踝臂指数与冠心病关系的研究进展
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踝臂指数与冠心病严重程度的相关性分析
踝臂指数与冠心病严重程度的相关性分析【摘要】目的：研究探讨踝臂指数与冠心病严重程度的相关性并评价其预测价值。
方法：笔者所在医院2009年2月-2012年3月收治的98例冠心病患者为冠心病组，根据冠状动脉造影结果中病变数量分为单支病变组（41例）和多支病变组（57例），根据严重程度分为轻度病变组（72例）和严重病变组（26例），同时选择同期的健康体检者50例作为健康组，对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的踝臂指数差异。
结果：冠心病组患者踝臂指数明显低于健康组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 冠状动脉造影采用全数字平板血管造影机对98例冠心病患者进行多体位的选择性的冠状动脉造影，其结果由两名医师进行判断，评价患者病变的狭窄程度[3]。
同时根据冠状动脉造影结果，患者左前降支、右冠状动脉、回旋支等狭窄程度在50%以上为病变，将98例冠心病患者分为单支病变组41例和多支病变组（包括二支病变、三支病变等）57例；依据病变严重程度分组，严重病变指有左主干病变或有三支血管的病变，轻度病变为单支病变或二支病变[2]，分组结果为轻度病变组72例和严重病变组26例。
1.2.2 踝臂指数测量采用aha推荐方法[4]，被测者采用标准的仰卧位，检查前休息5 min，四肢血压袖带分别缚于上臂和下肢位置，上臂的袖带气囊对准肱动脉，下缘则处于肘窝横纹上约2 cm处，袖带的松紧以能放入一指为宜，下肢的袖带气囊对准下肢内侧，下缘位于内踝上2 cm处。
标准台式水银血压计连续测量3 d双侧肱动脉、踝动脉血压，患者测量时均重复进行两次，两次差值在10 mm hg以下，并取平均值。
单侧踝臂指数=单侧踝动脉收缩压/双侧肱动脉收缩压最高值，计算两侧踝臂指数的低值记为踝臂指数。
正常踝臂指数在1.0以上。
测量顺序对双侧踝动脉压有一定影响，一般顺序为右肱动脉→右足背动脉→右胫后动脉→左足背动脉→左胫后动脉→左肱动脉。
冠心病患者冠状动脉狭窄与踝臂指数的关系
例 ， 及 以上 狭窄 ２ ３支 ２例 。排 除既 往 冠 状 动 脉血 运 重 建 的冠 心病 患 者 ， 括静 脉溶 栓 、 包 经皮 冠状 动脉 介
窄、 ２支狭窄、 支及 以上狭窄患者 的 Ａ Ｉ 分别为 ３ Ｂ值 （ ．８士０ ０ ） （ ． ５４０ １ 、 ０ ９ １０ ． ９ ． ０ ９ － ． ４） （ ． ４±０ １ 、 ．５） （ ．８± ．７ ， ０７ ０ １ ） 观察组 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于对照组 （ Ｐ＜ ００ ） ３ ．５ ， 支及 以上狭窄者 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于单支狭窄和 ２支狭窄者（ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ００ ）
００ ） ．５ 。结论 ＡＩ Ｂ 与冠状 动脉狭 窄数量有关 ， 可作 为冠心病病情的预测指标 ［ 关键词 ］ 踝臂指数 ； 心肌缺血 ； 冠状动脉狭 窄
பைடு நூலகம்
［ 图分 类号］ Ｒ ４． 中 ５ １４
【 文献 标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编号］ １０ － ６ （０９ １－ ５ － ０２２ Ｘ ２０ ）３ ０５ ２ ６ ０ ０
近年国内外研究表 明， 踝臂指数又称踝肱指数
（ Ｂ ） 被认 为 是 诊 断 外 周 动 脉 疾 病 （ Ａ 的最 佳 Ａ Ｉ， Ｐ Ｄ）
较用 ￡ 检验 ， 多个样本均数间 比较用方差分析 ， 率的
比较用 检验 ， ≤ ．５为有统计学差异。 尸 ｏ０
２ 结 果
无创指标 ¨ ， Ｊ是全身动脉硬化及其严重程度的强 预 测 因子 】低 Ａ Ｉ 心 、 ， Ｂ是 脑血 管 的 独立 危 险 因子 ， 且
山东 医约 ２０ ０９年笫 ４ 卷第 １ 期 ９ ３
冠 心 病 患 者 冠 状 动 脉 狭 窄 与踝 臂 指 数 的
．
大 尕
窄、 ２支狭窄、 支及 以上狭窄患者 的 Ａ Ｉ 分别为 ３ Ｂ值 （ ．８士０ ０ ） （ ． ５４０ １ 、 ０ ９ １０ ． ９ ． ０ ９ － ． ４） （ ． ４±０ １ 、 ．５） （ ．８± ．７ ， ０７ ０ １ ） 观察组 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于对照组 （ Ｐ＜ ００ ） ３ ．５ ， 支及 以上狭窄者 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于单支狭窄和 ２支狭窄者（ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ００ ）
００ ） ．５ 。结论 ＡＩ Ｂ 与冠状 动脉狭 窄数量有关 ， 可作 为冠心病病情的预测指标 ［ 关键词 ］ 踝臂指数 ； 心肌缺血 ； 冠状动脉狭 窄
பைடு நூலகம்
［ 图分 类号］ Ｒ ４． 中 ５ １４
【 文献 标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编号］ １０ － ６ （０９ １－ ５ － ０２２ Ｘ ２０ ）３ ０５ ２ ６ ０ ０
近年国内外研究表 明， 踝臂指数又称踝肱指数
（ Ｂ ） 被认 为 是 诊 断 外 周 动 脉 疾 病 （ Ａ 的最 佳 Ａ Ｉ， Ｐ Ｄ）
较用 ￡ 检验 ， 多个样本均数间 比较用方差分析 ， 率的
比较用 检验 ， ≤ ．５为有统计学差异。 尸 ｏ０
２ 结 果
无创指标 ¨ ， Ｊ是全身动脉硬化及其严重程度的强 预 测 因子 】低 Ａ Ｉ 心 、 ， Ｂ是 脑血 管 的 独立 危 险 因子 ， 且
山东 医约 ２０ ０９年笫 ４ 卷第 １ 期 ９ ３
冠 心 病 患 者 冠 状 动 脉 狭 窄 与踝 臂 指 数 的
．
大 尕
冠心病患者与健康人群踝臂指数抽样调查
冠心病患者与健康人群踝臂指数抽样调查摘要】目的如何在条件有限的基层医院提高冠心病的诊断，是基层医生必需掌握的基本功。
研究报道，踝臂指数是反映心血管病发生的一个指标，也是心血管事件和死亡率增加的一个危险因素。
开展和应用踝臂指数(ABI)技术，结合其他因素和条件，提高基层医生对冠心病的认识与诊断，减少误诊、漏诊。
本调查对冠心病患者与健康人群踝臂指数比较。
方法对在我院住院或门诊已确诊冠心病患者和社区健康人群进行ABI测量和结果比较，ABI0.9定义为异常。
结果冠心病组ABI:0.89±0.017，健康组ABI:1.106±0.014,两组人群ABI有显著性差异(P<0.001)。
结论 ABI技术简便，无需特殊器材,可在基层医院推广，尤其可在内科当作体检的一项基本功。
【关键词】冠心病健康人群踝臂指数调查踝臂指数(ABI)最初用于外周动脉疾病的筛查以及血管狭窄/闭塞严重程度的评估，其定义为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
近年来国内外多项临床研究发现，ABI不仅是诊断外周动脉缺血的良好无创指标，与预测心血管疾病和心血管事件发生的危险因子, ABI正常值应1.0～1.4，异常为0.9。
1 对象与方法1.1 对象病例来自2010年2月至2011年2月我院住院或门诊已确诊的冠心病患者60例，男27例，女33例，平均年龄(64.3±10.1)岁；对照组为心电图、血糖、血脂等各项指标均正常的社区健康人群65例，其中男31例，女34例，平均年龄(62.9±10.2)岁，两组年龄和性别的差别无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法被检测者平卧休息30分钟后，测量上、下肢血压各测2次。
踝部收缩压取低值，肱动脉收缩压取最高值一侧的读数，计算踝臂指数(ABI)。
各部位血压测量方法按常规标准肱动脉血压测量方法。
1.3 统计方法使用SPSS 软件包进行数据处理。
踝臂指数对冠心病的预测价值
实用 医学杂 志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ２ ３期
Ｃｎｏ ｉｎ ｙｏ ｓ ｕ ｎ ａ ｙｗ ｔ ｃｅ ｏ ｅ ｐ Ｊ．Ｃ ｎ ｅ， ｏ ｃｍ ｔ ｔ ｒ ｅ ｅｔ ｌ ｉ ｈｍ ｔ ｒ ｙ［ ］ ａｃｒ ａ ｌ ｑ ｉｌ ｈ ｈａ
２ ０ ，８ ５ ：０ ２ １７ ． ０ ３ ９ （ ） １７ — ０ ９
踝 臂 指 数 对 冠 心病 的预 测 价 值
唐 新 虎
摘 要 目的 ： 价 踝 臂 指 数 （ Ｂ ） 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 方 法 ： １０例 冠 状 动 脉 造 影 （ Ａ 评 Ａ Ｉ对 对 ０ Ｃ Ｇ）患 者 行 Ａ Ｉ 量 、 史采 集及 常规 化 验 检 查 ， 价 Ａ Ｉ 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 果 ： 心 痛 组 与 非 冠 心病 组 之 间 Ａ Ｉ Ｂ测 病 评 Ｂ对 结 冠 Ｂ
别 以一侧足背动脉收缩压 与双侧肱 动脉收缩压 的 最 高 值之 比 。 最后 取左 右两 侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低 值作 为该 患 者 的 Ａ Ｉ 行 统 计 分 析 。 低 Ａ Ｉ 义 为 Ａ Ｉ≤ Ｂ进 Ｂ定 Ｂ ０９ ． 常 Ａ Ｉ 义 为 ０９ ．０ 正 Ｂ定 ．０＜Ａ Ｉ ． ， ＡＢ 定 Ｂ ＜１ ０ 高 ４ Ｉ
有 明显差异（ 尸＜Ｏ０ ）。多变量 Ｌ ｇ ｔ ． ５ ｏｉｉ 归分析显 示糖尿病 史、 Ｄ 、ｃ、 ｓｃ回 Ｌ Ｌ Ｔ 年龄、 吸烟、 Ｂ ≤ ０９是冠状动脉 Ａ Ｉ ． 病 变的预 测 因子。结论 ： Ｂ 与冠状动脉病 变关系密切 ， ＡＩ 有助 于预测 冠状 动脉病 变， Ｂ 降低是 冠心病的危险 Ａ Ｉ
义 为 Ａ Ｉ≥ １４ 。 Ｂ ．０
ＡＩ Ｂ 对冠心病高危人群发生冠心病 的预测价值 。
１ 对 象 与方 法
Ｃｎｏ ｉｎ ｙｏ ｓ ｕ ｎ ａ ｙｗ ｔ ｃｅ ｏ ｅ ｐ Ｊ．Ｃ ｎ ｅ， ｏ ｃｍ ｔ ｔ ｒ ｅ ｅｔ ｌ ｉ ｈｍ ｔ ｒ ｙ［ ］ ａｃｒ ａ ｌ ｑ ｉｌ ｈ ｈａ
２ ０ ，８ ５ ：０ ２ １７ ． ０ ３ ９ （ ） １７ — ０ ９
踝 臂 指 数 对 冠 心病 的预 测 价 值
唐 新 虎
