PCT和CRP联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值分析

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PCT与CRP联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的应用价值

PCT与CRP联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的应用价值陈青玉【摘要】目的：探讨前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的意义。

方法采用化学发光法和免疫荧光干式定量法测定82例发生细菌感染的新生儿（感染组）、72例非感染病症新生儿（未感染组）的血清PCT和CRP水平。

结果感染组PCT、CRP均明显高于非感染组（P＜0.01），感染组PCT明显高于CRP（P＜0.01）。

结论血清PCT与CRP联合测定可作为诊断新生儿早期细菌感染的指标。

PCT比CRP能够更早、准确、灵敏地反应新生儿早期细菌感染。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P53-53,54)【关键词】前降钙素(PCT);C反应蛋白;细菌感染;新生儿【作者】陈青玉【作者单位】福建医科大学附属三明第一医院儿科，福建三明365000【正文语种】中文【中图分类】R722.1新生儿感染性疾病是新生儿中常见病，多发病，严重感染易导致死亡，而新生儿感染常无特征性表现，因此给临床诊断带来一定困难，常需要白细胞升高或微生物检测阳性来支持，常用的手段是用各种分泌物如：痰、脓性分泌物、尿、粪及血、脑脊液的标本进行细菌分离、培养及涂片检查，但这些检查结果阳性率低下，耗时长，并且有些标本采集会给患儿带来一定痛苦，因而寻找炎症早期标志物如PCT、CRP的检测，对患儿做出快速诊断是非常必要的。

1.1 研究对象：选择2012年5月至2013年12月在我院新生儿重症监护病房住院的足月患儿154例，其中发生细菌感染的82例作为感染组；另外没有遭到细菌感染的72例作为未感染组，日龄均＜7 d。

所有患儿入院后即取静脉血做血PCT、CRP、血常规、血培养、局部分泌物培养（如痰培养、脐分泌物培养）检查。

感染组：全身感染42例，为败血症；局部感染40例，为肺炎、肠炎、上呼吸道感染、脐炎、脓疱疹。

入院后经细菌学检测均获得阳性菌株，即：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、和肺炎链球菌。

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

荧光法测定血清ＰＴ含量，ＵＭＩｅｔ剂盒、ＣＣＬｓ试ｔＰＴ检测仪为德国ＢＡＲＨＭＳ诊断公司提供，严格按说明书操作。本研究均采取静脉血，即刻离心５ｍｎ然ｉ，后将血清置于一０７ ℃保存统一测定ｈ．ＲｓＣＰ和ＰＴＣ
１１对象．
选取１９例２０１０６年１月至２００９年８
统计学处理，计量资料以均数± 准差表示，由于标ｈ．ＲｓＣＰ的值为非正态分布资料。经对数转换后变为正态分布资料。计学分析采用相关分析、检验统ｔ和ｘ检验，Ｐ＜Ｏ０．５为差异有显著性。
具有重要意义。由于超敏Ｃ反应蛋白（ｓＲ）ｈ．Ｐ具有Ｃ高敏感性和精确性，在临床上的应用逐渐受到重其
并选取２例新生儿败血症治疗有效患儿于治疗１１周后进行ＰＴ复检。疫比浊法测定ｈ．Ｒ检测Ｃ免ｓＣＰ，试剂、准品和质控品均为Ｒｃｅ司产品，测校ｏｈ公检仪器采用ＨＴＣＩ７６ＩＡＨ００全自动生化分析仪。疫２免
１８５２
塞匡盘一１２０ｇｇ６ｇ９０２＿￣
联合检测降钙素原和超敏Ｃ反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值
冯亚群
摘要
胡祥华梁亚勇
目的：评价联合检测降钙素原（ｒａｃｏｉ，Ｃ）ｐｏｌｉｎＰＴ和超敏Ｃ反应蛋白（ｉｈｅｓｉＣｒａｔｅｒｔｎｃｔｎｈ－ｎｉｖ－ｃｉｐｏｉ，ｇｓｔｅｅｖｅ

CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义

CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义姜秀文
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)005
【摘要】目的探讨CRP联合PCT在早期新生儿败血症诊断与治疗中的意义.方法选取我科60例健康新生儿作为对照组,新生儿败血症患儿60例为观察组,比较两组患者血清PCT与CRP的水平.结果以CRP＞8mg/L为参考值,以PCT＞2ng/ml为参考值,观察组CRP、PCT阳性率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察纽的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论血清PCT联合CRP对新生儿败血症早期诊断有明确的临床意义,可动态监测其变化,有助于判断疾病的预后,协助临床有效应用抗生素.
【总页数】3页(P127-129)
【作者】姜秀文
【作者单位】吉林市妇产医院新生儿科,吉林吉林132001
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.CD64、PCT、hs-CRP联合检测对新生儿败血症诊断的临床意义 [J], 雷学维
2.联合检测CD64 CRP和PCT对早期诊断新生儿败血症的意义 [J], 许自成;李林;沈洁
3.PCT、WBC及CRP联合检测对新生儿败血症的诊疗意义 [J], 蒋亚洲;闫京京
4.PCT、CRP、PLT、MPV检测在新生儿细菌感染性败血症临床诊断中的意义 [J], 刘晓琳;范凯慧
5.血清CRP、PCT、sTREM-1在新生儿早发型败血症中的诊断意义 [J], 万玲玲;曾晓辉;喻云
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PCT和CRP在新生儿败血症早期诊断中的价值

７．０、５０％、８７％。Ｆ５０％８．ｏ８．５ＡＰ＋ＡＵ联检及ＡＰ＋ＧＴＦＦＧ－
学意义（００）此外，ＦＰ＜．；５ＡＰ同时联合ＣＡＡＵＧＴ Ⅱ Ｅ、Ｆ、Ｇ一四项检测的阳性率高达９．０，ＡＰ单项检测相比差异７５％与Ｆ
清浓度与肿瘤大小无相关性，ＡＰ低浓度肝癌或小肝癌中在Ｆ
临床价值优于ＡＰＦ。
为提高ＰＣ患者诊断的阳性率，文采用联检四种血Ｌ本清肿瘤标志物的方法，分析结果ＰＣ患者血清ＡＰ经ＬＦ、ＣＡ、Ｆ、Ｇ．Ｉ项检测的阳性率分别为６．ｏ、ＥＡＵＧＴＩ单５ｏ％２．５、６２％、８７％，６２％８．５７．５与文献报道一致；ＡＰ而Ｆ分别联合ＣＡ或ＡＦ或ＧＴＩ检测的阳性率分别为ＥＵＧ —Ｉ
义。
癌以及肝癌早期ＡＰ分泌少，Ｆ肿瘤体积大小、化程度、长生
情况、变性坏死及生物学特性等相关Ｊ目前ＰＣ患者ＡＰ２。ＬＦ
呈阴性或低浓度阳性原因尚无定沦。因此寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究ＰＣ的重要课题，Ｌ大多数单标志物检测敏感性和特异性都偏低，近来多提倡多种肿瘤标志物联检以提高检测的灵敏度和特异度】。ＣＡ是近年来常用的对消化道肿瘤诊断有重要临床价Ｅ
表１ＰＣ组及健康对照组血清ＡＦ、ＥＡＵ和ＧＴＩ水平ＬＰＣＡ、ＦＧ．Ｉ（ ±）ｓ

