儿科院内感染46例临床分析

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婴幼儿感染性休克46例回顾性分析

１５疗效判定标准（）．１毛细血管再充盈时间＜２ｓ；（）２外周及中央动脉博动均正常；３四肢温暖；４意识（）（）状态良好；５血压正常；６尿量＞１ｍＬ（ｇ・）３（）（）／ｋｈ［。Ｚ
高的发生率和病死率，几年来虽然抗感染和各器近官功能支持技术有了进一步的发展，感染性休克但仍是小儿重症监护室的主要死亡原因之一。笔者通过对本院儿科４６例婴幼儿感染性休克临床分析，旨
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６４３６．０００．３ｏ：０３６／．ｓｎ１７ — ８５２１．３０２
愈率３，异有统计学意义（一９２１Ｐｏ０）结论６差．３，＜．１。
【图分类号】Ｒ２【献标识码】Ｂ【章编号】１７ — ８５２１）３０６ —３中７５文文６４３６（０００ — ２４０
２１２重度休克．．
体温正常１９）３．～４例（，７５Ｏ℃
７（４）＞４例６，０℃ ３２）面色苍灰，例（７；皮肤明显花
纹８例（３）心率增快（儿＞１０次／，儿＞７；婴５分幼
１６统计学方法．
２结果
应用ＳＳ２０统计学软件进Ｐ行。检验。
２１临床表现．
化脓性脑膜炎２例；轻度休克３５例，重度１例。１
１２诊断标准．１３治疗方法．均符合《科学》６版感染性休儿第均首先予液体复苏，第１在小时内，克的诊断标准Ｌ。１］先用生理盐水２／ｇ静脉滴注１￣２Ｊ，后０ｍＬｋ００ｍｎ然

198例儿内科院内感染的临床分析

（）查方法：２调根据医院制定的医院感染登记表，采用监测与回顾性调
别是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、肤黏膜。３与相关报道相皮前位同。室分布以脑瘫康复儿发生上呼吸道感染最多，科新生儿发生下呼
吸道感染最多，儿科发生胃肠道感染最多。普由于小儿皮肤黏膜娇嫩，
感染例次串５５．３％。针对此情况采取相应措施预防控制医院感染。
【关键词ｌ内科患几院内感染预防控制
【图分类号Ｉ５３１中Ｒ６．
【献标识码】文Ａ
【文章编号ｌ６４０４（１）０ｂ－０２－１ｌ７－７２０１（）０６０２０
６月患儿医院感染最高，个其次＞ｌ岁患儿与出生２ｈ４内新生儿感染较
查。床边观察患儿、查看病历检验报告单、护理记录、住院时间、感染时间、感染部位、抗菌药物应用。疾病分类按国际疾病分类标准，医院感染诊断按卫生部颁发《医院感染诊断标准》执行。
２结果（）院感染发生率：６６１医３８例住院患儿发生医院感染１８，９例平均感染率５３％；染２４次，染例次率５５％，．７感０例感．３见表１（）；医院感２染部位与科室分布：医院感染部位分别是上呼吸道３．８下呼吸道７８％、
生儿自身生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作较多、大量抗生素应用等易发生医院内感染。出生６＂４月以内的小儿，机体产生的免疫

医院感染的案例分析

医院感染的案例分析近年来，医院感染问题备受关注。

医院感染指在医疗机构中接受治疗的患者，因感染原因与医疗行为相关而出现的感染。

本文将从一个实际案例出发，对医院感染进行深入分析，以期为相关医疗机构提供改进和预防的建议。

案例描述：该案例发生在一家偏远地区的县级医院，一位中年男性患者因严重创伤需要进行手术治疗。

手术顺利进行后，患者转入恢复室。

然而，转入恢复室后的第三天，患者出现了明显的发热、呼吸困难等症状，并被确认为院内感染。

分析步骤：1.病例追踪根据医疗记录，追踪该患者的就诊过程，包括手术操作、护理情况、药物治疗等。

同时，调查其他类似手术患者的感染情况，以确定是否存在医院级别的感染源。

2.感染来源分析通过分析病毒、细菌、真菌等的繁殖与传播途径，结合患者手术室和恢复室的环境因素，推测可能的感染来源。

例如，手术室手术器械的消毒情况、恢复室饮食卫生等因素。

3.卫生与护理措施评估综合考虑医护人员的操作工艺、感染控制守则、个人卫生习惯等，对卫生用品消毒、患者隔离、医护人员手卫生等环节进行评估，是否存在操作不规范或疏忽的情况。

