婴幼儿先天性心脏病介入封堵术106例效果分析
先天性心脏病介入治疗108例临床疗效分析
ＫＵＡＮＧ Ｓｈ ｉ － ｑ ｕａ ｎ
（ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＤ ｏ ｌｉ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｄ ｌｉ ａ ６ ７ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ２
心血 管 病 防 治知识 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ０期
撩 论 著 ／实验 与 临床研 究 话
先 天性 心 脏 病 介入 治 疗 １ ０ ８ 例 临床 疗 效 分 析
匡 时权
（ 云 南省 大理 学院 附属 医院， 云 南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨介入 治疗应 用与先天性心脏病（ Ｃ Ｈ Ｄ ） 的临床疗效 ， 并对 结果进行 分析 。方法
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ，ａ ｎ ｄ ｌｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ａｍｏ ｎ ｇ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ，３ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ｌ ａ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｎ ｄ ｅ ｗｅ ｒ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ． ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ９ ７ ． ２ ２ ％． Ｖａ ｉ ｒ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，心脏中的卵圆孔（一种连接左、右心房的孔洞）未能在出生后正常封闭。
这种病症在婴儿和幼儿中较为常见，但成年人也可能患上该病。
卵圆孔未闭可能导致血液在心脏中的循环异常，增加血栓形成和脑栓塞等并发症的风险。
经导管封堵术是一种常用的治疗卵圆孔未闭的方法。
该手术不需要进行心脏开刀，通过导管从血管中插入到心脏位置，用密封装置（常为一种特殊的金属网片）堵塞卵圆孔的孔洞，使血液得以正常流动，达到治疗和恢复心脏功能的效果。
该研究的目的是评估经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性。
研究将纳入一定数量的患者，并进行术前术后的相关检查和评估，以了解手术前后的血流动力学变化、主要并发症发生率、手术成功率、症状缓解程度、生活质量改善情况等指标。
研究中，首先通过超声心动图、心血管造影等检查确认患者是否适合进行经导管封堵术。
手术前，对患者进行详细的术前准备，包括血液检查、心电图和与其他相关检查。
手术中，根据具体情况选择插入导管的血管通道和具体手术方案，并在X线下进行精确操作以确保成功堵塞卵圆孔。
手术后，对患者进行术后检查观察，并进行临床症状和体征的评估，以及血流动力学参数的监测。
术后还需要对患者进行一段时间的随访观察，了解手术效果的长期持续情况和潜在并发症的发生情况。
卵圆孔未闭经导管封堵术是一种有潜力成为治疗该病症的有效方法。
通过对该手术的临床疗效和安全性进行评价，将有助于更全面地了解该手术的治疗效果和潜在风险，为卵圆孔未闭患者的个体化治疗提供依据。
组织多普勒对先天性心脏病介入封堵治疗后的临床评价
超声 检 查 用 Ｇ Ｅ公 司 Ｖ ｖ ｉ ｄ７彩 色 表 ２ ｉ 。
析与后 处 理软 件 ，可定 量 同步 分析 各心 肌节 段 的速 与术 前 比较差 异有 统计学 意 义 （ 分别 ＝ ． 、．６ Ｐ ｔ ２４ ２１ ， ４
度、 时相 、 加速 度等 参数 。介 入 封堵术 使 用德 国西 门
Ｐ Ａ） Ｄ ６例 ， 性 ２例 、 性 ４例 ， 龄 ７ ｌ 男 女 年 ～ ４岁 ， 均 用 ｆ 验 。 设 Ｐ Ｏ０ 平 检 ＜． ５差 异 有 统 计 学 意 义 。
Ｅ ）肺动脉压 、Ｌ 大小 、 Ｆ、 孑径 封堵伞 大小见表 １ 。
１ ． 主要 仪 器 ２ 超声 诊 断仪 ， 头 频 率 ２ ４ＭＨ ， 有 Ｑ Ｖ 探 ～ ｚ装 Ｔ Ｉ图像 分
向运 动 的最大 速度 。 动 Ｑ Ａ ａ ｓ 程 序 ， 速度取 启 — ｎｌ ｉ ｙｓ 将
样点 分 别 置 于左 室 前壁 、 壁 、 室 侧 壁 、 室 侧壁 后 左 右
的基 底 部 、 部 、 尖 部共 １ 中 心 ２点 获 取 心 肌 组 织 多 普
勒速 度 曲线 。 结合 心 电图测量 每一 曲线上 Ｓ 、 ｍ。 ２ Ｅ 将
治疗后 的临床评价
夏 里丰 吴 友 平
介人 治疗 已逐 渐成 为先 天性 心脏 病 的主要 治 疗
表 １ 入选病例 Ｅ 、 Ｆ 肺动脉压 、 孔径和封堵伞大小 类型 ｎ Ｅ 肺动脉） ／ ｍＨ 孔径／ ｍ 封堵伞／ ｍ Ｆ ｉｍ ｇ ， ｍ ｍ
方法 。 目前评 价先 天性 心脏 病介 入 治疗效 果 主要 依 赖常规 超 声心 动 图技术 。此 技术 有赖 于心 脏几 何形 态 的正 常， 在先 天 性 心脏 病 患者 中运用 误 差 大 。 响 影
国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效观察
经导管介入治疗先 天性心脏病 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
及送 入封 堵器 械 。Ｐ Ｄ Ａ和 Ｖ Ｓ Ｄ患者需 经 股动 脉 穿刺
室瓣距离均 Ｉ ＞ ５ ｍ ｍ。动脉导管未闭 （ Ｐ Ｄ Ａ） ２ ７例 ， 经 胸超声心动 图检查及术 中主动脉弓降部造影示动脉 导管未闭最窄直径 ３～ １ ６ ｍ ｍ； １ ４例合并中度肺动脉 高压伴肺血不同程度增多 ， 肺动脉压 （ ３ ９± ７ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ 。
释放不能成功后 转外科手术 ； ５例患者术 后头痛 明 显， 服用 氯 吡格 雷 后 疼 痛 消 失 。Ｐ Ｄ Ａ封 堵 器 ２ ７个 ，
型号 ４ ／ ６ ｍ ｍ 一１ ８ ／ ２ ０ ｍｍ。Ｖ Ｓ Ｄ损 封 堵 器 ４ Ｏ个 ， 型