血清hs-CRP和PCT水平检测对新生儿败血症的早期诊断及疗效判断价值

感染征象的健康新生儿６５人为对照组，分别采用免疫比浊法和固相免疫色谱法测定３组血清中ｈｓ — ＣＲＰ和ＰＣＴ的含量。治疗前后对新生儿败血症患者进行全身性感染相关性器官功能衰竭评分（ＳＯＦＡ）和危重评分（ＰＣＩＳ）。结果
ＱＩＵＨａｉ — ｎａｎ
（ＣｈｉｌｄＣａｒｅＤｉｖｉｓｉｏｎ，ＣｈｅｎｇｄｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ — ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｅ，Ｈｅｉｂｅｉ０６７０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｊｕｄｇｍｅｎｔｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄｈｉｇｈ —
ｔｈｅｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｇｒｏｕｐ，６３ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｓｔｈｅｌｏｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ６５ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｎｅｗｂｏｒｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｌ３ｌｍｈｓ — ＣＲＰａｎｄＰＣＴｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ

降钙素原联合C_反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用_初云霞

降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用初云霞[摘　要]　目的　评价联合检测血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）对新生儿败血症诊断和治疗的临床价值。

　方法　选取我院新生儿败血症患儿54例作为观察组，其中包括29例为临床败血症患者，25例为败血症确诊者，并选择30名健康新生儿作为对照组。

测定并比较分析两组患者血清PCT 与CRP水平及动态监测患者治疗前后血清PCT与CRP水平。

　结果　①观察组血清PCT、CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②以PCT>2 ng/mL为临界值，诊断新生儿败血症的灵敏度和特异度分别为87.04%和93.33%；以CRP>8 mg/L为临界值，CRP的灵敏度和特异度分别为90.7%和63.33%；两者的阳性预测值均较高；③经有效抗菌药物治疗后，观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　结论　血清PCT、CRP联合检测对新生儿败血症早期诊断有一定的临床价值。

动态监测其变化有助于合理使用抗生素，并协助临床判断疾病的预后。

[关键词]　降钙素原；C-反应蛋白；新生儿败血症Application of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsisCHU Yunxia(Department of Clinical Laboratory, Linyi Maternity and Child Healthcare Hospital, Shandong, Linyi 276000, China)[ABSTRACT]　Objective　To evaluate clinical value of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsis．　Method　A total of 54 hospitalized sepsis of the newborns were selected randomly as observation group, which including 29 cases of clinical sepsisi patients and 25 cases diagnosed as sepsis, and 30 cases of healthy newborns as control group. The two groups of serum PCT and CRP results were determined and analysed respectively.　Results　①Serum PCT and CRP level in the observation group were signiﬁcantly higher than that of control group which had statistically signiﬁcant(P<0.05)；②For the assessment of bacterial infection, setting the PCT critical value of >2 ng/mL, the sensitivity was 87.04% and the speciﬁcity was 93.33%.While for the CRP, setting threshold for >8 mg/L, the sensitivity was 90.7% and the speciﬁcity was 63.33%. Both of their positive predictive value were of a high leve1.③There was statistical signiﬁcance of the level CRP in bacterial infection group between before and after the antibiotic treatment (P<0.05), PCT level turned negative.　Conclusions　The combined determination of serum PCT and CRP help diagnose and estimate neonatal sepsis. Monitoring dynamically PCT and CRP level will help to evaluate the treatment of neonatal sepsis with timely and appropriate use of antibiotics.[KEY WORDS]　Procalcitonin；C-reactive protein；Neonatal sepsis新生儿败血症（neonatal sepsis）是新生儿常见危重症，也是导致新生儿死亡的主要原因之一[1]，及时诊断和早期治疗是减少并发症、降低病死率的关键。

降钙素原、超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

ＰＣＴ、ｈｓ — ＣＲＰ是诊断新生儿败血症快速而灵敏的检测指标，两者
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３ — ４１３０（２Ｏ１３）１８－２４６９ — ０２
感染性疾病是危害新生儿健康及导致新生儿死亡的重要原因之一。细菌感染导致的新生儿败血症是由细菌侵入血循环并在血液中生长、繁殖、产生毒素而引起的，其发病率及死亡率均较高；而且感染患儿常无特异的临床症状，仅有发热或体
１．１一般资料研究对象为２０１２年ｌ～ｉ２月本院新生儿科住院的５８例经血培养后诊断为败血症患者，均为足月儿（败血症组），其中男３２例，女２６例，入院日龄３～２８ｄ（平均１５．３ｄ），发病日龄３～２２ｄ（平均１Ｏｄ），均符合１９８７年全国儿科会议新生儿组制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》的诊断标准Ⅲ ，对照组为同期新生儿科收治的无并发症的母乳性黄疸患儿３９例，其中男２４例，女１５例，年龄为３～２８ｄ（平均１４．７ｄ），两组资料相比差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。１．２仪器与试剂ＰｃＴ检测试剂由德国柏林ＢＲＡＨＡＭＳ公司提供。ｈｓ — ＣＲＰ检测采用ＱｕｉｋＲｅａｄＣＲＰ检测仪，试剂采用芬兰Ｏｒｉｏｎ公司ＱｕｉｋＲｅａｄＣＲＰ检测配套试剂。１．３方法患儿入院后立即抽取静脉血约５ｍＬ，分别作ＰＣＴ

降钙素原及超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的价值

·交流·2020年12月10日第29卷第Z1期Vol.29，No.Z1，December 10，2020China Pharmaceuticals·临床医学·doi ：10.3969／j.issn.1006-4931.2020.Z1.192新生儿败血症是新生儿时期较常见的危重病症类型。

在细菌感染急性期，患儿的C 反应蛋白（CRP ）会明显上升；在病毒感染时，患儿的CRP 水平为正常或轻微升高。

超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）检测具有较高的敏感性和精确性，在临床的应用越来越广泛。

降钙素原（PCT ）是一种全身感染性疾病的标志物，也是鉴别病毒感染和细菌感染的敏感性指标，在新生儿败血症患儿早期诊断中具有一定的诊断价值［1］。

本研究中探讨了PCT 及hs-CRP 在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月收治的新生儿败血症患儿78例作为观察组，男41例，女37例；年龄2~30d ，平均（15.7±3.8）d ；均符合新生儿败血症的临床诊断标准，血培养均为阳性。

选择我院同期收治的78例非新生儿败血症患儿作为对照组，男40例，女38例；年龄3~32d ，平均年龄（16.1±3.5）d ；所患疾病有胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧综合征及妊娠期高血压母亲等，血液培养均为阴性。

两组患儿的其他一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法按实验室检查相关要求，空腹状态下取患儿股静脉血或头部静脉血5mL ，置真空采血管，送检后采用离心机以5000r/min 的速率离心5min 。

使用全自动电化学免疫系统检测患儿血液中的血清PCT 水平，>0.5ng/mL 为阳性；采用全自动生化分析仪检测患儿血液中的hs-CRP 水平，>10mg/L 为阳性。

