【医学ppt课件】 血红蛋白测定

中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的营养恢复
中长跑运动员血红蛋白水平，最主要取决于 铁的摄入与丢失水平、红细胞膜的稳定性，因 此，对于运动性血红蛋白下降和运动性贫血的 营养恢复主要从优质铁源的补充和增强细胞膜 的稳定性来进行防治。同时为保证中长跑运动 员完成大负荷的运动训练，应该在膳食营养补 充的基础上，科学地补充运动营养食品。研究 表明，科学合理的营养恢复可以有效地改善运 动员运动性血红蛋白下降或运动性贫血。
（2）绝对性增多
①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧 烈劳动、恐惧、冷水浴等。
②病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所 致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形， 如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、 肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血 红蛋白病等。在另一些情况下，病人并无组织缺氧， 促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红 蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病， 如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾 等。
• 运动员在大运动量训练开始时，易出现Hb下降。 研究认为这是红细胞溶血增多造成的，其中部分 Hb可用于合成肌肉蛋白质和新生的红细胞，运 动能加速这种再生。因此，Hb浓度降低是大运 动量的早斯反应，经过一个阶段训练后，身体对 运动量适应时，Hb的深度又会回升，这是机能 改善和运动能力提高的表现，此时运动员参加比 赛成绩一般较好；如果训练一个阶段后Hb水平 仍未回升，甚至还有下降的趋势，此时应注意调 整训练计划和比赛安排，并加强营养的补充。
【医学ppt课件】 血红蛋白测定
血红蛋白的生理特性
血红蛋白(Hb)是高等生物体内负责运载 氧的一种蛋白质，存在于红细胞内，红细 胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白 除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主 要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。
血红蛋白的生理特性
• 人体内的血红蛋白由四 个亚基构成，分别为两 个α亚基和两个β亚基
（2）病理性减少： ③失血所致的贫血：急性失血或消化道溃疡、钧 虫病等慢性失血所致的贫血。
血红蛋白在机能评定中的应用 （以中长跑项目为例）
中长跑运动是田径运动的传统项目之 一，它是一种长距离的周期性耐力项目， 耐力素质特别是有氧耐力对于中长跑运动 尤为重要。血红蛋白可以反映运动员的携 氧能力，血红蛋白低会造成运动能力受到 限制，运动后恢复减慢。研究表明，大部 分中长跑运动员的血红蛋白水平低于耐力 运动员理想水平（男子运动员不低于 150g/L，女子运动员不低于130g/L）。
中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的发生机制
3.运动引起高血容量反应，使血红蛋白浓度相对下 降 • 中长跑运动员血红蛋白下降还可以由于长期的耐力运 动训练引起的血浆容量增加而造成的。耐力训练可以 增加红细胞数目，但血浆容量增加得更多，这样可以 降低耐力训练时血液的粘稠度，增加红细胞的更新。 由于年轻红细胞较衰老的红细胞变形能力和对氧的运 动能力增强，故可以在一定程度上提高运动能力。因 此，对于中长跑项目，在训练期血红蛋白浓度相对下 降，并非完全不利于运动能力的提高。研究表明，运 动员在大运动负荷阶段，其血红蛋白往往呈下降趋势， 但下降幅度一般在自身均值10％以内，而且运动能力 不会出现明显下降。 此外，大量研究结果还表明： 运动员在运动训练期发生运动性血红蛋白下降和运动 性贫血是多因素综合作用的结果，它还与运动员营养
正常参考值及异常结果分析
正常参考值（在我国平原地带） 成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新 生 儿：170～200g/L 儿 童：110～160g/L。
正常参考值及异常结果分析
异常结果分析 1.红细胞和血红蛋白增多： • （1）相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢
血红蛋白的测定
测定血红蛋白的方法很多，常见的有光反射 法和溶血比色法。 本 讲 以 XF—1B 型 血 红 蛋 白 仪 和 德 国 EKF-Hemo Control 血红蛋白仪为例分别介绍这两种测定方 法。
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中长跑运动员运动性低血红蛋白和
运动性贫血的营养恢复
由于中长跑运动员血红蛋白的更新速度加快，铁代 谢率增加，以及运动造成铁丢失的增加和铁需求量的 增加，为保证运动员足够的铁摄入量，膳食中应特别 保证富含铁类的食物，尤其要多摄入生物利用率高的 含铁食物如牛肉、肝脏、动物血以及绿叶菜、黑木耳、 海带、紫菜、豆类等，同时，动物蛋白与含铁质的食 物同时进食，可促进铁的吸收，多吃一些富含维生素 C的食物如橙子、西红柿等也有助于食物中铁质的吸 收。另外，还要保证蛋白质、维生素的摄入。中长跑 运动员每公斤体重每日摄入2克蛋白质（动物蛋白质占 25％以上）可以防治由于蛋白质供应不足引起的贫血。 B族维生素是目前膳食中最容易出现摄入不足的一组 维生素，它的摄入不足会影响血红蛋白的合成，所以
中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的发生机制
1.中长跑运动需铁量、排铁量剧增，而铁的供给 或吸收量不足，导致机体缺铁。
运动员训练中铁的丢失量较常人增多，尿液、胃肠 道也有一定的丢失，女运动员月经期丢失的铁量也较 常人增多；运动员失铁量是常人的两倍，而对铁的吸 收水平仅为常人的1/2，据国外文献报道，患铁缺乏症 的运动员吸收铁的能力低于非运动员缺铁者。许多中 长跑运动员存在饮食不合理、膳食不平衡，脂肪摄入 过多、多种维生素和铁摄入不足，易造成运动员铁吸 收、利用不足；此外运动员的需铁量高于常人，并且 随着运动时间、强度和环境等因素而变化，运动员肌 肉湿重每增加10％，则多需要铁170毫克；循环血量 每增加9％，多需要铁200毫克，在此基础上，再加上 每日多丢失的铁，若不给予足够的铁补充，可导致运 动性缺铁甚至发生缺铁性贫血。
中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的发生机制
2.运动引起血液中红细胞破坏增加，引起溶血
• 高强度的运动训练可对红细胞膜造成机械性、渗透性 和氧化性损伤，使红细胞变形能力下降，引起溶血。 主要机制包括：大强度的运动使血糖下降时，机体能 量供应不足，可影响红细胞膜上钠离子、钾离子和三 磷酸腺苷酶的活性，将会引起细胞渗透压的改变，从 而影响细胞内正常的水分布，引起细胞内粘度或形态 异常，导致变形能力下降；大强度的训练可使血液氧 化应激水平升高，并造成红细胞的氧化应激损伤，加 快红细胞的老化。因此，中长跑运动训练可对红细胞 膜结构和变形能力等方面造成一定的不良影响，最终 导致红细胞破坏的增加。
血红蛋白在运动训练中的应用
（以中长跑项目为例）
具体评定方法为：运动员在大运动负荷阶段， 其血红蛋白往往呈下降趋势，但下降幅度一般在 自身均值10％以内，而且运动能力不会出现明显 下降，在赛前或调整恢复期血红蛋白往往恢复到 自身基础值，或者达到一种高于基础值的血红蛋 白水平，较自身均值水平增加10％左右，表明运 动员的机能状况良好；但如果在运动训练期血红 蛋白持续下降，超过了原基础值10%～15％，表 明运动负荷较大，机体对运动负荷尚未适应；当 血红蛋白持续下降超过15％，表明负荷过大，表 明运动员机能状况不佳，应注意降低运动负荷， 调整运动量，并适当采取相应的营养恢复手段。
血红蛋白在运动训练中的应用
（以中长跑项目为例）
在对血红蛋白的长期监控中，发现运动员的 血红蛋白变化范围很大，个体差异明显。已有研 究证实，血红蛋白是一个遗传度很高的生理指标， 后天营养、运动训练等影响因素都是作用在个体 遗传因素限制的范围内，无论是高血红蛋白者还 是低血红蛋白者，在运动训练期，其血红蛋白的 波动幅度随运动负荷的变化程度大体是一致的， 均保持在一定的范围内波动。因此在对血红蛋白 监控过程中，为了给训练提供更为客观的评定和 指导，应对每个运动员的血红蛋白的变化进行个 体化评判。 采用血红蛋白偏离其个体基础值或均 值的百分数来判断其身体机能状况较用统一的血 红蛋白评定标准更为客观。
血红蛋白的生理特性
• 当环境中的氧气含量很 高或者很低的时候，血 红蛋白的氧结合曲线非 常平缓，氧气浓度巨大 的波动也很难使血红蛋 白与氧气的结合率发生 显著变化，因此健康人 即使呼吸纯氧，血液运 载氧的能力也不会有显 著的提高，从这个角度 讲，对健康人而言吸氧 的所产生心理暗示要远
血红蛋白的生理特性
（2）病理性减少： ②因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成 红细胞破坏过多导致的贫血， 如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、 兔疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及 一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
