(精品)医学课件：中西医针灸呼吸系统
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呼吸系统课件PPT课件
哮喘患者需要定期接受医生的评估和治疗，以控制症状并保持良好的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的慢性呼吸系统疾病，表现为 持续的气流受限，可以预防和 治疗。
慢性阻塞性肺疾病的危险因素 包括吸烟、空气污染、长期职 业暴露等。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 包括使用支气管舒张剂、抗炎 药物等，以及戒烟和避免暴露 于有害环境。
身心健康有很大的益处。
05 呼吸系统的研究进展
新药研发
抗炎症药物
针对哮喘、慢性阻塞性肺病等炎 症性疾病，研发新型抗炎药物，
以减轻症状、控制病情。
抗肿瘤药物
针对肺癌、喉癌等呼吸系统肿瘤， 研发新型抗肿瘤药物，以提高疗
效、延长生存期。
抗病毒药物
针对流感、SARS等病毒引起的 呼吸系统疾病，研发新型抗病毒 药物，以缩短病程、降低死亡率。
鼻腔
鼻腔内有粘膜、鼻毛等结构，可 以过滤、加湿和调温吸入的空气。
喉
喉部有软骨和粘膜组成的声带，可 以调节空气流量和发声。
气管和支气管
气管和支气管内有粘膜、纤毛等结 构，可以清除呼吸道内的异物。
02 呼吸系统的疾病
感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病， 由病毒引起，通常表现为鼻塞、
流涕、咳嗽、喉咙痛等症状。
使用空气净化器可以有效过滤和去除 空气中的微粒、细菌和病毒等污染物， 提高室内空气质量。
定期开窗通风，促进空气流通，有助 于排出室内的污浊空气。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系统造成严重的伤害，戒烟限酒是维护呼吸 系统健康的重要措施。
戒烟可以显著降低慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险，同时改善肺功 能和呼吸质量。
限制饮酒可以减少酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，降低呼吸系统感染 的风险。
医学精品课件：呼吸系统(4)
三、异常CT表现（7）
㈡肺部病变 肺气肿（emphysema） 小叶中心型：小叶中心小圆形低密度区 全小叶型：广泛密度减低，肺血管稀疏变细 间隔旁型：胸膜下局限性低密度区 瘢痕型：纤维化、瘢痕病变周围异常扩张的含气间隙
小叶中心型肺气肿（图）
全小叶型肺气肿（图）
小叶中心型
全小叶型
间隔旁型
右肺上叶不张
右中叶不张（图）
中叶综合征(middle lung lobe syndrome) 又称Brock综合征， 是指由于支气管受管 外肿大淋巴结的压迫 阻塞，引起右肺中叶 (或左肺舌叶)肺不张， 肺叶缩小，或并炎症 实变。单纯性炎症等 引起的肺中叶收缩性 不张不属此综合征。
中叶综合征
圆形肺不张（rounded atelectasis）
三、异常CT表现（1）
㈠气管、主支气管病变 腔内肿瘤：结节、息肉、扁丘状；恶性可不光滑、宽
基底、局限壁增厚、合并腔外肿块 狭窄和梗阻：局限、广泛 管腔增宽：先天性巨气管支气管症、支气管扩张 钙化：复发性多软骨炎、淀粉样变性等
肺不张
定义：指由于某些原因致肺泡内无空气，肺泡 壁相互贴近呈萎缩状态，体积变小。若有少量 气体，则称为不全性不张或肺膨胀不全潜在性可治疗 的疾病的存在。如肺水肿、肺泡炎、特发性肺 纤维化……
GGO先于不可恢复的纤维化和蜂窝前，也用 于指导活检（开胸、经支气管镜检）
用于病理推测：有GGO但不合并牵引性支扩 或细支扩时，92％炎性，8％纤维化，反之， 85％纤维化
复诊，用于激素治疗后疗效评价
肺实变：
病理基础是肺泡内的空气被液体、细胞、组织、 或其他物质取代。
实变区肺密度增加，无肺纹理，支气管腔仍通 畅，呈“空气支气管征”
病变边缘模糊、有融合倾向，改变较快，肺不 张少见
08-呼吸系统精品PPT课件
临床类型①普通感冒,俗称“伤风” ; ②病毒性咽炎、喉炎和支 气
管炎 ;③疱疹性咽峡炎 ;④咽结膜热 ;⑤细菌性咽－扁桃体炎. 注: 本病不是流行性感冒, 过敏性鼻炎等.
并发症 : 急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
主要临床表现 : (1)局部症状:鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽和声 音嘶哑; (2)全身症状:发热 ,全身不适 ,轻度畏寒和头痛等. 一般 5 ~ 7 天自愈. 婴幼儿患病全身症状一般较重,可有高烧.
