应用游离足趾甲皮瓣移植修复指背组织缺损的临床应用
趾侧方皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
【 摘 要】 目的
总结游离趾侧方皮瓣修复手指皮肤 软组织缺损 的临 床疗效 。方法
对２ ５例手指 皮肤软 组织缺损 患者采用 游
术后皮瓣全部成活 ， 其中 １ 例 出现 皮
离胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织 缺损 。回顾性 分析患者的临床资料。结果 意。结论 游离趾侧方皮瓣是修 复手指皮 肤软组织缺损的一种理想方法 。
直肠癌是危害人类健 康 的常见 肿瘤 之一 ， 汪建 平 认 为此 类 疾病 ＞４ ０岁 为 高 危 人 群 。另 文 献 报 道 直 肠 指 检 范 围 内 ７ ５ ％ 的直肠 癌可通过 直肠指 检查 出 ， 与本文 检查 直肠肿 瘤 的初 诊 准确率及高发年龄均相符合 。同时我们也应 注意直肠 指检也 存 在一定缺点 ， 由于某些疾 病在 初始 阶段 并不突 出 ， 检查 可以 出 现漏诊 、 误诊 ， 这 就要求 外科健 康医生 在直肠 指检时 候要 细心 、 耐心， 加强掌握好有肛肠 的解 剖生理 的理 论学习 和实操训练 ， 并 在检查前向被查者告 之该体 检项 目的意义 ， 并 说 明此 检查 中可
时不断加强其体检 医生操 作规 范化 培训 ， 对于尤 其是对 高危 人 群肛肠相关肿瘤 的早期诊断 和及 时干预 ， 具有重要 意义。
４ 参 考 文 献
［ １ ］吴 在 德． 外科学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版． 北 京： 人 民 卫 生 出版 社 ，
２ ００１： ５ ５２．
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河南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ｌ ９卷 第 ６期 ＨＥ ＮＡ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ６
趾甲皮瓣移植再造拇 手指的临床应用
ｗｉ ｎ ｔ ｏ ｔｇ ａ ｓｆ ｅ ｏ ｔｉ ｏ ｔ ａ ｄ ｗｉｈ ｕ ｌ ｓ ｉ ｒ ｐ ｓ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｔ ｉｃ ｎ ａ— ｈ ｂ ｉ ａ ｉ ｎ ｗｉ ａｚｒ ｏ ｉ ｈ
ｃｒｍｉ［］． ｅ ｔ２ ０ ， ６ ７ ：１ —５ ９ ｅａ ｃＪ ＪＤ ｎ ，０ ８ ３ （ ） ５ ３ １ ．
臂 丛 神经 阻 滞 麻醉 及连 续 硬 膜 外麻 醉 起 效 后 ，
在 充气 止血带 下 施 行 手术 。 受 区创 面 彻 底 清 创 ， 合 并 骨骼 、 肌腱 损伤 者 应 先 予修 复 ， 标 记 血 管 、 经 并 神 备用 。根 据 创 面 大 小 与 形 状 ， 择 并 设 计 甲皮 瓣 。 选
手 指缺 损 １ ５例， 果满 意 ， 效 现报道 如 下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
二趾 胫侧 趾底 动脉 和第一 跖底 动脉 的 吻合支 。第 一 跖底 动脉 恒定 ， 在跖 骨头 前方趾 蹼 间 隙组 织 内 ， 肉眼
可见 。拇 趾腓侧 、 二趾 趾胫侧 的趾 底动 脉恒 定 ， 第 由
ａ ｄ ｆｉｕ ｅ ｐ ｔｅ ｍ ｓ ｏ ｎ ｏ ｏ ｔｃ ｌ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｂ ｌｒ ｍｏ ａ ｓ ｎ ａｌ ｒ ａ ｔ ｒ ｆ ｅ ｄ ｄ ｎ ｉａｌ ｔｅ ｔ ｄ ｍ ｎ ｉ ｕ ａ ｌｒ ｙ
或 由于 在承 受功 能 负荷 时 ， 维 桩潜 在 的 弯 曲容 易 纤 使粘结 剂受到 拉 伸 和 剪切 力 ， 粘结 剂 的边 缘 封 闭容 易丧 失， 成 口腔 液 体 和 细 菌 的微 渗 漏 ｌ ， 致 桩 造 ５导 』 松动 。
７４ ２
内 蒙古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 年 第 ４ 第 ６ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ｄＪ ０ １ ａ ３卷 期
游离足趾移植再造手指的临床资料研究
游离足趾移植再 造手指 的临床资料研 究
陈俊
（ 东辽县第二人 民医院， 吉林
Байду номын сангаас
东辽 ，３ ６ ０ １６０ ）
【 摘要 】 由外伤或 其它原因造成拇指或其它手指缺 损 ， 将导致 手的功能不 同程度 的丧失 ， 为尽可能恢复手部 功能 ，９９ １ ９
年以来采用游离足趾移植再造拇指 、 手指 ２ 例 ， ０ 疗效满意 。
在治疗过程 中笔者有如下几点体会 ：①在行第 ２趾移 植再造拇指时 ， 发现新组成 的掌指关节 ， 因有致密 的关节囊 包裹 ， 伸屈肌胜 和大鱼际肌止点的修复 ， 关节位置 已相 当稳
定， 可以不 用内固定 。我们在后期手术中 ， 对此类病例均未 作克 氏针 内固定 ， 仅作对掌位外固定。 术后未发现新建关节 异常 ， 功能恢复 良好 。 ②切取足趾伸屈肌腱 时 ， 应尽量长些 。 这样在手部缝合时 ， 不管残存伸屈肌 腔的长度 ， 均可避免在 Ⅱ、 Ⅳ区缝合 ， 防止术后粘连 ， 利于功能 的恢复 。 由于小 有 ③ 血管 吻合技术 的提高 ， 尽量采用趾 ， 指动脉吻合 ， 避免选 用 足背动脉和桡 动脉腕背支吻合。 手术相对简单 ， 又可减轻 足 部 创 伤 。④ 在 修 复 拇 指 脱 套 伤 时 ，应 切 除末 节 指 骨 ０ ～ ．ｃ 以免再造拇指过长ｆ，】 响功 能和外观 。⑤术 ． １ ｍ， ５ ０ ３ ， ４影 中常规肌注 ３ ｒｇ罂粟碱 ， ０ｎ 血管在显微镜下行外膜剥 离 ， 采
