循证药学在临床药学实践中的应用
循证药学在临床用药干预中的应用体会
循证药学在临床用药干预中的应用体会张春霞(武汉市武昌医院药剂科，武汉市430063)摘要:目的探讨循证药学在临床用药干预中的作用。
方法介绍循证药学在临床用药干预过程中的实施步骤、案例及效果。
结果与结论循证药学有助于促进药师素质的提高，促进医院药学发展，是保证临床用药干预顺利进行的一种重要方式。
关键词：循证药学；临床药师；用药干预The experience of application of evidence-based pharmacy in the clinical drug intervention ZHANG Chun-Xia（Department of Pharmacy of Wuhan Wuchang Hospital, Wuhan 430063,China）ABSTRACT :Objective This study aims to discuss the effect of evidence-based pharmacy inclinical drug intervention. Methods Introduce the process,case and effct of evidence-based pharmacy in the clinical drug intervention. Result and Conclution evidence-based pharmacy helps phamacist improve his ablility,and also promote the development of hospital phamacy .most importantly It is a significient method to guaranty smooth running of clinical drug intervention. key words : evidence-based pharmacy clinical phamacist drug intervention循证药学意为以证据为基础的药学，即“遵循证据的药学”，是指临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践过程〔1〕。
临床药学实践中的循证药学研究
临床药学实践中的循证药学研究摘要：目的总结临床药学实践工作中开展循证药学的具体方法以及应用效果。
方法依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，将所得各项数值进行统计学计算。
结果本文一共筛查出系统评价文献七篇，安全性对比文献十一篇，治疗方式对比文献六篇，通过循证药物治疗方法接受治疗的患者抗感染治疗效果显著高于对照组，产生肝功能损害的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论依照循证药学制定的有关碳青霉烯类抗生素治疗方案临床应用效果理想，患者出现不良反应较少，应该给予大力的推广与应用。
关键词：临床药学实践工作；循证药学研究；应用效果美罗培南和亚胺培南的治疗安全性与治疗方案的选择一直属于困扰临床的主要内容，临床工作人员对此无法采取理想的治疗方案，无法有效避免或是降低不良反应的出现[1]。
本文依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，现作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在以往一年之内所接诊的接受碳青霉烯类抗生素治疗的患者资料100例（2016.1-2017.1），将所选的100例患者进行随机分组，研究组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄12岁，最大年龄66岁，平均41.1±18.3岁；对照组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄13岁，最大年龄65岁，平均43.0±16.8岁；研究组与对照组患者的一般资料比较不存在统计学差异，能够开展对比。
循证药学方法在临床药师工作中的运用
循证药学方法在临床药师工作中的运用发表时间：2016-05-25T09:46:35.950Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：韩淑芹[导读] 齐齐哈尔市第一医院循证药学是临床药学工作的发展方向，将促使临床药学向更高的层次发展。
（齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005）摘要：目的探讨循证药学在临床用药干预中的作用。
方法阐述以循证药学模式干预临床合理用药的具体措施，对实际案例和干预效果进行分析总结。
结果循证药学可有效促进临床用药水平，提高临床药师专业素质。
结论循证药学是临床药学工作的发展方向，将促使临床药学向更高的层次发展。
关键词：循证药学临床药师运用循证药学是循证医学的一个分支，是循证医学在药学领域的延伸，其遵循循证医学的原则，即为遵循证据的药学，是指临床药师搜集科研证据(文献)，对其在药物治疗方案中的作用进行评价，并以此制定药物治疗方案的临床时间活动。
因为对药物的疗效及安全性研究证据有一套严格的分级和评价体系，其原理和方法得到现代医学的广泛接受和认可，可增加临床药师工作的科学性并提高工作成效，因此，逐渐被应用于临床药学以及药学服务中。
1 循证药学的产生循证医学概念提出后不久，人们很快地就意识到该思想能应用到临床的各个环节和领域，药物的治疗应用是临床医学中最重要的干预手段，尤其需要循证。
Etmisnan M等学者于1998年提出了“循证药学”或称为循证药物治疗学(evidence－based pharma－cothera-py)的概念，即以临床证据为基础的临床药物治疗学，其核心内容与基本精神为通过寻找证据、分析证据以及运用证据作出科学、合理的用药决策。
基于循证医学的经典定义，Phil Wifen教授于2001年在《循证药学》书中将“循证临床药学”定义为“慎重、准确、明智地将目前所得的最佳证据应用于病人治疗的决策”。
循证药学是贯穿药学临床研究和实践的重要决策方法，循证药学同样强调对患者的任何决策都需要将当前最佳证据、药师的专业技能和经验、病人的意愿三者结合。
循证医学在临床(药学)上的应用
证据水平与推荐意见强度对照表
证据的级别
证据的类别
Ｉａ
多个ＲＣＴ的系统评价
Ｉｂ
至少１个ＲＣＴ
ＩＩａ
至设计很好的无对照试验
ＩＩＩ
至少１个设计很好的描述性研究
ＩＶ
专家或权威的经验和意见
推荐意见的级别 Ａ Ａ Ｂ Ｂ Ｂ Ｃ
What evidence should I look for?
