农民参与新型农村合作医疗的心理基础研究
新型农村合作医疗中的农民参与——河北省枣强县的实证研究
、
罔 题 的提 出
届公 民提供 瞽 瘵保健 服 是公共 服 型政府 的一项 重要 臌 责。属解决 中园晨 村 看病鞋 、看病 贵 、因病
致贫的躅题 ， 建毅社含主羲和谐社舍 ，中共第十六届五中全含通遇的 《 中共中央喇于制定园民经滂和社含 骚展第 十一佃 五年 规割 的建菇 》提 出的一佃 重要 任 ，就是要 “ 本建立新 型晨 村合 作臀 瘵制度 ” 。寅 隙 基 上 ，在 ２０ ０ ５年 ８ １ 月 ０日召 阴的 园 院 常 含 蘸就 明礁提 出 ，在今 後 ２年要搪 大新 型晨 村合作 臀瘵 弑黠 筢 圈 ，完善相 阁政 策 ，到 ２０ ０８年在 全 园晨村基 本建 立新型 晨村 合作 瞽瘵制 度 。在 遣一 制度 的试行 中 ，由于 各级 政府 提供 楠贴 ，晨 民的预期 收入 含增加 ，虑兹有 更 多的人顾 意参加 ，推 磨 中不舍 遇到 什麽 鞋题 。但 大
二、文献综述
本 文是 南 阳大 擎 ２ ０ 年 本 科 生 百项 工程 基 金 项 Ｉ。 ０７ ｌ ｆ 【 作者 简 介 】 曾明 （ ９ ２ ），男，江西泰和人 ，南昌大学公共管理晕系副教授 ，南冈大学周恩束政府管理学院博士生；研 究方向 ：公 １７ 一
共 财政 、公 共服 耪 型 政 府 。
降舆社 舍聪系 的解髓 Ｌ。搽柏 瑛 把影 窖公 民参舆 意顾 的 因素鼹禹 三佃方面 ： （ 相 嗣利益 网系人 舆特定 ５ Ｊ １）
政策 题所涉及利益的密切程度 ，即政策的利益取向封相尉利益网系人生活鬓量影警程度的高低 ； （ ） ２ 公 民寅施 参舆行 勤力 固连到 的预期 成果及 可能性 ，即公 民封 可能逵 到 目的 的心理预期 状况 ； （ 公 民封政府 ３） 的信任程度和封以往参舆成果的憋度。那麽 ，具髓到新型晨村合作臀瘵逭一政策的施行遇程中，影窖晨民 参舆意顾的因素又是什麽呢？晨村新型合作臀瘵的正式寅行 ， 最早可以追溯到在 １９ 年。畴年 ５ ９７ 月，园耪 院耱骚了衔生部 《 网于骚展和完善晨村合作臀瘵的若斡意兄 》 ，要求 “ 各地要抓紧弑黠 ， 劁造 出逋合本地寅 隙情 况 的典 型 ，及畴 德结经腧 ，逐 步推 磨 。……力争到 ２０ 在 晨村多敷地 匾建立 起各梗形 式的晨 村合作 ００年 臀瘵 制度 。 徒那 畴起 ，全 圆各地逐 步在晨村 推庚新 型晨 村合作 臀瘵保 险。在推 磨的遇程 中 ，晨 民不顾 意 ” 参合 或 参舆熟情 不高 的现象 朗始 出现 。封逭一 同题 ，翠 衍界 和地方政 府 的工作 人 具做 了大量 的调查 和研究 。 高利平 在山柬省的稠研表明： 封政策不信任 ， 怕政策不能兑现是主要原因； 其次是嫌辍销／摊， 愎 晨民得不 到寅惠 。 洪覃 【 封黑 能江省海偷 市 的洞研分析 恝焉 ， 民不参舆合 作臀瘵 的原 因既 有封合 作臀瘵不 信任 ， 绦 ２ 等 晨
关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告两篇
关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告两篇篇一：关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告调查目的：通过对我村农民从了解度、参与度、满意度三方面进行调查，统计数据，研究我村村民对新型农村合作医疗的了解度、参与度和满意度以及影响因素，发现我们这一地区新型农村合作医疗的不足之处，并提出合理化建议。
调查地点：调查时间：20XX年2月8号——18号调查对象：农户调查方式：调查问卷、访谈一、前言新型农村合作医疗实践了“三个代表”重要思想和贯彻了科学发展观的战略思想。
“三个代表”重要思想指出中国共产党要始终代表最广大人民的根本利益：科学发展观的核心是以人为本，指出要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民，发展依靠人民，发展成果有人民共享。
在这种背景下，党中央和国家针对农民看病难、看病贵、养老难的问题，出台新型农村合作医疗政策，并作为一项制度广泛普及。
中国是一个农业大国，中国农村现代化是中国现代化的关键，而作为追求中国农村现代化的主体——农民，他们的生活状态和健康状况，是中国现代化进程和水平的重要标志之一，因此，中国农民的健康需要有一个保障机制——新型农村合作医疗制度；社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗问题关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题，是党中央在新形势下对对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。
作为新一代的大学生，为了相应国家的号召，积极投身社会，了解社会民生，寒假期间我对我村新型农村合作医疗制度及村民看病情况作了调查，从一定程度上了解了农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。
二、调查方法：我村共有216户农户，人口852人。
新型农村合作医疗制度中农民参与问题的思考
的公 平 。 一 项 由政 府 和 农 民 双 方 筹 资 ， 旨在 缩 小城 乡 差 距 、 促 进 社 会 公 平 的 制 度 ， 决 策 时 又 仅 由政 府 一 方 说 了 算 显 然 有 悖 公 平 。 因 此 ， 农 民理 应 参 与 其 决 策 和 管 理 ，监 督 政 府 和 卫 生 机
