医保报销规定
医疗保险报销范围和标准
医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项重要的社会保障制度，它为参保人提供了在生病或受伤时的医疗费用报销服务。
了解医疗保险报销范围和标准对于我们更好地利用医疗保险、保障自身健康具有重要意义。
下面我们将详细介绍医疗保险的报销范围和标准。
一、医疗保险报销范围。
1. 门诊费用，包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费等。
2. 住院费用，包括床位费、护理费、手术费、药品费等。
3. 药品费用，符合国家医保目录规定的药品费用。
4. 检查治疗费用，包括各种医疗检查和治疗费用。
5. 康复治疗费用，包括理疗、康复训练等费用。
6. 医疗器械费用，符合国家医保目录规定的医疗器械费用。
7. 医疗服务费用，符合国家医保目录规定的医疗服务费用。
二、医疗保险报销标准。
1. 报销比例，医疗保险对于不同类型的费用有不同的报销比例，一般在50%至90%之间。
2. 报销封顶线，医疗保险对于某些费用有报销封顶线，超出部分不再报销。
3. 报销限额，医疗保险对于某些费用有报销限额，超出部分不再报销。
4. 报销时间，医疗保险对于报销时间有规定，一般是在就诊后一定时间内办理报销手续。
5. 报销流程，医疗保险对于报销流程有规定，需要提供相关的医疗费用发票、医疗记录等材料。
三、注意事项。
1. 了解医疗保险的报销范围和标准是非常重要的，可以帮助我们在就医时更加合理地选择医疗服务和药品，减轻医疗费用负担。
2. 在就医时，一定要选择具有医疗保险定点医疗机构的医院，否则可能无法享受医疗保险报销。
3. 在就医后，及时将医疗费用发票、医疗记录等材料齐全地准备好，以便顺利办理医疗保险报销手续。
4. 注意医疗保险报销的时间限制，及时办理报销手续，以免超过报销时间而无法享受医疗保险报销。
总之，医疗保险对于我们的健康保障具有重要意义，了解医疗保险的报销范围和标准，合理利用医疗保险，可以有效减轻医疗费用负担，保障我们的健康权益。
希望大家能够认真了解医疗保险的相关政策，合理规划自己的医疗保险需求，做到健康有保障。
医保报销规定
医保报销规定医疗保险是一项保障人民身体健康的社会福利制度，医保报销也是医保制度的重要组成部分。
作为医保购买者，我们需要了解医保报销的规定，以便更好地利用医保福利，保障我们的健康。
下面，本文将对医保报销的规定进行详细介绍。
一、医保报销的基本原则医保报销的基本原则包括以下几点：1. 费用合理性原则。
医疗服务费用应当是合理的、安全的、有效的、必要的。
2. 经济适用性原则。
医保费用应当合理控制，最大限度地保障参保人民的健康权益。
3. 稳定性原则。
医保费用应当保持稳定，不受市场波动的影响。
二、医保报销的保障范围医保报销的保障范围指的是，哪些医疗费用可以得到医保的报销。
根据我国《医疗保险条例》的规定，医保报销的保障范围包括：1. 住院医疗费用。
包括病房费、诊疗费、手术费、药品费等。
2. 门诊医疗费用。
包括挂号费、诊疗费、药品费等。
3. 特殊疾病的医疗费用。
如艾滋病、肝炎、癌症、罕见病等。
4. 基本公共卫生服务项目的医疗费用。
如常规体检、疫苗接种等。
5. 生育保健服务费用。
包括产前检查、分娩费用、产后恢复费用等。
三、医保报销的限制条件虽然医保报销的保障范围很广，但也存在一些限制条件。
常见的限制条件包括：1. 受理医院等级限制。
医保只报销在二级及以上的公立医院和认可的私立医院的医疗费用。
2. 药品限制。
某些药品不在报销目录范围之内，或者需要经过医生审核后才能报销。
3. 诊疗限制。
某些诊疗项目或特殊材料只有在特殊情况下才能报销，需要医生的推荐或审核。
4. 报销限制。
有些费用只能在某个时间段内报销，超过了时间限制就不能报销。
四、医保报销的报销比例医保报销的报销比例是指医保对于各项医疗费用的报销比例，主要分为两类：1. 分类报销。
根据医疗费用的性质和用途，采取不同的报销比例。
如住院医疗费用的报销比例分为一般病床费用、特需病床费用等。
2. 统一报销。
医保对于一些药品、材料等实行统一的报销比例，如门诊药品报销比例为50%。
基本医疗保险报销规定
基本医疗保险报销规定基本医疗保险是指由政府和社会各界共同建立和参与运作的，覆盖全体参保人员的一种社会保险制度。
基本医疗保险旨在保障参保人员在需要医疗保健时能够得到经济上的支持和补偿。
为确保基本医疗保险的顺利实施，各地区都制定了相应的基本医疗保险报销规定，以保证参保人员能够及时享受到医疗费用的报销。
一、参保人员范围基本医疗保险适用范围广泛，包括城乡居民、职工等。
具体参保人员范围因地区而异，但通常涵盖了绝大部分人口。
对于参保人员，他们参加基本医疗保险后，享受医疗费用的报销待遇。
二、医疗费用的报销基本医疗保险报销范围包括各类医疗费用，例如门诊费用、住院费用、手术费用等。
根据规定，参保人员在医疗过程中发生的费用，在满足一定条件的情况下，可以申请报销。
1.门诊费用报销基本医疗保险一般对门诊费用有一定的报销比例，通常在50%以上。
参保人员在就医时，凭医保卡和相关的发票、收据等材料，可以到参保地指定的医疗机构办理报销手续。
2.住院费用报销对于参保人员的住院费用，基本医疗保险规定了一定的报销比例。
具体比例根据不同地区的规定而有所不同。
在住院期间，参保人员应妥善保留相关的医疗发票、住院证明、医生诊断等证明材料，以便在办理报销时提供。
3.药品费用报销对于医疗过程中使用的药品费用，基本医疗保险也有相应的报销规定。
一般来说，基本医疗保险对于药品费用的报销比例较高，一般可以报销50%以上。
参保人员购药时应提供相关的购药发票，并确保药品处方合法有效。
三、报销流程和要求为了确保参保人员能够顺利享受到医疗费用的报销待遇，各地都建立了相应的报销流程和要求。
一般来说，以下是常见的报销流程和要求：1.选择医疗机构：参保人员在就医时应选择参保地指定的医疗机构就诊，并确保这些医疗机构与基本医疗保险机构有合作关系。