ｎ ｕ ｏ ａｅ ｌｒｗｒｐ ￣＇ｕ ｌ ｐｆｏ ｔｅｂｉ ｏ ． ｅ ｒｖ ｓ ｕａ ａ ｌ ｎｄｆ ｌ ｏ ａ ｒｍ ｈ ｇｔｅ ＪＨａ ｄ ｓ 礓 ， ９ ０５ ｎ ｕ １ ８ ，：
５ ５ ７．
(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析
(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析【摘要】手指甲床缺损是一种常见的手部外伤，给患者带来不便和困扰。
踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损是一种可行的治疗方法，在临床上已经得到广泛应用。
本文从踇趾断层甲床移植的原理、手指甲床缺损的影响、移植修复手指甲床缺损的可行性分析、适应证分析和手术操作步骤等方面进行了详细探讨。
研究发现，踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损具有较高的有效性，临床应用前景广阔。
通过本文的研究总结，可以为临床医生提供更多关于手指甲床缺损修复的参考，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】踇趾断层甲床移植、手指甲床缺损、移植修复、可行性分析、适应证、手术操作步骤、有效性、临床应用、研究总结。
1. 引言1.1 背景介绍:手指甲床是指手指尖端与指甲板之间的皮肤区域，它对维持指甲的生长、稳定和保护扮演着重要的角色。
手指甲床缺损是一种常见的指甲疾病，在外伤、感染、炎症或其他原因导致的情况下，手指甲床可能会出现损伤或缺损。
手指甲床缺损不仅会影响指甲的外观美观，还可能导致指甲生长不正常、指尖感觉减弱等问题，严重影响患者的生活质量。
本文旨在探讨踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析，为临床实践提供理论依据和方法指导。
希望通过本研究能够为解决手指甲床缺损问题提供新的思路和方法，促进相关临床技术的进步和发展。
1.2 研究目的本文旨在探讨踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证，并对其进行深入分析。
具体研究目的包括以下几个方面：1. 探究踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的原理及机制，从理论层面解释其修复效果的可行性。
2. 分析手指甲床缺损对患者的影响，包括生理、社交和心理方面的影响，以便更好地说明踇趾断层甲床移植的重要性。
3. 对踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的适应证进行详细分析，探讨哪些患者适合此项手术方法，确保手术的安全和有效性。
通过以上研究目的的分析，有望为临床医生提供更多关于手指甲床缺损修复的参考依据，为患者提供更好的治疗方案，同时也为相关研究领域提供有益的理论支撑。
(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析
(踇)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析【摘要】本文旨在探讨踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证分析。
在将介绍背景知识、研究目的和研究意义。
在正文中，将详细阐述踇趾断层甲床移植的原理，分析临床应用案例，并探讨手指甲床缺损修复的可行性，进行适应证分析，并介绍手术技术和注意事项。
在结论部分将评述踇趾断层甲床移植在修复手指甲床缺损中的潜力，提出进一步研究和发展方向，并总结对临床实践的指导意义。
本文将为相关研究提供理论依据和实践指导，促进该技术在临床应用中的推广和发展。
【关键词】踇趾断层甲床移植、手指甲床、缺损修复、可行性、适应证、手术技术、注意事项、原理、临床应用、案例分析、潜力、研究方向、指导意义。
1. 引言1.1 背景介绍手指甲床是指位于指甲下方的组织，其主要功能是保护指甲生长，并使指甲固定在指尖上。
由于外伤、感染、化疗等原因，手指甲床缺损是一种常见的临床问题，给患者的生活和工作带来不便和困扰。
传统修复手指甲床缺损的方法存在一定的局限性，如手术切除移植和皮瓣移植等，容易导致患者术后术部疼痛、感染、愈合不良等并发症。
本研究旨在探讨踇趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的可行性及适应证，并分析其在临床实践中的潜力和指导意义。
通过深入研究和分析，为临床医生提供科学依据和临床指导，进一步推动手指甲床修复技术的发展和创新。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨踇趾断层甲床移植在修复手指甲床缺损中的可行性及适应证，评估其临床应用的效果和安全性。
通过对相关原理和临床案例的分析，旨在为临床医生提供有效的修复手指甲床缺损的方法，并为患者提供更好的治疗选择。
此研究旨在为该领域的学术研究和临床实践提供参考依据，为进一步推动踇趾断层甲床移植技术的研究和发展提供支持。
通过本研究的深入探讨，为未来开展更多相关研究提供基础，为临床实践提供指导，从而为修复手指甲床缺损的治疗提供更有效的方法和策略。
1.3 研究意义手指甲床缺损是一种常见的手部外伤，严重影响患者的手部外观和功能。
踇趾甲床断层游离移植Ⅰ期修复手指甲床缺损临床观察
１．２手术方法 对合并末节指骨骨折者予细克氏针固定末节 指骨无骨折，骨膜缺损者，于外露处钻孔与骨髓 腔相通再采用同侧第一足趾中厚断层甲床移植方 法修复。伤指清创，并予充分止血后，于供趾用 趾神经阻滞麻醉，趾根橡皮止血带下，先拔踌趾 甲，按手部甲床缺损面积大小，用刀片切取蹲趾 断层甲片进行移植，切取厚度约Ｏ．５～Ｏ．７５ｍｍ， 切取甲床要求不裂开，且以不让末节趾骨外露为 宜，将取下的趾甲修剪合适下，覆盖伤指创面， 予打包加压包扎。供趾创面以油纱包扎，术后７～
