呼吸机在急性颅脑外伤早期救治中的临床应用

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呼吸机的临床应用资料

（2）色彩标记的运用医用气体通常以某种颜色作为标记，气体的传输管道通常也采用此种颜色的或涂此种色彩标记的，但目前各国还没有形成统一的标准。
（3）指示灯颜色“红、黄、绿”三色交通指示灯是大家所熟知的，通气机上也恰当地运用了这些颜色的指示灯或发光管，通常用绿色表示安全色，多用作电源指示；黄色表示警戒色，用以提醒注意或提示参数设置不当；红色指示灯闪烁并伴声音报警表示情况紧急，需立即处理。
（4）机器开关一般放在不易被碰到的地方，有的开关是自锁的。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（5）通气模式由“指令”、“支持”到 “自主”等模式在“模式选择钮”上是按顺时针排列的，此顺序也间接表示患者呼吸状态的逐渐好转。
2、面板的阅读。
（1）参数功能区，通气机面板上划分了很多功能区，分别用不同的色彩标记，如容量参数区、压力参数区、时间参数区、通气模式选择区、监测报警区等。并用色彩或线条分开，分区域安排旋钮（键）增加了通气机面板的条理性、可读性，使操作者面对繁多的旋钮和符号不至于忙中出错。
（4）英文缩略，在通气机的面板、机壳上或监视器屏幕的菜单中都有一些英文词汇及缩写，掌握之是了解通气机必过的一关，详见本书英文缩略。
四、机械通气方式及临床应用
（一）间歇正压通气（IPPPV） IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，呼吸机不管病
人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
（4）由镇静剂过量、脑外伤、脑水肿等所致的中枢性呼吸衰竭，在呼吸中枢抑制尚不严重时，为减少呼吸功消耗，防止呼吸突然停止，应积极保证呼吸道通畅，早期开始呼吸机通气。
（5）慢性阻塞性肺疾患（COPD）或慢性神经肌肉疾患所致的急性呼吸衰竭恶化时，主要表现为缺氧、呼吸性酸中毒、意识障碍。在吸氧过程中如出RR现>3呼0次吸/性分酸，中或毒pH进<7行.2性5，加应重开，始Pa机O械2仍通<4气5m。mHg ，

急性重型颅脑损伤患者早期机械通气的临床应用

［］周永裕．１２例重型肝炎预后因素分析［］３５Ｊ．广西医科大学学
报，００，７５：９８４２０１（）８３９
［］朱明亮．１８例肝病患者血脂检测分析［］４４Ｊ．江苏医药杂志，
通气。监测２组患者机械通气前后呼吸指标变化及预后情况。结果
Ｂ组有３３例（３）出现呼吸功能衰竭并使用８％
呼吸机；２组机械通气前后呼吸监测指标有显著性差异（均＜００）按ＣＰ．１；ＯＳ预后判断，组预后优于Ｂ组（ＡＰ＜
［］中华医学会传染病与寄生虫病学会、病学分会．病毒性肝炎１肝
防治方案［］Ｊ．中华肝病杂志，００８（）３４—３９２０，４４：２２［］梁扩寰．脏病学［］２版．京：民卫生出版社，０３５７２肝Ｍ．北人２０：１
呼吸功能衰竭是重型颅脑损伤患者常见的并发症，吸呼机在颅脑损伤的救治中已成为不可缺少的工具，临床上对但于重型颅脑损伤后使用机械通气的时机尚未达成共识。为探讨早期机械通气对重型颅脑损伤的治疗作用，院１９我９９年１０月一２０ｏ３年２月对９８例重型颅脑损伤患者进行了早期机械通气的临床研究，报道如下。现

急性重度颅脑损伤患者早期机械通气的护理观察

［要】目的：探讨使用呼吸机的急性重度颅脑损伤患者的护理经验。方法：对５例早期使用呼吸机患者的护理经验进行回顾性分摘５析。结果：５例使用呼吸机患者在得到相应的护理措施后减少不适与痛苦，降低了并发症的发生率。结论：科学、合理的护理措施对５使用呼吸机患者具有重要的意义，临床上建议进一步推广。
【收稿日期：２１—２２编校：杨宇］０１１—０
２．并发症的观察：肠道病毒Ｃｘ６．２７ｏＡ１所致的手足口病，一般预后较好，很少合并其他脏器及神经系统的损害；而Ｅ，Ｖ型所致的手足口病除皮肤黏膜疹外，还可合并急性多发性神经根炎、脑膜炎、脑炎、ｆＪ麻痹症、￣ｒ、心包炎、流行性腹泻等。在护ｌＬ，ｔｋ炎，Ｌ理过程中，密切观察患儿有无头痛、恶心、呕吐、胸闷、气急、
种形式进行手足ｌ病预防知识的宣传教育，指导家长做好孩子的－ｑ卫生保健１作，注意勤洗手、勤更衣、勤晒床单被褥、室内勤通二风，帮孩子养成多饮温开水的好习惯，加强营养，合理休息，少带孩子到人群密集的公共场所，以减少感染机会。
者的血气分析，根据具体检查结果调整呼吸机的参数口］用呼。使吸机的患者由于通气不足，血液中的Ｃ，度增高，患者精神不Ｏ浓
振，脑血管扩张，颅内压升高，患者出现相应的症状。过度的通
气会造成患者发生碱血症，引起脑血管的收缩导致脑血流量减