因此 ，从 这 一 角 度 看 ， 农 民 参 与 “ 农 合 ” 管 新
理 的 问题 就 理 应 得 到 重 视 和 落 实 。
１ 保 证 决 策 公 平 的 需 要 。 党 的 十 七 大 报 告 ．
要 求 ，推 进 决 策 科 学 化 、 民 主 化 ， 增 强 决 策 透 明 度 和 公 众 参 与 度 ，制 定 与 群 众 利 益 密 切 相 关
二 、农 民参 与 “ 新农 合 ” 民 主管 理 的现状
“ 农 合 ” 制 度 设 计 上 已赋 予 了农 民参 与 民 新 主 管 理 和 监 督 的 权 力 ：县 级 政 府 成 立 由 有 关 部 门和 参 合 农 民 代 表 组 成 的 “ 农 合 ” 管 理 委 员 新 会 、监督 委 员会 ， 负 责 有 关 管 理 、监 督 工作 。 然 而 ， 实 际 运 行 中 ， 政 府 管 规 划 、 管 融 资 、 管
年 试 点 至 今 ， 它 已 走 过 了 ５年 的 发 展 历 程 ，取 得 了 可 喜 的 成 绩 ，但 在 实践 中也 还 存 在 一 些 问
个 还 政 于 民 的 过 程 。 善 治 下 的 公 共 管 理 强 调
多 元 主 体 、 多 元 参 与 。 这 意 味 着 政 府 已 不 再 是
新型农村合作医疗筹资与农民参与意愿研究——以安徽省的调查资料为例
第 ２ 卷第 ４期 １ ２０ 年 ８ ０７ 月
卫 生 软 科 学
Ｓ ｆ ｃｅ ｃ ｆ ａ ｔ ｏ ｔ ｉｎ ｅｏ ｌ Ｓ Ｈｅ ｈ
Ｖｂ ． Ｏ． １２ｌＮ ４
Ａｕ ． ０ ７ ｇ， ０ ２
新 型 农 村 合 作 医 疗 筹 资 与 农 民 参 与 意 愿 研 究
— —
以安徽省 的调查资料为例
彭现 美，周静静
（ 安徽财经大学信息科学研究所 ，安徽
蚌埠
２３４ ） ３ ０ １
摘
要 ：新 型农村合作 医疗制度是顺应 广大农 民对 医疗 的迫切需要 ，以解决农民基本 医疗保 障问题
而开展的工作 ，近期将覆盖全 国 ８％ Ｏ 以上 的县 。在新型农村合作 医疗制度试点和 实施 过程 中，筹 资 问题是新型农村合作 医疗能否持 续开展 的决定 因素 ，而农 民对新型农村合作 医疗试点工作 的态度和
风阳、肥西等 四县进行 了实地调查。调查按照各 县乡 的 １．２ ，成 为 未参 合 的主要 原 因之 一 。 ４ ９％
镇的经济状况进行分组 ，并从 中抽取有代表性的乡镇 ２ １２ 因受影响和劝说而被动参合者 。 ． ． 自己没有任何 和村组，然后按照等距抽样方式确定调查对 象，采 取 的观点，别人在做 的事情 自己也跟着做 ，占总人数的 调查员入户 ，按照 问卷进行面对面询 问的方式进行 。 １ ．４ 。其中，没想过 ，也不知道有好处者的比例最 ０ ２％ 调查 内容包括 农民参 与新型农村合作医疗意愿、筹资 高， 占参与者总 数的 ６ ７ 。另外 的 ４ ２％ ．％ ． １参与者认为 和报销比例 、服务质量等方面的态度和期望等，并以 没好处，是村干 部做工作才参加 的。
１ 资料 来 源
新农村合作医疗保险调研报告精选3篇
新农村合作医疗保险调研报告精选3篇新农村合作医疗保险调研报告1新型农村合作医疗是国家在提出建设社会主义新农村的基础上，为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展而开展的一项庞大的系统工程。
为确保此项工作的顺利开展，xx在旗委旗政府的统一领导部署下，精心组织，狠抓落实，广大农村群众积极参与，我镇初步确立了大病统筹、医疗救助和农村医疗卫生服务的新型农村合作医疗体系。
为切实巩固这一制度，进一步探索建立健康持续发展的长效机制，xx政协小组对新型农村合作医疗工作开展情况和运行情况进行调研活动。
现将调研情况报告如下：一、xx新型农村合作医疗工作现状与成效xx是20xx年乡镇机构改革后，由原xx三镇合一的大镇，共有村(居)委会xx个，常住人口xx人。
其中农业户数xx户，人口xx人，农民人均纯收入xx 元，乡镇卫生院3个，村卫生室xx个，乡村医生74人。
截止今年4月底，全镇共完成参合人口xx人，参合率达82.1%。
主要工作成效：(一)、加强领导。
镇党委政府从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，根据旗政府指导意见，结合本地实际，制定新型农村合作医疗实施方案及相关制度，成立了以镇长为组长，主管镇长为副组长，相关部门负责人参加的领导小组，各村(居)也相应成立了领导小组。
为确保工作顺利开展，镇政府把实施进度和成效列入各村(居)目标管理责任制中，年终兑现奖惩。
(二)、精心实施。
20xx年2月23日，镇政府召开了全镇农村合作医疗工作动员大会，广泛宣传新型农村合作医疗制度的优越性，积极引导和动员广大农村群众参加。
镇里又抽调58名干部深入到29个村中，会同村干部逐家逐户进行宣传动员。
通过张贴标语，发放宣传手册等宣传形式，极大的调动农民参合积极性，确保筹资工作圆满完成和制度的顺利实施。
(三)、规范管理。
为配合旗合算办工作，镇政府也相应成立了新型农村合作医疗办公室，各村(居)委员设立了联络员，为农村合作医疗制度的规范管理提供了组织保证。
新型农村合作医疗中的_逆向选择_问题_理论研究与实证分析_朱信凯
摘要：新型农村合作医疗制度的内生式缺陷使其难以有效规避“逆向选择”悖论，简单地改自愿性原则为强制性原则，并不能实现人人参与的目标。
