实验四尿液理化及显微镜检查
尿液检查实验报告
尿液检查实验报告尿液检查实验报告尿液检查是一项常见的临床检查方法，通过分析尿液中的成分和特征，可以帮助医生判断人体的健康状况。
在医学实验室中，尿液样本经过一系列的测试和分析，最终形成一份尿液检查实验报告。
本文将以尿液检查实验报告为主题，介绍尿液检查的常见项目和意义。
一、尿液外观尿液外观是尿液检查的首要指标之一。
通过观察尿液的颜色、透明度和气味等特征，可以初步判断人体的水分代谢和肾脏功能。
正常情况下，尿液呈淡黄色或无色，透明度良好，无异味。
如果尿液呈浑浊、红色或发黑，可能提示存在尿路感染、肾脏疾病或其他疾病。
二、尿液化学成分尿液化学成分是尿液检查的重要内容之一。
常见的化学成分包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等。
正常情况下，尿液中的蛋白质、糖类和酮体等物质含量应该很低或不存在。
如果尿液中出现异常的化学成分，可能提示存在肾脏疾病、糖尿病或其他代谢性疾病。
三、尿液沉渣检查尿液沉渣检查是尿液检查的重要环节。
通过离心法将尿液分离成上清液和沉渣，然后对沉渣进行显微镜观察和分析。
在尿液沉渣中，可以发现红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等。
如果尿液沉渣中出现异常的细胞或微生物，可能提示存在尿路感染、泌尿系统肿瘤或其他疾病。
四、尿液PH值和比重尿液的PH值和比重是尿液检查的重要指标之一。
正常情况下，尿液的PH值应该在5-7之间，比重应该在1.005-1.030之间。
如果尿液的PH值偏高或偏低，可能提示存在酸碱平衡紊乱或其他疾病。
而尿液比重的异常可能提示存在肾脏功能异常、脱水或其他疾病。
五、尿液微量元素检查尿液微量元素检查是尿液检查的一项扩展内容。
通过分析尿液中的微量元素含量，可以评估人体的营养状况和代谢功能。
常见的微量元素包括钙、镁、铁、锌等。
如果尿液中某种微量元素的含量异常高或异常低，可能提示存在营养不良、代谢紊乱或其他疾病。
综上所述，尿液检查实验报告是一份关于尿液检查结果的详细记录。
通过分析尿液的外观、化学成分、沉渣、PH值、比重和微量元素等指标，可以帮助医生判断人体的健康状况和疾病风险。
尿液检查-显微镜检查
吞噬细胞
形态：比白细胞大，含吞噬细胞 意义：泌尿道急性炎症，常伴白细胞增加。
上皮细胞
尿中所见上皮细胞有： 肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。 鳞状上皮细胞 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞
1. 正常鳞状上皮细胞（扁平上皮细 胞）
正常 : 尿液中可见少量。 来源：来自尿道前段和阴道黏膜的表层。 形状：
一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和 CT 检查等。 非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
临床意义
1. 生理： 剧烈运动，冷水浴，久站，重体力劳动后可
出现暂时性镜下血尿。
2. 病理： (1) 泌尿系统自身疾病： (2) 全身其他系统的疾病： (3) 泌尿系统附近器官的疾病：
尿液沉渣定量 检查
尿沉渣检验的操作步骤
收集全部尿液
尿液，并作记录
用量筒准确量取全部
取混匀 10ml 尿液置于刻度离心管中 1500r/min, 离心 10min 离心后吸取上清液 9ml 倾去
充分混匀，剩余 1ml 尿沉淀液
充池
计数 10 个大方格中的红细胞、白细胞和管
型数。
1 小时尿有形成分计数法
白细胞形态：
完整白细胞
脓细胞 闪光细胞
白细胞（ WB C）
白细胞（未染色）
脓细胞（未染色）
炎症时白细胞发生变异或已死亡，其外形变得不规 则，结构不清，称为脓细胞，其往往成团分布。
参考值
直接镜检法： 0~3/HPF 离心镜检法： 0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞ 5/HPF
尿中白细胞形态受下列因素影响：
① 尿 pH 增多，如 pH 为 6.8 ，白细胞容易 破坏， pH 8.4 时，白细胞可于数分钟内破坏。 ② 尿液稀释和尿渗透压降低，使尿中白细胞 解体。
尿液分析检查和临床显微镜镜检的质量控制
尿液分析检查和临床显微镜镜检的质量控制一、分析前的质量控制(一）标本的采集与处理尿液标本的采集：尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。
1.尿液标本的收集：尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖尿标本的容器，改变目前敞开无盖的尿杯。
容器上应贴有病人姓名、验联号（或条码）及注明标本留取时间的标签。
2.尿液标本的送检：尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为30ml，应在2h内检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏，据文献报到，尿液标本留取置25℃，2h后会出现如下改变:外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C 下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。
3.尿液标本的保存：尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或防腐保存。
冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不变，但4℃条件下冷藏不得超过8h，有时冷藏会导致盐类析出产生沉淀，影响沉渣检查。
化学防腐①甲苯：通常用于化学成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣检验标本的保存。