摘 要 目的 ： 价 踝 臂 指 数 （ Ｂ ） 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 方 法 ： １０例 冠 状 动 脉 造 影 （ Ａ 评 Ａ Ｉ对 对 ０ Ｃ Ｇ）患 者 行 Ａ Ｉ 量 、 史采 集及 常规 化 验 检 查 ， 价 Ａ Ｉ 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 果 ： 心 痛 组 与 非 冠 心病 组 之 间 Ａ Ｉ Ｂ测 病 评 Ｂ对 结 冠 Ｂ
别 以一侧足背动脉收缩压 与双侧肱 动脉收缩压 的 最 高 值之 比 。 最后 取左 右两 侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低 值作 为该 患 者 的 Ａ Ｉ 行 统 计 分 析 。 低 Ａ Ｉ 义 为 Ａ Ｉ≤ Ｂ进 Ｂ定 Ｂ ０９ ． 常 Ａ Ｉ 义 为 ０９ ．０ 正 Ｂ定 ．０＜Ａ Ｉ ． ， ＡＢ 定 Ｂ ＜１ ０ 高 ４ Ｉ
有 明显差异（ 尸＜Ｏ０ ）。多变量 Ｌ ｇ ｔ ． ５ ｏｉｉ 归分析显 示糖尿病 史、 Ｄ 、ｃ、 ｓｃ回 Ｌ Ｌ Ｔ 年龄、 吸烟、 Ｂ ≤ ０９是冠状动脉 Ａ Ｉ ． 病 变的预 测 因子。结论 ： Ｂ 与冠状动脉病 变关系密切 ， ＡＩ 有助 于预测 冠状 动脉病 变， Ｂ 降低是 冠心病的危险 Ａ Ｉ
义 为 Ａ Ｉ≥ １４ 。 Ｂ ．０
ＡＩ Ｂ 对冠心病高危人群发生冠心病 的预测价值 。
１ 对 象 与方 法
踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析
踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析目的本研究目的是通过与冠状动脉造影和心脏CT冠脉成像结果的相关性分析,评价踝臂指数(ABI )对临床冠心病病人危险程度预测的意义。
方法收集曾经做过冠状动脉造影或心脏CT冠脉成像的病人76例,运用Gen sini积分系统,将各组病人冠状动脉病变程度进行评分。
并对其进行踝臂指数测量,分析踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性。
结果三支病变组ABI(0.81±0.18),与正常组ABI(1.07±0.16,P 0.05。
随着冠状动脉病变支数的增加,ABI值呈现明显的下降趋势。
说明ABI降低对两支、三支及左主干病变有一定的预测价值。
但是对正常、单支病变没有预测价值。
2.3 不同的ABI截断值对两支以上冠状动脉病变的预测价值:当用不同ABI 截断值作为冠状动脉病变的预测指标时,其预测价值不同,以ABI≤0.8为预测值时,特异性和灵敏度分别为(96.24%、23.37%),以ABI≤0.9、≤1.0、≤1.1分别为预测值时,其特异性和灵敏度见表2。
可见以ABI≤0.9为预测截点,具有较高的特异性及灵敏度。
2.4 各组和整体病人ABI与Gensini评分的相关性分析:ABI和Gensini评分不符合正态分布,故采用秩相关分析。
CCS经对数转换记LNCCS,呈正态分布。
以ABI为横轴,LNCCS为纵轴, 散在点显示两变量之间呈近似线性关系。
双变量直线相关分析显示整体病人、三支病变组、两支病变组、单支病变组ABI与LNCCS呈负相关,相关系数(r)分别为:-0.63(P＜0.01 ),-0.74(P＜0.01),-0.59(P＜0.05),-0.38(P＜0.05),而正常组ABI 与LNCCS不呈相关关系,相关系数(r)为-0.03(P>0.05)。
以上提示整体病人ABI 与Gensini评分呈明显负相关关系,见表3。
3 讨论动脉粥样硬化是一种全身性的血管炎性疾病,通常同时累及全身数个脏器动脉,心血管和外周血管的动脉粥样硬化均是AS的重要表现形式。
踝臂指数与冠状动脉粥样硬化关系研究进展
维普资讯
２ ０ ０ ７ 年 ｌ ２ 月 第 ４ 卷 第 ３ ５ 期
・研 究 进 展 ・
踝臂指数 与冠状 动脉 粥样硬 化关 系研究进展
严 景 鸿
（ 上 海市 宝 山区淞 南 地段 医 院 内科 。 上海
２ ０ ０ ４ ４ １ ）
【 关键 词】 踝臂 指数 ； 冠状 动脉 粥样 硬化 性 心脏 病 【 中图 分类 号】 Ｒ ５ ４ ３ 【 文献标 识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ ０ ７） １ ２（ ｂ） 一 ０ ０ ７ — ０ ３
样 硬 化 性心 脏 病 （ Ｃ Ａ Ｄ） 与 Ａ Ｂ Ｉ 的 相关 性 研 究 近 年来 逐 渐 受 到 重 视 。本 文 就 Ａ Ｂ Ｉ 与Ｃ Ａ Ｄ 的关系 研究 进展 作一 综述 。
１ ＡＢ Ｉ 测 量 方 法
正常人踝 部动脉收缩压 和舒 张压分别 比肱动脉高 １ ０ ｍｍＨ ｇ
既 可在 诊 室 中使用 ， 也 适用 于 大规 模 人群 的筛查 。Ａ Ｂ Ｉ 的计 算采 用 ＡＨ Ａ推荐 的方法［ ５ １ ， 单侧 Ａ Ｂ Ｉ 的计算 为该 侧踝 动脉 （ 即 胫 后动 脉或 足背 动 脉 ） 收 缩压 与双 侧 肱动 脉 收缩 压 的最 高值 之 比， 最 后取 左 右 两侧 Ａ Ｂ Ｉ 的低 值作 为该 患 者 的 ＡＢ Ｉ 。但 是 医师 经验 和 踝部 、 臂 部 动 脉 收缩 压 测 量方 法 是 否 一致 （ 如自 动 血压 测量 仪 、 多 普勒 血流 仪 、 普 通 听诊 器 和汞 式血 压 计 ） 会 对测 量 结果 产 生较 大 影 响 ｉ ， 因此必 须统 一 测 量方 法 和测 量
要 集 中 于下肢 外 周 动脉疾 病 ｆ Ｐ ＡＤ １ 的诊 断 。下 肢 动脉 造 影虽 然是诊断 Ｐ Ａ Ｄ 的“ 金标准” ， 但 因其 有 创 性 和 造 影 剂 的 肾毒 性， 使其用 于 Ｐ Ａ Ｄ的筛 选受 到 限制 。 Ａ Ｂ Ｉ 测 量 是诊 断 Ｐ ＡＤ的 有效、 无创 的手段 ， 且 方法 简单 ， 重复 性好 。目前普遍认 为 ， 多 普 勒超 声测 定 ＡＢ Ｉ 是诊 断 Ｐ Ａ Ｄ最 准确 的无 创 检查指 标Ｉ “ 。国 外 几 项 大规 模 的流 行 病学 研 究 已经证 实 Ａ Ｂ Ｉ 异 常 对 预 测心 血 管事 件 的发 生和死 亡具 有很 高 的价 值 。所 以冠 状 动脉 粥
２ ０ ０ ７ 年 ｌ ２ 月 第 ４ 卷 第 ３ ５ 期
・研 究 进 展 ・
踝臂指数 与冠状 动脉 粥样硬 化关 系研究进展
严 景 鸿
（ 上 海市 宝 山区淞 南 地段 医 院 内科 。 上海
２ ０ ０ ４ ４ １ ）
【 关键 词】 踝臂 指数 ； 冠状 动脉 粥样 硬化 性 心脏 病 【 中图 分类 号】 Ｒ ５ ４ ３ 【 文献标 识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ ０ ７） １ ２（ ｂ） 一 ０ ０ ７ — ０ ３
样 硬 化 性心 脏 病 （ Ｃ Ａ Ｄ） 与 Ａ Ｂ Ｉ 的 相关 性 研 究 近 年来 逐 渐 受 到 重 视 。本 文 就 Ａ Ｂ Ｉ 与Ｃ Ａ Ｄ 的关系 研究 进展 作一 综述 。
１ ＡＢ Ｉ 测 量 方 法
正常人踝 部动脉收缩压 和舒 张压分别 比肱动脉高 １ ０ ｍｍＨ ｇ
既 可在 诊 室 中使用 ， 也 适用 于 大规 模 人群 的筛查 。Ａ Ｂ Ｉ 的计 算采 用 ＡＨ Ａ推荐 的方法［ ５ １ ， 单侧 Ａ Ｂ Ｉ 的计算 为该 侧踝 动脉 （ 即 胫 后动 脉或 足背 动 脉 ） 收 缩压 与双 侧 肱动 脉 收缩 压 的最 高值 之 比， 最 后取 左 右 两侧 Ａ Ｂ Ｉ 的低 值作 为该 患 者 的 ＡＢ Ｉ 。但 是 医师 经验 和 踝部 、 臂 部 动 脉 收缩 压 测 量方 法 是 否 一致 （ 如自 动 血压 测量 仪 、 多 普勒 血流 仪 、 普 通 听诊 器 和汞 式血 压 计 ） 会 对测 量 结果 产 生较 大 影 响 ｉ ， 因此必 须统 一 测 量方 法 和测 量
要 集 中 于下肢 外 周 动脉疾 病 ｆ Ｐ ＡＤ １ 的诊 断 。下 肢 动脉 造 影虽 然是诊断 Ｐ Ａ Ｄ 的“ 金标准” ， 但 因其 有 创 性 和 造 影 剂 的 肾毒 性， 使其用 于 Ｐ Ａ Ｄ的筛 选受 到 限制 。 Ａ Ｂ Ｉ 测 量 是诊 断 Ｐ ＡＤ的 有效、 无创 的手段 ， 且 方法 简单 ， 重复 性好 。目前普遍认 为 ， 多 普 勒超 声测 定 ＡＢ Ｉ 是诊 断 Ｐ Ａ Ｄ最 准确 的无 创 检查指 标Ｉ “ 。国 外 几 项 大规 模 的流 行 病学 研 究 已经证 实 Ａ Ｂ Ｉ 异 常 对 预 测心 血 管事 件 的发 生和死 亡具 有很 高 的价 值 。所 以冠 状 动脉 粥
社区冠心病患者与健康人群踝臂指数抽样调查与对比分析
异 常 能 够 为 临 床 提 供 有价 值 的治 疗和 预 后 信 息 。
病例 来 自 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２ ０ 年 ｌ 月份 龙潭社 区全科 门诊 经心 ０７ ２ 电图确诊 的冠 心病 患 者 ６ 例 ， ２ 例 ， ３ ｌ 男 ７ 女 ４例 ， 均年 龄 （６ ３± 平 ６． １ ．） ； 照组 选择 社 区心 电图 、血 糖 等各 项 指标 均正 常 的健 康 ０ １岁 对 人群 １６ ， 中男 ８ 例 ， ８ 例 ， ６例 其 ０ 女 ６ 平均 年龄 （６ ８４ １ ．） ， 组 ６ ． － ０ ３岁 ２ 的 年龄 均数 差 别 和性 别 差 别 无统 计 学 意义 （ ， ．５。 ００）
社 区冠心病 的发 生 ， 以在 社 区推 广应 用 。 可 【 关键词 】冠 心病 健 康 人群 踝 臂 指数
ＡＩ Ｂ 技术 作 为一 种无 创的 简便 手段 ， 可以确切地 预测
调查
对比分 析
【 中图分 类号 】Ｒ５ ． ４Ｉ ４
【 献标 识码 】Ａ 文
【 章编号 】 １ ７ — ７ （０ ８ Ｉ（） ｏ ３ － １ 文 ４ ０ ４ ２ ０ ）２ｃ一 １ ２ ｏ ６ ２
（ Ｉ ￣ 仪 在社 区 医院 （ ＡＢ ） Ｉ Ｎ量 一级 医 院） 成 了对冠 心病 患者 和 社区健 完 康 居 民 ＡＢ 的测量 ， 出 了冠心病 患 者 ＡＢ 结 果（．８４ ００ １１ Ｉ 得 Ｉ ０８ － ．２ ）ｋ ；
健 康 人群 ＡＢ （ ． ０ Ｉ１ １ ４± ０ ０ ２低 的 结论 ， ． １） 其结 果 有显 著的 差异 （ Ｐ
３ 讨 论
