 专科护理工作。
2、承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效 果。 3、按要求做好病情观察及护理记录。 4、参与重症病人护理配合。
5、加强健康指导及母乳喂养知识宣教，实行母婴同室，按需哺乳， 协助早接触、早吸吮、早开奶。
询问4名住院产妇，是否得到责任护士的宣教。（2分）
1人不宣教扣0.5分
如何开展母乳喂养宣教。
1、讲座：每周六上午9：00定期举办知识讲座。
2、面对面单独宣教。 3、手册
4、VCD
5、住院分娩的孕产妇同责任护士宣教。
3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣 传资料、培训教材和课程安排。（2分）
6、协助教学老师组织临床教学与考核。 7、开展专科护理研究工作。 8、协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。
济南市卫生和计划生育委员会关于加强爱婴医院管理的通知-济卫妇幼发〔2015〕7号
济南市卫生和计划生育委员会关于加强爱婴医院管理的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 济南市卫生和计划生育委员会关于加强爱婴医院管理的通知济卫妇幼发〔2015〕7号各县（市）区卫生计生局（卫生局），各有关医疗保健单位：根据国家和省卫生计生委部署要求，为进一步加强爱婴医院管理，建立爱婴医院管理长效机制，现就有关事宜通知如下：一、充分认识爱婴医院工作重要性保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求。
创建爱婴医院对促进母乳喂养、规范产科儿科的诊疗行为、改善婴儿营养、保障母婴安全发挥了重要作用。
但近年来，一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度，对孕产妇健康管理、宣传指导不够，个别机构甚至出现违规行为，影响了母乳喂养管理工作的推进。
各县（市）区卫生计生局（卫生局）和各有关医疗保健单位要充分认识爱婴医院建设的重要性，切实加强组织领导，健全管理制度，加强内涵建设，把这件惠及母婴的好事做实，不断提升妇幼健康服务能力和水平。
二、规范完善爱婴医院管理体系各有关医疗保健机构要健全和完善爱婴医院领导小组和技术指导小组，完善爱婴医院管理体系，做到组织健全规范，职责分工明确。
要对照《爱婴医院标准（2014版）》，落实爱婴医院工作要求，将爱婴医院工作纳入医疗护理质量日常管理的重要内容，将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系和产儿科医护人员岗位责任目标体系，制定本单位母乳喂养、新生儿安全工作具体规定。
每季度组织一次检查督导，使爱婴医院工作有章可循，规范开展。
（一）加强宣传教育。
要强化爱婴医院建设宣传工作，通过电子屏、板报、横幅、网站等多种形式开展宣传，在产儿科和保健科门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容，营造浓厚的爱婴医院氛围。
江苏省爱婴医院标准
1附件 2：内容1、领导小组由医院医务处(科)牵头组织，由 业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科 /新生儿科、 乳腺科、 感染科、 妇保科、 儿保科、 健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明 确。
(4 分) 2、技术指导小组由产科、儿科 /新生儿科、乳 腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健 康教育科、营养科专家及护士长组成，定期开 展质量检查活动，职责分工明确。
(3 分) 3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查 记录和改进措施。
(3 分) 1、本院制订的具体规定应与 WHO 《促进母乳喂 养成功十项措施》 、《国际母乳代用品销售守 则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机 构新生儿安全管理制度》保持一致。
(3 分)2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
(2 分)3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用 品。
评分标准领导小组健全得 2 分；职责分工明确得 2分；技术指导小组健全得 2 分；职责分 工明确得 1 分；做不到不得分。
有年度计划总结得 1 分；有督导检查记录得 1 分；有改进措施得 1 分；做不到 不得分。
有母乳喂养、新生儿安全规定得 2 分； 规定内容符合要求得 1 分；相关科室相 关区域规定均有展示得 3 分，有一区域 未展示扣 0.5 分，扣完为止；院区若有 奶粉、奶瓶及奶嘴等出售或者院内人员推 销母乳代用品该项不得分。
检查方法听取领导小组、技术指导小组 和职能科室爱婴医院工作情 况汇报，查阅相关文件。
查阅年度工作计划、工作记 录、相关会议记录等资料以及归档情况。
巡查爱婴医院工作氛围和“母 乳喂养规定”张贴情况；巡查 院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品 宣传标识；问询孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
具体指标 (一)建立爱婴 医院领导小组和 技术指导小组。
(10 分)(二)有本院制 订的促进母乳喂 养、加强产儿科 质量和新生儿安 全管理的具体规 定。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度一、成立由业务院长担任组长、医教科、护理部、保健科、产科、儿科/新生儿科、院感科、健康教育科等科室负责人组成的爱婴医院工作领导小组和技术指导小组。
具体负责爱婴医院年度工作计划、总结、培训指导、督导检查和持续改进工作。
二、每年对全院职工每年进行不少于3小时的爱婴医院管理，母乳喂养知识和技能复训；对产、儿科医护人员及业务管理人员进行不少于3小时的母乳喂养知和技能培训；对所有新上岗进行人员不少于18小时的母乳喂养政策知识和技能的培训；每年对院内从事母乳喂养工作的医护人员进行母乳喂养规定、知识和技能的考核，考核合格率需达100%。
三、通过产科门诊、孕妇学校，产科病房等途径，以多种形式对孕产妇及家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理方法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。