2.妥善保留相关材料：参保人员在就医时应保留相关的医疗发票、住院证明、医生诊断等证明材料。
3.办理报销手续：参保人员凭医保卡和相关材料，按照规定的时间和地点到参保地指定的医疗机构办理报销手续。
最新医疗保险报销项目及其标准一览表
最新医疗保险报销项目及其标准一览表请注意以下关于最新医疗保险报销项目及其标准的一览表：
1. 住院费用报销
- 标准：根据医院等级和病人所在城市划分不同报销比例，具体比例详见医保局规定。
- 报销项目：包括住院费、手术费、检查费、药品费等。
2. 门诊费用报销
- 标准：根据医保局规定，一般报销比例为80%，具体项目及比例可能有所调整。
- 报销项目：包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
3. 慢性病管理费用报销
- 标准：根据医保局规定，慢性病管理费用有一定报销范围，具体详见医保局规定。
- 报销项目：包括慢性病门诊费用、慢性病用药费用等。
4. 特殊疾病治疗费用报销
- 标准：根据医保局规定，特殊疾病治疗费用有特殊报销规定，具体详见医保局规定。
- 报销项目：根据特殊疾病种类，包括相应的诊疗费、手术费、药品费等。
请注意，以上只是针对最新医疗保险报销项目及其标准的一般
概述，具体标准和报销项目可能会根据不同地区和医保局的规定有
所差异。
建议您在具体使用前咨询当地医保局或参考相关法律法规
以获取最准确和最新的信息。
请注意：以上信息仅供参考，具体报销项目及标准请以当地医
保局规定为准。
医保怎么报销有哪些报销规则
医保怎么报销有哪些报销规则医保报销是指参保人员在医疗服务过程中的费用支出可以通过医保机构进行一定比例的报销。
不同的医保制度和政策会有不同的报销规则，下面将介绍一般医保报销的相关规则。
一、医保报销的基本流程：1.就医：当参保人员生病或需要看病时，首先需要到医疗机构进行诊断和治疗。
2.缴费：患者在就医过程中先自行支付部分费用（如挂号费、药费等），同时凭借个人医保卡进行刷卡。
3.医保结算：医疗机构将患者的就医记录和费用的明细报给医保机构，医保机构根据规定进行费用审核和报销。
4.报销：医保机构核定符合条件的费用，并进行报销，将报销款项打入患者的银行账户。
二、医保报销规则的主要内容：1.报销比例：医保报销的比例是指医保机构根据规定报销患者的就医费用的比例，一般根据不同类型的费用和医疗机构等因素进行评定。
2.报销范围：医保报销的范围是指哪些费用可以被纳入医保报销，一般包括挂号费、门诊费、住院费、检查费、药费等。
不同的医保制度会有不同的报销范围。
3.报销限额：医保报销的限额是指医保机构对于一次就医可报销费用的上限，超过限额的费用患者需要自行承担。
4.医保支付顺序：医保支付顺序是指患者需要支付的费用先由个人承担，医保机构再根据规定进行报销。
5.报销时间：医保机构一般有规定的时间周期进行报销，具体时间视医保机构和地区而定，报销时间可能是每月、每季度或者每年。
1.报销比例通常是根据医疗项目分类确定的，例如，住院费用报销比例可能较高，而药品费用报销比例相对较低。
2.医保报销通常有限额和自付部分，超出限额部分的费用需要患者自行承担。
3.医保机构通常对于药品费用会进行额外的限制和管理，例如，只报销特定的药品、药品费用限额等。
4.对于一些特殊疾病或大型手术治疗，医保机构可能会有更高的报销比例和额外的报销政策。
5.医保报销通常需要提供相关的医疗费用发票、医生处方等相关证明文件，以便医保机构进行核查和审核。
总之，医保报销是通过医保机构对参保人员的就医费用进行审核和报销，报销规则包括报销比例、报销范围、报销限额、医保支付顺序等，具体规则会根据不同的医保制度和政策而有所差异。
最新医保报销比例2023规定
最新医保报销比例2023规定最新医保报销比例2023规定农村：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。
住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合__的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
基本医疗保险法规定的报销范围
基本医疗保险法规定的报销范围基本医疗保险法是我国医疗保险制度的基石，它为广大人民群众提供了重要的医疗保障。
该法律明确了基本医疗保险的报销范围，今天我们就来详细了解一下。
一、基本医疗保险法概述基本医疗保险法是我国医疗保险制度的法律依据，于1995年颁布实施。
根据这部法律，我国的基本医疗保险有着明确的目标和任务，其中之一就是为广大人民群众提供必要的医疗保障，以保障人民的基本医疗需求。
二、基本医疗保险的报销范围基本医疗保险法规定了一系列的医疗费用可以报销，这些费用涵盖了医疗服务、药品费用、医用耗材、康复费用等。
具体的报销范围如下：1. 医疗服务费用基本医疗保险对符合规定的医疗服务费用进行报销。
这些费用包括住院费、手术费、检查费、治疗费、门诊挂号费等。
对于住院费用，按照当地政府规定的收费项目和标准报销。
2. 药品费用根据基本医疗保险的规定，药品费用是可以报销的。
具体的报销范围包括了医院内部配药的药品、门诊购药的药品以及门诊慢性病用药。
3. 医用耗材费用基本医疗保险还可以报销符合规定的医用耗材费用。
医用耗材包括了各种手术所需的器械、标本检测的试剂和耗材等。
4. 康复费用对于某些需要康复治疗的疾病，基本医疗保险也可以报销相关的康复费用。
康复费用涵盖了康复治疗所需的设备、药品、康复师的费用等。
5. 其他费用此外，基本医疗保险还可以报销其他符合规定的费用，如特殊检查费、输血费等。
三、基本医疗保险的限制条件尽管基本医疗保险的报销范围广泛，但是也存在一些限制条件。
首先，基本医疗保险只能报销参保人员在定点医疗机构就医产生的费用，不包括外地就医的费用。
其次，对于某些特殊的医疗项目和高费用的医疗服务，可能需要事先经过审批才能报销。
