甲状腺癌的治疗ppt课件
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甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
甲状腺癌pptppt课件
（2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
病因 诱因
• 电离辐射；缺碘与高碘；癌基因及生长因 子；性别与激素；家族遗传因素。
病理（分类）
类型
发生率 年龄
乳头状腺癌 60％
轻
女
滤泡状腺癌 20％
中
恶性程度
低度恶性 中度恶性
转移
颈淋巴结转移 血行转移-肺骨
未分化癌
15％
老
高度恶性 早期淋巴结转移
血行转移-肺骨
髓样癌
7%
中度恶性
淋巴结转移
血行转移
诊断
辅助检查： 1） ECT检查提示为温结节(最多见)；热结节(腺瘤伴 甲亢)；冷结节(腺瘤囊变、出血)
诊断
辅助检查： 2）降钙素水平明显升高 （髓样癌）
甲状腺球蛋白测定
3）超声检查提示实性或囊实 性混合肿块者
诊断
辅助检查：甲状腺彩超
分级
超声波所见
Ⅰ 圆形或椭圆形的无回声区域
主要的肿瘤 囊肿，腺瘤
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
甲状腺癌术后碘131治疗健康宣教PPT课件
服药后通常需要含服酸性糖果或
D
维生素C，来减轻唾液腺的辐射
损伤。
05
碘131治疗有哪些副作用呢？
碘131治疗有哪些副作用呢？
服用碘131溶液后的最初几天，您可能会出现：
这是治疗后的正常反应，一般1周左右会自行消失。但如果颈部 肿胀严重，有憋气感，应及时联系医生处理。
碘131治疗有哪些副作用呢？
3
03
治疗前需要做哪些准备呢？
治疗前需要做哪些准备呢？
治疗前3～4 周
低碘饮食
临近治疗时
按照预约的 治疗时间入
院后
治疗前需要做哪些准备呢？
治疗前3～4周
停用甲状腺激素类药物（如：左甲状腺素钠片或甲状腺素片），
01 停药后你可能会出现一些不适的症状：比如疲乏无力、体重增加、
易困倦、便秘、肌肉疼痛、注意力不集中、抑郁等。这些状态只 是暂时的，可能会持续几周时间。
如果您处在哺乳期，接受碘131治疗后应当终 止母乳喂养。不过再次生育的话，产后可以 正常哺乳。
碘131治疗后，如果您有生育/母乳喂养计划， 应注意以下事项： 女性甲状腺癌病人通常应 在碘131治疗至少6个月后再怀孕。鉴于甲状 腺激素对母体和胎儿健康的重要作用，怀孕 前应确保甲状腺激素水平正常。
男性宜在治疗后3～4个月再使伴侣受孕，以 使放射性碘131治疗后可能发生的暂时性少精 子症得到恢复。
（乳头状癌和滤泡状癌）、髓样癌和未分化癌几个类型。
2
碘131并不是对所有类型的甲状腺癌都有效果。碘131必须被甲状
腺组织摄取后才可发挥作用。
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甲状腺癌术后碘131治疗健康 宣教
甲状腺癌指南解读-PPTppt课件
17.6%，占所有女性恶性肿瘤的5%（
2011年占4%），女性发病率是男性的3倍
。其中，2012年较2011年，男性增加了
15.5%；女性则增加了18.2%。如果将
1989年的数据与2012年的数据比较，发
病人数增加了4.99倍。近10年来，发病率
女性每年增加7.3%，男性每年增加6.2%
。是各种发病率增长的恶性肿瘤中增长最
4. 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移 ， ▪ 以肺转移最多，其次为骨转移。
-
15
四 甲状腺癌的症状与体征
▪ 1. 甲状腺内触及肿块，质硬且固定，表面不平 是各型甲状腺癌的共同表现。
2.未分化癌除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围 组织特性，晚期常引起声嘶，呼吸及吞咽困难 ，以及交感神经受压引起的Hornor综合征或 侵犯颈丛出现耳，枕，肩等处疼痛和局部淋巴 结及远处器官转移等表现。
▪ 1.乳头状癌
▪ 2.滤泡状腺 癌
▪ 3.未分化癌
▪ 4.髓样癌
-
10
2013年NCCN指南的病理分型
1.乳头状癌 2.滤泡状癌
3.Hürthle细胞癌 4.髓样癌
5.未分化癌
-
11
乳头状癌
滤泡状腺癌
▪ 约占成人甲状腺癌的60％ 和儿童甲状腺癌的全部， 多见于30~45岁女性，恶 性程度低，约80％肿瘤为 多中心性，较早出现颈部 淋巴转移，预后较好。
。
-
14
扩散与转移
▪
1.甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，
肿瘤可在腺体内扩散。
2.甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯 甲状腺周围组织，如气管、食管、喉返神经和甲状软 骨等。
