留置导尿术及护理

第十一章 第五讲 留置导尿术
操作Βιβλιοθήκη Baidu准备
评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
第十一章 第五讲 留置导尿术
操作规程 一、行导尿术 二、固定导尿管 三、连接并固定集尿袋
第十一章 第五讲 留置导尿术
一、导尿术
第十一章 第五讲 留置导尿术 二、固定导尿管
第十一章 第五讲 留置导尿术 三、连接与固定集尿袋
第十一章 第五讲 留置导尿术
留置导尿管的引流方式
一、持续引流 持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。 如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿 功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应 锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱 功能的恢复。
第十一章 第五讲 留置导尿术
沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检 查尿常规1次。
第十一章 第五讲 留置导尿术
并发症及处理
一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累 及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有 脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细 胞，细菌培养呈阳性结果。
2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱 采用抗菌药物进行治疗。
阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、 龟头、包皮，每天1～2次。 3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更 换时间。 4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应 将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的 位置。
第十一章 第五讲 留置导尿术
留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一
留置导尿管的引流方式
二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正 常生理排尿次数一样，一般日间3～4小时开放1次，使 膀胱定时充盈和排空。
第十一章 第五讲 留置导尿术
留置导尿管的护理 一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记
录尿量。 2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外
般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。
第十一章 第五讲 留置导尿术
留置导尿管的护理
三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，
故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作 用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
四、加强观察 注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，
第十一章 第五讲 留置导尿术
并发症及处理
三、膀胱结石 1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿， 少见大量全程血尿。
2、处理方法：运用各种方法碎石；如结 石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
第十一章 第五讲 留置导尿术
病例分析
病例：刘某，女，52 岁，因左侧卵巢囊肿入院 行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。
第十一章 泌尿道护理 第五讲 留置导尿术
第十一章 第五讲 留置导尿术
概念
留置导尿术指 导尿后将导尿 管保留在膀胱 内，以引流尿 液的方法
第十一章 第五讲 留置导尿术
目的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定 尿比重，以密切观察患者的病情变化
2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练
第十一章 第五讲 留置导尿术
并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿 潴留。
2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如 仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导 尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀 胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松 解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳 完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠 茄合剂等解痉药物。
[问题] 1.为该患者行留置导尿术的目的是什么？怎样 向患者解释？ 2.患者留置导尿术后采用何种引流方式？为什 么？ 3.患者留置导尿管期间如何护理？
第十一章 第五讲 留置导尿术
谢 谢！