医学心理学医患沟通共24页

心理咨询师心理学与医患沟通

一般心理问题
严重心理问题
不健康
神经
神经
重性精神病
人格
症性
症
精心应生癔神境激理症
障碍
问题
分障相心裂碍关理
症障障
碍碍
常形心理冲突变形心理冲突
有自知力，主动求助
心理正常与心理异常的区分原则
1.主观世界与客观世界的统一性原则； 2.心理活动的内在协调性原则； 3.人格的相对稳定性原则。
集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
（三）医患沟通原则
1.换位原则，共情的内涵。医院人员与患者及其家属沟通时，应该尽量站在患者
的立场上去考虑问题。 2.真诚原则，“真诚”的内涵。 3.详尽原则医务人员在与患者及其家属沟通时，要把医疗行为的
效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，详细地告诉患者及其家属。告知的内容要尽量详尽，把可能告知的内容都要详细告知给患者及其家属。

医学心理学重点：医患沟通

医学心理学重点：医患沟通
1.障碍的原因：
(1)医方引起的医患沟通障碍：由于日常工作繁忙，导致医护人员忽视沟通的重要性及沟通技巧，另一方面，医护人员没有理解患者的描述，对患者的描述产生误解，导致二者之间产生偏差。

(2)患者方面引起的医患沟通障碍：医患双方教育背景差异，导致医护人员的解释或沟通内容引起患者的误解;患者对病情的描述不够准确，导致双方产生理解偏差，引起误解。

(3)在目前社会工作中存在医患双方不信任导致沟通障碍。

2.医患沟通的方法：
(1)言语沟通。

可通过倾听、反映、提问、澄清、沉默等方法进行。

①倾听是指弄懂所听到的内容的意义，此时要求对病人的话给予注意、解释和记忆，而不是纯粹听到或听见。

②反映是在复述对方所说内容的同时，将谈话引向问题症结所在的技巧。

要求具有对交谈者所显露的情感做出正确判断的能力，并帮助他们表达病情，控制情绪。

③提问。

可通过提出开放性问题或者封闭性问题了解病人对住院
或患病之后的感受。

④澄清是将一些含糊不清的陈述整理清楚，并就不明确的信息提出疑问，力求获得确切的信息。

⑤沉默是交谈过程中的短暂停顿，一般运用于沟通的探讨期和结束期。

作为医护人员，我们应明确沉默所传递的信息包括：病人可能想表明他有能力应对、病人可能在探究自己的情感或病人在质疑、紧张、恐惧等。

(2)非言语沟通。

非语言沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向和距离、手势和副语言等。

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第11讲医患沟通概述

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第十一讲医患沟通概述案例导读如何处理好人际关系杜鸣是某医院的一名行政管理人员，入职一年的时间里，他的业余爱好如播音主持、乐器演奏、书法、朗诵等在单位得到了充分的发挥，成功主持了医院内数次晚会，积极参加院内外各项活动，并取得优异成绩，成为医院里的“风云人物”。

再加上他工作兢兢业业，深受领导好评，常常以他为榜样教育医院其他员工。

然而，让杜鸣苦恼的是，他与同事之间的关系越来越疏远甚至冷淡了。

一年前他刚刚参加工作时，与办公室里其他同事相处得都很愉快。

直到有一次，杜鸣刚刚参加完一场比赛回到办公室，几位同事过来一起恭喜他又一次取得了好名次，并告诉他今晚办公室里另一位同事过生日，询问他是否愿意一起出去为他庆生，每人凑100元。

杜鸣考虑到自己刚刚工作，经济并不宽裕，加上比赛劳累，便婉拒了他们。

从那以后，办公室里聚餐或活动就没有人再喊过杜鸣了。

而杜鸣也觉得这样很好，他认为参加那些聚餐之类的活动并无意义。

然而现在，杜鸣发现虽然自己在院领导眼里颇得器重，却一直没有在单位里交到一个知心朋友。

没有人主动为他的比赛加油，也不会有人主动询问他是否一起去食堂吃饭，办公室里的同事们把他当成一个透明人，不麻烦他也不理睬他。

就在前两天，杜鸣吃午饭回来，大老远听见午休的办公室里很是热闹，可是他一进门，所有谈话声戛然而止。

他奇怪的问一个同事缘故，不想对方回到：“我们和你不在一个层次啊！”杜鸣内心十分痛苦，他很想融入同事的圈子，却要么被无视，要么被讥讽。

他不知道该怎么做才好。

为什么杜鸣会面对这样的局面？你能帮杜鸣出出主意，告诉他该如何改善目前的人际关系困境吗？一、相关概念1.沟通与人际沟通定义沟通是以人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。