号６ —１ ４ ｍ ｍ， １ 例为嵴 内型靠 近主动脉瓣太近封堵 后明显主动脉反流回收封堵器后转外科手术 ， ２例室
室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ ） ４ １ 例， 经超声 心动 图检查及术 中 左心室造影示室间隔缺损直径 ４— １ ０ ｍ ｍ ， 缺损边缘 距 主动脉瓣 ｉ ＞２ ｍ ｍ， 距三尖瓣 Ｉ ＞３ ｍ ｍ 。患者术前均 经临床查体 、 心 电图、 ｘ线胸片以及超声心动图检查 确诊 。均符合《 先心病经导管介入治疗指南 》 的适应
后 暂不 释放封 堵 器 ， 观察 ｌ ０— ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 通 过 观 察全 身 反应 、 心脏 听诊 、 造影 或 （ 和） 经 胸超 声 心 动 图检 查 证
对１ ３ ４例 Ｃ Ｉ － Ｉ Ｄ患者进行 了经皮封堵 治疗 ， 取得了较 好的治疗效果 ， 现报告如下 。
先天性心脏病介入治疗临床效果分析
先天性心脏病介入治疗855例临床疗效分析
Ｃ Ｄ介入治疗具有 成功率高 、创 伤小 、并发症及死亡率低等特点 ，临床疗效确定 ，对大部分病 Ｈ
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １ ［ 献标 识码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １０ —４ ０ （０ ０ ８ １ １ ３ ８５ 文 文 ０ ３ ７ ６ ２ １）０ —０ ３ —０
［ ｙｗ ｒ ｓ ｏｇｎｔｌ ｅｒ ｄｓａｅ ｎｅｖｎｉ ａ ｔｅａ ｙ ｎｌｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｃ ｎ ｅ ｉ ａｔ ｉ ｓ ；Ｉｔｒｅ ｔ ｎｌｈｒｐ ；Ａ ａ ｉ ａｈ ｅ ｏ ｙｓ
Ｍｅ ｈ ｔ ｏｄｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ８ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｅ ｃ ｉ ａ ａａ ｏ ５ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｃ ｎｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｔ ｉｅ ｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｎｉ ｈ
Ｔｈｅ Ｃｌｎｉ ａｌＥｆ ｅ ｔｏｆＩ ｅ ｖｅ ｉ ｉ ｃ ｆ ｃ ｎｔ ｒ ｎｔ ｏｎａ ｌＴｈｅｒ ｐｙ ｏｒ ８５５ Ｐａｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｉ ｎｔ ｗｉ ｈ Ｃｏｎｇｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｎｉ ａｌＨ ａ ｔＤｉ ｅａｓ ｅ
Ｘ ｕ ｎ— ｕ ｎ ＨＡ ＧＷｅ—ｈ ａ Ｕ ｎ —ｘａ ，Ｌ ｎ ，Ｙ Ｎ ａ ｇ Ｉ ｉ Ｕ Ｙ ａ ｙ ａ ，Ｚ Ｎ ｉ ｕ ，Ｚ ＯＭｉｇ ｉ ｎ Ｕ Ｊ ｇ Ａ ＧＦ ｎ ，Ｑ ｉ Ｙ （ ｐ．ｆＣ ｒｉｌ ｙ ｈ ｆ ｌ ｔｄＹ ｈ 鲫 Ｈ ｓ ｉｌ Ｋ ｎ ｉｇＭｅ ｉ ｎｖｒｉ ．Ｔ ｅＣ ｒｉ ａｃ ｌ Ｄｅｔｏ ａｄｏｏ ，Ｔ ｅＡ ｉ ｅ ａ ’ ｇ ｉ ａ ｏｐｔ ｕ ｍ ｎ ｄｃ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｈ ａｄｏ ｓｕａ ａｏ ｆ ｌ ａ ｅ ｔ ｖ ｒ Ｄｉ ａｅ ｓｉ ｕ ｎ ｎＰｏ ｉｃ ，Ｋｕ ｍ ｎ ｕ ｎ ｎ６ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｓ ｓｓ ｐｔ ｏ Ｙ ｎ ａ ｒｖ ｅ ｅ Ｈｏ ａ ｆ ｌ ｎ ｎ ｉｇＹ ｎ ａ ５ ０ ｈｎ ） １
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭经导管封堵术是一种常见的心脏介入治疗技术，用于治疗成人和儿童中的心脏问题。
该手术通过封闭卵圆孔，阻止静脉血液流入左心房，以改善心脏功能和症状。
本文旨在评价卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性，并为临床医生提供参考。
一、卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效评价1. 技术成功率高卵圆孔未闭经导管封堵术在临床应用中技术非常成熟，手术成功率较高。
研究表明，手术成功率可达95%以上，对于患有卵圆孔未闭的患者来说，该手术是一种安全、有效的治疗方式。
2. 改善心功能经过手术治疗的患者，心功能得到显著改善。
一些临床研究发现，患者在手术后的随访中，心脏功能有所提升，心脏负荷明显减轻，心脏症状得到缓解。
3. 长期疗效良好卵圆孔未闭经导管封堵术的长期疗效也得到了广泛认可。
手术后的患者在长期随访中，心脏功能保持稳定，症状不再显著，生活质量明显提高。
二、卵圆孔未闭经导管封堵术的安全性评价1. 术后并发症率低大多数研究发现，卵圆孔未闭经导管封堵术的术后并发症率较低。
常见的术后并发症包括出血、感染、心律失常等，但发生率较低。
2. 住院时间短相比传统的开放手术治疗，卵圆孔未闭经导管封堵术的患者术后住院时间明显缩短。
这不仅降低了医疗成本，也减少了患者的康复期。
3. 对心脏功能影响小手术过程中对心脏功能的影响非常小。
这一点对于心脏功能较差的患者尤为重要，手术后心功能并无明显下降。
卵圆孔未闭经导管封堵术是一种安全、有效的治疗方法，其临床疗效得到了广泛认可，术后并发症率较低，对心脏功能影响小，患者术后生活质量得到明显改善。
需要指出的是，不同患者的情况各异，在选择手术治疗方式时，应结合患者的具体病情和身体状况，综合评估利弊，最终选择最适合患者的治疗方案。
希望本文对于临床医生在治疗卵圆孔未闭的患者时有所帮助。
介入封堵术治疗先天性心脏病218例疗效评价
［ 中图分类号】Ｒ ６ ５ ； Ｒ ８ １
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ 一 Ｏ ２