早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用

评分、ＧＳ评分以及ＡｃｔＬｎｎｕｙ（１指数的结果ＣｕｅｕｇＩｉｒＡＬ）
进行比较。
人选标准：有患者均确诊为颅脑外伤导致的呼吸衰竭，所诊断依据为均发生较为严重颅脑外伤，符合呼吸衰竭的诊断标准（ａ＜８ｋａＰＯＰ或伴ＰＣ２６６Ｐ，ａＯ＞．５ｋａ呼吸浅快，口唇紫绀，鼻翼扇动）并排除心、、肺肾等重要脏器的疾病以及糖尿病等可以引起呼吸衰竭的疾病，无胸部外伤等严重影响呼吸功能的合并伤，外伤发生后６ｈ内人院，无肿瘤以及其他慢性消耗性疾病；排除标准：年老体弱患者，妊娠妇女及儿童。
笔者所在医院急诊科以及神经外科于２００６年１～２１月０１年１间收诊颅脑外伤合并呼吸衰竭患者９月８例，中选取符从合标准的患者７０例，５男３例，１，龄１女７例年８—６７岁，平
均（７３．岁，中，３． ±５２）其严重脑挫裂伤ｌ例，３脑挫裂伤并硬膜
颅脑损伤易导致脑损伤，造成患者昏迷，引起较为严重的呼吸衰竭，是威胁患者生命安全的主要因素之～，械通气通机过人工气道的建立，能够减少颅脑损伤患者的误吸，缓解患者
的低氧血症 …，对呼吸衰竭具有良好的防治作用。本研究旨在
２００６年１～２１年１月收治颅脑外伤合并呼吸衰竭的患者中选取符合标准的患者７月０１０例，５男３例，１，女７例在早期

呼吸机的临床应用

呼吸机的临床应用呼吸机是进行机械通气的一种手段，它能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，创造条件从疾病过程中恢复。

目前由于呼吸机的应用日益广泛，使心脏停搏、呼吸衰竭等危重病人的预后大为改善，是呼吸医学的重大进展之一。

呼吸机的基本原理从50年至今未有重大改变。

呼吸机能否发挥作用，一方面与机器的性能、质量有关；另一方面也与医务人员对呼吸机的熟练掌握，对具体患者的呼吸病理生理改变的了解，以及正确的治疗和护理均有很大关系。

使用不当，反而会加重病情的发展。

－、呼吸机的治疗作用、指征和禁忌证（一）呼吸机的治疗作用1、改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动常频通气时，由于正压产生对流，可达到是足够的潮气量；高频通气时则利用高频率的振动，促进对流及气体扩散、弥散过程。

2、改善换气功能由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气；同时运用一些特殊的通气方式，如呼气末延长、呼气末屏气、呼气末正压通气（PEEP）等，改变通气与血流灌注比值，减少分流。

3、减少呼吸功呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的恢复。

（二）呼吸机的临床应用指征1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。

2、肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3、在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

4、在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5、在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

6、下述指标可作为呼吸机应用的标准。

即呼吸频率＞30次/min，肺活量＜10～15ml/kg，最大吸气压＜－2.45kPa（－25cmH2O），氧分压＜7.98kPa（60托）（面罩纯氧吸入时），二氧化碳分压＞7.32kPa（55托）（急性呼吸衰竭时）。

