宫内合并宫外孕护理查房 精品医学护理教学培训课件
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《宫外孕护理查房》课件
生活方式
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
01
向患者及家属宣传早期发现宫外孕的重要性，讲解宫外孕的常
见症状和及时就诊的必要性。
宣传宫外孕的治疗方法
02
向患者及家属宣传宫外孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治
疗等，让患者了解自己的治疗选择。
提供宫外孕防治咨询
03
为患者提供宫外孕防治咨询，解答患者的疑问，提供个性化的
防治指导。
提供心理支持
关注患者的情绪变化
米非司酮
配合MTX治疗，通过竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，使胚胎组织 坏死。
前列腺素
促进宫缩及软化宫颈，用于终止早期妊娠。
药物治疗的副作用及处理方法
口腔溃疡
给予口腔护理，局部涂抹溃疡散，鼓励进食温凉半流质食物。
胃肠道反应
给予清淡易消化食物，避免油腻、辛辣食物，保持大便通畅。
肝功能损害
定期检查肝功能，给予保肝治疗。
指导患者进行自我调节
鼓励患者进行放松训练、深呼吸等自 我调节方法，以缓解心理压力。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度
了解患者的疼痛程度、部位及性质，以及疼 痛对生活质量的影响程度。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适 当的药物治疗，如非处方药或处方药。
提供舒适的体位
为患者提供舒适的体位，减轻疼痛症状，如 使用软垫、按摩等。
指导患者进行自我管理
向患者介绍疼痛管理的技巧和方法，如分散 注意力、放松训练等。
饮食护理
评估患者的营养状况
提供营养支持
了解患者的饮食习惯、饮食结构及摄入量 ，评估其营养状况是否符合治疗和康复的 需要。
根据患者的营养状况和医生的建议，给予 适当的营养支持，如高蛋白、高热量、高 维生素等。
控制饮食禁忌
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_6
失血程度
休克程度
轻度失血（＜1000ml）、中度失血（1000 ～2000ml）、重度失血（＞2000ml）。
轻度休克（血压90～100mmHg）、中度 休克（血压70～80mmHg）、重度休克（ 血压＜70mmHg）。
发生原因
护理措施
输卵管妊娠破裂、腹腔内出血、剧烈腹痛 等。
监测生命体征，观察神志、面色、尿量等 ，遵医嘱给予补液、输血等抗休克治疗。
教育宣传
对患者和家属进行有关宫外孕的知 识宣传和教育，提高其对疾病的认 知和理解。
04
宫外孕的预防与保健
定期检查
定期进行妇科检查
可以及时发现和治疗妇科疾病，如盆 腔炎、输卵管炎等，这些疾病可能导 致宫外孕的发生。
定期进行HCG检测
可以早期发现宫外孕，及时采取治疗 措施，避免病情恶化。
注意个人卫生
知识缺乏：疾病预防与保健知识
缺乏对宫外孕的认识
对宫外孕的发病原因、预防措施等了解不足。
缺乏保健知识
对如何保持健康生活方式、预防感染等知识不够。
护理措施
向患者及家属介绍宫外孕的相关知识，强调预防措施，如积极治疗盆 腔炎性疾病、避免不洁性生活等，指导患者保持健康生活方式。
03
宫外孕的护理措施
一般护理
01
02
03
卧床休息
宫外孕患者需要充分休息 ，采取半卧位休息，以减 少出血和疼痛。
饮食护理
给予易消化的食物，保持 大便通畅，避免用力排便 。
病情观察
密切观察患者的生命体征 、腹痛、阴道流血等情况 ，及时发现并发症。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和部 位，制定相应的护理措施 。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
提高免疫力
通过饮食调整，可以增强患者的 免疫力，减少感染等并发症的发
生。
改善生活质量
合理的饮食可以改善患者的生活 质量，提高生活质量。
05
康复期锻炼与活动安排建议
适宜锻炼项目推荐及强度控制
适宜锻炼项目
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环、增强心肺功 能。
强度控制
根据个人体质和病情，合理安排锻炼时间和强度，避免过度 劳累。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，预防并发症的发生 ，做好心理护理。
提高护理质量对患者恢复的重要性
促进患者康复
通过科学合理的护理，可 以减少并发症的发生，促 进患者康复。
提高患者满意度
优质的护理服务可以增强 患者对医疗团队的信任和 满意度。
改善患者生活质量
通过有效的护理，可以帮 助患者调整心理状态，提 高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
06
家属参与与沟通技巧培训内容 介绍
家属在康复期中的角色定位和作用发挥途径探讨
角色定位
家属在康复期中扮演着重要角色，他们是患者的支持者和照顾者，同时也是医疗团队的合作伙伴。
作用发挥途径
家属可以通过提供情感支持、生活照顾、协助康复训练等方式，帮助患者尽快恢复健康。同时，他们 还可以与医护人员密切合作，共同制定康复计划，确保患者得到全面、有效的护理。
减轻焦虑和恐惧
促进术后恢复
通过心理护理，减轻患者对手术的焦 虑和恐惧，提高患者的心理舒适度。
良好的心理状态有助于术后恢复，减 少并发症的发生。
提高患者配合度
心理护理可以提高患者对手术的认知 和理解，从而提高患者的配合度。
术前健康教育内容及方法
01
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_8