人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息（含思想、观念、动作等）交流沟通的过程。

它通过信息发出者和信息接受者对意义信息和符号信息进行的编码与解码过程，使两类信息形态交替转换。

医患沟通及心理学

服药的医嘱；
病人依从自己的医嘱；知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择;
肢体语言沟通的重要性
肢体语言比语言更可信

单用语言不足以表达意思。能帮助表达我们的感情。
能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。
能告诉他人对我们的看法。
肢体语言
疑惑；鬼鬼祟祟；拒绝；思索；自我满足；羞怯；果断；做作；激动；探究；舒展；隐秘；欢迎；观察；不感兴趣；专注；好奇；支配；奇怪、支配、怀疑；暴怒
4、提升自我效能：精神调理是患者康复的基石，告诉患者
三分治疗七分养的医学道理，说一些“病人的本能就是自己的医
生，而医生是帮助本能的”、“肿瘤病人被吓死的因素是50%”，以激励病人。
医患沟通—医生与病人不同的角度
医生想 …… 尽快听到病人的病史和主诉; 得到相关事实，以准确地做出诊断；确定病人明白家庭护理和听到自己疾病的预后; 了解自己的主要健康问题; 病人想要…… 确信医护人员愿意帮助自己;
几个与沟通效果关系密切的心理学概念
#、“情绪洞察”
EQ:觉察、管理自己与他人情绪的能力通过面部表情和身段表情了解情绪(教材p.56) 通过穿着、打伴了解对方情绪(人格) 对话中的语气,语速,语调等反映情绪
#、“同感回应”
，“同感”出自于于人本主义心理学家罗杰斯的理论。就好象那是你自己的世界一样，但又绝未失去“好象” 这一品质：感受当事人的愤怒、害怕、或烦乱，就像那
举例二：怎样告诉病人“坏消息”
1、因人而异：有的人对坏消息惧怕的要命，有的人对坏消息拒不承认，有的人对坏消息无所谓，也有的人听到坏消息后心灰意冷、自暴自弃，所以要因人而异，采取不同的方式告知患者的
病情。

医患沟通心理学教材教学课件

专业性
医生具备医学专业知识，患者则对疾病有切身体验。
不对称性
医生拥有医学知识优势，患者则处于信息劣势。
情感性
医生需关注患者的心理和情感需求，患者则期望得到医生的
关心和理解。
医患沟通的重要性
提高医疗质量
减少医疗纠纷
有效的医患沟通有助于医生更准确地了解患者的病情和需求，从而制定更合理的治疗方案。
医生了解患者的文化背景和信仰，尊重患者的文化习惯。
其他常见障碍及综合应对策略
其他常见障碍：沟通环境不佳、时间紧迫、信任缺失等。
01
04
合理安排沟通时间，避免匆忙和急躁的情绪影响沟通效果。
综合应对策略
02
05
建立信任关系，医生保持诚信和专业形象，尊重患者的知情权和选择权。
创造安静、私密的沟通环境，减少干扰因素。
通过充分的医患沟通，医生可以向患者详细解释治疗风险、预后等，减少因误解或沟通不足导致的医疗纠纷。
增强患者信任
良好的医患沟通能够增强患者对医生的信任感，提高患者对治疗方案的依从性。
医患沟通的基本原则
01
02
03
04
尊重原则
医生应尊重患者的人格尊严、自主权和隐私权，以平等、尊重的态度与患者进行沟通。
反馈与评估
对医学生在模拟训练和角色扮演活动中的表现进行反馈和评估，帮助其发现自身不足并加以改进。
关注患者心理需求，提升服务质量
了解患者心理需求
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理需求和期望，为改进医疗服务提供依据。
提供个性化服务
根据患者的不同需求和特点，提供个性化的医疗服务方案，提高患者的满意度和信任度。
回应性倾听

《医患沟通》PPT课件(2024)