临床证据的出现
2．阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代 初期仍有较大争论。
欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观 察了17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162.5mg／d×4周)可显著降低AMI患者发生 的病死率，减少非致命再梗死。
于是在世界范围内开始广泛使用阿司匹林预防 AMI，使用率高达70％-80％。
临床证据的出现
3．胺碘酮对心律失常的预防作用 对3个关于胺碘酮预防性用于心肌梗死和
心力衰竭的临床试验的Meta分析表明， 与安慰剂相比，胺碘酮可使与心律失常 相关的猝死降低30％，并使总病死率下 降13％。
临床证据的出现
4．β受体阻滞剂与充血性心力衰竭
药理实验证明，β受体阻滞剂可抑制心肌收缩， 不利于充血性心力衰竭的改善。
循证医学在临床（药学）上的应用
Evidence-based Medicine EBM
北京大学第三医院药剂科 翟所迪
zhaisuodi@
Liufang8－111@
EBM是应用非常广泛的一门学科
已应用：临床医疗、护理、预防、卫生经济、 卫生决策、医疗质量促进、医疗保险、医疗教 育等在内的一切医疗卫生领域。人们开始把它 自觉地当作一个科学的方法来使用。
循证药学原理在临床药学工作中的应用_刘美欣
36Schlesinger N，Yasothan U，Kirkpatrick P．Pegloticase［J］．NatＲev Drug Discov，2011，10：17–1837Michael A Becker，Herbert S B Baraf，Ｒobert A Yood，et al．Long－term safety of pegloticase in chronic gout refractory to conventional treat-ment．［J］．AnnＲheum Dis，2013，72：1469循证药学原理在临床药学工作中的应用*刘美欣，陈曦（天津市眼科医院，天津300020）摘要循证药学（EBP）是循证医学（EBM）的一个分支学科，是贯穿药学研究和实践的重要决策方法。
临床药学是医院药学的重要组成部分，身为药师或临床药师，应按照循证医学的原理，系统性地收集文献，评估价药物研究的证据，来获知药物的疗效、安全性以及经济性等资料，评价药物在合理用药方案中的作用，以此作为临床药物治疗应用的决策依据。
现就循证医学、循证药学的起源、原理、实施流程、证据的等级，以及在药学和临床药学的实践工作（包含用药咨询、合理用药方案制定、个体化给药、药物经济学评价及不良反应评价等）中的应用加以综述。
关键词循证药学，循证医学，临床药学中图分类号：Ｒ97文献标识码：A文章编号：1006-5687（2014）01-0056-04循证药学（evidence－based pharmacy，EBP）是循证医学（evidence－based medicine，EBM）的一个分支学科，是贯穿药学研究和实践的重要决策方法。
临床药学是医院药学的重要组成部分，身为药师或临床药师，应按照循证医学的原理，系统性地收集文献，评估价药物研究的证据，来获知药物的疗效、安全性以及经济性等资料，评价药物在合理用药方案中的作用，以此作为临床药物治疗应用的决策依据。
临床药学实践中的循证药学
传统医学
动物实验、体外实验等实验室 研究 零散临床研究、过时的教科书 不系统不全面
不重视
实验室指标的改变；仪器或影 像学结果（中间指标)
基础研究/动物实验的推论 个人临床经验
疾病/医生为中心
循证医学
临床研究
系统全面 重视 病人最终结局 （终点指标） 当前可得到的最佳临床研究 证据 病人为中心
循证药学实践的基本过程
五步法： 明确提出临床药学问题
检索药学文献
提
出
评价、综合文献证据
新
问
根据最佳证据，制定用药决策
题
效果评价
四原则：
基于问题的研究 遵循证据的决策 关注实践的结果 后效评价，止于至善
Meta原理、方法、步骤
固定效应模型
计
确查
定
找 代齐性检验
目文
随机效应
回归模型
算 置 BMJ联合主办。是一个提供与护理相关
的最好研究和最新证据的高质量国际性杂志。
循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care）
季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健、 组织和管理方面的最佳证据。
区
混合效应模型
间
异
质
严
重
统计学描述
循证药学的实施过程
药学信息的收集与评价
注重药学信息常规收集
药师向患者提供合理用药信息，患者将用 药体会信息反馈给药师。
记录包括医嘱、处方(药品名称、剂型、 剂量、给药次数、疗程)、药品调配记录、 ADR报告卡等，和患者其他相关资料。
于工作中发现问题
循证药学实践就是临床药师应用循证医学 的思想和方法开展临床药学实践的过程
循证药学在临床用药干预中的应用
循证药学在临床用药干预中的应用目的：分析循证药学在临床用药干预中的应用效果。
方法：介绍循证药学在临床用药干预中的具体步骤与实施过程，对实际的案例和临床效果进行分析并总结。
结果：循证药学可促进药剂师提高自身的素质，有利于促进医院药学水平的提高。
结论：在临床用药管理中运用循证药学，可保证临床用药干预得以正常进行。