１ ０天拆包，１ ４天拆线。
２结果
２．１评定内容与健康指对比外形光滑；甲 上皮无粘连或切迹：甲体附着生长能力强；无感 觉过敏、疼痛…。 ２．２评定标准
求。
良：基本达到要求。差：主要评定内容未达到要 ２５例患者甲床移植全部成活，无ｌ例患者发 生感染，指骨无外露。随访４～１０个月，平均６
万方数据
损可通过在末节指骨背侧给予钻孔与骨髓腔相通获 得营养，末节指骨骨折给予Ｉ期固定，借助骨折 端的缝隙同样可获得来自骨髓腔的营养。但需要指 出的是，如受区基底骨膜完整、血运良好则术后 新甲的附着性牢靠些。 由于甲床组织脆，因而在供区切取操作时应轻 柔小心，不要将断层甲片切断清创受区时应尽可能 的保留外露指骨的骨膜，以保证所植甲床基底的供 血，从而增加所植甲床的成活率。另外加压包扎 一定要确实，以防所植甲床滑移，漂浮而影响成 活。需要指出的是，本方法适用于甲基质尚存的 甲床缺损病例。 本方法修复缺点：（１）新甲外形欠佳； （２）新甲甲板附着力欠佳。 参考文献 ［１】路振清，宋慧中，马京星．甲床移植修复甲 床缺损的临床体会【Ｊ】．现代中西医结合杂 志，２００３，１ ２（２ ３）：２ ５６９ ［２】田文，赵俊会，韦家宁．甲床损伤及其治疗 【Ｊ】．手外科杂志，１９９２，８：２
腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损
条皮 支 代偿 性增 粗 ， 应 用更 为 可 靠 。作 者 在应 用 使
中发 现 ， 背动 脉 直径 一 般与 手 指 的非 优 势侧 动 脉 趾
直径 更 为 接 近 ， 与 徐 达 传【 得 的手 指 非 优 势侧 这 ３ ］ 测
动 脉在 近 指 问 关节 水 平 的 直 径 约 ０８ １ ｍｍ相 吻 ．～ ． ２
冷 、 冻伤 、 口难 愈 等 。随着 显 微 外科 的发 展 ， 易 伤 要 求 手术 者在 利 用足 部组 织 时 ， 应尽 量 减 少对 足 部 功 能 的损害 。 作者 自 ２ ０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月对 １ ６ 例手 指 软组 织缺 损 患者 ， 不 破坏 第 一跖 背 动 脉及 在 拇 趾 腓侧 趾 底 固有动 脉 的情 况 下 ， 用腓 侧 趾 背 动 应 脉 为 蒂的拇趾 趾背 皮瓣 修复 ， 收到 良好 的临床 效果 ，
维普资讯
・
８ ・ ８
中国现代医药杂志 ２０ 年 ９ ｏ７ 月第 ９卷第 ９ Ｍ Ｊ， ｅ ｏ７４ｏ ９ Ｎ ． 期 Ｍ Ｃ Ｓｐ２０， ｌ ， ｏ ９
腓 侧 趾 背 动脉 为 蒂 的拇 趾 趾 背 皮瓣 修复手指软 组织缺损
曾志超 吉赵 勇
损 ７例 ， 腹侧 缺损 ９例 。受 伤 至手术 时问 ２ ５小 时 ， ～ 平 均 ３５小 时 。缺 损 面 积最 小 ２５ｍｘ ． ｍ，最 大 ． ．ｃ １ ｃ ５
４ ５ ｍｘ６０ｃ ．ｃ ． ｍ。
移植 ， 氏针 固定 。① 皮瓣 设计 ： 伤指组 织缺损 面 克 按
积及 血 管损 伤情 况 ． 同侧 或 对 侧拇 趾 腓 侧趾 背 设 在
现 较 多 的并 发 症 【 如 造 成 足 部 供 血 不 足 、 体 冰 １ Ｊ ， 肢
拇趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指指腹缺损
４ ４ ８ ．
例， 年龄 １ ５ ４～ ２岁 ， 平均 ２ ３岁 。拇 指 １ １ 例， 示指 ５例 ， 中指 ３例 ， 环指 １ ， 例 小指 １ 例 。其 中挤压伤 ９例 ， 冲压 伤 ２例 ， 绞轧
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ６ 期 （ ２ 总 第２ １ ）７ 第１卷 ３期 ３
伤 ２例 ， 电锯 伤 ２例 ， 烧灼 伤 ２例 ， 咬伤 ２ 例， 慢性溃疡 ２例 。皮肤 缺损 面积 ２ｒ × ｅ ａ １５ ｍ～４ ｍ×３ ５ ｍ。急 诊手 术 ｌ ．ｅ ｅ ．ｃ ２例 ，
二 期 手 术 ９例 。 手术方法 ： 用 臂丛 加硬 膜外 麻 醉。 采
８ 郭进学 ， 达传 ， 徐 钟世镇 ， 足拇趾腹 皮瓣 等． 游离移植修 复 手指 指腹 的应 用解 剖． 国 中
１ 侯书健 ， 国良， 光荣 ， 急诊修复拇 指 程 方 等．
指腹缺损三 种方 法 的研究 ． 中华 手外 科 杂
志 ，０ ２，８ １ ３—１４ ２０ １ ：５ ５．
指腹缺 损
拇趾腓 侧 皮瓣
移 结 果
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ５ ３ ３２— ５ ． 人 ２ ０ ， ：５ ３ ３
中有不可替代 的作 用。如处 理 不 当。将
严 重影 响手指 的外形 、 感觉 及功 能 ， 因此
３ 蔡锦方 ， 自海 ， 显 微足外科 学． 丁 等． 山东科
技出版社 ，０ ２ １ ５ ２— ６ ． ２ ０ ， ：６ ５ ４
游离皮瓣在手足外伤及断指再植中的应用
游离皮瓣在手足外伤及断指再植中的应用摘要】本文对26 例不同游离皮瓣修复手足部组织缺损及断指再植病例的手术方法、临床效果等方面进行总结，结果游离皮瓣全部成活，外形色泽良好，其中携带皮神经的13 例均有不同程度的感觉恢复。
达到最佳的外形及功能效果，缩短了患者的康复期，减轻了患者的痛苦，现报告如下。
【关键词】游离皮瓣软组织缺损断指再植【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0240-01手足部小面积外伤性软组织缺损在临床中很常见，尽管组织缺损面积小，但由于手足部皮肤特别是掌侧皮肤的特殊性，缺损多无法直接缝合而需要转移皮瓣修复。
在临床中灵活应用了多种小型游离皮瓣（部分逆行皮瓣）修复手部软组织缺损，取得了满意的效果。
1.临床资料1.1一般资料共26 例，其中男17 例，女9 例；年龄18～48 岁，平均32 岁。
