自查抗菌药物使用要求

关于各临床科室自查本科抗菌药物使用情况的要求

为达到卫生部抗菌药物使用专项整治活动的要求，进一步督促各科加强抗菌药物的合理使用，我院抗菌药物管理小组特制定以下要求，请科室主任完成本科抗菌药物使用情况的自查，并将自查表格于11月14日（周二）下午四点前汇总，具体要求如下：

1、检查11月14日（周二）上午在院病人抗菌药物使用情况；

2、病例选取要求：

1）所有住院3-30天病例；

2）各科使用特殊类抗菌药物病例每份必查；

3）手术科室I类切口术后病例每份必查；

4）心内科、放射介入科已行诊断性介入检查的病例每份必查。

3、自查填写项目：

1）床位医师及病人信息；

2）疾病诊断或手术名称；

3）是否使用抗菌药物；

4）是否进行微生物送检，重点是限制类及特殊类抗菌药物使用；

5）所使用抗菌药物的品种、剂量、频次、疗程及开具医师姓名；

6）若使用特殊类抗菌药物需填写有无填写会诊单；

7）术后病例必须填写切口类型；

8）I类切口使用抗菌药物病例尚需须填写：用药理由（包括使用理由、术后用药超过24小时理由）、抗菌药物开始使用时

间、手术开始时间、停药时间；

9）若有换药、联合用药、特殊用药等请说明理由。

4、自查表上交后由临床药师及医务处随机抽查，复核自查情况；

5、院周会将通报以下科室主任名单：

1）未按时上交；

2）药剂科与医务处复核情况与科室自查情况严重不符；

3）抗菌药物使用存在严重问题；