生物标志物HE4优化卵巢癌诊疗管理

２ Ｈ Ｅ ４联合 Ｃ Ａ１ ２ ５检 测及 Ｒ Ｏ Ｍ Ａ指 数有 效评 估 卵巢癌 风 险 由中华 医学 会 妇科 肿 瘤 学 分会 于 ２ ０ １ ４年 ４月 修订的《 常见妇科恶性肿瘤诊治指南》 推荐 Ｈ Ｅ ４和 Ｃ Ａ １ ２ ５联 合 应 用 。 Ｈ Ｅ ４ 单 独 检 测 的 敏 感 性 为 ８ ２ ． ７ ％， 特 异性 为 ９ ９ ％， 而联 合 检 测 可 将 卵 巢 癌 诊 断 的敏感性 提 高 至 ９ ２ ％， 并减少 ３ ０ ％ 的假 阳性 率 ，
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中 国肿 瘤 外 科 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ７卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ５
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资
讯 ・
生物 标 志物 Ｈ Ｅ ４优 化 卵巢 癌诊 疗 管 理
Ｃ Ａ １ ２ ５检 测结 果 ， 即可快速进行 Ｒ Ｏ ＭＡ风 险评 估 ，
为 临床工 作带 来 了更多便 利 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对比不同病理组织分型的卵巢肿瘤 Ｈ Ｆ Ａ水平发 现， Ｈ Ｆ Ａ 可 以有效 辅 助鉴 别 卵巢 病理 组 织分 型。 Ｈ Ｆ Ａ单 独 检 测 的 特 异 性 和 阳 性 预 测 值 较 高 ， 联 合 Ｃ Ａ １ ２ ５检 测则具 有更好 的灵敏度 ， 并 显著提 高阴性预 测值 和诊 断准确率 。一项 Ｈ Ｆ Ａ 在多种 模式 卵巢 癌筛 查 中的研 究人组 了 １ １ ２例 卵巢癌 患者 和 ７ ０ ６例对 照 ， 对所有 患者进行 Ｃ Ａ １ ２ ５和 Ｈ Ｆ Ａ联合检测 以及其 他血 清标 志物检 测 ， 结 果 显示 Ｈ Ｆ Ａ是 二 线筛 查 性 能最 好 的标 志物 ； 在 Ｃ Ａ１ ２ ５检 测水 平未 升 高 的患 者组 ， Ｈ Ｆ Ａ 水平也 高于对照组 ， 其他 肿瘤标 志物则不 存在显 著统 计 学差异 。在一 线筛 查 中 ， 当特异 性均 为 ９ ６ ． ９ ％时， Ｃ Ａ １ ２ ５联 合 Ｈ Ｆ Ａ 检 测 的敏 感 性 均 高 于 阴 道 超 声 检 查， 提示 Ｈ Ｆ Ａ作 为 卵巢 癌 一线 或 二 线筛 查 手段 都 是 必须 的 ， 对发现早期 卵巢癌具有 显著价值 。
近 日， 在 中 国健 康 促 进 与 教育 协 会 主 办 的 “ 肿 大大 提高 诊 断准确 性 。此外 ， Ｈ Ｅ ４联 合 Ｃ Ａ １ ２ ５可 帮 助更 好 的鉴别诊 断 子宫 内膜异 位症 ， 更早 鉴别 Ｉ ／１ １ 期 卵巢 癌并减 少 由 于单 独 检 测 阴性 导 致 的 漏诊 率 ， 更好 地监 测 卵巢癌 患者 的治疗 效果 和复 发 。
３ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｓ ＠Ｈ Ｅ ４中国表观 健康 人群 参考值 研 究辅
助Ｈ Ｅ ４精 确规 范应 用 为 确定 中国人群 Ｈ Ｅ ４水平 参考 值 范 围 ， 观察 卵