标签：循证药学；用药干预；临床用药；应用循证药学即实证药学，是近些年来发展起来，可有效提高临床用药护理水平的有效性和实践科学性的方法，循证药学的理念是“准确、慎重、明智”，其内容主要指临床药师将病症结的关键词提炼出来，将相关的科研文献搜集出来，并对其文献进行评价，再将制定出来的临床医疗方案做出评估，以此为基础，再结合医疗技术以及医疗人员的经验，综合考虑患者的病情，为其制定完整的临床药物治疗决策。
1 资料与方法1.1 一般资料研究选取的对象是2014年3月至2015年3月被我院收治的临床用药干预患者，共36例，其中男21例，女15例，年龄27～65岁，平均年龄为（37.5±5.7）岁，所有患者都由临床药师进行持证药学干预。
比较患者基本资料（年龄、性别、症状等）差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法首先，药师根据患者情况找出其用药不合理的现象，将需要进行干预的内容以及需要解决的问题确立下来，其过程主要遵循PICO-S方法，然后结合临床实际的需求，再确定患者需要干预并且解决的问题。
其次，寻找干预内容的最佳证据。
只有找到证据才能更好地解决问题，根据其问题制定检索策略，搜集相关文献资料。
文献检索范围主要选定于所发表的文献中，而文献的信息源主要包括原始研究、通用信息和评价过的相关文献。
如果有发现可采集的证据，则可直接采用，如果临床用药无证据，则需要药师自己建立其证据。
当找到相关证据后，还需对所找到的证据进行评价并分析。
系统评价是对某一问题进行全面的文献综述。
循证药学对于药物安全性与疗效研究证据有着一套自己的等级制度与评价体系。
循证药学在临床用药干预中的应用分析
循证药学在临床用药干预中的应用分析目的：探究临床用药干预中循证药学的应用效果。
方法：选择我院在2015年3月至2016年3月期间收治的54例临床用药干预患者作为研究对象，总结和分析循证药学在临床用药干预中的应用效果。
结果：在临床用药干预中应用循证药学对用药治疗具有改善作用，可促进药物水平及药剂师素质水平的提升。
结论：在临床用药干预中给予循证药学理论，可促进用药合理性，将药物管理效果提升，对临床用药干预发展意义重大。
标签：循证药学临床用药干预应用循证药学作为一门新型学科也称实证药学，在临床用药实现有效性、合理性及科学性中发挥着重要的作用。
循证药学就是对药剂师进行指导，使其针对不同药物使用病症提取关键词，对相关研究文献进行收集，对文献中的研究结果进行研究，将最佳的药物使用方案制定出来，并与医护人员的临床实践经验相结合，结合患者的病情及医院现有的医疗技术制定出科学合理的用药方案[1]。
本研究为进一步探究在临床用药干预中循证药学的应用价值，选择我院在2015年3月至2016年3月期间收治的54例临床用药干预患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
一、资料与方法1.一般资料本研究选择我院在2015年3月至2016年3月期间收治的54例临床用药干预患者作为研究对象，包括32例男性患者和22例女性患者，年龄均在15-76岁之间，平均年龄为（45.8±3.5）岁，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书。
2.方法对本研究中54例临床用药干预患者的临床资料进行回顾性分析，分析临床用药不合理现象，并找出造成用药不合理的原因，将相应的干预内容确定下来，在用药干预中干预内容、干预方法进行明确；将最佳证据确定下来，从这54例研究对象中存在的不合理用药情况，将最佳证据确定下来对这些问题进行支持。
比如，在用药不合理情况中一个问题是患者对所使用的药物有过敏反应，针对这个问题，将关键词确定出来，对相关的科研文献进行搜集，将相关证据找出来，并整理这些证据资料，为临床用药干预的顺利开展奠定基础。
循证药学在临床用药中的作用研究
好 的应 用 和发 展 。 参 考 文 献
［］ １ 衷敬华 王勇 刘瑞林． 循证 药学在临床 用药 中的作用 【＿ Ｊ 中国药 Ｊ
业 ．０ ８１（８： － １ ２ ０ ，７１） ９ ２ ． １
［］ ２ 曹卉娟 刘建平． 循证药学的基本概念及其应用【】 Ｊ． 临床药物治疗
杂志 ，０ ８６４）５ － ９ ２ ０ ，（ ：５ ５ ．
［ 叶云． 用循证药学原则指导药学信息的收集与评价ｆ． ３ ］ 应 Ｊ 中国执 ］ 业药师 ，０ ９６ ５ ：４ ２． ２ ０ ，（ ）２ ～ ６ 【 李华 张朝利． ４ 】 运用循证药学原则完 善医院新 药引进工作【 ＿ Ｊ 中国 ｌ
医 药 导报 ，０ ７４２ ） １０ １ １ ２０ ，（７ ：３ － ３ ． ［］ ５ 唐斌 徐 贵丽 何洪静． 浅析循证医学与循证药学理论对 Ｉ 床药 师 ｝ 缶
的。 循证医学以其高度有力的、 令人信服 的证据提供合理用 药的依据 ， 指导部分疾病的规范化治疗方案 ， 颠覆经验医学 的传统观念 。而循证药学的出现也将成为药物发展史上的 个重要里程碑。 其对临床药物 的应用是显而易见的 ， 它提 供 了一个较经验药学更合理的方法学 。 但是 ， 循证药学必然 存在其局 限性 ， 国际上仍 旧没有规范统一 的定义。 在 随着循 证药学的不断发展 ，其在临床药学 中的作用越来越受到临 床医师和药师 的重视。 由于在循证药学实践 中 ， 药物相关信 息 的检索及使用和药物前瞻性决策都要有证据支持 。循证 医学 、 药学的相辅相成 ， 有利于其在现代药学领域 中得到更