先天性 心脏病是先 天性 畸形 中的一类 ， 可影 响到儿 童生 长 发育及成人健 康。 先 天性 心脏病的病死率较 高。 随着治疗手段不 断发 展 ， 介入 治疗在先天性病治疗措施 中逐 渐发展开来 。 采用介 入治疗 时避免 了外科手术 的巨大创伤 ．避免 了可 能 出现的麻 醉 风险 ， 且治 疗效果显著［ １ 】 。为了探讨介入封堵术 治疗先天性心 脏 病 临床效 果。 该 文选取该 院 ２ ０ ０ ９年 ４ 月一２ ０ １ ２年 ４月收治 的先
临 床 医 学
Ｃ Ｈ ｌ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ ｌ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ
介入封堵术治疗先天性心脏病 ２ １ ８ 例疗效评价
潘云席 胡 国春
云南省玉溪市人 民医院心 内科 ， 云南玉溪
６ ５ ３ １ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 介入封堵术治疗先 天性 心脏病临床效果 。方 法 选择该院先天性 心脏病介入治疗患者 共 ２ １ ８例 ， 其 中动脉
２ 结果
缺损 共 ４ ０例 ， 年龄最 小为 ３ ． ２岁 ， 最大为 ４ ０岁 ； 房 间隔缺损 ８ ０ 例， 肺 动脉瓣 狭窄 １ ８例 ， 年龄最小 为 ３ ． ６岁 ， 最 大为 ６ ６岁。
１ ． ２ 方 法
①８ ０例 动脉导管 未闭患者封堵术均成 功。 其中ｌ 例 巨大动 脉导管未 闭 患者 术后 出现头 晕 、胸闷等 急性左 心 衰竭 临 床症 状， 给 予强 心类药 物 、 利尿 剂等后 症状改 善 ， ３ ｄ后 心 衰症状 消
先天性心脏病介入治疗疗效观察
１０ ０ ％。结论
在 导管介入 术后 ， 随访 １ ３个月 ， ～ 未发现 复发 患者 ， 患者对疗效 满意 结论 导管介入 治疗技术 的发
展 成熟 ， 在治 疗先天性心 脏病具有 高效、 安全 、 恢复 快的特点 ， 值得 临床推 广应用。
【 关键 词 】 先天性 心脏病 ； 导 管介入 ； 临床 观察
先天 性心脏 病
（ ｏ ｇｎｔｌ ｅｒ ｉ ａｅ Ｃ ｎｅ ｉ ｈ ａｔ ｓ ｓ ， ａ ｄ ｅ
脉穿 刺 进 入 ，然 后将 导 管 从 股 动 脉 端 运 行 至 Ｐ Ａ Ｄ
给患者带来 巨大的痛苦 。近年来 ， 随着生物技术的 发 展 ． 随 着 先 天 性 心 脏 病 治 疗 的进 步 ， 管 介 入 伴 导
封堵 己成 为 单 纯 房 、室 间隔 缺 损 和动 脉 导 管 未 闭
（Ｄ Ｐ Ａ）的主要 治疗 手段 ， 取得 了 良好 的疗效 。 院 我
径 ． 过 在 推 动 杆 前 端 放 置 ， 后 经过 输 送 长鞘 推 通 然
１２ 封堵 术 治 疗 方 法 ．
好 ， 转 动 输 送 杆 ， 而 释 放 出 封 堵 器 ， 撤 到 体 再 从 再
外 ，再更换更加适 当的封堵器进行重复操作 。③ Ｖ Ｄ封堵术 ：首先在手术麻 醉后 。进一步 的观察 Ｓ
Ｖ Ｄ 大小 、 态 以及所 处 的位置 。 了解 Ｖ Ｄ与 Ｓ 形 并 Ｓ 周围的解剖关系。通过心脏超声的检查 ， 采用大小
再 进 行 推 拉 试 验 ，从 而 证 实 封 堵 器 的 固定 状 况 良
小儿先天性心脏病的介入治疗现状与存在问题(上)──儿科疾病(6)
缺损 患儿 ，年龄等于或超过 ３岁 ；胸骨左缘第 ３～４肋 间收
缩 期 杂 音 ，心 电图 、心 脏 ｘ 线 摄 片 符 合 室 间 隔 缺 损 ；肌 部
室间 隔缺 损等于或 超过 ５ｍ ｍ，有血 流动力学改变 ，以致影 响心导管术检 查 ；肺 、体流量 比达 １５— ： ． ２ １的膜 部室间隔 缺损 ，其 缺损 距离右冠状 动脉瓣 超过 １—２ｍ ｍ；不 合并必
手术 ，对 患儿 的损伤大 ，手术并发症多 ，术后恢 复时间 长 ， 有一定的病死率 ，且手术瘢痕较大 ，严重影 响美 观。
自 １６ ９ ６年 Ｒ ｓｋｎ ａｈｉｄ和 Ｍ ｌｒ ｉｅ 应用球囊导管行 房间隔 造 ｌ 口术 治疗 大动脉转 位 以来 ，介入 性导管 术 已成 为先 心病 的 重要 治疗方 法。介 入性导管 术是 通过特 种的导 管及 装置 由
２ 小 儿 先 天 性 心 脏 病 的介 入 治 疗现 状
２ １ 常 用 的 介 入 治 疗 方 法 ．
２ １ １ 血 管 及 心 内缺 损 封 堵 术 ．．
片 ，两侧 的补片通过 自身 的弹性 ，在房 间隔 的两侧 完成封
堵 。该封堵器金属含量 小 ，输送 方便 ，容易 调整 到理想 的 位置 ，未释放前可 以方便 回收或更换合适 的封堵器 。 ２ １ １３ 室 间隔缺损 封堵 术 ． ．． ２０ 年 Ａ ｐａ ｅ 成 功发 明 ０１ ｍ ｌｔ ｒ ｚ 了室间隔缺损封堵 器 ，并投 入临床 使用 。适应证 ：室间 隔
２ ０世纪 ７ ０～８ ０年代 ，我 国仅有 少数 医 院可 以开 展 先 心病介入 治疗 ，８ 代 末至 ９ ０年 ０年代 ，先心 病 的介入 治疗
才逐渐形成规模 ，并且 日渐规 范 化。２０ ０ ０年 ，国产 封堵 器 开发成功并投 入临床应用 ，使我 国／ Ｊ 先心病 的介 入治疗 Ｉ Ｌ ， 进入 了飞跃发展 的阶段 。以下就／ Ｊ 先 心病 的介 入 治疗 的 ＩＬ ， 现状及存在 问题作 一简要介 绍。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价【摘要】本文旨在评价卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性。
在临床疗效评价中，该手术被证明在治疗卵圆孔未闭患者中具有显著的效果，能够有效缓解患者的症状并改善心功能。
在安全性评价方面，手术的并发症并不常见，且大多数患者可以安全地接受该手术。
综合评估表明，卵圆孔未闭经导管封堵术是一种安全有效的治疗方法。
仍需要更多的长期随访数据来验证手术的持久效果和长期安全性。
未来的研究应重点关注手术的长期疗效和安全性，以进一步完善和优化该治疗方法。
【关键词】卵圆孔未闭、经导管封堵术、临床疗效、安全性、评价、背景、目的、方法、总结、展望1. 引言1.1 背景卵圆孔未闭是指成年人体内的卵圆孔没有正常闭合，在心房与心房之间留下一个开放的通道。
通常在胎儿期间，卵圆孔是起到分流作用的，但在出生后应该会自然闭合。
有些人在成年后仍然保持着开放的卵圆孔，这可能会导致血液在左右心房之间流动，可能引发一系列健康问题。
尽管卵圆孔未闭经导管封堵术在临床上已经被广泛应用，但其疗效和安全性仍然需要进一步评价和研究。
本文旨在对该手术的临床疗效和安全性进行评价，为临床实践提供参考依据。
1.2 目的卵圆孔未闭是先天性心脏病中最常见的一种，临床上常见于成人。
