2015年北京主治医师(外科)B级考试试题

2015年北京主治医师(外科)B级考试试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)
1、高钾血症时出现心律失常，首先采用____
A．10%葡萄糖酸钙B．0.9%氯化钠C．10%氯化钾D．10%葡萄糖溶液E．阳离子交换树脂
2、内生软骨瘤好发部位是____
A．股骨管状骨B．胫骨管状骨C．肱骨管状骨D．肋骨E．指骨管状骨3、形态左室重要的解剖标志是
A：心室容积较大，心肌肥厚
B：心室与左房相连接
C：由该心室发出升主动脉
D：由该心室见粗大的乳头肌
E：心室肌梁细小、均匀
4、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是
A．内生水增多B．低蛋白血症C．血管升压素(抗利尿激素)增加D．不适当输入过多水分E．出汗太少
5、小儿烧伤补液尿量宜维持在
A：5～1ml／(kg·h)
B：0～5ml／(kg·h)
C：2～5ml／(kg·h)
D：5～0ml／(kg·h)
E：0～0ml／(kg·h)
6、急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
7、感染性休克治疗原则下列错误的是____
A．补充血容量以血浆为主B．控制感染C．纠正酸碱平衡D．给予血管扩张药物E．给予营养支持
8、关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的
A．气胸或血胸压迫肺脏
B．气管或支气管分泌物堵塞
C．疼痛使胸廓活动受限
D．肺挫伤引起瘀血及水肿
E．反射性中枢调节作用失常
9、消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的____
A．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处B．由手术区中心部向四周涂擦C．有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大D．消毒范围为切口周围10cm区域E．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反
10、下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施____
A．治疗足癣B．积极治疗深静脉栓塞C．积极治疗静脉曲张D．抬高患肢，应用弹性绷带E．避免外伤
11、中心静脉压的正常值范围是____
A．15～20cmH2O B．6～12cmH2O C．＞26cmH2O D．21～26cmH2O E．1～4cmH2O
12、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____
A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml
13、假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。

抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克。

查血常规示白细胞25．4×10 9/L。

此时应考虑并发
A．中毒性休克
B．革兰阳性细菌脓毒症
C．革兰阴性细菌脓毒症
D．绿脓杆菌脓毒症
E．真菌性脓毒症
14、开放性气胸典型临床表现是____
A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音B．纵隔移位C．呼吸困难、发绀D．胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E．皮下气肿
15、肾积水最理想的治疗是____
A．抗生素控制感染，利尿B．先用保肾药物，防止肾功能损害C．肾切除术D．肾造瘘术E．去除病因，保留患肾
16、酸碱的化学烧伤，急救首选____
A．酸性溶液冲洗B．清水冲洗C．碱性溶液冲洗D．消毒剂冲洗E．中和剂冲洗
17、男，28岁，高处跌伤1小时，神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下8cm处短缩畸形，皮肤破裂口长约10cm，足背动脉搏动消失，正确的诊断应是
A．胫骨上1/3骨折并胫前动脉损伤
B．胫骨上1/3骨折并腘动脉损伤
C．胫骨1/3骨折并胫后动脉损伤
D．小腿骨折并血管损伤
E．胫骨骨折并骨筋膜室综合征
18、男，20岁，骑车被撞伤2小时入院。

体检：神志清楚，左小腿肿胀、压痛，左膝下7cm处畸形，表现为左小腿短缩、重叠，皮肤破裂口长11cm，左足发凉，左侧足背动脉搏动消失，最可能的诊断是
A．左胫骨上1/3骨折并左动脉损伤
B．左胫骨上1/3骨折并左胫后动脉损伤
C．左胫骨上1/3骨折并左胫前动脉损伤
D．左小腿骨折合并血管损伤
E．左胫骨骨折合并骨筋膜室综合征
19、反Colles骨折的典型移位是
A：远侧端向掌侧移位
B：远侧端向尺侧移位
C：远侧端向桡侧端移位
D：近侧端向掌侧移位
E：近侧端旋转移位
20、肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到
A．穿破肾包膜
B．穿入肾盂肾盏
C．血行转移
D．淋巴转移
E．癌细胞种植于膀胱
21、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
A．80次以下B．90次以下C．100次以下D．110次以下E．120次以下
22、患者，男，25岁，2小时前，腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法
A．立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B．清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
C．清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
D．清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
E．清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
23、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A．腹胀不显著或无腹胀
B．腹痛不剧烈或无腹痛
C．偶见肠型或不见肠型
D．腹部轻压痛或无压痛
E．呕吐可有可无，少量排气排便
24、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是____
A．病侧甲状腺切除加峡部切除B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C．双侧甲状腺大部分切除D．病侧甲状腺切除E．双侧甲状腺全切除
25、脑动静脉畸形最常见的症状是____
A．癫痫B．头晕C．偏瘫D．失语E．精神障碍
26、外伤导致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是
A．胫前肌损伤
B．胫后肌损伤
C．腓总神经损伤
D．坐骨神经损伤
E．胫后神经损伤
27、以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因
A．出血坏死性胰腺炎
B．休克
C．慢性胆囊炎
D．绞窄性肠梗阻
E．大面积烧伤
28、此患者不考虑下列哪项诊断
A．输尿管结石
B．肾积水
C．肾功能衰竭
D．肾积脓
E．菌血症
29、张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是____
A．腋前线第8肋间B．腋中线第6肋间C．腋后线第4肋间D．肩胛下角线第3肋间E．锁骨中线第2肋间
30、成年女子，双下肢(包括双臀、双大腿、双小腿、双足)烧伤，其烧伤面积占体表总面积的____
A．45% B．46% C．50% D．52% E．55%
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