ｃ ｎｃ ｌｒｇｈｒｐ ｄ ｃ ｉ ｓｈ ｄ ｕ ’ ｆ ｃ ａ ｄ ａ ｔ ｆ ｉｉ ｌｒ ｔ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓｎ ｂｅ ｖ ｌ ｔ ｎ ｔｏ ［． ｌ ｉ ｄｕ ｔｅ ｙ ｅ ｉ ｏ ， ｅ ｒｇ ｅ％ａ ｙ ｎ ｓ ｅ ｏｃ ｎｃ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｄ ｃ ｒａｏ ａ ｌ ａ ａｉ ｍｅ ｄ１ ｉ ａ ａ ｓ ｎｔ ｓ１ ｆｙ ｌ ａ ｃｃ ｏ ａ ｅ ｕ ｏ ｈ ］
循证药学在临床药学实践中的应用
循证药学在临床药学实践中的应用摘要：目的研究分析循证药学在临床药学中的应用。
方法资料选取2014年5月至2015年8月我院收治的150例疾病患者，对所有患者临床用药行循证药学干预，并对实际临床效果进行分析总结。
结果 150例循证药学临床实践中，肿瘤患者以及心血管系统疾病患者的用药得益于循证药的表现极为明显。
结论循证药学的应用不仅能够促进临床用药干预的顺利进行，保证患者用药的合理性，同时还极大地提高了医院药剂师的整体素质的，促进了医院药学水平的提升。
循证药学就是实证药学，旨在改善临床用药的有效性、合理性和科学性的一个关键方法。
循证药学通过收集相关研究的科研文献，研究文献的相关成果，制定最佳的药物适用方案，主要内容就是指导要药剂师将不同药物适用病症的关键词提取出来。
然后结合医疗工作人员的临床实践经验和患者的实际病情，医院的医疗技等，制定更加合理的、科学的、有效的用药方案，提高患者的临床治疗效果，改善医院的应用质量。
1资料与方法1.1资料选取我院2014年5月至2015年8月在我院临床用药干预中的150例患者，其中男性患者有85例，女性患者有65例。
患者年龄最小为12岁，最大的为75岁，平均年龄为44.3岁。
所有患者均开展了药剂师临床用药干预。
1.2方法：①临床用药不合理现象分析，针对研究的150例案例展开全面探究和分析，找出临床用药不合理的地方，分析不合理的原因，确定相应的干预内容，干预应该解决的问题以及应该采取的干预方法和措施。
②确定最佳的证据，针对研究对象存在的用药不合理的现象，确定最佳的证据支持这些问题。
例如，针对患者使用某种药物出现的过敏现象，通过搜集相应的科研文献，找出支持这一现象的相关证据，并进行证据资料的汇总和整理，为今后开展临床工作提供相应的参考依据。
确定最佳证据的过程中，药剂师通过收集和分析相关的科研文献，能够不断地提高自身的综合水平，促进医院药学技术的不断发生。
③分析和评价证据，在获取了相应的证据资料之后，针对某一个具体的问题，对相关文献资料进行汇总和整理，选取和详细的评价有用的证据，最终通过对高质量的证据进行统一的整理和分析，制定出具有科学性和合理性的用药方法和疗效评价标准。
循证药学在医院临床药学实践中的运用
循证药学在医院临床药学实践中的运用本文介绍了循证药学的基本概念、证据分级以及实施方法，并系统论述了其在临床药学各主要环节中的应用价值，包括临床用药干预工作、药物不良反应监测工作、药学咨询服务及药物经济学评价等方面的应用情况，说明循证药学思想能够突破传统药学方法的局限性，优化传统的药学实践，较为客观科学地解决药学问题，是今后药学工作发展的必然趋势。
本文旨在为临床药师更好地熟悉和掌握循证药学基本思想和方法提供一定的参考与指导。
[Abstract] This paper introduces the basic concepts，evidence classification and implementation methods of evidence-based pharmacy，and elaborates its application value in clinical pharmacy，including clinical drug intervention，adverse drug reaction monitoring，pharmacy counseling service and pharmacoeconomics. The evidence-based pharmacy thought can break through the limitations of traditional pharmacy methods，optimize the pharmacy practice，solve problems of pharmacy more objectively and scientifically，which is the inevitable trend of the future development of pharmacy. The purpose of this paper is to provide a reference and guidance for the clinical pharmacists to better understand and master the basic ideas and methods of evidence-based pharmacy.[Key words] Evidence-based pharmacy；Clinical pharmacy；Medication intervention；Adverse drug reaction monitoring；Drug Counseling；Pharmacoeconomics循证药学（evidence-based pharmacy，EBP）是循证医学（evidence-based medicine，EBM）在药学领域的重要拓展与延伸，是贯穿于整个药学实践与药学研究工作中的重要决策方法[1]。
循证药学应用于抗生素治疗方案及其临床实践中的临床效果
循证药学实质上就是药师通过收集相关的文献资料，获得有效的药物疗效，深入评估自身用药方法中药物最终的安全性和效果，以此当作临床上用药的实践方法与流程[1]。