比 ， 初用 于 诊断 下 肢 动脉 疾病 。但 近年 来 国 外 有关 ＡＢ 的 多 项 最 Ｉ 大 规 模 临 床试 验 发现 ， Ｉ 仅是 诊 断 外 周动 脉 缺 血 的 良好 的 无 ＡＢ 不 创指 标 ， 且 与 心脑 血 管疾 病和 心 血 管事 件 有 良好 的相 关 性 ， 健 而 康 值 范 围为 １０ ．。而 ＡＢ ０ ９已被 确定 为 下肢 外周 动脉 血 管 ． ～１４ １． 疾 病 的 诊 断标 准 ， 对于 经 动 脉 造影 显 示 的 中度 至 闭 塞性 外 周 动 脉 血 管 疾 病 ， 一标 准 的 敏感 性 约 ９ ％， 异 性 约 ９ ％。 这 ０ 特 ８
病例 来 自 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２ ０ 年 ｌ 月份 龙潭社 区全科 门诊 经心 ０７ ２ 电图确诊 的冠 心病 患 者 ６ 例 ， ２ 例 ， ３ ｌ 男 ７ 女 ４例 ， 均年 龄 （６ ３± 平 ６． １ ．） ； 照组 选择 社 区心 电图 、血 糖 等各 项 指标 均正 常 的健 康 ０ １岁 对 人群 １６ ， 中男 ８ 例 ， ８ 例 ， ６例 其 ０ 女 ６ 平均 年龄 （６ ８４ １ ．） ， 组 ６ ． － ０ ３岁 ２ 的 年龄 均数 差 别 和性 别 差 别 无统 计 学 意义 （ ， ．５。 ００）
社 区冠心病 的发 生 ， 以在 社 区推 广应 用 。 可 【 关键词 】冠 心病 健 康 人群 踝 臂 指数
ＡＩ Ｂ 技术 作 为一 种无 创的 简便 手段 ， 可以确切地 预测
调查
对比分 析
【 中图分 类号 】Ｒ５ ． ４Ｉ ４
【 献标 识码 】Ａ 文
【 章编号 】 １ ７ — ７ （０ ８ Ｉ（） ｏ ３ － １ 文 ４ ０ ４ ２ ０ ）２ｃ一 １ ２ ｏ ６ ２
（ Ｉ ￣ 仪 在社 区 医院 （ ＡＢ ） Ｉ Ｎ量 一级 医 院） 成 了对冠 心病 患者 和 社区健 完 康 居 民 ＡＢ 的测量 ， 出 了冠心病 患 者 ＡＢ 结 果（．８４ ００ １１ Ｉ 得 Ｉ ０８ － ．２ ）ｋ ；
健 康 人群 ＡＢ （ ． ０ Ｉ１ １ ４± ０ ０ ２低 的 结论 ， ． １） 其结 果 有显 著的 差异 （ Ｐ
３ 讨 论
比 ， 初用 于 诊断 下 肢 动脉 疾病 。但 近年 来 国 外 有关 ＡＢ 的 多 项 最 Ｉ 大 规 模 临 床试 验 发现 ， Ｉ 仅是 诊 断 外 周动 脉 缺 血 的 良好 的 无 ＡＢ 不 创指 标 ， 且 与 心脑 血 管疾 病和 心 血 管事 件 有 良好 的相 关 性 ， 健 而 康 值 范 围为 １０ ．。而 ＡＢ ０ ９已被 确定 为 下肢 外周 动脉 血 管 ． ～１４ １． 疾 病 的 诊 断标 准 ， 对于 经 动 脉 造影 显 示 的 中度 至 闭 塞性 外 周 动 脉 血 管 疾 病 ， 一标 准 的 敏感 性 约 ９ ％， 异 性 约 ９ ％。 这 ０ 特 ８
踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析
＜Ｏ０ 。病人 Ａ Ｉ Ｇ ｍｉ 评分呈 明显负相关 。结论 ．５ Ｂ与 ｅ ｎ ｉ 的预测价值 。
［ 词］ 踝臂指数 ； 关键 冠心病 ； 动脉造影 ； 冠状 心脏 Ｃ’ Ｉ 冠脉成像
中图分类 号 ：５ １４ ｔ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０＿１ｘ（００ Ｏ＿２５ｏ １ ９８６ ２ １）４０７－３ ０
（４ ７ 。 ３ ． ％）
实 验 室检 查 ： 有 病人 采 集 空腹 血 标 本 ， 量 血 所 测 糖、 血小 板 、 脂 。 血
１１ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０６年 ３月 至 ２０ ０９年 １ 期 Ｏ月 间曾行 冠状 动 脉 造 影 或 心 脏 Ｃ１ 脉 成 像 并 在 我 院 Ｉ冠 住 院病 人 ７ 例 。根 据 冠 状 动 脉 造 影 和心 脏 Ｃ ６ Ｔ冠 脉 成 像结 果分 为 正常 组 、 支 病变 组 、 支病 变组 、 单 两 三支
１ 资 料 和方 法
狭窄程 度在 ５ ％以上 ； ０ 两支 组 为两 支 主要 血管 狭 窄程 度都在 ５％以上 ； ０ 三支 组 为三 支 主要血 管 或左 主 干病 变狭 窄程度 都在 ５％以上 。排 除 ：１因下 肢 外 伤 、 ｏ （） 截 肢 或重度浮肿 等原因不能行 Ａ Ｉ Ｂ 测量 的病人 ；２不 同 （）
作者简介 ： 周公民 （ ７一 ， ， １ ２ ）男 主治医师 ， ９ 从事老年医学工作。
１２ 方法 ：１Ａ Ｉ ． （） Ｂ 测量及计算 ： 病人去枕仰 卧体位 ， 安静平卧 ５ 分钟 ， 将血压袖 带缚 于上臂和下肢踝部。 上 臂袖 带气囊 标 志处对 准 肱动 脉 ， 带下 缘距 离肘 窝 袖 横 纹 ２ ｃ 袖带松 紧度 以恰 好 能放 进一 指 为 佳 ； ～３ｍ， 下 肢 袖带 气囊标 志 处位 于下 肢 内侧 ， 带 下缘距 离 内踝 袖 １ ２ｍ， 带 松 紧 度 同上 。Ａ Ｉ 量 由一 人 负 责 ， ｃ 袖 Ｂ测 采 用普通 台 式 血 压计 测 量 四肢 血 压 ， 日晨 起 测 量 血 每 压， 连续三天 ， 计算平均值。Ａ Ｉ Ｂ 的计 算方法为分别 以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高 值之 比。最后取左右两侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低值作为该病人 的 Ａ Ｉ 进行 分析 。 （） 状动 脉钙 化 积分 （ Ｃ ）按美 Ｂ值 ２冠 ＣＳ： 国心脏病 协会所 规 定 的冠 状 动脉 血 管 图像 记 分 分段 评价 标 准 ， 采用 Ｇｍｉｉ 分系统 ， ｅ ｎ积 将各 组 病人 冠 状 动 脉病 变 程度进 行评 分 。 １３ 统计学方法 ： ． 软件采 用 ＳＳ ４０ 计量 资料以 Ｐ Ｓ１．，
［ 词］ 踝臂指数 ； 关键 冠心病 ； 动脉造影 ； 冠状 心脏 Ｃ’ Ｉ 冠脉成像
中图分类 号 ：５ １４ ｔ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０＿１ｘ（００ Ｏ＿２５ｏ １ ９８６ ２ １）４０７－３ ０
（４ ７ 。 ３ ． ％）
实 验 室检 查 ： 有 病人 采 集 空腹 血 标 本 ， 量 血 所 测 糖、 血小 板 、 脂 。 血
１１ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０６年 ３月 至 ２０ ０９年 １ 期 Ｏ月 间曾行 冠状 动 脉 造 影 或 心 脏 Ｃ１ 脉 成 像 并 在 我 院 Ｉ冠 住 院病 人 ７ 例 。根 据 冠 状 动 脉 造 影 和心 脏 Ｃ ６ Ｔ冠 脉 成 像结 果分 为 正常 组 、 支 病变 组 、 支病 变组 、 单 两 三支
１ 资 料 和方 法
狭窄程 度在 ５ ％以上 ； ０ 两支 组 为两 支 主要 血管 狭 窄程 度都在 ５％以上 ； ０ 三支 组 为三 支 主要血 管 或左 主 干病 变狭 窄程度 都在 ５％以上 。排 除 ：１因下 肢 外 伤 、 ｏ （） 截 肢 或重度浮肿 等原因不能行 Ａ Ｉ Ｂ 测量 的病人 ；２不 同 （）
作者简介 ： 周公民 （ ７一 ， ， １ ２ ）男 主治医师 ， ９ 从事老年医学工作。
１２ 方法 ：１Ａ Ｉ ． （） Ｂ 测量及计算 ： 病人去枕仰 卧体位 ， 安静平卧 ５ 分钟 ， 将血压袖 带缚 于上臂和下肢踝部。 上 臂袖 带气囊 标 志处对 准 肱动 脉 ， 带下 缘距 离肘 窝 袖 横 纹 ２ ｃ 袖带松 紧度 以恰 好 能放 进一 指 为 佳 ； ～３ｍ， 下 肢 袖带 气囊标 志 处位 于下 肢 内侧 ， 带 下缘距 离 内踝 袖 １ ２ｍ， 带 松 紧 度 同上 。Ａ Ｉ 量 由一 人 负 责 ， ｃ 袖 Ｂ测 采 用普通 台 式 血 压计 测 量 四肢 血 压 ， 日晨 起 测 量 血 每 压， 连续三天 ， 计算平均值。Ａ Ｉ Ｂ 的计 算方法为分别 以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高 值之 比。最后取左右两侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低值作为该病人 的 Ａ Ｉ 进行 分析 。 （） 状动 脉钙 化 积分 （ Ｃ ）按美 Ｂ值 ２冠 ＣＳ： 国心脏病 协会所 规 定 的冠 状 动脉 血 管 图像 记 分 分段 评价 标 准 ， 采用 Ｇｍｉｉ 分系统 ， ｅ ｎ积 将各 组 病人 冠 状 动 脉病 变 程度进 行评 分 。 １３ 统计学方法 ： ． 软件采 用 ＳＳ ４０ 计量 资料以 Ｐ Ｓ１．，
老年冠心病患者踝臂血压指数与冠脉病变相关性研究
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Ａ １ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉｆｒ ｎ ｅ （ ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｉ ｗａ ｅ ａ ｉ ｅ ｃｒ ｅａｉｎ ｏ Ｂ ｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉｅｓ ’ ｓ ｖ ｒ ｔ ． Ｂ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ Ｄ ｆｅ ｅ ｃｓＰ ｉ ｙ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｏ ｔ ｓ ａ ｎ ｇ ｔｖ ｏｒ ｌ ｔ ｆ Ａ Ｉ ａ ｄ ｃ ｒｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄｓ ａ ｅ Ｓ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｙ
２ 方 法
２ １ 踝 一 血压 指 数 ． 臂
测 子…。 院 我院 于 ２ ０ 年９ 我 ０ ８ 月至２ １年 １ 月 心 内 科拟 诊 为 冠心 ００ Ｏ 病 的 住院 患 者 ｌ０ ， １Ｎ ， ３ 例 ， ５ ～８ 岁。 人在 术 前 ５ 例 男１ ３ 女 ７ 年龄 ９ ｌ 病
测 话ＡＢ 现 将 结 果报 道 如 下 。 Ｉ
患 者 在 术前 取平 卧 位 ， 息至 少５ ｉ后测 量 四 肢血 压 ， 肢测 休 ａ ｒｎ 下
量 胫 后动 脉 和 足背 动脉 ， 肢 测量 肱 动 脉 。 血 压计 气囊 围绕 在踝 上 将
部 ， 多普 勒超 声听 诊 器 测量 胫 后动 脉 和 足 背动 脉 收缩 压 ， 后 用 有 然 多普 勒超 声听 诊 器 测量 肱 动 脉 收缩 压 。 算踝 一臂血 压 指 数 ， 计 既胫 后 动 脉 或 足 背 动脉 收 缩 压 与肱 动 脉 收 缩 压 之 比 ， 常值 ≥１ ０ 其 正 ．，