3.淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、 下组淋巴结，以中，下组为常见；喉前淋巴结，喉返 神经淋巴链，锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移
甲状腺疾病ppt课件
甲状腺疾病ppt课件目录•甲状腺疾病概述•甲状腺疾病的诊断•甲状腺疾病的治疗•常见甲状腺疾病及案例分析•甲状腺疾病的预防与保健•总结与展望甲状腺疾病概述甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢过程具有广泛的调节作用，包括促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。
调节代谢甲状腺激素对机体的生长发育至关重要，特别是在胎儿和新生儿期，对大脑发育和骨骼生长有显著影响。
促进生长发育甲状腺激素对神经系统的发育和功能也有重要影响，能够维持神经系统的兴奋性和传导速度。
调节神经系统甲状腺的生理功能甲状腺疾病的分类与发病率分类甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。
发病率甲状腺疾病在全球范围内都有较高的发病率，女性患者多于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
影响生活质量危害身体健康增加并发症风险影响心理健康甲状腺疾病的危害甲状腺疾病可能导致一系列临床症状，如心悸、乏力、消瘦、突眼等，严重影响患者的生活质量。
甲状腺疾病患者容易并发其他疾病，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，进一步增加患者的健康风险。
长期患有甲状腺疾病可能导致身体多个系统的损害，如心血管系统、神经系统、生殖系统等。
甲状腺疾病可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，对患者的心理健康造成负面影响。
甲状腺疾病的诊断临床表现与体征表现为心悸、多汗、消瘦、突眼等典型症状。
表现为乏力、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等症状。
表现为甲状腺疼痛、肿大，可伴有发热等全身症状。
表现为甲状腺内一个或多个肿块，可随吞咽动作上下移动。
甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节甲状腺功能检查通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，评估甲状腺功能状态。
甲状腺抗体检查检测血清中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），辅助诊断甲状腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺摄碘率检查通过测定甲状腺摄取碘的能力，反映甲状腺的功能状态。
分化型甲状腺癌术后药物治疗 ppt课件
•
Pujol P, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81(12): 4318-4323.
术后TSH抑制治疗
以上证据表明
•
• •
降低DTC复发率
改善DTC患者生存率 提高患者生存质量
TSH抑制
不可或缺
DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂
推荐2-25 推荐级别：A
DTC术后首选TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。
干甲状腺片中甲状腺激素的剂量和T3/T4的比例不 稳定，可能带来TSH波动，因此不建议在长期抑制 治疗中作为首选。
L-T4给药方法—早餐前空腹顿服
给药 间隔
1小时 2小时
4小时 12小时
L-T4起始剂量
推荐2-28 推荐级别：B
L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异，L-T4应
术后TSH抑制治疗应持续5～10年
TSH抑制治疗
长期随访
• TSH达标情况 • 心血管系统 • 骨骼系统
中国指南：随访期TSH抑制治疗目标
低危：未接受RAI清 甲，或者Tg可以检测 到者，控制目标是 0.1~0.5mU/L
DTC初治后10年内复发率最高
1528例DTC患者，初治后40年内复发率约为35%，其中2/3发生在初治后10年内。
Mazzaferri EL, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463.
Mc Griff NJ, et al. Ann Med. 2002; 34: 554-564.
NTCTCSG研究： TSH抑制治疗显著提高DTC患者总体生存率
P＜0.0001
随访时间（年）
Pujol P, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81(12): 4318-4323.
