化疗药物外渗的护理
化疗药物外渗的应急预案演练总结
一、前言化疗药物外渗是临床护理中常见的安全问题之一，严重时可能导致患者局部皮肤坏死、感染等并发症。
为提高护理人员应对化疗药物外渗的能力，确保患者安全，我院护理部于近日组织开展了化疗药物外渗应急预案演练。
现将演练情况总结如下：二、演练目的1. 提高护理人员对化疗药物外渗的认识，掌握化疗药物外渗的预防和处理方法。
2. 增强护理人员之间的协作能力，提高应急处理能力。
3. 发现护理工作中存在的问题，促进护理质量持续改进。
三、演练背景本次演练模拟一位患者在输注化疗药物（顺铂）过程中发生药物外渗的情况。
患者输注过程中，护士发现患者右上肢皮肤出现红肿、疼痛，立即停止输液，并通知医生进行紧急处理。
四、演练过程1. 演练开始，护士发现患者右上肢皮肤出现红肿、疼痛，立即停止输液，并通知医生。
2. 医生到达现场，对患者进行评估，确认化疗药物外渗。
3. 护士配合医生对患者进行局部冷敷、抬高患肢等处理措施。
4. 医生根据患者情况，给予相应的药物治疗。
5. 护士对患者的病情进行观察，并做好记录。
6. 演练结束，护理部组织总结点评。
五、演练总结1. 演练效果本次演练达到了预期目标，全体护理人员对化疗药物外渗的认识进一步提高，处理能力得到加强。
演练过程中，医护团队配合默契，操作熟练、规范，充分展示了科室人员的业务水平、职业责任感及专科特色。
2. 存在问题（1）部分护理人员对化疗药物外渗的认识不足，处理流程不够熟练。
（2）部分护理人员对局部冷敷、抬高患肢等处理措施的操作不够规范。
（3）部分护理人员对患者病情观察不够细致，记录不够完整。
3. 改进措施（1）加强化疗药物外渗相关知识培训，提高护理人员认识。
（2）规范化疗药物外渗处理流程，确保操作规范。
（3）加强患者病情观察，做好记录。
（4）定期组织应急预案演练，提高护理人员应急处理能力。
六、结论通过本次化疗药物外渗应急预案演练，提高了护理人员对化疗药物外渗的认识和处理能力，为患者安全提供了有力保障。
化疗药物外渗护理
05
化疗药物外渗的科研进展
新技术研究与应用
80%
实时监测技术
利用传感器和实时监测系统，实 时监测化疗药物外渗情况，及时 发现并处理外渗问题。
100%
新型敷料
研究开发新型敷料，具有更好的 吸收能力和保护作用，减少化疗 药物对皮肤的损伤。
80%
冷敷技术
采用冷敷技术，收缩血管，减少 药物吸收，缓解疼痛和肿胀。
案例一：预防措施的成功应用
总结词
预防措施在化疗药物外渗护理中至关重 要，成功的预防措施能够显著降低外渗 风险。
VS
详细描述
在某医院，一名患者在接受化疗药物治疗 时，由于医护人员采取了有效的预防措施 ，成功避免了药物外渗的发生。这些预防 措施包括正确的血管选择、适当的注射速 度控制以及持续的观察和监测。通过这些 措施，患者顺利完成了治疗，没有出现任 何并发症。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同 攻克化疗药物外渗护理领 域的难题。
人才培养
共同培养具备国际视野和 水平的护理人才，推动化 疗药物外渗护理领域的进 步。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因
01
02
03
04
血管选择不当
选择较细或弹性较差的血管进 行输注，容易发生外渗。
注射速度过快
快速输注时，血管内压力增大 ，容易导致药物外渗。
患者体位不当
患者体位改变或活动时，输液 侧肢体过度活动，导致针头移 位，引起药物外渗。
护士操作不当
注射技术不熟练、针头固定不 牢、拔针后未及时按压等，均 可能导致药物外渗。
化疗药物外渗护理
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理方法 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。
2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。
二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。
2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