四、基本医疗保险报销的操作流程为了便于广大参保人员享受医疗报销待遇，基本医疗保险的操作流程设计得非常简便。
一般情况下，参保人员只需要持有医保卡，在定点医疗机构就医时刷卡结算，医疗费用即可自动报销。
医疗保险报销制度
医疗保险报销制度第一章总则第一条: 目的和依据为了规范和落实医疗保险报销制度，提高医院医疗服务质量和患者就医体验，本制度订立。
第二条: 适用范围本制度适用于医院内全部员工和参保患者。
第三条: 定义1.医院：指本医院及其下属各科室、诊所。
2.员工：指医院内全部工作人员，包含医生、护士、行政人员等。
3.患者：指在医院进行诊疗并参加本院医疗保险的个人。
第二章保险报销范围第四条: 保险责任医院依照国家相关政策和规定，对参保患者就医期间发生的合理医疗费用予以报销，并供应相应的医疗服务。
第五条: 报销项目1.医疗费：包含治疗费、手术费、检查费、化验费、床位费、护理费、药品费等与就医有关的费用。
2.费用上限：依据不同类型的医疗保险，医院将规定不同的费用上限标准，参保患者所需支出的费用超出费用上限范围的部分不予报销。
3.其他：若有特殊情况，医院可依据国家和地方的相关政策规定报销其他合理费用。
第六条: 报销比例1.一般门诊患者：–西药费：报销比例为50%—70%；–检查费、治疗费：报销比例为40%—60%；–其他费用：报销比例依据具体情况确定。
2.在院患者：–西药费：报销比例为80%；–床位费、手术费、护理费等：报销比例为90%。
第七条: 报销期限1.门诊患者：患者在就医后30天内，需将相关医疗费用清单扫描或拍照并通过医院指定的线上或线下方式进行报销申请。
2.在院患者：医院将在患者出院后3天内，将相关医疗费用清单报销给市医保中心。
第三章报销流程第八条: 门诊报销流程1.患者就诊结束后，将由医院开具的门诊病历和处方等相关证明料子保存，并扫描或拍照保管。
2.患者通过医院指定的线上或线下方式，将上述料子提交至报销平台。
3.医院将对提交的料子进行审核，并及时通知患者是否通过审核。
4.审核通过的患者将在7个工作日内，通过医保个人账户或银行卡等方式收到医疗费用的报销款项。
第九条: 在院患者报销流程1.医院财务部门会在患者出院后3天内，通过统一的内部报销流程将相关医疗费用清单报销给市医保中心。
医保费用报销制度
医保费用报销制度一、背景和目的医保费用报销制度是为了规范医院医保报销工作，保障患者权益，提高医疗服务质量而设立的。
本制度旨在明确医保报销的相关规定和流程，确保报销工作的公平、公正、公开。
二、适用范围本制度适用于本医院全部就诊的医保参保人员。
三、费用报销流程1.患者收到医疗服务后，须自行支出全部费用。
2.患者持医保卡和医疗费用发票，向本医院的费用结算窗口提交报销申请。
3.费用结算窗口将核实患者医保信息和医疗费用发票的真实性。
4.经核实无误后，费用结算窗口将医保费用报销信息录入系统，并打印报销凭证。
5.患者持报销凭证到医保部门进行审核。
医保部门将核实患者医保信息和报销凭证的真实性。
6.经审核无误后，医保部门将报销款项汇入患者指定的银行账户。
7.医保部门将报销信息及时反馈给本医院费用结算窗口，以便核对和记录。
四、费用报销标准与规定1.医保费用报销以国家规定的医保目录和报销比例为准。
2.患者享受医保费用报销的条件是：–患者持有有效的医保卡；–就诊医生是医保定点医院的员工或合作医生；–就诊的医疗项目在医保目录内。
3.非医保目录内的项目和超出医保报销范围的费用，患者须自行承当。
4.医疗费用发票必需真实、准确、完整，并符合国家税务局的相关规定，否则将无法进行报销。
5.医保费用报销的时间限制为就诊后的90个自然日内。
逾期未申请报销的费用将无法享受医保报销。
五、费用报销的申诉与复议1.假如患者对报销结果有异议，可以向医保部门提出申诉。
2.医保部门将组织专业人员对申诉事项进行复核和重新审查，并将结果及时通知患者。
3.如患者对医保部门的复核结果仍有异议，可以向上级医保行政部门提出复议申请。
4.上级医保行政部门将组织专家进行复议，并将结果及时通知患者，其结果为最终决议。
六、责任和惩罚1.医院费用结算窗口负责核实医保信息和医疗费用发票的真实性，如存在违规操作，将受到相应惩罚。
2.医院医保部门负责审核报销申请，并及时进行报销，如存在违规操作，将受到相应惩罚。
2024新农合报销比例及流程规定
2024新农合报销比例及流程规定新农合是中国农村居民的基本医疗保险制度，其报销比例和流程规定每年都会发生一些变化。
以下是关于2024年新农合报销比例及流程规定的详细介绍。
一、2024年新农合报销比例规定根据国家卫生计生委、财政部发布的《关于调整新型农村合作医疗政府补助标准的通知》，2024年新农合报销比例进行了一些调整。
具体的报销比例如下：1.住院费用报销比例：住院费用按照不同的等级划分进行报销。
一、二、三级医院的住院费用报销比例分别为75%、80%、85%。
这意味着，在新农合制度下，农村居民在住院时可享受到高达85%的报销比例。
2.门诊费用报销比例：门诊费用按照不同的医院性质进行报销。
乡村诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级及以上医疗机构的门诊费用报销比例分别为50%、55%、60%、70%。
农村居民在就诊时可根据就诊医院的性质获得不同比例的报销。
3.大病医疗报销比例：大病医疗报销比例为80%。
对于患有罕见病、疑难重症等特殊疾病的新农合参保人员，报销比例可达到85%。
4.扶贫地区报销比例提高：扶贫地区农村居民的新农合报销比例相较于其他地区有所提高。
一、二、三级医院的住院费用报销比例分别为80%、85%、90%。
大病医疗的报销比例也同样提高到85%。
二、2024年新农合报销流程规定2024年新农合报销流程规定主要包括以下几个环节：1.缴费：新农合参保人员需要按照规定时间将个人和单位的医保缴费交至当地城乡居民医保经办机构。
2.就医：3.报销凭证：就诊后，农村居民可以索取到病历本、诊断证明书等报销凭证。
4.报销申请：农村居民可以在治疗结束后，在规定时间内向当地城乡居民医保经办机构提交报销申请。