大多数呼吸道感染是由革兰阳性菌引起的，青霉素为首选的治疗药物。
收治上呼吸道革兰阳性菌感染患者132例，进行研究，现报告如下。
资料与方法收治上呼吸道革兰阳性菌感染患者132例，均符合上呼吸道革兰阳性菌感染WHO 制定的诊断标准，患者自愿签署知情同意书。
排除标准：心、肝、肾功能严重障碍者；患有精神疾病、恶性肿瘤者；妊娠与产褥等特殊阶段的患者。
随机分为两组，各66例。
试验组男34例，女32例；年龄21～59岁，平均(47.5±4.2)岁；病程3～15d，平均(5.4±0.6)d。
对照组男35例，女31例；年龄22～61岁，平均(46.8±4.6)岁；病程2～16d，平均(5.7±0.62)d。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组：采用常规青霉素治疗方案：青霉素钠480万U+0.9%氯化钠250mL，以静脉滴注为主的治疗方法，2次/d。
②试验组：给予第三代头孢菌素罗氏芬的治疗方案：头孢曲松钠1g+0.9%氯化钠250mL，以静脉滴注为主进行治疗，2次/d。
持续对两组治疗7d。
依据临床药师对相关文献的检索与查阅，结果表明上呼吸道革兰阳性菌感染患者采用头孢曲松与青霉素药物治疗方法没有差异，针对此种疾病首选的治疗药物为青霉素，若是治疗无效，再继续使用第一代头孢、第二代头孢、第三代头孢，依次使用[2]。
疗效判定标准：①痊愈：患者接受治疗后临床症状完全消失，检查结果表明患者的身体恢复健康。
②有效：患者接受治疗后，临床病症显著好转或部分病症消失，检查结果表明，治疗后明显比治疗前优。
③无效：患者接受治疗后，临床病症无任何改变，甚至还会越来越严重，检查结果表明，治疗前后无任何变化，甚至越来越严重。
循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用
循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用摘要：目的：探讨循证药学在医院临床中药学研究工作中所起到的指导作用，以供借鉴。
方法：介绍循证药学在我院新药引进、监测不良反应及中药评价等方面的应用情况，切实将循证药学对临床药学工作的指导作用体现出来。
结果：循证药学的相关原则可以为临床药师解决各种临床问题提供很大帮助，从而有效促进医疗质量的良性发展。
有了循证药学的应用，不仅能解决临床药师在临床实践中遇到的大多数困难，还能大幅提升临床医学的质量水平。
结论：从一定程度上来说，在未来的临床药学领域，会因循证药学模式的应用而取得突破性进展。
循证药学模式讲究以患者为中心，指导临床科学用药，使用药的有效性与安全性得以显著加强，加强各医院间的协作关系，促进临床药学的飞速发展，总的来说，该方法值得在现代临床中进行大力推广与使用。
这种模式关注的是患者所处地位，指导临床可靠、安全及合理的用药，增加医院间协作的默契，助力临床药学的不断发展，所以，目前临床要格外重视该方法的应用。
关键词：循证药学；医院临床；药学研究工作；指导作用；探究与分析循证药学的发展概述早在上世纪九十年代末，就已经有文献提到了循证药学的概念内容。
从现阶段来看，循证药学并未在临床中有效普及开来，但其受关注程度却一直居高不下，使得人们越来越注重其在临床方面的具体应用。
有研究表明，大部分医师都特别看好循证药学的未来发展，并对此展开了一系列的实践活动。
另外，循证药学的理论体系还能够进一步完善与改进，整体的进步空间尤为可观。
在1980年以前，相关模式是根据医师的经验来对治疗方案进行选择的，随后再针对某种药物，对某个指标作出怎样的优化，围绕其对某种疾病的效果来予以综合评价，最后一步就到了对治疗效果的确认。
临床药师在选择药物的过程中，仅仅是参考相关的药物动力学、临床药物研究资料等等罢了。
从本质上来说，循证药学突出的是“循”、“证”二字，通过寻找相关的文献和证据，在多次分析、运用之后，将与药物经济性、安全性相关的资料逐一确定下来，开展多方位且综合性的评价环节，为临床用药决策提供有效的参考依据。
循证医学在临床药学中的应用
循证医学在临床药学中的应用
循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，可以用于指导药物治疗的使用。
在临床药学中，循证医学可以用于评价药物疗效和安全性以及制定药物治疗方案。
循证医学的应用包括系统性评价和药物治疗指南的制定。
通过对已有的研究进行分析和综合，可以为药物治疗提供更准确、可靠的指导。
在实践中，药师可以利用循证医学的方法来评估药物治疗方案的优劣，以及针对特定患者的病情制定个性化的治疗计划。
循证医学的应用有助于提高药物治疗的效果和安全性，促进患者的康复。
- 1 -。
循证药学原理在临床药学工作中的应用研究
穿药学研 究 和 实 践 的 重 要 决 策 方 法” 。 ２０ 世 纪 初， Ｇｏｒｄｏｎ
Ｇｕｙａｔｔ 教授在《 循证医学：医学实践教学模式》 论文当中正式
提出循证医学，这也标志着循证医学的产生。 循证医学提出
和医师技能三者结合起来，从而增强了决策的科学性和合理
性。 循证药学在实施过程中，主要遵循问题提出、问题证据、
证据评价、结合实际以及自我评估这五个程序步骤，我们通
常按照循证药学当中证据的质量和可靠程度将其还分为 １
级、２ 级、３ 级、４ 级、５ 级这五个等级。
现如今，循证药学已经被广泛地应用到临床用药过程
标准的资料文献进行信息提取；再次，评价证据，经过评价分
析，得出这类病例进行抗凝治疗的恢复率为 ８２％ ，如果采用