4.药物治疗方案审查针对患者使用的药物治疗方案，对患者的体质、过敏史等进行评估，以确定是否存在药物过敏或不良反应的可能，进而导致感染的发生。

5.感染预防措施建议通过专家咨询和医院感染管理相关标准，提出改进建议，包括加强手术室的消毒和操作规范、完善感染控制守则、加强医护人员的感染防控培训等。

结论：通过对该案例的分析，我们可以发现患者在医院感染的过程中，环境、操作规范、个人卫生等因素都是重要影响因素。

为了预防和控制医院感染，医疗机构应加强感染控制守则的宣传和执行，规范手术室和恢复室的操作流程，加强医护人员的感染防控培训，并定期进行感染源调查和评估。

建议医疗机构建立有效的感染监测和报告机制，及时发现和处理感染事件，保护患者的生命安全和身体健康。

同时，公众也应加强对医院感染的认识，提高自我防护意识，与医务人员共同营造一个安全无感染的医疗环境。

新生儿医院感染性肺炎46例临床分析

各１。例
医院感染是指入院４８小时后，在住院期间发生的感染和
在医院获得而出院后发病者，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。本文４６例入院前无呼吸道症状及体征，在入
院后３天出现了肺炎的症状及体征，符合医院感染性肺炎～９的诊断标准，同时经肺部ｘ线检查及细菌学检查得以证实。
２体重５２例中＜５０１９例，发生肺炎２例．３８２０ｇ７２（２９，＞５００１．％）￣２０ｇ３例，发生肺炎２２４４例（．５，有显著５９％）喂养方式．４
５２例中母乳喂养２４例，发生肺炎２８６２
性差异（＜．１。ＰＯ）Ｏ
１１一般资料：４中男２．６例９例，女１７例；入院日龄１～２６天，其中１天１，～７天１～３２例７例，～１５天１，～０例
２６天７例。胎龄＜７周１例，３￣４周２３８７２４例，＞２周４例。４体重＜０２例，１０￣２０ｇ０例，￣４０ｇ１，４０ｇ１０ｇ５０５０２５００２例＞００３
・１６・１
维普资讯
我院儿科自２０年１至２０年１０１月０６２月共收治新生儿５２８
例（不包括以肺炎住院者），依据卫生部的医院感染诊断标准，其中４６例诊断为医院感染性肺炎，现分析报道如下：
１临床资料
２胎龄５２例胎龄＜７周１９例，发生肺炎１．２８３０８例（６１，≥３１．％）５７周４３例，发生肺炎２例（．１，有显著７８５９％）

小儿肺炎支原体感染肺外表现46例临床分析

腹痛２例，尿１。全部病例均有咽部充血，部可闻及干血例肺
吸道以外多个器官受损害的重要病因，重影响患儿身体健严
康。ＭＰ感染常常以呼吸道感染的症状为首发表现，可累及心血管、经、神消化、血液以及皮肤等多个系统，出现相应的症状和体征。但少数患者也可能是以肺外症状为首发表现，时可此
合理用药２１００年９月第３卷第１７期
ＣｉｆｌｉａＲｔｎｌｒｇＵｅＳｏｅｅ００．０．ｏ１ｈｎＪｏ＂ｉｃａｉａｕｓ．ｅｔｒ１Ｖ１３Ｎ．７ＣｎｌｏＤｍｂ２
・
７１・
切开减压后，胰床松动，腔冲洗引流，源型ＳＰ则加行胆腹胆Ａ囊切除术、总管切开探查 “ ” 引流术，胆Ｔ管非手术组采取个体化方案。在非手术治疗的过程中，出现胰腺大面积坏死、若感
好。在早期手术组中，常采用放置空肠营养管的方法对患者正实施肠内营养，患者肛门排气后，营养管内注入营养液，在从维持至胰腺炎症消退可从口进食为止。肠内营养对肠黏膜的保护、复肠道内微生态平衡和促进肠道功能的恢复有重要作恢
使病情复杂化，给诊断带来一定的难度。
本研究非手术组中出现胰腺假性囊肿１０例，经保守治疗痊愈８例，手术治愈２例。胰腺坏死时易继发感染，大多数是肠道杆菌及厌氧菌的绝混合感染。因此，应早期、量、足预防性使用针对革兰阴性菌、厌氧菌且能通过血胰屏障的抗生素，以头孢３代和喹诺酮类较