论
著
老 年 冠 心 病 患者 踝 臂 血 压 指 数 与 冠 脉病 变 相 关 性 研 究
容 志 毅 范 咏梅 （ 湖南 省 马 王堆 医院 长 沙 ４０ １ ） １０ ６
【 要 ｌ 目的 探讨 老年 冠 心病患 者踝 臂血 压 指数 与冠脉 病 变相关 性研 究 。 法 造 影剂 均选 用威 视派 克 ， 照几 支冠状 动脉 血 管 摘 方 按 存在 ≥５％ ０ 的狭 窄， 分为一 支 、 支和三 支病 变 ， 二 比较 冠心病 患者的各 项指 标 。 结果 【 关键 词 ｌ 老年 冠 心病 患者 踝 臂血 压指数 冠脉 病变 ２ 组患者 Ａ Ｉ Ｂ有显 著差异 （＜００）结 论 Ｐ ．５。 Ａ Ｉ 冠 Ｂ和 状动脉 病变 严重程 度 呈 负相关 ， 是预 测冠状 动脉 硬化程度 的一种 简单 可靠的指 标。
Ａ １ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉｆｒ ｎ ｅ （ ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｉ ｗａ ｅ ａ ｉ ｅ ｃｒ ｅａｉｎ ｏ Ｂ ｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉｅｓ ’ ｓ ｖ ｒ ｔ ． Ｂ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ Ｄ ｆｅ ｅ ｃｓＰ ｉ ｙ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｏ ｔ ｓ ａ ｎ ｇ ｔｖ ｏｒ ｌ ｔ ｆ Ａ Ｉ ａ ｄ ｃ ｒｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄｓ ａ ｅ Ｓ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｙ
２ 方 法
２ １ 踝 一 血压 指 数 ． 臂
测 子…。 院 我院 于 ２ ０ 年９ 我 ０ ８ 月至２ １年 １ 月 心 内 科拟 诊 为 冠心 ００ Ｏ 病 的 住院 患 者 ｌ０ ， １Ｎ ， ３ 例 ， ５ ～８ 岁。 人在 术 前 ５ 例 男１ ３ 女 ７ 年龄 ９ ｌ 病
测 话ＡＢ 现 将 结 果报 道 如 下 。 Ｉ
患 者 在 术前 取平 卧 位 ， 息至 少５ ｉ后测 量 四 肢血 压 ， 肢测 休 ａ ｒｎ 下
量 胫 后动 脉 和 足背 动脉 ， 肢 测量 肱 动 脉 。 血 压计 气囊 围绕 在踝 上 将
部 ， 多普 勒超 声听 诊 器 测量 胫 后动 脉 和 足 背动 脉 收缩 压 ， 后 用 有 然 多普 勒超 声听 诊 器 测量 肱 动 脉 收缩 压 。 算踝 一臂血 压 指 数 ， 计 既胫 后 动 脉 或 足 背 动脉 收 缩 压 与肱 动 脉 收 缩 压 之 比 ， 常值 ≥１ ０ 其 正 ．，
论
著
老 年 冠 心 病 患者 踝 臂 血 压 指 数 与 冠 脉病 变 相 关 性 研 究
容 志 毅 范 咏梅 （ 湖南 省 马 王堆 医院 长 沙 ４０ １ ） １０ ６
【 要 ｌ 目的 探讨 老年 冠 心病患 者踝 臂血 压 指数 与冠脉 病 变相关 性研 究 。 法 造 影剂 均选 用威 视派 克 ， 照几 支冠状 动脉 血 管 摘 方 按 存在 ≥５％ ０ 的狭 窄， 分为一 支 、 支和三 支病 变 ， 二 比较 冠心病 患者的各 项指 标 。 结果 【 关键 词 ｌ 老年 冠 心病 患者 踝 臂血 压指数 冠脉 病变 ２ 组患者 Ａ Ｉ Ｂ有显 著差异 （＜００）结 论 Ｐ ．５。 Ａ Ｉ 冠 Ｂ和 状动脉 病变 严重程 度 呈 负相关 ， 是预 测冠状 动脉 硬化程度 的一种 简单 可靠的指 标。
踝臂指数与冠状动脉粥样硬化的相关性
ｍｕ ｔ ｌ・ ｅ ｓ ｌｄ ｓ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｖ ｒ ｙ ｏ ｏ ｏ ａ ｔ ｅ ｏ ｃ ｅ ｏ ｉ ． ＡＢ ｓｍｅ ｓ ｒ ｄ ｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｂ ｈ ｌ ｐ ｅ ｖ ｓ ｅ ｉｅ ｓ ｒ ｕ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ｉ ｉ ｙ １ｗａ ａ ｕ ｅ ｎ ａ ｌ ａｉ ｔ ｙ ｔｅ ｅ Ｃｏｉ ｙ ｔ ｍ ｒ ｒｔ ＡＧ． Ｒｅ ｕ ｔ ＡＢ ａｕ ｓｗｅ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒｉ ｈ ｒ ｕ ｉ ｏ ｏ ａ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｎ ｉ ｌ ｓ ｓｅ ｐ ｏ Ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｌｓ Ｉｖ ｌ ｅ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｌｗｅ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｗ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｉ ｙ ｎ ｈ ｙ
ｉ ｅ ｅ ｔ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ａ ｓｇ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｏ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｏ ｏ ａ ｔ ｓｖ ｒ ｙ ｓ ｉ ｔｏ ｓ ０ ａ ｉ ｔ ｒ ｓｉｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ａ ｈ ａ ｉ ｓ ｒ ｕ ｒｃ ｎｒ ｒ ｕ ｃ ｏｄ ｎ ｏ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ｏ ｙ
ｔｅｃ ｎｒ ｒｕ １ ３±０ １ ｓ１１ ±０ １ ，Ｐ＜０ ０ ） Ａ ｏ ａｅ ｉ ｏｅｉ ｅｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ Ｂ ａｕ ｓ ｅｅ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ（ ． ｏｇ ０ ．１ ．１ ． ０ ．５ ． ｓ ｍｐ ｒｄｗ ｔ ｔ ｓ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ，Ａ Ｉ ｌｅ ｒ ｃ ｈｈ ｎｈ ｒ ｖ ｗ
Ｆ ｎ －ｉ ， Ｚ ＡＮ ｕｎ ＨＯ Ｇ Ｃ ａｇｊ ｎ ， ＭＡ Ｊｎ Ｘ ｉ． Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＣ ｒｉｏｙ Ｇ ａｇｈｕＧ ｎ ｒ ｅｇｙｎ ｇ Ｈ ＧＹ ａ ， Ｎ ｈｎ －ａｇ ｉ ｕ ， ＵＬｎ ｅ ａｔ ｎ ｏ ａｄｏ ｇ ， ｕ ｎｚｏ ｅｅａ ｍ ｌ ｌ
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踝臂指数与冠心病严重程度的相关性研究
１３ 冠状 动 脉 积分 （ Ｃ ） 根 据 美 国心脏 病 协 会所 ． Ｃ Ｓ 规 定 的 冠 状 动 脉 血 管 图像 记 分 分 段 评 价 标 准 ， 用 采 Ｇ ｎｉｉ 分系 统 ， 各组 患者冠 状 动 脉病 变 程 度 进 行 ｅｓ 积 ｎ 将
的诊 断 ， 且是 全身 动 脉 硬 化 及 其 严 重程 度 的强 预 测 而 因子 ， Ａ Ｉ 心 、 血 管 的独 立危 险 因子 ， 总死 低 Ｂ是 脑 对 亡 率 和心 血 管 死 亡 率 有 较 高 的 预 ’ Ｉ Ｊ 坝 生 。通 过 测 量
１１ 病 例 选 择 ．
间 因心 绞痛 住 院并行 冠 状动 脉造 影确 诊 为冠 心病患 者
８ ４例 ， 性 ５ 男 ９例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 龄 ６ ． 年 ３ ３±１ ． ２ １岁 。根 据 冠 状动 脉造 影结 果 将 研 究 对 象分 为 正 常组 、 支 病 单 变组 、 支病 变组 、 两 严重 病 变组 。正 常组 定义 为 主要血
分支 ） 窄程 度在 ５ 狭 ０％ 以上 ； 支病 变组 定 义 为 两 支 两 主 要血 管狭 窄 程度 均在 ５ ０％ 以上 ； 重病 变组定 义 为 严 三 支 主 要 血 管 或 左 主 干 病 变 狭 窄 程 度 在 ５ ％ 以上 。 ０
旋支 病变 ： 近端 ｘ ． ， 端 ×１ 后 降 支 ｘ１ 后 侧 支 × ２５ 远 ； ； ０ ５ 右冠状 动脉 病变 ： 、 、 ．； 近 中 远和 后降 支均 ×１ 。各 病
变 支得分 总 和 即为 患者 的冠 状动 脉病 变狭 窄程 度 总积
患者 的 Ａ Ｉ 与 冠 状 动 脉 造 影 检 查 证 实 的冠 状 动脉 Ｂ值 病 变 的程 度 及相 关危 险 因子 进 行 比较 ， 作 相 关 性 分 并 析， 价Ａ Ｉ 评 Ｂ 对冠 状 动脉 狭 窄程度 的 预测价 值 。
的诊 断 ， 且是 全身 动 脉 硬 化 及 其 严 重程 度 的强 预 测 而 因子 ， Ａ Ｉ 心 、 血 管 的独 立危 险 因子 ， 总死 低 Ｂ是 脑 对 亡 率 和心 血 管 死 亡 率 有 较 高 的 预 ’ Ｉ Ｊ 坝 生 。通 过 测 量
１１ 病 例 选 择 ．
间 因心 绞痛 住 院并行 冠 状动 脉造 影确 诊 为冠 心病患 者
８ ４例 ， 性 ５ 男 ９例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 龄 ６ ． 年 ３ ３±１ ． ２ １岁 。根 据 冠 状动 脉造 影结 果 将 研 究 对 象分 为 正 常组 、 支 病 单 变组 、 支病 变组 、 两 严重 病 变组 。正 常组 定义 为 主要血
分支 ） 窄程 度在 ５ 狭 ０％ 以上 ； 支病 变组 定 义 为 两 支 两 主 要血 管狭 窄 程度 均在 ５ ０％ 以上 ； 重病 变组定 义 为 严 三 支 主 要 血 管 或 左 主 干 病 变 狭 窄 程 度 在 ５ ％ 以上 。 ０