致伤原因：电锯伤8 例，碾压伤13 例（其中断指4例），撕脱伤5 例。
软组织缺损面积：1 cm×2 cm～3 cm×4 cm。
游离皮瓣类型：足拇趾腹皮瓣3例，静脉皮瓣8 例，尺动脉腕上皮支皮瓣7例，骨间背动脉皮支皮瓣4 例，足底内侧皮瓣4例。
受伤至手术时间为1～11 h，平均4 h。
26例游离皮瓣全部成活，外形色泽良好，其中携带皮神经的13 例均有不同程度的感觉恢复，皮瓣供区除足拇趾腹皮瓣外均直接缝合，10～28 d康复出院，平均17 d。
2.手术方法2.1所有病例均先对手部伤口做认真细致的清创，然后根据软组织缺损的面积及部位选择适当大小皮瓣修复。
根据蒂血管口径，酌情选择与手指或手掌固有动脉及手指手背静脉吻合，携带神经的可选择与指固有神经或尺桡神经手背支吻合。
2.2足拇趾腹皮瓣3例，皮瓣设计于足拇趾腹偏腓侧，根据受区需要可延伸至趾蹼区。
先于趾蹼区切开并解剖分离趾背(或跖背)静脉、趾底(或跖背)动脉及趾底神经［1］，保护好神经血管蒂与皮瓣的连续性，再从远到近在深筋膜下完整切取皮瓣。
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用摘要：目的：探讨指背系列皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损的方法以及临床效果。
方法：选2011年至2012在皮肤科就诊的选择手指皮肤缺损患者80例共112指。
对所有患者采用手指背系列皮瓣修复皮肤受损的手指。
通过1到4个月的随访观察记录皮肤患处修复情况检测手功能并进行评估。
结果：临床应用80例112个皮瓣，其中有110个皮瓣完全成活，2个皮瓣出现了表皮层坏死，经换药后自愈。
屈伸手指功可达健侧手指的80%到90%，优70指，良27指，可15指。
结论：指背系列皮瓣因与手指皮肤软组织缺损区接近，血运可靠，可以对手指创面进行安全、简便地修复。
关键词：指背皮瓣修复【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0039-02作为外科的常见病手指软组织缺损伴有指骨外露的修复方法有很多种但是效果却大相径庭。
但是无论哪种方法最为重要的是为患者提供有感觉的且无痛的软组织覆盖，同时保持手指的正常长度，保留指甲，不影响指间关节的功能等。
对于他的修复是手外科的一个极富有挑战性的难题。
在临床上所有的方法中一期修复创面的皮瓣要比多期修复更可取，因为它不但能够有效缩短住院时间，节约患者费用，而且能够使患者的伤指的失用时间缩短尽快恢复正常功能，减轻病人的痛苦以及生活负担。
在实际临床应用中，一期皮瓣中的血管蒂岛状皮瓣是最为常用的方法。
现在已有的血管蒂岛状皮瓣都是以指固有动脉为蒂。
在多年的临床总结发现指动脉逆行岛状皮瓣的并发症较多，如：手术后容易出现静脉危象，使得皮瓣成活率低。
而牺牲了一条指固有动脉会加重患指的损伤，同时由于切口跨越指间关节，更容易导致关节僵硬。
临床与实际生活中为了适应对手指复杂功能需求，手指的皮肤软组织需坚韧、耐磨，以及一定的活动度。
皮片移植虽然能够对创面进行一定的修复，但是却常常不能够满足手指功能恢复的需要，而临床上采用以手部皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复。
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损临床应用
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用摘要随着现代社会的发展，高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见，特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部，导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。
关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可，虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。
2009年6月～2012年5月，采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例，临床疗效满意。
关键词游离股前外侧皮瓣足跟部负重区软组织缺损创面修复资料与方法一般资料：本组均为男性，年龄23～40岁，平均32岁。
患者均为外伤后急诊入院。
致伤原因，交通事故伤5例，耕田机伤5例，矿石压砸伤3例。
伤情足跟底部负区软组织缺损、跟骨外露，均合并跟后区软组织缺损。
均急诊行股前外侧游离皮瓣移植修复。
皮瓣切取面积15cm×10cm～26cm×15cm。
手术方法：①皮瓣的解剖：股前外侧皮瓣位于股前外侧区，体表定位为髂前上棘至髌骨外上缘连线中点。
手术前患者取平卧位，在对侧髂前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置，并标记[1]，同时尽量测听标记点上下和附近是否有穿出点，再根据缺损部位的需要，以髂-髌外上缘连线为轴线设计并画出皮瓣，上界可自阔筋膜张肌的远端，下界至髌上7cm左右，内侧至股直肌内侧缘，外侧至股外侧间隔[1]。
②皮瓣的切取：于患肢对侧设计皮瓣，取髂前上棘与髌骨外缘连线中点为旋骨外侧动脉肌皮动脉穿出点，将该点与腹股沟韧帯中点相连，为旋骨外侧动脉体表投影。
依据足底软组织缺损大小设计球拍样皮瓣，先取蒂部切口线，沿血管走行做切口，牵开股直肌与股外侧肌，显露旋股外侧动脉降支，寻找第一支肌皮动脉，按设计切开皮瓣四周，在浅筋膜下分离，达距离皮支动脉3～4cm时，在阔筋膜下分离，保留部分阔筋膜，保护皮支血管2～3支，留蒂部供血备用。
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究作者：李兴轶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指各种位置的皮肤软组织缺损。