新生儿重症监护病房的院内感染临床分析

Ｃｌｉａｎｌｓｆｎｓｃｍｉｌｎｅｔｎｉｅｎｔｌｎｅｓｖａｅｕｉｉｃｌａｙｉｏｏｏｏａｆｃｉｎｎｏａａｔｎｉｅｃｒｎｔｎａｓｉｏｉｓ
ａｅａＳｏｈｗＵｎｖｒｉＳｚｏ５０Ｃｉａｔｄｔｏｃｏｉｓｔ，ｕｈｕ２ｌ０３，ｂｎ）ｅ３
Ｌｈｎ一（ｈｈｌｅ＆ｏｉｌｆｌＩｕＴｅＣｉｒｎＨｓｔｆｉＣｄｐａＡ — ｉ
＆ｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｄｎｅｏｓａｔｓｏｎｓｃｍａｉｆｔｎｉｎｏａｌｉｅｓｅｃｒｕｉ，ｒｅｔｐｏｉｅｂｔｃ：ｊｅｖｏｉｅｔａｌａｇｒｕｃｏｆｏｏｏｉｅｉｅｎｔｔｉａｎｓｉｏｒｏｒｄｒｉｎｉｅｉｆｒｌｎｃｏｎａｎｎｖｅｔｎｄｖ
（２）：３．１９
［］黄澄如．／Ｊ，Ｉｂ￣泌尿外科学ｆ．济南：Ｍ］山东科学技术出
［收稿日期：００— ３９编校：２１０ —１刘娜］
新生儿重症析
李春杰（苏州大学附属儿童医院新生儿科，江苏苏州２５０）１０３
ｍｎａ３．％）ａｄｃａｕｓｎｇｔｅｔｈｌｏｃ（３）ｗｒｔｅｍｓｆｑｅｔｏｔｃｏｒａｉｓＯｌ３Ｃｎｉａｓｐｏｉｅ（８５ｎｏｇｌｅ— ｅａｖａｙｏｃｉ３．％ａｉｓｐｃ１ｅｅｈｏｔｒｕｎｌｉｌｅｍｉｏｎｓ．ｎａｄｄｐｅｙｓａｄｒｇｍｙ

肺炎支原体感染46例临床分析

［］刘泽洪，１武
良，孙建中，．经腹全胃切除根治近端部等
进展期胃癌５８例分析［］Ｊ．浙江临床医学，０８１（）９．２０，０１：４２７例临床探讨［］Ｊ．中
国实用医药，１，（）７．２１６２：９０［］骆曦图．全胃切除术治疗胃癌２３７例临床探讨［］Ｊ．当代医学，０１１（）６．２１，７９：４［收稿日期：０１— ９一１编校：２１０Ｏ王丽娜／郑英善］
４患儿中均全部好转。６例性疾病，外并发症多且严重，制本病的发生和流行已成为肺控
３０Ｘ１２例，３０×１Ｌ２。血清肌酸磷酸激酶００／Ｌ１＞００／８例
（ＣＫ）及其同功酶（Ｋ— ＭＢ血清谷草转氨酶（ＯＰＣ）、ＧＴ）增
长度，对其进行彻底的切除。吻合口一般采取机械吻合从而
肺炎支原体感染４６例临床分析
魏红娟，赵学良［摘（吉林大学中日联谊医院儿科，吉林长春１０３）３０１
要］目的：探讨ＡＪ肺炎支原体（），ＬＭＰ感染的临床特点。方法：收集４６例支原体感染患儿的资料进行回顾性总结分
２５预防与治疗：．确诊肺炎支原体感染后应迅速采取呼吸道隔离，防止再感染，避免交叉感染。保持室内温度及湿度，保持患儿呼吸道通畅，进排痰。由于肺炎支原体是界于细菌促和病毒之问的一种病原微生物，种微生物无细胞壁，这其体内含有ＲＡ和ＤＡ，ＮＮ因此仅阻碍病原微生物的细胞壁合成的抗