正常参考值及异常结果分析
2.红细胞和血红蛋白减少
正常参考值及异常结果分析
2.红细胞和血红蛋白减少 • 一般成年男性血红蛋白＜120g/L, • 成年女性血红蛋白＜110g/L则为贫血。 • 根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。
轻度：血红蛋白<90g/L、 中度：血红蛋白90～60g/L、 重度：血红蛋白60～30g/L、 极度：血红蛋白＜30g/L。 红细胞和血红蛋白减少分为生理性和病理性两种。
正常参考值及异常结果分析
2.红细胞和血红蛋白减少
（1）生理性减少： 3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育
迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋 白可较正常人低10％～20％。妊娠中、后期由 于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨 髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红 蛋白含量减少。
正常参考值及异常结果分析
2.红细胞和血红蛋白减少
（2）病理性减少： ①红细胞生成减少所致的贫血 骨髓造血功能衰竭引起的贫血：如再生障碍
性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血； 因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
正常参考值及异常结果分析
2.红细胞和血红蛋白减少
• 每个亚基由一条肽链和 一个血红素分子构成
• 肽链在生理条件下会盘 绕折叠成球形，把血红 素分子抱在里面，这条 肽链盘绕成的球形结构 又被称为珠蛋白。
血红蛋白的生理特性
• 一个氧分子与血红蛋白四 个亚基中的一个结合，与 氧结合之后的珠蛋白结构 发生变化，造成整个血红 蛋白结构的变化，这种变 化使得第二个氧分子比于 第一个氧分子更易与另一 亚基结合，以此类推直到 构成血红蛋白的四个亚基 分别与四个氧分子结合。 而在组织内释放氧的过程 也是这样，一个氧分子的 离去会刺激另一个的离去， 直到完全释放所有的氧分 子，这种有趣的现象称为 协同效应。
中长跑运动员运动性低血红蛋白和 运动性贫血的营养恢复
对于高竞技水平的运动员来说，合理的膳食营养是 大强度、大运动量训练的最基本保证。然而仅有这些 是不够的。为保证中长跑运动员运动性血红蛋白下降 或运动性贫血的改善，在合理膳食的基础上，必要的 运动营养保健食品也是必不可少的。我们要赶超国际 竞技运动水平，除必须真正做到科学训练外，还应辅 以营养学的强化手段(杜绝运动员使用违禁药物)。目 前我国运动营养强化剂的研制工作大大落后于发达国 家。现在有不少的国外产品涌入我国的运动营养品市 场，这些产品大多数成分不清、功能不明、价格昂贵。 有的冠以诱人的名字以迎合某些人仍然念念不忘兴奋 剂的心理。我们在坚决反对使用兴奋剂的同时，也要 防止运动员走向堆积式地滥用营养补剂的另一个极端 (目前有的运动员一天用20几种补剂)。要针对运动性 低血红蛋白产生的原因，对血红蛋白指标进行及时监
失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增 多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、 大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲状腺功能亢进等。 • （2）绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞 和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺 氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释
正常参考值及异常结果分析
• 除了运载氧，血红蛋白还可以与二氧化碳、 一氧化碳、氰离子结合，结合的方式也与 氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程 度，一氧化碳、氰离子一旦和血红蛋白结 合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物 中毒的原理，遇到这种情况可以使用其他 与这些物质结合能力更强的物质来解毒， 比如一氧化碳中毒可以用静脉注射亚甲基 蓝的方法来救治。