本文通过理论研究表明，在政府财政紧约束、资金投入不足的条件下，通过“柠檬定价”，依据风险，分类设计合约组合，并建立一套激励相容机制，是解决当前我国农村医疗保险市场“逆向选择”经典难题，扩大新型农村合作医疗惠及面的一种次优选择。
本文的实证分析支持了这一结论。
最后，在结论性评述的基础上，本文提出了克服农村合作医疗“逆向选择”问题的政策建议。
关键词：新型农村合作医疗逆向选择柠檬定价理论模型一、引言20世纪60年代发展起来的合作医疗，曾因惠及大多数农村居民而被世界银行誉为“低收入发展中国家举世无双的成就”（世界银行，1993）。
20世纪80年代以来，随着我国农村经济体制改革的不断深入，合作医疗所依附的以政治动员式集权体制为基本特征的人民公社制度以及计划经济下的特殊卫生医疗体制等制度环境消失，这一体系也逐渐走向瓦解。
为了解决农村基本卫生医疗保障问题，20世纪90年代初期和中后期，我国政府曾先后两次进行了重构农村合作医疗的尝试，但是，由于制度设计存在内在缺陷以及集体经济的普遍衰退和农民增收的滞缓，这些尝试均以失败而告终。
在90年代末期，我国90%的农村居民没有任何形式的医疗保险（Liu et al.,2002）。
进入新世纪后，在医疗卫生服务体系市场化改革的价值取向下，合作医疗以及其他医保措施的缺位，使我国农民“看病难、看病贵”问题十分突出，疾病支出成为农村致贫、返贫的重要因素。
为了扭转这种局面，我国于2003年重新启动了农村合作医疗制度改革和建设工作，新型农村合作医疗应运而生。
在政府的组织和引导下，新型农村合作医疗制度在全国范围得以迅速推广。
据统计，截至2008年9月30日，全国已有2729个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合农民8.14亿人，参合率为91.5%。
与传统合作医疗不同，新型农村合作医疗制度在坚持“人人有保障”的目标取向下突出了“农民医疗互助共济”性质，强调了农民参与的自愿原则。
新型农村合作医疗制度中农民权利和参与探析
财力方 面给予支持 。纵 观合作 医疗 制 制 度 推 行 的 现 状 进行 分析 。农 民是 新 农 合 土地改革后 的农 业 互 助合 作运 动 的启 发 力 、 由群众 自发 集资创 办 了具 有公益 性质 度的发展史 ， 它成功的经验值得继续借 鉴， 实施 的主 体 ， 政 府 必 须 重 视 农 民在 新 农 合 下 ， 我们要从 它发展 不力 的方 制 度 中的 地 位 和 作 用 ， 支持 与 扶 助 新 农 合 的保健站和医疗站 ， 这些 保健 站和 医疗 站 但 更重要的是 ， 面 去 探 寻 其 失 败 的 内 在 的 原 因 。下 面 ， 我 的建立 ， 为农村 合作 医疗 的发 展打下 了基 制度 中农 民参 与机制 的建立 ， 并在 实践 的
公 共 管 理
新型农村合作医疗制度中农民权利和参与探析
杨义天
摘
黄 业茂
医疗制度的实施 ， 需 要 在 国 家 政 策 的 指 导 要： 本文从新农 合 中农 民的权 利和参 放 区 就 出 现 过 农 民 集 资 兴 办 的 合 作 医疗 。
２ ） 初创阶段 ： 新 中国成立 后 ， 一 些 地 方 在 下调动社 会各 方 面的积 极 性， 从人 力 、 物 与 的 角度 出发 ， 对 我 国新 型农 村 合 作 医疗 （
一
医疗 机 农 村 合 作 医 疗 的定 义 及 其 发 展 农村地区原有 的以集体经济为基础的合作 政策在 实施 的过程 中落于形 式化 ， 构的权 责不 够清晰 ， 农 民对 新农 合还没 有 历程 医疗制度遭到解 体或 停办 的厄运 。（ ５ ） 恢 明确的认识 等， 也许 这些 问题是 新农合 发 所谓农村合作 医疗 ， 是 中 国农 村社 会 复和发展 阶段 ： 进入 ８ Ｏ年代 后期 ， 农村 社 展 初期 所不 能 避 免 的 ， 但 是 如 果 不 能 及 时 通过集体 和个 人集 资 ， 用 以为农 村居 民提 会 成 员 的 医疗 问题 又 引起 了有 关 政 府 部 门 解决 ， 势必在很大程度 上影 响“ 新 农合 ” 的 目前 ， 农 村 合 作 医疗 事 业 作 为 农 村 供较低费用 的医疗保健服务的一种和互助 的重 视 ，
浅析农村合作医疗报销中的问题及对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
、
农村合作 医疗存在的 问题
（ 一） 医患矛盾突 出 ①农民不满定点 医院的药 品价格高 ； ②医生在给住院病人开药 时并没有告之病人哪些是 自费药 ， 哪些是可以报销的药物 ， 导致 出院 时药费报销比例小 ， 让病人有上当受骗的感觉 ， 引发医患纠纷 ； ③一 些定点医疗机构的大夫服务态度较差， 让参加新型农村合作 医疗 农 民对此产生逆反心理 ； ④报销 比例高的乡镇 、村一级定点医疗机构 的基础设施较差 ， 不能满足就医要求。设施较好的县 、市一级定点 医疗机构报销比例又较低 ， 让农民在报销比例和更好的医疗服务两 方面难以选择。 （ 二） 费用报销难 ①常见病、易发病 、慢性病诊疗 费用报销难 。 “ 以大病统筹 为主 ”的新型农村合作医疗指导方针下， 有一些常见病、易发病、 慢性病 的治疗不在报销范围内， 农民不能及时就医 ， 导致小病久拖 成大病 、小病累积成大病 ； ②流动人 口报销难。农 民大多都在城务 工， 而新型农村合作医疗规定必须是在本地定点医院就医， 流动人 口 在务工所在城市无法享受医疗保险 ， 而返回户 口所在地诊疗所获补 偿费用扣除往返交通费 、务工损失费等又往往得不偿失 ， 直接导致 的结果是户 口所在地、务工所在地都享受不到医疗保 险报销的待