主要病因: 上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染.
临床表现:起病有轻度的寒冷感,发热,全身不适,打喷嚏,鼻塞, 流大量清涕,数日后继发感染流浓涕,7~10天后痊愈.
治疗: (1)由于多为感冒病毒感染所至,因此一般不需用药. (2)如果继发细菌感染,可少用一点抗生素.
预防保健: (1)加强体育锻炼,增强体质; (2)擤鼻涕时不要双侧鼻孔同时捏紧,防逆行感染; (3)伴有严重细菌感染时,应服用抗生素; (4)小儿抵抗力弱,要防止继发下呼吸道感染(肺炎); (5)季节变化,注意保暖.
流行病学:全年皆可发病，冬春季节多发，可通过飞沫或接触 传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各 种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时 在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
病理 : 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，有浆液性及 粘液性炎性渗出( 清鼻涕)。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸 润，大量脓性分泌物(黄鼻涕)。
第八章 呼吸系统
气 体 传 导 部 气体交换部
本部13次
呼吸系统组成:
鼻 (口) 咽 喉 气管
肺
2011上本2-14
管炎 ;③疱疹性咽峡炎 ;④咽结膜热 ;⑤细菌性咽－扁桃体炎. 注: 本病不是流行性感冒, 过敏性鼻炎等.
并发症 : 急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
主要临床表现 : (1)局部症状:鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽和声 音嘶哑; (2)全身症状:发热 ,全身不适 ,轻度畏寒和头痛等. 一般 5 ~ 7 天自愈. 婴幼儿患病全身症状一般较重,可有高烧.
主要病因: 上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染.
临床表现:起病有轻度的寒冷感,发热,全身不适,打喷嚏,鼻塞, 流大量清涕,数日后继发感染流浓涕,7~10天后痊愈.
治疗: (1)由于多为感冒病毒感染所至,因此一般不需用药. (2)如果继发细菌感染,可少用一点抗生素.
预防保健: (1)加强体育锻炼,增强体质; (2)擤鼻涕时不要双侧鼻孔同时捏紧,防逆行感染; (3)伴有严重细菌感染时,应服用抗生素; (4)小儿抵抗力弱,要防止继发下呼吸道感染(肺炎); (5)季节变化,注意保暖.
流行病学:全年皆可发病，冬春季节多发，可通过飞沫或接触 传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各 种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时 在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
病理 : 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，有浆液性及 粘液性炎性渗出( 清鼻涕)。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸 润，大量脓性分泌物(黄鼻涕)。
第八章 呼吸系统
气 体 传 导 部 气体交换部
本部13次
呼吸系统组成:
鼻 (口) 咽 喉 气管
肺
2011上本2-14
(医学课件)呼吸系统总论ppt演示课件
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10
.
11
呼吸系统的结构特点（五）循环 特点２
肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为 气体交换的功能血管，体循环的支气管 动 静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。
.
12
呼吸系统的结构特点（六）循环 特点３
1、皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓、癌 栓都可到达肺，分别引起继发性肺脓肿、 肺血 栓栓塞和转移性肺癌。 2、肺部病变也可向全身播散，如肺癌、肺结 核。 3、全身免疫性疾病（结节病、系统性红斑狼 疮等）、肾脏病（尿毒症）及血液病（如 白血病）均可累及肺。
. 7
呼吸系统的结构特点（二）防御 功能１
1、物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、 支气管收缩等。 2、化学：溶菌酶、蛋白酶抑制剂、抗氧 化 的谷胱甘肽等。 3、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核 粒细胞。 4、免疫：B细胞分泌IgA、IgM等。T细 胞介导的迟发型变态反应等。
. 8
呼吸系统的结构特点（三）防御 功能２
当各种原因引起防御功能下降或外界的 刺 激过强均可引起呼吸系统的损伤及病 变。 参与一些物质的代谢。 “异位”神经内分泌功能 ，如肥大性骨 关节病和皮质醇增多症等。
.
9
呼吸系统的结构特点（四）循环 特点１
肺是一个低压、低阻及高容的器官 ：1、 当肺毛细血管压增高（左心衰、二尖瓣 狭 窄等）时，可继发肺水肿。 2、当低 蛋白血症（肝硬化、肾病综合征）时， 会引起肺间质水肿或胸腔积液。
. 4
.
5
.
6
呼吸系统的结构特点（一）
呼吸系统与外环境直接接触。成年人在 静息状态下，每日有10000L气体进出于 呼吸道，呼吸总面积约100m2，吸入氧， 排出二氧化碳。在呼吸过程中，外界环 境中的有机或无机粉尘，包括各种微生 物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体 等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。
(医学课件)呼吸系统PPT演示课件
间发病。
早期颈部出现无痛性肿块。
.