术后TSH抑制治疗
以上证据表明
•
• •
降低DTC复发率
改善DTC患者生存率 提高患者生存质量
TSH抑制
不可或缺
DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂
推荐2-25 推荐级别：A
DTC术后首选TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。
干甲状腺片中甲状腺激素的剂量和T3/T4的比例不 稳定，可能带来TSH波动，因此不建议在长期抑制 治疗中作为首选。
L-T4给药方法—早餐前空腹顿服
给药 间隔
1小时 2小时
4小时 12小时
L-T4起始剂量
推荐2-28 推荐级别：B
L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异，L-T4应
术后TSH抑制治疗应持续5～10年
TSH抑制治疗
长期随访
• TSH达标情况 • 心血管系统 • 骨骼系统
中国指南：随访期TSH抑制治疗目标
低危：未接受RAI清 甲，或者Tg可以检测 到者，控制目标是 0.1~0.5mU/L
DTC初治后10年内复发率最高
1528例DTC患者，初治后40年内复发率约为35%，其中2/3发生在初治后10年内。
Mazzaferri EL, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463.
Mc Griff NJ, et al. Ann Med. 2002; 34: 554-564.
NTCTCSG研究： TSH抑制治疗显著提高DTC患者总体生存率
P＜0.0001
随访时间（年）
《甲状腺乳头状癌》课件
特点
生长缓慢，恶性程度较低，但具 有浸润性和转移性，可累及周围 组织器官。
发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺乳头状癌的发生与 遗传因素有关，部分患者 存在BRAF、RAS等基因突 变。
放射线暴露
长期暴露于放射线环境中 会增加甲状腺乳头状癌的 发病风险。
激素水平
女性激素水平异常与甲状 腺乳头状癌的发病有一定 关联。
细针穿刺活检
通过细针穿刺取得肿瘤组织进 行病理学检查，可明确诊断。
血液检查
检测甲状腺激素及相关抗体水 平，有助于了解甲状腺功能及
病因。
CT、MRI检查
可了解肿瘤侵犯范围及淋巴结 转移情况，为手术及治疗方案
提供依据。
诊断流程
超声检查
进行甲状腺及颈部淋巴结的超 声检查，明确肿块性质及淋巴 结转移情况。
04 甲状腺乳头状癌 的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺检查，尤其是对 有家族史的人群，以便早期发现
和干预。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加富含碘 的食物摄入，如海带、紫菜等。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻生活和工作压 力，避免长期处于紧张状态。
康复指导
术后护理
生活方式调整
遵循医生的康复建议，定期回诊复查 ，注意伤口清洁，避免感染。
血液检查
检测甲状腺功能及相关抗体， 了解甲状腺功能状态及病因。
初步体格检查
医生通过触摸颈部及询问症状 ，初步判断是否存在甲状腺肿 块。
细针穿刺活检
根据超声检查结果，对可疑肿 块进行细针穿刺活检，获取病 理学诊断。
CT、MRI检查
了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转 移情况，为制定手术及治疗方 案提供依据。
生长缓慢，恶性程度较低，但具 有浸润性和转移性，可累及周围 组织器官。
发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺乳头状癌的发生与 遗传因素有关，部分患者 存在BRAF、RAS等基因突 变。
放射线暴露
长期暴露于放射线环境中 会增加甲状腺乳头状癌的 发病风险。
激素水平
女性激素水平异常与甲状 腺乳头状癌的发病有一定 关联。
细针穿刺活检
通过细针穿刺取得肿瘤组织进 行病理学检查，可明确诊断。
血液检查
检测甲状腺激素及相关抗体水 平，有助于了解甲状腺功能及
病因。
CT、MRI检查
可了解肿瘤侵犯范围及淋巴结 转移情况，为手术及治疗方案
提供依据。
诊断流程
超声检查
进行甲状腺及颈部淋巴结的超 声检查，明确肿块性质及淋巴 结转移情况。
04 甲状腺乳头状癌 的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺检查，尤其是对 有家族史的人群，以便早期发现
和干预。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加富含碘 的食物摄入，如海带、紫菜等。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻生活和工作压 力，避免长期处于紧张状态。
康复指导
术后护理
生活方式调整
遵循医生的康复建议，定期回诊复查 ，注意伤口清洁，避免感染。
血液检查
检测甲状腺功能及相关抗体， 了解甲状腺功能状态及病因。
初步体格检查
医生通过触摸颈部及询问症状 ，初步判断是否存在甲状腺肿 块。
细针穿刺活检
根据超声检查结果，对可疑肿 块进行细针穿刺活检，获取病 理学诊断。
CT、MRI检查
了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转 移情况，为制定手术及治疗方 案提供依据。
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读PPT课件
治疗过程中的注意
事项
告知患者在治疗过程中需要注意 的事项，如按时服药、定期随访 、及时处理并发症等。
心理支持体系建设