对于卵圆孔未闭患者，经导管封堵术是一种常用的治疗方法。
本研究旨在评价经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭方面的临床疗效和安全性，为临床医生提供更加全面和客观的治疗参考。
具体而言，我们将通过对大量临床资料的分析，探讨经导管封堵术对卵圆孔未闭患者的疗效，包括闭合成功率、手术后心功能改善情况等方面的评价；我们也将关注并分析术后出现的不良反应和并发症情况，评估经导管封堵术的安全性。
通过本次研究，我们期望能够全面了解经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭中的表现，为临床实践提供科学的指导和依据。
1.3 方法卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价是一项重要的研究内容，为了准确评估手术的效果和安全性，研究设计和方法的选择至关重要。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭是一种常见的心脏先天性疾病，它是指胎儿在子宫内生长发育过程中，卵圆孔未能在生后关闭的情况。
卵圆孔未闭导致心脏左右分流，使得身体的动脉血与静脉血混合，心脏负担加重，容易造成心力衰竭等严重后果。
对于部分患有卵圆孔未闭的患者，传统的手术治疗方法可能会带来一定的风险和并发症。
近年来，一种名为“经导管封堵术”的微创治疗方法逐渐被广泛应用，并得到了一定的临床疗效和安全性评价。
经导管封堵术是一种介入性治疗方法，它利用经皮穿刺技术将封堵器件通过导管引导到患者的心脏内，直接堵塞卵圆孔，从而达到封闭卵圆孔未闭的治疗效果。
相比传统开放手术，经导管封堵术具有微创、创伤小、恢复快等优点，因此备受患者和医生的青睐。
一、临床疗效评价1. 术后的心功能改善情况经导管封堵术对于改善术后心脏功能有着显著的疗效。
通过术前术后的心脏超声检查和心功能评估，可以观察到患者的心功能明显改善，心脏负荷减轻，临床症状明显缓解。
这也是经导管封堵术相比传统手术治疗的一大优势之一。
2. 术后并发症发生情况在临床实践中发现，经导管封堵术的术后并发症发生率相对较低，大大减少了患者术后的痛苦和恢复期。
这得益于经导管封堵术微创的特点，避免了开放手术可能带来的一系列并发症。
3. 随访观察结果在一定的随访观察中，经导管封堵术的效果得到了长期的观察和验证。
患者术后的生活质量明显改善，不仅心功能得到了恢复，而且术后并发症发生率低，大大减少了对患者身体和心理的伤害。
以上三个方面的临床疗效评价表明，卵圆孔未闭经导管封堵术在临床上具有显著的疗效，能够有效改善患者的心功能，减轻心脏负荷，并且术后并发症发生率低，有利于患者的长期康复。
二、安全性评价1. 术中操作安全性经导管封堵术的术中操作是关乎患者生命安全的关键环节。
在临床实践中，经导管封堵术的专业医生具有丰富的临床经验和操作技能，能够保证术中操作的安全性，尽可能减少术后并发症的发生。
125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ 。 ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３Ｎｏ ４ Ａｐ ０ ０
ｌ５ ｎ ｌ ｍｉ。主动脉阻断 时间为 ３￣ １６ ｉ， ２ ２ ｍ ｎ 平均 ８ ｍｉ。 ９ ｎ
２ 结 果
改善患者缺氧 状态 ， 要注意补充血容量 、 维持水 电解质平衡 ， 根据血气分析调整酸碱平衡 。（ ） ２ 体外循环转流后降温 和升 温要缓慢均匀 ， 避免大起大落 ， 强调一定要深低 温； 保持 良好
３ ３ 围手 术 处 理 ．
法 洛 氏 四联 征 术 后 易 发 生 右 心 衰 竭 、 重
收稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ５ ０９ｌ一 ０
（ 编辑
骥珂）
度低心排综合征 、 灌 注和房室 传导 阻滞 ， 必须采 取有效 肺 故
的综合 治疗措施 。（） １术前 每 日吸氧 ２ ｈ 以增 加氧储备 、 ～３ ，
３ 讨论 ｒ
３ ４ 并发症 的防治 ．
成人 法洛四联征根 治术 后最 常见的严
重并 发症 为右心 衰竭低 心排综合 征 。造成此并 发症 的主要 原因为右 心室肌 肉肥厚僵硬 ， 出现 间质 性纤维化 ， 使心肌 收
认为 ， 做好下列 ４项工作是手术治疗成 功的关键 。 ３ １ 手术 时机 的选择 法洛 氏四联征 是最 常见 的紫绀 型 ．
立 。 即行 根 治 手 术 。 应
而猝死 。成人法洛四联征根治术后 出血 较多， 严重者会 引起
心包填塞而危及生命 ， 因此 术 中止 血必须仔 细认真 ， 量结 尽
扎 侧 支 血 管 ， 少 手 术 时 间 和 心 内 吸 引 量 ， 要 时 补 充 血 小 减 必
104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理
１０４例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ １０４ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ严 伟，孙国珍，陶 源Ｙａｎ Ｗｅｉ，Ｓｕｎ Ｇｕｏｚｈｅｎ，Ｔａｏ Ｙｕａｎ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１００２９Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］总结先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理。
［方法］对１０４例先天性心脏病病人行介入封堵治疗，同时加强术前护理、术后心电监护、手术肢体制动与观察、饮食护理、体温监测、并发症的观察与防治等。
［结果］１０４例病人均成功行介入封堵治疗，术后并发心律失常８例，手术穿刺部位渗血１例，假性动脉瘤１例，经治疗和护理后，均恢复正常，顺利出院。
［结论］加强先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理，是手术成功的保证。