尚不完全清楚，可能与以下因素有关：
病
●
EB病毒—瘤细胞内 EBV-DNA、EBNA
病 因 及 发 病 机 制
葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆、菌绿脓 杆菌、大肠杆菌和嗜肺军团杆菌等。 这些细菌为常驻寄生菌，常在诱因作用下引 起发病。为多种细菌混合感染。 小叶性肺炎常为某些疾病的并发症，如麻疹后 肺炎、吸收性肺炎、坠积性肺炎等。
.
病 理 变 化
肉 眼：两肺表面和切面上散在灰
黄色实变区。
肉眼观
切面灰红， 质实如肝
切面灰白， 质实如肝
肺泡腔
浆液为主 少量细胞
扩张充血
有 毒血症+X线
大量红细胞 纤维素
扩张充血
有
大量白细胞 细胞变性坏死 大量纤维素 纤维素溶解
受压
无
肺泡壁
病原菌
恢复
无
临
床
铁锈色痰+
X线
.
粘液脓痰+
X线
临床症状和体
征逐渐减轻
●
肺肉质变
并 发 症
● 胸膜肥厚和粘连
●
● ●
肺脓肿或脓胸
病程进展缓慢，即使在脱离硅尘作业后，肺部
病变仍继续发展。
.
病 因 和 发 病 机 制
.
SiO2在肺内沉着引起，但是否致病及其 病变程度与下列因素有关：
●
● ● ●
与空气中SiO2的浓度
尘粒大小（1-2µ m） 接触时间长短 呼吸道的防御功能
基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。
病 理
肉 眼：结节境界清楚，直径2-5mm，圆形或
床病理联系。鼻咽癌与肺癌的组织发生和形态特点。
(精品)医学课件：中西医针灸呼吸系统
同的穴位进行针灸治疗。
针灸治疗方法
采用毫针、艾灸、拔罐等方法 ，根据不同病症选用不同的针
灸方法。
药物辅助治疗
根据病情需要，可以配合中药 汤剂、中成药等进行辅助治疗
。
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病的优势
疗效显著
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病 具有显著的疗效，能够明显改善症 状，提高患者的生活质量。
副作用小
呼吸系统的结构与功能
呼吸道
包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管等，承担着通气和换气的功能。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，其功能是进行气体交换，吸入氧气并排出二氧化 碳。
呼吸系统疾病的病因
01
02
感染
职业暴露
细菌、病毒等微生物感染是呼吸系统 疾病的主要病因之一。
某些职业环境中的有害物质，如尘埃 、化学品等也会引起呼吸系统疾病。
03
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）
包括慢性支气管炎、肺气肿等，主要 与吸烟、空气污染等因素有关。
呼吸系统疾病的诊断与治疗
诊断
通过症状、体征和实验室检查等手段进行诊断，如胸部X线、CT、肺功能检查等 。
治疗
针对不同的病因和疾病类型，采取不同的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、氧 疗和手术等。
05
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病
针刺的方法
包括手法、针刺角度、深度、针刺顺 序等。针刺手法包括补法和泻法两种 ，补法是顺其正气之自然，轻刺激， 使正气充实；泻法是逆其邪气之自然 ，重刺激，使邪气速退
针刺注意事项
包括防止晕针、注意针刺的方向和深 度、避免刺伤重要脏器和组织等。晕 针是指在针刺过程中病人突然出现头 晕目眩、面色苍白、心慌气短等症状 ；注意针刺的方向和深度是指避免针 刺过深或过浅，防止发生意外；避免 刺伤重要脏器和组织是指避免在重要 脏器和组织周围进行针刺。
针灸治疗方法
采用毫针、艾灸、拔罐等方法 ，根据不同病症选用不同的针
灸方法。
药物辅助治疗
根据病情需要，可以配合中药 汤剂、中成药等进行辅助治疗
。
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病的优势
疗效显著
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病 具有显著的疗效，能够明显改善症 状，提高患者的生活质量。
副作用小
呼吸系统的结构与功能
呼吸道
