雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的预防作用
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痛 及镇 痛方法 都增加恶 心呕 吐的发 生率 。
恶 心呕 吐 的发 生 与 多 巴胺 、 ． Ｔ、 片 、 胺 、 ５Ｈ 阿 组
高达 ５ ％ 以上 Ｊ ０ 。导致 Ｌ Ｃ术后 恶心 呕 体 的激 活 在 恶 心 呕 吐 中 ５Ｈ
注： 与对照组 ＜２ｈ相 比， Ｐ＜ ．５； ’ Ｏ ０ 与对照组 ２～ ４ｈ相比， ２ Ｐ
管 静脉全身 麻醉 。靶 控 输 注 异 丙 酚 （ 浆靶 浓 度 ４ 血
对 照组 有 ３例患 者 于气 管导 管拨 出后发生 恶心 呕吐 ， 以雷 莫 司琼 ０３ｍｇ 给 ． 静注后 消失 。雷莫 司琼
组未发 生此类 情 况 。 两 组术后 ２ｈ内和 ２—２ 心 呕 吐发 生情 况 ４ｈ恶
数资料 比较 用 检 验 。Ｐ≤０ ０ ． ５为差 异 有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
例， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 １ ６ 年 ９— ０岁 。体 质量 ４ ５— ７ ｇＡ ＡＩ一Ⅱ级 。随机 分 为雷 莫 司琼组 和对 照 ５ｋ ，Ｓ 组， ４ 各 ０例 。两 组患 者 均无 胃肠 道 疾病 、 内分 泌疾 病、 糖尿病 及肝 肾疾 病 等 ， 各种 化 验 检查 均 正 常 ， 术 前 一律不用 糖皮质 激素 和促 呕吐药 。 １２ 用药方 法 ． 常 规插 胃管 ， 醉均选 用气 管内插 麻 Ｌ 维 持麻 醉 。 ）
见表 １ 。雷莫 司琼 组术后 ２ｈ内头 痛 、 眩晕和 烦躁分 别 为 ４ １０例 ， 、、 对照组 为 １ 、、 ； ４ｈ内雷莫 １３５例 ２—２
ｍ／） ｇＬ 和瑞 芬太尼 （ 血浆 靶 浓度 ４
镇痛。
当手术结束 时停止 输 入 导丙 酚 和 瑞芬 太尼 ， 并实 施
表 １ 两 组 术后 恶心 呕 吐发 生 情 况 及 评 分
腔镜胆囊切除术 患者恶心呕 吐的发生率并减轻其 程度。 ［ 关键词 ］ 雷莫 司琼 ； 胆囊切除术 ； 腹腔镜 ； 手术并发症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． Ｒ １ ６ ７４；６ ９ ［ 文献标识码］ Ｂ 【 文章编号］ １０ －６ Ｘ（０ ８ １－ ９ －２ ０ ２２ ６ ２０ ）２０ ３０ ０
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山东医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ ２期
雷 莫 司琼 对腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 并 发 恶心 呕 吐 的预 防作 用
尹秀 荣 郭庆彬 甄红 英 颜广 芹 ， ， ，
（ １临清市人 民 医院 ， 东临清 ２ ２０ ２临清 市烟 店 中心 医院 ） 山 ５ ６０；
＜０． ５ ０
可 能起更 重要 作用 。Ｌ ｃ术 中 ， 扯 肠 管 、 激 肠 系 牵 刺 膜 等均 可兴奋 胃肠迷走 神经 或使肠 黏膜上 的嗜铬 细
９ ３
维普资讯
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
胞 释放 ５Ｈ ３而 ５Ｈ ３可直 接 兴 奋 迷 走 传 人 神 经 － Ｔ ， －Ｔ 纤维 Ｊ 。胃肠 迷 走 神 经 传 人 纤 维 终 止 极 后 区和 孤
司琼组分别为 ５２０ ， 、、 例 对照组分别为 ８３ ３ 、、 例。
３ 讨 论
恶心 呕 吐是 Ｌ Ｃ后 最 常见 并 发症 ， 发 生 率 可 其
删 ｎ 蠢
）
） 多 ， 年 龄 、 别 、 胖 、 张及 术 中刺 激 迷 走 神 经 如 性 肥 紧
等。另外 ， 麻醉 方式 、 药物、 中 Ｃ 术 Ｏ 气腹 、 术后疼