医院获得性肺炎46例临床分析

医院获得性肺炎是常见的医院内感染之一，发生率及其例患者中接受激素和／化疗者有３或２例，管切开或气管插气
管患者８例。
病死率较高，而且细菌的耐药菌株多，治疗困难。为此，我们
分析了我院４６例医院获得性肺炎，了解其临床特点和病原菌群及耐药情况，以期为临床治疗提供依据。
染。４５例病原菌的药敏试验结果见表１。
２基础疾病．
本组病例均有１～３种基础疾病，其中慢
性阻塞性肺病ｌ２例，脏病心力衰竭２心０例，尿病９例，糖脑血管病ｌ４例，恶性肿瘤ｌ０例，毒症６例，硬化３例。４尿肝６
年龄６．１５岁。
表皮葡萄球菌３株。３８例痰菌培养阳性病例中Ｇ一菌占杆９．％，中绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌占大多３３其数（７．％）混合感染ｌ，占６２。４例主要为细菌和霉菌的混合感
条以上： ①发热３￣８Ｃ以上； ②呼吸道症状如咳嗽咳痰； ③肺部湿性罗音或实变体征；血白细胞总数 ≥１０／， ④ ０Ｘ１９Ｌ中性粒细胞数ｔ０８；＞．０ ⑤痰病原菌检查阳性。共有４６例符合医院获
得性肺炎，中男性２其８例，性ｌ，龄３８女８例年６～８岁，均平
株，橼酸杆菌２株，动杆菌１，质沙雷氏杆菌１，枸不株粘株

近年国内医院感染案例启示

连云港5例新生儿医院感染事件
• 【事件回顾】2009年11月，连云港某医院儿科病房5名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状，被认为是一起严重的院内感染事件。 • 【深度分析】调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设臵，医务人员也未分科设臵；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。
手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消
毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
深圳连环院内感染事件
• 【事件回放】 1998年，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 • 【深度分析】
沈阳市新生儿感染柯萨奇病毒
• 【事件回放】1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。 • 【深度分析】从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。

早产儿院内感染临床分析

７例（１５）鹅口疮５例（６６）腹泻５例２２．０，７１．７，７
１１一般资料．
住院早产儿８４例，除住院时间未满４６去８ｈ
（６６）皮肤感染２例（．９）其中尿布皮炎１１．７，７７８（９例，脓
１３统计学处理．
２结果
计数资料用Ｙ。检验，量资料用ｔ验，计检
多因素用ｌｉｉｏｓｃ回归分析。ｇｔ
２１医院感染发生情况去除住院未满４．８ｈ的早产儿８４例，８例早产儿发生院内感染２３例，３．５（４／８）７０４占１１２３７Ｏ，
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检验医学与临床２００７年ｌ２月第４卷第ｌ２期ＩｂＭｅｌ，ｃｍｂｒ２０，ｌ，ＮｏｌｄＣｉＤｅｅｅ０７Ｖｏａｎ４２
早产儿院内感染临床分析
中图分类号：７２１Ｒ２．文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０７１－１１Ｏ１７－４５２０）２１７一２
早产儿院内感染指胎龄＞２周和＜３８７周的新生儿出生后在婴儿房或住院４８ｈ以后发生的感染。由于早产儿的各器官
发育不成熟、院时间长、谱抗生素的应用、创性医疗操住广有作、毒隔离制度不严格等多种原因引起院内感染。院内感染消

46 例阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

46 例阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析发表时间：2013-09-03T11:39:20.280Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：李仰平[导读] 首先对两组患儿进行止咳、退烧、营养支持、平喘的基础治疗。

对对照组使用阿奇霉素治疗。

李仰平广东省汕头市潮阳区大峰医院 515154【摘要】目的：对阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行观察分析。