包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管等，承担着通气和换气的功能。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，其功能是进行气体交换，吸入氧气并排出二氧化 碳。
呼吸系统疾病的病因
01
02
感染
职业暴露
细菌、病毒等微生物感染是呼吸系统 疾病的主要病因之一。
某些职业环境中的有害物质，如尘埃 、化学品等也会引起呼吸系统疾病。
03
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）
包括慢性支气管炎、肺气肿等，主要 与吸烟、空气污染等因素有关。
呼吸系统疾病的诊断与治疗
诊断
通过症状、体征和实验室检查等手段进行诊断，如胸部X线、CT、肺功能检查等 。
治疗
针对不同的病因和疾病类型，采取不同的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、氧 疗和手术等。
05
中西医结合针灸治疗呼吸系统疾病
针刺的方法
包括手法、针刺角度、深度、针刺顺 序等。针刺手法包括补法和泻法两种 ，补法是顺其正气之自然，轻刺激， 使正气充实；泻法是逆其邪气之自然 ，重刺激，使邪气速退
针刺注意事项
包括防止晕针、注意针刺的方向和深 度、避免刺伤重要脏器和组织等。晕 针是指在针刺过程中病人突然出现头 晕目眩、面色苍白、心慌气短等症状 ；注意针刺的方向和深度是指避免针 刺过深或过浅，防止发生意外；避免 刺伤重要脏器和组织是指避免在重要 脏器和组织周围进行针刺。
“医学基础知识课件-呼吸系统”
"医学基础知识课件--呼 吸系统"
通过深入探讨呼吸系统的结构和功能，本课程将带您进入人体呼吸系统的奇 妙世界。探索呼吸过程、临床检查、常见疾病和药物治疗等关键领域。
呼吸系统的生理过程
1
呼吸
从氧气进入肺部到二氧化碳排出体外的循环过程。
2
气体交换
肺泡和血液中的氧气和二氧化碳交换。
3
运输
血液通过循环系统将氧气输送到身体各处，同时将二氧化碳带回肺部。
呼吸系统常见疾病的症状和治疗
1
肺炎
症状包括发热、咳嗽和胸痛。常见治疗方法包括抗生素和休息。
2
哮喘
症状包括气喘、喘息和咳嗽。常见治疗方法包括支气管扩张剂和激素。
3
肺癌
症状包括咳血、呼吸困难和体重减轻。常见治疗方法包括手术、放疗和化疗。
呼吸系统的药物治疗
了解常用于治疗呼吸系统疾病的药物，包括抗生素、支气管扩张剂和激素。 了解它们的作用机制和副作用。
吸烟和空气污染对呼吸系统的 危害
详细介绍吸烟和空气污染对呼吸系统的危害，并提出戒烟和减少空气污染的 建议。
国际公认的呼吸系统疾病防治 策略
总结国际公认的呼吸系统疾病防治策略，包括预防措施和治疗方法，以提高 全球呼吸系统健康水平。
呼吸系统的临床检查
体格检查
检查呼吸频率、肺部杂音和 呼吸异常。
影像学检查
利用X射线、CT扫描和MRI等 技术来观察肺部病变。
功能性检查
通过肺功能测试评估呼吸系 统的功能和容量而二氧化碳从血液 排出体外的过程。
2 内呼吸
指氧气从血液进入身体组织，而二氧化碳从 组织排出进入血液的过程。
人工呼吸和呼吸机的使用方法
介绍人工呼吸和呼吸机作为治疗呼吸系统疾病的重要手段。说明正确的使用 方法和注意事项。
通过深入探讨呼吸系统的结构和功能，本课程将带您进入人体呼吸系统的奇 妙世界。探索呼吸过程、临床检查、常见疾病和药物治疗等关键领域。
呼吸系统的生理过程
1
呼吸
从氧气进入肺部到二氧化碳排出体外的循环过程。
2
气体交换
肺泡和血液中的氧气和二氧化碳交换。
3
运输
血液通过循环系统将氧气输送到身体各处，同时将二氧化碳带回肺部。
呼吸系统常见疾病的症状和治疗
1
肺炎
症状包括发热、咳嗽和胸痛。常见治疗方法包括抗生素和休息。
2
哮喘
症状包括气喘、喘息和咳嗽。常见治疗方法包括支气管扩张剂和激素。
3
肺癌
症状包括咳血、呼吸困难和体重减轻。常见治疗方法包括手术、放疗和化疗。
呼吸系统的药物治疗
了解常用于治疗呼吸系统疾病的药物，包括抗生素、支气管扩张剂和激素。 了解它们的作用机制和副作用。
吸烟和空气污染对呼吸系统的 危害
详细介绍吸烟和空气污染对呼吸系统的危害，并提出戒烟和减少空气污染的 建议。
国际公认的呼吸系统疾病防治 策略
总结国际公认的呼吸系统疾病防治策略，包括预防措施和治疗方法，以提高 全球呼吸系统健康水平。
呼吸系统的临床检查
体格检查
检查呼吸频率、肺部杂音和 呼吸异常。
影像学检查
利用X射线、CT扫描和MRI等 技术来观察肺部病变。
功能性检查
通过肺功能测试评估呼吸系 统的功能和容量而二氧化碳从血液 排出体外的过程。
2 内呼吸