降钙素原(PCT),hs—CRP及血培养在新生儿败血症诊断中的应用价值

中图分类号：１．；９．１文献标志码：Ｒ５５３Ｒ３２１Ａ
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６１７１．０００．２ｏ：０３６／．ｓｎ１７ — ４４２１．３０８
文章编号：６１７１（０００ —８ — ２１７— ４４２１）３０２０
率６．２。ＰＴ阳性率高于血培养阳性率（。３．３Ｐ＜Ｏ０）ｈ－Ｒ阳性率高于血培养阳性率（ｚ２．９Ｐ＜ｏ２Ｃ一１０，．５，ｓＣＰＺ＝５２，
００）ＰＴ阳性卒与ｈ－ＲＰ阳性率比较差畀无统计学意义（。．，Ｏ０）结论血清ＰＴ，ｓＣ．５，ＣｓＣ一１５Ｐ＞．５Ｃｈ — ＲＰ可作为新生
（ｐｒｍｎｌｉｌａｏａｏｙＸａｈｌｒｎ５ＨｏｐｔｌＸａ０３ＣｉａＤｅａｔｅｔｆＣｉｃｂｒｔｒ， ’ ｎＣｉｅ ’ ｏｎａＬｄｓｉ， ’ｎ７０，ｈｎ）ａ１０
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｈｓｓｕｙａｍｅｏｉｖｓｉａｅｔｅａｐｉａｉｎｏｅｕｐｏａｃｔｎｎ（ＣＴ）ｈｇ —ｅｓｔｖｔ —ｅｃｓｒｃ：ｊｃｉｖｉｔｄｉｄｔｅｔｇｔｈｐｌｔｏｆｒｍｒｃｌｉｉＰｎｃｓｏ，ｉｈｓｎｉｉｉｙＣｒａ～
ｏｓＣＲＰ＜３／ｆｈ — ｍｇＬ）ｉｌｏａｌｓｗｅｅ９．９ａｄ９．ｒｓｅｔｅｙｗｈｌｈｏｉｉｅｒｔｆｂｃｅｉｓｎｂｏｄｓｍｐｅｒ５６％ｎ１４ｅｐｃｉｌ，ｉｔｅｐｓｔａｅｏａｔｒａｗａｖｅｖ

降钙素原、C反应蛋白检测在新生儿败血症早期诊断中的应用

ＨＵＡＮＧｗｅｉ－ｇａｎｇ，ｅｔａ１．Ｐｅｏｐｌｅ５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｏｒｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ５２９０００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｅａｌｃｉｔｏｎｉｎｔｅｓｔ（ＰＣＴ）ａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｔｅｓｔ（ＣＲＴ）ｉｎ
ｈｅｌｐｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．
［ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ
Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ
ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅ，ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ５４ｃａｓ —
【关键词】降钙素原Ｃ反应蛋白Ｒ５１５．３败血症新生儿【文章编号】１６７１ — ２５８７（２０１５）０３ — ０２３７ — ０３【中图分类号】Ｒ４４６．ＩＩ【文献标识码】Ａ

血清CRP、IL-6、PCT的检测在新生儿败血症中的诊断价值

目的探讨血清Ｃ反应蛋白（、白介素、降钙素原（的检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法ＣＲＰ）６（ＩＬ６）ＰＣＴ）摘要：取受试对象血清进行检测。用免疫比浊法１７例无感染性疾病的新生儿为对照组，３２例新生儿败血症患儿为新生儿败血症组，测ＣＲＰ，电化学发光法测ＩＬ将其病程分为早期、中期、恢复期，统计各期各指标的阳性率。结果新生儿败６、ＰＣＴ并进行比较；差异有统计学意义（，各期各指标的阳性率不同，血症组各项指标均明显高于对照组，犘＜０．０１）３项指标联合检测也使阳性率明显提高。结论血清ＣＲＰ、ＩＬ６、ＰＣＴ的检测在新生儿败血症的诊断中有重要意义。关键词：新生儿败血症；Ｃ反应蛋白质；白细胞介素６；降钙素原：文献标识码：ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１４．０６．０６１犇犗犐１０．３９６９／Ｂｊ．在血新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环，
犘
２．２各期血清ＣＲＰ、ＩＬ６、ＰＣＴ阳性率比较见表２。２．３两组各指标阳性率比较见表３。
国际检验医学杂志２０１４年３月第３５卷第６期ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．６
· ７８７ ·
９］与感染危重程度呈正相关［。本文观察６～１２ｈ可以检测到，
犘＜０．０５为差异有统计学意义。２结果
２．１两组血清ＣＲＰ、ＩＬ６、ＰＣＴ结果比较见表１。表１两组血清ＣＲＰ、ＩＬ６、ＰＣＴ结果比较

CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义

检验医学与临床２０１４年２月第１１卷第３期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
· ３５３ ·
· 临床研究 ·
ＣＲＰ及ＰＣＴ联合检测在新生儿重症感染性疾病中的
临床意义
朱晓云（湘乡市人民医院，湖南湘乡４１１４００）
【关键词】降钙素原；ｃ反应蛋白；新生儿；感染性疾病；临床意义ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．０３．０２７文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）０３—０３５３一Ｏ１
新生儿感染性疾病较为常见，病情严重时极易导致患者死亡ｌ１］。感染性疾病患儿早期无明显体征或症状，疾病诊断依赖于实验室检查。血、痰或分泌物微生物培养可检出病原微生物，但检测耗时长，且无法实现早期诊断。降钙素原（ＰｃＴ）和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测对于感染性疾病的早期诊断具有较高的临床意义。本研究分析了ＰＣＴ和ＣＲＰ在新生儿感染性疾病早期诊断中的意义，现将结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料２００９年５月至２０１３年３月于本院接受治疗的感染性疾病新生儿５Ｏ例纳入观察组，男２４例、女２６例，体质量（２．５４± １．３６）ｋｇ，均经微生物培养及ｘ线片检查确诊为重症感染性疾病；肺部感染３Ｏ例，败血症１４例，脐炎６例。同一时期５Ｏ例健康新生儿纳入对照组，男２５例、女２５例，体质量（２．５１± １．２Ｏ）ｋｇ。性别分布及体质量等一般情况组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法观察组患儿于抗菌药物治疗前进行采集静脉血，分离血清标本后进行ＰＣＴ、ＣＲＰ检测。对照组新生儿在出生后２周内采集静脉血检测血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据分析；计量资料以ｊ－＋－表示，组间比较采用ｔ检验；诊断性能评价指标采用受试者工作特征曲线（Ｒ０ｃ曲线）进行评价；Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。２结果２１ＣＲＰ、ＰＣＴ水平组间比较观察组患儿ＣＲＰ、ＰＣＴ水平分别为（１０．７－－＋－６．８）ｍｇ／Ｉ、（１１．２土６．１）ｔ￣ｇ／Ｉ，明显高于对照组的（３．３士１．０）ｍｇ／Ｉ、（１．２± ０．５）ｇ／Ｉ（Ｐ＜０．０５）。２．２ＣＲＰ、ＰＣＴ诊断性能分析经Ｒ０Ｃ曲线分析，ＣＲＰ诊断灵敏度、特异度分别为５６．９、７０．６，ＰＣＴ诊断灵敏度、特异度分别为６７．５、８５．０。３讨论