药物外渗渗出的应急预案与处理流程
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
化疗药物外渗的应急预案
效果评估
经过一系列预防措施的实施，该医院化疗药物外渗的发生率明显降低，患者满意度也得到了提高。此 外，医护人员的安全意识和操作技能也得到了提升，实现了医院安全管理水平的整体提升。
THANKS
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06
典型案例分析
案例一：某医院化疗药物外渗引发纠纷事件
事件经过
某医院一名护士在为患者进行化疗药物静脉注射时，不慎 将药物外渗至患者手臂皮下组织，导致患者手臂肿胀、疼 痛，被迫接受清创手术治疗。
原因分析
医院方面承认，护士在操作过程中未严格按照规范执行， 导致化疗药物外渗。同时，医院在安全管理方面存在漏洞 ，未对护士进行必要的培训和考核。
分类
根据外渗程度，可分为轻度、中 度、重度外渗。
外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
化疗药物外渗可引起局部 组织红肿、疼痛、炎症反 应，甚至坏死。
血管损伤
长期或多次输注化疗药物 可引起血管硬化、静脉炎 等血管损伤。
全身毒性反应
部分化疗药物可被吸收进 入血液，引起全身毒性反 应，如肝功能损害、肾功 能损害等。
经验总结
成功处理化疗药物外渗的关键在于及时发现、正确处理和有效的患者沟通。同时，医院应加强安全管理，提高医 护人员的操作技能和安全意识。
案例三
预防措施
某医院针对化疗药物外渗问题采取了多项预防措施。包括加强医护人员的培训和考核、规范操作流程 、加强患者宣教等。同时，医院还引入了先进的注射设备和技术，以减少化疗药物外渗的风险。
针头脱落。
02
注射前确认血管选择
在注射前，应选择合适的血管，避免选择弯曲、细小或不稳定的血管。
对于老年患者或血管条件较差的患者，应选择较粗、较直、易于固定的
化疗药物外渗的应急预案
对于特殊类型的化疗药物外渗 ，如蒽环类药物，应按照相关 指南进行处理。
对于严重的局部疼痛和肿胀， 可考虑局部注射药物或口服/注 射止痛药。
CHAPTER 03
化疗药物外渗相关并发症的 预防与处理
静脉炎的预防与处理
预防
选择合适的血管，避免在同一部位反复穿刺；使用中心静脉导管可减少静脉炎的 发生率。
处理
停止化疗药物输注，抬高肢体并制动；局部使用生理盐水湿敷，外用喜辽妥软膏 ；口服或外用非甾体类抗炎药可缓解疼痛和肿胀。
局部组织坏死的预防与处理
预防
避免使用刺激性强的化疗药物；输注化疗药物前应评估血管 情况，确保血管通畅；输注过程中定期巡查，发现异常及时 处理。
处理
停止化疗药物输注，局部使用冰袋冷敷；坏死组织及时清除 ，局部使用抗生素预防感染；全身应用糖皮质激素可减轻水 肿和坏死程度。
培训内容
化疗药物外渗的危害、预防措施、应急处理流程、后续跟进等。
演练流程和评估
演练流程
模拟化疗药物外渗事件，组织医护人员 进行应急处理演练，包括现场评观察演练过程、评估医护人员的操作 技能、应急反应速度等，对化疗药物外渗 应急预案的可行性和效果进行评估。
患者应了解化疗药物的常见不良 反应和注意事项，学会自我观察
和判断。
在注射化疗药物时，患者应保持 安静，避免活动，以免药物外渗
。
如出现注射部位疼痛、肿胀等症 状，应及时告知医护人员，以便
及时处理。
CHAPTER 05
化疗药物外渗应急预案的培 训和演练
培训目标和内容
培训目标
提高医护人员对化疗药物外渗的认知和应急处理能力，确保患者安全。
化疗药物外渗的原因和机制研究
这些研究有助于深入了解化疗药物外渗的发生原 因和机制，为预防和应对提供理论支持。
化疗药物外渗 护理部整改措施
化疗药物外渗是导致患者发生严重并发症的重要原因之一，护理部门在日常工作中需要加强对化疗药物外渗的预防和管理。
为此，我们制定了一系列整改措施，以提高对患者的护理质量，减少化疗药物外渗的风险。
以下是我们护理部的整改措施：一、建立完善的化疗药物外渗预防制度1. 制定化疗药物外渗预防操作规程，明确职责分工和流程要求。
2. 加强对护理人员的相关培训，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识。