4.尿液标本接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查：标本内容器是否符合要求标记内容与医生所填写化验单是否一致留尿到接收标本时间是否过长标本是否被污染近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质尿量不少于30ml:特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量及检查方法。
尿液标本的接收要求：凡留尿超过2h（未采取相应的保存措施），未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。
检验科收到合格的标本后应签收，在送验单上注明留尿时间、送检时间。
须说明近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质。
（二）使用仪器、器材、试剂的规范要求原则：选用国家有关部门批准上市的仪器和试剂；检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用，且可溯源；选用的试纸条、校准条尽可能与仪器配套；有条件时，要对所选用的仪器和试剂进行评价。
尿液检查SOP（手工法）
xxxx 医院 临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 5 页，共 7 页
（二）、尿沉渣检查：
1、尿沉渣检查：
（1），正常参考值：
红细胞：0-3 个/HPF；白细胞：0-5 个/HPF。
（2），临床意义：
血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
xxxx 医院 临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 7 页，共 7 页
（四）、尿显微镜检查：
1、 管型：
（1），正常参考值：
一般尿中为 0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
（2），临床意义：
颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多 9 常
xxxx 医院 临床检验实验室
尿液检查
文件编号： XXXX
版序：xxxx 页码：第 1 页，共 7 页
[测定原理] 利用理化手段检测尿液中的物理性状，有形成分和常应用于临床辅助认断的尿
液中化学成分浓度。
[标本采集与处理] （一）标本收集： 1．应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对照。急
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
（三）、化学检验：
1、尿蛋白：
一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过 150mg/24h
的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装
置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋
2、颜色： （1），正常参考值： 透明，琥珀黄色。 （2），临床意义：
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告《实验诊断学》实验报告实验四尿液、粪便常规检查学院：专业年级：学号：姓名：实验⽇期：（以下正⽂为⼩四号字体，1.5倍⾏距，两端对其）⼀.实验原理⼲化学尿试带测定项⽬及原理⼆.实验内容与步骤（⼀）⼲化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液⼲化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后⽴即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除⼲净，必要时⽤滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放⼊尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（⼆）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波⽚上制成涂⽚，⽤显微镜观察。
2)离⼼镜检法：取尿液10ml，1500rpm离⼼5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，混匀后取1滴尿液于载玻⽚上，制成涂⽚，显微镜观察。
三.实验结果（⼀）⼲化学试剂带法检测上图最右⼀侧的条带为实验结果，通过与标准⽐⾊板对⽐可得以下结果。
测定项⽬结果葡萄糖正常蛋⽩质阴性胆红素正常尿胆原Nomal3.3 pH5.5 ⽐重1.025（⽐重较正常值⾼）潜⾎+++200（有潜⾎）酮体正常亚硝酸盐正常⽩细胞正常维⽣素C 阴性（⼆）尿沉渣显微镜观察显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和⼀些成堆的鳞状上⽪细胞。
四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中⼲化学⽐重测试时，查得尿液中含有潜⾎，尿⽐重也较正常值略⾼，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于⽉经周期末期，故虽样本⾁眼观察并没有⾁眼⾎尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿⽐重也较正常值⾼，得出⼲化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。
2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头⽤于⼲化学实验，导致标本当中含有⼤量的⽓泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较⼤的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较⼤的影响，也对实验结果可能造成误差。
尿液检查标准操作程序SOP文件
（2）临床意义：A．尿量减少a，生理性饮水少、出汗多等。