探讨血培养联合血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿败血症中的应用

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ８期
・
２３５
医学检验・
探讨血培养联合血清降钙素原和超敏Ｃ反应蛋白检测在诊断新生儿败血症中的应用
（安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠２３３０００）
朱穆善
摘要：目的探讨血培养联合血清降钙素原（ＰＣＴ）和超敏ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测在诊断新生儿败血症中的应用。方法将我院４０例新生儿败血症作为观察组，同时选取４Ｏ例正常新生儿作为对照组，分析比较两组的ＰＣＴ与ＣＲＰ水平，并与血培养结果比较。结果败血症组患儿的ＰＣＴ和ＣＲＰ水平明显比对照组患儿高，差异有统计学意义（Ｐ０．０１）；两组新生儿ＰＣＴ、ＣＲＰ检测阳性率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＴ与ＣＲＰ联合检测，可有助于新生儿败血症的早期诊断和疗效观察，可作为血培养的重要补充指标，对病情的治疗和预后评估具有一定的临床应用价值，
３．２两组新生儿血清中ＰＣＴ和ＣｌＩＰ阳性结果
４０例新生儿败血症的临床资料分析报告如下。
观察组血培养阳性人数与血清中ＰＥＴ和ＣＲＰ检测结果
ｌ资料
１．１一般资料我院自２０１１年１月至２０１２年１月共收治了４０例新生儿败血症患儿，其中男２８例，女１２例。其中，早产儿３０例，足月产儿６例，过期产儿４例；发病日龄０～７ｄ患儿２８例，８～１５ｄ患儿８例，１６～２５ｄ患儿４例；体重 ≤ ２．４ｋｇ１１例，２．５～３．０ｋｇ１５例，３．１～４．０ｋ７例，≥ ４．１ｋｇ５例。病理性黄疸１０例，发热８例，腹胀及反复呕吐１１例，体

PCT、hs—CRP和血小板在新生儿败血症诊断中的价值及与病情的关系

・
临床研究・
２２９第Ｏ第７０年月５２１卷期
ＰＴ、ｓＣＰ和血小板在新生儿败血症诊断中的Ｃｈ— Ｒ价值及与病情的关系
胡新德刘宝涛ｚ
１湖南省邵阳市第二人民医院检验科，．湖南邵阳
４２０；．南省邵５市第二人民医院新生儿科，２００２湖Ｅｔ湖南邵阳４２０２００
ｆ要１目的探讨血清降钙素原（Ｃ）超敏Ｃ及与病情摘ＰＴ、一ｈ— Ｒ）
的关系。方法对我院住院治疗的６６例新生儿败血症患者临床资料进行回顾性分析，选择同期６Ｏ例健康新生儿为对照组。比较两组血清ＰＴ、ｓＣＰ和血小板的水平，Ｃｈ— Ｒ计算三者诊断新生儿败血症的敏感性、异性。结果败特
ＤｉｇｏｔａｕｆＰａｎｓｉｖｌｅｏＣＴ．ｈ — ｃｓＣＲＰｎｌｔｌｔｉｅｎｔｌｓｐｉｅｉｎａｄｐａｅｅｎｎｏａａｅｔｃｍａａｄ
ｔｉｅａｉｎｓｉｔｓａｅｃｎｔｏｈｅｒｒｌｔｏｈｐｗｉｈｄｉｅｓｏｄｉｉｎ
ＨＵｄｌＬＵｏａ２ＸｎｅｌＢａｔｏ
１ＤｅａｔｎｆＣｉｉａａｏａｏｙ，ｅＳｃｎｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｈｏａｇＣｔｎＨｕａｒｖｎｅＳａｙｎ４２０．ｐｒｍｅｔｏｌｎｃｌＬｂｒｔｒｔｅｏｄＰｏｌｓｉｆａｙｎｉｉｎｎＰｏｉｃ，ｈｏａｇｈａＳｙ２００，