关键词：先天性心脏病；介入治疗；护理Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ－ｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌｏｆ １０４ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｃ－ｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ，ｐｏｓｔｏｐ－ｅｒａｔｉｖｅ ＥＣＧ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｔｈｅ ｂｒａｋｅ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｌｉｍｂ，ｄｉｅｔｃａｒｅ，ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｉｎ ａｌｌ１０４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ａ ｃａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｉｔｅ ｏｏｚｉｎｇ，ａ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｉｓ ａｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｃｏｎ－ｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．００４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２８８８－０３ 先天性心脏病是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形［１］。
国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床分析
势 。２ ０ ０ ８年 ７月 ～２ １ ０ １年 ８月 ， 院 对 ４ 我 ３例 Ｃ ＨＤ 患 者进行 介入 治疗 ， 取得满 意疗 效 。现报告 如下 。
１ 资料与 方法
１１ 临 床资料 ．
４ ３例 Ｃ ＨＤ患 者 中 ， ｌ 男 ９例 、 ２ 女 ４
送鞘将封堵器送入降主动脉 ， 释放封堵器左伞面， 叫 撤 整个封 堵器 系统 ， 封堵 器 的腰 部卡 在 Ｐ Ａ最 窄 使 Ｄ
ｃ ｏ ｕ ｅ ｐ ｒ ｍｂ ａ ｏ ｓｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ ｔ ｌ ｅ ｅ ｔ ｉｈ ｔ ｅ Ａｍｐ ａ ｚ ｒ ｌｓ ｒ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ｕ ｅ ｔ ｃ ｌｒｓ ｐ ａ ｆ ｃ ｓｗ ｔ ｈ ｉ ｄ ｌｔ ｅ
ａｙ ｓ ｍｍｅ ｒ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｓ ｐ ａ ｅｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ：ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｘ ｅ ｉ ｔ ｃ ｖ ｎ ｆ ｕ ａ ｅ ｔｌ ｄ ｆｃ ｉ ｉ ｃ ｌｄ ｒ ｒｌ ｍｉ ａ ｙ ｅ ｐ ｒ—
２ 结果
例 ， 龄 ６～５ ２ ． 年 ５（２ ４±１． ） ， 质 量 １ ２１ 岁 体 ６—６ ３ （６３±１ ． ） ｇ ３． ４ ６ ｋ。患 者 术 前 均 行 血 常 规 、 常 规 、 尿 大 便常规 、 血 功 能 、 化 、 电图 、 脏 ｘ线 平 片 凝 生 心 心
检查 ， 并经超声心 动图检查确诊 ， 中 Ｖ Ｄ ２ 其 Ｓ ７例 、 Ｐ Ａ９ 、 Ｓ ； Ｄ 例 Ａ Ｄ７例 均符合介入封堵术适应证¨ ，
关键词 ： 心肌梗死 ， 急性 ； 复流 ； 无 经皮冠脉介入术 ； 血糖 ， 肌酸磷酸激酶 同工酶
中 图 分 类 号 ：５ １４ Ｒ ４ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ４ －０ １ ２ １０ ・ Ｘ ２ １ ）５０ ７ － ６ ０
介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果
- 97 -①无锡明慈心血管病医院 江苏 无锡 214200介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果李振东① 刘广林① 杨光① 陈丹① 李娜①【摘要】 目的：分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。
方法：选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。
应用计算机随机分组法分为对照组（n =79）及研究组（n =80），对照组实施常规外科手术治疗，研究组实施介入封堵术治疗。
比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、右心室内径（RV）]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、主动脉瓣口血流速度（AV）、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短率（LVFS）、B 型利尿钠肽（BNP）]、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平及并发症发生情况。
结果：治疗前，两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV 指标低于对照组，AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：先天性心脏病患者应用介入封堵术治疗，可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标，增加血浆CGRP 水平，降低肺动脉压，改善心功能运转状态，减少术后并发症的发生。