呼吸机在创伤性颅脑损伤中的应用效果

双水平正压通气呼吸机
提供两个不同水平的气道正压，适用于创伤性颅脑损伤后需要较高氧合水平的患者，如伴有肺部挫伤或急性呼吸窘迫综合征。
使用指征与禁忌证分析
使用指征
创伤性颅脑损伤患者出现呼吸衰竭、低氧血症、高碳酸血症等情况时，可考虑使用呼吸机辅助通气。
禁忌证
对于存在严重气胸、纵隔气肿、多发性肋骨骨折等胸部创伤的患者，以及严重心律失常、心肌缺血等心血管疾病患者应谨慎使用呼吸机。
早期营养支持
给予合理的营养支持，提高患者免疫力，预防消化道出血。
肢体功能锻炼
尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形
成。
严格无菌操作
在进行颅内手术或操作时，严格遵守无菌原则，降低颅内感
染风险。
处理方法和技巧分享
肺部感染处理
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，加强呼吸道湿化、雾化等辅助治疗。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。
治疗原则及预后评估
治疗原则
采取综合治疗措施，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、预防感染、营养支持、康复治疗等。
预后评估
根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标进行预后评估，轻度TBI患者预后较好，重度TBI患者预后较差。同时，患者的年龄、基础疾病、并发症等因素也会影响预后。
呼吸机在创伤性颅脑损伤中应用前景
随着医学技术的不断发展，呼吸机在创伤性颅脑损伤中的应用将更加广泛和深入。
未来，呼吸机可能会与更多的医疗设备和技术相结合，形成更加完善的治疗体系，为创伤性颅脑损伤患者提供更好的救治效果。
同时，随着对呼吸机治疗机制的深入研究，可能会发现更多新的治疗靶点和方法，进一步提高治疗效果。

呼吸机在脑损伤患者中的应用及对神经功能恢复的影响

目的
探讨呼吸机在脑损伤患者中的应用及对神经功能恢复的影响，为临床治疗提供参考。
研究意义
呼吸机应用对脑损伤患者的重要性
呼吸机辅助通气可改善脑损伤患者的呼吸功能，降低并发症发生率，提高生存率。
对神经功能恢复的影响
呼吸机应用可能通过改善脑氧合、降低颅内压等途径促进神经功能恢复，改善患者预后。
国内外研究现状及发展趋势
，应引起足够重视。
02
加强多学科协作
呼吸机治疗涉及多个学科领域，应加强多学科协作，共同提高治疗效果
和患者康复水平。
பைடு நூலகம்
03
深入开展临床研究
针对呼吸机在脑损伤患者中的应用及神经功能恢复的影响，应深入开展
临床研究，探索更加有效的治疗方法和手段。
06
结论与总结
研究成果总结
呼吸机支持可改善脑损伤患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭发生率。
感谢观看
潮气量
根据患者的体重、病情和通气需求设置合适的潮气量，避免过大或过小导致肺损伤或通气不足。
呼吸频率
根据患者的自主呼吸频率和病情设置合适的呼吸频率，保证通气效果的同时减少呼吸机相关性肺损伤。
吸呼比
根据患者的病情和需求设置合适的吸呼比，保证气体交换的效率和通气效果。
PEEP（呼气末正压）
对于需要较高通气支持的患者，可以适当设置PEEP，增加功能残气量，改善氧合和通气效果。
国内研究现状
国内已有较多关于呼吸机在脑损伤患者中应用的研究，但对其对神经功能恢复的影响研究相对较少。
国外研究现状
国外对呼吸机在脑损伤患者中的应用及对神经功能恢复的影响进行了深入研究，取得了一定的成果。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，呼吸机在脑损伤患者中的应用将更加广泛，对神经功能恢复的影响也将得到更深入的研究。同时，临床医生将更加关注患者的个体化治疗，制定更加合理的呼吸机应用方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。

呼吸机在大块创伤患者中的应用策略

操作方式
通过面罩、鼻罩或头盔等无创接口与呼吸机连接，提供辅助通气或支持通气。
注意事项
使用无创呼吸机时需要密切监测患者的呼吸状况和氧合情况，及时调整呼吸参数；对于无法耐受无创通气的患者应及时转换为有创通气。
选择依据与原则
• 患者病情：根据大块创伤患者的具体病情选择合适的呼吸机类型。对于伴有严重呼吸衰竭或无法维持足够氧合的患者，应优先选择有创呼吸机；对于轻度至中度呼吸衰竭或需要辅助通气的患者，可考虑使用无创呼吸机。
03
呼吸机应用策略
早期应用
适应症
对于有大块创伤且伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭
的患者，应尽早使用呼吸机辅助通气。
呼吸机模式选择
根据患者病情选择合适的呼吸机模式，如容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）等。
参数设置
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以达到最佳的通气效果。
循环系统并发症处理
对于循环系统并发症，应根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如补液、升压药物应用等。同时密切监测患者的生命体征变化。
06 效果评估与持续改进
评估指标与方法
生理指标
包括呼吸频率、潮气量、氧饱和度等，用于评估呼吸机对患者呼吸功能的改善效果。
病情改善
观察患者创伤愈合情况、感染控制等，以评估呼吸机在整体治疗中的贡献。
初始参数设置
潮气量（Vt）
根据患者的体重、病情和呼吸状况来设定，一般设置为6-8ml/kg。
呼吸频率（f）
根据患者的自主呼吸频率和病情来设定，通常设置为12-20次/分钟。
吸呼比（I
E）：根据患者的病情和舒适度来设定，一般设置为1:1.5-2。