血常规、C反应蛋白联合降钙素原在新生败血症诊断中的价值_________

㊃论著㊃通信作者:关艳春,E m a i l :850756853@q q.c o m 血常规㊁C 反应蛋白联合降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值关艳春,杨梅,张阵,陈信,赵武(蚌埠医学院第一附属医院儿科,安徽蚌埠233000) 摘要:目的探讨血常规㊁C 反应蛋白(C R P )联合降钙素原(P C T )在新生儿败血症诊断中的价值㊂方法选择新生儿败血症患儿72例,同期住院无感染新生儿80例作为对照组,收集患儿治疗前后的血常规㊁C R P ,P C T 及新生儿危重评分(N C I S ),比较败血症组治疗前后与对照组的白细胞(W B C ),C R P 及P C T ,分析其与N C I S 相关性,并进一步评估W B C ㊁C R P ㊁P C T 在新生儿败血症诊断的特异性及敏感度㊂结果败血症组治疗前W B C ㊁中性粒细胞百分比(N%)㊁C R P ㊁P C T 水平高于治疗后及对照组,而P L T 低于治疗后及对照组,差异有统计学意义(P <0.01)㊂新生儿败血症组治疗前P L T 与N C I S 呈正相关;P C T 与N C I S 呈负相关;而W B C ㊁C R P 与N C I S 无相关性;R O C 曲线分析结果显示W B C ㊁C R P 及P C T 的曲线下面积分别为0.89㊁0.88及0.978;三者联合曲线下面积为0.998㊂结论血常规㊁C R P 联合P C T 对新生儿败血症诊断起重要作用㊂关键词:出血性败血症;白细胞;血小板;C 反应蛋白;降钙素原;新生儿中图分类号:R 631.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)12-1045-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.12.007D i a gn o s i s v a l u e o f b l o o d r o u t i n e (B R ),C -r e a c t i v e p r o t e i n c o m b i n e dw i t h p r o c a l c i t o n i n i nn e o n a t a l s e ps i s G u a nY a n c h u n ,Y a n g M e i ,Z h a n g Zh e n ,C h e nX i n ,Z h a o W u D e p a r t m e n t o f P e d i d t r i c s ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f B e n g b u M e d i c a lC o l l e g e ,B e n g b u 233000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G u a nY a n c h u n ,E m a i l :850756853@q q .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f b l o o dr o u t i n e (B R )c o m b i n e dw i t hC -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )a nd p r o c a l c i t o n i n (P C T )i nne o n a t a l s e p s i s d i a gn o s i s .M e t h o d s T h e s e r u ml e v e l s o fW B C ,P L T ,C R Pa n dP C T w e r e d e t e c t e d i n72p a t i e n t sw i t hn e o n a t a l s e p s i sa n d80p a t i e n t sw i t hn o n -s e p s i s .T h ed e g r e eo f c r i t i c a l i l l n e s s (n e o n a t a l c r i t i c a l i l l n e s s s c o r i n g ,N C I S )w e r e a c h i e v e d ,t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n W B C ,P L T ,C R P ,P C Ta n dN C I Sw e r e a n a l y z e d .T h eR O Cc u r v e sw e r eu s e d t o e v a l u a t e t h e v a l u e s o f t h e t h r e e p a r a m e t e r s i n t h e d i a g n o s i s o f n e o n a t a l s e ps i s .R e s u l t s S e r u ml e v e l s o fW B C ,N%,P C T ,C R Pa n d W B Cw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n t h e s e p s i s g r o u p t h a nn o n -s e p s i s g r o u p ,b u t s e r u m P L T w a ss i g n i f i c a n t l y l o w e ri ns e p s i s g r o u p t h a n n o n -s e p s i s g r o u p (P <0.01).T h e r e w a s p o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e nP L Ta n dN C I S ,n e g a t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e nP C Ta n dN C I S ,b u t n o c o r r e l a t i o n b e t w e e nW B C ,N ,C R Pa n dN C I S i nn e o n a t a l s e p s i s g r o u p b e f o r e t r e a t m e n t .T h e a r e a u n d e r r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e (A U C )o fW B C ,C R Pa n dP C T w e r e0.89,0.88a n d0.978,b u t t h eA U Co f t h r e eb i o m a r k e r s f o r t h ed i a g n o s i so fn e o n a t a l s e p s i sw a s 0.998.C o n c l u s i o n B R ,C R Pc o m b i n e d w i t hP C T p l a y sa ni m p o r t a n tr o l e i nt h ed i a g n o s i so fn e o n a t a l s e ps i s .K E Y W O R D S :h e m o r r h a g i c s e p t i c e m i a ;l e u k o c y t e s ;b l o o d p l a t e l e t s ;C -r e a c t i v e p r o t e i n ;p r o c a l c i t o n i n ;n e o n a t a l 新生儿因其特殊的生理特点易发生败血症,新生儿败血症是严重威胁患儿生命的主要疾病之一,如何快速准确的诊断新生儿败血症显得尤为重要㊂虽然新的败血症炎症标志物不断被发现,如血清淀粉样蛋白A ㊁脂多糖㊁白细胞介素(I L )-6㊁I L -8㊁I L -35㊁肿瘤坏死因子(T N F )-α㊁C D 11b 及C D 64等[1-5],但诸多研究证实到目前为止仍然没有理想的生物标志物满足所有标准,理想的败血症炎症标志物应具有高度的灵敏度和特异度,可以尽早对疾病做出诊断,指导临床抗生素选择及抗感染治疗时间,避免假阳性结果导致抗生素的滥用㊁耐药菌的产生及医疗费用增加㊂血培养是诊断败血症的金标准[6],但血液培养的结果通常会延迟2~3天,且培养的阳性率不高,影响新生儿败血症的诊断及治疗㊂临床上最常采用的生物标志物为血常规㊁C 反应蛋白(C R P )和降钙素原(P C T ),尽管其各自可能存在诊断特异度及敏感度差的缺点,但因其检查的快捷㊁性价比高,可以多个检验指标联合,进而提高了新生儿败血㊃5401㊃‘临床荟萃“ 2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.症诊断的特异度及敏感度,被临床广泛使用[7]㊂因此本研究通过联合检测C R P ㊁P C T 及血常规等临床常见的感染指标,结合新生儿败血症临床症状,探讨上述多项常见感染指标对新生儿败血症的诊断价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料查阅2015年3月至2016年7月蚌埠医学院第一附属医院儿科新生儿重症监护病房电子病历,收集新生儿败血症72例,均符合中华医学会儿科分会新生儿败血症诊断标准,其中男33例,女39例,胎龄(37.43ʃ4.21)周,体重(3198.72ʃ672.43)g,住院日期(14.35ʃ9.81)天;另选取同期无感染症状的新生儿80例作为对照组,男38例,女42例,胎龄(37.62ʃ3.91)周,体重(3203.62ʃ654.79)g ,住院天数(6.23ʃ2.89)天㊂并根据患儿生命体征㊁临床表现及相关实验室检查结果,计算新生儿疾病危重评分(N C I S )㊂全部研究对象家属均签署知情同意书,本研究经蚌埠医学院伦理委员会审议通过㊂1.2 方法败血症组抗生素治疗前无菌采集静脉血进行C R P ㊁P C T ㊁血常规及血培养的检测㊂血常规采用全自动血液分析仪,白细胞(W B C )>20ˑ109/L及W B C <5ˑ109/L 为阳性,血小板(P L T )<100ˑ109/L 为阳性;P C T 采用免疫层析法定量检测,P C T >0.5n g/m L 为阳性;C R P 采用免疫比浊法,C R P >8mm o l /L 为阳性㊂1.3 诊断标准根据2003年中华医学会儿科分会新生儿学组制定的新生儿败血症治疗方案,(1)确定诊断:具有临床表现并符合下列任1条:①血培养或无菌体腔内培养出致病菌;②如果血培养标本培养出条件致病菌,则必须于另1次(份)血或无菌体腔内,或导管头培养出同种细菌㊂(2)临床诊断:具有临床表现且符合以下任1条:①非特异性检查ȡ2项;②血标本病原菌抗原或D N A 检测阳性㊂N C I S 是我国学者于1994年制定,于2001年提出新生儿危重病例评分法(草案)[8],其评分项目包括心率㊁血压㊁呼吸频率㊁动脉氧分压(P a O 2)㊁p H ㊁N a +㊁K +㊁肌酐/尿素氮(C r /B U N )㊁红细胞压积㊁胃肠表现等11项指标,并有10项单项指标㊂其分值范围0~100分,分值>90分为非危重;70~90分为危重;<70分为极危重㊂N C I S 对诊疗措施的制定㊁治疗效果评价㊁预后判断等方面起重要作用㊂1.4 统计学方法应用S P S S13.0统计学软件进行数据处理㊂符合正态分布,使用均数ʃ标准差(x -ʃs)表示,采用配对样本t 检验;不符合正态分布的数据,进行对数转换后,再次进行正态性检验,通过的数据进行t 检验,仍未通过的则采用M a n n -W h i t n e y 秩和检验;相关性分析采用S p e a r m a n 进行分析;对不同临床感染指标作R O C 曲线,并计算曲线下面积(A U C )㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 一般临床资料新生儿败血症组和对照组在性别㊁胎龄㊁体重等方面差异无统计学意义,但住院天数差异有统计学意义(P <0.01)㊂见表1㊂表1 两组一般临床资料比较组别例数性别(女/男)胎龄(x -ʃs ,周)体重(x -ʃs ,g )住院天数[M (Q 1,Q 3),d ]对照组 8042/3837.62ʃ3.913203.62ʃ654.7911(8.25,16.00)败血症组7239/3337.43ʃ4.213198.72ʃ672.436(3.5,9)统计值χ2=0.674t =0.781t =1.672Z =7.432P 值0.4120.4360.097<0.012.2 实验室指标败血症组治疗前W B C ㊁N ㊁C R P㊁P C T 检测水平高于治疗后及对照组,而P L T 则低于治疗后及对照组,差异有统计学意义(P <0.01);同时发现治疗后P L T 也低于对照组,差异有统计学意义(P =0.01)㊂见表2㊂表2 两组实验室指标比较[M (Q 1,Q 3)]组别例数W B C (ˑ109/L )治疗前治疗后N (%)治疗前治疗后P L T (ˑ109/L )治疗前治疗后对照组 805.05(4.30,6.30)5.05(4.30,6.30)48.97(40.40,56.97)48.97(40.40,56.97)369.00(320.25,468.00)369.00(320.25,468.00)败血症组7210.77(8.10,14.67)8.71(6.90,9.83)*61.05(53.13,70.63)47.00(38.25,52.80)*231.50(110.50,296.00)326.50(225.25,385.00)*Z 值11.0648.5096.3261.6929.0753.402P 值<0.01<0.01<0.010.093<0.010.001组别例数C R P (m g/L )治疗前治疗后P C T (n g/m L )治疗前治疗后对照组 807.15(4.23,9.34)7.15(4.23,9.34)0.79(0.41,1.07)0.79(0.41,1.07)败血症组7217.80(10.14,24.97)7.90(6.05,9.52)*6.06(2.98,14.36)0.83(0.45,1.23)*Z 值9.5020.68710.2380.742P 值<0.010.493<0.010.458注:与治疗前比较,*P <0.01㊃6401㊃‘临床荟萃“ 2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.3败血症组治疗前各临床检测指标与N C I S相关性分析新生儿败血症组治疗前P L T与N C I S呈正相关(r s=0.88,P<0.001);P C T与N C I S呈负相关(r s=-0.81,P<0.01);而白细胞(W B C)㊁中性粒细胞(N)㊁C R P与N C I S无相关性,见表3㊂2.4各临床检测指标的L o g i s t i c分析对5项指标W B C㊁中性粒细胞(N)㊁P L T㊁C R P及P C T进行l o g i s t i c回归分析,得出拟合结果,发现N㊁P L T两个参数的系数为零的可能性大(P>0.05),其诊断价值不高,予以剔除;对剩余3项参数进行回归分析,并分别计算W B C㊁C R P㊁P C T及三者联合的A U C面积㊂结果显示联合3个参数的A U C(0.998)高于W B C㊁C R P㊁P C T的A U C(0.89,0.88,0.978),提示联合诊断敏感度㊁特异度更好㊂见表4~6,图1㊂表3新生儿败血症组治疗前各项感染指标与N C I S之间相关性分析项目N C I S相关系数P值W B C(ˑ109/L)-0.0040.97N(%)-0.10.91P L T(ˑ109/L)0.88<0.01C R P(m g/L)-0.210.085P C T(μg/L)-0.81<0.01表45项指标参数的l o g i s t i c回归结果参数系数B标准误W a l d自由度P值W B C0.7510.3724.07910.043 N-0.0050.080.00510.947 P L T-0.0080.0090.81310.367 C R P0.3120.1573.93110.047 P C T3.0761.1277.45410.006常量-12.8074.8466.98310.008表53项指标参数的l o g i s t i c回归结果参数系数B标准误W a l d自由度P值W B C2.9200.9709.06710.003 C R P0.3160.1494.49510.034 P C T0.6960.3394.22110.040常量-14.9434.02213.80310.000表6W B C㊁C R P㊁P C T及三者联合的A U C参数A U CW B C0.89C R P0.88P C T0.978W B C+C R P+P C T0.998图1W B C㊁C R P㊁P C T及三者联合的R O C曲线分析3讨论新生儿感染性疾病的诊断中,血常规是一项常规检查㊂研究显示血常规在新生儿败血症诊断中阳性预测值和阴性预测值不高,但正常的血常规可以帮助排除新生儿败血症[9]㊂新生儿败血症可导致W B C增高或降低,研究显示N增多比N减少对新生儿败血症的诊断支持更大[10-11]㊂焦建成等[12]报道新生儿败血症P L T是减少的,P L T计数与新生儿败血症病死率呈负相关,P L T减少为严重败血症血液系统紊乱的标志㊂L u等[13]研究发现败血症患儿P L T也是下降的,R O C曲线提示P L T更支持诊断新生儿败血症㊂本研究发现败血症组治疗前W B C㊁N高于治疗后及对照组,P L T则低于治疗后及对照组;新生儿败血症组治疗前P L T与N C I S呈正相关,而W B C㊁N与N C I S无相关;L o g i s t i c分析对W B C㊁N㊁P L T进行l o g i s t i c回归分析,拟合结果发现N㊁P L T两个参数的系数为零的可能性大(P>0.05),其诊断价值不高,R O C曲线显示W B C的A U C为0.89㊂以上结果显示血常规在新生儿败血症诊断中存在一定局限性,但通过W B C和P L T计数可以粗略评估败血症患儿病情的轻重㊂C R P是由肝脏合成的急性反应蛋白,炎症发生时快速升高,炎症好转时又迅速降至正常㊂大量研究显示C R P在新生儿败血症的早期(0~24小时)诊断的敏感度及特异度较低,而24~48小时后C R P对新生儿败血症诊断的敏感度及特异度明显增加[14]㊂一个包括37项研究在内的m e t a分析显示C R P在新生儿败血症早期敏感度为30%~80%,但特异度较高达83%~100%[15]㊂C R P峰值变化有利于判断新生儿败血症病情的转归㊂因此C R P对新生儿败血症的诊断及判断预后起重要作用,但需联合其他炎症标记物诊断新生儿败血症[11]㊂本研究发现败血症㊃7401㊃‘临床荟萃“2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2017,V o l32,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.组治疗前C R P水平高于治疗后及对照组,R O C曲线分析结果显示C R P的A U C为0.88,新生儿败血症组治疗前C R P水平与N I C S无相关性,提示单独检测C R P不能完全反映败血症患儿的病情变化㊂P C T为急性时相炎症反应蛋白[16],全身性细菌感染时P C T水平2~4小时迅速上升,6~8小时达到峰值并可持续24小时㊂因此P C T在感染发生早期即快速升高,且与病情严重程度呈正比[17]㊂最近发表的一项荟萃分析表明,P C T是危重病脓毒症早期诊断的生物标志物[18]㊂因此P C T特别适合与C R P联合,可以明显提高新生儿败血症诊断的敏感度及特异度,Y a n g等[19]研究显示P C T联合C R P诊断新生儿败血症的敏感度为72.72%,特异度为85.37%,A U C为0.813㊂M o h s e n等[20]通过对35例新生儿败血症的横断面研究显示P C T有很高的诊断敏感度㊁特异度㊁阳性预测值及阴性预测值(0.8, 0.857,0.848和0.811)㊂P C T在新生儿败血症诊断敏感度及特异度较高,一个观察60例新生儿败血症的研究显示:与C R P相比,P C T和C D64是诊断新生儿败血症更好的标记物[19]㊂本研究发现败血症组治疗前P C T水平高于治疗后及对照组,P C T的A U C为0.978,具有较高的诊断价值,但仍低于W B C㊁C R P㊁P C T联合A U C为0.998,研究显示同时检测W B C㊁C R P及P C T对新生儿败血症的诊断依据更为充分㊂国内学者研究也发现诊断新生儿败血症的非特异性指标中P C T的A U C是单项指标中最高的,联合P C T,C R P及W B C的A U C更高达0.974[10]㊂有研究显示当C R P㊁P C T㊁W B C及C D64四者联合A U C达0.922[19],而C R P㊁P C T联合I L-6联合诊断新生儿败血症也比单一标记物更佳[21],显示联合使用多种标记物对新生儿败血症的诊断更有优势㊂与我们的研究结果一致㊂综上所述,新生儿败血症的诊断无特异性检测标志物,单独检测血常规㊁C R P及P C T都存在一定的局限性,但可以通过联合检测血常规㊁C R P及P C T 弥补单一检测指标的不足,不仅提高新生儿败血症诊断的敏感度及特异度,还可以评估患儿病情严重程度,治疗效果及判断预后㊂参考文献:[1]S h a r m aD,F a r a h b a k h s h N,S h a s t r i S,e t a l.B i o m a r k e r s f o rd i a g n o s i s o f ne o n a t a l s e p s i s:a l i t e r a t u r e r e v i e w[J].J M a t e r nF e t a lN e o n a t a l M e d,2017M a y7:1-14.[E p u b a h e a d o fp r i n t][2] D a i J,J i a n g W,M i nZ,e t a l.N e u t r o p h i l C D64a s a d i a g n o s t i cm a r k e r f o r n e o n a t a l s e p s i s:M e t a-a n a l y s i s[J].A d vC l i nE x pM e d,2017,26(2):327-332.[3] A y d i n M,B a r u tS,A k b u l u tHH,e t a l.A p p l i c a t i o no f f l o wc y t o m e t r y i nt h ee a r l yd i a g n o s i so fne o n a t a l s e p s i s[J].A n nC l i nL a bS c i,2017,47(2):184-190.[4] D u WX,H e Y,J i a n g H Y,e ta l.I n t e r l e u k i n35:A n o v e lc a nd i d a t eb i o m a r ke r t od i a g n o s e e a r l y o n s e t s e p s i s i nn e o n a t e s[J].C l i nC h i m A c t a,2016,462:90-95.[5]郝玲,杨恒伟,李艳芝等.新生儿败血症中性粒细胞C D64㊁C D11b的表达及临床意义[J].临床荟萃,2007,22(19):1382-1385.[6]中华医学会儿科学分会新生儿学组,吴仕孝.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志,2003,41(12):19-21. 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新生儿败血症早期血清降钙素原与C-反应蛋白的价值评估