)
1、阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是____
A．不必再手术B．2周后再手术C．3个月后手术切除D．数年后再手术E．立即手术
2、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是____ A．暂保守治疗B．积水侧肾造瘘C．保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术E．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
3、男性，35岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 21mmol/L，Hb 80g/I，最适宜的处理为____
A．左脓肾切除术B．抗结核药物治疗C．膀胱扩大术D．中药治疗E．抗结核治疗同时行右肾造瘘术
4、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为____
A．股疝B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝D．脐疝E．白线疝
5、家族性肠息肉病，最佳的手术是____
A．全结肠切除术B．回肠造瘘术C．结肠部分切除术D．肠镜摘除息肉E．结肠次全切除术
6、龈上边缘的主要优点是，除了
A．便于边缘检查
B．美观
C．牙周刺激小
D．不易引起牙龈退缩
E．以上都不是
7、关于Apent综合征，下列说法不正确的是____
A．并指B．面中部严重后缩C．肢体关节僵直D．鸟嘴状畸形E．多条颅缝早闭
8、关于慢性脓胸哪项是错误的____
A．脓液稠厚B．脓胸局限包裹C．脏壁层纤维板D．排
脓后肺膨胀不受限E．纵隔向患侧移位
9、低渗性脱水引起体液容量的变化，哪项正确
A：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
B：以血液浓缩为主
C：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
D：只有组织间液减少
E：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
10、原发性疱疹性口炎多见于
A．刚出生～6个月的婴儿
B．6个月～2岁的婴幼儿
C．6～8岁的儿童
D．8～12岁儿童
E．18岁以上青壮年
11、甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适
A．癌灶局部切除B．病侧叶一侧叶全切除C．病侧叶部分切除D．病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E．两侧叶全切除
12、肺癌治疗后预后最不好的是____
A．小细胞癌B．大细胞癌C．鳞癌D．腺癌E．细支气管肺泡癌
13、烧伤创面包扎下面哪项不合适____
A．适用于四肢工度、Ⅲ度烧伤B．无条件暴露C．不合作者或门诊病人D．烧伤的手指分开包，关节置于功能位E．发生浸透、感染，应及时换药14、直肠长度大约
A．4～8cm
B．8～12cm
C．12～15cm
D．8～15cm
E．16～20cm
15、关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是
A．患者一般多无明显全身症状B．胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛C．皮下渍破形成经久不愈的溃疡D．可形成曲折、分又多的窦道E．脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
16、直肠黏膜呈现8～10个隆起的纵行皱壁称为
A．肛环
B．肛柱
C．肛瓣
D．肛窦
E．肛乳头
17、术后尿潴留的处理，首先____
A．在严格无菌操作下，进行导尿B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者自行排尿D．下腹部热敷E．针刺合谷穴
18、批量战伤伤员分类的目的是
A．明确伤情B．明确伤类C．明确伤型D．确定救治及后送次序
E．便于阶梯治疗
19、急性乳腺炎最常见的原因是
A．有乳腺囊性增生症病史B．先天乳头内陷C．初产妇D．全身抵抗力下降E．乳头皮肤破溃损伤
20、患者，男，79岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。

查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。

血肌酐240μmol/L。

下列哪项处理是错误的
A．先留置尿管引流
B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C．腹部B超检查
D．应行尿动力学检查
E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
20、患者，男，79岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。

查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。

血肌酐240μmol/L。

下列哪项处理是错误的
A．先留置尿管引流
B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C．腹部B超检查
D．应行尿动力学检查
E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
21、高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于____
A．胸骨右缘第2、3肋间B．胸骨右缘第3、4肋间C．胸骨左缘第2、3肋间D．胸骨左缘第3、4肋间E．胸骨左缘第4、5肋间
22、男性，70岁。

下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。

外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最易发生的并发症是
A．脂肪栓塞
B．股骨头缺血性坏死
C．髋内翻畸形
D．坐骨神经损伤
E．髋关节周围创伤性骨化
23、尿结石的形成部位是____
A．肾和膀胱B．肾、输尿管、膀胱及尿道C．肾D．膀胱E．以上都不是
24、关节结核的早期X线主要表现是____
A．以骨质增生为主B．骨质增生与破坏并存C．以骨质破坏为主D．局限性脱钙E．关节间隙消失
25、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____
A．脑血管痉挛B．脑水肿C．枕大孔疝D．小脑幕切迹疝E．脑干挫裂伤
26、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____
A．髋部的屈曲、外翻、外展B．肢体内收性痉挛C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D．智力障碍E．双上肢活动障碍
27、呼吸纯氧时，COHb的半衰期约为
A：5小时
B：2小时
C：1小时
D：5小时
E：5小时
28、视觉模拟评分法的英文简写是____
A．VBS B．VRS C．NRS D．BRS E．V AS
29、5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。

应首先考虑的是
A：慢性骨髓炎
B：化脓性关节炎
C：类风湿关节炎
D：急性血源性骨髓炎
E：胫骨结节骨软骨病
30、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤
A：Ⅱ度烧伤面积9％
B：Ⅱ度烧伤面积15％或Ⅲ度面积5％
C：总面积29％合并呼吸道烧伤
D：总面积25％或Ⅲ度面积9％
E：总面积29％或Ⅲ度面积。