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理需求和应对方式，为制定个性化的心理支 持计划提供依据。
心理干预
根据患者的具体情况，采用认知行为疗法、放松训练、心理教育等方法，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
放射碘治疗原理及操作规范
放射碘治疗原理
放射碘治疗是利用放射性碘元素释放出的β射线，破坏甲状腺组织，达到治疗 目的。该方法适用于不能手术或手术后复发的患者。
放射碘治疗操作规范
治疗前需进行甲状腺摄碘率测定和甲状腺显像，确定甲状腺大小和位置。治疗 时需根据患者情况选择合适的放射碘剂量，并在治疗后定期监测甲状腺功能和 进行甲状腺显像，评估治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助 家属缓解焦虑和压力，共同应对患者的疾病问题。
07
总结与展望
本次指南更新意义及影响
更新内容全面
本次指南更新涵盖了甲状腺 结节和分化型甲状腺癌的诊 断、治疗、随访等多个方面 ，为临床医生提供了更为全
面和细致的指导。
强化个体化治疗
指南强调了根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案 ，有助于提高治疗效果和患
通过制定指南，规范甲状腺结节 和分化型甲状腺癌的诊疗流程， 提高诊疗水平。
02
统一诊疗标准
03
促进学术交流
指南的制定有助于统一甲状腺结 节和分化型甲状腺癌的诊疗标准 ，减少地区差异。
指南的制定与解读有助于促进相 关领域专家学者的学术交流与合 作。
更新内容与亮点
更新内容 亮点一 亮点二 亮点三
甲状腺癌PPT课件
2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型 发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此 预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
《甲状腺手术》课件
甲状腺手术可以根据手术范围分为全 切、次全切、部分切除等不同术式， 也可以根据手术方式分为传统开放手 术和微创手术（如腔镜手术）等。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺癌治疗指南ppt课件
甲状腺癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
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患者年龄：45岁
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症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
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诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
甲状腺癌 PPT课件
Diagnosis
• 下列表現者應警惕為甲狀腺癌：
（1）Male and children （2）Abruptly increase （3）Hoarseness or dyspnea
Diagnosis
（4） Scleroid and surface not smooth
（5） Poor activity （6） Lymph nodues and grass green
結節性甲狀腺腫病史或分化型甲狀腺癌多次手術 復發病史。 • 多伴淋巴結轉移。
Diagnosis
• 症狀：多數早期不明顯，注意聲嘶、腹瀉。 • physical examination： number ----solitary size----shape------circular or irregularly nodule texture------scleroid mobility -----Poor activity surface--------not smooth
• 占甲狀腺癌的10%-27.8%。 • 可見於任何年齡，多見於中年女性。 • 惡性程度較高，易發生遠處轉移，血行轉移為主
。 • 原發瘤一般較大，多為單側。 • 淋巴結轉移較遲發生。
Medullary carcinoma
• 占甲狀腺癌的3%-10%，易誤診為未分化癌。 • 病人多以甲狀腺腫塊就診，病程10天至20年不等。多數
患者無特殊不適，可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困 難等，少數有遠處轉移表現。 • 患者可有類癌綜合症（腹瀉、面部潮紅和多汗等）或其 他內分泌失調的表現。
Anaplastic carcinoma
• 高度惡性，占甲狀腺癌的3%-8%。 • 平均年齡60歲以上。 • 病情進展迅速為其最主要的臨床特徵。很快累及鄰近
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读PPT课件
根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定个体化的监测方案，以更好地指导临床决策。
04
鉴别诊断与风险评估方法论述
良性结节与恶性结节鉴别要点
01
02
03
临床表现
良性结节一般生长缓慢， 无明显症状；恶性结节可 能生长迅速，伴有声音嘶 哑、吞咽困难等症状。
影像学检查
良性结节通常边界清晰， 形态规则；恶性结节可能 边界模糊，形态不规则， 伴有钙化等征象。
超声检查技术
包括二维超声、彩色多普勒超声、超 声造影等，可清晰显示甲状腺结节的 形态、边界、回声、血流等特征。
适应证