用的部分医生 ， 应该追究相关责任。严肃新型农村合作医疗监管工 作， 对 以权谋私、利用职务之便给 自己或他人带来方便的现象应坚 决给予打击 ， 坚决维护监管机构廉洁 自律的形象 。 （ －） 创 新合作医疗工作 ①加强法律法规建设 。目前 ， 关于合作医疗制度的相关法律法 规不够完善 。为了确保法律的延续性、权威性 、强制性 ， 各地方应 该根据实 际情况 ， 不断总结经验 ， 将理论上升到约束制度 。②简化 报销流程。各地 应该根据农村实际情况， 实行结算的同时进行报销 的制度 ， 并将报销 比例 、报销程序、所需手续、办事地址 、联系方 式、咨询办法等进行宣传或公式， 让农民做到心中有数 。③加大农 村合作 医疗的宣传力度 。为了让广大农 民更加深入了解合作医疗 的相关政策 ， 相关部门应该采取通俗易懂、群众喜闻乐见的语言表 达方式进行宣传 ， 宣传 内容应强化农民的健康保健意识 ， 消除农民 “ ／ Ｊ 、 病不治 、大病大治”的错误思想观念。宣传过程 中， 应结合身 边的实例 ， 让农 民切实感受到参加新型农村合作医疗能够 自己带来 好处 ， 提升农民参合 的满意度。 （ 三） 调整农 村医疗补偿机 制 ①提高农 民 日常看病 报销份额。农民在 日常抓药打针的 同时 即可报销 ， 让农 民实实在在 的感受到新型农村合作医疗 带来的好 处。②拓宽农村医疗报销范围。 目前农村合作 医疗多是 以治病报 销为主 ， 应该在此基础上 ， 将预防保健 或体检纳入报销范围， 这样即 可以达到早发现、早诊治疾病的 目的 ， 又能突破受益人群主要集中 在中老年群体的局 限， 让不同类型参合农民特别是 中青年及外 出务 工参合农 民也普遍受益 ， 巩固其积殴陛。 （ 四） 完善管理体 系 ①加快建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台， 方便流动人 口诊疗报销 ， 降低市外诊疗监管成本； ②吸收参加新型农 村合作 医疗农民参与监管 。要在定点医疗机构 、办事机关 、相关 行政村定期公示享受新型农村合作 医疗基 金补偿的农民名单、病 种、费用报销标准、诊疗费用金额、补偿金额 、监督举报 电话等 ， 接受农 民群众监督 。③综合施策 ， 构建经纬分明的监管 网络。要想 完善农村合作医疗关系体系 ， 就应该控制每个环节 ， 如： 账户管理、 基 金划拨 、报销审核等 。同时用药 品监控、突击检查 、患者回访 等多种手段来实施监管 。 农村合作医疗报销 问题是农 民最为关心的问题 ， 报销过程 中遇 到的问题也是急需解决的问题， 每一个问题的解决都能给农民带来 方便和利益， 本文中针对问题给出了相应的解决对策， 能够为同行业 内人士提供参考 ， 对 今后合作预料工作的开展和政策的推行具有现
关于新型农村合作医疗的调查报告
关于新型农村合作医疗的调查报告关于新型农村合作医疗的调查报告1去年十月底，我参与了我社区度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。
一、居民对此项政策的态度大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。
也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。
由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。
医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。
调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。
因病致贫、因病返贫的农户明显增多。
农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的'观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。
二、新型合作医疗制度的特点与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金________，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
三、存在问题及相对建议作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。
农民参与新型农村合作医疗制度的条件与路径
（ ２月 ２ ０日）
福 建 行 政 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕｉｎ Ａｄ ｎｓ ｒｔ ｎ Ｉ ｓｉ ｔ ｏ ｒ ａ ｊ ｍｉｉｔａｉ ｎ ｔ ｕ ｅ ｏＦ ａ ｏ ｔ
Ｎｏ．１， ０１ ２ ０
（Ｆｅ ｕａ ｙ ２ ｂｒ ｒ ０）
农民参与新型农村合作医疗制度的条件与路径
解决 农 民迫切 的看 病难 、 病 贵等 医疗 卫生 问题 ， 启 了 中国基本 医疗 保 险制 度 的新 纪元 。 看 开
经过 六年 的不 断 发展 与完 善 ， 型农 村 合 作 医疗 已经 从 最 初 的 试 点 到 扩 大试 点再 推 广 到 了全 国各 新 地 ， 现 实反 映来 看 ， 项 惠农 政策 是各 级政 府 着力 推 行 的一 项 “ 心工 程 ” “ 政 工 程 ” 得 到 了广 大 人 从 这 民 、德 ， 民群众 的大力 支持 和拥 护 ， 但是 在取 得优 异成 绩 的 同时 ， 暴 露 出一 些 问题 。本 文 主 要 分 析 当前 农 民参 也