巢 癌 等 良恶 性 疾 病 受 试 者 的 Ｈ Ｆ Ａ水 平 ， 比较 观 察 Ｈ Ｅ ４对卵 巢癌 诊断 的敏 感 性 与 特异 性 ， 进 而 更 好 地 指 导 中国 临 床 医 生 使 用 Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｓ ＠Ｈ Ｅ ４检 测 结 果 进
癌较 为理 想 的诊 断 效 果 。 罗 氏诊 断 Ｒ Ｏ ＭＡ指 数 中 文版 Ａ Ｐ Ｐ已于近 Ｅ ｔ 正式 上线 ， 通过 输入 患者 Ｈ Ｅ ４和
例 Ｉ～Ⅳ期上皮 性 卵巢 癌患 者 的 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ ． Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 存 活 曲线 分析 ， 提示 Ｈ Ｅ ４高水 平 患者 ５年存 活率 （ ２ ７ ％） 明显 低 于低水 平患 者 （ ５ ９ ％） ， 因此 Ｈ Ｅ ４水平高 的患 者转 归较 差 ， 提示 ＨＥ ４对 卵巢癌 预后 意义重 大 。
１ Ｈ Ｆ Ａ 检测 有效 辅助 卵巢癌 Ｉ 临床 诊疗
作为新型卵巢癌标志物 ， Ｈ Ｆ Ａ正常人群 的表达
水平 波动 在 ２ ． ４—１ ３ ７ ． ６ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ之 间 ， 当前 文 献 推 荐截 断值 （ ｃ ｕ ｔ ． ｏ ｆ） 为８ ０～１ ５ ０ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。Ｈ Ｅ ４表 达水 平受 年龄 、 东西 方人 种差 异 、 疾 病状 态 、 良恶性 程度 ，
近年来 ， 国外 多 中心 研 究 表 明 利 用 Ｃ Ａ１ ２ ５和
瘤个体化诊治高峰论坛 ” 上， 复旦 大学 附属肿瘤医 院检验科 主任郭林 教授 、 天 津 医科 大 学 附属 肿 瘤 医 院妇科肿 瘤科 吴卉 娟博 士就 卵巢 癌血 清生物 标 志物 人 附睾 蛋 白 ４ （ Ｈ Ｅ ４ ） 在 卵 巢 癌 诊 疗 中的 临 床应 用 、 Ｈ Ｆ Ａ联合糖类抗原 １ ２ ５ （ Ｃ Ａ １ ２ ５ ） 检测对卵巢癌诊疗 的重要 价 值 、 以及 Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｓ ＠Ｈ Ｆ Ａ 中 国表观 健 康人 群 参考值研究做了深入的分享和探讨。
以及 手术 和 化 疗 的不 同 效果 影 响 。通 过 一 项 对 ８ ９
Ｈ Ｅ ４的检测 值 建立 的卵巢 恶性 肿 瘤 风 险计 算法 （ Ｒ Ｏ ＭＡ） 可用于 评估绝 经前 和绝 经后 的女 性 盆腔 肿 块 为上 皮性 卵巢 癌 的风 险 ， 可将 ９ ４ ％ 的上 皮性 卵 巢 癌 进行 正 确 分 类 。Ｒ Ｏ ＭＡ于 ２ ０ ０ ８年 由 Ｍｏ ｏ ｒ ｅ等 创 建， 是基 于绝 经状 态 以及 Ｃ Ａ １ ２ ５和 ＨＦ Ａ 水平 评估 卵 巢囊肿 或盆 腔肿 块 为 卵巢 癌 的 风 险模 型 ， 可有 效 辅 助评估 卵 巢癌风 险 ， 更 好地 鉴别 卵巢 良恶性 肿瘤 ， 监 测卵巢 癌 患者治 疗效 果和 疾病进 展 。Ｒ Ｏ Ｍ Ａ不是 对 血清 Ｃ Ａ １ ２ ５和 Ｈ Ｅ ４检测结果的简单叠加 ， 而是在保 持Ｈ Ｅ ４高特 异性 的 同时加 入 Ｃ Ａ １ ２ ５ ， 取 得 了对 卵巢