适用于所有疑似甲状腺结节的患者， 可作为首选影像学检查方法。
CT和MRI在评估中价值
CT检查
可显示甲状腺结节的钙化、与周围组织的关系以及淋巴结转移等情况，对于评估 结节性质有重要价值。
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取结节组 织进行病理学检查，可以 明确结节的良恶性。
分化型甲状腺癌风险评估模型介绍
临床病理因素
包括肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等，用于评估肿瘤的
恶性程度和预后。
分子标志物
如BRAF基因突变、TERT启动子突 变等，可以辅助诊断分化型甲状腺 癌，并预测肿瘤的侵袭性和预后。
分化型甲状腺癌特点
分化良好
分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状 腺滤泡上皮细胞，主要包括乳头状癌 和滤泡状癌，具有相对较好的分化程 度。
生长缓慢
淋巴结转移常见
DTC易发生淋巴结转移，尤其是颈部 淋巴结转移，但远处转移相对较少见 。
DTC通常生长缓慢，病程较长，早期 症状不明显，因此许多患者在确诊时 已进入中晚期。
未来发展趋势预测
随着基因组学和蛋白质组学等技术的 发展，未来有望发现更多与甲状腺结 节和分化型甲状腺癌相关的分子标志 物和靶点。
04
鉴别诊断与风险评估方法论述
良性结节与恶性结节鉴别要点
01
02
03
临床表现
良性结节一般生长缓慢， 无明显症状；恶性结节可 能生长迅速，伴有声音嘶 哑、吞咽困难等症状。
影像学检查
良性结节通常边界清晰， 形态规则；恶性结节可能 边界模糊，形态不规则， 伴有钙化等征象。
超声检查技术
包括二维超声、彩色多普勒超声、超 声造影等，可清晰显示甲状腺结节的 形态、边界、回声、血流等特征。
适应证
适用于所有疑似甲状腺结节的患者， 可作为首选影像学检查方法。
CT和MRI在评估中价值
CT检查
可显示甲状腺结节的钙化、与周围组织的关系以及淋巴结转移等情况，对于评估 结节性质有重要价值。
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取结节组 织进行病理学检查，可以 明确结节的良恶性。
分化型甲状腺癌风险评估模型介绍
临床病理因素
包括肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等，用于评估肿瘤的
恶性程度和预后。
分子标志物
如BRAF基因突变、TERT启动子突 变等，可以辅助诊断分化型甲状腺 癌，并预测肿瘤的侵袭性和预后。
分化型甲状腺癌特点
分化良好
分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状 腺滤泡上皮细胞，主要包括乳头状癌 和滤泡状癌，具有相对较好的分化程 度。
生长缓慢
淋巴结转移常见
DTC易发生淋巴结转移，尤其是颈部 淋巴结转移，但远处转移相对较少见 。
DTC通常生长缓慢，病程较长，早期 症状不明显，因此许多患者在确诊时 已进入中晚期。
未来发展趋势预测
随着基因组学和蛋白质组学等技术的 发展，未来有望发现更多与甲状腺结 节和分化型甲状腺癌相关的分子标志 物和靶点。
《腔镜下甲状腺手术》PPT课件
影像学检查
进行颈部超声、CT等影像 学检查，了解甲状腺病变 的范围和程度，为手术提 供参考。
手术器械准备
腔镜设备
确保腔镜系统正常工作，包括摄 像系统、光源系统、气腹机等。
手术器械
准备甲状腺手术所需的器械，如 超声刀、电凝钩、吸引器等。
一次性用品
准备手术所需的一次性用品，如 手术衣、手套、敷料等。
手术室环境准备
对于药物治疗无效或复发 的情况，可考虑手术治疗 。
其他甲状腺疾病
如甲状腺囊肿、甲状腺炎 等，根据具体情况可考虑 手术治疗。
手术发展历程
早期阶段
广泛应用
腔镜下甲状腺手术最早起源于20世纪 90年代，早期技术不够成熟，手术难 度较大。
目前，腔镜下甲状腺手术已经在国内 外广泛应用于临床，成为治疗甲状腺 疾病的重要手段之一。
止血与缝合
止血措施
采用止血纱布、止血钳等工具进行止血。
缝合方法
采用间断缝合或连续缝合方法关闭手术切口，确保缝合严密、平整。
04
腔镜下甲状腺手术的并发症及处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作或止血 不彻底，可能导致出血。出血可能导 致血肿的形成，影响手术视野和操作 。
处理
对于出血，应及时止血，清理积血， 确保手术视野清晰。对于血肿，小的 血肿可自行吸收，大的血肿可能需要 穿刺抽吸或引流。
经验总结与展望
经验总结
通过以上典型案例，我们可以总结出腔镜下 甲状腺手术的成功经验，包括术前严格评估 、术中精细操作、术后精心护理等。此外， 医生团队之间的密切配合也是手术成功的关 状腺手 术的应用将越来越广泛。未来，我们可以进 一步探索如何降低手术并发症的发生率、提 高手术效果和患者生活质量。同时，加强医 生团队之间的交流与合作，推动腔镜下甲状
甲状腺癌ppt课件
肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起声带麻痹，声音 嘶哑。侵犯、压迫气管，咳血、呼吸困难。
诊断(1)
根据临床症状和体征 X线检查：颈正侧位片可发现甲状腺部位有
不规则絮状钙化阴影，并可发现气管移位和 狭窄。 CT检查：肿瘤大小、周围器官受侵范围 同位素131I 、125I 、123I 131I扫描：多为凉结节 和冷结节，少数为热结节和温结节 发现潜在或微小病灶，评价治疗效果
甲状腺一般不作切取活检。
治疗
手术为首选治疗方法 放疗：
设野根据病理类型和病灶范围而定 内分泌治疗 化学治疗
分化好的乳头状癌和滤泡状癌
以手术治疗为主 根据病灶范围考虑作腺叶切除、腺叶加峡部或全甲
状腺切除（术中需要保留部分甲状旁腺） 术后宜长期服用甲状腺素片 如有淋巴结转移，考虑作单侧或双侧功能性颈清扫