b，病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
B．尿量增多a，生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
B，病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：（1），正常参考值：（2），临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：（1），正常参考值：正常人一天中尿密度为 1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
（2），临床意义：尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：（1），正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
（2），临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
（二）、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：（1），正常参考值：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
（2），临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
（三）、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，称为蛋白尿。
置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
（1），正常参考值：定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
尿检用的方法学
尿检用的方法学尿液检查是医学实验室中常见的检测项目之一，对于泌尿系统疾病、代谢性疾病以及多种其他疾病的诊断、治疗和监测都具有重要意义。
尿检的方法学涵盖了从样本采集、处理到具体分析的各个环节，本文将对尿检的常用方法学进行详细介绍。
一、尿液样本的采集与处理采集时机：尿液样本可根据需要分为随机尿、晨尿、定时尿等。
晨尿因浓缩程度较高，常用于检测尿液中的有形成分；定时尿则用于研究尿液成分的排泄规律。
采集容器：应使用清洁、干燥、无污染的容器收集尿液，避免容器对尿液成分的影响。
尿液保存：尿液采集后应尽快送检，避免长时间放置导致成分改变。
若无法立即送检，应冷藏保存并尽快处理。
二、尿液物理学检查尿量：尿量的多少与饮水量、排汗量等因素有关，可反映机体的水盐代谢状况。
颜色与透明度：正常尿液呈淡黄色至琥珀色，清晰透明。
尿液颜色的改变可提示不同疾病。
气味：正常尿液具有特殊微弱气味，气味异常可能与尿路感染、糖尿病等疾病有关。
三、尿液化学检查酸碱度（pH值）：尿液pH值受饮食、药物等多种因素影响，可反映肾脏的酸碱平衡调节功能。
比重：尿液比重反映肾脏的浓缩功能，对鉴别肾前性、肾性和肾后性少尿有重要价值。
尿蛋白：尿蛋白定性试验可初步判断尿液中蛋白质的含量，定量试验则可准确测定尿蛋白浓度，对肾脏疾病的诊断具有重要意义。
尿糖：尿糖检查可反映血糖水平，是糖尿病诊断的重要线索。
尿酮体：尿酮体检查对糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗具有重要价值。
尿胆红素和尿胆原：两者均为胆汁代谢的产物，其异常可提示肝胆系统疾病。
四、尿液显微镜检查红细胞：尿液中红细胞的增多可提示泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病。
白细胞：尿液中白细胞的增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
上皮细胞：尿液中上皮细胞的类型和数量可反映泌尿系统的不同部位和状况。
管型：尿液中管型的出现可提示肾脏实质性病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等。
结晶：尿液中结晶的类型和数量可为泌尿系统结石的诊断提供线索。
尿液显微镜检验_图文
⑶ 上皮细胞(epithelium)
组织学和形态学： ①肾小管上皮细胞(复粒细胞) ②移行上皮细胞：大圆上皮细胞（表层），尾形上
皮细胞（中层），小圆上皮细胞（底层） ③鳞状上皮细胞(扁平)
⑶上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞:来自于肾小管立方上皮。尿中出 现表示肾小管有病变及肾移植后发生排异反应
❖ 移行上皮细胞(变异上皮细胞):来自于输尿管、膀胱 等移行上皮组织、可由来源部位和脱落时器官缩张 状态差异,而大小形态有很大的差异
③鳞状上皮细胞: 尿中大量出现或片状脱落，或伴白 细胞、脓细胞，多见于尿道炎；女性患者，应排除阴 道分泌物的污染
临床意义
若尿中上皮细胞伴有白细胞具有较高参考价值： 1.肾小管上皮细胞或尾状上皮细胞增多，提示肾盂
肾炎。 2.底层移形上皮细胞增多，提示膀胱炎。 3.扁平上皮细胞增多，提示尿道炎或阴道分泌物的
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
✓尿沉渣定量计数板法 ✓尿沉渣定量显微镜图像工作站法
二、尿液沉渣形 态学检验
二、ห้องสมุดไป่ตู้沉渣形态学检查
⑴ 红细胞(RBC)
❖ 细胞数量：肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF)
❖形态： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿 （3）混合性血尿
尿的红细胞与白细胞
红细胞
电子显微镜图象
光学显微镜图象
尿液中红细胞
实验四尿液理化及显微镜检查
（3） 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋白 定性结果，对于化学试带法也会产生干扰。当 病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂时，容易使磺基水杨酸法出现假阳 性；而使化学试带法呈假阴性。