05
宫外孕的预防与控制
定期产前检查与早期诊断
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，医生可以了解胎儿的发育情况， 及时发现宫外孕等异常情况。
早期诊断
通过B超、血清HCG等检查手段，可以早期诊断宫外孕，有 利于及时采取治疗措施。
提高诊疗水平与护理质量
提高医生诊疗水平
医生应不断学习专业知识，提高对宫外孕的认识和诊疗水平。
氯化钾
静脉滴注，每日1次，连用3 天。
硫酸镁
静脉滴注，每日1次，连用3 天。
03
宫外孕的手术治疗
Hale Waihona Puke 手术治疗的目的与指征手术治疗目的
终止宫外孕，防止腹腔内出血，并恢 复输卵管正常功能。
手术指征
宫外孕破裂，腹腔内出血量大，伴有 休克症状，或妊娠囊位置特殊，如宫 角妊娠、输卵管间质部妊娠等。
手术方式及选择依据
宫外孕早期、无破裂、妊娠囊直 径小于4cm、血HCG小于 2000U/L等情况下可以考虑使用 药物治疗。
禁忌症
有药物治疗禁忌症，如肝肾功能 不全、血液系统疾病等患者应避 免使用药物治疗。
常用药物及用法
01
02
03
04
米非司酮
口服，每日2次，每次50mg ，连用3天。
甲氨蝶呤
肌肉注射，每次50mg，隔日 一次，连用3次。
加强护理质量管理
医院应建立健全的护理质量管理体系，严格遵守操作规程，确保宫外孕患者的护理质量。
加强宣传教育与培训
加强孕妇健康教育
通过宣传教育，向孕妇普及孕期保健知识，提高孕妇的自我保健意识和能力。
加强医护人员培训
对医护人员进行专业培训，提高他们对宫外孕的认知和诊疗能力。
妇产科宫外孕护理查房(护理部)-医学演示课件-精选.ppt
..,
护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症：出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
..,
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
疼痛
..,
恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
..,
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
度和量 感染的预防：严格观察伤口、敷料， 预防压疮：尽早活动，勤翻身 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
..,
健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症：出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
..,
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
疼痛
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
..,
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
度和量 感染的预防：严格观察伤口、敷料， 预防压疮：尽早活动，勤翻身 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
..,
健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
宫外孕护理查房PPT
护理评估和观察 - 患者的疼痛程度和位置 - 出血情况的观察和记录 - 手术后的伤口护理和预防感染
宫外孕护理查房
护理宫外孕患者的特殊注意事项 - 定期监测孕酮水平 - 监测患者的恢复情况 - 关注患者的心理状态和情绪波动
护理宫外孕的安全提示
护理宫外孕的安全提示
患者的安全和健康优先 - 防止宫外孕的再次发生 - 合理用药和有效控制疼痛 - 预防术后并发症和感染
护理宫外孕的安全提示
紧急情况下的护理干预 - 预防性输液和维持水电解质平衡 - 尽快转运患者到手术室进行治疗 - 注意监测患的重要性 提醒患者注意预防和常规复查
结束语
鼓励患者积极配合治疗和康复过程
谢谢您的观赏 聆听
宫外孕护理查房PPT
目录 引言 宫外孕护理查房 护理宫外孕的安全提示 结束语
引言
引言
什么是宫外孕? 宫外孕的症状和原因
引言
宫外孕的危险性和常见并发症
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
根据医嘱执行相应护理措施 - 督促患者严格卧床休息 - 监测患者的生命体征 - 提供情绪支持和心理护理
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
护理宫外孕患者的特殊注意事项 - 定期监测孕酮水平 - 监测患者的恢复情况 - 关注患者的心理状态和情绪波动
护理宫外孕的安全提示
护理宫外孕的安全提示
患者的安全和健康优先 - 防止宫外孕的再次发生 - 合理用药和有效控制疼痛 - 预防术后并发症和感染
护理宫外孕的安全提示
紧急情况下的护理干预 - 预防性输液和维持水电解质平衡 - 尽快转运患者到手术室进行治疗 - 注意监测患的重要性 提醒患者注意预防和常规复查
结束语
鼓励患者积极配合治疗和康复过程
谢谢您的观赏 聆听
宫外孕护理查房PPT
目录 引言 宫外孕护理查房 护理宫外孕的安全提示 结束语
引言
引言
什么是宫外孕? 宫外孕的症状和原因
引言
宫外孕的危险性和常见并发症
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
根据医嘱执行相应护理措施 - 督促患者严格卧床休息 - 监测患者的生命体征 - 提供情绪支持和心理护理
宫外孕护理查房
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