腹腔镜胆囊切除术（ Ｃ 已在临床上广泛开展， Ｌ） 但术后 恶 心 呕 吐发 生 率 较 高 。有 资 料 显 示 阻 滞 ５ ． 羟色胺 （ － Ｔ 受 体 可 预 防术 后 恶 心 呕 吐 Ｊ ５Ｈ ） 。盐 酸
雷莫 司琼是选 择 性极 强 的 ５Ｈ ３ 体拮 抗 剂 ， ．Ｔ 受 已被 国 内外 临床证实 可安 全有效 地预 防和治疗 化疗药 物
不 良反应 。 １４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０统计 软件 。计 数
观 察雷莫 司琼在 预 防 Ｌ ｃ引起 恶心 呕 吐 中的 临床效
果 。现报 告如下 。
１ 资料与 方法
资料 均 以 － ｉ － ｓ表示 。组 间 比较 采 用 团 体 ｔ 检验 ， 计 择 期行腹 腔 镜 胆囊 切 除术 患者 ８ ０
束 核 （ Ｔ ） 极后 区是 化 学催 吐感 受 区 （ Ｔ ） 在 ＮＳ ， ＣＺ 所 作用 。另 外 ， 本研 究 中未 发 现 与雷莫 司琼 有关 的不
良反应 ， 雷莫 司琼组头 痛 、 且 眩晕 和烦躁 发生率 显著 低 于对 照 组 。 综上 所述 ， 莫 司琼 预 注可 较 好 地 预 防 Ｌ 雷 Ｃ麻 醉后 恶呕 吐 的发生率 ， 并降低其严 重程 度 。 ［ 考文献 ］ 参
［ 摘要 ］ 择期行腹腔镜胆囊切除术患者 ８ Ｏ例， 随机分为雷莫 司琼组 和对照组 ， ４ 例 。两组采 用相 同麻 醉 各 Ｊ Ｄ
诱导和维持。雷莫 司琼组于术前注射雷莫司琼 ０ ３ｍｇ对照 组于术前给 以等量 的生理 盐水。与 对照相 比， ． ， 雷莫 司
琼组术后 ２ ４小时 内恶心呕 吐的发生率及程度明显降低 ， 头痛、 眩晕和烦躁 的发生率 降低。认 为雷莫司琼可减少腹
引起 的恶心 呕 吐。２ ０ ０ ５—２ ０ ０ ７年 ， 我们 通过 本研 究
１３ 观察 指标 。
分别观 察术后 ２ ４ｈ内恶心 呕 吐的
发 生 情 况 及 严 重 程 度 。采 用 评 分 法 进 行 评 价 。０ 分 ： 恶 心呕 吐 ； ： 无 ２分 间断有恶心感 ； ： ４分 持续有 恶 心感 ， 动时加 重 ； ： 运 ６分 恶心 伴有 呕吐 ， — １ ２次／ ； ｄ８ 分： 中度 呕吐 ３— ５次／ ；０分 ： ｄ１ 重度 呕 吐 ， ＞５次／ 。 ｄ 同时记 录 因恶心 呕 吐所 引 发 的头 痛 、 晕 和烦 躁 等 眩
恶 心呕 吐 的发 生 与 多 巴胺 、 ． Ｔ、 片 、 胺 、 ５Ｈ 阿 组
高达 ５ ％ 以上 Ｊ ０ 。导致 Ｌ Ｃ术后 恶心 呕 体 的激 活 在 恶 心 呕 吐 中 ５Ｈ
注： 与对照组 ＜２ｈ相 比， Ｐ＜ ．５； ’ Ｏ ０ 与对照组 ２～ ４ｈ相比， ２ Ｐ
管 静脉全身 麻醉 。靶 控 输 注 异 丙 酚 （ 浆靶 浓 度 ４ 血
对 照组 有 ３例患 者 于气 管导 管拨 出后发生 恶心 呕吐 ， 以雷 莫 司琼 ０３ｍｇ 给 ． 静注后 消失 。雷莫 司琼
组未发 生此类 情 况 。 两 组术后 ２ｈ内和 ２—２ 心 呕 吐发 生情 况 ４ｈ恶
数资料 比较 用 检 验 。Ｐ≤０ ０ ． ５为差 异 有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
例， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 １ ６ 年 ９— ０岁 。体 质量 ４ ５— ７ ｇＡ ＡＩ一Ⅱ级 。随机 分 为雷 莫 司琼组 和对 照 ５ｋ ，Ｓ 组， ４ 各 ０例 。两 组患 者 均无 胃肠 道 疾病 、 内分 泌疾 病、 糖尿病 及肝 肾疾 病 等 ， 各种 化 验 检查 均 正 常 ， 术 前 一律不用 糖皮质 激素 和促 呕吐药 。 １２ 用药方 法 ． 常 规插 胃管 ， 醉均选 用气 管内插 麻 Ｌ 维 持麻 醉 。 ）
见表 １ 。雷莫 司琼 组术后 ２ｈ内头 痛 、 眩晕和 烦躁分 别 为 ４ １０例 ， 、、 对照组 为 １ 、、 ； ４ｈ内雷莫 １３５例 ２—２
ｍ／） ｇＬ 和瑞 芬太尼 （ 血浆 靶 浓度 ４
镇痛。
当手术结束 时停止 输 入 导丙 酚 和 瑞芬 太尼 ， 并实 施
表 １ 两 组 术后 恶心 呕 吐发 生 情 况 及 评 分
