化疗毒副反应及处理
化疗后不良反应分级标准
化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。
根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。
患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。
2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。
需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。
3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。
这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。
然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。
4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。
这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。
除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。
根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。
2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。
3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。
4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。
通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。
例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。
急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。
此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。
局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。
化疗药物的毒副作用及防治方法
菌感染。
●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗；
其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。
腹泻的护理：
• 饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物， 避免对胃肠道有刺激的
• 粘膜保护、修复：硫糖铝、别嘌呤醇、苯海拉
明、维生素Ｅ溶液等含漱。
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四.心脏毒性
心脏毒性是蒽环类的剂量限制性毒性。
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WHO分级
心脏 节律
0度 正常
心功能
正常
心包炎
无
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
窦性心动过 速，休息心 率>100次/ 分
无症状，但 有异常心脏 征象
单灶PVC （室早）， 房性心律失 常
裂霉素（二甲亚砜与维生素Ｅ加维生素Ｂ6）、长春碱类（透明 质酸酶）；
• 中度损害：博来霉素、铂类、氟脲嘧啶、紫杉醇； • 轻度刺激：卡氮芥、氨甲喋呤。
根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结，外观皮肤 有色素沉着，血流不畅伴疼痛；
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处理原则 • 应用粒细胞集落刺激因子/GCSF或粒
－单核细胞集落刺激因子/GMCSF预 防及治疗粒细胞减少。
• 必要时考虑输注粒细胞治疗粒细胞缺
乏症。
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使用CSF
预防：
化疗结束后24~48小时或临床估计会出现明显白细 胞 （ WBC ） 下 降 ， 开 始 用 细 胞 集 落 刺 激 因 子 /CSF 至 WBC再次恢复到10,000/mm3时停止。 治疗：
化疗十大毒副作用
化疗十大毒副作用1、肺毒性：发热、气急和干咳等。
2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。
出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。
植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。
损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。
可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。
3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。
4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。
有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。
5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。
为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。
6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。