２０ ０ ２年 中共 中央 、 国务 院下 达 了《 于加 强 农 村卫 生 工 作 的决 定 》 ２ ０ 关 ，０ ３年 ， 是我 国农 村 卫 生 工作 发 生 实质性 转 变 的一年 ， 国务 院办公 厅转 发 了卫 生部 、 政 部 、 业 部《 于 建 立 新 型农 村 合 作 医疗 制度 的 财 农 关 意见 》并 计划 在 ２ １ ， ０ ０年 实现 新型 合作 医疗 制度 基 本覆 盖农 村居 民的 目标 。这一 政策 体 现 了党 和 国家 从 人 民的根 本利 益 出发 ， 心改 变我 国农 村落 后 的基本 医疗 卫 生条 件 ， 决 着力 提供 强 有力 的政 策 支持 ， 致力 于
提高农民参与新型农村合作医疗积极性的几点看法
一
、
四种心态直接影响农民参与 “ 新农合”的积极性
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导 、支持 ，农 民自愿参加 ，个人、集体和政 府多方筹资 ，以大病统筹为主的农 民医疗互助共济制度。这其 中，农民的积极参与是新型
农村合作医疗制度成功的关键。中央规定 ，新型农村合作 医疗制度一定要坚持农 民自愿参
（ ）宣传 工作 是前 提 一 在 宣传 形 式上 要认清 宣传 对象 ，做 到有 的放 矢。合 作 医疗 的主体 是 农 民 ，就 要按 照农
民自身的特点开展工作。上级合作医疗 的政策往往 由下发文件、召开会议等形式进行传 达 ，由于生活环境和条件有 限，不可能集中组织农 民对相关文件精神进行 系统 的学习。基 层干部下村进户对农民进行宣讲政策、村委干部 的 口头宣传和宣传资料的发送都是必要 的，但是采取农 民喜 闻乐见、形式多样的宣传形式更为重要。明白纸、宣传栏 、医护人员 免费进村查体、举办知识竞赛等都是有益的探 索。总之，能让农民乐于参加并从 中吃透上 级政策 ，能够深入了解新型农村合作医疗制度的有关政策就算达到 了宣传 的目的了。 在宣传 内容上要有侧重，做到重点突出。首先要从表 明政府的立场和承诺入手 ，帮助 农民最大限度地 了解和接受 “ 新农合 ”政策 ，尤其要把参加新型农村合作 医疗 的筹资与乱
个 比较好 的建 议 。
新型农村合作医疗面临的问题及对策
编号：中国农业大学现代远程教育毕业论文（设计）论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问题与对策学生崔海娟指导教师张耕墨老师专业公共管理层次专升本批次 112学号 w130222112027学习中心秦皇岛广播电视大学工作单位青龙满族自治县医院2013年8月中国农业大学网络教育学院制1摘要新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。
新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。
但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农民受益程度低，政府监管不到位等。
解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。
关键词：新型农村合作医疗制度面临问题对策目录1 引言 (1)1.1理论依据 (1)1.2立题意义 (1)2我国农村医疗保障的现状 (1)2.1新型农付合作医疗制度运行状况 (1)2.2农村卫生服务总体质量不高 (2)2.3农民更需建立完善的合作医疗制度 (2)3我国新型农村合作医疗的特点 (3)3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别 (3)3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效 (3)4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题 (4)4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展 (4)4.2参合率高，知晓率低 (5)4.3农民缺乏信任感 (5)4.4监管机制存在缺陷 (5)4.5立法不完善 (5)4.6制度不健全 (6)5新型农村合作医疗制度今后发展的对策 (6)5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识 (6)5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施 (7)5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益 .................................................... .. (7)5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施 (7)6结论 (8)参考文献 (9)1引言我国是一个农业大国,农民、农村、农业问题直接关系着社会的全局发展和国家的长治久安。
农民参与新型农村合作医疗及满意度分析——基于3省245户农户的调查
为进一步 了解农村新 型农村合作 医疗制 度⑨的运行情 况 ， 深入分 析影 响农 民参 与新型农村合作 医疗 的