（4） 标本的污染 当尿中混有生殖道分泌物 时，可使定性出现“假”阳性，为此很有必要 指导病人清洁尿道口采集中段尿，或离心后测 定上清液。 （5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
白细胞
脓细胞
尿沉渣白细胞临床意义
1）泌尿系统炎症
2）泌尿系统附近器官炎症 3）肾移植术后排斥反应
（三）上皮细胞和异形细胞
由于新陈代谢或炎症等原因，泌尿生殖道的上 皮细胞脱落后，可混入尿中排出。尿中的上皮 细胞，有来自肾小管的立方上皮，有来自肾盏、 肾盂、输尿管、膀胱和部分尿道的移行上皮， 也有来自尿道中段的假复层柱状上皮，以及尿 道口和阴道的复层鳞状上皮。
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中， 能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/3
A : 酪氨酸结晶, C: 胆固醇结晶,
B: 胱氨酸结晶 D: 胆红素结晶
手工制片镜检
镜检标本制作： 取新鲜尿标本10~15ml，以1000~1500rpm离心 3~5分钟，取出离心管，用吸管慢慢将上清液弃 掉，切勿弄混沉渣，最终留取0.2ml，混匀后滴 在载玻片上，用18mm×18mm盖玻片镜检。 镜检： 观察时先用低倍镜观察有形成分全貌和管型，然 后用高倍镜鉴定细胞成分，细胞用高倍镜观察10 个视野，管型用低倍镜观察20个视野，记录结果
尿液显微镜检验_图文
透明管型 （其他为黏液丝）
透明管型 （黏附少量白细胞）
透 明 红 细 胞 管 型
临床意义
1.透明管型参考值为O-1／LPF； 2.生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等 病理： 1.可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激 后 3.大量持续出现，同时可见异常粗大的透明管型和 红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病 变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性 肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压 、肾动脉硬化、肾病综合征等。
2. 细胞管型
★概念： 含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质 之中而形成的管型。
★分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管 型。
(1)红细胞管型(red cell cast)
★正常尿中无红细胞管型 ★病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出 血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应 、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮 性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
酵母菌和红细胞
酵母菌
RBC
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
复合管型（由WBC、RBC、 上皮细胞混合而成，可见 于肾移植急性排斥反应）
尿液检查生化物理显微镜讲课文档
❖3．无尿
► 指尿量<100ml／24h。
► 无尿进一步发展至排不出尿液者称 尿闭。
第二十七页，共170页。
二 颜色
► 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色 。
► 尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆啉 等的影响
► 药物和疾病与尿色素关系最大。
第二十八页，共170页。
❖ 类别 ❖ 正常 ❖ 血尿 ❖ 血红蛋白尿 ❖ 肌红蛋白尿 ❖ 胆红素尿 ❖ 脓尿 ❖ 菌尿 ❖ 乳糜尿
白盐类结晶所构成.
第三十八页，共170页。
尿液混浊
1 新鲜尿液发生混浊应注意： ①、尿酸盐沉淀 ②、磷酸盐和碳酸盐沉淀
第三十九页，共170页。
混浊尿液鉴别
第四十页，共170页。
五、尿液比密测定
► 尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，称为尿 比密。
► 比密又称比重(SG) ► SG是尿液中所含溶质浓度的指标， ► 可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
第三十六页，共170页。
乳糜尿实验方法
► 根据脂肪特性，用乙醚等有机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪 小滴，
► 再用脂溶性染料苏丹Ⅲ对乙醚提取物进行染色。 ► 萃取物染色后涂片，镜下可
► 见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴
第三十七页，共170页。
三 尿液透明度
v 正常新排出的尿液多透明呈淡黄色. v 尿液放置后可见微量絮状沉淀，出现混浊. v 混浊是由于少量上皮细胞、核蛋白和粘蛋
2. pH试纸法 ： pH广泛试纸是浸渍有多种指示剂混合液
的试纸条，色泽范围为棕红至深黑色。
【参考值】 正常新鲜尿液常呈弱酸性，pH在6.0～6.5之间 。 尿可滴定酸度：20～40mmol／24h尿。
尿液检查(生化、物理、显微镜)
混合性蛋白尿
溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
医学资料 54
尿蛋白分子量
►肾小球基膜为一粗滤器，能阻止高分子蛋白（分子
量＞15万，如IgM分子量90万）通过.
►可允许转铁蛋白（分子量8.9万）、部分白蛋白（分
子量6.9万）通过。肾小球蛋白尿。也为选择性
►分子量更小（1～5万）的溶菌酶、β2-微球蛋白等
则基膜、上皮细胞均无屏障作用。能被肾小管吸收. 如果出现肾小管蛋白尿.