方法：资料随机选自2012 年3 月-21013 年3月就诊于我院的46 例支原体肺炎患儿，将其随机分为观察组与对照组，各为23 例。

对观察组采用阿奇霉素治疗，对观察组的治疗为在对照组治疗方法的基础上再加上克林霉素的治疗。

结果：对比观察组和对照组总有效率，分别为82.6%和39.1%。

其中观察组有9 例出现不良反应，包括皮疹1 例、肝功能下降2 例，胃肠道反应8 例，对照组有 10 例出现不良反应，其中肝功能下降2 例，皮疹3 例，胃肠道反应5例。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（，P>0.05）。

结论：阿奇霉素联合克林霉素对于治疗小儿支原体肺炎能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高，因此，将二者联合治疗小儿支原体肺炎应在临床医学中广泛应用。

【关键词】阿奇霉素;克林霉素;小儿支原体肺炎;临床小儿支原体肺炎疾病为儿科临床常见疾病，阿奇霉素为目前的主要治疗药物，其在临床上的效果显著，但由于其会持续产生抑菌效果，对于短期内治愈患者存在一定的局限性[1]。

所以找出性的治疗方法对于小儿支原体肺炎的治疗相当必要，结合我院将阿奇霉素结合克林霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著，对其进行分析。

1.资料与方法1.1 一般资料和分组一般资料选取为随机选择2012 年2 月-21013 年2 月就诊于我院的46 例支原体肺炎患儿，将46 例患儿随机分为观察组与对照组，分别为23 例。

儿童肾病综合征院内感染问题(附146例临床分析)

关键词：童；发性肾病综合征；发症；儿原并医院感染
中图分类号；９文献标识码：Ｒ６２Ａ文章编号：６２２３（０７０ —０８０１７ — ６８２０）１０４ — ２
延安大学附属医院儿科１９一１２０ —１治原发性肾９６Ｏ～０６０收
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第５第１卷期
２００７年３月
延安大学学报（医学科学版）
ＪｕｎｌｏｎｎＵｎｖｒｉ（ｅｃ）ｏｒａｆＹａａｉｅｓｔＭｄＳｉｙ
Ｖｏ１．５Ｎｏ．１Ｍａ．２７ｒ００
（一３．０，一３，２２ｙＰ＜Ｏ０５。．０）
病综合征患儿１６。为了解ｄＪ肾病医院感染的发病情况４例，ｇ
及主要危险因素，期预防，低肾病患儿医院感染的发生早降率．高医护质量。对延安大学附属医院ｄＪ肾病感染情况提故，Ｌ
肾病患）１６例，中男１２，发感染４Ｌ４其１例并５例，３女４例，
并发感染１４例，女发病之比为３２，并发感染并无性别男．９但差异（一００８，ｕ１，Ｏ５。．１＝Ｐ＞．）
进行回顾性调查分析。现将结果报告如下：
２２感染与季节．
１资料和方法
１１一般资料．以１９一１２０ —１安大学附属医院住院肾病综合征９６Ｏ～０６０延

近年国内医院感染案例启示详解

沈阳市新生儿感染柯萨奇病毒
• 【事件回放】1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。 • 【深度分析】从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。
宿州眼球事件
• 【事件回放】2005年12月，宿州市立医院在为１０名患者进行白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海五官科医院
肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性患者47例的报告。”
• 2011年8月，河南新安医院6名患者透析感染丙肝，另有８位抗体阳性患者正在做进一步的流行病学调查确认。经调查认为，新安县人民医院出现的问题属于医护人员违反操作规程造成的院内交叉感
天津市蓟县5名新生儿死亡
• 【事件回放】2009年3月，津蓟县妇幼保健院内6名新生儿因院内感染发生败血症，造成5名患儿死亡。 • 【深度分析】专家组确定该事件是由于新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。据调查，该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。医院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院新生儿病区布局及工作流程，完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 • 【事件追踪】蓟县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。蓟县对该县妇幼保健院发生感染问题的相关责任人进行了处理。