避免不必要的流产和刮宫等手术操作，减少 子宫内膜异位症的发生。
避免不洁性生活
性生活时要注意卫生，避免不洁性生活引起 炎症感染。
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，避免过度劳累和压力过大， 提高身体免疫力。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕，应积极治疗妇科 炎症，预防炎症扩散到输卵管。同时，要注意性 生活卫生，避免不洁性生活引起炎症感染。
妇产科宫外孕护理查房(护 理部课件)
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 概述 • 宫外孕的症状与体征 • 宫外孕的病因与预防 • 宫外孕的诊断与治疗 • 宫外孕患者的护理措施 • 护理查房实践与案例分析
01
概述
定义与分类
01
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
02
分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
宫外孕的危害
输卵管妊娠破裂导致 腹腔内出血，严重时 危及生命。
患者可能因早期宫外 孕症状不明显而延误 诊断和治疗。
宫外孕可能导致不孕 或再次宫外孕。
护理查房的目的和意义
01
02
03
04
评估宫外孕患者的身体状况， 制定个性化的护理计划。
提高护士对宫外孕的认知和护 理技能。
04
效果评估
通过术后随访和调查表收集数据 ，评估护理效果，提出改进措施
。
案例二：保守治疗患者的护理措施及效果
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者生命体征及 病情变化，注意腹痛情况 及阴道流血量，及时发现 并发症。
用药护理
指导患者正确使用药物， 注意观察药物副作用及过 敏反应，及时调整用药方 案。
避免不洁性生活
性生活时要注意卫生，避免不洁性生活引起 炎症感染。
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，避免过度劳累和压力过大， 提高身体免疫力。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕，应积极治疗妇科 炎症，预防炎症扩散到输卵管。同时，要注意性 生活卫生，避免不洁性生活引起炎症感染。
妇产科宫外孕护理查房(护 理部课件)
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 概述 • 宫外孕的症状与体征 • 宫外孕的病因与预防 • 宫外孕的诊断与治疗 • 宫外孕患者的护理措施 • 护理查房实践与案例分析
01
概述
定义与分类
01
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
02
分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
宫外孕的危害
输卵管妊娠破裂导致 腹腔内出血，严重时 危及生命。
患者可能因早期宫外 孕症状不明显而延误 诊断和治疗。
宫外孕可能导致不孕 或再次宫外孕。
护理查房的目的和意义
01
02
03
04
评估宫外孕患者的身体状况， 制定个性化的护理计划。
提高护士对宫外孕的认知和护 理技能。
04
效果评估
通过术后随访和调查表收集数据 ，评估护理效果，提出改进措施
。
案例二：保守治疗患者的护理措施及效果
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者生命体征及 病情变化，注意腹痛情况 及阴道流血量，及时发现 并发症。
用药护理
指导患者正确使用药物， 注意观察药物副作用及过 敏反应，及时调整用药方 案。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
病因与病理生理
病因
盆腔炎症、输卵管炎症、子宫内 膜异位症、避孕失败等。
病理生理
受精卵着床在输卵管后，随着胚 胎发育，绒毛侵蚀肌层和血管， 导致管壁破裂，引起腹腔内出血 。
临床表现与诊断
临床表现：早期常无特异性症状 ，与正常早孕相似，晚期可出现 腹痛、阴道流血、腹腔内出血等
。
诊断：HCG检测、B超检查、腹 腔镜检查等。
开腹手术
通过腹部切口进入腹腔，找到并切除病灶，清理腹腔内的 积血和残留物。
保守性手术
对于有生育要求的患者，可以采取保守性手术，如输卵管 切开取胚术等，以保留输卵管并避免影响生育能力。
腹腔镜手术
通过腹腔镜技术进行手术，具有创伤小、恢复快等优点。 具体步骤包括在腹部打孔、插入腹腔镜和手术器械，切除 病灶并清理腹腔内的积血和残留物。
宫外孕破裂时可有剧烈腹痛、阴 道流血，甚至休克，应立即就医
。
02
宫外孕的药物治疗
药物治疗的目的
杀死胚胎，促进胚胎 组织吸收，避免手术 创伤，降低治疗风险 。
保留患者的生育能力 ，避免手术对卵巢和 输卵管等器官的损伤 。
缓解疼痛，减少出血 ，改善患者的症状和 体征。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
尊重患者权利
确保患者知情权、隐私权和自 主权得到尊重，保护患者合法 权益。
保护患者隐私
采取措施保护患者隐私，防止 患者个人信息泄露，尊重患者 的人格尊严。
关注患者心理
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者缓解紧张和焦虑情绪。
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THANKS
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
01
02
03
相关主题
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阴道后穹隆穿刺