报销申请包括填写报销申请表和提交相关的报销凭证。
医保经办机构对报销申请进行审核。
审核通过后，将相应的费用以电子方式打款至农民居民的个人账户。
6.验证：农民居民可以通过新农合官方网站、手机APP等渠道，查询报销金额及报销进度。
医疗保险报销规定
医疗保险报销规定引言：医疗保险是为了保障人民群众的健康权益，促进医疗事业的发展和社会全面进步，在我国得到了广泛实施和普及。
为了确保医疗保险的公正、合理和顺畅运行，制定一系列规定、规程和标准是必要的。
本文将从医疗保险的报销规定出发，探讨医疗保险的相关政策和具体操作。
一、报销范围医疗保险的报销范围是指可以纳入医疗保险支付范围的医疗服务和药品的具体范围。
为了保证医保体系的可行性和资金的可持续运营，医疗保险的报销范围需经过合理筛选与规范。
一般来说，医疗保险可以报销的项目包括但不限于：门诊和住院医疗费用、手术费用、药品费用、康复治疗费用等。
二、报销比例医疗保险的报销比例是指医疗费用中由医保支付的比例。
不同地区和医保类型的报销比例会有所不同，一般分为三个档次：高、中、低。
高档次的医疗保险会报销更高比例的费用，低档次则会报销较低比例的费用。
为了确保医保基金的平衡和公平性，医疗保险的报销比例需要在国家政策的指导下进行调整和平衡。
三、报销限额报销限额是指在一定时间内，医保支付的具体金额上限。
根据不同的疾病和医疗服务的费用水平，制定不同的报销限额是必要的。
这样可以避免个别高价医疗服务过度消耗医保基金，保证医保资金的可持续运行和覆盖更广泛的人群。
四、医保支付流程医保支付流程是指医保参保人员如何办理医疗费用报销的具体操作。
一般来说，报销流程包括医疗机构的登记与结算、费用的报销申请、资料的审核和医保支付的结算等。
为了提高报销效率和方便参保人员就医，医保支付流程需要不断优化和改进。
例如，可以推行电子化报销流程和互联网医保服务等，提高整个报销流程的便捷性和透明度。
五、附加服务与草根保险除了基本医疗保险外，一些地区和机构还设立了附加服务和草根保险，为人民群众提供更全面的医疗保障。
附加服务可以覆盖更高层次的医疗需求，如高端医疗服务、进口药品等。
而草根保险则是为了保障特定弱势群体的医疗需求，如农民工、贫困人群等。
对于这些附加服务和草根保险，也需要制定相应的规定和标准，确保其有效、合理和可行。
医疗保险报销与结算制度
医疗保险报销与结算制度一、总则为了规范医疗保险的报销和结算流程，提高医院的管理效率，保障患者的权益，特订立本规章制度。
二、适用范围本规章制度适用于本医院的全部医疗保险报销和结算事宜。
三、医疗保险报销3.1 报销对象医疗保险报销适用于以下对象：—本医院在册的参保患者；—其他地区参保的转诊患者；3.2 报销范围依据各地区的医疗保险规定，医疗保险报销范围包含但不限于以下内容：—合理的医疗费用；—医保目录内的药品费用；—医疗项目费用；—医疗器械费用；3.3 报销比例依据医保规定，不同费用项目的报销比例可能不同，具体比例以各地区医保部门的规定为准。
3.4 报销手续1.患者在就诊时需供应认真的个人医疗保险信息，包含参保人员的医保卡和个人身份证；2.医院前台依据患者供应的医疗保险信息进行登记；3.在开具医疗费用清单时，相关医疗人员应标注所开医疗项目和费用，确保清单的准确性；4.患者在出院时，将医疗费用清单、医保卡和个人身份证提交给医院财务部门；5.医院财务部门审核检查患者供应的文件，确保信息的全都性和准确性；6.医院财务部门将审核通过的文件和费用清单发送给地区医保部门进行报销。
3.5 报销时间医保部门对医疗费用报销的时间要求可能有所不同，具体时间以各地区医保部门的规定为准。
医院将会与医保部门保持紧密沟通，确保报销时间的及时性。
四、医疗结算4.1 结算对象医疗结算适用于以下对象：—自费患者（包含无社保和不使用社保报销的患者）；—未能通过医保审核的费用；4.2 结算范围医疗结算范围包含但不限于以下内容：—医疗费用；—个人自费药品费用；—就诊相关的其他费用（如住院押金、杂费等）；4.3 结算方式1.患者在就诊时需供应认真的个人信息，包含个人身份证；2.医院前台依据患者供应的个人信息进行登记；3.就诊结算员依据医疗费用清单计算总费用；4.患者在出院时，依据总费用向医院财务部门支出费用；5.医院财务部门核实患者支出的费用，并供应相应的发票和收据；6.患者收到发票和收据后，结算员将患者的个人信息和费用记录归档；4.4 结算时间患者在支出费用后，医院将在三个工作日内供应相应的发票和收据。
医保报销规定
医保报销规定医保报销规定是指在我国医保体系下，公民如果需要进行医疗服务或者购买药品，可以从国家医保基金中得到相应的报销。
医保报销规定非常重要，对于保障普通人的医疗权益有着很大的帮助。
本文将从以下几个方面详细介绍医保报销规定的相关内容。
一、医疗服务报销规定享受医保报销需要具备两个前提条件：一个是个人必须参加医疗保险，另一个是就诊的医疗机构必须符合规定。
在医保体系中，各地区的医疗服务报销规定略有不同，但是大体上可以归纳为以下几个方面：1. 确定门诊和住院自付比例门诊和住院的自付比例是指在就诊费用中，个人需要自己承担的比例。
根据医保规定，门诊中个人自付比例为20%左右，住院中个人自付比例在10%左右。
这个比例是由每个省（市、自治区）确定的，也因此在不同地区有所不同。
2. 报销特殊疾病在我国，一些疾病被认为是“特殊疾病”，因为患者需要的药品和治疗手段价格较高，个人难以承担。
因此，国家在医保中开辟了相应的特殊疾病报销项目，对患者进行了补贴。
但是，特殊疾病的标准也因每个地区而异。
3. 报销互联网医疗服务近年来，随着互联网技术的发展，许多地区也开展了互联网医疗服务。
在这种情况下，患者可以通过在线咨询、网络医院等方式享受医生的服务。
根据当前的政策，在一些城市，互联网医疗服务也可以得到一定程度的报销，但保险公司和政府部门还没有统一规定标准。
二、药品购买报销规定在医保体系中，患者购买处方药品可以得到一定程度的报销，如果需要购买的药品被国家核准为医保药品，患者在购买时可以享受一定程度的报销。