四、产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；正常新生儿出生后1小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上，同时帮助婴儿吸吮母亲乳头。
五、母婴同室区工作人员，要热情接待每一位孕产妇，做好母乳喂养知识宣教和正确的哺乳姿势、含接姿势，以及挤奶手法的指导，使80%以上的产妇能够正确掌握这些技巧。
当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。
六、母婴同室区实行24小时护理责任制，医护人员每1-2小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。
七、坚持产科医生三级查房制度和儿科医生每日到母婴同室区查房制度，对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况及时处理。
八、除母乳外，禁止给新生儿喂养任何食物及饮料，除非有医学指证。
禁止给母乳喂养的新生儿使用奶瓶、橡皮奶头或用橡皮奶头作安慰物品。
九、不接受任何代乳品销售商的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
十、出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。
十一、爱婴医院领导小组每季度对本院母乳喂养工作进行检查，并做好记录，对存在的问题及时反馈给相关科室进行整改，到达持续改进。
爱婴医院标准管理制度
一、目的为提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，依据《国际母乳代用品销售守则》、《爱婴医院十条标准》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、工作人员及孕产妇。
三、爱婴医院标准1. 制定书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。
2. 对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
3. 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
7. 实行24小时母婴同室。
8. 鼓励按需哺乳。
9. 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
10. 促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。
四、管理制度1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，负责组织、协调、监督和检查母乳喂养工作。
2. 制定母乳喂养年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
3. 对全体医护人员进行母乳喂养知识和技术培训，确保掌握母乳喂养相关知识和技能。
4. 设立母乳喂养咨询门诊，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。
5. 定期开展孕妇学校，宣传母乳喂养知识，提高孕产妇母乳喂养意识。
6. 实行24小时母婴同室，确保母婴安全。
7. 按需哺乳，尊重孕产妇意愿，满足婴儿需求。
8. 严禁推销、宣传母乳代用品，保证母乳喂养工作质量。
9. 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系。
10. 定期对医护人员进行考核，确保母乳喂养工作落实到位。
五、监督与考核1. 成立爱婴医院考核小组，负责对母乳喂养工作进行监督和考核。
2. 考核内容包括：母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养工作落实情况、母乳喂养效果等。
3. 对考核不合格的医护人员，进行培训和再考核，直至合格。
4. 对在母乳喂养工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
爱婴医院母乳喂养试题库及答案
爱婴医院母乳喂养试题库及答案一、填空题：1、母乳能提供给婴儿6个月内的全部营养，母乳喂养应持续到婴儿2岁或以上。
2、最快最好的下奶方法（增加泌乳的方法）主要是：频繁吸吮乳房。
3、乳头痛的主要原因是含接姿势错误。
4、初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白sIgA，能增强呼吸道和消化道的抵抗力。
5、今年母乳喂养周的主题是母乳喂养、受益一生。
6、成功的母乳喂养婴儿需具备觅食反射、吸吮反射、吞咽反射。
7、世界母乳喂养周为每年 8月第 1 周。
8、母乳喂养“三早”指早吸吮、早接触、早开奶。
9、爱婴医院宗旨：儿童优先，母亲安全。
必须要创造三早、母婴同室、按需哺乳环境，保证婴儿6个月纯母乳喂养。
10、住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
11、母乳喂养规定有：WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》等。
12、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
13、向孕产妇传播母乳喂养知识和技能的途径有：产科门诊、孕妇学校、产科病房、社区、网络、电视等，形式有：发放宣传折页和小册子、张贴宣传画报、网页发布健康知识小贴士、专题讲座、座谈会、电视报纸专题宣传片、播放宣传碟片、门诊咨询、电话咨询等。
14、正常新生儿出生后1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。
15、母婴分离的产妇、分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
16、配方奶粉一经打开，必须在密闭、阴凉处保存，有效期为一个月。
17、配奶的量勺使用后应旋转于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。
18、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉加热。
19、医院中爱婴医院职能部门包括医院医务科、产科、儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科等。
爱婴医院复核儿科标准与流程(6)
母婴分离的原因——病历要有记录
新生儿喂养方式
母乳的储存和喂养方法——护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法
五
分值统计