加强法律法规宣传
医院应加强对医护人员和患者的法律法规宣传，提高双方的法律意识。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全的医疗纠纷处理机制，包括投诉渠道、调解程序等。
2024/1/29
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医患沟通在不同场景下的应
05
用
2024/1/29
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门诊沟通
建立良好的第一印象
医生应着装整洁、态度和蔼，以缓解患者的紧张情绪。
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倾听技巧
01 有效倾听
全神贯注地倾听患者陈述，不打断、不插话，让患者充分表达。
02 核实信息
在倾听过程中，对患者陈述的关键信息进行核实，确保准确理解。
03 情感反应
对患者的情感表达给予适当反应，表示理解和同情。
2024/1/29
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表达技巧
01 清晰明了
用简洁明了的语言向患者传达信息，避免使用专业术语或复杂句式。
封闭式提问
在需要确认信息时，使用封闭式问题让患者回答“ 是”或“否”。
14
非语言沟通技巧
01 目光接触
保持适当的目光接触，表示对患者的关注和尊重。
03 面部表情
用微笑、点头等面部表情
传递友好、鼓励的信息。
2024/1/29
02 身体姿态
保持放松、自然的身体姿态，避免给患者造成紧张或不安的感觉。
随着互联网技术的发展，远程医疗逐渐成为趋势，医患沟通将更多地借助在线平台进行。
人工智能技术的应用
AI技术在医疗领域的应用将改变传统的医患沟通模式，提高沟通效率和准确性。
患者参与度的提高
患者对自身健康的关注度不断提高，将更主动地参与医疗决策和沟通过程。
33

医学心理学与医患沟通技巧学习资料

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将文本格式的思考题答案粘贴到指定位置，点击文本编辑框下方的“提交”（见下图），完成本部分作业的提交。

二、作业提交截止时间：即可提交作业，作业提交截止时间为2013年10月20日。

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医患沟通技巧课件PPT课件

提高患者满意度。
03
减少医疗纠纷
有效的沟通和相互理解可以减少医疗过程中的误解和纠纷。
沟通技巧在改善医患关系中的作用
建立信任
通过真诚、耐心的沟通，医生可以赢得患者的信任，为后续治疗打下基础。
促进理解
医生使用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，有助于患者及其家属充分理解并做出明智的决策。
化解矛盾
避免使用行话和缩写
避免使用医学领域的行话和缩写，以免给患者带来理解上的困扰。
保持语速适中，语调平和
01
02
03
控制语速
保持适当的语速，不要过快或过慢，确保患者能够跟上并理解你的话语。
语调平和
使用平和、友好的语调，让患者感到亲切和信任，有助于建立良好的医患关系。
注意停顿和重音
在关键信息处适当停顿，并使用重音来强调重要内容，帮助患者更好地理解和记忆。
医患沟通技巧课件PPT课件
目录
• 医患关系现状及重要性 • 医患沟通基本原则与技巧 • 语言沟通技巧 • 非语言沟通技巧 • 特殊情况下的沟通技巧 • 提高医患沟通技巧的途径与方法
01
医患关系现状及重要性
当前医患关系状况
03
医患信任缺失
沟通不畅
医疗纠纷增多
部分患者对医生的专业能力和医德存在疑虑，医生也可能对患者的配合度和诚信度有所保留。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，尊重他们的感受，建立信任关系。
06
提高医患沟通技巧的途径与方法
加强医学人文教育
医学伦理学教育
培养医学生的道德观念和职业操守，使其能够尊重患者、关注患
者需求。
医学心理学教育
让医学生了解患者心理，掌握与患者沟通时的心理技巧，提高沟通效果。