指氧气从血液进入身体组织，而二氧化碳从 组织排出进入血液的过程。
人工呼吸和呼吸机的使用方法
介绍人工呼吸和呼吸机作为治疗呼吸系统疾病的重要手段。说明正确的使用 方法和注意事项。
呼吸系统疾病(中西医结合版)ppt课件
史（+）。 常发生于段以上大支
气管。 生长慢，转移晚。 G：中央型最多见。 痰中易见肿瘤细胞。 对放疗中度敏感。
109
鳞状细胞癌
典型鳞癌
110
鳞状细胞癌
亚型：乳头状亚型
111
鳞状细胞癌
亚型：透明细胞亚型
112
鳞状细胞癌
亚型：小细胞亚型
113
鳞状细胞癌
亚型：基底细胞样亚型
病理学
第十六章 呼吸系统疾病
第一节 慢性阻塞性肺病 第二节 慢性肺源性心脏病 第三节 肺 炎 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤
1
病理学
第一节 慢性阻塞性肺病
一、慢性支气管炎 二、肺气肿
2
一、慢性支气管炎
概述 （一）病因和发病机制
（二）病理变化 （三）临床病理联系 （四）结局及并发症
病理学
3
概述
病理学
听诊：可闻及湿啰音
X线：可见散在小灶状致密阴影
76
（四）结局及并发症
病理学
1．心功能不全 2．呼吸功能不全 3．肺脓肿及脓胸 4．支气管扩张症 5．脓毒血症
77
三、间质性肺炎
病因：支原体或病毒
分类：病毒性肺炎 支原体肺炎
病理学
78
病毒性肺炎
1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症
病理学
79
1.概述
57
病理学
4．溶解消散期 一周左右
肉眼观：病变肺质地变软，实变病灶逐渐消失 胸膜渗出物被吸收或轻度粘连 临床表现：体温下降， X线：病变区阴影逐渐减低，以至消失 听诊：可闻及湿性啰音
58
溶解消散期
59
（三）结局及并发症
气管。 生长慢，转移晚。 G：中央型最多见。 痰中易见肿瘤细胞。 对放疗中度敏感。
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鳞状细胞癌
典型鳞癌
110
鳞状细胞癌
亚型：乳头状亚型
111
鳞状细胞癌
亚型：透明细胞亚型
112
鳞状细胞癌
亚型：小细胞亚型
113
鳞状细胞癌
亚型：基底细胞样亚型
病理学
第十六章 呼吸系统疾病
第一节 慢性阻塞性肺病 第二节 慢性肺源性心脏病 第三节 肺 炎 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤
1
病理学
第一节 慢性阻塞性肺病
一、慢性支气管炎 二、肺气肿
2
一、慢性支气管炎
概述 （一）病因和发病机制
（二）病理变化 （三）临床病理联系 （四）结局及并发症
病理学
3
概述
病理学
听诊：可闻及湿啰音
X线：可见散在小灶状致密阴影
76
（四）结局及并发症
病理学
1．心功能不全 2．呼吸功能不全 3．肺脓肿及脓胸 4．支气管扩张症 5．脓毒血症
77
三、间质性肺炎
病因：支原体或病毒
分类：病毒性肺炎 支原体肺炎
病理学
78
病毒性肺炎
1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症
病理学
79
1.概述
57
病理学
4．溶解消散期 一周左右
肉眼观：病变肺质地变软，实变病灶逐渐消失 胸膜渗出物被吸收或轻度粘连 临床表现：体温下降， X线：病变区阴影逐渐减低，以至消失 听诊：可闻及湿性啰音
58
溶解消散期
59
（三）结局及并发症
呼吸系统-精品医学课件
壁胸膜分4部， 膈胸膜、纵隔胸 膜、肋胸膜、胸 膜顶。壁胸膜相 互移行处形成隐 窝，有肋膈隐窝、 肋纵隔隐窝、膈 纵隔隐窝。
2020/3/2
解剖教研室
32
胸膜隐窝
壁胸膜相互移行 处形成隐窝，有肋 膈隐窝、肋纵隔隐 窝、膈纵隔隐窝。
2020/3/2
解剖教研室
33
胸膜与肺的体表投影
壁胸膜与反折线
两侧胸膜前界由胸锁 关节后方向内下行，于第 ２肋处合并于正中线；两 者相贴下行至４肋，右侧 垂直下行至６肋软骨（或 右剑肋角），左侧斜向外 下行也至６肋软骨续为下 界。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁 窦三部分。
2020/3/2
解剖教研室
4
1．外鼻
是指突出于面部的部分， 上端较窄，位于两眼之间叫 鼻根，下端高突的部分叫鼻 尖，中央的隆起部叫鼻背， 鼻尖两侧向外方膨隆的部分 叫鼻翼。
由骨和软骨为支架，外面 覆以皮肤构成。
2020/3/2
解剖教研室
5
2．鼻腔
以骨性鼻腔和软骨为 基础，表面衬以粘膜和 皮肤构成。
鼻腔粘膜与鼻旁窦表面 的粘膜相延续.