因素和农 民对新农合 的满意程度 ， 我们采用抽样 的方法对 山东 、 河北及 江苏三省 的部分农村进行 了问卷调 查 。问卷调查 的样本覆盖 山东 省 ９个县 （ ） 河北 、 市 ， 江苏 各一个 县 （ 山东 临近） 与 。在每县 （ ） 市 抽取 ５个 村， 每村随机抽取 ４ ５个农户 ， — 对每户农 民进行 入户问卷调查 。调查共 收 回问卷 ２ ５份 ， ４ 调查汇 总的样本
收入正向影响农户参合概率 ， 健康状况对参合意愿影响不显著的结论 ， 并提出 了取消 １ 元 的 自筹 费用及改变 Ｏ 对大病的判断标准等政策建议。王红漫等（０７ ㈤的研究结果显示 ， ２０ ） 性别 、 个人社会经济状况 、 对新型农村合
作医疗政策的知晓程度 、 内在需要 、 主观期望参保费用 、 主观期望共付率与参与率有关。
男 ７ ．３ ６７
３人 ４人
５人 及 以 上
３ ． ５１ ３ ．５ ２ ６
２．１ ５ ３
女 年 龄
小于 ４ ０
４ －９ ０ ４
２ ．７ ３２
收 入 状 况 是 否 有 非 农 收 入
３ ．８ ８ ７
３ ．６ ３０
是
否
７ ． ９５
２ ． ０５
５ －９ ０ ５
收 稿 日期 ： ０ ８ ０ ０ ２０ —１ — ７
基金项 目：山东省社科基金重点项 目“ 社会主义新农村建设与公共 品供给 ” ０ Ｊ Ｂ １ ） （６ Ｄ Ｏ ３ 的阶段性成果 。 作者简介 ：樊丽明， 山东大学副校长， 教授， 博士生导师（ 济南 ２００ ）解垩， ５ １０ ； 山东大学经济学院财政学专业博士研究生 ， 统计师（ 济南 ２００ ） ５１０ ； 尹琳， 山东大学经济学院硕士研究生（ 济南 ２００ ） ５ １０ 。
农民对新型农村合作医疗的参合意愿
农民对新型农村合作医疗的参合意愿【摘要】农民对新型农村合作医疗的基本评价，分析了农民参与新型农村合作医疗的吸引因素以及农民参与的排斥因素，本文立足于社会学的功能主义视角，从制度分析层面研究现阶段新型农村合作医疗制度在推进农村社会建设中已有的作用，评价新型农村合作医疗制度的实施效果，探索新型农村合作医疗制度在农村社会发展中的趋势与路径，并对于巩固和发展新型农村合作医疗制度的政策创新的进行了一些具体思考。
新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
巩固和发展新型农村合作医疗制度，促进农村医疗卫生事业发展，保障全体农民享有基本医疗卫生服务，既是建设社会主义新农村的重要目标，又是促进农村全面进步的根本保证。
因此，如何巩固和发展新型农村合作医疗制度，乃是推进农村改革和发展实践中提出的一个亟待解决的重大现实课题。
本文立足于社会学的功能主义视角，从制度分析层面对新型农村合作医疗制度的巩固和发展问题进行跟踪研究。
1社会学功能主义视角下新型农村合作医疗制度的现状分析新型农村合作医疗制度建设在全国范围内全面启动以来，各地从实际出发，不断推进和完善相关工作制度，基本实现了新农合的平稳运行，并从中积累了一定的经验。
国家有关部门废除以药养医等等卫生改革的方案相继出台。
为了从制度分析层面研究现阶段新型农村合作医疗制度在推进农村社会建设中已有的作用，并评价新型农村合作医疗制度的实施效果，笔者深入基层，针对农民和新型农村合作医疗机构的工作人员，以问卷调查法为主，深入访谈法为辅的方式收集第一手研究资料。
具体操作是：先按分阶段整群抽样的方法抽取5个乡镇，最后按滚雪球法在所抽取的5乡镇中共抽取200个样本进行问卷调查，并从中选择10人进行深入的个案访谈。
在正式调查之前，将选择符合条件的10人进行试调查，并对其中的3人进行深入的访谈，力图发现调查问卷初稿、访谈提纲及访问技术方面的问题，进一步修改问卷和访谈提纲。
新型农村合作医疗制度中的农民参与机制研究
新型 农 村 合 作 医疗 制 度 中的农 民参 与 机４０８）
［ 要】 建立新 型农村合作 医疗农 民参与机制 是保 障农 民健康 ， 民主决策 ， 摘 体现 解决 “ 三农 ” 问题 ， 统筹城 乡和经济 社会协调发展 ， 全面建设小康社会 的重要举措 。论文在分析 的基础上 ， 提出构建农 民参与机 制的基本框架 由引导机
健 可及性 增长不 大 ， 政府 和农 民都不 满意。实际 上 ， 民作 农
为公共服务 的消费者却并 未 真正参 与到合 作 医疗 的 制度设
益， 这都会降低参保率。另外 ， 自愿 模式 下 ， 在 还会 出现“ 逆 向选择” 即愿意参加 的都 是有 医疗 需求 的 ， ， 而健康 的、 轻 年 的人 就不愿意参加 。合作 医疗作 为公共 产 品 ， 有 “ 具 社会保
是年龄层 面。我们在 调查 中发现 ： 同年龄户 主对 合 不
作 医疗经费管理 有不 同倾 向性 。户 主年龄不 同 的人 群在 对 合作 医疗 的担心 方而 有所 不 同，０岁 以上对 合作 医疗不 能 ６ 长久坚持是首要担心 ，Ｏ岁至 ６ ４ Ｏ岁首要担心资金被挪用 ，０ ４ 岁首要担心 医生不 开好 药。二是 文化程度 。我 国农 村 由于 经济 、 政治和历史发展 的原因 ， 民受 教育程度普遍偏 低 ， 居 造 成了其参与意识淡 薄 、 与 能力不强 ， 为重要 的是 导致 了 参 更
３ ．政 府 主 导 型 的弊 端
一
、
宏观看农 民参与合作医疗现状
调查显示 ， 民参保积极性不高 、 农 地方财 政困难 、 基层组
织“ 吃饭财政 ” 怨 、 病难保 、 抱 大 小病不 保等都是摆在 眼前的
现实困难。这让我们的新 型农村 合 作医疗 政策 的落实 遇到
对现阶段新型农村合作医疗的一些看法