具体指标 内容 分值
标准
二 六
七
（二） （一）
（一）
1、2 1、2、3
3、4
2 6
5
合计
13
1.苯丙酮尿症： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在严 密
的监测下，也有可能进行母乳喂养）
2.半乳糖血症： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶 3.枫糖尿病： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三 种氨
乳房脓肿
可健测乳房喂哺，开始治疗后即可双侧喂哺
乳腺炎 乙肝 结核
直接喂养疼痛，可挤出乳汁喂养
听院领导工作汇报
-爱婴医院十项措施落实情况
– 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施
查看爱婴环境: 新生儿病房、NICU 医务人员考核 （10名）
查阅病例 分值统计
一
院领导汇报、爱婴环境检查
1.本院制订的具体规定 应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》 《国际母乳代用品销售守则》 《母乳代用品销售管理办法》 《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致 （3分） 2.在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊 区 和公共区域展示规定内容（3分）
婴儿生后24h（最好12h）内接受双重免疫后 活动期不哺乳，接受正规2周抗痨治疗， 评估不会有继续播散趋势
抗高血压药多数 副作用少 甲基多 巴、普奈诺 尔安全
甲亢首选甲巯咪唑
药物
使用
酒精、阿片类、苯 二氮卓类药物、大 麻鼓励支持戒掉 乳母单次用咖啡因、 阿片或大量饮酒后， 建议挤去乳汁弃用
2024年爱婴医院工作计划(优秀模板9篇)
2024年爱婴医院工作计划（优秀模板9篇）2024年爱婴医院工作计划第1篇为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母婴健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。
根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、(母乳喂养)质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。
每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由(母乳喂养)质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
4、根据WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。
6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。
7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。
二、加强爱婴医院的管理和技术培训工作1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。
对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。
2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。
(1)爱婴医院复核标准
询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法；询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分）
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）
（一）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。（3分）
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
查阅培训记录。
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。（2分）
1、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。
询问产妇接受哺乳知识宣教情况；检查产妇的哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）
（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10分）
1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分）
询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。
听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）
查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系的相关细则
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系的相关细则
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100％的孕产妇接受过母乳喂养的宣教.
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90％以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年剖宫产率逐年降低，将剖宫产率控制在30%以下，非医学需要剖宫产率控制在8%以下。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持保持良好的泌乳：
1、产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80％以上产妇掌握正确的哺乳及泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80％以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
2、除有医学指征的新生儿外，母乳喂养率100％.
五、实行24小时母婴同室：
除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次