2020/3/2
解剖教研室
10
3．鼻旁窦
上颌窦开口于中 鼻道。
额窦开口于中鼻 道
筛窦开口于中、 上鼻道
蝶窦开口于蝶筛 隐窝
2020/3/2
解剖教研室
11
喉
既是呼吸管 道，也是发声器 官。
喉的结构较 复杂，它以软骨 支架为基础，贴 附肌肉，内衬粘 膜而构成。
2020/3/2
2020/3/2
解剖教研室
16
2020/3/2
解剖教研室
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4、喉腔
2020/3/2
2020/3/2
解剖教研室
32
胸膜隐窝
壁胸膜相互移行 处形成隐窝，有肋 膈隐窝、肋纵隔隐 窝、膈纵隔隐窝。
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解剖教研室
33
胸膜与肺的体表投影
壁胸膜与反折线
两侧胸膜前界由胸锁 关节后方向内下行，于第 ２肋处合并于正中线；两 者相贴下行至４肋，右侧 垂直下行至６肋软骨（或 右剑肋角），左侧斜向外 下行也至６肋软骨续为下 界。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁 窦三部分。
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解剖教研室
4
1．外鼻
是指突出于面部的部分， 上端较窄，位于两眼之间叫 鼻根，下端高突的部分叫鼻 尖，中央的隆起部叫鼻背， 鼻尖两侧向外方膨隆的部分 叫鼻翼。
由骨和软骨为支架，外面 覆以皮肤构成。
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解剖教研室
5
2．鼻腔
以骨性鼻腔和软骨为 基础，表面衬以粘膜和 皮肤构成。
鼻腔粘膜与鼻旁窦表面 的粘膜相延续.
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解剖教研室
10
3．鼻旁窦
上颌窦开口于中 鼻道。
额窦开口于中鼻 道
筛窦开口于中、 上鼻道
蝶窦开口于蝶筛 隐窝
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解剖教研室
11
喉
既是呼吸管 道，也是发声器 官。
喉的结构较 复杂，它以软骨 支架为基础，贴 附肌肉，内衬粘 膜而构成。
2020/3/2
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解剖教研室
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解剖教研室
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4、喉腔
2020/3/2
呼吸系统(精品)课件
呼吸系统
呼吸过缓：<12次/分，见于麻醉、镇静剂过量，颅内高压 呼吸深度：浅快—呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液等。
深快—癔症、缺氧、运动
Kussmaul呼吸，见于代谢性酸中毒
呼吸系统
（三）、呼吸节律
正常 均匀而整齐
1、潮式呼吸：浅慢—深快—浅慢—呼吸暂停—浅慢 （Cheyne-Stokes)
呼吸系统
气流使粘着的小气道突然张开所产生的爆裂音
听诊特点：部位恒定，性质不易变， 吸气时及吸气末最明显
呼吸系统
分类和意义 粗湿啰音 又称大水泡音，见于支气管扩张、肺水肿 肺结核或肺脓肿空洞；昏迷患者。 中湿啰音 又称中水泡音，见于支气管炎、支气管肺炎 （Velcro啰音） 细湿啰音 又称小水泡音，见于支气管肺炎、肺瘀血等
4、听诊 呼吸音减弱，可及干湿罗音
呼吸系统
三、支气管哮喘
症状
幼年或青少年、反复发作、季节性。 严重呼气性呼吸困难。 体征（哮鸣音）
1、视诊 端坐呼吸、呼吸困难、胸廓胀满。 2、触诊 两侧语颤减弱、语音共振减弱 3、叩诊 过清音
4、听诊 哮鸣音
呼吸系统
四、胸腔积液 症状 少量时无症状，胸痛
大于500ml时出现气短、胸闷、心悸、呼吸困难。
2、间停呼吸：呼吸—停止—呼吸，较潮式呼吸严重。
(Biots) 机制：严重缺氧时，CO2↑—呼吸—CO2↓—呼吸停止 见于：脑炎、脑血管意外、颅 内高压、中毒等
亦可见于部分老年人
呼吸系统
3、抑制性呼吸
见于急性胸膜炎、肋骨骨折、胸部外伤等。 4、叹气样呼吸
见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
呼吸系统
（一）胸廓扩张度
4）肺下界移动度
正常移动范围：6-8CM 移动度减弱：肺气肿、肺不张、肺纤维化 移动度消失：大量胸腔积液、气胸、胸膜粘连
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镜下：
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡腔内大量浆液性渗出物 少量RBC，中性粒
渗出物中可检出肺炎球 菌
肺泡壁毛细血管 扩张、充血
RBC
浆液性渗出物
中性粒
大叶性肺炎 （充血水肿期）
(2)红色肝样变期(3-4天)
肉眼： 病变肺叶肿胀 重量↑，色暗红 质实如肝 切面呈粗糙颗粒状
镜下：
肺泡壁毛细血管显著扩张充血
呼吸系统疾病
第一节慢性阻塞性肺疾病
COPD:以肺实质尤其是小气道受
到病理性损害后,导致以慢性不可逆 性气道阻塞,呼吸阻力增加,肺功能 不全为共同特征的肺疾病的总称.
