学生生病休学申请书

学生生病休学申请书

申请人：___________ 日期：___________

学生生病休学申请书

学号

姓名

专业

现年级

休学原因：1、其它疾病2、精神疾病3、传染疾病（在序号上打钩）

家庭地址

联系电话

申请原因（注明休学时间）：

申请人签字：年月日

家长意见：

家长签字：年月日

校医院意见：

签字：年月日

班主任意见：

班主任签字：年月日

学院（系）党委（总支）意见：

分管负责人：

（单位盖章）年月日

学院（系）意见：

教学副院长或系主任：

（单位盖章）年月日

注意事项：休学的学生，必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学，

并附县（含县级）以上医院病情诊断证明，经同济大学医院复查合格，教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者，作退学处理。