数不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：在母婴同室内，100％母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
九、具体妇产科、儿科医疗质量管理指标见附表。
南安市海都医院妇产科、儿科医疗质量管理指标。
助产机构爱婴医院评审(2014年版)2014.7
医院母乳代用品配置和使用管理制度
• 五、母乳代用品使用前必须检查产品质量，如包装有无破 损、失效及是否符合新生儿需要(早产儿配方奶粉、各阶 段性奶粉等)。注明启用日期及时间。
• 六、医护人员严格掌握添加辅食的医学指征，并在相应的
文书中记录相关医学指征。 • 七、使用代乳品喂养时严格掌握其配制方法、浓度、温度
降低剖宫产管理措施
• 3、积极开展开展导乐分娩（关爱），及时提供心理、生 理上的专业知识，减轻并消除孕妇在待产期、分娩期及产 后观察期产生的恐惧感、孤独感，保障自然分娩的顺利进 行。 • 4、完善各项监督考核措施。职能部门加强对孕期宣教、 产科质量检查和监督，对发现的问题及时提出整改意见， 把剖宫产率作为医疗质量考核指标之一，努力减少择时剖 宫产和无指征剖宫产的发生。 • 5、开展新技术，促进自然分娩，如分娩期镇痛技术，减 轻分娩是时的痛苦和恐惧，降低因疼痛不耐受而造成的剖 宫产发生。 • 6、加强基层的孕产妇系统管理，有效治疗妊娠并发症， 确保孕期健康，切实落实高危孕产妇筛查、管理的各项措 施，降低妊娠并发症等病理因素而产生的剖宫产手术。
的宣教。80%以上孕产妇能
够正确回答下列问题占的7个
爱婴医院评审要点
第4条 帮助产妇在产后1小 时内开始母乳喂养 1、90%以上的新生在生后1 小时内进行皮肤接触和早 吸吮，时间不得少于30分 钟。 2、促进自然分娩，近3年非 医学需要剖宫产率逐年降 低 1)正常新生儿产后1小时内 进行皮肤接触和早吸吮、
爱婴医院管理关制度
• • • • • • • • • • 医院促进母乳喂养成功的十条措施 母婴同室工作制度 母婴同室护理管理制度 母婴同室病房的管理 母乳喂养宣传制度 母乳喂养制度 婴儿早吸吮制度 母婴同室消毒隔离制度 母乳喂养随访制度 母婴同室探视制度
爱婴医院各科职责
1 、负责制定本院爱婴医院实施方案，并领导实施。
2、负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。
3 、广泛开展爱婴医院、母乳喂养知识宣教，协调各方面的工作。
4、负责检查催促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医务人员岗位责任目标的培训。
5、催促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。
6 、对母婴医院工作进行阶段小结和总结。
1 、护理部深入至产房、儿科及产科病房，就岗位职责、护理文书、培训资料、消毒隔离及环节质控等多个方面进行了督导。
认真落实爱婴医院各项标准及要求，提高母乳喂养率，标准儿科产科护理服务，改善护理管理质量。
2、重点完善了母乳喂养知识的健康宣教工作。
通过宣传画上墙、印发纸质宣传材料、护理记录中表达相关内容、主动与产妇沟通交流并示范等多种形式讲解母乳成份、母乳喂养的优点及母乳喂养的技巧。
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2、对新生儿医院感染病例及其相关危（wei）险因素进行监测，分析医院感染危（wei）险因素，及时反馈科室，针对导致医院感染危（wei）险因素，提出预防与控制措施并指导实施；3、手卫生标准执行情况提供指导；1、指导卫生社区服务中心的妇幼保健工作，做好本院计划生育知识的宣教、技术指导工作。
2、指导实施预防接种安全注射，开展接种率常规报告，评价预防接种工作实施质量。
1、在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改良第一责任人，应当对院长负责。
2、协助医院进行新职工培训，产科全体工作人员必须按规定接受18 小时母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才干上岗。
3、定期讨论本科在贯彻医院〔医疗方面〕的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良意见与措施，并有反馈记录文件。
4、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，时常催促检查，按期总结汇报。
“爱婴医院复核”工作实施方案
“爱婴医院”复核督查工作实施方案为做好20XX年“爱婴医院”的复核工作，确保评价结果达标，结合医院实际，制定本工作实施方案。
一、组织管理为保证爱婴医院复核准备工作的顺利开展，医院成立爱婴医院创建领导小组和技术指导小组：（一）成立爱婴医院复核督查领导小组组长：XX副组长:XX、XX、XX、XX组员：XX、XX、XX、XX、XX、XX领导小组设立办公室，办公室设在医务科，XXX兼办公室主任，负责日常工作。
主要工作职责：1.负责制定本院创爱婴医院实施方案，并领导实施。
2.负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。
3.负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员岗位责任目标体系并制定相关的奖罚措施。
4.广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。
5.督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。
6.对爱婴医院工作进行阶段小结及年终总结。
领导小组成员具体分工见附件。
（二）爱婴医院复核督查技术小组组长：XXX副组长：XX组员：XX、XX、XX主要工作职责：1.对创建爱婴医院工作进行小结和总结负责制定母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。
2.负责培训计划的具体实施。
3.负责对全院职工培训学习效果的考核。
4.检查指导科室医务人员的实际操作技术，负责对住院产妇的个案评估。
5.检查指导随访门诊，支持领导小组的工作。
二、具体实施（一）20XX年3月上旬。
制定方案，成立复核督查工作领导小组与技术小组，并进行分工，明确职责。
（二）20XX年3月下旬。
解读《爱婴医院复核标准评分细则》，由医务科组织专家对相关科室人员进行标准解读，做到人人领会。
（三）20XX年3月-4月。
各责任科室、责任人按照职责分工做好准备工作。
（四）20XX年4月。
迎接专家现场考核评价。
三、工作要求（一）各责任科室、责任人必须严格按照分工，在规定的时间期限，落实好各项工作，达到标准要求。