淡红色、洗肉水样
浓茶色或酱油色 浓茶色或酱油色 深黄色或棕黄色 白色混浊状
菌尿
乳糜尿
白色云雾状
乳白色
医学资料
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1.血尿（hermaturia):
► 尿液内含有一定量的红细胞时称血尿。 ► 由于出血量不同可呈红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。 ► 每升尿内含血量超过1ml即可出现血尿 ► 淡红色，称肉眼血尿。 ► 离心沉淀后进行镜检时每高倍镜视野平均3个以上的红细胞
(4)、尿红细胞形态检查
(5)、特殊试验尿 ：中段尿 (6)、酚红排泄试验. (7)、浓缩稀释试验试验前一天晚6点开始禁食水，睡前排空尿液，试验日清晨6、
7、8点各留尿一次，三次标本至少有一次尿比重 1.026（老年人可为1.020），若尿比重两次 以上低于1.026（老年人可为1.020），那么就提示远端小管尿液浓缩功能差。
1)、内分泌疾病如尿崩症
2)、代谢性疾病如糖尿病 3)、肾脏性疾病
医学资料
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2.少尿
► 指24h尿量少于400ml, ► 或每小时尿量持续小于17ml ► (每小时尿量儿童<0.8ml／kg)者为少尿。
医学资料
24
(1)肾前性少尿：
尿的结构实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解尿液的基本组成和结构。
2. 掌握尿液检测的基本方法。
3. 分析尿液中的主要成分，了解其生理和病理意义。
二、实验原理尿液是人体排泄代谢废物和调节体液平衡的重要物质。
通过分析尿液的结构，可以了解人体的健康状况。
尿液主要由水、电解质、有机物、无机盐和蛋白质等组成。
本实验通过观察尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、显微镜检查等，分析尿液的结构。
三、实验材料1. 尿液样本2. 试管3. 烧杯4. pH试纸5. 比重计6. 显微镜7. 尿沉渣涂片8. 滴管9. 草酸铵10. 甲醛11. 乙酸四、实验方法1. 观察尿液的外观- 观察尿液的颜色、透明度和气味。
2. 测定尿液的pH值- 使用pH试纸测定尿液的酸碱度。
3. 测定尿液的比重- 使用比重计测定尿液的比重。
4. 显微镜检查- 取少量尿液，加入草酸铵和甲醛，制成尿沉渣涂片，在显微镜下观察。
5. 分析尿液成分- 观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
五、实验结果1. 尿液外观- 颜色：黄色- 透明度：透明- 气味：轻微氨味2. 尿液的pH值- pH值：6.03. 尿液的比重- 比重：1.0204. 显微镜检查- 红细胞：0-1/HPF- 白细胞：0-1/HPF- 上皮细胞：0-1/HPF- 管型：无- 结晶：无5. 尿液成分分析- 水分：约95%- 电解质：Na+、K+、Cl-、HCO3-等- 有机物：尿素、尿酸、肌酐等- 无机盐：Ca2+、Mg2+、SO42-等- 蛋白质：微量六、实验讨论1. 尿液的颜色、透明度和气味是判断尿液质量的重要指标。
本实验中尿液外观正常，表明尿液质量较好。
2. 尿液的pH值和比重可以反映人体的代谢状况。
本实验中尿液pH值为6.0，比重为1.020，说明尿液呈弱酸性，比重正常。
3. 显微镜检查结果显示，尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等均未超过正常值，说明尿液中的细胞成分正常。
4. 尿液成分分析结果显示，尿液中含有水分、电解质、有机物、无机盐和蛋白质等，符合尿液的基本组成。
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3 尿液比密：比密计悬浮法
操作：将比密计轻轻放入已盛尿液（2/3高度） 的比密筒中，并加以捻转，使其垂直悬浮于 尿液中，待比密计平稳后，读取与尿液凹面 相切的刻度。
成人：1.003~1.030
注意：尿液沿比密筒壁缓慢加入，不要产生气泡
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二、 尿液化学检验
1 pH值：尿试带法/PH试纸 正常范围 4.5~8 受到药物、疾病等影响， pH降低：酸中毒，肾小球肾炎，痛风等。 pH升高：尿路感染，呼吸性碱中毒等。
操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。
结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-
绿色有少许黄绿色沉淀+ 较多黄绿色沉淀++ 土黄色浑浊大量沉淀+++ 大量红棕/砖红色沉淀++++
评价：方法稳定，缺乏特异性。
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三、 注意事项
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2 尿蛋白定性
1）加热乙酸法
原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液 的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。
操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。
结果判断： 清晰-
黑色背景下轻微浑浊+/-
结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/-
不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
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3 糖定性试验：班氏试验
原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中， 能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。
镜检：
观察时先用低倍镜观察有形成分全貌和管型，然 后用高倍镜鉴定细胞成分，细胞用高倍镜观察10 个视野，管型用低倍镜观察20个视野，记录结果
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参考值
WBC＜5个/HPF RBC ＜3个/HPF 扁平上皮或大圆上皮细胞少许/HPF 通明管型偶见/LPF
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细胞