药品报销规定主要有以下几个方面。
1. 报销分类：非医保药、普通药、医保药根据医保体系的相关规定，药品可以被归为非医保药、普通药和医保药。
对于非医保药和普通药，患者需要自行承担全部费用；而医保药品可以得到一定程度的报销，标准也不尽相同。
2. 药品报销限制因为药品种类多样，不能全部被医保基金覆盖。
因此，医保规定有一些限制规定，例如，某些药品需要在医院购买才能享受报销；某些药品需要特别的资格才可以进行购买等等。
医保报销制度及报销流程
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医疗保险费用报销管理制度
医疗保险费用报销管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院医疗保险费用报销工作，保障医务人员的权益，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规和医院管理制度，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部医务人员的医疗保险费用报销管理工作。
第三条保险责任医院与医疗保险机构订立的合同中商定的医保范围内的费用，医院应承当医疗费用报销责任。
第四条基本原则医疗保险费用报销管理应遵从公平、公正、合理、便民、高效的原则。
第二章医务人员医疗费用报销流程第五条报销流程1.医务人员就诊后，向医疗保险机构报销部门索取《医疗费用报销申请表》，并填写相关信息，精准明确记录医疗费用明细。
2.医务人员提交《医疗费用报销申请表》及相关证明料子，包含：–门诊病历、住院病历等证明其就医情况的文件；–医保卡和本人有效身份证明文件的复印件；–费用发票原件或复印件。
3.医保机构对提交料子进行审核，如发现问题，会提出书面通知并要求增补相关料子。
4.医疗保险机构进行费用核算和核对，并依照规定的比例进行报销。
5.报销金额将通过电子转账方式直接打入医务人员供应的银行账户，同时邮寄报销明细单给医务人员。
第六条报销料子要求1.门诊病历、住院病历等就医证明文件应包含医院盖章和主治医生的签字。
2.医保卡和本人有效身份证明文件的复印件应为清楚可辨的原件复印件。
3.费用发票原件或复印件应为真实有效的正规发票，必需包含发票抬头、项目明细、金额等信息。
4.提交的料子必需是有效期内的，无效期的料子将不予受理。
第七条费用核算及报销1.医疗保险机构将对提交的医疗费用进行核算和核对。
2.核算结果应准确计算医疗费用的报销比例，并予以确认。
3.报销金额不得超出医保政策规定的限额和比例，超出部分由医务人员自行承当。
4.医疗保险机构将在确认核算结果后的7个工作日内将报销款项打入医务人员供应的银行账户并邮寄报销明细单。
第八条报销问题及办理情况查询1.医务人员如对报销金额有异议，可以向医疗保险机构申请复核，供应相关证明料子。
医保患者报销管理制度
医保患者报销管理制度第一章总则第一条【目的和依据】本制度旨在规范医院医保患者的报销管理，确保政策落地，保障医保患者的权益。
依据国家相关法律法规、医保政策和医院管理要求订立。
第二条【适用范围】本制度适用于我院全部参保医保患者的医疗费用报销管理。
第二章报销资格第三条【参保资格】参保医保患者需符合国家和地方医保政策规定的参保标准，并已成功缴纳医保费用。
第四条【报销比例】依据国家和地方医保政策规定，医保患者的医疗费用按规定比例报销，患者需自行承当个人负担部分。
第五条【报销封顶线】医保患者的医疗费用报销按年度累计，实现国家和地方医保政策规定的封顶线后，超出部分患者自行承当。
第六条【报销范围】医保患者的医疗费用报销范围按国家和地方医保政策规定执行，包含但不限于住院费用、门诊费用、药品费用等。
第三章报销流程第七条【费用结算】医保患者在医院就诊时，需自动供应有效的医保卡和相应的身份证明，由医院财务部门进行费用结算。
具体结算方式可依据医保政策执行，可以采取现金结算或其他指定结算方式。
第八条【费用审核】医院财务部门对医保患者的医疗费用进行审核，确保费用项目与医保政策规定全都，确保费用合理、真实。
第九条【报销申请】医保患者经过费用结算和审核后，可向医保管理部门提出报销申请，提交医疗费用清单、相关证明料子和个人信息等。
第十条【报销审核】医保管理部门对医保患者的报销申请进行审核，核对相关资料的真实性和合法性。
如发现申请有虚假情况，将取消报销资格并追究相关责任。
第十一条【报销结果通知】医保管理部门将对通过审核的报销申请进行统一处理，并通知医保患者报销结果。
报销结果可通过电子邮件、短信、电话通知等方式告知患者。
第十二条【报销方式】医保患者的医疗费用报销可以通过银行卡、电子账户等方式进行。
第十三条【报销时限】医保患者的报销申请必需在就诊后三个月内提交，逾期申请将不予受理。
对于涉及特殊情况的医保患者，可酌情延长报销时限。
第四章费用管理与监督第十四条【费用管理】医院财务部门要加强对医保患者费用的管理，在费用结算和审核环节加强监督，确保费用的合理性、真实性。
医疗保险报销相关规定
医疗保险报销相关规定医疗保险报销是指个人参加医疗保险后，在遭受疾病或者意外伤害后，根据医疗保险合同约定，向保险公司提交相关材料，由保险公司按照规定的医疗费用标准进行赔付的一种方式。
医疗保险的报销规定主要包括以下几个方面：1.参保范围：医疗保险报销的范围一般包括门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。
2.报销比例：医疗保险一般按照一定的比例进行报销，一般分为两种情况，一是门诊报销，一般是按照一定比例报销，比如80%或者90%；二是住院费用报销，一般是按照一定的日额进行报销，比如每日报销限额为100元。
3.报销限额：医疗保险一般会规定报销的限额，即每次报销或者每年报销的最高额度。
一般来说，每次报销限额在几千元到几万元之间，每年报销限额在几万到几十万之间。