新生儿院内感染临床分析及控制措施

新生儿院内感染临床分析及控制措施【摘要】目的:探讨新生儿医院感染危险因素及干预措施效果。

方法：通过调查发生院内感染的病历特点,寻找与流行病相关因素，筛选出新生儿病房医院感染危险因素,并针对危险因素采取干预措施,前瞻性监测医院感染控制效果。

结果：感染与孕周、体重、出生时出现早破水、羊水污染，气管插管、住院时间长等因素有关，感染的病原菌以革兰阳性菌为主。

结论：早产、低体重、胎膜早破、侵袭性操作（气管插管）、住院时间长是新生儿发生院内感染的危险因素,提示控制新生儿院内感染应加强对新生儿院内感染的上述危险因素进行有重点的综合控制。

【关键词】新生儿医院感染；院内感染林春哥分析；控制措施新生儿病房收治的患儿多是危重病人，体重低、发育不全、营养不良，抵抗力低下，新生儿本身免疫功能发育不成熟，失去赖以生存的母体，并处在院内感染的高危环境中，多使用抗菌素，侵入性操作，易引起院内感染，发生院内感染的可能性比其他人群高。

新生儿的独特特点决定新生儿病房的院内感染有独自的特点，通过对这些特点的调查研究，通过对新生儿医护人员的治疗、护理、操作特点的调查分析对新生儿院内感染的针对重要危险因素进行有重点的综合控制、保证病房、病人的安全。

现总结2006年12月至2008年12月我院新生儿科院内感染情况汇报如下：1 资料与方法1．1 一般资料:2006年12月至2008年12月新生儿科共收治病人2536例，共报告院内感染61例，占2.4%；有276例为进行过气管插管或上呼吸机的治疗，其中院感26例；早产、低体重608例，其中院感32例；16例有胎膜早破史，占26%,8例为无上述原因的患儿。

住院时间中无院感的平均住院时间6.5d，院感病历中平均住院时间为12.8d。

1．2 方法:2006年12月至2008年12月新生儿科收治病人2536例进行临床分析，对危险因素中早产、体重，住院时间，侵袭性操作（气管插管等）进行统计分析。

1.3 治疗:呼吸支持治疗，应用babylog 80000呼吸机，采用同步间歇指令通气(SIMV)，部分患儿同时应用肺表面活性物质(固尔苏100～200mg／kg)气管内给药，积极抗休克、心血管功能支持，并在保证血压及心排出量的前提下，适当限制液体入量，减少肺部渗出。

儿内科院内感染的临床分析

针对本院儿内科感染病例的特点，建议：）（严格掌握抗生素的使用１适应证，及联合使用抗生素的标准，重视抗生素的药敏试验，定期开展合理使用抗生素的专题讲座。）（要有严格的隔离消毒制度，２对不同病种的病例要进行隔离，杜绝交叉感染的机会。每天要重视紫外线的空气消毒、医疗器具的消毒，消毒液的定期更换等等。３医务人员要增（）强无菌观念，养成力强卫４
龄分布，占住院率；染病例的年龄分布，感占感染率，见表１。
护人员做好护理工作。５（）加强院内感染的监督管理，防止感染病例漏
报，现问题及时处理。发
参考文献
表１１７例住院病人的年龄分布及感染情况６１
【】王枢群．邦燮．院感染学【．庆：１张医Ｍ】重重庆科学技术文献出
性腹泻２．％（０４例）０７３／１５，吸道感染１．％（３４例）生儿下呼５９２／１５，新脐炎８３１／１５，液反应４％（／１５）药癌２％（／１５．％（２４例）输ｌ６４例，１３４
例）皮肤感染２１３４例）尿路感染１４２４例）药物热０，．％（／１５，．％（／１５，．
呼吸道占首位有所不同，腔真菌感染及感染性腹泻与广泛使用抗生１３素，乳源不清，饮食不卫生，消毒不严等有关，同时采用广谱及不断升级的大量抗生素，也是药疹、尿路感染的原因。其次，由于我院条件有限，加上医务人员责任心不强，对消化道病例及呼吸道病人没有进行严格的隔离，使两者极易通过污染的空气、幼儿间的相互接触医务人员不

46例儿童重症支原体肺炎的诊疗体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 78 期2019 Vol.6 No.788846例儿童重症支原体肺炎的诊疗体会张小庆，陆世娟，熊洁（江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科，江苏连云港 222100）【摘要】目的总结儿童重症支原体肺炎的临床诊疗体会。