旋支 病变 ： 近端 ｘ ． ， 端 ×１ 后 降 支 ｘ１ 后 侧 支 × ２５ 远 ； ； ０ ５ 右冠状 动脉 病变 ： 、 、 ．； 近 中 远和 后降 支均 ×１ 。各 病
变 支得分 总 和 即为 患者 的冠 状动 脉病 变狭 窄程 度 总积
患者 的 Ａ Ｉ 与 冠 状 动 脉 造 影 检 查 证 实 的冠 状 动脉 Ｂ值 病 变 的程 度 及相 关危 险 因子 进 行 比较 ， 作 相 关 性 分 并 析， 价Ａ Ｉ 评 Ｂ 对冠 状 动脉 狭 窄程度 的 预测价 值 。
踝臂指数的研究进展
踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。
动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。
但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。
美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。
近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。
踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。
近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。
ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。
本文就踝臂指数研究进展做一综述。
1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。
双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。
通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。
踝臂指数与冠心病严重程度的相关性研究
抗体检 测应用 免疫 比浊法 ； 总胆 固醇 （ Ｃ） 甘油 三 血 Ｔ 、 蛋 白胆 固醇 （ Ｉ Ｃ 检测 应用酶 动力学 法 。 ＨＤ ） 一 １ ２ ２ ＡＢ 测定 患者 平卧休 息 ５ｍｉ 行冠 脉造 ． ． Ｉ ｎ后 影 ， 用５ 使 ＭＨｚ 持超 声探 头 、 准汞 柱式 血 压计 测 手 标 量 双 上 肢肱 动脉 、 下肢 胫 后 动 脉 （ 足 背 动脉 ） 双 或 收 缩压 ， 以胫 后 动脉 （ 或足 背动 脉） 收缩 压最 高值 ／ 动 肱 脉 收缩压最 高值计 算 ＡＢ 。 Ｉ
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 １ ６期
踝 臂 指数 与 冠心 病严 重 程度 的相关 性 研究
马 梅， 尹浩 晔 ， 贾文 军 ， 雷梅 ， 高 刘克 强 ， 齐 新， 孟 东
（ 津市人 民 医院 ， 天 天津３ ０ ２ ） ０ １ １
１ 资 料与方 法 １ １ 临 床 资料 选 择 ２ ０ 年 １ 月 ～ ２ ０ 年 １ 月 我 ． ０４ Ｏ ０６ Ｏ 院心脏 中心 １ ６ ５ 例住 院患 者 ， 无痛 风 、 甲状 腺疾 病 、 肝 肾功 能异 常及 脑 血 管 病史 ， 未服 用 降血 脂 和 降尿 酸 药物。 根据冠 脉 造影 结果分 为冠 心病 组 （ 括 稳定 型 包 动 图及 冠 脉 造 影证 实 ； 照 组 ５ 例 ， 对 １ 因胸 闷 、 痛行 胸 心 电图 、 超声 心动 图及冠脉造 影均正 常 。
１ ２ 方 法 ．
狭 窄程 度 给 以不 同的权 重 系数 ； 以 冠状 动脉 管 腔 ⑧ 狭 窄程 度权 重 系数 乘 以 各病 变 血 管 的权 重 系 数 ， 最 后 评分 为 各分 支评 分之 和 。 录 患者 的 吸烟史 、 血 记 高
糖尿病合并外周血管病患者踝臂指数与隐匿性冠心病关系的研究
让 患者 仰 卧休 息 １ ｎ后 ，利用 动 脉 硬 化测 定 仪测 定 ０ｍｉ 每位 患者 的双上 肢 动脉 和双侧 胫 后 动 脉 的 收缩 压 ，计 算 出 Ａ Ｉ Ｂ 。根据 结果 将 患者 分成 两 组 ： 臂指 数 （ Ｂ ） ． 踝 Ａ Ｉ ≤０９组 ３ ０
时 ， 阈升高 ， 痛 即使 发生 了严 重 的心 肌缺 血 ， 痛也 较 轻微 而 疼 不典 型 ． 至没 有心 绞痛症 状 。 痛性 心 肌梗 死 的发 生率 高 。 甚 无 故糖 尿 病 患者 隐 匿性 冠 心病 的发 病 率高 ， 且休 克 、 力 衰 而 心
１资 料 与 方 法
见表 １ 。糖 尿病 合并 外 周血管 病 变 的隐 匿性冠 心病 发病 率高 于糖 尿病 未 合 并外 周 血 管病 变 的隐 匿性 冠 心 病 的 发病 率 ，＜ ．１ Ｐ ００ 。
表 １ Ａ 与 隐 匿性 冠 心 病 的 关 系 （ ＢＩ ｎ）
１１一 般 资 料 ．
２１ ０ ０年 ３月第 １ ７卷第 ８期
临床研究
糖尿病合并外周血管病患者踝臂指数 与 隐匿性 冠 心病 关 系 的研 究
姜 淼 ， 微 珩 宋
（ 龙 江省 大庆油 田总 院集 团脑血 管病 医 院 内科 ， 黑 黑龙 江 大庆
１３ １ ） ６ １３
ｆ 要】目的 ： 究糖 尿 病合并 外 周血 管病 患者 踝 臂指 数 （ Ｂ ） 摘 研 Ａ Ｉ 与隐 匿性 冠 心病 的关 系。方 法 ：３例 平素 无 冠心 病 症 ７ 状 的糖 尿病 患 者 ， 利用 动脉 硬 化检测 仪测 定踝 臂 指数 （ Ｉ 。根 据结 果 分为 两组 ， ＡＢ ） 即踝臂 指数 （ Ｂ ） ． ， 臂 指 Ａ Ｉ ≤０９组 踝 数 （ Ｉ＞ ． 。然后 每位 患者 进行 ２ ＡＢ ） ０９组 ４ｈ动态 心 电 图检 查 ， 明确 隐匿性 冠 心病 的诊 断 。再用 统计 学进 行 组间差 异 分 析 。结果 ： 尿病 合并 外周 血 管病变 患者 隐 匿性 冠心 病 的发病 率 高 。结论 ： 尿病 合并 外周 血 管病 患者 的踝 臂指 数 糖 糖 （ Ｉ与 隐匿 性冠 心病 有相 关性 。 ＡＢ ） 『 键词１ 臂指 数 （ Ｉ ； 匿性 冠 心病 ； 态心 电 图 关 踝 ＡＢ ） 隐 动
冠心病患者的踝臂指数研究
很 好 的预 测 价值 。本 研 究 的 缺 陷 在 于 样 本 量 相 对 较 少 ，
０ １３ｋ ａ ， 以高 值 作为 肱 动 脉 收缩 压 ； 测 同侧胫 后 动 ．３ Ｐ ） 则 再
脉 ， 其 中 的 高 值 作 为 踝 部 收 缩 压 ； 后 用 选 定 的踝 部 收 缩 压 取 最 除 以选 定 的 肱 动 脉 收 缩 压 ， 得 的 值 即 这 一 侧 的 踝 臂 指 所
随 着 人 口老 龄 化 和 生 活 方 式 的改 变 ， 心 病 的 发 病 率 居 冠
高 不 下 ， 重 威 胁 着 人 们 的 健 康 。 近 年 来 血 管 病 变 的 检 测 技 严
术 不 断 发 展 ， 臂指 数 就 是 一 项 比 较 成 熟 、 想 的 检 测 方 法 。 踝 理 本 研 究 旨在 探 讨 冠 心 病 患 者 与 踝 臂 指 数 的 关 系 。
的 、 上级 医院冠脉造影明确诊断为冠心病患 者 ３ 经 ６例 作 为 病 例组 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ６例 。 选 择 同 时 期 在 我 院 体 检 的 健 康 人 （ 除 冠 心 病 、 尿 病 及 慢 性 肾 功 能 不 全 等 情 况 ） ５例 作 为 对 排 糖 ４ 照组 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ８例 。
’３ ７ ７‘
冠 心 病 患者 的踝 臂 指数 研 究
潘 关芳 ， 用 阳 ， 君 寅 杨
（ 江省平 湖 市乍 浦镇 医 院 ， 江 平湖 ３４ ０ ） 浙 浙 １ ２ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 冠 心 病 患者 与踝 臂 指 数 的 关 系。 方 法 选 择 经冠 脉 造 影 明 确诊 断 为 冠 心 病 患 者 ３ 摘 ６例 为病
临 界 水 平 并 导 致狭 窄 远 端 灌 注 压 的 降 低 程 度 大 致 与 病 变 的严 重 程 度 成 正 比 。 踝 臂 指 数 测 量 是 一 个 诊 断 外 周 动 脉 疾 病 ］ 简 单 而 有 效 的 方法 ， 已在 临 床 广 泛 应 用 ， 冠 心 病 严 重 病 变 有 对
０ １３ｋ ａ ， 以高 值 作为 肱 动 脉 收缩 压 ； 测 同侧胫 后 动 ．３ Ｐ ） 则 再
脉 ， 其 中 的 高 值 作 为 踝 部 收 缩 压 ； 后 用 选 定 的踝 部 收 缩 压 取 最 除 以选 定 的 肱 动 脉 收 缩 压 ， 得 的 值 即 这 一 侧 的 踝 臂 指 所
随 着 人 口老 龄 化 和 生 活 方 式 的改 变 ， 心 病 的 发 病 率 居 冠
高 不 下 ， 重 威 胁 着 人 们 的 健 康 。 近 年 来 血 管 病 变 的 检 测 技 严
术 不 断 发 展 ， 臂指 数 就 是 一 项 比 较 成 熟 、 想 的 检 测 方 法 。 踝 理 本 研 究 旨在 探 讨 冠 心 病 患 者 与 踝 臂 指 数 的 关 系 。
的 、 上级 医院冠脉造影明确诊断为冠心病患 者 ３ 经 ６例 作 为 病 例组 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ６例 。 选 择 同 时 期 在 我 院 体 检 的 健 康 人 （ 除 冠 心 病 、 尿 病 及 慢 性 肾 功 能 不 全 等 情 况 ） ５例 作 为 对 排 糖 ４ 照组 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ８例 。
’３ ７ ７‘
冠 心 病 患者 的踝 臂 指数 研 究
潘 关芳 ， 用 阳 ， 君 寅 杨
（ 江省平 湖 市乍 浦镇 医 院 ， 江 平湖 ３４ ０ ） 浙 浙 １ ２ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 冠 心 病 患者 与踝 臂 指 数 的 关 系。 方 法 选 择 经冠 脉 造 影 明 确诊 断 为 冠 心 病 患 者 ３ 摘 ６例 为病
临 界 水 平 并 导 致狭 窄 远 端 灌 注 压 的 降 低 程 度 大 致 与 病 变 的严 重 程 度 成 正 比 。 踝 臂 指 数 测 量 是 一 个 诊 断 外 周 动 脉 疾 病 ］ 简 单 而 有 效 的 方法 ， 已在 临 床 广 泛 应 用 ， 冠 心 病 严 重 病 变 有 对
踝臂指数在老年冠心病合并下肢外周动脉病患者诊断中的应用价值
