化痰活血益气汤治疗脑梗死91例临床观察

管 畸 形 、 谢 障 碍 、 脏 病 合 并 房颤 引 起 脑 栓 塞 者 ； 娠 或 哺 育 代 心 妊
期 妇 女 ； 本 药 过 敏 者 ； 并 有 肝 、 、 血 系 统 、 身 免 疫 性 疾 对 合 肾 造 自
物 组 成 。黄 芪 为补 气 主药 ， “ 中血 药 ” 称 ， 水 蛭 、Ｉ 、 有 气 之 与 川 芎 赤
化痰活血益 气汤治疗脑梗死 ９ 临床 观 察 １例
王 秀玲 ， 海强 ， 振海 ， 王 平 ， 丽芳 闫 李 李 王
摘 要 ： 的 观 察 化 痰 活 血 益 气 汤 治 疗 脑 梗 死 临 床 疗 效 。 方 法 将 １ ７例 脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 。 治 疗 组 ９ 目 ８ １
例 ， 西 医常 规 治 疗基 础 上 加 用化 痰 活 血 益 气 汤 治 疗 ， 照 组 ９ 在 对 ６例 ， 用 西 医 常规 治 疗 ， 续 治 疗 ２个 月 观 察 疗 效 。结 果 治疗 组 采 连
总 有 效 率 ９ ． ， 照 组 ， 效 率 ９ ． ； 疗 组 治 疗 后 神 经 功 能缺 损评 分 较 治 疗 前 及 对 照组 治 疗 后 明 显 降 低 （ ＜ ｏ ０ ） ６７ 对 Ｚ ｏ有 ３８ 治 Ｐ ． ５ 。结 论
４９ ３ 足 少 阳之 会 穴 。《 问 ・缪 刺 论 》 “ 客 于 少 阳 之 络 ， 人 喉 痹 素 ：邪 令
舌 卷 口 下 心 烦 ” 可 见 翳 Ｊ【 善 治 口 咽 部 疾 患 。 列 缺 、 海 属 八 ， 爻穴 照
脉交会穴 ， 主治 咽 喉疾 病 。列 缺 为 手 太 阴肺 经 的 络穴 ， 过 手 太 通 阴肺 经 循 喉 咙 ， 任 脉 相 通 ； 海 为 足 少 阴 肾 经 之 穴 ， 经 脉 “ 与 照 其 循 喉 咙 ， 舌 本 ”， 挟 并 阴 跷 脉 相 通 ， 脉 所 过 ， 治 所 及 。吞 咽 障 经 主 碍 患 者 多 舌 体 僵 硬 ， 部 经 络 淤 滞 ， 下 静 脉 迂 曲 紫 黯 ， 在 局 局 舌 故 部 舌下 静 脉 、 舌面 、 腭 、 后 壁 点 剌 放 血 ， 祛 瘀 通 络 ， 时 达 软 咽 可 同 到 刺 激 局 部 。现 代 医 学 认 为 刺 激 咽 喉 诸 肌 群 局 部 的 相 应 腧 穴 可 直 接 刺 激 舌 口 迷 走 、 下 神 经 ， 兴 奋 传 人 上 运 动 神 经 元 ， 使 罔、 使 促
１ ２ 病 例 选 择 ． １２１ 诊 断标准 ．． 梗死病例选择 。 １ ２ ２ 纳 入标 准 ．． 符 合 巾 医 巾风 病 诊 断 、 合 西 医脑 梗 死 的 诊 符 断 、 病 ６个 月 以 内 ， 龄 在 ３ 发 年 ５岁 以上 ， Ｏ岁 以下 者 。 ８ 根 据 叶 围 巾 两 医结 合 学 会 神 经 科 々业 委 员 １ 会 制 定 的脑 梗 死 和 脑 出 血 巾西 医 结 合 诊 断 标 准 （ 行 ） 进 行 脑 试
化 痰 活 血 益 气 汤 结 合 西 医常 规 治 疗 对 脑 梗 死 有 较 好 的 疗 效 。
关 键 词 ： 梗 死 ； 痰 活 血 益 气 汤 ； 经 功 能 缺 损 评 分 脑 化 神
中 图分 类 号 ： ４ Ｒ２ ９ ５ Ｒ７ ３ ８ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２—１ ４ （ Ｏｌ ） ４—０ ３ １７ ３ ９ ２ １０ ４ ９—０ ２ 程 ３ｄ～ １ ８例 ， ｄ ３ ２例 ， ｌｄ ９ ０例 ， ｌｄ ｄ２ ５ １ ～ ０ ｄ ３ ５ ３ ～ ０ ｄ ２ ９ ～
４４ ０
ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡｌ ＮＥ Ｅ Ｊ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＤＩ ＮＥ ＯＮ （ ＶＥ ＭＥ ＣＩ ＇ ＡＲＤＩ 一 Ｃ Ｏ ／ ＥＲＥ ＲＯＶＡＳ Ｂ ＣＵＩＡＲ ＤＩ Ｅ Ｅ Ａｐ ｉ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ ４ Ｓ ＡＳ ｒｌ ０ １ １９ ．