方法选取江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科46例重症支原体肺炎患儿的临床资料。

结果 46例重症支原体肺炎患儿全部有发热、热程长、剧烈咳嗽，其中42例为学龄儿及学龄前儿童，40例肺大叶实变，5例肺大叶实变同时伴中-大量胸腔积液，8例病程早期伴有低氧血症，18例出现肺外损害，其中7例伴有肝功能损害，5例伴有心肌损害，3例伴有白细胞减少，3例并发脑炎。

结论对于病情重、进展快、肺实变、胸腔积液、肺外并发症多，早期正确的联合抗感染、控制免疫反应治疗，适时给予支气管镜肺灌洗治疗有助于改善重症支原体肺炎预后。

【关键词】支原体；重症肺炎；儿童；临床分析【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.78.88.01支原体肺炎以学龄前和学龄期儿童多发[1]。

本文选取江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科46例重症支原体肺炎患儿的临床资料,对其临床特点、治疗及转归进行了综合分析，总结了儿童重症MP肺炎的诊疗经验，现分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科46例重症支原体肺炎患儿的临床资料，其中男26例,女20例,年龄1～14岁，其中1～3岁4例，3～6岁18例，7～14岁24例。

所有患儿支原体抗体IgM检测＞1：80，并符合重症MP肺炎诊断标准。

1.2 方法选用阿奇霉素10 mg/kg/d，静脉滴注，每天1次，连用5～7 d，4 d后再用3 d停4 d，2个疗程后根据肺部影像继续静脉滴注阿奇霉素或改为口服阿奇霉素3 d，总共4～6个疗程。

综合医院儿科病房医院感染分析及防治对策

综合医院儿科病房医院感染分析及防治对策摘要目的：分析综合医院儿科病房医院感染临床特征，探讨防治医院感染的方法。

方法：回顾性分析儿科医院感染的疾病特点、临床特征及与医院感染发病率相关的因素。

结果：儿科病房医院感染以发热、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道感染为主，分别占6000%、3200%；临床判断以病毒感染为主占67 00%；年龄以1个月～3岁最易发生医院感染，占所有医院感染病例的6848%；发病高峰以冬春季节为主6100%，且陪护人员患病易导致患儿发生交叉感染6400%；住院时间越长，医院感染发病率越高。

结论：儿科病房医院感染以病毒感染所致常见病为主，缩短住院时间、分类收治、避免接触感染及防止陪护人员交叉感染有助于减少医院感染发生率。

关键词儿科病房医院感染预防儿科病房医院感染明显延长患儿的住院时间、增加医疗支出、甚至激化医患矛盾，是值得临床重视的问题。

通过对近3年综合医院儿科病房医院感染现状及临床特征的分析，旨在探讨更有效地防治医院感染的方法。

资料与方法2008～2010年收治医院感染患者165例，男101例，女64例；年龄6天～12岁，平均16个月。

医院感染诊断标准参照卫生部2006年《医院感染管理办法》，依据其临床表现，血、尿常规，相关的病原学检查，X线及B超检查等确定医院感染的诊断，包括出院后48小时内发病。

方法：采用回顾性调查的方法分析医院感染的临床特征，了解医院感染对患儿病情病程方面的影响，调查医院感染发生的相关因素及探讨更有效地防治措施。

统计学处理：计数资料采用X2检验，α=001水平判断检验是否具有统计学意义。

结果医院感染率：调查期间儿科病房出院4856例，剔除住院7天医院感染率高于≤7天，差异有统计学意义（X2=98167，P14天医院感染率也高于>7天差异也具有统计学意义（X2=76571，P14天其医院感染发生率2585%。