８ Ｓ ａ Ｋｕ ｌｏ ｉＢ ， Ｏｄ ｎ Ｊ ｈ ｈ Ｓ， ｂａ ｕ Ｍ ｅ Ｄ， ｅ １ Ｓ ｒｅ ｉｇ ｆｒｔｐ ｉ ｅｅ ｔａ． ｃ ｎｎ ｅ２ ｄａ ｔｓ ｅ ｏ ｙ ｂ
２ １ ［ ］ ｉ ｅ ｓ ａ ，２ １ ， ３ Ｉ 一 ￥ １ ０ ０ Ｊ ．Ｄ ａ ｔ ｒ ０ ０ ３ ：Ｓ １ ６ ． ｂ ｅＣ ｅ
基金项 目：首都 医学发展 科研基 金管理 委员会 项目 《０ ７— １８ ２０ ３ ６ ） 作者单位 ：１ ０ ３ ０ １ 北京市和平里医院心内科 ０
２ Ａｍｅｉ ａ ａ ｅ ｅ ｓ ｃ ａｉ ｎ Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｄ ｃ ｌ ｃ ｒ ｎ ｄ ａ ｅｅ — ｒｃ ｎ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ Ａｓ ｏ ｉｔ ． ｔｎ ａ ｄ ｆ ｍｅ ｉａ ａ ｅ ｉ ｉ ｂ ｔ ｓ — ｏ
・
论著 ・
踝 臂 指 数在 老 年 冠 心 病 合 并 下肢 外周 动 脉 病 患者 诊 断 中的 应 用 价 值
鄂立平 ，李海燕
【 摘要 ｌ 目的 探讨踝臂指数 （ Ｂ）在 老年 冠心病合并 下肢外周动脉病诊断 中的应用价值 。方 法 通过对 ５７ ＡＩ ５
例老年冠心病患者进行 Ａ Ｉ 下肢 动脉 血管超声检 查，以下肢 动脉血 管超 声检查为金标 准 ，观察二者 的相 关性 ，同时 Ｂ及 对其敏 感性及特异性进行 评估 。并将 冠心病 患者分 为稳 定性 冠心病 （ Ａ ） 和 急性 冠脉 综合 征 （ Ｃ ，包括 不稳定型 ＳＰ ＡＳ 心绞痛和急性心肌梗死） 两组 ，观 察 Ａ Ｉ Ｂ 的差异性 ，同时多变量分析 Ａ Ｉ Ｂ 与冠心痛 严重程度 的相 关， 巨。结果 以下肢 动脉血 管超 声检查为金标 准，Ａ Ｉ 查的敏 感性 为 ７ ． １ ，特异性 为９ ． ９ Ｂ检 ３２％ ０３ ％。下肢 动脉狭窄程度 与 Ａ Ｉ 负相关 （ Ｂ呈 ｒ
老年冠心病与踝臂指数的关系
摘 要 ：目的 探 讨 老 年 冠 心 病 与 踝臂 指 数 的 关 系。 方 法 将 １ ８ 老年 患 者依 据 有 无 冠 心 病 分 为 Ａ、 两组 ， 组 为老 年 冠 心 病 患 者 ， ６ ２例 Ｂ Ａ 共 ９例 ． Ｂ
组 为 老年 非 冠心 痛 患者 ， ５ 共 ９例 ， 别 测 定 两 组 患 者 的踝 臂 指 数 并 进 行 统 计 学 比较 。结 果 Ａ 组 患 者 的踝 臂 指 数 明 显低 于 Ｂ组 （ ＜ ０ ） 结论 分 Ｐ ０ ５。
Ｐ Ｄ 诊断 。在 Ａ Ｉ Ａ） Ｂ 异常患者中 ， 心血管事件的发生率 、 心血管病 死 率和全因病死率往往较 Ａ Ｉ 常人群 明显增高 。冠脉造影术是冠 Ｂ正 ］ 心病诊 断的” 标准” 由于其是有一定 的创 伤性 、 金 ， 但 价格 昂贵 ， 限制 了其在临床的广泛应 用。本研究通过在老年患者中探讨 Ａ Ｉ Ｂ 与冠心 病相关性研究 ，试 图寻找一个在老年人群 中对冠心病 的筛查可靠 、 简便 、 无创的方法 。
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｒｌｔｎｈｐｏ ｎｌ ｒｃ ｉ ｎ ｅ Ｉ Ｂ） ｎ ｏｏ ａｙａｔｒ ｉ ａｅ （ＡＤ ｉ ｌｅ１ ｅ ｐ ｅ ｅ ｈｏ ２ ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘｌｒ ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｋｅｂａｈａ ｉｄｘ Ａ Ｉ ａ ｄｃｒｎｒ ｒ ｙｄｓ ｓ Ｃ ）ｎｅｄｒ ｖ ｈ ａｏ ａ ｌ ｅ ｅ ￣ｐ ｏ ｌ ．Ｍ ｔ ｄ １ ８
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｉｒ ｓＦｒｔ ｆｌ ｔ ｓｉｌ ｆ ａｊ ｇＭｅ ｉ ｌ ｎｖｒｔ， ａｊ ｇ２ ２ ，ｈｎ Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｆ ｒ ｔｃ， ｉ ｉａ ｄＨｏｐｔ ｎ ｎ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｎ ｎ ｎ ０ ９Ｃ ｉ ｇ ａｉ ｓＡ ｉｅ ａ ｏＮ ｉ ａＵ ｅ ｉ ｉ １ ０ ａ）
组 为 老年 非 冠心 痛 患者 ， ５ 共 ９例 ， 别 测 定 两 组 患 者 的踝 臂 指 数 并 进 行 统 计 学 比较 。结 果 Ａ 组 患 者 的踝 臂 指 数 明 显低 于 Ｂ组 （ ＜ ０ ） 结论 分 Ｐ ０ ５。
Ｐ Ｄ 诊断 。在 Ａ Ｉ Ａ） Ｂ 异常患者中 ， 心血管事件的发生率 、 心血管病 死 率和全因病死率往往较 Ａ Ｉ 常人群 明显增高 。冠脉造影术是冠 Ｂ正 ］ 心病诊 断的” 标准” 由于其是有一定 的创 伤性 、 金 ， 但 价格 昂贵 ， 限制 了其在临床的广泛应 用。本研究通过在老年患者中探讨 Ａ Ｉ Ｂ 与冠心 病相关性研究 ，试 图寻找一个在老年人群 中对冠心病 的筛查可靠 、 简便 、 无创的方法 。
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｒｌｔｎｈｐｏ ｎｌ ｒｃ ｉ ｎ ｅ Ｉ Ｂ） ｎ ｏｏ ａｙａｔｒ ｉ ａｅ （ＡＤ ｉ ｌｅ１ ｅ ｐ ｅ ｅ ｈｏ ２ ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘｌｒ ｅ ｉ ｓｉ ｆ ｋｅｂａｈａ ｉｄｘ Ａ Ｉ ａ ｄｃｒｎｒ ｒ ｙｄｓ ｓ Ｃ ）ｎｅｄｒ ｖ ｈ ａｏ ａ ｌ ｅ ｅ ￣ｐ ｏ ｌ ．Ｍ ｔ ｄ １ ８
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｉｒ ｓＦｒｔ ｆｌ ｔ ｓｉｌ ｆ ａｊ ｇＭｅ ｉ ｌ ｎｖｒｔ， ａｊ ｇ２ ２ ，ｈｎ Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｆ ｒ ｔｃ， ｉ ｉａ ｄＨｏｐｔ ｎ ｎ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｎ ｎ ｎ ０ ９Ｃ ｉ ｇ ａｉ ｓＡ ｉｅ ａ ｏＮ ｉ ａＵ ｅ ｉ ｉ １ ０ ａ）
踝——臂血压指数与心血管病的关系研究
病危 险因素 间关 系进 行 初 步 探 讨 ， 旨在 了解 ＡＢ 作 ０ ９ ｍｇ ｄ； ５ Ｃ ． ５ ０ ９ ） 高 血 压 （ Ｉ ． ８ ／ ｌ９ １０ ９ ～ ． ９ 、 ＯＲ ＝ 为新 的危险 因素预测 指 标 与 其 他 心 血管 病 危 险 因素 １ ８ ； ５ Ｃ ． ５ ３ ０ ） 关 。本 文 分析 结果 表 ． ０ ９ Ｉ１ ０ ～ ． ６ 相 间关 系及 其在 人群心 血 管病发 病 中的临 床意 义＿ 。 １
患者 。但 ＡＢ 与 心 血 管病 危 险 因素 间关 系如 何 ， 年 ； ５ Ｃ ． ３ １ １ ） 吸 烟 （ Ｒ一 ２ ９ ； ５ Ｃ Ｉ 国 ９ Ｉ１ ０ ～ ． ５ 、 Ｏ ． ６ ９ Ｉ
内未 见相关报 道 。本 研 究 中我们 拟 对 ＡＢ 与心 血 管 １ ５ ～ ５ ８ ） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 （ Ｉ ．１ ．０ ， ＯＲ一
【 键 词 】 一臂 血 压 指 数 （ Ｉ ； 血 ｑ 痛 ； ． 因 素 关 踝 ＡＢ ） 心 － 虚险
Ｔｈ ａ ｌｏ ｕ － ａ ｍ ｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｎ ｘ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｌｔｏ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ Ｗ ａｎ ａｉｉ ｅ ｍ ｌｅ ｌ ｓ ｒ ｂ ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅｉ ｄｅ ｎ ｈ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｄｉｅ ｓ ｅ ａ ｉ ｎ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｇ Ｎ ｌ
ＡＢ 异 常 （ Ｉ ． ） 断 的周 围动 脉 疾病 视 为冠 心 关 。西班牙 学者 Ｖｉ ｎｅＩ 对 １ ０ Ｉ ＡＢ ＜０ ９ 诊 ｅ ｔ 等 ｅ ０ １例 无 已知 心 血
病的等危 症 ， 预 防 的力 度 等 同 于 已 患 有 冠 心 病 的 管病 志 愿者 的研 究 发现 ， Ｉ与年 龄 （ 其 ＡＢ ＯＲ一 １ Ｏ ． ９每
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还可预测冠心病的严重程度并评价其预后。 关键词：踝臂指数；外周动脉疾病；冠心病
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｔ ｈａｓ
ｂｅｅｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｎｋｌｅ ｂｒａｅｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｉｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅ一
・１０３７・
踝臂指数与冠心病关系的研究进展
胡云辉１ 综述马依彤２ 审校
（１．新疆医科大学，新疆乌鲁木齐８３００１１；２．新疆医科大学第一附属医院心脏中心，
８３００５４）
新疆鸟鲁木齐
Ａｄｖａｎｃｅｓ
ｏｎ
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｎｋｌｅ
Ｂｒａｃｈｉａｌ Ｉｎｄｅｘ ａｎｄ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ
１５
仍然是心血管事件独立的预报因子。Ｏｔａｈ等¨到学者
排除了ＰＡＤ及已行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动 脉旁路移植术的患者后对１２０例研究对象进行冠状动 脉造影，结果显示ＡＢＩ≤０．９对预测左主干病变和三
支病变的敏感性和特异性分别为８５％和７７％，其阴性