化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。
要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。
7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。
使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。
对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。
8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。
不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。
如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。
化疗药物的毒副作用及护理
• 密切观察病人的输液情况，加强巡视，对输液外渗者早发现，早治疗。
• 2发生外渗及时给与处理
• 外渗的护理： • 发现或可疑有外渗情况，立即停止用药，抽吸针头及血管内药液，用生理盐
水冲洗后拔针并按压。
• 局部封闭，可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导，常用药物： 利多卡因2ml+生理盐水2ml+地塞米松5mg
• 3 丝裂霉素：白细胞，血小板减少，出血，贫血。
• 植物来源类药
• 1长春新碱：有神经毒性，神经麻痹较突出，严重时可导 致麻痹性肠梗阻，复视，腱反射消失，运动失调。
• 2紫杉醇：骨髓抑制，对心脏的传导系统有影响，主要表 现为房室传导阻滞，心率失常等，化疗期间要心电监测， 常见周围神经病变。
• 3伊利替康：中性粒细胞减少，迟发性腹泻，脱发，恶心， 呕吐，有患者出现乙酰胆碱综合征。
• 5做好日常护理工作，为患者创造一个安全的居住环境，同时给予心 理支持，增加患者战胜疾病的信心。
九其他毒副作用
• 1过敏性反应：抗肿瘤药物引起过敏反应发生率一般在5%左右，临床 上发生过敏反应频繁的药物：左旋门冬酰胺，和紫杉醇。发生后会支 气管痉挛，瘙痒，皮疹，面色潮红，血管水肿，肢体痛，焦虑不安， 低血压。
• （四）晚期反应：用药后数月至数年发生，如： 致畸变，不孕，致第二恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的毒副作用和护理——近期 毒性反应
• （一）局部毒性反应 • 临床表现 • 1肿胀，烧灼感， • 2药物外渗 • 3溃疡形成 • 4药物浸润皮下组织 • 5病理表现 • 6静脉怒张反应 • 7延迟的局部反应
• 护理要点
液 • 7化疗期间根据个体需求，给予清淡易消化饮食，少吃多餐 • 8严重营养失调或不能经口进食者，可酌情给予肠内、外营养支持
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]
![常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0b4780fb9e31433239689341.png)
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。
化疗药物不良反应处置预案
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。
4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
化疗的副作用,饮食注意5点,减轻化疗副作用
化疗的副作用，饮食注意5点，减轻化疗副作用
肿瘤放化疗很多人都不陌生，其所引起的毒副反应主要是恶心、呕吐、食欲不振、胃肠道消化不良为主，往往导致患者营养摄入不足，导致体质下降，直接影响下周期计划及生存质量。
针对常见副作用，医生推荐采取针对性的饮食护理措施，通过营养饮食来提升体质，进而提高癌症患者对其耐受性。
1恶心呕吐：
大多数肿瘤病人出现恶性呕吐的问题，这甚至让很多肿瘤患者恐惧它。
此外，恶心和呕吐会导致酸碱平衡失调，营养不良，厌食等，也可能导致伤口裂开，从而使患者身体不适，精神状态下降......因此，在放化疗期间怎么吃就成了大问题。
这时候他们吃什么也吃不下去，奶奶化疗后也出现恶心呕吐的情况，家人就给奶奶喝RZLAAT免疫素，用40℃温开水冲泡，49种营养素，吃不下去饭就喝它补充营养，从而改善恶心的情况。
3便秘
由于胃肠道粘膜及益生菌的破坏，非常容易导致便，可以多吃一些吃生果类:苹果，香蕉。
葡萄，猕猴桃等。
每天早上空腹一杯蜂蜜水，可以润滑肠道，刺激排便。
如果严重的话还可以补充益生菌来增加肠道有益菌，改善便秘的情况。
3骨髓抑制
放化疗期间常出现白细胞和血小板下降的现象。
宜多使用能够提供足够造血原料，如牛尾骨汤，贫血和血小板低就喝猪肝汤，每天在搭配两袋RZLAAT免疫素，含有免疫球蛋白，牛初乳蛋白粉，吸收好，效果也是事半功倍的。
4口腔溃疡
因放化疗和肿瘤及病毒感染会引发口腔溃疡，让本来就吃不下东西的病人更难以摄入营养。
应适当补充含B族维生素的食物，如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋类
✅口腔溃疡患者禁吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，这类食物研磨后容易黏附在溃疡面，影响溃疡面的愈合。
化疗药物毒副作用及相应护理措施
提高患者自我管理能力
自我观察与记录
指导患者学会自我观察和记录化疗过程中的 副作用和不适，及时向医护人员反馈。
自我调整与应对
教育患者掌握一些简单的自我调整方法，如深呼吸 、放松训练等，以缓解化疗带来的不适。
自我保健与预防
提醒患者注意个人卫生、保持环境清洁、避 免接触感染源等，以降低感染风险。
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并发症预防与处理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在化疗药物的配制、使用和处理过程中，必须严格遵守无菌操作 原则，防止细菌和病毒的污染。