3. 定期开展化疗药物外渗预防知识培训和考核，确保护理人员掌握相关知识和技能。
二、规范化疗药物外渗的处理流程1. 建立化疗药物外渗事件报告和处理制度，要求所有外渗事件必须及时报告并进行记录。
2. 配备专门的化疗药物外渗处理设备和药物，确保外渗事件能够及时得到处理。
3. 设立化疗药物外渗事件的查找和分析机制，及时发现问题并采取措施解决。
三、加强对患者的个体化护理1. 根据患者的病情和生理特点，制定个性化的化疗方案和护理计划。
2. 加强对患者的观察和监测，及时发现可能出现的化疗药物外渗风险，并采取相应的防范措施。
3. 加强对患者的健康宣教，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识，积极配合护理工作。
四、建立和健全化疗药物外渗事件的跟踪和评估机制1. 对化疗药物外渗事件进行全面的跟踪和评估，找出存在的问题和不足，并制定相应的整改措施。
2. 定期进行化疗药物外渗事件的统计和分析，及时发现趋势和规律，为后续的工作提供数据支持和决策参考。
通过上述整改措施的实施，我们护理部门将严格管理和监督化疗药物的使用，加强对患者的个体化护理，规范外渗事件的处理，最大限度地降低化疗药物外渗的发生率，确保患者的安全与健康。
我们也将不断总结经验，提高对化疗药物外渗的防范和管理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
经过护理部整改措施的不断实施和加强，我们取得了一定的成效。
下面将继续介绍护理部门在化疗药物外渗预防和管理方面所进行的创新举措及其取得的效果。
一、引入先进的技术设备为了进一步提高对化疗药物外渗的预防和管理水平，护理部引进了先进的技术设备。
化疗药物外渗护理
化疗药物外渗护理
演讲人
目录
相关知识
01
临床表现
02
辅助检查
03
相关治疗
04
护理措施
05
健康宣教
06
1
相关知识
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
化疗药物外渗的定义
化疗药物外渗是指在化疗过程中，药物从静脉注射部位渗漏到周围组织中。
输液管路堵塞或破损
04
患者血管条件不佳
05
操作失误或护理不当
06
化疗药物外渗的危害
局部组织损伤：皮肤红肿、疼痛、坏死等
01
静脉炎：静脉炎、血栓形成等
02
感染：局部感染、全身感染等
03
神经损伤：感觉异常、运动障碍等
04
血管损伤：血管破裂、出血等
05
药物毒性反应：药物毒性反应加重，影响治疗效果
06
2
05
学会与医护人员沟通和配合
06
保持良好的心理状态和积极的生活态度
心理支持
01
提供心理辅导，帮助患者了解化疗药物外渗的原因、症状和应对方法
02
鼓励患者保持乐观心态，积极面对治疗
03
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
04
提供心理支持，帮助患者建立信心，提高治疗效果
感谢您的观看
Thank you
及时通知医生，进行后续处理
长期护理
定期检查：定期检查皮肤状况，观察是否有红肿、疼痛等异常现象
01
保持皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免感染
预防压疮：使用气垫床、减压贴等预防压疮
营养支持：提供充足的营养支持，提高患者免疫力
化疗药外渗应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对化疗药物外渗事件的处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，提高医疗质量，特开展化疗药外渗应急预案演练。
二、演练背景某医院化疗科，患者李某某，女性，60岁，因肺癌入院接受化疗。
在化疗过程中，护士王某某在为患者注射化疗药物时，不慎将药物注射到患者手臂肌肉内，导致化疗药物外渗。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院分管领导担任组长，化疗科主任、护士长、相关科室负责人担任副组长，全体医护人员为成员。
2. 演练现场指挥：由化疗科主任担任现场指挥，负责演练的整体协调和指挥。
3. 演练评判小组：由医院护理部、药剂科、感染科等相关科室负责人组成，负责对演练过程进行评判。