腔镜胆囊切除术 患者恶心呕 吐的发生率并减轻其 程度。 ［ 关键词 ］ 雷莫 司琼 ； 胆囊切除术 ； 腹腔镜 ； 手术并发症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． Ｒ １ ６ ７４；６ ９ ［ 文献标识码］ Ｂ 【 文章编号］ １０ －６ Ｘ（０ ８ １－ ９ －２ ０ ２２ ６ ２０ ）２０ ３０ ０
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山东医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ ２期
雷 莫 司琼 对腹 腔 镜 胆囊 切 除术 后 并 发 恶心 呕 吐 的预 防作 用
尹秀 荣 郭庆彬 甄红 英 颜广 芹 ， ， ，
（ １临清市人 民 医院 ， 东临清 ２ ２０ ２临清 市烟 店 中心 医院 ） 山 ５ ６０；
＜０． ５ ０
可 能起更 重要 作用 。Ｌ ｃ术 中 ， 扯 肠 管 、 激 肠 系 牵 刺 膜 等均 可兴奋 胃肠迷走 神经 或使肠 黏膜上 的嗜铬 细
９ ３
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
胞 释放 ５Ｈ ３而 ５Ｈ ３可直 接 兴 奋 迷 走 传 人 神 经 － Ｔ ， －Ｔ 纤维 Ｊ 。胃肠 迷 走 神 经 传 人 纤 维 终 止 极 后 区和 孤
司琼组分别为 ５２０ ， 、、 例 对照组分别为 ８３ ３ 、、 例。
３ 讨 论
恶心 呕 吐是 Ｌ Ｃ后 最 常见 并 发症 ， 发 生 率 可 其
删 ｎ 蠢
）
） 多 ， 年 龄 、 别 、 胖 、 张及 术 中刺 激 迷 走 神 经 如 性 肥 紧
等。另外 ， 麻醉 方式 、 药物、 中 Ｃ 术 Ｏ 气腹 、 术后疼
腹腔镜胆囊切除术（ Ｃ 已在临床上广泛开展， Ｌ） 但术后 恶 心 呕 吐发 生 率 较 高 。有 资 料 显 示 阻 滞 ５ ． 羟色胺 （ － Ｔ 受 体 可 预 防术 后 恶 心 呕 吐 Ｊ ５Ｈ ） 。盐 酸
雷莫 司琼是选 择 性极 强 的 ５Ｈ ３ 体拮 抗 剂 ， ．Ｔ 受 已被 国 内外 临床证实 可安 全有效 地预 防和治疗 化疗药 物
不 良反应 。 １４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０统计 软件 。计 数
观 察雷莫 司琼在 预 防 Ｌ ｃ引起 恶心 呕 吐 中的 临床效
果 。现报 告如下 。
１ 资料与 方法
资料 均 以 － ｉ － ｓ表示 。组 间 比较 采 用 团 体 ｔ 检验 ， 计 择 期行腹 腔 镜 胆囊 切 除术 患者 ８ ０
束 核 （ Ｔ ） 极后 区是 化 学催 吐感 受 区 （ Ｔ ） 在 ＮＳ ， ＣＺ 所 作用 。另 外 ， 本研 究 中未 发 现 与雷莫 司琼 有关 的不
良反应 ， 雷莫 司琼组头 痛 、 且 眩晕 和烦躁 发生率 显著 低 于对 照 组 。 综上 所述 ， 莫 司琼 预 注可 较 好 地 预 防 Ｌ 雷 Ｃ麻 醉后 恶呕 吐 的发生率 ， 并降低其严 重程 度 。 ［ 考文献 ］ 参
［ 摘要 ］ 择期行腹腔镜胆囊切除术患者 ８ Ｏ例， 随机分为雷莫 司琼组 和对照组 ， ４ 例 。两组采 用相 同麻 醉 各 Ｊ Ｄ
诱导和维持。雷莫 司琼组于术前注射雷莫司琼 ０ ３ｍｇ对照 组于术前给 以等量 的生理 盐水。与 对照相 比， ． ， 雷莫 司
琼组术后 ２ ４小时 内恶心呕 吐的发生率及程度明显降低 ， 头痛、 眩晕和烦躁 的发生率 降低。认 为雷莫司琼可减少腹
引起 的恶心 呕 吐。２ ０ ０ ５—２ ０ ０ ７年 ， 我们 通过 本研 究
１３ 观察 指标 。
分别观 察术后 ２ ４ｈ内恶心 呕 吐的
发 生 情 况 及 严 重 程 度 。采 用 评 分 法 进 行 评 价 。０ 分 ： 恶 心呕 吐 ； ： 无 ２分 间断有恶心感 ； ： ４分 持续有 恶 心感 ， 动时加 重 ； ： 运 ６分 恶心 伴有 呕吐 ， — １ ２次／ ； ｄ８ 分： 中度 呕吐 ３— ５次／ ；０分 ： ｄ１ 重度 呕 吐 ， ＞５次／ 。 ｄ 同时记 录 因恶心 呕 吐所 引 发 的头 痛 、 晕 和烦 躁 等 眩