而医院感染也明显延长患者住院时间，平均延长5 29天，大幅增加医疗支出，较同时期病房平均住院费用增加3900%。

儿童患者医院感染的临床分析

对低与医护人员及陪护人员的重视、防御措施强有关。从表２中得知，儿童患者医院感染的发生部位以呼吸道为主，其次为肠
Ｗ道、皮肤软组织，一方面与患儿生理结构薄弱有关；一方面另
与免疫力差、卧床以及侵袭性治疗因素有关。由于儿童患病与天气季节密切相关，而高峰期患儿人数增加，医疗环境相对差，ＩＩ，，＿Ｊ呼ｄ相互２２儿童患者感染部位分布医院感染以呼吸道最为常见，．其再￣Ｉ－＇Ｉ吸道疾病患者及消化道疾病患者同时存在，
负相关（００）Ｐ＜．５。可能与儿童患者各器官组织发育不成熟机体防御机能与抵抗力明显低下，再加上原发疾病的侵袭与损害，
其防范医院环境中疾病感染能力差有关。新生儿感染发生率相
感染部位感染例数感染率（）％构成比（％）
．
局部抗炎作用较必可酮大５，倍全身副作用仅为必可酮的２．％。８６剂量即达到理想控制的情况下，加剂量并不能进一步增加疗增效，相反却有增加副作用的危险。本研究表明，哮喘儿童每日吸入１０￣０ｔ０４０．￣ｇ的小剂量普米克，即能较好地控制哮喘症状，明
［文章编号］１０ — ６３２０）４０３００８６３（０７０ — ５２— ２
医院感染是我国当前医疗质量管理中一个十分重要的问题随着现代医疗技术的发展，种先进诊疗仪器及抗生素的各广泛应用，使细菌谱发生变异，成为医院感染亟待解决的实际问
１２调查方法．采用回顾性调查的方法。资料一方面来源于病房主管医师填写的医院感染报告，另一方面医院感染管理科专职人员每日查阅出院者病历、医嘱单、验单、检影像学检查等资料，结合诊断标准来确定漏报的医院感染并按统一调查表逐

小儿支原体感染致多脏器损伤46例临床分析及护理

小儿支原体感染致多脏器损伤46例临床分析及护理454002河南焦作市人民医院儿科关键词支原体感染儿童多脏器损伤护理我院儿科2009年1月～2010年1月收治支原体感染致多脏器损伤患者46例，报告如下。

资料与方法一般资料：所有患儿均按照《实用儿科学》第7版【sup】［1］【/sup】支原体感染的诊断标准进行诊断。

46例支原体感染致多脏器损伤患儿中，男28例，女18例，男女比为1.56:1。

年龄0.5～12岁，平均5.22±2.58岁。

临床表现：46例中，发热38例，咳嗽36例，咽痛19例，心慌闷气12例，腹痛15例，眼睑浮肿2例，皮肤紫癜3例，头痛、呕吐9例，惊厥1例，皮疹4例。

查体：肺部啰音22例，咽峡炎24例，心律不齐10例，肝肿大5例，下肢紫癜4例，下肢浮肿1例。

医技检查：血常规，白细胞正常24例，白细胞升高14例，白细胞减少8例。

病程1周后血清支原体IgM检查46例，阳性46例（>1:80为阳性），1～2周后复查MP-IgM 23例，均呈进行性升高。

脑脊液MP-IgM检查10例，阳性4例。

46例均进行X线胸片、心电图、心肌酶和肌钙蛋白、肝功能、肾功能、肝胆脾双肾B超等检查。

其中X线胸片提示间质性肺炎改变12例，小叶性肺炎改变23例，大叶性肺炎8例，支气管炎3例，合并胸腔积液5例；心电图ST-T段改变10例，早搏7例，束支传导阻滞5例；心肌酶：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高11例，肌酸磷酸激酶（CK）升高16例，α-羟丁酸转移酶（HBDH）升高33例，乳酸脱氢酶（LDH）升高36例，谷草转氨酶（AST）升高20例，肌钙蛋白升高10例；肝功能：谷丙转氨酶升高38例，谷草转氨酶升高20例，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）升高32例，总胆红素升高13例，呈直接胆红素和间接胆红素双相升高，均为轻度；肾功能：尿素氮升高1例；尿常规：单纯镜下血尿3例（+～++），蛋白尿1例；B超肝脏增大8例，肝实质光点密集12例，脾脏肿大1例，双肾肾实质光点密集4例；有神经系统症状者进行相应检查：脑电图检查16例，异常5例，脑脊液检查10例，细胞数升高、有细胞学改变的8例，颅压升高2例；颅脑CT检查15例，不同程度脑水肿2例，正常13例。