呼吸机在多发性外伤患者中的应用

呼吸机应用的适应症和时机更加明确
本研究通过对不同病情程度的多发性外伤患者使用呼吸机的效果进行比较，进一步明确了呼吸机应用的适应症和最佳时机，为临床救治提供了有力依据。
呼吸机治疗策略的优化建议
基于本研究结果，我们提出了针对多发性外伤患者的呼吸机治疗策略优化建议，包括呼吸机模式选择、参数设置、撤机时机等方面的改进，旨在提高治疗效果和患者预后。
04
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整呼吸机参数和治疗方案。
02
呼吸机在多发性外伤患者中应用现状
应用范围及适应症
应用范围
呼吸机广泛应用于多发性外伤患者的急救与治疗中，特别是伴有严重胸部外伤、呼吸衰竭等患者。
适应症
主要包括急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、创伤性湿肺、严重胸部外伤导致的呼吸衰竭等。
提供适当的气道正压，帮助肺泡开放并维持气体交换
技术要点及操作注意事项
01
选择合适的呼吸机类型和通气模式
02
正确设置和调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等
03
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
04
密切观察患者生命体征和呼吸机运行情况，及时调整治疗策略
并发症预防与处理策略
01
02
03
1 2 3
患者情况
一名38岁男性，因爆炸事故导致复合伤，包括肺部挫伤、骨折等多处损伤，出现严重呼吸困难。
呼吸机应用
根据患者病情制定个性化呼吸机辅助通气策略，包括呼吸模式选择、参数设置等，确保患者呼吸功能得到有效支持。
救治效果
通过个性化呼吸机辅助通气治疗，患者呼吸困难症状得到明显缓解，为后续手术治疗和康复创造了有利条件。

呼吸机在急性颅脑外伤早期救治中的作用

颅脑外伤致外界暴力会问接作用与头部而引起的损伤。分为７ｄ的Ｐａ０２值均显著优于对照组，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。详开放性与闭合性损伤，根据条件是损伤后脑组织是否与外界相见表１．通。临床上常见脑外伤有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤、颅内血肿表１两组患者各段时间的ＰａＯ２值比较（ｘ ±ｓ）等。患者在受伤后会有各种程度的恶心、呕吐、思维及运动障碍
泌尿外科杂志．２００９，（２０）：４４－４６．
［３］鹿集成，陈长宜，李时捷，经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻Ⅱ ］．
临床泌尿外科杂志，２００８，（１３）：１８２ — １８３．
呼吸机在急性颅脑外伤早期救治中的作用
李文杰，董介远，王社权
（襄阳市襄州区人民医院脑外科，湖北襄阳４４１００１）
【摘要】目的观察分析呼吸机在急性颅脑外伤早期救治中的使用方法及预后影响。方法选取我院２０１０年５月一２０１４年５月收治的急
性颅脑外伤患者１００例，随机分为对照组与观察组，各５０例，对照组给予常规治疗，如给予ＣＭＶ或（ＳＩＭＶ＋ＰＥＥＰ）；￣式持续通气，依据ＰａＯ２检测结果随时调整参数；观察组在对照组的基础上在早期救治中应用呼吸机。比较两组患者的ＧＯＳ评分。结果观察组患者在呼吸
想方法，尽量不选择开放手术治疗。参考文献：【１】石明，李虹，沈宏，等．小体积良性前列腺增生治疗方式的选择Ｄ１．临床泌尿外科杂志。２００６，（１２）：５３７－５３８．

重型颅脑损伤患者早期上呼吸机治疗的疗效观察

重型颅脑损伤患者早期上呼吸机治疗的疗效观察作者：周曦明来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0096－02【摘要】目的：回顾性分析我院108例重型颅脑损伤患者的治疗体会，探讨早期呼吸机治疗对该病的临床治疗效果。

方法：选取我院收治的108例重型颅脑损伤患者纳入到研究之中。

所有患者在入院后按指征进行及时手术、止血、呼吸与循环支持治疗以及防止脑疝干预等，然后按照随机原则将患者分为观察组和对照组，观察组患者入院后全部及时给予呼吸机支持治疗，对照组患者则在有呼吸衰竭出现后进行机械通气，统计两组患者在治疗后的康复情况并使用格拉斯哥（GCS）评分标准进行康复效果评估，使用统计学软件SPSS15.0进行分析，综合评定早期给予呼吸机治疗的临床效果。

结果：两组108例患者中在经过早期呼吸机治疗后GCS评分大部分有明显上升，但是早期给予呼吸机治疗组的患者康复情况明显好于对照组，经SPSS15.0软件处理后得出P＜0.05，说明二者的康复效果差别在统计学上具有意义。