4.报销流程：个人在参保后，如遇疾病或意外伤害需要医疗治疗时，需要按照保险合同约定的要求向保险公司提交申请报销的材料。
具体的报销流程一般包括以下几个步骤：首先，个人需要携带医疗费用发票、医疗费用结算凭证、门诊或住院诊断证明等相关材料，到参保地的医保经办机构或者保险公司办理报销手续；其次，医保经办机构或者保险公司会对提交的材料进行审核，包括费用的合理性、诊断的真实性等；最后，审核通过后，保险公司会按照约定的比例和限额进行报销，将相应的费用退还给个人。
需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所区别，所以具体的报销规定可能会有一定的差异。
此外，对于一些特殊的治疗项目或药品，医保政策可能会有特殊的规定，例如需要提供特定的申请表格或者满足一定的条件等。
因此，在享受医疗保险报销时，个人需要仔细了解相应的政策规定，并按照要求提交相关材料，以确保能够顺利获得报销。
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北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答, 请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答,谢谢!1,参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC 卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病, 是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病! 在医保医院一般的招工体检! 费用可以用医保卡结算;2.至于如何用IC 卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC 卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC 卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用, 自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构, 医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.个人医疗保险怎样报销?一,门诊就医须知1, 门诊,急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制) .2, 急诊也可以到就近的北京市定点医院就医.3, 就医时出示《北京市医疗保险手册》.4, 使用医保专用处方(蓝色) ,处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章.5, 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细.6, 药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的"外购章",同时必须在北京市定点药店购药. 7, 处方,收据及明细单要妥善保存不要丢失.二,门诊费报销须知医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005 年 1 月 1 日~2005 年12 月31 日为一年.1. 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300 元,在职人员为2000 元.2. 退休人员超过1300 元以上的医疗费报销比例为70%,70 周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000 元以上的医疗费报销比例为50%.3. 退休人员当年门诊费累计超过1300 元,在职人员超过2000 元时,即可申请报销.不要等到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时间.4. 我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14,15 日上午,遇节假日顺延.每年12月份报销时间为10~14 日,务必将全年所有的医疗费单据交到单位.15 日~31 日发生的门诊费,次年1 月14~15 日交到单位,逾期不予报销,后果自负.5. 补充医疗保险暂时未定,将会另行通知.6. 如何粘贴医疗费单据:①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面.②每一次发生的医疗费粘贴在一起,例如 1 月 1 日发生的门诊费,收报粘贴在最上面,接下来粘贴药费明细,然后是处方.③报销单据必须按时间顺序排列整齐,最上面是统一粘贴到一起的诊疗费,其次是 1 月份, 然后2,3……,大月份的单据放在最下面.④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算, 例如总费用多少元, 单据多少张,从什么时间看的病到什么时候为止,连续多少天.请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上.⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》,即蓝本首页的复印件.7. 医疗保险中心规定:①检查费,治疗费超过2000 元以上者(单次) ,需提供检查或治疗的明细.②CT,核磁疗等项目检查费超过200 元以上者,要由医院大夫提供诊断证明.③到医院看牙时,报销必须要有治疗明细,否则不予报销.④检查费,治疗费超过200 元以上者(单次要自付8%) .⑤1 类药品属于可全部报销范围;2 类药品费用需个人部分负担,要自付10%;3 类药品属于自费药品,医保不予报销.