华法林钠进行治疗，恢复率将达到 ８７％ ，在治疗过程中脑出
血的风险概率仅为 １％ ；最后，应用证据，通过与患者交流相
关信息，患者最后决定采用华法林钠进行治疗。
三、 结语
“循证药学是 ２１ 世纪临床医学的新模式，已成为药物治
确保药物的经济性。 首先，对循证药学进行了概述，其次，从药学信息咨询、药物反应评价、药物经济学评价和用药给药方案四
个方面对循证药学在临床药学工作中的应用进行了介绍。
关键词：循证药学原理；临床药学；工作；应用；研究
一、 循证药学概述
“ 循证药学（ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｙ，ＥＢＰ） 是循证医
疗史上的一个里程碑” ，在临床药学的工作过程中，循证药学
为循证医学提供了思想和决策支持，通过实施药学服务，从
而确保患者用药的准确性，使得治疗效果和质量得到提高。
循证药学在临床药学实践中的应用 董占
循证药学在临床药学实践中的应用董占发表时间：2017-04-05T15:28:02.383Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：董占[导读] 循证药学指药师在药学实践中，慎重、准确和明智地应用当前最佳证据。
（甘肃省张掖市民乐县南丰乡卫生院甘肃张掖 734509）【摘要】目的：通过使用循证药学的方法，分析美罗培南、比阿培南、亚胺培南的临床使用效果，促进碳青霉烯类抗生素的合理使用。
方法：根据循证药学的原则，检索包括 Pubmed/Medline，知网数据库，万方数据库，维普数据库等数据库，查找美罗培南、比阿培南、亚胺培南治疗的临床对照研究，对收集的数据进行循证药学分析。
本次实验，选择我院2015年1月至2016年6月我院收治的37例需要碳青霉烯类抗生素治疗的患者作为研究对象，按照给药类型的不同，分为三组。
统计分析三组患者的治疗效果、复发率、肝肾损害出现率等，以分析碳青霉烯类抗生素的优选类型。
结果：本次实验，使用比阿培南的患者治疗效果优良率为92.31%，复发率为0.00%（0），肝肾损害出现率为0.00%（0），明显好于美罗培南组和亚胺培南组，对比有显著差异（P<0.05）。
结论：通过循证药学方法调查了解碳青霉烯类抗菌药物的治疗效果主要影响因素，能够更好的指导药物的选择和使用，提高治疗水平，完善药学服务。
【关键词】循证药学；美罗培南；比阿培南；亚胺培南【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0364-02循证药学指药师在药学实践中，慎重、准确和明智地应用当前最佳证据，与临床技能和经验相结合，参考病人意愿，做出符合病人需求的药学服务的过程[1]。
本文通过对37例需要碳青霉烯类抗生素治疗的患者，行不同给药方案，验证了美罗培南、比阿培南、亚胺培南治疗的治疗效果与安全性，现详细叙述如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次实验，选择我院2015年1月至2016年6月我院收治的37例需要碳青霉烯类抗生素治疗的患者作为研究对象，按照给药类型的不同，分为三组。
循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用分析
循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用分析摘要：临床中药学是我国医学界长期以来的重要研究课题。
在中药制剂的研究和临床试验方面，通过循证药学对联合用药、要学信息的综合信息指导，以遵循实际药学证据为原则，实现临床中药学的实践价值。
本文通过对循证医学和临床中药学的概念介绍，对循证医学在临床中医学研究中的可行性、必要性进行了详细的阐述，并阐明了循证医学在临床中医学应用的基本思路。
希望通过本文的分析能够为医学界临床中药学研究工作中能够对循证药学引起足够的重视，也能够推动中华中医药学的长远发展。
关键词：循证药学；临床中药学；概念；必要性；可行性；分析1循证药学及临床中药学的定义概述1.1循证药学的基本定义。
循证药学是循证医学的一种理论延伸。
制药药师在药学实践中，通过对古今文献的搜集、相关药物的研究证据、药物实际疗效、药物安全性和经济成本等综合分析，通过评估各项因素在制药方案中的主要作用，实现对临床药物的实践过程和方法的一种药物研制方式。
循证药学在目前的药物经济学和药物再评价及准入等方面都已经得到了广泛的运用。
1.2临床中药学的基本定义。
临床中药学指的是以中医药理论作为指导思想，对中药的临床使用规律进行研究的一门科学。
它的研究核心是中药治疗的安全、有效和合理性。
通过对中药药性的临床疗效和各种成本的作用追踪，在中药的临床治疗效果、中药的治疗反映程度等都有着非常深远的意义。
不难看出，安全用药是循证药学和临床中医学两个方面的共同研究目的。
循证药学为临床中药学的进一步发展提供了可行性的研究策略和实践依据。
为中药在临床应用中的安全进行提供了强有力指导作用，特别是为一些临床常见、多发、疑难病的中药治理提供了强有力的科学依据。
2 临床中药学研究中进行循证药学运用的必要性2.1 我国的中医理论从上古时期延伸到现在，可谓是博大精深，作为中医医生，对中药理论的掌握程度，理解深度不同，在临床上的辩证、理法和药方也各有差异，这也形成了疗效的不同结果。
临床药学实践中的循证药学研究 吴亚平
临床药学实践中的循证药学研究吴亚平摘要] 目的：总结临床药学实践工作中开展循证药学的具体方法以及应用效果。
方法：依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，将所得各项数值进行统计学计算。