N1a转移Ⅵ区颈淋巴结 N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 淋巴结或纵隔淋巴结
M 远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
乳头状或滤泡状癌
<45岁
≥45岁
Ⅰ期 任何T、任何N、 T1N0M0
M0
Ⅱ期 任何T、任何N、 T2N0M0
M1
Ⅲ期
T3N0~1aM0；T1~2N1aM0
Ⅳ期
A:T1~3N1bM0；T4aN0~1M0 B:T4bN0~1M0 C:T1~4N0~1M1
解剖
分左右两叶，中间峡部连接，紧贴于喉和气管前 面和两侧，上起甲状软骨中部，下至第六气管环； 峡部为于第二至第四气管环前面（有时峡部向上 长出一锥体叶）；前面为带状肌；内面与喉、气 管、食管、甲状旁腺、喉上和喉返神经相邻
淋巴引流：气管旁及气管前淋巴结，向下进入纵 隔，亦可引流入颈深淋巴结链，并与锁骨上区和 颌下区交通
诊断(1)
根据临床症状和体征 X线检查：颈正侧位片可发现甲状腺部位有
不规则絮状钙化阴影，并可发现气管移位和 狭窄。 CT检查：肿瘤大小、周围器官受侵范围 同位素131I 、125I 、123I 131I扫描：多为凉结节 和冷结节，少数为热结节和温结节 发现潜在或微小病灶，评价治疗效果
甲状腺一般不作切取活检。
治疗
手术为首选治疗方法 放疗：
设野根据病理类型和病灶范围而定 内分泌治疗 化学治疗
分化好的乳头状癌和滤泡状癌
以手术治疗为主 根据病灶范围考虑作腺叶切除、腺叶加峡部或全甲
状腺切除（术中需要保留部分甲状旁腺） 术后宜长期服用甲状腺素片 如有淋巴结转移，考虑作单侧或双侧功能性颈清扫
N1a转移Ⅵ区颈淋巴结 N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 淋巴结或纵隔淋巴结
M 远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
乳头状或滤泡状癌
<45岁
≥45岁
Ⅰ期 任何T、任何N、 T1N0M0
M0
Ⅱ期 任何T、任何N、 T2N0M0
M1
Ⅲ期
T3N0~1aM0；T1~2N1aM0
Ⅳ期
A:T1~3N1bM0；T4aN0~1M0 B:T4bN0~1M0 C:T1~4N0~1M1
解剖
分左右两叶，中间峡部连接，紧贴于喉和气管前 面和两侧，上起甲状软骨中部，下至第六气管环； 峡部为于第二至第四气管环前面（有时峡部向上 长出一锥体叶）；前面为带状肌；内面与喉、气 管、食管、甲状旁腺、喉上和喉返神经相邻
淋巴引流：气管旁及气管前淋巴结，向下进入纵 隔，亦可引流入颈深淋巴结链，并与锁骨上区和 颌下区交通
《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
加强多学科协作和团队建设：为应对局部进展期 甲状腺癌新辅助治疗中的挑战，需要进一步加强 多学科协作和团队建设，提高综合诊疗能力和水 平。
加强临床研究和数据共享：为推动局部进展期甲 状腺癌新辅助治疗的进一步发展，需要加强临床 研究和数据共享工作，积累更多的临床经验和证 据，为制定更加科学合理的治疗方案提供依据。
及时调整治疗方案。
随访管理：对于完成新辅助治疗 的患者，应定期进行随访，监测 病情变化和复发情况，及时发现
并处理相关问题。
以上内容仅供参考，如需更多信 息，建议查阅相关文献或咨询专
业医生。
05 临床实践应用探讨
多学科团队协作模式建立与实践
组建多学科团队
包括外科、放疗科、影像科、病理科、内分泌 科等专家，共同制定治疗方案。
03 新辅助治疗策略与方案
术前新辅助治疗
术前评估
通过影像学、病理学等手段全面 评估肿瘤情况，确定新辅助治疗 的适应症和禁忌症。
治疗方案
根据肿瘤分期、病理类型及患者 身体状况，制定个性化的术前新 辅助治疗方案，如化疗、放疗、 免疫治疗等。
疗效评估
通过影像学、病理学等手段评估 术前新辅助治疗的疗效，为后续 手术提供指导。
发病率和死亡率
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率 和死亡率逐年上升，女性患者多于男性。
危险因素
甲状腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、 生活习惯等。
地域和人群差异
不同地域和人群间甲状腺癌的发病率和死亡率存在一 定差异。
新辅助治疗在甲状腺癌中应用现状及挑战
新辅助治疗的应用现状
未来发展方向
《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗 中国专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-20
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甲状腺癌的治疗
流行病学特点
甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 女性多于男性，大约为3：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中
年人居多。
诊断
临床表现： 1.颈前肿块 2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困
难、吞咽困难等
辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素一般情源自下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。
（2）内放射治疗： I131的射线（主要为β射线）具有破坏甲状
腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因