爱婴医院领导小组、技术指导小组及科室职责分工
2016年爱婴医院领导小组、技术指导小组职责分工为更好地开展爱婴医院工作。
经研究，决定调整科室职责分工。
一、爱婴医院领导小组组长：胡东明成员：邹汉喜尚金云江银霞胡军明王小亮仲敏孙亚银李树军陆玲玲任兴燕张彦艳爱婴医院领导小组办公室设在医务办公室。
由邹汉喜任办公室主任。
领导小组工作职责：1、负责制定医院创爱婴医院实施方案，并领导实施。
2、负责制定医院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。
3、负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员岗位责任目标体系并制定相关的奖罚措施。
4、广泛开展创建爱婴医院复核，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。
5、督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。
6、对爱婴医院工作进行阶段小结及年终总结。
二、爱婴医院技术指导小组组长：胡东明组员：尚金云江银霞武新郡张彦艳王小亮仲敏孙亚银李树军陆玲玲任兴燕邹汉喜张彦艳技术指导小组工作职责：1、负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。
2、负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。
3、负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。
4、负责孕妇学校的相关工作。
5、负责监督《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。
6、负责检查指导母乳喂养随访工作，认真完成爱婴医院领导小组临时安排的各项工作任务。
三、爱婴医院领导小组具体分工职责（一）业务院长胡东明职责：制定本院爱婴医院实施方案，负责爱婴医院全面工作与协调、爱婴医院相关业务指导。
（二）医务科邹汉喜职责：1.负责制定本院爱婴医院实施方案，并领导实施。
2.负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。
3.广泛开展爱婴医院、母乳喂养知识宣教，协调各方面的工作。
4.负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医务人员岗位责任目标的培训。
5 爱婴医院领导小组名单
爱婴医院领导小组名单及工作职责一、领导小组：组长：陈新（院党委书记）副组长：刘永忠（副院长）、许铿（副院长）成员：葛菲（院长助理）、林志雄（医务科副科长）、郭仁妃（护理部主任）、林尧（保健部主任）、康岚（总院产科主任）、卢秀英（分院妇产科主任）、贾雁平（新生儿科主任）、石霖（总院儿科主任）、郑光强（分院儿科主任）、周冰（总院产科副主任）、谢志玲（妇保科科长）、刘安（乳腺科主任）、周琼华（感控科主任）、邢增才（儿保科科长）、沈波（妇幼健康教育科科长）爱婴医院领导小组办公室设在医务科，林志雄为办公室主任。
工作职责：1、负责制定本院创爱婴医院实施方案，并领导实施。
2、负责制定本院母乳喂养相关制度及母乳喂养培训计划和工作流程。
3、负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员岗位责任目标体系并制定相关的奖罚措施。
4、广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。
5、组织全院母乳喂养学习。
6、促进母乳喂养支持组织的建立，联系及培训。
7、督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。
8、对爱婴医院工作进行阶段小结及年终总结。
二、技术小组：组长：葛菲（院长助理）成员：石霖（总院儿科主任）、康岚（总院产科主任）、卢秀英（分院妇产科主任）、周冰（总院产科副主任）、贾雁平（总院新生儿科主任）、郑光强（分院儿科主任）、林尧（保健部主任）、郭仁妃（护理部主任）、谢志玲（妇保科科长）、刘安（乳腺科主任）、周琼华（感控科科长）、邢增才（儿保科科长）、周爱梅（总院产科护长）、林利花（分院妇产科护长）、（付小雀（新生儿科护长）工作职责：1、负责监督《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。
2、负责我院《促进母乳喂养的十项成功措施》、《爱婴医院复核实施方案》的具体实施。
3、负责全院母乳喂养培训的具体实施及对培训学习效果进行考核。
4、负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。
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将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系的相关细则
文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科
医疗质量管理体系的相关细则
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100％的孕产妇接受过母乳喂养的宣教.
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90％以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年剖宫产率逐年降低，将剖宫产率控制在30%以下，非医学需要剖宫产率控制在8%以下。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持保持良好的泌乳：
1、产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80％以上产妇掌握正确的哺乳及泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80％以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
2、除有医学指征的新生儿外，母乳喂养率100％.
五、实行24小时母婴同室：
除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次
数不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：在母婴同室内，100％母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
九、具体妇产科、儿科医疗质量管理指标见附表。
南安市海都医院妇产科、儿科医疗质量管理指标。