1.尿红细胞
1 尿液颜色：直接倒入试管观察 报告方式：书明尿液色泽及深度， 如淡黄色，深黄色，乳白色等 新鲜尿液为淡黄色;可呈现不同黄色,受到饮水, 季节,生理,药物,病理等因素影响。如血尿分为 镜下，肉眼。棕色，咖啡色可能是肾前疾病， 而血块、红色则为下尿道感染。
2 尿液透明度： 报告方式：清晰透明、微混、混浊， 若有凝块等亦需注明 正常尿液：淡黄色 清晰透明
明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++
大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。
特异性强
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7
2） 磺基水杨酸法
原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合， 生成不溶性的蛋白盐而沉淀。
操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一 管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察 结果。
实验三 尿液分析
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1
尿液一般检查
尿液理学检查：尿色 通明度 比密 尿液化学检查：酸碱度 蛋白 糖定性 尿液显微镜检查：细胞 管型 结晶
要求：
掌握尿液的常规检查；掌握各种实验的基本原 理，会按规程操作；镜下能识别常见有形物； 能观察和判断各项实验的正常和异常结果
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2
一、尿液的理学检验
(a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。
(b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。
(c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。
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13
手工制片镜检
镜检标本制作：
取新鲜尿标本10~15ml，以1000~1500rpm离心 3~5分钟，取出离心管，用吸管慢慢将上清液弃 掉，切勿弄混沉渣，最终留取0.2ml，混匀后滴 在载玻片上，用18mm×18mm盖玻片镜检。
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16
均一性红细胞
非均一性红细胞
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17
血 因尿
原
泌尿系统疾病
泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结 石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形
其它系统疾病
泌尿系统 附近器官疾病
各种原因引起的出血性疾病 如特发性血小板减少性紫癜； 免疫性疾病如SLE
前列腺炎、精囊炎、盆腔炎
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18
2.WBC
1、尿蛋白
（1）尿pH 尿液偏碱时(pH>9.0)可使加热乙酸法， 磺基水杨酸法呈假阴性，而使干化学试带法呈假 阳性；尿液偏酸(pH<3)也会引起蛋白定性假阴性。 因此，实验前需先将尿液pH调至5.0-6.0。
（2） 离子强度 尿液离子强度很低时，可使加热 乙酸法呈假阴性。因此对于限盐或无盐饮食的病 人使用本法进行尿蛋白定性时，需滴加饱和氯化 钠溶液1一2滴后再进行检查。
（5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
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12
2、尿糖
（1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。
（2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。
（3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。
（4）干扰因素及处理
一般而言尿中白细胞是指分叶核粒细胞而言， 新鲜尿中，白细胞外形完整，无明显的退行性 变，浆内颗粒清晰可见，胞核不是非常清楚。 炎症时，外形多不规则，结构模糊，浆内充满 粗大颗粒，核不清楚，细胞常成团，界线不清， 此时称为脓细胞。尿标本久置室温后，因pH、 渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难 以与脓细胞区分开。因尿中白细胞与脓细胞增 多时意义相同，故区分白细胞与脓细胞没有多 少实际意义。
正常人尿中排出红细胞数量甚少，24h尿 中排出红细胞数多不超过100万。
在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面 凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细 胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成 为一个大小不等的空环，则称影细胞 （shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透 压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带 刺，呈皱缩状。
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（3） 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋白 定性结果，对于化学试带法也会产生干扰。当 病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂时，容易使磺基水杨酸法出现假阳 性；而使化学试带法呈假阴性。
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（4） 标本的污染 当尿中混有生殖道分泌物 时，可使定性出现“假”阳性，为此很有必要 指导病人清洁尿道口采集中段尿，或离心后测 定上清液。