方法全部利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，对80例手指不同部位皮肤软组织缺损进行恢复。
结果 80例皮瓣全部成活，有4例患者感染，在皮肤表面更换药物后得到成功治愈，在1年的时间内，随机调查其指端外形，发现无变化且很美观，皮瓣不僵硬且弹性相对较好，不接合指背神经与接合指背神经皮瓣相对比后得到的结果较差。
结论修复手指各种部位皮肤软组织缺损的优选措施是指背筋膜蒂皮瓣移植，主要的神经以及血管不会因此带来伤害，指背侧皮下脂肪不多，皮瓣移植到受区后外形依旧很美观，不会受到影响，在临床推广应用方面具有很重要的意义。
解剖位置不深，非常容易成活，手术操作相对容易，供区植皮后不易产生凹陷性疲痕，无论手指何种部位皮肤软组织缺损都符合其修复条件，带筋膜蒂皮瓣移植没有必要与血管相符合。
【关键词】指背皮肤；敏损；背筋膜皮瓣；修复doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.102 文章编号：1004-7484（2013）-06-2953-02手指背侧近节指问关节附近以及拇指皮肤缺损，肌腱断裂，合并骨折，临床上是很常见的。
从2009年1月开始到现在，取得自己理想的疗效，我科80例患者都是运用手背筋膜岛状皮瓣修复此类损伤，现报道如下。
效果满意，总结如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组80例，女37例，男43例，损伤原因：撕脱伤15，切割伤18例，冲压伤27例，年龄在19-69岁之间。
仅仅患有皮肤软组织缺损38例。
缺损面积8mmX 3Omm，全部都利用指背筋膜蒂皮瓣移植进行修复。
多个手指指腹同时缺损2例，左手32例，右手48例，指端斜形缺损19例，指腹缺损30例，其中包括中指12例，拇指9例，环指18例，食指4例，小指16例。
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用摘要：目的总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。
方法选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
结果除2例皮瓣远端少量皮肤出现坏死，愈合欠佳，清创愈合外，其余均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
术后随访5-15个月，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。
结论：足部皮肤软组织缺损的修复，可根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择不同类型的外科皮瓣，而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。
关键词：皮瓣修复；足部软组织缺损；临床应用随着国家现代化工业及运输业的迅猛发展，人们在日常工作和生活中因高能量所致的足部皮肤软组织缺损在临床上很常见，由于该处皮下组织菲薄，缺乏肌肉组织，局部可供转移覆盖创面的皮肤组织有限，修复相当困难。
足在行走负重中起重要作用，各种原因造成的足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱等深部组织外露，临床上极其常见，因其解剖结构和功能的特殊性，如何有效地修复创面，控制感染，保全肢体，重建功能，成为创伤骨科医师面临的一大难题。
治疗颇为棘手，若处理不当，严重影响下肢的负重与行走功能，只有采用皮瓣修复的方法，才能修复和重建下肢和足部的负重和行走、跳跃等生理功能[1]。
本研究选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
种皮瓣修复，效果良好，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组31例患者，男22例，女9例；年龄9-38岁，平均年龄23.4岁。
损伤原因：电烧伤10例，撕脱伤7例，机器伤8例，车祸伤6例，均于受伤后1～4 h来院就诊。
左足脱套伤5例，车祸伤致足背及第1-4趾坏死6例，足背软组织缺损13例，足跟软组织缺损7例。
足背复合组织瓣移植修复手背软组织缺损伤的临床应用
足背复合组织瓣移植修复手背软组织缺损伤的临床应用目的：探讨足背复合组织瓣修复手背部软组织缺损伤的临床效果。
方法：根据足背皮瓣应用解剖，以足背动脉为轴型血管，1976年Ohmori和Harii第一次将此皮瓣作为游离皮瓣移植;[1]切取携带足背动脉的复合组织瓣移植修复8例手背软组织缺损伤，其中4例伴手背伸指肌腱缺损，需切取趾长伸肌腱移植，根据受区缺损面积设计足背皮瓣，皮瓣最大面积10cm×8cm。
结果：此皮瓣可对不同程度的手背软组织缺损创面进行满意修复，也可根据创面缺损情况同时切取移植趾长伸肌腱，术后无一例皮瓣坏死，移植肌腱粘连轻、成活良好;术后每3个月-2年进行回访，手指伸指功能经康复功能锻炼能很好恢复，皮瓣外形良好，感觉恢复，与原手背部组织差异小，供区所植皮肤全部成活，其中3例供区出现部分点状坏死，经换药后愈合，1例供区形成贴骨瘢痕。
结论：足背动脉皮瓣移植修复手背软组织缺损伤，皮瓣供区隐蔽，血供良好，解剖恒定。
术后效果佳，皮瓣避免臃肿，形态好，修复创面同时可进行肌腱移植，术后患肢功能恢复较快，手术次数减少，疗程相对缩短，避免II期断蒂或肌腱移植，有效降低肌腱粘连，能够早期进行手部功能锻炼，是较为理想的手背部皮肤软组织及伸指肌腱缺损的修复方法。
标签：足背动脉皮瓣;趾长伸肌腱及伸指肌腱;复合组织瓣;手背软组织缺损随着现代工业的发展，交通发达及机械化水平提高，复杂手外伤越来越多见于临床工作中，不单是手部单纯外伤而合并手部皮肤、肌腱、神经、骨组织等多种组织缺损也逐年多见，则需要长时间、多次的进行手术治疗，已逐渐成为骨科及手外科临床医生常见且棘手的问题。