此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某 些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺 素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素 预防和治疗术后复发及转移。 一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化 癌及髓样癌疗效差。
谢 谢！
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏 有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗 仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、 或有远处转移的未分化癌患者，也常与其 他治疗方法相互配合应用,ADM是目前对 甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约 35%。
总结
甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿 瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤 泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗 为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。
乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0
IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌：
均为IV期
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，
扫描、B超、细针穿刺活检等
病理类型：
分化型甲状腺癌
1.乳头状甲状腺癌：占70%-80%； 2.滤泡状癌：占5%-20%；
甲状腺髓样癌
来源于滤泡周围C细胞，有神经内分泌功能， 占5%-10%；
未分化癌
占5%左右。
临床分期
乳头状癌和滤泡状癌，<45岁： I期：TXNXM0 II期：TXNXM1
流行病学特点
甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 女性多于男性，大约为3：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中
年人居多。
诊断
临床表现： 1.颈前肿块 2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困
难、吞咽困难等
辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素一般情源自下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。
（2）内放射治疗： I131的射线（主要为β射线）具有破坏甲状
腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因
此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某 些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺 素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素 预防和治疗术后复发及转移。 一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化 癌及髓样癌疗效差。
谢 谢！
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏 有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗 仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、 或有远处转移的未分化癌患者，也常与其 他治疗方法相互配合应用,ADM是目前对 甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约 35%。
总结
甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿 瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤 泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗 为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。
乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0
IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌：
均为IV期
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，
扫描、B超、细针穿刺活检等
病理类型：
分化型甲状腺癌
1.乳头状甲状腺癌：占70%-80%； 2.滤泡状癌：占5%-20%；
甲状腺髓样癌
来源于滤泡周围C细胞，有神经内分泌功能， 占5%-10%；
未分化癌
占5%左右。
临床分期
乳头状癌和滤泡状癌，<45岁： I期：TXNXM0 II期：TXNXM1