新生儿败血症早期血清降钙素原与C-反应蛋白的价值评估摘要】目的通过对血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP)的临床分析，探讨其在新生儿败血症早期诊断中的重要性。

方法对新生儿败血症患者102例及对照组95例进行血PCT及CRP检测。

结果新生儿败血症患者与对照组相比，血PCT及CRP的阳性率明显升高，两者相比较有高度统计学意义（P<0.01）。

结论将血PCT及CRP水平作为诊断新生儿败血症的重要依据，协助诊断具有重要参考价值。

【关键词】新生儿败血症降钙素原 C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中，新生儿败血症是最常见之一，严重时可危及患儿生命，其发生率约占活产婴儿的0.1%～1.0%，病死率为13%～50%[1]。

早期诊断和治疗可以大大降低患儿的病死率，大量研究表明，血降钙素原（PCT）及C-反应蛋白与新生儿败血症的发生密切相关。

通过研究血降钙素原（PCT）及C-反应蛋白与新生儿败血症的相关性，为新生儿败血症的早期诊断提供临床基础。

本文对102例新生儿败血症患者及95例对照组进行血PCT及CRP的检测，并将其结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 102例临床诊断为新生儿败血症的患儿来自2012年6-12月份在本院新生儿科住院患儿，其中男55例，女47例，日龄（9.58±5.05）d,胎龄（36.25±2.07）周，重量（3.07±0.58）kg；95例健康对照组婴儿来自同期于本院产科病房出生的健康新生儿，其中男50例，女45例，日龄（9.52±5.78）d，胎龄（36.58±1.92）周，重量（3.11±0.68）kg；两组性别、日龄、胎龄、重量、比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法标本采集及检测：受试对象于应用抗生素之前采集静脉血3ml，一份送检PCT，一份送检CRP。

血PCT用全自动化学发光分析仪（MAGLUMI 2000 PLUS）进行测定，使用原装试剂；血CRP用全自动生化分析仪（日立7600-020）进行测定，试剂盒购自宁波美康科技有限公司，测试方法为免疫比浊法。

降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义

降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义摘要：目的：探讨降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义。

方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的35例败血症新生儿，以半定量固相免疫层析法测定患儿降钙素浓度；以免疫浊度法测定患儿C-反应蛋白浓度。

并将所测定结果与白细胞计数检测结果进行对比。

结果：三项指标中，降钙素与C-反应蛋白检测具有更高的检测意义，其灵敏度明显高于白细胞计数检测。

而降钙素与C-反应蛋白联合检测的价值又高于该项检测。

结论：降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症意义显著。

关键词：降钙素；C-反应蛋白；联合诊断；新生儿；败血症新生儿败血症致死率较高，是新生儿时期较为常见的一类危重病症。

临床研究表明，C-反应蛋白（CRP）在人体发生炎性反应时其浓度将显著升高，但若受到病毒感染，其浓度则无明显改善或仅轻微上升[1]。

因此，通过检测C-反应蛋白判断新生儿细菌性感染意义重大。

近年来，降钙素（PCT）在全身感染性疾病的诊断中获得了较为广泛的应用。

其不仅对于全身感染性疾病具有重要的诊断意义，同时亦存在与CRP相似的诊断价值。

在此次诊断中，我院将重点分析降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义。

具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的35例败血症新生儿作为观察组，其中男19例、女16例，患儿发病日龄为3~20d。

该组患儿均符合2003年《中华儿科杂志》对于新生儿败血症的诊断标准及病症。

另选取同期健康新生儿20例与无其他合并症早产儿15例共同作为对照组，其中男18例、女17例。

1.2方法对两组受检者进行无菌采血，作双瓶血培养，并于BACTEC69050血培养仪内观测结果。

以半定量固相免疫层析法测定患儿降钙素浓度（以200μl血清测定），以免疫浊度法测定患儿C-反应蛋白浓度，测定仪器为日立7060生化分析仪。

降钙素原和C反应蛋白水平差值在早产儿败血症中的诊断价值

降钙素原和C反应蛋白水平差值在早产儿败血症中的诊断价值陈素明;何叶莉;赵利利;洪炜;王大刚;王晗【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)变化差异在早产儿败血症中的诊疗价值.方法选取该院2016年6月至2017年6月收治,且临床确诊为败血症的25例早产儿为研究对象,将其与同期在该院接受治疗的30例非败血症早产儿的检测结果做对比分析.设初次血培养时间为d0,分析d-1,d0,d1,d2和d3的PCT、CRP及白细胞(WBC)检测值及差值变化.结果败血症早产儿PCT、CRP和WBC在d1开始升高,d0达最高值,之后逐渐下降;PCTd0、CRPd0和WBCd0均值分别为12.09 ng/mL,48.13 mg/L,4.63×109g/L.非败血症早产儿未发现明显变化趋势;败血症早产儿△PCTd-1-0为10.87(0.16,57.13)显著高于非败血症早产儿△PCTd-10 0.39(0.02～2.31),差异有统计学意义(P＜0.05).对于早产儿败血症诊断,△PCTd-10诊断价值显著高于△CRPd-10(P＜0.05);△PCTd-1-0 Cut-off值为1.49时,AUC为0.91,诊断特异性为0.96,敏感性为0.73.△CRPd-1-0 Cut-off值为15.40时,AUC为0.69,对早产儿败血症诊断特异性和敏感性分别为0.86和0.69.92％的败血症早产儿(23例)PCT在治疗第3天恢复至正常水平.结论△PCT和△CRP检测可作为临床早期诊断新生儿细菌感染的重要指标.△PCT对新生儿败血症的诊治价值更高,其变化值越大,疾病的危险度越高.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)018【总页数】4页(P2725-2728)【关键词】降钙素原;C反应蛋白;早产儿;败血症【作者】陈素明;何叶莉;赵利利;洪炜;王大刚;王晗【作者单位】中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039;中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039;中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039;中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039;中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039;中国人民解放军第三○二医院临床检验医学中心,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R446.1早产儿与足月儿相比未充分摄取生长所需养分，导致组织器官发育不成熟，功能不全，抵抗力低等问题，易发生败血症。