预测值和阳性预测值分别为９３％和５０％，提示ＡＢＩ可 提高对严重的冠状动脉病变的早期检出率；另一方面， 正常ＡＢＩ对于预测非ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为 ９３％和６４％，其阴性预测值和阳性预测值分别为９４％ 和３８％，提示ＡＢＩ还可用于排除ＣＨＤ。在我国，胡大
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ。ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｈｅ Ｋｅｙ
ｅｘｔｅｎｔ
ｉｎｄｉｃａｔｅ
ｎｏｔ
ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ
ｏｆ ｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ．
ｗｏｒｄｓ：ａｎｋｌｅ
ｂｒａｅｈｉａｌ
ｉｎｄｅｘ；ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ
检查指标，是评估其预后的简单、有效、无创的方
动脉或足背动脉）和肱动脉收 缩压的比值。美国心脏协会（ＡＨＡ）建议的测算方法 为：先测量双侧肱动脉收缩压并取其平均值，若两侧血 压差值＞１０
ｍｍ
Ｈｇ（１
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３
３ｋＰａ），则取其
为正常人ＡＢＩ为１．０～１．３，以＞１．３考虑为动脉钙化，
以＜０．９０作为诊断ＰＡＤ的标准，０．７０—０．９０为轻度 ＰＡＤ，０．４０—０．７０为中度ＰＡＤ，＜０．４０为重度ＰＡＤ。 参照下肢动脉造影为金标准，当取ＡＢＩ＝０．９５时，其 诊断ＰＡＤ的敏感度为９ｌ％，特异度为８６％，阳性似然 比为６．５，阴性似然比为０．１［４ ３。
高值作为肱动脉收缩压；再测同侧胫后动脉和足背动 脉收缩压，同样取其高值作为踝部收缩压；最后用选定
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ
ａｒｅ
五ｐ＿ｈｅｒａｌ
ａｒｔｅｒｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ。ｂｅｔｈ
ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｔｏ
ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｍ－
８ｉ８．ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｇａｉｎｅｄ ｍｏ弛ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ＡＢＩ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ＡＢＩ ｉｓ ａｌｓｏ ａｂｌｅ
１０６例大规模流行病学研究的结果显示，随着ＡＢＩ
水平的降低，ＣＨＤ的患病率逐渐增加，尤其在ＡＢＩ＜ ０．９０的人群中，ＣＨＤ的患病率接近ＡＢＩ＞０．９０的两 倍，这就证明较低的ＡＢＩ水平，尤其是ＡＢＩ＜０．９０，预 示冠状动脉粥样硬化¨０｜。日本学者Ｉｇａｒａｓｈｉ等。…对 ３３４例可疑ＣＨＤ患者的ＡＢＩ值与ＳＰＥＣＴ心肌灌注显 像进行比较，发现在具有３个以上ＣＨＤ危险因素的患 者中，ＡＢＩ＜１．０组ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像提示心肌缺
心血管疾病已成为威胁人类健康的罪魁祸首，根 据世界卫生组织预测，非传染性疾病将占我国死亡原 因的８０％左右，其中心血管疾病占首位，尤其是冠心 病，其发病率高、病死率高，严重威胁人类的身体健康。
现如今冠状动脉造影是公认的诊断冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｈｅａｒｔ
１．２踝臂指数的原理 ＡＢＩ所基于的原理是动脉狭窄达到一定水平并导
万方数据
・１０３９・
个心血管危险因子与ＡＢＩ＜０．９存在相关性，ＡＢＩ预测
三支冠状动脉病变的敏感性为５１．７％，特异性为８１． １％，预测复杂病变的敏感性为４２．１％，特异性为８７． １％，ＡＢＩ＜０．９是冠状动脉三支病变及Ｂ２／Ｃ型复杂
死、心血管性死亡、所有心血管事件及全因死亡危险性 增强的预兆，排除了常见心血管疾病、糖尿病和传统危 险因素的影响后，ＡＢＩ≤０．９还是致命性心肌梗死的独 立预测因素，较传统的心血管危险因素具有更佳的预 测价值，推荐将ＡＢＩ作为心血管常规筛查项目及加人 心血管评分系统心１｜。另外，对７ １５５例年龄＞５０岁的
积极治疗的患者。 ３．２踝臂指数用于预ｉ贝０冠心病的严重程度 Ｐａｐａｍｉｃｈａｅｌ等¨副对１ ６５例研究对象进行冠状动
的患病率高达２９％，１３％仅存在ＰＡＤ，而另１６％还合
并存在其他各种心脑血管疾病。美国国家胆固醇教育
脉造影、使用超声成像测量颈动脉和股动脉内中膜厚 度及测量ＡＢＩ值，然后对其随访（１４．５±２．４）个月。
８３００５４，Ｃｈ／ｎａ） 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００４－３９３４（２００９）０６．１０３７－０４
摘要：踝臂指数是诊断外周动脉疾病的最佳非侵入性无奄ｌｌ检查指标已经得到证实，而外周动脉痰痛与冠心痛同是动脉粥样
硬化的主要表现形式，故踝臂指数的作用逐渐受到人们的关注。大量的循证医学研究显示踝臂指数不仅可用于辅助诊断冠心病，
一等¨４ｊ为了明确ＡＢＩ与冠状动脉病变严重程度的关
系，对入选的１１６例行冠状动脉造影或介入治疗的患 者同时进行ＡＢＩ测量，结果显示冠状动脉病变严重组 （包括三支病变组和左主干病变组）与非严重组（包括 正常组、单支病变组和双支病变组）之间ＡＢＩ异常率 比较差异有统计学意义（５９．２％ＶＳ １６．４％，Ｐ＜ ０．０５），回归分析进一步提示ＡＢＩ≤０．９０是唯一可预测 冠状动脉严重病变的因子。另有学者进行类似研究， 对１９２例研究对象同时测量ＡＢＩ值和行冠状动脉造 影，将ＡＢＩ＜０．９者归入研究组（５６例），ＡＢＩ≥０。９者 归入对照组（１３６例），应用多变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析两 组ＡＢＩ与冠状动脉病变程度的相关性，结果表明，多
及一处以上的动脉血管床。临床上动脉粥样硬化如发 生在不同的血管床，则引起的后果不同，ＣＨＤ、缺血性
脑卒中和ＰＡＤ是其重要且常见的表现形式。因此 ＰＡＤ常与心脑血管疾病互为并存∞。。Ｈｉｔｃｈ等∽。完 成了６ ４１７例心血管疾病高危患者的筛查，其中ＰＡＤ
行冠状动脉介入治疗的手术指征，故认为ＡＢＩ可使我 们从具有多种危险因素的患者中，筛选出那些更需要
ａｒｔｅｒｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）的“金标准”，但因具有不能直接评
估冠状动脉管壁、操作有创、不易在随访中重复使用等
局限性，故无创性检查对冠心病的诊断和预测价值日 益受到重视。 ｌ踝臂指数的测量方法及原理 １．１踝臂指数的测量方法 踝臂指数（ａｎｋｌｅ
ｂｒａｃｈｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＡＤ）的最佳无创
通过多元回归分析，在心血管的危险因素中只有吸烟
计划成人治疗组Ⅲ（ＡＴＰ ＩＩＩ）将根据ＡＢＩ异常而诊断的 ＰＡＤ定为ＣＨＤ的等危症。国内胡大一等筛查了北京
及上海地区５ ２６３例５０岁以上心血管高危患者的
（Ｐ＝０．０２５）和糖尿病（Ｐ＝０．０１）与ＡＢＩ存在相关性， ＡＢＩ与颈动脉分叉（Ｐ＝０．０００ ２）和股总动脉（Ｐ＝
范是其特点。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｍａｎｈａｔｔａｎ研究对２ ９７７例心血
管高危患者进行调查，１５％的患者明确承认存在
ＰＡＤ，平均随访７．１年后，合并存在ＰＡＤ的人群发生 意外心血管事件的概率明显增高。８Ｉ。故ＣＨＤ或缺血 性脑卒中合并ＰＡＤ提示患者预后不佳，ＰＡＤ的及时明 确诊断能够为我们进一步准确的判断患者的预后。 ３踝臂指数与冠心病 近年来，随着循证医学和大规模的研究显示，ＡＢＩ 是心血管疾病患病率和病死率的独立预警器，ＡＢＩ降 低则心血管事件的发生率增高，ＡＢＩ降低与心脑血管 疾病存在显著相关性，ＡＢＩ异常是发生心、脑血管事件 和病死率增高的强有力的预测指标。 ３．１踝臂指数用于辅助诊断冠心病 美国学者Ｐａｒｋ等一１对ＡＢＩ降低的１１８名患者进 行研究，发现７５％患者合并存在ＣＨＤ。美国ＡＲＩＣ的
病变的独立预测因子（ＯＲ值分别为３．８３９、３． ００１）㈣。 ３．３踝臂指数用于评价冠心病的预后 Ｈｏｏｉ等ｕ刨完成的一项对３ ６４９例研究对象为时
７．２年的大样本随访研究提示：在去除了其它危险因
患者进行横断面调查的ＰＡＲＴＮＥＲＳ研究发现，其中
２９６例存在至少一条下肢的ＡＢＩ≥１．４，而糖尿病、男 性、腹围与其存在正相关，吸烟、血脂异常与其存在负
素的影响后，ＡＢＩ异常不仅与非致死性的心血管事件 存在显著的相关性，而且是全因死亡率和心血管病死 率的预测因子，故认为ＡＢＩ不仅可用于高危患者的危 险分层，而且是一个评价预后的可靠指标。Ｔｈａｔｉｐｅｌｌｉ 等［１＂回顾性的分析了３９５例患有ＰＡＤ的患者，其中 ３４１例存在ＡＢＩ异常，２６８例存在多巴酚丁胺负荷超声
的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压，所得的值即
为该侧的ＡＢＩ值。双下肢的ＡＢＩ均需测量，应选择较 低的ＡＢＩ值用于预测心血管事件的风险¨Ｊ。
万方数据
・１０３８・
！坠查管痘堂进屋垫塑生筮！Ｑ鲞箜！拐丛生鱼型迎型！旦叠：堂丝里垃！塑！，№！：！鱼：丝：§
动脉粥样硬化是全身性动脉血管疾病，常至少累
血面积较ＡＢＩ≥１．０组心肌缺血面积明显增加（Ｐ＝ ０．０３），而且ＡＢＩ＜１．０组的心肌缺血程度已达到可以
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｔ ｈａｓ
ｂｅｅｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｎｋｌｅ ｂｒａｅｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｉｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅ一
・１０３７・
踝臂指数与冠心病关系的研究进展
胡云辉１ 综述马依彤２ 审校
（１．新疆医科大学，新疆乌鲁木齐８３００１１；２．新疆医科大学第一附属医院心脏中心，
８３００５４）
新疆鸟鲁木齐
Ａｄｖａｎｃｅｓ
ｏｎ