【关键词】 先天性心脏病 介入封堵术 常规外科手术 血流动力学 心功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.02.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）02-0097-05 Effect of Interventional Occlusion and Surgical Treatment on the Treatment of Congenital Heart Disease/LI Zhendong, LIU Guanglin, YANG Guang, CHEN Dan, LI Na. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(2): 97-101 [Abstract] Objective: To analyze the effect of interventional occlusion and conventional surgery on the treatment of congenital heart disease. Method: A total of 159 patients with congenital heart disease admitted to Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the subjects of observation. The control group (n =79) and the study group (n =80) were divided into two groups by computer randomization method. The control group received conventional surgery treatment and the study group received interventional occlusion treatment. Cardiac geometric parameters [left atrial diameter (LA), left ventricular diameter (LV), right ventricular diameter (RV)], hemodynamic index [maximum mitral valve orifice flow velocity in early diastolic stage (MVE), maximum mitral valve orifice flow velocity in late diastolic stage (MVA), pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary artery orifice flow velocity (PV), aortic opening blood flow velocity (AV), tricuspid opening maximum blood flow velocity in early diastolic period (TVE), tricuspid opening maximum blood flow velocity in late diastolic period (TVA)], cardiac function indicators [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular contraction rate (LVFS), brain natriuretic peptide (BNP)], and plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) levels before and after treatment and the occurrence of complications were compared between the two groups. Result: Before treatment, there were no significant differences in cardiac geometry, hemodynamics, cardiac function and plasma CGRP between the two groups (P >0.05). After treatment, the indexes of LA, LV, RV, MVE, MVA, PAP and PV in the study group were lower than those in the control group, while the indexes of AV, TVE, TVA, LVEF, LVFS, BNP and CGPR in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In congenital heart disease patients, interventional occlusion can effectively improve the cardiac structure and hemodynamic indexes, increase the plasma CGRP level, reduce pulmonary artery pressure, improve cardiac function and reduce the occurrence of postoperative complications. [Key words] Congenital heart disease Interventional occlusion Conventional surgical procedures Hemodynamics Cardiac function First-author's address: Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital, Wuxi 214200, China 先天性心脏病是指患者在胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，也是小儿常见的心脏病类型，且占据活产婴儿患病率6%~10%[1-2]。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价1. 引言1.1 研究背景卵圆孔未闭是指出生后第1年内未闭合的卵圆孔，是新生儿常见的一种先天性心脏病。
卵圆孔未闭的主要危害在于引起左右心动压力差异，导致血液从右心室经过卵圆孔进入左心室，使左心负荷加重，进而可能出现心力衰竭等症状。
卵圆孔未闭的症状严重影响了患儿的生活质量，长期不治疗还可能导致一系列严重的并发症。