三,住院就医须知:1. 住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院,同时按医院规定交纳一定的预付款,即可住院治疗.单位不再提供住院支票.2. 住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位.3. 必须要提供的单据有: ①北京市医院院住院收据②出院诊断证明③住院治疗费用明细四,报销医疗费发放: 待定,另行通知.五,注意事项基本医疗保险基金不预支付的医疗费用:1. 在非北京市定点医疗机构就医的;2. 在非本人定点医疗机构就医的,但急诊除外;3. 在非定点零售药店购药的,未盖"外购章"的;4. 因本人吸毒,打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;5. 因交通事故,医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;6. 因自杀,自残,酗酒等原因进行治疗的;7. 在国外或者香港,澳门特别行政区及台湾地区治疗的;8. 未经批准到本市以外地区就医的;9. 按国家和本市规定应当由个人自付的.门,急诊报销比例:1,在职职工:起付标准2000 元,报销50%,个人负担50%,每年限额2 万元.2,退休人员:不满70 周岁,起付标准1300 元,报销70%,个人负担30%,每年限额万元;70周岁以上,起付标准1300 元,报销80,个人负担20,每年限额2 万元.在职职工住院,七日留观报销比例:1,三级医院:起付标准至3 万元: 报销85%,个人负担15%; 万元至4 万元:报销90%, 3 个人负担10%;4 万元至7 万元:报销95%,个人负担5%.2,二级医院:起付标准至3 万元: 报销87%,个人负担13%; 万元至4 万元:报销92%, 3 个人负担8%;4 万元至7 万元:报销97%,个人负担3%.3,一级医院:起付标准至3 万元: 报销90%,个人负担10%; 万元至4 万元:报销95%, 3 个人负担5%;4 万元至7 万元:报销97%,个人负担3%. 谁知道北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:谁知道北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000 元,现在降到1800 元,门槛降低了,这对职工来说是很大的利好消息.另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高, 去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升.第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整.原来贵重医用材料超过500 元以上的是50%自付后, 余下的50%进入报销范围, 再按照比例报销一部分. 比如要做一个2000 元的大型检查,首先有1000 元是要自付的,剩下1000 再按比例付.现在调整成70%进报销范围,如果一个2000 元的检查,个人先负担600 元,剩下的1400 再按比例负担.假设后期按90%报销,比较一下调整前后参保人报销的金额:调整前报销后得到的费用:2000×50%×90%=900 元调整后报销后得到的费用:2000×70%×90%=1260 元同样是花了2000 元钱,原来报销后才拿到900 元,现在可以报销到1260 元,这个政策调整幅度还是比较大的,尤其对一些大型医用材料.第三个政策,对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%,调整幅度也是很大的.这三项政策中,除了第一项明确针对在职职工,剩下两项包括在职职工,一老一小,无业居民,包括公费医疗,离休干部,都按照这个政策执行.应该说覆盖面非常大,达到一千多万人.请问北京市医保看病费用多少钱之外给报销?如果您参加社保最多会产生 3 个户头: 统筹基金帐户(属于公共基金,每个人都是一样的), 大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高) .一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的.现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围.首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的.它主要管的是特别门诊和住院的费用报销. 特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销, 不包括手术费用.而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7 天的住院费用报销.其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的.而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈) .最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱.我们现在来看一下每个户头的报销规定.统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300 元.一年累计费用封顶线是7 万元.它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的.花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为 3 个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3 万,报销比例为85%;3 万-4 万,报销比例为90%;4 万以上报销比例为95%.