治疗
治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗 手术治疗： 手术方式 输卵管切除术 保守性手术；有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有 明显病变者 伞部妊娠——输卵管挤压 壶腹部妊娠——切开取胚胎+缝合 峡部妊娠——病变节段切除+端端吻合 手术途径 开腹手术 腹腔镜手术
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分
类
输卵管妊娠（壶腹部、峡部、 伞部、间质部） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠
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输卵管妊娠
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在输卵管妊娠中， 发生部位以壶腹部 最 多，约占78%，其 次 是峡部,伞部和间质 部 少见。
精品医学护理教学课件
宫内合并宫外孕护理查房
徐医附院西院妇产科
目录
护理信息检索 病例介绍 护理诊断 护理措施
1 2 3
4
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异位妊娠
概念 正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。 当受精卵于子宫体腔以外着床， 称异位妊娠，习称宫外孕。异位 妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 若不及时诊断和积极抢救，可危 及生命。
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辅助检查
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇， 是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法。 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的 孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性， 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病 人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔 镜检查。
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病例介绍
患者：陈林，女性，27岁，汉族，安徽灵璧人，主诉： “停经39天，左下腹部疼痛二天伴阴道见红一天，”于 2013年06月06日11:00时以收住我科，LMP:2013-04-28 徐州医学院遗传生殖中心B超：1.左附件包块；宫外孕？2. 宫内早孕。尿HCG(+),下腹部压痛阳性，反跳痛,考虑宫外 孕破裂出血。门诊拟1.宫外孕 2.宫内早孕 收入院。 病史：患者曾与2012年3月在我科因不孕症行宫腹腔镜手 术。 入院时神志清，精神可，测T36.8℃、P86次/分、R17次/ 分、BP:110/70mmHg。 B超示:左附件区探及3.4*3.0cm低回声 实验室检查： 血红蛋白：111g/L
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早期妊娠的诊断与处理
（1）早孕或人工流产术前检查时，应注意自停经 以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血； 内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。 ﹙2）早孕或人工流产术前检查时，应注意自停 经以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血； 内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。 （3）流产刮宫术后如早孕反应继续存在，或者一 侧出现软性包块（术前无），则必须严密观察， 如有条件可进行B超或腹腔镜检查，争取及早诊 断。
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早期妊娠的诊断与处理
（4）流产刮出物应认真检查，清楚地认出胎体、 肢或典型绒毛（必须将刮出物洗去血污，在清水 中漂浮，见有粉白色鹅绒状绒毛勿与蜕膜相混） 时才为宫内妊娠。但证实宫内妊娠却不能排除宫 外孕的并存。通常诊刮见到绒毛组织即排除宫外 孕的方法是不可靠的。 （5）宫外孕可疑甚至比较明显，但只有阴道点滴 流血或无阴道流血的患者，不应做诊刮以求得确 诊。尤其对多年不孕渴望子女者，以免将本可保 留的宫内妊娠刮出。可用B超诊断。
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非手术治疗
中医治疗：治疗原则——活血化瘀、消症 化学药物治疗：早期妊娠要求保留生育功能的年 轻患者 适应症： 包块直径＜3cm 未破裂或流产 无明显内出血 血β—HCG＜2000∪/L 给药方式：全身（口服或静脉）、局部 常用药物：甲氨蝶呤（MTX） 米非司酮（RU486）
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小结
宫外孕早期诊断及时治疗后可保留宫内妊 娠，在临床上对于早孕和女性急腹症的处 理，应时刻警惕有无宫外孕的可能，仔细 询问病史，及时专科检查，结合B超所见， 一般都会明确诊断，对一些不太确定的病 例一定要随诊。即使诊刮术后见到绒毛组 织也不能排除宫外妊娠的可能，特别是对 家族中有双胎分娩时及附件有炎症、安放 IUD的患者。