结论：早期对重型颅脑损伤患者使用呼吸机进行机械通气治疗能够明显提高康复治疗效果。

【关键词】呼吸机；早期机械通气；重型颅脑损伤；康复效果；重型颅脑损伤是神经外科常见的危急重症，该病大多是由于意外事故造成的颅骨的损伤及颅脑内部脑组织等重要脑组织损伤［1］。

做好对重型颅脑损伤患者的治疗及康复对抢救患者生命及提高患者生活质量具有非常重要的意义。

近年来研究发现，对重型颅脑损伤的患者早期使用呼吸机机械通气治疗对患者具有较好的治疗效果［2］。

下面总结我院自2007年3月至2012年3月开展早期呼吸机机械通气治疗对重度颅脑损伤患者治疗效果的临床观察作一分析，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2007年3月至2012年3月我院神经外科收治的108例重型颅脑损伤患者纳入到研究之中。

呼吸机控制性氧疗在重型颅脑损伤患者中的应用

呼吸机控制性氧疗在重型颅脑损伤患者中的应用摘要：目的研究总结重型颅脑损伤患者应用呼吸机控制性氧疗的临床效果，为临床治疗提供可参考依据。

方法抽取我院重症监护室2010年1月-2015年1月收治重症颅脑外伤患者35例，为研究对象。

所有研究对象进行呼吸机控制性氧疗，家属签署知情同意书。

统计患者治疗前后血气检测结果以及GCS评分。

结果治疗后GCS评分显著优于治疗前（P＜0.05）。

治疗前氧分压和酸碱度显著低于治疗后，治疗前二氧化碳分压显著低于治疗后（P＜0.05）。

结论重型颅脑损伤应用呼吸机控制性氧疗，有效改善患者低氧血症，在神经细胞发生缺氧坏死前提供充足氧气，显著改善患者预后，提高患者生存时间以及生活质量，可以在临床治疗中推广应用。

关键词：呼吸机；控制性氧疗；重型颅脑损伤；临床应用重型颅脑损伤患者预后差，死亡率高，是重症监护室和急诊外科常见患者类型和疾病。

由于颅脑受到严重外伤，神经细胞在短时间内发生缺氧损伤，甚至永久性缺氧坏死，严重影响患者生存时间以及生存质量[1]。

在患者救治早期，进行充足的氧气供应，缓解神经细胞对氧的需求，能够改善患者预后。

本文研究应用呼吸机控制性氧疗治疗重型颅脑损伤的临床意义，选取我院35例患者进行研究，现将结果总结如下：1 资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在医院重症监护室2010年1月-2015年1月收治重症颅脑外伤患者35例，为研究对象进行研究。

包括：男性21例，女性14例，年龄：18-62岁，平均年龄：37.4±4.7岁，致伤原因：车祸20例、高处坠落12例、暴力外伤3例。

入院时1例发生呼吸衰竭。

1.2 方法1.2.1氧疗方案[2]立即进行抢救，清除颅内血肿、清除碎骨、缓解压迫、探查腹内出血和脏器等，同时进行抗外伤感染、抗休克、纠正体内电解质、水和酸碱平衡等建立静脉通路治疗。

发生病理性呼吸时，使用机械呼吸机辅助。

设置呼吸频率20次/min，潮气量10mL/kg、吸氧浓度在60%以上，每吸氧治疗30min测一次血气，根据血气检测结果调整呼吸机氧气模式。

标准大骨瓣开颅减压手术后早期配合呼吸机用于重症颅脑损伤的临床分析

标准大骨瓣开颅减压手术后早期配合呼吸机用于重症颅脑损伤的临床分析摘要】目的：探讨重症颅脑损伤接受标准大骨瓣开颅减压后，早期应用呼吸机治疗对治疗效果的影响。

方法：将112例接受标准大骨瓣开颅减压治疗的重症颅脑损伤患者随机分为对照组及研究组，对照组术后接受非早期呼吸机治疗，研究组术后接受早期呼吸机治疗，每组56例。

对比两组临床治疗效果。

结果：两组术后生存率及并发症发生率均未见统计学差异（P>0.05）。

同时虽然在接受手术前两组间格拉斯哥昏迷评分（GCS）及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）比较未见统计学差异（P>0.05），但是在术后2周时，观察组的GCS评分明显高于对照组，而NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。

此外观察组存活患者术后3个月时的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

结论：早期呼吸机治疗可有效的改善标准大骨瓣开颅减压治疗的重症颅脑损伤患者的临床治疗效果。

【关键词】重症颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压；早期；呼吸机【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0021-02重度颅脑损伤为临床常见的急危重症之一，其在临床具有着较高的发病率[1]。