医患沟通学课件：医患沟通的心理学基础

19
在此期间，家属的特殊心理压力是要扮演两面人。癌症在许多人的心目中无异于死亡，出于保护亲人的考虑，家属一方面要对病人隐瞒病情，处心积虑地掩盖事实真相。另一方面，自己的内心又十分痛苦，但病人并不知道家属在做什么，往往对家属的所为并不领情，更使家属备感委曲。有些家属还对同事保密、生怕遭人讥笑。如此一来，家属实际上已把自己封闭起来，心理上的压力无法宣泄，生理健康也就受到影响。失眠、焦虑、食欲减少、腹痛、胸闷等症状在这些家属中很常见。
39
及时和恰当的反应
沟通是一种双向的交流根据谈话的内容和情景，接诊者可用点头、
微笑、重复病人谈话、或使用“是”、“好 ”、“是吗”等方式来应答病人的谈话
40
避免伤害性言语
伤害性言语给人以强烈的负刺激，加以避免
沟通过程中的伤害性言语主要有
直接伤害性言语，例如，一位未婚先孕者人工流产-医生的讥讽--导致严重的心理创伤 --自杀身亡
“跟你说你也不懂”
43
交往空隙
在临床工作中，沟通网络不通畅主要表现在三个方面
一是医务人员较多的使用专业词汇或者病人不熟悉的术语
二是表达的内容含义模糊；
三是选择了病人不懂的语言，如使用方言等
医务人员：“你有无尿路刺激症状？”
病人：“什么叫尿路刺激症状？”
医务人员：“就是尿频尿急尿痛？”
12
安全的需要
人的健康或生命受到疾病的威胁时，安全的需要就被置于重要位置。
如果安全的需要得不到满足，病人就会陷入到焦虑不安、恐惧的状态之中，影响病人的治疗和心身康复。
要避免可能影响病人安全感的任何行为，使用任何诊疗手段前需做好解释，消除病人顾虑，使病人放心。
13

医患沟通原理PPT

详细描述
医生应通过良好的沟通技巧、专业知识和医疗服务质量，建立和维护患者的信任。同时，医疗机构也应加强患者权益保护，建立有效的投诉和纠纷处理机制，以恢复和重建患者对医生的信任。
信息不对称
总结词
由于医学知识的专业性和复杂性，医生与患者在信息掌握上存在不对称现象，可能导致患者对治疗方案和风险了解不足。
详细描述
医生耐心倾听患者的主诉，不轻易打断患者，充分理解患者的感受和需求。同时，医生详细解释病情、治疗方案和注意事项，确保患者充分了解并做出自主决策。
成功案例二
总结词
尊重患者，共同参与
详细描述
医生尊重患者的意愿和选择，不强制患者接受某一种治疗方案。同时，鼓励患者提出疑问和建议，与患者共同参与治疗方案的制定和实施。
失败案例一
总结词
缺乏耐心，沟通不畅
详细描述
医生在接待患者时缺乏耐心，对患者的病情和需求了解不够深入。在解释治疗方案时，语言过于专业，没有考虑到患者的理解和接受能力，导致沟通不畅。
失败案例二
总结词
忽视患者心理需求
VS
详细描述
医生在治疗过程中过于关注患者的生理需求，忽视了患者的心理需求。没有关注患者的情绪变化和心理负担，导致患者在治疗过程中缺乏信心和配合度。
提高纠纷解决效率
良好的沟通有助于双方更快地达成共识，从而更高效地解决纠纷。
03
医患沟通障碍
语言障碍
总结词
语言障碍是医患沟通中常见的问题之一，由于医生和患者使用不同的语言，可能导致信息传递不准确或误解。
详细描述
医生和患者可能因为方言、口音、专业术语等因素，使得彼此无法理解或产生歧义。为了克服语言障碍，医生应耐心倾听患者表述，尽量使用简单易懂的语言，同时可以借助翻译工具或请患者家属协助沟通。

医患沟通心理学

1、独立性降低： 2、依赖性增强： 3、自我控制力下降：
1、确保安全的需要
病
2、身心康复的需要
人一
3、爱与归属的需要
般
4、尊重的需要
心
理
需
要
医生角色与医疗行为
一、医生角色(role of medical practitioner)
医生角色与患者角色对应。是一种社会角色。
医生角色与医疗行为
建立良好医患关系的原则
三、处理好“移情”和“反移情”
移情（transference）是患者无意识地将自己对亲人的情感（如爱、憎、愤
怒、依恋等）指向医生或其他治疗者的情况。
建立良好医患关系的原则
三、处理好“移情”和“反移情”
反移情（countertransference）是医生或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识地指
Active-passive mode
•这种医患关系的特点是
“医生为病人做什么”。
医患关系
四、医患关系的类型
(一)主动-被动型
Guidance-cooperation mode
(二)指导-合作型 (三)共同参与型
•以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。
医患关系
四、医患关系的类型
一、医生角色
医生角色的心理素养
1.角色形象 2.角色行为 3.医生的语言 4.态度与价值 5.认知特征 6.情感 7.胜任力
医生角色与医疗行为
一、医生角色
特质：生理特征、情景一致反应动机：行为的内在动力
医生胜任力的冰山模式图
冰山上面的知识和技能是比较易于测定的，而冰山下的动机、个人特质、态度、自我意识、成就导向则难以测定，但对一个医生的职业生涯发展更具影响力。