自2010年5月至2013年6月我科采用足背复合组织瓣移植修复手背软组织缺损伤，先后治疗8例手背软组织缺损伤患者，均取得良好的治疗效果。
现特报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组男5例，女3例。
年龄18-55岁，平均年龄29.5岁，受伤原因主要分布：机械伤、热压伤、皮肤撕脱伤、烧伤后瘢痕挛缩;机械碾压伤4例，其中2例伴掌骨骨折，导致手背皮肤、肌腱、神经等软组织缺损。
应用踇趾甲床断层游离移植修复外伤性手指甲床缺损
1资料与方法
1.1临床资料
本组25例28指，其中男16例,女9例；年龄16～45岁；右手17例,左手6例,2例是双手拇指甲床缺损；其中有8例修复10指拇指甲床缺损（其中2例是双拇指甲床缺损）,4例修复4指示指甲床缺损,6例修复6指中指甲床缺损,1例修复示中指甲床缺损，4例修复4指环指甲床缺损, 2例修复2指小指甲床缺损；均伴有指骨外露，骨膜完整6指，骨膜缺损10指，合并末节指骨骨折12指；甲床缺损均未累及生长基质，缺损面积最小0.5cm×0.5cm，最大1.1cm×1.3cm。甲，按手部甲床缺损面积大小，用刀片于供趾甲床片取面积相等的断层甲床组织；片取甲床组织时要注意不能使甲床组织裂开、片取厚度要均匀，一般约0.4～0.7mm，供区不能让末节趾骨外露，并尽可能减少对供趾甲基质的损伤。
1.2.4供区创面的处理
供区创面用油纱覆盖后用纱块稍加压包扎，定期换药。
甲床依再生机能分为两个区域,即生长基质和不育基质。生长基质位于甲根及甲半月区,其表层细胞繁殖、角化、增厚,不断加入半透明指甲,该区为指甲生长区,此区严重受损可导致甲缺失；不育基质也称为模板区,位于甲体下方,与甲体紧密相贴,提供指甲向远端生长的轨道,起指甲铸型的作用[4]。
随之工业化的进展，外伤性手指甲床缺损在临床上越来越多见，修复的方法有：末节截指术、带血管蒂游离甲瓣或趾甲瓣移植修复、皮瓣移位或游离植皮修复、甲床游离移植等；我们应用踇趾甲床断层游离移植修复外伤性手指甲床缺损有以下优点：①踇趾可供片取的甲床面积大，能有效、充分覆盖缺损创面；②对供区影响小，供趾趾甲生长均优；③既保留甲床缺损手指的长度，同时又最大程度的恢复手指的功能和外观；④术式简便易行，无须特殊器械，无需吻合血管，手术时间短，风险小；⑤患者住院时间短、费用低。
足跗外侧皮瓣游离移植在手部软组织缺损修复中应用效果观察
足 跗 外 侧 皮瓣 两种 方法 的 临床 疗 效 差 异 的 研 究 尚 未 见 到报 道 。 为此 ． 本研 究 分 别 选择 ２ ０ ０ ７年 ５月 至 ２ ０ １ １ 年 ５月 在 本 院
表 １ 对 照 组 和实 验 组 患 者 一 般 资料 比较
住院治疗的 １ ２ ０例 的 足 背带 肌 腱 的复 合
丁 法 明 张 德 志 陈 龙 华 周 程 林 唐 正 华
【 摘要 】 目的
探 讨足跗外侧皮 瓣游离移植 修复手部 软组 织缺损 临床 疗效和安 全性 。 方法
应用 随机数字表 法将 ２ ０ ０ ７年 ５月至
２ ０ １ １年 ５月 在 本 院 住 院 治疗 的 １ ２ ０例 手 部 软组 织 缺 损 患 者 分 为 对 照 和 实验 组 ， 对 照组 患 者 给 予 足 背 带 肌 腱 的复 合 组 织 瓣 修 复 ． 而 实 验 组 患 者 则 给 予 足跗 外 侧 皮 瓣 修 复 ， 其 他 治 疗 措 施 相 同 。比较 对 照 组 和 实 验组 患者 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 术 后 感 染 率 和伤 口 Ｉ期 愈 合率 ， 并进行为期 １
年 的 随访 ， 参照关节主动活动度法 （ Ｔ Ａ Ｍ） 评定患者的手指功能。 结果
实验 组 患 者 手 术 时 间 和术 中 出血 量 均 明 显 少 于 对 照 组 患 者 ， 差 异 有
显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 实 验组 患 者 术 后 感 染 和 伤 口 Ｉ 期 愈 合 率 明 显 低 于对 照 组 患 者 ， 而 手 功 能优 良率 （ ９ ３ ． ３ ３ ％） 明显高于对照组患者（ ８ １ ． ６ ７ ％） ． 差 复 冲 洗 伤 口 ，并判 断手 外 伤 断 并 与 皮 缘 暂 时 缝合 固定 。再 切 开 患 者
足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用
患者 均为 外伤所 致 ， 中急 诊 修 复 ２６例 ， 急 诊 修 复 好 ， 腹两 点分 辨觉 为 ５～８ｍ 其 １ 亚 指 ｍ。
１ ０例 ， 择期 修 复 １ ４例 。皮肤 缺损 部位 分别 为 ： 手指 指 ３ 讨 论 拇 腹 缺损 ６ ９例 ， 甲与 指 背 皮 肤 缺 损 ５ 指 ３例 ， 手 指 半 侧 ３ １ 皮瓣选 用 的原则 手部 的皮肤 缺损 一 旦伴 有 深部 拇 ． 皮 ｌ Ｊ 缺损 １ ７例 ， 手 指 皮 肤 套 状 撕 脱 ３ 拇 ８例 ， 手 指 中段 皮 组 织外 露 ， 瓣 移植是 修复 创 面的主要 手段 ＿ 。 目前 ， 拇
获得成 功 ， 功 率 为 ９ ． ％ 。术后 经 ６个 月 至 ３年 （ 成 ７５ 平
１ １ 临床 资料 ．
本 组 手 部 软 组 织 缺 损共 ２ ０例 ， 性 均 ２年 ） ４ 男 的随访 ， 皮瓣 血 运 、 地 、 质 弹性 良好 。不 同类 型
１６例 ， 性 ５ ８ 女 ４例 ； 龄 ６～４ 年 ９岁 ， 均 ２ ． 平 ２ ６岁 。全 部 的足 趾 组 织 瓣 或 足 部 皮 瓣 移 植 修 复 后 拇 、 指 外 形 良 手
１ ２ 手术 方法 ．
指腹 缺损 、 甲及 手指 末 节 背 侧 皮 肤 缺 损 、 手 指 末 节 指 拇