本病发生后，不仅可直接对脑组织造成损伤，同时也可造成脑组织继发性损伤，导致多种并发症的发生，使得本病的死亡率较高，患者的临床预后较差[2]。

虽然标准大骨瓣开颅减压为目前临床治疗重度颅脑损伤最为有效的治疗方法，可有效的降低患者死亡率[3-4]。

但是有效的术后治疗方案同样对于改善患者的预后有着重要的作用。

故为可更为有效的改善重度颅脑损伤患者预后，我院近年来在进行标准大骨瓣开颅减压治疗后，术后早期将呼吸机应用于其中。

结果显示：1.对象和方法1.1 研究对象按照随机数字表法将112例接受标准大骨瓣开颅减压治疗的重症颅脑损伤患者随机分为对照组及研究组，对照组术后未接受早期呼吸机治疗，研究组术后接受早期呼吸机治疗，每组56例。

胸部伤合并颅脑伤早期呼吸机使用46例分析

胸部伤合并颅脑伤早期呼吸机使用46例分析李瑞;张道全;陈婷婷【摘要】目的探讨胸部伤合并颅脑伤早期使用呼吸机的方法及治疗经验.方法对46例胸部伤合并颅脑伤并发呼吸功能障碍的患者早期使用呼吸机辅助呼吸,采用辅助-控制(A/C)通气模式.对于有气胸或血气胸的患者,使用呼吸机前先行胸腔闭式引流术.结果本组46例,治愈35例.结论胸部损伤合并颅脑损伤的患者伤情复杂,病死率极高,早期正确地采用A/C模式下呼吸机支持治疗,有利于减少患者应激反应,保证血氧浓度,减少乳酸堆积,降低病死率.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)012【总页数】3页(P1354-1356)【关键词】胸部伤合并颅脑伤;早期;呼吸机使用【作者】李瑞;张道全;陈婷婷【作者单位】671003云南大理,解放军60医院心胸颅脑外科;671003云南大理,解放军60医院心胸颅脑外科;671003云南大理,解放军60医院心胸颅脑外科【正文语种】中文【中图分类】R651我院心胸神经外科于2011年6月成立，建有自己的ICU单元，胸部外伤及颅脑外伤患者全部收入我科治疗。

至2012年5月，共收治创伤性胸部损伤合并颅脑损伤患者122例，其中46例并发呼吸功能障碍，早期进入ICU单元行有创呼吸机支持治疗。

目前此类疾病一般分科收治，心胸外科专业及颅脑外科专业往往注重本专业疾患，容易忽略合并伤的救治。

对于胸部伤合并颅脑伤的救治很少报道。

笔者筛选46例创伤性胸部损伤合并颅脑损伤并发呼吸功能障碍的患者早期使用呼吸机支持治疗，取得良好治疗效果，现报道如下。

1．1 病例资料使用有创呼吸机支持治疗46例，其中男性31例，女性15例，年龄9～74岁;交通事故伤36例，高处坠落伤8例，斗殴致伤2例。

多根多处肋骨骨折28例，其中具有明显反常呼吸者17例;单纯气胸12例，单纯血胸6例，血气胸11例，双侧创伤性湿肺31例;合并颅脑损伤硬膜下血肿14例，硬膜外血肿13例，脑挫裂伤11例，蛛网膜下腔出血8例;急诊开胸手术19例，开颅手术15例;13例同时行颅脑及胸部手术，6例选择先开胸后开颅，7例选择先开颅后开胸。

重症颅脑外伤患者术后早期使用无创呼吸机辅助治疗对患者预后的疗效评价

重症颅脑外伤患者术后早期使用无创呼吸机辅助治疗对患者预后的疗效评价摘要：目的：实验探讨重症颅脑外伤患者在术后早期就辅以无创呼吸机治疗对病患的治疗有效率（采用格拉斯哥评分）、术后并发症发生率、生存质量满意度的效果。

方法：研究对象来自于近三年遭受重症颅脑外伤后在我院进行医治的1656例患者，采用双盲法的划分原则平分为2组，对照组在患者感觉呼吸吃力时才启用呼吸机辅助呼吸，观察组在术后早期以辅助无创呼吸机帮助患者改善自身的呼吸功能。

统计两组患者上述三个指标的数值，分别比较无创呼吸机对手术效果的辅助作用、术后后遗症、并发症发生率、患者术后对生存状态的满意度。

结果：结果显示，与对照组相比，观察组治疗有效率更高，术后并发症更少，对生存质量的满意度更高（术后三个月随访），生存时间也更长。

结果存在统计学意义（P<0.05)。

结论：对重症颅脑外伤患者来说，转入ICU后就立马启用无创呼吸机辅助患者呼吸，能切实巩固手术效果，减少、减轻手术后的并发症、后遗症，提高患者生存率和生活质量，实验结果有重要参考价值，值得推荐给各大医疗机构收治的此类患者使用。