包括慢支,肺气肿,支气管扩张
一 慢性支气管炎
1、定义：
气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎
2、临床特点：病程长，迁延不愈，反复发作 (诊断标准) 咳嗽、咳痰、喘息 每年持续3个月，连续发生2年以上
慢性支管炎（上皮鳞状化生）
鳞状上皮化生
2。腺体增生、肥大、粘液化和退变 ：
大气道：粘液腺大量增生和肥大 浆液腺化生为粘液腺
小气道：粘膜上皮杯状细胞增多
3 支气管壁的其他病变
早期：管壁充血，水肿，慢性炎细胞浸润
晚期：
支气管平滑肌，弹性纤维及软骨萎缩，破坏
可发生纤维化，钙化或骨化
喘息型患者,平滑肌束可增生、肥大
肺动脉圆锥膨隆，心尖钝圆,右心室肥厚 形成“ 横位心”
*右心室肥大的病理形态诊断标准：
肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm
(正常约3--4mm)
•
镜下
代偿区:心肌细胞肥大、 增宽，核增大、深染
缺氧区:心肌纤维萎缩， 肌浆溶解，横纹消失
临床病理联系
右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿、 心悸、心率增快
*大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
年龄
青壮年
小儿、年老
病前
体健
体弱
Байду номын сангаас
炎症性质
纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺大叶
肺小叶
肉眼
单侧肺.左下叶多 肺大叶实变.病灶大
两肺各叶.背侧及下叶多 病灶常小(直径约1cm) 散在实变
镜下
纤维素性炎
化脓性炎.
预后
较好
较差
诱因：继发于其他疾病 长期卧床的衰弱病人 全身麻醉及昏迷病人
病理变化
肉眼:散在实变病灶, 两肺同时受累，下叶及背部明显
病灶大小不一 , 直径约0.5-1cm 形状不规则，色暗红或黄色 , 质实 切面较光滑，不呈颗粒状
病灶中央可见病变支气管的横断面
镜下:以细支气管为中心的急性化脓炎症
细支气管粘膜上皮坏死，脱落，崩解 细支气管管壁充血，中性粒浸润 细支气管管腔内充满浆液，中性粒，脓细胞
肺泡壁结构未破坏，肺泡内重新含气
说明
①大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞， 但肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈后可完全恢复正常结构和功能。
②上述为典型经过，只在未经治疗的病例才可见
③同一大叶病变可处于不同时期
4.并发症
(1)肺肉质变 肺泡腔内中性粒细胞少或蛋白溶解酶 不足时，致纤维蛋白渗出物不能被完 全溶解清除时，由肉芽组织代替机化， 使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织。
(2)脓胸 、肺脓肿
见于Ⅲ型肺炎球菌或伴金葡菌的混合感染 (3)感染性休克
肺肉质变
肺 脓 肿
右肺中叶慢性脓肿， 脓肿区域是黄褐色。
(二)小叶性肺炎
1.概念：以肺小叶为单位的急性化脓性炎症
以细支气管为中心向其周围时扩展，称支气管肺炎
2.病因及发病机制 致病菌是肺炎球菌等 绝大多数经气道侵入肺组织
肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症
病因与发病机制
1 . 继发于慢性支气管炎，频发的支气管哮喘 等支气管疾病
2 . 吸烟，空气污染，有害气体及粉尘的吸入
3 . α1-抗胰蛋白酶缺乏
肿气肺
肺气肿
肺气肿
（图）
（四）临床： 呼难； 视：桶状胸 触：语颤↓ 叩：过清音 听：呼吸音↓ X线：透光度↑
脊柱弯曲,胸廓成形术后,胸膜广泛粘连等
（3）肺血管疾病 (少见)
原发性肺小动脉硬化症
病理变化
1。肺组织原有病变 最终结局：弥漫性肺纤维化或肺气肿
2。肺血管病变:
肺泡壁毛细血管减少 肺小A中膜平滑肌增生,使管壁增厚,管腔狭窄 肺小A炎