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早期妊娠的诊断与处理
（6）在宫外孕术中，当患者情况许可时，应仔细 检查卵巢是否一侧有2个或双侧各有1个妊娠黄体， 以诊断是双卵双胎，还是一胎宫内（或宫外）的 并存，并考虑宫内胎儿的去留。如迫切需要宫内 胎儿者，术中应尽量保护卵巢妊娠黄体，如遇输 卵管妊娠破裂形成血肿，卵巢已被包裹其中，切 除时无法辨认或保留时，术后必须大力保胎至3个 月以上。 （7）宫外孕手术切除后如无撤退性出血，应考虑 有否并存的宫内妊娠，特别是术前无出血者要注 意。
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异位妊娠病因
输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅殖生育技术 盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤 压迫输卵管
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宫内、宫外妊娠并存的可能原因
（1）孕卵外游：同一卵巢内两卵细胞同时成熟、同时受 孕，一孕卵按正常方式经输卵管进入宫腔着床，另一孕卵 则外游经腹腔至对侧输卵管。因运卵时间延长，孕卵到达 对侧输卵管时已具着床能力，故造成输卵管妊娠。两侧卵 巢各有一卵细胞同时成熟受孕也可以发生一个孕卵外游， 造成一侧宫外孕。 （2）一侧输卵管通行不畅，两侧卵巢各有一卵细胞成熟， 同时受孕。一孕卵进入宫腔着床，另一孕卵受阻于通而不 畅输卵管中造成输卵管妊娠。同侧的两个孕卵有一孕卵外 游至对侧不通畅甚至堵塞的输卵管，而着床于伞部或卵巢 而成宫外孕。 （3）重叠受孕：一孕卵在宫内着床后1个月或以上，另一 宫外成熟的卵细胞受孕着床于输卵管。
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病理结局
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠
陈旧性异位妊娠
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输卵管流产
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输卵管妊娠破裂
临床表现
临床表现（Clinical findings） 1.症状 ▶ 停经 ▶ 腹痛 ▶ 阴道流血 ▶ 晕厥或休克 ▶恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 ▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）
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阴道后穹隆穿刺
治疗
治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗 手术治疗： 手术方式 输卵管切除术 保守性手术；有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有 明显病变者 伞部妊娠——输卵管挤压 壶腹部妊娠——切开取胚胎+缝合 峡部妊娠——病变节段切除+端端吻合 手术途径 开腹手术 腹腔镜手术
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分
类
输卵管妊娠（壶腹部、峡部、 伞部、间质部） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠
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输卵管妊娠
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在输卵管妊娠中， 发生部位以壶腹部 最 多，约占78%，其 次 是峡部,伞部和间质 部 少见。
精品医学护理教学课件
宫内合并宫外孕护理查房
徐医附院西院妇产科
目录
护理信息检索 病例介绍 护理诊断 护理措施
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异位妊娠
概念 正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。 当受精卵于子宫体腔以外着床， 称异位妊娠，习称宫外孕。异位 妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 若不及时诊断和积极抢救，可危 及生命。
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辅助检查
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇， 是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法。 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的 孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性， 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病 人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔 镜检查。
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病例介绍