本文旨在评价卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性，为临床实践提供科学依据和临床指导。
的明确分析对于后续文章的展开具有重要意义。
1.2 研究目的本研究旨在评价经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性，为临床医生提供更多的参考依据和治疗选择。
具体目的包括：1. 探讨经导管封堵术对卵圆孔未闭患者的疗效，包括闭合率、症状缓解情况等方面的观察结果，以评估其临床治疗效果。
2. 评估经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭中的安全性，包括术后并发症情况的发生率、严重程度等方面的评价，为手术选择和风险评估提供依据。
3. 研究并分析经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭中的应用前景，探讨手术的可行性和推广价值，为临床实践提供建议和指导。
2. 正文2.1 卵圆孔未闭的临床表现和危害卵圆孔未闭是指胎儿在出生后卵圆孔未能自然闭合，导致心内分流，使得氧合血流和非氧合血流发生对流混合。
临床上，卵圆孔未闭通常表现为婴儿吸奶后出现呼吸困难、乏力、喂养困难等症状。
在严重情况下，患儿可出现发绀、心率加快、呼吸急促、体重增加缓慢等严重症状。
卵圆孔未闭对患儿的危害主要表现在影响心脏功能和全身循环。
由于心内分流，肺循环和体循环血流量不平衡，导致心脏负担过重，易引起心力衰竭、肺动脉高压等并发症。
长期心内分流会导致肺循环阻力升高，影响肺部和全身氧合，甚至造成肺病变、肺循环功能不全等严重后果。
2.2 经导管封堵术的原理和操作方法经导管封堵术是一种通过介入手术进行的闭塞性手术，主要用于治疗卵圆孔未闭。
介入封堵术结合综合护理治疗先天性心脏病患儿的疗效观察
介入封堵术结合综合护理治疗先天性心脏病患儿的疗效观察林红余;毛欢欢;杨琼芳【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)15【摘要】目的研究介入封堵术结合综合护理对先天性心脏病(CHD)患儿心功能的影响。
方法回顾性分析2020年1月至2021年11月期间于广安市人民医院接受治疗的60例CHD患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为常规组(30例,行常规外科开胸手术)与介入组(30例,行介入封堵术),两组患儿均于手术期间进行综合护理干预。
观察两组患儿术后3个月临床治疗效果,围术期相关指标,术前、术后3 d炎症因子水平,以及术前、术后3个月心功能指标。
结果术后3个月介入组患儿的临床治疗总有效率高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05);介入组患儿手术时间、住院时间均显著短于常规组;与术前比,术后3 d两组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和常规组患儿白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高,但介入组显著低于常规组,血浆B型尿钠肽(BNP)水平均显著降低,且介入组显著低于常规组;与术前比,术后3个月两组患儿左室射血分数(LVEF)水平均显著升高,且介入组显著高于常规组,而右室舒张末期内径(RVDD)水平显著下降,且介入组显著低于常规组(均P<0.05)。
结论采取常规外科开胸手术与介入封堵术结合综合护理治疗CHD患儿,均具有确切的临床疗效,但介入封堵术创伤小,可缩短手术时间与住院时间,减轻手术应激反应,利于患儿心功能恢复。
【总页数】4页(P24-27)【作者】林红余;毛欢欢;杨琼芳【作者单位】广安市人民医院手术室;广安市人民医院心脏大血管外科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.先天性心脏病介入封堵治疗术的并发症观察与护理2.整体化护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围手术期的应用效果3.术中综合保温护理联合舒适护理在介入手术治疗先天性心脏病患儿护理中的应用分析4.波生坦结合介入封堵治疗儿童中重度先天性心脏病相关性肺动脉高压疗效观察5.强化护理对介入封堵术围术期小儿先天性心脏病患儿护理依从性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性心脏病介入治疗总结(全文)
先天性心脏病介入治疗总结（全文）近20年来，随着各种不同介入技术与器械的更新，先天性心脏病（简称"先心病"）的治疗方法发生了重大转变，常见先心病的介入治疗手段日趋成熟，已成为首选的治疗方法。
其治疗的范围不断扩大，数量迅速增加，操作水平显著提高，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭封堵术的成功率均高达99％以上，尤其是我国室间隔缺损的介入治疗远远超过国外，处于国际领先地位。
1 我国发展趋势2015年我国先心病介入发展的趋势表现如下。
（1）常规先心病介入操作技术熟练，数量增多而并发症减少。
全年完成先心病介入治疗已达到3万例，并发症发生率低于0.4％。
（2）婴幼儿复杂先心病内外科镶嵌手术增多，如室间隔完整的肺动脉闭锁，采用外科开胸经右心室流出道穿刺的球囊肺动脉瓣扩张术，外科矫正术后肺动脉分支狭窄的支架置入术；改良Fontan术后残余分流封堵术；外科术后肺动脉瓣关闭不全，经导管肺动脉瓣置入术。
（3）卵圆孔未闭封堵术治疗矛盾性栓塞和偏头痛。
（4）新型可吸收材料介入器械的研发。
2 国际指南更新由于缺乏大型临床研究，先心病患者的管理策略一直不够明确。
随着先心病诊疗技术的发展和对成人先心病（ACHD）的日益关注，2008年美国心脏学会制订的ACHD治疗指南已不能满足临床需要。
2015年4月20日，《循环》（Circulation）杂志在线发表了ACHD患者管理的科学声明。
此声明着重于成年患者的治疗，在63项指南建议中，52项为C级证据水平，10项为B级，只有1项为A级证据。
科学声明的重要改变如下所列。
（1）对ACHD患者的高血脂症及心力衰竭治疗做了相关推荐。
（2）提出ACHD患者永久心脏起搏器包括ICD以及快速性心律失常射频消融治疗的适应证。
（3）强调不再仅仅根据诊断就将ACHD分类管理，因为某些简单的先心病可能合并其他复杂情况，需要专业诊疗中心治疗，建议建立从基层医疗单位到ACHD专业诊疗中心的诊疗网络和患者转诊的管理模式，提出详细的专业培训计划。