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｎｋｌｅ
Ｂｒａｃｈｉａｌ Ｉｎｄｅｘ ａｎｄ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ
１５
仍然是心血管事件独立的预报因子。Ｏｔａｈ等¨到学者
排除了ＰＡＤ及已行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动 脉旁路移植术的患者后对１２０例研究对象进行冠状动 脉造影，结果显示ＡＢＩ≤０．９对预测左主干病变和三
支病变的敏感性和特异性分别为８５％和７７％，其阴性
预测值和阳性预测值分别为９３％和５０％，提示ＡＢＩ可 提高对严重的冠状动脉病变的早期检出率；另一方面， 正常ＡＢＩ对于预测非ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为 ９３％和６４％，其阴性预测值和阳性预测值分别为９４％ 和３８％，提示ＡＢＩ还可用于排除ＣＨＤ。在我国，胡大
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ。ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｈｅ Ｋｅｙ
ｅｘｔｅｎｔ
ｉｎｄｉｃａｔｅ
ｎｏｔ
ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ
ｏｆ ｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ．
ｗｏｒｄｓ：ａｎｋｌｅ
ｂｒａｅｈｉａｌ
ｉｎｄｅｘ；ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ
检查指标，是评估其预后的简单、有效、无创的方
动脉或足背动脉）和肱动脉收 缩压的比值。美国心脏协会（ＡＨＡ）建议的测算方法 为：先测量双侧肱动脉收缩压并取其平均值，若两侧血 压差值＞１０
ｍｍ
Ｈｇ（１
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３
３ｋＰａ），则取其
为正常人ＡＢＩ为１．０～１．３，以＞１．３考虑为动脉钙化，
以＜０．９０作为诊断ＰＡＤ的标准，０．７０—０．９０为轻度 ＰＡＤ，０．４０—０．７０为中度ＰＡＤ，＜０．４０为重度ＰＡＤ。 参照下肢动脉造影为金标准，当取ＡＢＩ＝０．９５时，其 诊断ＰＡＤ的敏感度为９ｌ％，特异度为８６％，阳性似然 比为６．５，阴性似然比为０．１［４ ３。
高值作为肱动脉收缩压；再测同侧胫后动脉和足背动 脉收缩压，同样取其高值作为踝部收缩压；最后用选定
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ
ａｒｅ
五ｐ＿ｈｅｒａｌ
ａｒｔｅｒｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ。ｂｅｔｈ
ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｔｏ
ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｍ－
８ｉ８．ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｇａｉｎｅｄ ｍｏ弛ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ＡＢＩ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ＡＢＩ ｉｓ ａｌｓｏ ａｂｌｅ
１０６例大规模流行病学研究的结果显示，随着ＡＢＩ
水平的降低，ＣＨＤ的患病率逐渐增加，尤其在ＡＢＩ＜ ０．９０的人群中，ＣＨＤ的患病率接近ＡＢＩ＞０．９０的两 倍，这就证明较低的ＡＢＩ水平，尤其是ＡＢＩ＜０．９０，预 示冠状动脉粥样硬化¨０｜。日本学者Ｉｇａｒａｓｈｉ等。…对 ３３４例可疑ＣＨＤ患者的ＡＢＩ值与ＳＰＥＣＴ心肌灌注显 像进行比较，发现在具有３个以上ＣＨＤ危险因素的患 者中，ＡＢＩ＜１．０组ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像提示心肌缺
心血管疾病已成为威胁人类健康的罪魁祸首，根 据世界卫生组织预测，非传染性疾病将占我国死亡原 因的８０％左右，其中心血管疾病占首位，尤其是冠心 病，其发病率高、病死率高，严重威胁人类的身体健康。
现如今冠状动脉造影是公认的诊断冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｈｅａｒｔ
１．２踝臂指数的原理 ＡＢＩ所基于的原理是动脉狭窄达到一定水平并导
万方数据
・１０３９・
个心血管危险因子与ＡＢＩ＜０．９存在相关性，ＡＢＩ预测
三支冠状动脉病变的敏感性为５１．７％，特异性为８１． １％，预测复杂病变的敏感性为４２．１％，特异性为８７． １％，ＡＢＩ＜０．９是冠状动脉三支病变及Ｂ２／Ｃ型复杂
死、心血管性死亡、所有心血管事件及全因死亡危险性 增强的预兆，排除了常见心血管疾病、糖尿病和传统危 险因素的影响后，ＡＢＩ≤０．９还是致命性心肌梗死的独 立预测因素，较传统的心血管危险因素具有更佳的预 测价值，推荐将ＡＢＩ作为心血管常规筛查项目及加人 心血管评分系统心１｜。另外，对７ １５５例年龄＞５０岁的
积极治疗的患者。 ３．２踝臂指数用于预ｉ贝０冠心病的严重程度 Ｐａｐａｍｉｃｈａｅｌ等¨副对１ ６５例研究对象进行冠状动
的患病率高达２９％，１３％仅存在ＰＡＤ，而另１６％还合
并存在其他各种心脑血管疾病。美国国家胆固醇教育
脉造影、使用超声成像测量颈动脉和股动脉内中膜厚 度及测量ＡＢＩ值，然后对其随访（１４．５±２．４）个月。
８３００５４，Ｃｈ／ｎａ） 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００４－３９３４（２００９）０６．１０３７－０４
摘要：踝臂指数是诊断外周动脉疾病的最佳非侵入性无奄ｌｌ检查指标已经得到证实，而外周动脉痰痛与冠心痛同是动脉粥样
硬化的主要表现形式，故踝臂指数的作用逐渐受到人们的关注。大量的循证医学研究显示踝臂指数不仅可用于辅助诊断冠心病，
一等¨４ｊ为了明确ＡＢＩ与冠状动脉病变严重程度的关
系，对入选的１１６例行冠状动脉造影或介入治疗的患 者同时进行ＡＢＩ测量，结果显示冠状动脉病变严重组 （包括三支病变组和左主干病变组）与非严重组（包括 正常组、单支病变组和双支病变组）之间ＡＢＩ异常率 比较差异有统计学意义（５９．２％ＶＳ １６．４％，Ｐ＜ ０．０５），回归分析进一步提示ＡＢＩ≤０．９０是唯一可预测 冠状动脉严重病变的因子。另有学者进行类似研究， 对１９２例研究对象同时测量ＡＢＩ值和行冠状动脉造 影，将ＡＢＩ＜０．９者归入研究组（５６例），ＡＢＩ≥０。９者 归入对照组（１３６例），应用多变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析两 组ＡＢＩ与冠状动脉病变程度的相关性，结果表明，多
及一处以上的动脉血管床。临床上动脉粥样硬化如发 生在不同的血管床，则引起的后果不同，ＣＨＤ、缺血性
脑卒中和ＰＡＤ是其重要且常见的表现形式。因此 ＰＡＤ常与心脑血管疾病互为并存∞。。Ｈｉｔｃｈ等∽。完 成了６ ４１７例心血管疾病高危患者的筛查，其中ＰＡＤ
行冠状动脉介入治疗的手术指征，故认为ＡＢＩ可使我 们从具有多种危险因素的患者中，筛选出那些更需要
ａｒｔｅｒｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）的“金标准”，但因具有不能直接评
估冠状动脉管壁、操作有创、不易在随访中重复使用等
局限性，故无创性检查对冠心病的诊断和预测价值日 益受到重视。 ｌ踝臂指数的测量方法及原理 １．１踝臂指数的测量方法 踝臂指数（ａｎｋｌｅ
ｂｒａｃｈｉａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＡＤ）的最佳无创
通过多元回归分析，在心血管的危险因素中只有吸烟
计划成人治疗组Ⅲ（ＡＴＰ ＩＩＩ）将根据ＡＢＩ异常而诊断的 ＰＡＤ定为ＣＨＤ的等危症。国内胡大一等筛查了北京
及上海地区５ ２６３例５０岁以上心血管高危患者的
（Ｐ＝０．０２５）和糖尿病（Ｐ＝０．０１）与ＡＢＩ存在相关性， ＡＢＩ与颈动脉分叉（Ｐ＝０．０００ ２）和股总动脉（Ｐ＝
范是其特点。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｍａｎｈａｔｔａｎ研究对２ ９７７例心血
管高危患者进行调查，１５％的患者明确承认存在
ＰＡＤ，平均随访７．１年后，合并存在ＰＡＤ的人群发生 意外心血管事件的概率明显增高。８Ｉ。故ＣＨＤ或缺血 性脑卒中合并ＰＡＤ提示患者预后不佳，ＰＡＤ的及时明 确诊断能够为我们进一步准确的判断患者的预后。 ３踝臂指数与冠心病 近年来，随着循证医学和大规模的研究显示，ＡＢＩ 是心血管疾病患病率和病死率的独立预警器，ＡＢＩ降 低则心血管事件的发生率增高，ＡＢＩ降低与心脑血管 疾病存在显著相关性，ＡＢＩ异常是发生心、脑血管事件 和病死率增高的强有力的预测指标。 ３．１踝臂指数用于辅助诊断冠心病 美国学者Ｐａｒｋ等一１对ＡＢＩ降低的１１８名患者进 行研究，发现７５％患者合并存在ＣＨＤ。美国ＡＲＩＣ的
病变的独立预测因子（ＯＲ值分别为３．８３９、３． ００１）㈣。 ３．３踝臂指数用于评价冠心病的预后 Ｈｏｏｉ等ｕ刨完成的一项对３ ６４９例研究对象为时
７．２年的大样本随访研究提示：在去除了其它危险因
患者进行横断面调查的ＰＡＲＴＮＥＲＳ研究发现，其中
２９６例存在至少一条下肢的ＡＢＩ≥１．４，而糖尿病、男 性、腹围与其存在正相关，吸烟、血脂异常与其存在负
素的影响后，ＡＢＩ异常不仅与非致死性的心血管事件 存在显著的相关性，而且是全因死亡率和心血管病死 率的预测因子，故认为ＡＢＩ不仅可用于高危患者的危 险分层，而且是一个评价预后的可靠指标。Ｔｈａｔｉｐｅｌｌｉ 等［１＂回顾性的分析了３９５例患有ＰＡＤ的患者，其中 ３４１例存在ＡＢＩ异常，２６８例存在多巴酚丁胺负荷超声
的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压，所得的值即
为该侧的ＡＢＩ值。双下肢的ＡＢＩ均需测量，应选择较 低的ＡＢＩ值用于预测心血管事件的风险¨Ｊ。
万方数据
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动脉粥样硬化是全身性动脉血管疾病，常至少累
血面积较ＡＢＩ≥１．０组心肌缺血面积明显增加（Ｐ＝ ０．０３），而且ＡＢＩ＜１．０组的心肌缺血程度已达到可以