医学心理学与医患沟通技巧

医学心理学与医患沟通技巧作业思考题：1.试述医学模式的转变对医疗观念的影响？医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。

受到社会生产力水平、科学技术和哲学思想的影响，不同历史时期产生过不同的医学模式，主要包括：神灵主义、自然哲学、生物医学和生物—心理－社会四种医学模式，这几种模式的区别主要体现在对心－身关系认识的不同。

医学模式对医学科学的发展作用巨大，既可起积极的推动作用，又可成为一种限制或妨碍发展的因素。

每一位医学工作者不可避免地受到医学模式的影响或支配。

世界卫生组织（WHO）的健康观念就是医学模式转变的产物，对医学发展起到巨大推动作用，体现了生物－心理－社会医学模式。

生物医学模式在认识论上倾向于将人看成是生物的人，忽视人的社会属性。

在实际的工作中，只重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体因素而不重视心理和社会因素；在医学科学研究中较多地着眼于躯体生物活动过程较少注意行为和心理过程，忽视心理社会因素对健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上发表的一篇文章，提出卫生护理工作中用生物－心理－社会模式指导研究和教育等工作，成为新的医学模式诞生的里程碑。

新的医学模式并不排斥生物学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论作为基本的指导思想。

生物－心理－社会医学模式强调身心一元论的观点，人的身(肉体或生理)心(精神或心理)两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线性。

在人类的疾病过程中，身心间相互影响、相互作用。

2.阐述医患沟通过程？答：沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传输、信息解码、信息反馈和沟通干扰。

1．信息策划信息是沟通的基础，在头脑中形成清晰、完整、有条理的信息是良好的沟通的开始。

信息策划就是对信息进行搜集、整理、分析的过程。

信息策划过程反映着信息发出者的逻辑思维能力的高低和信息量的多少。

很多人在沟通过程中或过程后经常会感到“我都不知道自己说了些什么”，这种情况多半是由于信息质量不高造成的。

医患沟通及心理学护理课件

详细描述
医生应耐心倾听患者的病史、症状和疑虑，确保充分理解患者的需求，并提供专业、客观的解答。
06
详细描述
医生可以通过定期的病情讨论、治疗进展反馈和提供通俗易懂的专业知识来增加患者对治疗方案的了解和信任。
患者情绪波动大
总结词
情绪波动是常见的心理反应，医生应关注患者的情绪状态，
并提供心理支持。
表达技巧
总结词
清晰、准确、温和
详细描述
医生在沟通时需要使用简单、明确的语言，避免使用专业术语，以免患者产生困惑。医生需要准确地表达自己的意见和看法，避免含糊不清的表达。同时，医生需要注意语气和措辞，以温和、亲切的方式与患者交流，增强患者的信任感和接受度。
提问技巧
总结词
开放式、引导式、探索式
详细描述
详细描述
医生在沟通中需要及时给予患者肯定和鼓励，以增强患者的信心和积极性。医生可以在肯定的基础上补充相关意见和建议，帮助患者更全面地了解自己的病情和治疗方案。对于患者的某些误解或错误观念，医生需要给予正确的引导，帮助患者纠正错误认知，建立正确的治疗态度和行为。
03
心理学在护理中的应用
情绪管理
05
案例分析
案例分析
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06
总结与展望
医患沟通的未来发展趋势
人工智能技术的应用
个性化沟通的重视
利用AI技术辅助医患沟通，提高沟通效率和准确性。
针对不同患者需求，提供个性化、定制化的沟通服务，提升患者就医体验。
远程医疗的普及
随着互联网技术的发展，远程医疗将更加普及，医患沟通方式将更加多样化。
02
医生通过沟通了解患者的病情、病史和生活习惯，可以更准确地诊断和治疗，提高医疗效果。