结果：本文一共筛查出系统评价文献七篇，安全性对比文献十一篇，治疗方式对比文献六篇，通过循证药物治疗方法接受治疗的患者抗感染治疗效果显著高于对照组，产生肝功能损害的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论：依照循证药学制定的有关碳青霉烯类抗生素治疗方案临床应用效果理想，患者出现不良反应较少，应该给予大力的推广与应用。
[关键词] 临床药学实践工作；循证药学研究；应用效果Evidence-based pharmaceutical research in clinical pharmacy practice.Ya-ping wu(hubei wuhan 430300, pharmacy department, huangpi district, wuhan)[abstract] objective: to summarize the specific methods and application effect of evidence-based medicine in clinical pharmacy practice. Method: according to the principle of evidence-based medicine, for ten thousand party database, weipu database related database retrieval, screening penicillium carbon alkene antibiotic treatment control study, adopt the mode of evidence-based medicine in the analysis of the collected data, contrast the e.faecalis and clinical application of security, from the south of penicillium carbon alkene antibiotic clinical treatment, the carbon from penicillium alkene antibiotics used in clinical treatment, and not to carry out the practice of evidence-based medicine control group comparison, record anti-infection effect and risk of liver damage, proceeds to the numerical statistical calculation. Results: in this paper, a total of seven references screening out the system evaluation, safety compared with 11 references, treatment compared with six references, by evidence-based medicine method for treatment of patients with anti-infection treatment effect is significantly higher than the control group, the danger of the liver function damage was significantly lower than the control group, two groups compare statistical differences. Conclusion: according to the clinical application of carbapenem antibiotics in the clinical application of evidence-based medicine, the patients have less adverse reactions and should be promoted and applied.Key words: clinical pharmacy practice; Evidence-based pharmaceutical research; Application effect 美罗培南和亚胺培南的治疗安全性与治疗方案的选择一直属于困扰临床的主要内容，临床工作人员对此无法采取理想的治疗方案，无法有效避免或是降低不良反应的出现[1]。
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循证药学在临床药学实践中的应用
目的：应用循证药学的方法，探讨合理的抗生素治疗方案及其临床药学实践效果。
方法：根据循证药学的原则，检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，查找碳青霉烯类抗生素治疗的临床对照研究，对收集的数据进行循证药学分析，比较美罗培南与亚胺培南的安全性以及碳青霉烯类抗生素的治疗方法，将得到的碳青霉烯类抗生素的治疗方案应用于临床，与未进行循证药学实践的组别对比，比较抗感染的效果以及肝功能损害的发生率。
结果：共搜索到系统评价文献7篇，安全性比较文献11篇，治疗方法比较文献6篇。