益面仅为 ０１ ．％：另一市起付线定在 ３０ ０元 ，受益 面也只为 ０
２Ｏ ． ％ 。
ｌ３ 地 区发 展 的 不 平衡 性 带 来政 策执 行 的 多样 性 － 我 国幅 员 辽 阔 ．各 地 经 济 发 展极 不 平 衡 ， 中 央 制 定 的政 策 及 要 求 从 宏 观 层 面 要 保 持 全 国 的 一 致 性 ．同 时 也 不 排 除 地 方 根 据 实 际 情 况 因 地 制 宜 执 行 中 央 政 策 。 例 如 ．农 民对 新 型
①绍兴第二医院 浙江 绍兴 ３ ２０ １０ ０
农 村 合 作 医 疗 的 支付 意愿 主要 受 预 期 收 益 与 预 期 成 本 的制 约 报 销 的 门槛 费 （ 民 可 以获 得 报 销 的 起 始 额 度 ） 农 、报 销 比 例 和 封 顶 线 （ 民 可 以 获 得 的最 高报 销 金 额 ） 高 低 直 接 关 系 到 参 农 的 与农 民 的 利 益 ．是 农 民 最 关 心 的 内容 ．也 是 吸 引 农 民参 与 新 型 农 村 合 作 医 疗 的关 键 。但 是 ，对 于 各 地 政 府 来 说 ， 面 临 一
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中 国初 级 卫 生 保 健 ２ ｏ ｏ ８年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３期 （ 第 ２ ７期 ） 总 ６
对现阶段新型农村合作医疗的一些看法
冯 丽娟 ①
关键词 新 型 农 村 合 作 医疗 问题 建议
［ 图 分 类 号 】Ｒ１７ｌ ［ 献 标 识码 】Ｂ ［ 章编 号 】 １０ — ６ Ｘ（０ ８ ０ — ０ ８ ０ 中 ９， 文 文 ０ １ ５ ８ ２０ ｝３ ０ １— ３
农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素分析——基于河北省唐山、保定、沧州三地的调查
度 。农户 对新 型农 村 合 作 医疗 的积 极 主动 参 与是 农 村合 作 医疗 能 否长期 、 康 、 定 发展 的关键 ， 然 当 健 稳 虽 前农 户 的参 合 率 比较高 ， 但参 合 意愿却 偏低 。是 什 么 因素 影 响农 户 的参 与热 情 ， 府 提供 的服务 与农 民需 政 求有 怎样 的差 距 与矛盾 ， 宣传 和实践 过程 中还 有 哪 在 些 方 面需要 改 进 ？笔 者 就这些 问题 对 河北 省唐 山 、 保 定、 沧州 ３个 地 、 的 ４ ０户 农 户 进 行 了问 卷 调 查 。 市 ５ 回收 问 卷 ４ ５份 ， 中 有 效 问 卷 ４ ９份 ， 效 率 为 ２ 其 ０ 有
Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｗ ｕ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌｓ ｒ ｉｅ ｈ ｅ ａ ｅ ｇ ｔ ｅ ｓｔ ｅ ｗｉｈ ｙ ｗｏ ｄ ： ｅ ｒ ｒ ｌ ｏ ｅ ａ ｉ ｓｍｅ ｉａ ｅ ｖｃ ；ｔ ｅ ｓ ｎ ｔ ａ ｈ ｒ ｈ ｓ ；Ｈ ｅ ｅ ｒ ｖ ｎ ｅ ｃ ｖ ｂ ｉｐ ｏ ｉ ｃ
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（ ．Ｅｃ ｎ ｍｉｓ ｎ Ｔ ａ ｅ Ｉ ｓ ｔ ｔ ， Ｂｕ ｉｅｓＩ ｓ ｔｔ ， ｅｅ Ａｇ ｉｕｔ ｒ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｂａ ｄ ｎ ７ ０ １ ｈｎ ） 口 ｏ ｏ ｃ ｄ ｒ ｄ ｎｔ ｕｅ ａ ｉ ｓｎ ｓ ｎｔ ｕｅ Ｈ ｂ ｉ ｒｃ ｌｕ ａ ｏｌ ｅ ｉ ｅ ｏ ｉｇ ０ １ ０ ，Ｃ ｉａ
新型农村合作医疗 制度 （ 简称 “ 新农合”是 由政 ） 府组 织 、 引导 、 支持 ， 民 自愿 参 加 ， 人 、 体 和政府 农 个 集
农民参与新型农村合作医疗的意愿及其影响因素
农民参与新型农村合作医疗的意愿及其影响因素
徐洪丽
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】本文以南涧县718户农户调查数据为基础,利用二元选择logit模型对农民参加合作医疗的意愿进行了计量分析,得出结论 :未来,提高农民参加新型农村合作医疗的意愿应该从关注农民向关注医疗机构和新农合机构转移,着重从提高医疗机构医疗服务质量、新型农村合作医疗机构的工作效率上下功夫.
【总页数】4页(P68-71)
【作者】徐洪丽
【作者单位】675700,云南省大理州南涧县血防站
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素分析——基于河北省唐山、保定、沧州三地的调查 [J], 李聪敏;赵邦宏
2.新型农村合作医疗农民参与意愿的影响因素分析 [J], 杨艳;杨文选
3.云南藏区德钦县农民参与新型农村合作医疗监督管理意愿分析 [J], 彭琰;张实;张杰
4.农民参与新型农村合作医疗的意愿调查——以四川省名山县为例 [J], 山国艳
5.农民参与新型农村合作医疗意愿及影响因素 [J], 彭现美
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合作医疗的意愿倾向， 推测出可能性的影响因素， 确定变量。 问
卷共设计 ４ 个问题 ， ４ 并讨论制定 了相应 的访谈提纲。 ４ 资料分析方法 。 ． 运用 ＳＳ１．统计 软件对 ４０ ＰＳ １ ０ ６ 份有效 问