3．心脏病变： 肉眼： 体积增加，重量增加，
（正常男性284g左右，女性258g左右,一般>350g属异常）
肺泡腔内大量纤维蛋白及红细胞 少量中性粒，巨噬细胞
肺泡腔内纤维蛋白交织成网， 通过肺泡间孔与相邻肺泡相连
渗出物中可检出肺炎球菌
(3)灰色肝样变期(5-6天)
肉眼：
肺叶肿胀，充血消退 由红色变为灰白色 质实如肝 切面干燥，颗粒状
镜下：
肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态
肺泡腔内纤维蛋白性渗出物增多 纤维蛋白网中有大量中性粒细胞
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病(肺心病)
概念：因肺或肺血管等疾病引
起肺循环阻力增加、导致肺动脉压 力升高和右心室肥厚、扩张为特征
的心脏病
一．病因及发病机理
肺动脉高压是引起肺心病的关键环节
（1）原发性肺疾病 (慢支并发阻塞性肺气肿) 1。肺毛细血管床减少 2。阻塞性通气障碍,换气不足→ 缺氧 → 肺小A痉挛 （2）限制性肺疾病
慢性疾病、免疫功能缺陷
发病机制
肺炎球菌侵入肺泡内繁殖 肺组织发生变态反应
肺泡间隔毛细血管扩张，通透性↑ 浆液、纤维素渗出
细菌通过肺泡间孔或呼吸性细支气管 邻近肺组织蔓延
整个大叶
主要病理变化：肺泡腔的纤维素性炎
(1) 充血水肿期 (1-2天)
肉眼：肺叶肿胀，重量↑，暗红色, 切面可挤出带泡沫的血性浆液
3、分单纯型和喘息型
病因及发病机制
1 理化因素 ①吸烟：吸烟者比不吸烟者患病率高2-8倍
② 空气污染
③ 气候因素 2 感染因素 3 过敏因素 4 其他因素
病理变化
假复层纤毛柱状上皮
正常气管壁
粘膜层 粘膜下层
外膜
1。呼吸道粘膜上皮的损伤与修复
主要为纤毛——粘液排送系统受损
炎性渗出及粘液分泌↑ 纤毛粘连倒伏、脱落, 上皮细胞变性、坏死 上皮细胞再生修复(刺激过久→鳞状上皮化生)
RBC溶解消失 相邻肺泡的纤维蛋白网连接更多见 渗出物中肺炎球菌不易检出
灰色肝样变期
(4)溶解消散期(7-10天)
肉眼：病变部位呈黄色，逐渐恢复正常 质地变软， 切面颗粒状外观渐消失 挤压时可挤出脓性混浊液体
镜下：
肺泡壁毛细血管由贫血状态恢复正常
中性粒细胞变性、坏死、崩解 肺泡内巨噬细胞增多
纤维蛋白网被溶解
(3)实变体征不明显： 病变大于3-4cm可出现实变体征
(4)听诊可闻及湿性啰音： 病变区细支气管及肺泡腔内含有渗出物
(5)X线：可见双肺散在小片状或点状阴影
(1)呼吸衰竭:
并发症
(2)心力衰竭: ①肺部炎性淤血、缺氧→肺小动脉痉挛 ②缺氧和毒血症→心肌变性→心肌收缩力下降
(3)肺脓肿、脓胸
(4) 支气管扩张
4 管壁周围炎
炎症波及到周围肺组织时,引起管壁周围炎 肺组织充血、水肿 淋巴细胞和浆细胞浸润
3.病理与临床联系
(1)炎症刺激及分泌物增多
咳、痰
肺部可闻及干、湿性罗音
支气管痉挛或支气管狭窄及粘液栓阻塞 喘
(2) 慢支反复发作，累及许多细支气管及肺泡， 导致阻塞性肺气肿、肺心病
肺气肿
1.概念：指末梢肺组织（呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）因空气含 量过多呈持久性扩张，并伴有肺泡 间隔破坏的一种病理改变。
脱落崩解的粘膜上皮细胞
肺泡间隔毛细血管扩张充血 肺泡腔内充满中性粒，脓细胞
脱落崩解的肺泡上皮细胞 病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿
病理与临床联系
(1)发热、咳嗽、咳痰 感染、中毒； 管腔内有炎性渗出物并刺激支气管粘膜
(2)呼吸困难及紫绀 病灶内细支气管及肺泡内有多量渗出物, 使肺泡通气量减少及换气障碍
肺性脑病：头痛、烦燥、抽搐、 嗜睡、昏迷
肺炎：肺的急性渗出性炎症
分类：
根据病因分: 细菌性，病毒性……
大叶性 根据累及部位和范围分 小叶性
间质性
(一) 大叶性肺炎
概念:以肺泡内纤维素渗出为 主要病变特征的急性炎症
病变累及 肺泡---肺段---肺大叶
病因及发病机制
病因： 肺炎球菌
诱因： 受寒、感冒、过度疲劳