白细胞介素-6、降钙素原及 C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值

白细胞介素-6、降钙素原及 C-反应蛋白在新生儿败血症早期
诊断中的价值
周华佳
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2012(000)019
【摘要】10.3969/j.issn.1672-9455.2012.19.015% 目的探讨白细胞介素-
6(IL-6)、降钙素原(PCT )和C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法将179例受试对象分为败血症组(124例)和健康对照组(55例)，比较两组血中IL-6、PCT、CRP的差异.结果新生儿败血症组IL-6、PCT和CRP水平明显高于健康对照组，治疗前明显高于恢复期( P<0.01).结论 IL-6、PCT和CRP可作为新生儿败血症快速有效诊断和评估病情的检测指标.
【总页数】2页(P2428-2429)
【作者】周华佳
【作者单位】浙江大学附属妇产科医院检验科,杭州 310006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 邱玉芳;沙莉
2.降钙素原、超敏C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用价值 [J], 黄嫦娥;刘运华;王葭
3.血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）测定在新生儿败血症早期诊断的临
床价值分析 [J], 严军平
4.解析白细胞介素-6结合降钙素原与C-反应蛋白在新生儿败血症检测中的临床应用研究 [J], 尚庆毅
5.降钙素原和C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 诸葛飞;李奕萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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PCT 和CRP 联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值分
摘要：目的：探讨PCT (降钙素原)和CRP (C反应
蛋白)联合检测在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。

方法：选取60 例健康新生儿为对照组，采血一次，60 例败血
症新生儿为败血症组，分别与未治疗前、恢复期各采血一次，
分别检测血样中PCT 和CRP 的含量水平。

同时败血症新生
儿所采血样进行血培养，比较2 组新生儿血中PCT 和CRP 的含量水平，败血症患儿治疗前与恢复期PCT 和CRP 的含量水平，及比较PCT、CRP 及两指标联合检测对新生儿败血症诊断的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、特异性。

结果：败血症组治疗前体内PCT 和CRP 含量水平分别为 ( 24.20
± 20.19 ) ng/ml 、 ( 23.59± 19.69 ) mg/L ，明显高于正常对照组的( 0.39±0.15) ng/ml 、 ( 3.69±1.59) mg/L ，也明显高于恢复期的( 0.40±0.19) ng/ml 、 ( 3.71± 1.60) mg/L ，以上差异均具有统计学意义(P<0.05 )。

PCT检测在新生儿败血症早期诊断中的敏感性为86.50%、特异性为60.05%，CRP
敏感性为63.00%，特异性50.10%，两指标联合检测的敏感
性高达95.50%，特异性高达71.25%。

结论：PCT 和CRP 联合检测在新生儿败血症早期诊断中具有较高的临床价值，值得进一步推广应用。

关键词：降钙素原;C 反应蛋白;新生儿败血症;早期诊断
新生儿败血症，是严重的全身性细菌感染，仍是导致新
生儿死亡的主要原因之一[1] 。

新生儿败血症患儿早期诊断、早期治疗，可明显改善败血症的预后。

目前，较常用的检测方法为血培养，但是该方法具有费时费力，且阳性率低。

因此，寻找新生儿败血症早期诊断的有效指标为目前儿科工作人员的重中之重。

本研究发现PCT 和CRP 联合检测在新
生儿败血症早期诊断中具有较高的临床价值，现报告如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1月-2014 年3
月我院收治的60 例败血症
新生儿为败血症组，选取同期在我院出生的60 例健康新生儿为正常对照组。

败血症组，男32例，女28 例，平均胎龄为34 w -42w ，体重为2.1 kg -4.0kg 。

正常对照组，男30 例，女30 例，平均胎龄为35 w -42w ，体重为2.5 kg -4.1kg 。

两组新生儿一般资料（性别、胎龄、体重）差异无统计学意义
P>0.05 ），具有可比性。

1.2 诊断标准参照2003 年全国会议确定的新生儿败血症诊疗方案
1.3 方法对照组新生儿在出生3 d 后进行一次采血;败血症组患儿
在入院初期未进行任何治疗之前、恢复期各进行一次采血。

分别对血样进行血清PCT 和血浆CRP 含量水平进行检测，同时对各败血症组患儿血样进行血培养。

采用化学发光免役检测技术测定血清PCT 浓度，PCT>0.5 ng/ml 时为阳性，利用散射比浊法测定血浆CRP含量水平，当CRP>10 mg/L
时为阳性。

1.4 统计学分析方法应用SPSS 1 7.0对数据进行统计学分析，各
组率的比较
采用卡方检验方法，多组计量资料采用单因素方差分析。

2.结果2.1 2 组新生儿PCT 和CRP 检测结果的比较败血症组体
内PCT和CRP含量水平都明显高于正常对
照组，差异具有统计学意义( P<0.05 )。

结果见表1。

表1 2 组新生儿PCT 和CRP 检测结果的比较( x±s)
2.2败血症患儿治疗前与恢复期PCT和CRP检测结果的
比较
[2]。

败血症患儿恢复期体内PCT 和CRP 含量水平明显低于
治疗前体内水平，差异具有统计学意义 (P<0.05 )。

结果见
表2 败血症患儿治疗前与恢复期体内PCT 和CRP 含量水平的比较( x±s)
2.3 两指标联合检测在新生儿败血症诊断中的敏感性和
特异性
以血培养为金标准，PCT 和CRP 两指标联合检测较各
项指标单独检测的敏感性、阳性预测值、阴性预测值和特异性都有明显的提高，差异具有统计学意义 ( P<0.05 )。

结果
见表3。

表3 PCT 、CRP 及两指标联合检测对新生儿败血症诊
断的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、特异性的比较( %)
3.讨论
新生儿败血症，是一种严重的全身性细菌感染，严重威
胁着新生儿的生命健康。

目前新生儿败血症检测方法的金标准为血培养，但是具有耗时耗力，阳性率低等缺点，不能有效的为新生儿败血症早期诊断提供参考依据。

因此，寻找新生儿败血症早期诊断的有效指标得到了广泛有关研究人员的重视。

PCT 正常情况下仅由甲状腺C 细胞合成，但当机体受到
严重的细菌感染时，除甲状腺以外的机体组织可大量合成。

有文献报道[3]PCT 对新生儿败血症早期诊断具有一定的临床意义。

CRP 为全身反应性C 蛋白，当机体受到感染等炎症反应时，机体可大量合成。

已被应用于各种炎症感染的早期诊断[4] 。

本研究通过比较败血症组与正常对照组新生儿体内
PCT 和CRP 含量水平，发现败血症组体内含量明显高于正
常对照组，提示血样中检测PCT 和CRP 指标，对败血症诊断具有可行性。

通过比较败血症组新生儿治疗前和恢复期体内PCT 和CRP 含量水平，发现败血症患儿恢复期体内PCT
和CRP 含量水平明显低于治疗前体内水平（P<0.05 ），提示两指标具有一定的疗效考核的作用。

以血培养为诊断金标准，发现两指标联合检测的敏感性高达95.50%，特异性高达71.25%，都明显高于各个指标的敏感性和特异性，提示两指
标联合检测为新生儿败血症重要的早期诊断参考依据。

综上所述，PCT 和CRP 联合检测在新生儿败血症早期
诊断中具有较高的临床价值，值得进一步推广应用。

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