四、演练流程1. 发现化疗药物外渗护士王某某在为患者注射化疗药物时，发现患者手臂肌肉肿胀，颜色变紫，立即向现场指挥报告。
2. 现场指挥下达指令现场指挥接到报告后，立即下达指令，要求护士王某某立即停止注射，将患者送至抢救室。
3. 抢救室医护人员接诊抢救室医护人员接到患者后，立即对患者进行评估，发现化疗药物外渗，立即启动应急预案。
4. 评估病情抢救室医护人员对患者进行详细的病情评估，包括生命体征、皮肤情况、疼痛程度等。
5. 处理措施（1）立即停止注射化疗药物；（2）对患者进行局部冷敷，减轻疼痛和肿胀；（3）观察患者病情变化，做好记录；（4）根据患者病情，给予相应的药物治疗；（5）做好心理护理，安慰患者。
6. 报告上级抢救室医护人员向上级领导汇报患者病情和处理措施。
7. 演练总结演练结束后，现场指挥组织全体参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结和点评。
五、演练总结1. 演练过程中，医护人员能够迅速反应，严格按照应急预案进行操作，确保了患者安全。
2. 演练过程中，发现部分医护人员对化疗药物外渗的处理流程不够熟悉，需要加强培训和演练。
3. 演练过程中，发现抢救室物资配备不足，需要进一步完善。
4. 演练过程中，发现医护人员在心理护理方面存在不足，需要加强培训。
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
化疗药物外渗的临床护理
化疗药物外渗的临床护理在进行化疗治疗的患者中，药物外渗是一个常见的问题。
药物外渗是指在化疗治疗期间，药物从静脉注射点内渗到周围组织所造成的局部损伤和副作用。
这种情况可能会引起化疗药物对患者周围的组织造成损害，导致严重的副作用。
因此，在进行化疗的患者中，对药物外渗的临床护理非常重要。
药物外渗的影响药物外渗在化疗治疗中是一个非常常见的问题，尤其在小的静脉注射点和大剂量的的化疗方案中发生的概率更高。
药物外渗可能会对患者的健康造成很大的影响，因为药物的外渗可以引起局部组织的炎症，导致组织坏死、疼痛、感染和其他严重的副作用。
此外，外渗药物可能导致化疗剂量的缩减，从而影响化疗的疗效。
常见的化疗药物外渗的不良影响包括:•局部疼痛•局部红肿和感染•化疗药物浪费•治疗的失效因此，在进行化疗治疗时，预防和处理药物外渗问题是非常关键的。
预防药物外渗的方法有许多方法可以预防化疗药物外渗问题，以下是一些常见的方法：1. 选用合适的注射点和穿刺技术选用切实可行的注射点和穿刺技术，可以显著降低药物外渗的发生率。
对于需经常静脉输液的患者，应减少局部反复注射，以减少血管疼痛和瘢痕形成。
2. 周围组织的保护在进行化疗治疗时，我们应当注意保护治疗部位周围的组织。
可以采用一些方法，如冷敷和局部按摩，以缓解局部疼痛和减少组织损伤。
3. 返流预防如果化疗药物的外渗现象经常发生，可以考虑使用返流管来预防这种情况。
返流管可以帮助控制药物的流动方向，并减少外渗到周围组织的可能性。
4. 严格按照药物使用说明在使用化疗药物时，务必要严格按照药物的使用说明进行使用。
尤其是药物的剂量和注射方法方面，必须要按照正确的方式进行。
处理药物外渗的方法尽管我们采用了预防措施，药物外渗仍有可能发生。
因此，在处理药物外渗问题时，我们需要及时处理，以减少不良的影响。
1. 停止输液一旦发现药物外渗现象，应立即停止输液，并观察部位是否有疼痛、红肿等症状。
2. 清洗受损部位在停止输液后，应立即清洗受损部位，并用生理盐水进行冷敷，帮助减轻疼痛和红肿。
化疗药物外渗护理课件范本
观察病情变化： 密切观察患者病 情变化，及时调 整治疗方案
心理护理：关注 患者心理状况， 提供心理支持和 安慰
4
观察病情变化
01
密切观察患者病情变化，
包括体温、脉搏、呼吸、
血压等生命体征
02
观察患者皮肤颜色、温
度、肿胀程度等局部症
状
03
观察患者疼痛程度、药
物过敏反应等全身症状
04
及时记录病情变化，以
3
紧急处理措施
01
立即停止输液，拔除针 头
02
观察外渗部位，记录外 渗范围和程度
03
局部冷敷，减轻局部肿 胀和疼痛
04
及时通知医生，根据医 生建议进行后续处理
05
密切观察患者病情，如 有不适及时处理
局部治疗方法
冷敷：使用冰袋 或冷敷贴，降低 局部温度，减轻 疼痛和肿胀
01
04