患者：陈林，女性，27岁，汉族，安徽灵璧人，主诉： “停经39天，左下腹部疼痛二天伴阴道见红一天，”于 2013年06月06日11:00时以收住我科，LMP:2013-04-28 徐州医学院遗传生殖中心B超：1.左附件包块；宫外孕？2. 宫内早孕。尿HCG(+),下腹部压痛阳性，反跳痛,考虑宫外 孕破裂出血。门诊拟1.宫外孕 2.宫内早孕 收入院。 病史：患者曾与2012年3月在我科因不孕症行宫腹腔镜手 术。 入院时神志清，精神可，测T36.8℃、P86次/分、R17次/ 分、BP:110/70mmHg。 B超示:左附件区探及3.4*3.0cm低回声 实验室检查： 血红蛋白：111g/L
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早期妊娠的诊断与处理
（1）早孕或人工流产术前检查时，应注意自停经 以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血； 内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。 ﹙2）早孕或人工流产术前检查时，应注意自停 经以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血； 内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。 （3）流产刮宫术后如早孕反应继续存在，或者一 侧出现软性包块（术前无），则必须严密观察， 如有条件可进行B超或腹腔镜检查，争取及早诊 断。
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早期妊娠的诊断与处理
（4）流产刮出物应认真检查，清楚地认出胎体、 肢或典型绒毛（必须将刮出物洗去血污，在清水 中漂浮，见有粉白色鹅绒状绒毛勿与蜕膜相混） 时才为宫内妊娠。但证实宫内妊娠却不能排除宫 外孕的并存。通常诊刮见到绒毛组织即排除宫外 孕的方法是不可靠的。 （5）宫外孕可疑甚至比较明显，但只有阴道点滴 流血或无阴道流血的患者，不应做诊刮以求得确 诊。尤其对多年不孕渴望子女者，以免将本可保 留的宫内妊娠刮出。可用B超诊断。
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非手术治疗
中医治疗：治疗原则——活血化瘀、消症 化学药物治疗：早期妊娠要求保留生育功能的年 轻患者 适应症： 包块直径＜3cm 未破裂或流产 无明显内出血 血β—HCG＜2000∪/L 给药方式：全身（口服或静脉）、局部 常用药物：甲氨蝶呤（MTX） 米非司酮（RU486）
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小结
宫外孕早期诊断及时治疗后可保留宫内妊 娠，在临床上对于早孕和女性急腹症的处 理，应时刻警惕有无宫外孕的可能，仔细 询问病史，及时专科检查，结合B超所见， 一般都会明确诊断，对一些不太确定的病 例一定要随诊。即使诊刮术后见到绒毛组 织也不能排除宫外妊娠的可能，特别是对 家族中有双胎分娩时及附件有炎症、安放 IUD的患者。
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早期妊娠的诊断与处理
（6）在宫外孕术中，当患者情况许可时，应仔细 检查卵巢是否一侧有2个或双侧各有1个妊娠黄体， 以诊断是双卵双胎，还是一胎宫内（或宫外）的 并存，并考虑宫内胎儿的去留。如迫切需要宫内 胎儿者，术中应尽量保护卵巢妊娠黄体，如遇输 卵管妊娠破裂形成血肿，卵巢已被包裹其中，切 除时无法辨认或保留时，术后必须大力保胎至3个 月以上。 （7）宫外孕手术切除后如无撤退性出血，应考虑 有否并存的宫内妊娠，特别是术前无出血者要注 意。
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异位妊娠病因
输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅殖生育技术 盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤 压迫输卵管
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宫内、宫外妊娠并存的可能原因
（1）孕卵外游：同一卵巢内两卵细胞同时成熟、同时受 孕，一孕卵按正常方式经输卵管进入宫腔着床，另一孕卵 则外游经腹腔至对侧输卵管。因运卵时间延长，孕卵到达 对侧输卵管时已具着床能力，故造成输卵管妊娠。两侧卵 巢各有一卵细胞同时成熟受孕也可以发生一个孕卵外游， 造成一侧宫外孕。 （2）一侧输卵管通行不畅，两侧卵巢各有一卵细胞成熟， 同时受孕。一孕卵进入宫腔着床，另一孕卵受阻于通而不 畅输卵管中造成输卵管妊娠。同侧的两个孕卵有一孕卵外 游至对侧不通畅甚至堵塞的输卵管，而着床于伞部或卵巢 而成宫外孕。 （3）重叠受孕：一孕卵在宫内着床后1个月或以上，另一 宫外成熟的卵细胞受孕着床于输卵管。
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病理结局
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠
陈旧性异位妊娠
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输卵管妊娠破裂
临床表现
临床表现（Clinical findings） 1.症状 ▶ 停经 ▶ 腹痛 ▶ 阴道流血 ▶ 晕厥或休克 ▶恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 ▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）