关键词：重症颅脑外伤；早期；无创呼吸机；预后颅脑外伤一般是由严重的车祸，头部遭受暴力撞击导致的。

颅脑外伤采用格拉斯哥评分分为不同的级别。

分数值越低意味着患者的颅脑损伤程度越难以救治。

而要评判为重症颅脑损伤，患者则需要满足二次昏迷，或者已经首次昏迷大于6小时[1]。

对于颅脑损伤呈重度的患者，在昏迷后已经不能自主呼吸，呼吸道容易被呕吐物、血液堵塞出现呼吸道梗阻而难以呼吸的情况，持续地难以呼吸而不给予辅助呼吸，患者会出现肺部感染、呼吸衰竭。

所以在手术后的早期，就给予患者无创呼吸机去使用，帮助其改善呼吸功能，使血氧饱和度达到正常水平，能更有效挽救患者的生命和提高患者术后生存质量。

为此，本文筛选近三年在我院接受重症颅脑外伤手术后的1656位患者开展对比研究，将患者随机均分为2组，对照组只有在呼吸困难时才开启呼吸机帮助呼吸，观察组在转入ICU后，就立马就开启无创呼吸机辅助患者加强呼吸功能。

电动呼吸机在急性脑损伤患者中的呼吸支持和临床效果评价

电动呼吸机在急性脑损伤患者中的呼吸支持和临床效果评价引言：急性脑损伤是一种常见且严重的疾病，常常导致呼吸功能异常。

呼吸支持是急性脑损伤患者的重要救治手段，可以有效维持患者的呼吸功能稳定，并提高患者的生存率。

电动呼吸机作为一种现代化的呼吸支持设备，在急性脑损伤患者中得到了广泛的应用。

本文将探讨电动呼吸机在急性脑损伤患者中的呼吸支持和临床效果评价。

一、电动呼吸机的原理和应用特点电动呼吸机是一种能够通过机械方式辅助或代替患者进行呼吸的设备。

它通过提供正压气流，改变胸腔压力，使空气进出肺部，以维持患者的呼吸功能。

电动呼吸机具有多种模式和参数可调，能够根据患者的具体情况进行个体化调整，提供最适宜的呼吸支持。

二、电动呼吸机在急性脑损伤患者中的呼吸支持效果1. 提供氧气合理供应：急性脑损伤患者常伴随着低氧血症的情况，而电动呼吸机可以通过调整患者的呼吸参数，提供更高浓度的氧气，满足患者的氧气需求。

2. 改善二氧化碳排除：脑损伤导致的呼吸中枢功能受损，容易导致二氧化碳潴留，而电动呼吸机可以通过增加患者的通气量和呼气压来改善气道通畅度，有效促进二氧化碳的排除。

3. 防止肺部并发症：急性脑损伤患者常伴随着长时间卧床和气道无力等情况，容易发生肺部并发症。

电动呼吸机的应用可以提供持续的通气支持，避免肺不张和肺炎等并发症的发生。

三、电动呼吸机在急性脑损伤患者中的临床效果评价1. 改善患者生存率：电动呼吸机的应用可以有效纠正低氧血症和二氧化碳潴留，维持患者的呼吸功能，减少呼吸衰竭的发生，从而提高患者的生存率。

2. 减少呼吸机相关并发症：电动呼吸机可以提供持续的呼吸支持，减少肺不张和肺炎等并发症的发生，提高患者的生活质量。

3. 缩短住院时间：通过提供合理的呼吸支持，电动呼吸机可以改善患者的呼吸功能，促进早期康复，减少住院时间，降低医疗费用。

四、电动呼吸机的局限性和注意事项虽然电动呼吸机在急性脑损伤患者中的应用具有显著的效果，但仍存在一些局限性和需要注意的事项。

BIPAP呼吸机成功救治急诊脑外伤术后并发急性通气功能障碍1例

或挫伤输卵管峡部的神经末梢,使输卵管的正常蠕动及系膜的延伸复位受到影响,也可以导致系膜内血管扭曲,甚至使血运受阻,血管内血栓形成,以至静脉瘀血。

手术操作粗暴,机械性干扰盆腔血液循环或结扎时损伤血管后,受损的血管内皮细胞合成和释放前列环素(PGI2)的能力增强,也可以引起血管扩张,静脉处于瘀血状态,同时渗出增加,组织水肿,影响淋巴回流,压迫神经纤维而产生盆腔疼痛[2]。

312　圆韧带悬吊术治疗盆腔瘀血综合征机制　手术由于使子宫由后位变为前位,使子宫卵巢区静脉压力降低,血流加速,从而纠正了本病的主要病理变化盆腔静脉瘀血,常能使肥大的子宫体缩小,经期出血减少,多数症状可基本消失或明显减轻。