意 识 障 碍 的患 者 ； 检查 证 实 由脑 肿 瘤 、 外 伤 、 寄 生 虫 、 血 经 脑 脑 脑
活 血益 气 汤 采 用 “ 血 化 瘀 ， 痰 通 络 ， 气 养 血 ” 本 病 的 治 疗 活 化 益 为
大 法 。 主要 由黄 芪 、 菖 蒲 、 南 星 、 芎 、 芍 、 石 胆 川 赤 地龙 、 蛭 等 药 水
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 吞 咽障 碍 积分 变 化 （ ｉ±Ｓ ） 分
效 的 一 个 有 效 的方 法 ， 得 临床 推 』 Ｊ｛ 值 ～使 ｛。
参考文献 ：
［ ］ 于 强 ， 铁 Ｉ ． 卒 ｒ 康 复 治 疗 技 术 ［ ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ， １ 李 ｌ 脑 １ ｒ ・ Ｍ］ 北 人
治 疗 ２个 月 后 评 定 疗效 。 １４ 疗 效 判 断 标 准 ． 参 照《 中患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 评 分 标 卒
兼 行 气 ， 者 配 伍 可 通 脑 络 ， 四肢 利 经 脉 。全 蝎 、 蚕 、 龙 、 两 行 僵 地
１０ｄ１ ８ ； 高 血 压 病 ５ ６例 伴 ４例 ， 心 病 １ 例 ， 尿 病 ２ 冠 ５ 糖 ８例 ， 高
脂 血症 ２ ４例 。 两 组 患 者 性 别 、 龄 、 程 及 实 验 室 指 标 等 方 面 年 病 经差异 均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ， 有 可 比 性 。 ． ５） 具
量 资 料 用 均 数 土标 准 差 （ 表 示 ， ， 检 验 ， 数 资 料 采 片 ｊ± ） 采 ｝ｔ 丰 ｊ 计 ｊ
Ｙ 检 验 。
２ 结 果
２ １ 两 组 临 床 疗 效 比 较 （ 表 １ ． 见 ）
表 １ 两 组 Ｊ 疗 效 比较 临床 例（ ）
其 咽 反 射 的建 立 ， 而 恢 复舌 咽 部 的 随 意 运 动 。 同时 ， 合 康 从 配 复 吞 咽 功 能 训 练 ， 以提 高 神 经 系 统 的 兴 奋 性 或 抑 制 异 常 的 反 ｒ 射 ， 吞 叫有 天 的 肌 肉运 动 协 捌 性 功 能 加 强 ， 防肌 肉发 生 失 用 使 可
脑 梗 死 是 临 床 常 病 ， 有 较 高 的发 病 率 和致 残 率 ， 重 威 具 严 胁 着 ｑ 老年 人 的 健 康 。采 用 巾西 医治 疗 对 提 高 脑 梗 死 的疗 效 有 １
重 要 作 用 ， 院 在 西 医 常 规 治 疗 慕 础 上 加 川 化 痰 活 『 益 气 治 疗 我 ｆ Ｉ ｌ 脑梗死患者 ９ １例 ， 得 了 较 好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 取 现 ｌ 资 料 与 方 法 １ 一般 资料 ．１ 选 择 我 院 住 院 治 疗 的 脑 梗 死 患 者 １ ７例 ， 机 ８ 随
中两 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ Ｏ １年 ４月 第 ９卷 第 ４期 １ ６ 疗 效 判 断 标 准 痊 愈 ： 叫 障 碍 消 失 ， 水 试 验 评 定 ｌ级 ； ． 乔 饮 显 效 ： 咽 障 碍 明 显 改 善 ， 水 试 验 评 定 ２级 ； 转 ： 咽 障 碍 稍 吞 饮 好 吞 有 改 善 ， 水 试 验 评 定 ３级 ； 效 ： 口 碍 改 善 不 明显 ， 水 试 饮 无 吞 闪障 饮 验 评 定 ３级 以 上 。 １ ７ 统 计 学 处 理 采 川 Ｓ Ｓ １ ． ． ＰＳ ０ ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 计