采用循证药学治疗方案的患者抗感染有效率显著高于对照组（P＜0.05），而肝功能损害的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：根据循证药学制定的碳青霉烯类抗生素的治疗方案疗效显著，且不良反应较小。
标签：循证药学；药学实践；碳青霉烯
美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案的选择问题在临床工作中仍未解决，临床工作者也因此不能够采用合适的治疗方案、避免或减少不良反应。
本研究用循证药学的方法研究了碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案，并应用于临床工作中，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院自2009年8月-2011年8月共收治132例需要进行碳青霉烯类抗生素治疗的患者，随机分为试验组和对照组。
试验组66例，男39例，女27例，年龄12~67岁，平均（4
2.3±19.4）岁；對照组66例，男40例，女26例，年龄14~65岁，平均（44.1±17.9）岁。
两组年龄、性别、致病菌类型、感染部位、全省情况等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1文献检索及结果评价检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，检索词包括感染、美罗培南、亚胺培南、安全性、肝损害、输注方法等。
搜索文献首选单个大样本RCT及多个RCT的系统评价。
共搜索到系统评价文献7篇，安全性比较文献11篇，治疗方法比较文献6篇。
最佳证据表明，美罗培南肝损害发生率高于亚胺培南，但差异无统计学意义，美罗培南用量加至1 g，每8小时1次，采用输入泵3 h静脉输入的输注方法有效率高于常规静脉滴注。
1.2.2治疗方法对照组患者常规应用碳青霉烯类抗生素。
试验组尽量避免使用美罗培南，并注意监测患者肝脏功能，发生异常时立刻停药，并采用输入泵3 h静脉输入的输注方法。
1.3评价指标比较试验组患者与对照组患者的3、5、7 d治疗的有效率以及复发率，并比较两组患者肝功能损害的发生率。
1.4统计学处理对所有数据采用SPSS 13.0进行分析，两组患者治疗有效率、复发率、肝功能损害的发生率的比较，均采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
碳青霉烯类抗生素在临床上应用较为广泛，尤其是重症监护室（ICU）患者较易发生的鲍曼不动杆菌性肺炎。
而碳青霉烯类抗生素主要包括美罗培南及亚胺培南，但这两种药物的抗菌效果、不良反应、治疗方法等方面尚存争议[1]。
本
研究通过循证药学（Evidence-Based Pharmacology）的方法，得出了两种药物的抗菌效果及不良反应，并制定了合理的用药方案。
目前询证医学已经得到广泛应用，即利用医学文献对患者疾病进行解决，并通过查阅文献制定和总结以解决患者所出现的临床个体问题[2]。
循证药学与循证医学相似，强调以随机对照试验（RCT）的证据为基础，研究新药准入、药物疗效评价、合理用药、药物不良反应监测及药物经济学等内容[3]。
而Etmisnan 等则认为，询证药学是临床药师通过搜集和评价科研文献，对治疗方案进行评估，并据此作出临床药物治疗决策的临床实践方式[4]。
童荣生等[5]的系统评价纳入样本量3125例，消化道反应为最常见的不良反应，发生率约为9.0%，增加美罗培南的剂量会增加不良反应发生率，美罗培南肝功能损害的发生率约为 6.1%，亚胺培南为4.2%。
王东浩等[6]的RCT表明使用输液泵持续输入3 h的输注方法的疗效更好，且较为经济。
本组研究根据循证药学的证据确定了碳青霉烯类抗生素的应用方案，即对于肝功能损害患者尽可能避免美罗培南，采用持续输入的输注方法。
采用上述方案后，本组研究中试验组的有效率显著高于对照组，复发率及肝功能损害发生率显著低于对照组。
综上所述，循证药学对于循证临床药学实践工作非常重要，根据循证药学制定的碳青霉烯类抗生素的治疗方案疗效显著，且肝功能损害发生率较低。
参考文献
[1] 朱旭阳，林雪峰，陈朴，等.ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌院内感染的防控[J].当代医学，2010，16（15）：23.
[2] Guyatt G，Rennir er’s Guide to the medical literature[J].JAMA，1993，270（1）:2096.
[3] 王莉，袁强，李鸿浩，李幼平，等.循证临床药学实践——概念、实践模式及步骤[J].中国循证医学杂志，2011，1（10）:1103.
[4] Etmisnan M，Wright J M，Carleton B C.Evidence-based pharmacotherapy:Review of basic concepts and applications in clinical practice[J].The Annals of Pharmacotherapy，1998，32（11）:1193.
[5] 童荣生，陈岷，黄晓波.循证药学在碳青霉烯类药物临床使用中的应用[J].中国药师，2009，12（11）：1606.
[6] 王东浩，张坚磊，张磊，等.改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（2）：251.
（收稿日期：2012-08-08）（本文编辑：车艳）。