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失， 释放封堵器。Ａ Ｓ Ｄ ： ①股静 脉穿刺后 ， 进行 右心 导管 术 查 看 患 儿 血 流 动 力 学 ； ② 将 导 管 送 人 左 上 肺
静脉 ， 建 立 由 股 静 脉一 右 心 房一 Ａ Ｓ Ｄ 一左 心 房一 肺
０ ． ８ ） 岁； Ａ Ｓ Ｄ患 儿 ２ ０例 ， 男 性 ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄
・经 验 交 流 ・
婴 幼儿先天性心脏 病介入封堵术 １ ０ ６例 效 果 分析
李有金 ， 刘新 波 ， 陈永峰 ， 牛
［ 摘要 ］ 目的
涛， 张亚政
观察婴幼儿先 天性 心脏病 （ Ｃ Ｈ Ｄ） 介入封堵术的临 床效果 。方法 临床 选取适合 进行心脏 பைடு நூலகம்
介入封堵术 的 Ｃ Ｈ Ｄ婴幼儿 １ ０ ８例 ， 进行经 胸超 声心动图 （ １ Ｔ ｒ Ｅ ） 及 ｘ线 引导下行 介人封堵术 ， 其中４ １ 例 为动 脉导管 未闭（ Ｐ Ｄ Ａ） 、 ２ ０例为房间 隔缺损 （ Ａ Ｓ Ｄ） 、 ４ ７例为室 间隔缺 损（ Ｖ Ｓ Ｄ） 。观察组 ３组手术 患者术后 治疗成 功率及并 发 症情况 ， 同时 比较封堵前后左 心室 内径 改变情况 。结 果 １ ０ ８例 Ｃ ＨＤ患儿 ， 手术总成功率为 ９ ８ ． １ ５ ％， 其中Ｐ Ｄ Ａ患 儿手术成 功率 ９ ７ ． ５ ６ ％、 Ａ Ｓ Ｄ １ ０ ０ ． ０ ０ ％、 Ｖ Ｓ Ｄ ９ ７ ． ８ ７ ％， ３组差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 并 发症 方 面 ， Ｐ Ｄ Ａ、 Ａ Ｓ Ｄ、
导管送 入 主动 脉 弓降部 行正 位与侧 位 造影 ， 评 估
（ Ｖ Ｓ Ｄ） 则 是 目前 临床 比较 多 见 的婴幼 儿 Ｃ Ｈ Ｄ＿ 。 随 ＿
着封 堵 器 的问 世 ， 目前 临床 上 以介 人 手术 治 疗 Ｃ ＨＤ
Ｐ Ｄ Ａ大 小形状 及 长度 ， 利 用 ｘ线定 位 Ｐ Ｄ Ａ最 窄 部 位 直径 ， 同时观 察周 围气 管 与支 气 管情 况 ； ③ 建 立 由股
住 房 间 隔左房 面 ， 然后 再在 右 房侧 释放 右 心房 面伞 ；
龄（ ２ ． ４± ０ ． ６ ） 岁 。３组 患 儿 一 般 资料 大 体 一 致 。本 研究 中介 入 封堵 术 指 征 参 考 《 先 天 性 心 脏 病 经 导 管
静脉一 右心 房一 右 心 室一 Ｐ Ｄ Ａ 一胸 主动 脉轨 道 ， 参
方案 为 主 ＿ ４ ｊ 。笔 者 对 我 院 １ ０ ８例 Ｃ ＨＤ患 儿 进 行 了
介 入 封堵 术 ， 观察其 在治疗 Ｃ Ｈ Ｄ 中 的疗 效 ， 现 报 告
如下 。 １ 资料 与方 法
考Ｔ ｒ Ｅ结果选择合适大小的封堵器 ； ④将封堵器送
Ｖ Ｓ Ｄ分 别 为 ７ ． ３ ２ ％、 ５ ． ０ ０ ％、 ６ ． ３ ８ ％， ３组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ｒ Ｉ Ⅵ： 检查发 现 Ｐ Ｄ Ａ与 Ｖ Ｓ Ｄ患 儿 在 封 堵 术
后 １个月左心室腔 明显 缩小 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ａ Ｓ Ｄ封堵术 后左 心室 内径无 显著 变化 。结 论 具有较高 的治疗成 功率 ， 且并发症 较少 ， 值得 临床推广。 ［ 关键 词］ 婴幼儿； 先天 性心脏病； 介入 封堵 术； 疗效
经 导管介 入治疗 Ｃ Ｈ Ｄ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ２ ５
［ 文献 标识码 ］ Ｂ
先 天性 心脏 病 （ Ｃ Ｈ Ｄ） 系指 婴幼 儿先 天 性 出现 心 脏 或者 血管 结构 的异 常， 对 心 功 能 产 生 一 定 的 影 响 … 。Ｃ ＨＤ 在 临 床 发 病 率 较 高 ， 在 我 国 大 约 在 ４ ％ 一８ ％， 属 于 多 见 的一 类 出 生 缺 陷 Ｊ 。动 脉 导 管 未闭 （ Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间隔 缺损 （ Ａ Ｓ Ｄ） 以 及 室 间 隔 缺 损
０ ． ５～３岁 ， 平 均年龄 （ ２ ． １±０ ． ９ ） 岁； Ｖ Ｓ Ｄ患儿 ４ ７ 例， 男性 １ ７例 ， 女性 ３ ０例 ， 年龄 ２ ． １～３岁 ， 平 均 年
静脉 轨道 ， 根据 ｒ Ｉ Ｔ ｒ Ｅ结 果选 择 合适 大小 的封 堵 器 ； ③ 将 封 堵器 送 人 左 心 房 后 展 开 左 心 房 面 伞 ， 使 得 其 贴
宁夏 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ６月第 ３ ７卷第 ６期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ Ｑ
！ ， ．
Ｄ 。 ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ５ ５ ３
在严 重肺 动脉 高 压 ， 并 导 致 右 向左分 流 。Ｖ Ｓ Ｄ： ① 有 活动 性心 内膜 炎 者 ； ② 封堵 器 安装 部 位 存 在 血 栓 者 ； ③ 患 儿存 在严 重肺 动 脉高 压 ， 并 导致 右 向左 分流 者 。
１ ． ２ 手术方法 ： Ｐ Ｄ Ａ， 即： ①先行股动脉及股静脉穿 刺， 进行右心导管术查看患儿血流动力学 ； ②将猪尾
导管 处 ； ⑤再次进行 １ Ｔ ｒ Ｅ与 ｘ线造影检测 ， 若 封堵 形态 位置 良好 ， 动 脉 水 平 有 微 量 过 伞 分 流 或 分 流 消
确诊 为 Ｃ Ｈ Ｄ。根据 诊 断 ， 其中Ｐ Ｄ Ａ患儿 ４ １例 ， 男 性
１ ５例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ０ ． ５～３岁 ， 平 均年 龄 （ ２ ． １±
入胸 主 动脉 内 ， 并 将蘑 菇伞 部 推 出 展 开 ， 放 置 于 动 脉
１ ． １ 一般 资料 ： 本 研 究 共 纳入 １ ０ ６例 Ｃ Ｈ Ｄ患 儿 ， 均 为我 院 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ４年 １月 收治 入 院 的患 儿 。 患儿 人 院后均 经 胸 超 声 心 动 图 （ １ Ｔ Ｉ １ Ｅ） 及 ｘ线检查 ，