拇 拇 急 诊 与亚 急诊 拇 、 指 皮 肤 缺 损 行 半侧 缺损 、 手 指 中段 环形 皮肤 缺 损 、 手 指套 脱 伤 等 ， 手 为恢 复 良好 的功能 与外形 ， 到 “ 饰性修 复 ” 达 修 的临床 效 彻底 清 创 后 ， ０ １ 苯 扎 溴 铵 、 氧化 氧 及 生 理 盐 水 以 ．％ 过 以足部 相应 部位 的游 离皮瓣 移植 修复 为首 选 。 反 复 冲 洗 伤 口 ， 创 时判 断 皮 肤 缺 损 及 撕 脱 程 度 与范 果 ， 清 １ ２ １ 受区准 备 ． ．
应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床效果
应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床效果发表时间：2011-08-23T11:16:05.140Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：赵建武1 梁海东2 童致虹3 [导读] 目的：探讨应用应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床效果。
赵建武1 梁海东2 童致虹3（大连市中心医院手足显微外科辽宁大连 116033）【摘要】目的：探讨应用应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床效果。
方法：对我院2009年7月～2011年2月收治的16例指腹缺损患者采用一期清创后二期游离皮瓣修复的方法进行治疗。
结果：16例游离移植皮瓣全部成活，均未出现血管危像及伤口感染，伤口均一期愈合。
随访时间1～12个月，皮瓣分辨觉随时间的增加分辨率越精细，术后6个月两点间分辨觉平均为5～8毫米，受区皮瓣愈合良好，无变形萎缩痛觉过敏，供区均愈合无感染，植皮无坏死。
结论：应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损方法可靠，疗效较好，值得普及推广。
【关键词】拇趾腓侧皮瓣；移植；指腹缺损【中图分类号】R622+.1 【文献标识码】B 【文章编号】随着纤维外科技术的发展和人们生活水平的提高，伤后手的外观和功能恢复也越来越得到人们的重视，自从1963年我国第一例断指再植的成功标志着血管吻合技术的成熟，现代修复指腹缺损的方法有好多种，但是各有长处和缺点，我院自2009年7月至2011年2月，应用游离拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损16例，全部成活，外形感觉，功能满意。
1 资料与方法1.1 一般资料在本组16例患者中，男13例，女3例，年龄17岁～48岁，平均31岁；拇指指腹缺损2例，示指8例，中指5例，环指1例；部分指腹缺损7例，全部指腹缺损9例；挤压伤10例，电锯伤3例，切割伤2例，撕托伤1例；指腹缺损面积的范围为0.8*1.5～1.5*2.5，患者均为远节指腹缺损，12例伴有指骨粗隆骨折，均无关节肌腱损伤，所有患者均采用一起清创，二期皮瓣修复，修复时间为伤后3天到7天。
第三足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损
第三足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损杨晓东，杨锦，陈逸民，付尚俊，周阳，楼旭鹏，刘杨武，(1.温州医科大学附属义乌医院手足外科，义乌 322000)[摘要] 目的 探讨应用第三足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床疗效。
方法 2008年1月至2012年12月，我们在相关解剖学研究的基础上，采用第三足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损手术5例5指，其中示指1例，中指2例，环指2例。
结果 术后足趾甲皮瓣全部成活, 1例指甲皮瓣略显臃肿，予二期手术修整。
随访时间3-6个月，患指功能恢复满意，指甲生长良好，供区功能无明显影响。
参照Zook[1]指甲修复的评定标准：优3指，良2指。
结论 第三足趾甲皮瓣游离移植术，操作简便，成功率高，是修复手指甲床缺损的又一选择。
【关键词】手指；甲床缺损; 第三足趾甲皮瓣；移植;手指甲床外伤后缺损是临床上较为常见的手外伤之一，为再造手指甲的功能与外观，临床上多采用踇趾甲皮瓣、第二趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损。
我们自2008年1月起，在相关解剖学研究的基础上，开展了第三足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损共5指，临床效果满意，报道如下：一、应用解剖学研究：通过对6侧红色乳胶灌注的成人足标本进行显微解剖，观测营养第三足趾甲皮瓣的血供，为第三足趾甲皮瓣游离移植手术提供解剖学依据。
第三趾双侧趾底动脉解剖恒定，其中优势侧为第三趾胫侧趾底固有动脉外径(0.7±0.2)mm，非优势侧口径比对侧小0.2-0.4mm，（测量点为趾动脉起始处），趾固有神经与趾底动脉伴行。
第三趾趾背动脉外径为(0.3±0.2)mm，由第二三跖背动脉发出，与跖底总动脉发出的趾底固有动脉在趾蹼处形成类似于“H”型的吻合。
第三趾趾背浅静脉上行汇入跖背静脉，在足背区形成广泛吻合并汇入大隐静脉，在趾蹼平面静脉口径为0.8-1.2mm不等，至足背远端静脉口径可达1.8-2.5mm。
二、临床资料1、一般资料本组5例11指损伤，男3例，女2例。
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３ 典 型病例