大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额) ,2000 以上报50%,最多可报 2 万. 特别门诊和住院报销, 它报销的是超过统筹基金封顶线(7 万) 的那部分费用, 70%, 报最多10 万.个人帐户是自由支配的. 个人帐户每月收入是个人工资的2%+ 企业出个人工资的0.8%-4.8%.在北京,35 岁以下个人帐户每月收入是其工资的 2.8%;35-44 是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69 是其工资的6.3%;79 以上是6.8%.换了新工作单位,请教关于医疗保险蓝本编号和存折帐户的问题我是北京的,以前在一家国企工作,在原单位办过基本医疗保险,有医保蓝本和北京银行的医保存折帐户. 去年8 月换了工作,在一家私企工作,去年年底转正后,档案,保险和公积金等都转入了目前的单位,今年1 月份新单位发给我了新的医保蓝本的更新后的首页,但发现其中社会保险登记证编码变了,和以前的不一样了.但我上网查了北京银行存折帐户里的账号还是对应着以前的社会保险登记证编码,并没变更. 所以想请教一下,以前的北京银行医保存折帐户还能继续使用吗,医保还会往以前的存折里划款吗?如不能,需要变更吗?谢谢!另外,请问新的工作单位会给补交试用期三个月的医疗保险吗因为你换了新的单位,新的单位就要把你的保险给你续上.所以你的医疗手册也必须要换成新的.社会保险登记证号代表企业.但是你的存折是不会变的.个人帐户的钱依旧打到你的原始存折里. 按照劳动合同法的规定,只要员工和企业产生了劳动关系那企业就是必须要给员工上保险的.所以你试用期的保险可以要求单位给补上.编号不变,蓝本交给你现在的单位的人力资源部,他们会帮你办,存折不用换,它是和你的医疗编号对应的,最后,办完了,你会发现,你的医疗蓝本的第一面就是你现在的单位了.根据我的工资,北京医疗保险存折,每个月应该打到我存折上多少钱?假如个人收入每个月基薪10000 元,且五险一金都是按照10000 元作为基数进行缴纳,那么按照医疗保险的扣除,个人应该每个月从10000 元中被扣除200+3 元,公司应该提员工缴纳1000 元,那么每个月总共缴纳医疗保险1203 元. 2,可是,为什么我的北京医疗保险存折上面,每个月划到上面的钱远少于1203 元? 请专家详细解释,按照10000 元的基数,每个月划到医保存折上的钱应该是多少?如果少于1203 元,那么没有划到卡上的钱上哪去了?万分感谢.1.北京,医保分两个账户,个人账户和统筹账户,个人帐户就是医保存折里的钱,名义上是日常药费补贴,实际上可以取出来随便用2.进入个人帐户的钱,是自己交的那2%+单位交的一小部分,这个比例如下小于35 周岁的,月基数的0.8% 35 到45 之间的,月基数的1% 大于45,月基数的2%单位的剩余部分就进入医保的统筹帐户了, 用于支付全体参保人员的门诊报销, 住院报销的费用北京医保-无业怎么办医保是西城的集体户口,1998 年在国企参加工作,2001 年辞职,但是户口还在原单位,档案关系在海淀人才,2001 年后我就再没过问过医保的事,现在我准备学习几年,想处理下医保的事,请问象我这样的无业的情况,医保是怎么办的啊?享受什么样的社会待遇啊你得去档案所在地,2001 年后如果没有续费,在你找到新工作之前得自己续费.如果你能找到接受你档案的单位,交纳期间的费用也可以.请问我的医保蓝本应该怎么用?单位上的医保,并发了一个《北京市医疗保险手册》(也就是蓝本吧) 指定医院有 4 家,我有点不明白是必须去这四家医院看病才能报效吗?如果是,那其他一些医院所说的医保定点单位指的是什么意思? 还有就是如果是感冒一类的小病,我直接去买药可以吗?那样可以报效吗?还是必须经过医生的诊断,他给开什么药我再买? 还有一个问题,我姐姐的医保蓝本可以随便买药,只要是可以报效的药,并且写她的名字,就都可以报效, 请问我的这个可以吗? 谢谢北京市的政策:1,您除了可以去蓝本上选定的医院看病,其他中医和专科的定点医疗机构也可以去,另外, 北京市还有十几家A 类医院也可以去(针对北京市参保人员) ,都可以报销.2,您要直接买药,必须有医院开具的外购单,再到医保药店买药.医保蓝本1.你说的医保蓝本应当是基本医疗保险卡吧!!参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC 卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病! !2.至于如何用IC 卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC 卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC 卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构, 医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.3.基本医疗保险是社会保险的一种,报销费用有具体规定;不应当包括生小孩的费用; 生小孩的费用适用于生育保险,这也是社会保险的一种;参加了生育保险,女职工生育时完全可以享受生育保险待遇;医疗保险和生育保险是两个不同的险种; <<生育保险条例>>规定的很清楚:第十条女职工同进符合下列情况时,享受生育保险;(一)连续工龄满一年以上;(二)结婚,生育符合《婚姻法》及有关法规规定.第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准.(一)正常产假期间的生育津贴.由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人.剩余部分留给企业,不足的由企业补齐.。