局部封闭：使用 局部麻醉药物， 如利多卡因，减 轻疼痛
演讲人
01
02
03
04
1
药物特性
01
化疗药物具有较 强的刺激性和腐
蚀性
02
药物渗透性强， 容易通过皮肤和 血管壁进入组织
03
04
药物浓度高，容 易引起组织损伤
和炎症反应
药物作用时间长， 可能导致持续外
渗和组织损伤
操作失误
01
操作人员未按照规 范操作
02
操作人员未注意药 物的浓度和剂量
03
操作人员未注意药 物的注射速度
03 提醒患者注意观察注射部位， 如有异常及时报告
04 教育患者保持良好的生活习惯， 提高免疫力，降低外渗风险
定期评估风险
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
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化疗药物安全操作规程（一）
草酸铂
化疗药物的外渗 （extravasation）
【定义】化疗药物输注过程中 漏出或渗浸到皮下组织中
渗漏引起局部反应的药物分类
发疱性 刺激性 非发疱性
发疱性
【定义】渗漏后可引起局部组织坏死 的药物
如:阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放 线菌素D、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、 长春花碱等
化疗药物外渗的原因（二）
血管因素 经常采集血标本、或静脉注射均可使
血管脆性增加。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿
瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游 血管阻力增加。
化疗药物外渗的原因（三）
操作因素 穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿
刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确
化疗药物外渗的护理
门诊护理师 2019.10.24
概述
肿瘤的治疗
外科手术 放射治疗 药物治疗（化学药物治疗）
化疗在临床应用中有四种方式
晚期或播散性癌症的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗
常用药物
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
(BLM)、放线菌素D(DACT)
植物类
作用：干扰蛋白质合成，破坏DNA结构 种类：长春新碱(VCR)、喜树碱、羟
基喜树碱
激素类
作用：改变失调状态，抑制肿瘤生长 种类：强的松、地塞米松(DX)、乙烯
雌粉、三苯氧胺
杂类
作用：破坏DNA结构和功能 种类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、
刺激性
【定义】渗漏后可引起灼伤或轻度炎 症而无坏死的药物
如:卡氮芥、氮烯咪胺、链脲霉素、丙 脒腙等
非发疱性
【定义】无明显发疱或刺激作用的药 物
如:环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、 氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽 醌、门冬酰胺酶等
化疗药物外渗的原因（一）
药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响
化疗药物外渗的原因（四）
其它因素 淋巴水肿 输液量大 病人不合作而穿破血管、针头滑脱 病人血小板数量少 静脉注射部位弯曲
外渗引起局部反应的机理
药物与组织细胞的DNA结合：蒽环类渗出后 嵌在DNA链，引起的反应是慢性的。因为存 在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所 以愈合很慢。
化疗药物外渗的预防（四）
加强患者配合 化疗前对患者进行针对性的宣教 发疱剂滴注时，减少患者的活动 化疗时如有异常感觉，及时报告护士
化疗药物外渗的治疗（一）
紧急处理