的经济条件 ， 这项制度 由此 中止 。 我国是一个农业大 国， 农业人 口 占全 国人 口的 ７％以上 ， ０ 而农村地 区在经济 、 卫生 、 文化等 诸多
卷的数据进行了输入 、 筛选 、 检验和统计分析， 统计结果真实可
信 ； 谈资料 由各访员进行整 理 ， 访 统一 汇编 ， 从中提取 出各类访
疗工作的试点县 ， 然后根据 医疗卫生状况 、 经济生活水平及参
表 ２ 对新农合的满意度
合率等各项综合指标 ， 当地镇政府工作叭 员的推荐 ， 结合 最终
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●■■—■ 经济工作‘Ｃ Ｎ ＭＣＰ Ａ ＴＣ Ｅ Ｏ Ｏ Ｉ Ｒ Ｃ ＩＥ
名调 查员均 分为 １ ， ４位指 导老师的组织下 ， ２ ０ ２组 在 于 ０ ５年 ７ 月 ３日至 ２０ ０ ５年 ７月 ８日， 在淳安 、 嘉善两县 的 ３个镇的 １ ７个
行政村 ， 问式 问卷 为主 ， 结构式访谈 、 以访 结合 小型座谈会及
文献资料收集等调查方法 ， 共发放人户访谈 问卷 ４ ２份 ， ７ 回收 裹 １ 农 民参合意愿 的总体状况
方面明显地落后于城镇地区， 能否解决农民的医疗保障问题 ， 是
解决三农 问题的关键 之一 。 因此 ， ９ 年代初 开始 ， 从 ０ 政府在合作
医疗的重建上做 出了各种新的探索与尝试 。
谈对象的显著观点 ， 作为定性分析的依据； 小型座谈会和文献资
料收集所得也作为定性分析的辅助依据 。
农民的参合积极性， 让新型农村合作医疗更加深入人心， 是制度
改革所必须面对和解决 的现实问题 。
低； ． ３２ ０ ％的被访者认 为封顶 线太 低。 根据 Ｗ 镇的一个个案访谈 做 个简单计算 ：该访谈对象在一所 中心卫生院住院 四天 ，花 了
２ 影 响农 民参合 意愿的心理基础 及其解析 。 ． 信息加 工理论
的可能 ， 民必定会在是否放弃上做出一个权衡 ， 农 这种权衡即表
现为参合意愿。 它是农民个体对制度的主观信任度、 满意度和信
心度等各种心理信息 的结构性组合 。 表１ 数据表明 ，目前新 型农 村合 作医疗制度 已受到农民的 普遍欢迎 ， 这有利于 制度 的进 一步改革 深化 和推广实施 。 但是 ， 我们 仍应该注意到有 １． ３ ％的被访 者 明确 表示不愿 意参加 。 ６ 同 时， 考虑到受 主客观因素的影响 ， 被访者 回答 “ 迫切要求参加 ”
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ＥＯ Ｏ Ｉ Ｐ Ａ Ｔ Ｅ经济工作 —■■ Ｃ Ｎ ＭＣ Ｒ ＣＩ ・ Ｃ ■●
农 民参与新型农村合作医疗韵 心 理 基 础 研 究
文／ 方建 中 王
农村合作医疗制度 ， 上世 纪五 、 十年代开始 ， 民群 是从 六 农 众依靠集体力量 在 自 原则 上建 立起来 的一种医疗互 助制度 。 愿
或 “ 意参 加” 愿 也并 非完 全是实际 的心理反映 。 因此 ， 如何提高
难免会遇到诸多障碍。 基于此， 此项研究试图以农民的参合意愿
为基点 ， 实地调查 ， 通过 以期获得更加深入和准确的认识 。
一
、
调 查过 程殛方法
１ ．调查方式及资料收集。 杭州 电子科技大学社会学专业 ３ ６
它对满 足当时大多数农村人 口的初级医疗 需求 ，提高农村居民
军
龚春艳
在淳安县的威坪镇和嘉善县的魏塘镇 、 惠民镇， 选定 １ 个行政 ７
村的村 民作为此次抽样调查的样本框 。
３ ．变量说 明。 根据 研究需要 ， 我们 针对农民参与新型农村
的整体健康水平起到了重要作用。 随着 ８ 年代农村经济体制的 ０
有效问卷 ４０ ， ６ 份 有效率 达 ９． ％。 ７ ６ 另外个案访谈 ３ 个 ， ４ ２ 镇
政府领导座谈会 ２ 次，并收集相关政策性文件或宣传资料若
干。
２ 调查对 象的选取 。 照分层逐级 抽样的方法 ， ． 按 先选取 了浙江省的淳安 、 嘉善两个 ２０ 年开始 实施新型农村合作 医 ０３
本所拥有的支配 自由权。由于需要放 弃这个 自由权来实现获益
病拖成大病 、 大病在家等死 ” 等现象 ， 以提高农 民的整体健康水
平， 促进农村经济 发展 和社会 的和谐 稳定 。 目前 ， 新农合 在全 国 的试点县 （ 区 ） ２ ％， 市、 占 １ 制度仍处 于前期 发展 阶段 ， 体制的各 方面缺失或不足以及受到农 民认识水平的 限制 ，全面推行起来
认为人 的心理活动 是一个信息 输入 、 存储 、 编码 和输 出的过程 。
７６ ， １ 元 除去起付点的 ５０ ， ０ 元 超出的 ２６ １ 元部分按 ２％的报销 ０
二、 调查结果殛问题分析
新型农 村合作医疗制度 （ 简称 “ 新农合”） “ 是 由政府组 织 、 引导 、 支持 ， 民 自愿参加 ， 农 个人 、 集体 和政 府多方筹 资 ， 以大病
１ 农 民参合意愿的总体状况 。福柯的 “ ． 社会契约” 模型
（ｈ ｃ ｌｏｔｃｍ ｄ１ 理论认 为 ， Ｔ ｅ ｏａｃｎａｔ ｏｅ） ｓ ｉ ｒ 由于个人希 望从 联合 中获
统筹为主的农民医疗互助共济制度” 其目的是减轻农民由医疗 。
支 出所带来 的经济负担 ， 防止农 民 “ 因病致 贫 、 因病 返贫”、 小 “
益而情愿放弃部分自由， 政府机制才得以形成。 一个制度要维持
下去必须要有 一定数 量的人来认 同和参 与 ， 并在参与过程中情 愿放弃部分 自由 ， 部分 自由” “ 在这里 特指农 民放弃对参合金原