分 为 治 疗 组 与对 照组 。 治 疗 组 ９ １例 ， ６ 男 ９例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ３ 年 ５ 岁～７ ２岁 （ ２ ３ ６ ． １岁 ± 】 ． ４岁 ） 病 程 ３ ｄ ｌ ６例 ， ６ ｄ １０ ； ～ ５ｄ２ １ ～ ３ ０例 ， １ｄ ９ ２例 ， １ｄ ｌ ０ｄ ｌ ０ ｄ３ ３ ～ ０ ｄ２ ９ ～ ８ ３例 ； 高 血 压 病 ５ 伴 ８
性 萎 缩 ， 高 叫 反 射 的 灵 活 性 ， 馈 引 起 吞 咽 反 射 巾 枢 的 兴 奋 提 反
性 ， 助 于吞 咽 功 能 的 恢 复 ｊ 有 。
本 研 究 结 果 表 明 ， 法 是 提 高 治 疗 假 性 球 麻 痹 咽 障 碍 疗 此
２ ２ 两 组 治 疗 前 后 吞 障 碍 积 分 变 化 （ 表 ２ ． 见 ）
例 ， 心病 ２ 冠 ６例 ， 尿 病 ２ 糖 ６例 ， 脂 血症 １ 高 ９例 。对 照 组 ９ ６例 ，
男 ７ ５例 女 ２ ｌ例 ； 龄 ３ 年 ６岁 ～ ７ ９岁 （ ２ ６ ６ ． ８岁 ± ｌ ． ５岁 ） 病 ０７ ；
１ ２ ３ 排 除 标 准 短 暂 性 啮 缺 血 发 作 患 者 ； 激 性 溃 疡 ； 在 ． ． 应 存
芍 等活 血 药 配伍 ， 相 辅 相 成 之 用 ， 川 芎 为 “ 中 气 药 ” 活 血 有 而 血 ，
病 等 严 重 疾 病 患 者 ； 神 病 患 者 ； 按 规 定 用 药 ， 法 判 断 疗 效 精 未 无
或 资 料 不 全者 。 １３ 治疗方法 ． 对 照 组 采 用 西 医 常 规 治 疗 ， 用 溶 栓 、 血 小 应 抗 板、 纤 、 保护剂等治疗 方法。治疗组 予化痰活 血益气 汤 ， 降 脑 方 药组 成 ： 芪 ３ ， 黄 ０ ｇ 茯苓 １ ， 菖 蒲 １ ， 蚕 １ ， 南 星 １ ５ｇ 石 ０ｇ 僵 ０ｇ 胆 ２ ｇ Ｊ 芎 １ ， 芍 １ ， 龙 １ ， 蛭 ６ ｇ 桃 仁 １ ， 花 １ ，Ｉ Ｉ ５ｇ 赤 ５ｇ 地 ５ｇ 水 ， ５ｇ 红 ５ ｇ 全 虫 ４ｇ 在 西 医 常 规 治疗 基 础上 加 用 中药 １剂 ／ 水 煎 服 。 ， 目，
（ 稿 日期 ： Ｏｌ 收 ２ １—０ １— １ ） ５ （ 文编 辑 郭 怀 印 ） 本
３
讨 论
本病属 中医学“ 中风 ” 喑痱 ” 喉 痹 ” 范 畴 。廉 泉 为 任 脉 之 “ “ 等
穴 ， 于 结 喉 上 方 ， 骨 上 缘 凹陷 处 ， 治 “｝ 噤 ， 根 急 缩 ，Ｆ食 位 舌 能 ＿ ＝ ｌ ＝ 难 ” 《 人 喻 穴 针 灸 图 经 》 。翳 风 穴 归 属 手 少 阳 焦 经 ， 为 手 （铜 ） 且
２ ０３： ８ ． ０ ２ ２
［］ 胡 维 明 ， 维 志 ． 经 内科 主 治 医 师 ６ ９ｆ ［ ． 京 ： 京 医科 大 ２ 王 神 ９ ｊ Ｍ］ 北 ． 北
与 同组 治疗 前 比较 ， ）Ｐ＜ Ｏ ０ ； 对 照 组 治 疗 后 比较 ，ห้องสมุดไป่ตู้）Ｐ＜ １ ．５与 ２
学 协 和 医科 大 学联 合 ｍ版 社 ． ９ ８ １ ５ ４ ． １ ９ ： ４ —１ ６ ［ ］ 范翠 芳 ， 泓 颖 ， 连 仲 ． 刺 治 疗 脑 卒 中 后 乔 咽 困 难 临 床 观 察 ３ 汀 武 针 ［ ］ 上 海 针 灸 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） ６—７ Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ： ． ［ ］ 李 宏 建 ． 性 卒 中吞 咽 网 难 行 为 干 预 的 随 机 的 对 照 试 验 ［ ］ 围 际 ４ 急 Ｊ． 脑 血管 病 杂 志 ， ０ ６ ］ （ ） ６ ． ２ ０ ，４ 】 ：４ 作 者 简 介 ： 静 （ ９ ５ ） 女 ， 主任 医 师 ． Ｔ 作 于 天津 中 医 药 大 学 第 张 １６ ， 副 现 二 附属 医 院 （ 邮编 ： ０ ｌ ０ ； 金 栋 、 志 强 ，Ｔ作 于 天 津 中 医 药 大 学 第 ３ ０ ） 于 ５ 曹 二 附属 医 院