发现渗出，立即停止点滴，吸出药物 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效
应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收 和排泄。 合理选择血管 根据药物选择血管：发疱性、刺激性
强的化疗药物不宜选手足背小血管 长期化疗的病人，建立系统的静脉使
用计划 保护大静脉：常规采血和非化疗药物
的注射选用小静脉 最好通过静脉插管化疗
化疗药物外渗的预防（二）
提高专业技术 熟练穿刺技术，力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺
化疗药物外渗的治疗（二）
外敷
冷敷：冰袋24h
最长3天
药物湿敷：50％MgSO4 2-4%NaHCO3
中药湿敷：金黄散
抗癌药静脉渗漏的解毒方法
渗漏药物 丝裂霉素
放线菌素 D
阿霉素
柔红霉素
长春新碱 长春花碱 足叶乙甙
解毒剂制备 ① 10％ 硫 代 硫 酸 钠 4ml＋ 无 菌 注射用水 6ml 混合 ② 维 生 素 C 1ml（ 50mg/ml）
烷化剂
作用：直接破坏DNA结构和功能 种类：环磷酰胺(CTX) 、氮芥、塞替
派(TSPA)、硝卡芥、马利兰
抗代谢药
作用：干扰核酸生物合成
种类：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、甲 氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷 (AraC)、巯基嘌呤
抗生素类
作用：嵌入DNA干扰RNA转录
种类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 丝裂霉素(MMC)、博莱霉素
局部静注，渗漏部位 多处皮下注射
每隔数小时局部封 闭、热敷 皮质类固醇和局部冷 敷会加重毒性
解毒机制 直接灭活
减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合 ①化学沉淀 ②加快外渗药物的吸 收、分散
化疗药物外渗的治疗（三）
抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理
① 10％ 硫 代 硫 酸 钠 4ml＋ 无 菌 注射用水 6ml 混合 ② 维 生 素 1ml（ 50mg/ml）
① 50～200mg 氢 化 可的 松琥 珀 酸 纳 ，1％ 氢化 可的 松霜 ② 8.4 ％ 碳 酸 氢 钠 5m l＋ 地 塞 米松 4mg 8.4 ％ 碳 酸 氢 钠 5ml＋ 地 塞 米 松 4mg
抑制炎性细胞的生成 引起成纤维细胞的受损
临床表现
Ⅰ期（局部组织炎性反应期）:见于早期， 局部肿胀，红斑、持续刺痛。
Ⅱ期（静脉炎性反应期）:见于渗漏后2～ 3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引 流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。
Ⅲ期（组织坏死期）:浅层组织坏死，溃疡 形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受 累。
破血管壁 拔针后准确按压针眼2－5min（有出血倾向
增加按压时间） 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断
化疗药物外渗的预防（三）
合理使用药物 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 正确的给药方法：不能用有化疗药液的针
头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、 中间给药；静推时边推药边抽回血，确保 药物在血管内 浓度：不宜过高 速度：不宜过快
8.4 ％ 碳 酸 氢 钠 5ml＋ 地 塞 米 松 4mg 或透明质酸酶 1～6ml （ 150～900υ ）
使用方法 ① 局 部 静 注 5～ 6ml, 外渗部位作多处皮下 注射 ②局部静注 ① 局 部 静 注 5～ 6ml, 外渗部位作多处皮下 注射 ②局部静注 ①局部静注，外敷 ②局部静注，渗漏部 位多处皮下注射