313　手术注意事项　严格掌握手术指征,是术后疗效满意的关键,本术式常适用于肥大、后位子宫不需再生育而又无子宫切除指征、反复保守治疗无效的较年轻患者。

腹腔镜术中因盆部抬高,有些病例不一定能看出曲张的静脉,必要时暂作头高臀低位观察,以与其它病变如盆腔子宫内膜异位症等鉴别。

术中牵拉缝线提吊圆韧带与筋膜处缝合时宜暂时放出CO2气体,以缩短园韧带与腹壁间距离[3],确保圆韧带折叠处紧贴腹壁,避免术后病人有晃动感或性交时有牵拉痛,本组2例,占915%。

术后抗炎治疗至少2周,尽量减少术后初期腹壁有硬结和异物感,本组3例,占1413%。

总之,腹腔镜下圆韧带悬吊术改变了子宫位置,降低了盆腔静脉压,从而纠正了盆腔瘀血综合征的根本所在。

手术方法简单、创伤小、术后愈合快、手术成功率高,本组总有效率为9015%。

我们认为此手术是治疗盆腔瘀血综合征的一种有效治疗方法。

4　参考文献1　沙玉成,罗永明,李章钧,等.女性绝育术后盆腔静脉瘀血症的临床研究.中华妇产科杂志,1998,33(10):618-6212　El2Minawi MF,Mashhor N,Reda MS1Pelvic venous changes after tubal sterilization.J Reprod Med,1983,28(10):641-6483　封月萍,刘光海.电视腹腔镜辅助下治疗盆腔瘀血综合征35例分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):302(收稿:2003-10-20)BIPAP呼吸机成功救治急诊脑外伤术后并发急性通气功能障碍1例屠伟峰患者女,77岁,因不慎跌倒致右额颞硬膜外血肿8h急诊入院,并要求紧急行硬膜外血肿清除术。

早期呼吸机辅助呼吸治疗重性颅脑损伤38例疗效分析

早期呼吸机辅助呼吸治疗重性颅脑损伤38例疗效分析发表时间：2013-02-19T09:27:48.153Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：郭川陈淳邓发斌周宇史洋张晓东[导读] 目的探讨对重型颅脑损伤患者使用早期呼吸机辅助呼吸治疗的效果，研究早期呼吸机辅助呼吸治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。

郭川陈淳邓发斌周宇史洋张晓东(成都市第六人民医院四川成都 610051)【摘要】目的探讨对重型颅脑损伤患者使用早期呼吸机辅助呼吸治疗的效果，研究早期呼吸机辅助呼吸治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。

方法选自我科自2009年8月至2012年3月共收治的75例重型颅脑患者，入选为GCS3～8分无其它严重并发症无早期呼吸机辅助呼吸治疗禁忌者。

随机分为早期呼吸机辅助呼吸组与对照组，早期呼吸机辅助呼吸组患者入院后行常规治疗及早期呼吸机辅助呼吸治疗，对照组行常规治疗。

对两组患者的治疗效果进行GOS评分。

结果早期呼吸机辅助呼吸组38例患者，恢复良好5例，中残16例，重残及植物生存11例，死亡6例。

对照组37例患者，恢复良好3例，中残9例，重残及植物生存15例，死亡11例。

结论通过早期呼吸机辅助呼吸治疗具有较好的脑保护作用，可改善重型颅脑损伤患者的预后。

【关键词】重型颅脑损伤脑水肿呼吸机辅助【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0140-02Investigation for 38 cases of early respirator treatment on severe traumatic brain injuriesGUO Chuan , CHEN Chun , DENG Fa-bin , ZHOU Yu，SHI Yang, ZHANG Xiao-dongSixth People’s Hospital of Chengdu, Chengdu Sichuan, 610051, China【Abstract】 Objective: To explore the prognosis of early respirator treatment in cases of severe traumatic brain injuries (sTBI)，improve the knowledge of early respirator treatment on brain injuries. Methods: Cases were divided into 2 groups: early respirator treatment group and control group. Early respirator was applied to the cases of sTBI in early respirator group. The prognosis was divided into five grades such as good recovery (GR)，moderate disability (MD)，severe disability (SD)，persisted vegetative state (PVS) and death (D). Results: In early respirator group，there were 5 GR cases，16 MD，11 SD and 6 D cases，while in control group，there were 3 GR cases，9 MD，15 SD and 11 D cases. Conclusion: Early respirator treatment can improve the prognosis of sTBI.【Key Wards】 Severe traumatic brain injuries Brain edema Respirator颅脑损伤一直位居各种创伤发病之首，而重型颅脑损伤是其中对人类危害最大的疾病。