患者 ， ，１ ， 食指 被 清 花 机 勒伤 ３ ｍ ｎ于 ２０ 男 ２ 岁 右 ０ ｉ， ０６年 ４月 ６日入 院 。 局部 情 况 ： 指背 中节 中份 以远 组织 及 尺侧 部分 指腹 右食 组 织缺 损 ， 腱 和指 骨外 露 ， 损 面积 ：． ｍｘ３ ｃ 人 院后 急 伸肌 缺 ５ ｃ ． ｍ。 ０ ０ 诊 行 清 创 及 应 用 左 拇 趾 甲 皮 瓣 修 复 ，术 中 没计 皮 瓣 ５０ｍ × ． ｃ
真皮下显露趾背静脉 ， 解剖适当长度 ， 进一步游离趾底 动脉 和趾 底神经。血管蒂可 以适当向近端解剖至大隐静脉属支近端 ， 第一 跖背动脉 ， 全游离皮瓣后 ， 完 松止血带 ， 验证通血后 ， 蒂 ， 断 将所 取组织瓣缝合于受区创 面同定位置 ， ５ ０ 用 － 线缝合 甲床 ， 甲皱襞
随 着 ：业 尤 其 是 轻 工 业 的 发 展 ， Ｉ ： 当前 ， 成 手 指 组 织 缺 损 的 造
形好 ， 指体不臃 肿 ， 甲平整 ， 指 有光泽 ， 指背两点辨别觉 ４ ｍ ６ ｍ， 修复达 到 了美容效果 。供瓣区创 面平整 ， 对行走无影响 。
创伤相 当常见 ， 指背缺损在其中又＾有较大比例 ， 对于此类损伤的 修复 ， 以往采用残端修整 ， 岛状皮瓣 ， 甚至腹部带蒂皮瓣修复， 后期
保 留伤指 的长度 ， 另一方面修复的指端尽量保持外形 良好。 自Ｍｏ ｉ ｎ ｒｓ 提出采用趾甲瓣修复组织缺损时， ｒｏ 我们认识到改术
式 的优 点 即 ： 血管条件 好 ， 造手指外 形好 ， 牲足趾 口 合指背 再 不牺 。结 组织 缺损 ， 但要考 虑手指 功能 的恢 复 ， 不 同时要充 分考虑其 术后外 形 的美学 效果 ， 以及对供 区 的损 伤程度 。我们 认 为 ： 择 良好 的组织瓣 选 是取 得 良好效 果的关 键 。 由于 指背缺 损 的特殊 陛， 要 修复 的创 面 需 范 围较 小 ， 择组 织 瓣 必 须根 据 受 损 指体 、 选 缺损 面积 、 植 组 织 的 移
Байду номын сангаас
４ 讨 论
４１ 修 复指 背 缺 损 的 原 则 ．
６ ｃ ． ｒ， ． ｍｘ１ ｅ 最小 １ ｃ ． ｍ ５ ５ａ ． ｍｘ１ ｃ 。４例急诊修复 ， ２ ０ ８例亚急诊修复。
１ 手 术 方 法 ． ２
对 于手 指 背 侧 组 织 缺 损 ， 据 背 侧 缺 损 的范 嗣 ， 以 有 甲根 根 可
效 果和外 观不理想 。随着显微 技术 的进步 和人们 对美观 的要求 日益 迫切 ， 应 用 ｌ微外 科技 术 对 指背 缺损 进 行修 复 ， 得 了较 好 的 我们 取 临床效 果 。 ２０ 年 １ ～２ ０ 年 １ ， 们运 用 足趾 组 织 瓣游 自 ０６ 月 ０７ 月 我 离移 植 修 复手 指 背 侧 缺损 ｌ ， 得 了较 好 的 效 果 ， 道 如下 。 ２例 取 报
好， 损伤小。结论 南于手 、 足的解剖结构类似 ， 组织相似性好 ， 应用足趾提供组织移植修复趾背缺损可以取得较好的临床效果。
【 键 词】指 ； ； 织 瓣 ； 植 ； 微 外 科 手术 关 趾 组 移 显 ［ 分 类号 】Ｒ ２ ． 【 标 识 码］Ａ ［ 中图 ６２１ 文献 文章 编号 】１７ — ７ １２ ０ ）７ ７ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ２— ９ ０
足， 铺无菌单。对伤口再次清创 ， 在伤指解剖 出指背侧静脉 ， 优势
侧 指 动 脉 ， 可 以 是 指 总 动 脉 ， 背 神 经 （ 分 解 剖 出 损 伤 侧 的 亦 指 部
指神经 ） 备用 。根据手指缺损的组织部位 、 形状 、 面积设 计皮瓣 ，
足趾 供 区设 计 画样 。 下 肢 踝 部 橡 皮止 血 带 暂 时 止 血 ， 设 计 线 切 开皮 肤 ， 先 于 按 首
２８ ９第６第７ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
・ 临床 研 究 ・
应 游离足 皮瓣 用 趾甲 移植修复 组织 指背 缺损的 应 临床 用
秦 军 俞俊兴 李 向荣
（ 江苏省江阴市人 民医院手外科 ， 江苏江 阴 ２ ４ ０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探 讨应用足趾 甲皮瓣移植修复手指背侧组织缺损 的临床效果 。方法 采用游离足趾 甲皮瓣修复手指背侧组织缺 损 １例， ２ 包括部分趾甲瓣 ７例 、 第二趾部分趾甲瓣 ３ 、 例 第二趾趾 甲瓣 ２例。其中修复甲根 以远指体缺损 ３ ， 例 部分甲床和侧
方缺损 ４ ， 例 中节 指 背 以远 缺损 ５例 。 手术 时 游 离趾 背 （ ） 脉 ， 经 和趾 背 静脉 为 蒂 ， 取组 织 瓣 最 大 面积 ６ ｃ １ ｅ ， 底 动 神 切 ． ｍｘ ． ｒ ５ ５ａ
最小 １ ｃ ． ｍ。结果 １ ． ｍｘ１ ｃ ５ ５ ２例组织瓣均成活 ， 术后随访时间 ６ 个月 ～１ ． ， ５年 修复指外形和功能均较满意 ， 供瓣区伤 口愈合
臂 丛 麻 醉下 ， 臂 根 部 自动 气压 止血 带 止 ｍ ， 上 消毒 患肢 和供
以远的损伤 ， 或损伤仅涉及半侧指 甲和 甲床 ， 或是同时累及指腹
侧 方 ， 及 大 部 分 指 背 组 织 的 缺 损 病 例 ， 于 此 类 损 伤 ， 达 到 以 对 为 预 期 的 修 复 效果 ， 方 面 应尽 可 能对 伤 口做 Ｉ 闭合 ， 大 程 度 一 期 最
１ 材料与 方法
１１ 一般 资料
３５ ｍ， ．ｃ 游离血管蒂至趾底动脉和趾背静脉 ， 携带趾底神经 ， 皮瓣断 蒂后移植于受区， 尺侧指动 脉和指背静 脉 ， 与 指神经指背支吻合 ，
重建 血运顺 利 。随访 ８ 月手指 外观 和功能较 好 。恢 复术前 ＿作 。 个 Ｔ
本组 男 ４ ， ８ ； 例 女 例 年龄 ｌ ～ ６岁 ， ７ ４ 平均 ２ ５岁。损伤部 分 ： 拇 指３ ， 例 食指 ６ ， 例 中指 ３ 。 中甲根 以远指体 组织 缺损 ３ ， 例 其 例 甲床 连 同侧 方 组织 缺 损 ４例 ， 中节指 背 以远 组织 缺 损 ５例 。最 大 面积