加强患者免疫力
通过合理的饮食和营养支持，增强患者的免疫力，降低感染风险 。
密切观察感染迹象
定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染 迹象。
出血预防与处理
04
护理措施实施
消化系统反应护理
饮食调整
提供清淡、易消化、高营养的食物，避免油腻、 辛辣和刺激性食物。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔溃疡和感染，可使用口 腔清洁剂或漱口水。
恶心和呕吐管理
采取药物治疗和非药物治疗措施，如使用止吐药 物、深呼吸、放松技巧等。
骨髓抑制护理
感染预防
保持环境清洁，避免接触感染源，注意个人卫生和饮食卫生。
激素类抗癌药
如他莫昔芬、氟维司群等，通过调节 激素水平或阻断激素受体的作用，抑 制癌细胞的生长和繁殖。
01 05
02
抗代谢药
如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，通过干扰 DNA和RNA的合成，抑制癌细胞的增 殖。
03
抗肿瘤抗生素
如阿霉素、博来霉素等，通过嵌入 DNA分子中，破坏DNA的结构和功能 。
04
植物类抗癌药
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗产生的副反应多久恢复？
化疗产生的副反应多久恢复？化疗是治疗癌症的常用方法之一，通过药物杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。
然而，化疗药物也会对正常的细胞造成损害，导致多种副反应。
这些副反应的恢复时间因个体差异而异，但通常需要一定的时间。
那么，化疗产生的副反应多久恢复呢？一般来说，不同的副反应恢复的时间也不同。
以下是几种常见的化疗副反应及其恢复时间：恶心和呕吐：化疗药物可能会引起恶心和呕吐，这些反应通常在化疗后数小时至数天内出现。
轻度的恶心和呕吐通常在化疗后一天内消失，而重度的恶心和呕吐可能持续数天。
对于一些患者，可能需要使用药物来控制这些反应。
疲劳：化疗可能会引起身体的疲劳和虚弱，导致患者感到疲惫不堪。
这种疲劳通常在化疗后一周左右达到高峰，并在数周内逐渐恢复。
骨髓抑制：化疗药物可能会损害骨髓中的造血细胞，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
这种情况通常在化疗后一周左右出现，并可能需要数周甚至数月才能完全恢复。
这些反应通常在化疗后数天至数周内消失。
神经毒性：一些化疗药物可能会引起神经毒性，导致手脚麻木、刺痛等不适。
这种反应通常在化疗后数周至数月内消失。
需要注意的是，恢复时间因个体差异而异。
年龄较大、身体较弱的患者恢复得较慢。
同时，患者的营养状况、感染情况和其他合并疾病也会影响副反应的恢复时间。
在化疗期间，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映不良反应，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
此外，患者还应该注意饮食和休息，保持积极乐观的心态，以促进身体的恢复。
参考资料(Dr.lps官方商城)总之，化疗产生的副反应多久恢复因个体差异而异，需要根据患者的具体情况进行评估。
患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映情况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
同时，患者还应该注意饮食和锻炼，保持积极乐观的心态，以促进身体的恢复。
常用化疗药物主要毒副作用
蒽环类药物
阿霉素
表阿霉素 脂质体阿霉素 去甲氧柔红霉素
米托蒽醌
累积剂量（mg/m2) 400 550 700 ＞900 ＞900 ＞90 ＞120
心力衰竭发生率（%） 3-5 7-26
18-48 0.9-11.4
2 5-18 2.6
4 心脏毒性
心脏毒性的预防
限制或降低葱环类药物的 最大累积剂量
改变剂型(多柔比星改为多柔比 星脂质体)
CINV治疗药物 传统的止吐药物 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺。 抗组胺类药物，如苯海拉明/异丙嗪。
抗吩噻嗪类药物，如氯丙嗪。 皮质类固醇激素类药物，如地塞米松。 格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼，一直是预防高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
福沙匹坦、阿瑞匹坦、NEPA胶囊等，可明显控制高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
• 5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松（不含 卡铂方案）进行止吐治疗
PART
03
3 化疗相关性腹泻
3 化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID ） 是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。 CID 不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重 可致休克、死亡。
2 化疗所致的恶心、呕吐
CINV 的危险因素
使用致吐药
化 静脉注射时间短 疗
重复化疗周期等
女性
50岁以下
患
低剂量酒精摄入史
者
特
孕期晨吐史
征
晕动病史
既往CINV史
焦虑
2 化疗所致的恶心、呕吐
致吐药物
毒性反应及防治
3.对荨麻疹累积范围较广者可给予：氢化可的松 2mg/kg静注，最大剂量为250mg；苯海拉明 0.5-1mg/kg静注，最大剂量50mg；10%葡萄糖 酸钙10-20ml静注，每5-15分钟监测生命体征 一次。
胸腔内化疗药物外渗可引起发热、剧烈 疼痛、胸闷、呼吸困难以及胸腔积液等， 有致死的个例报道
药物外渗、组织坏死的处理原则及技巧
重在预防
选择合适的静脉 用头皮针建立静脉通道 用一次性注射器冲入8-10ml生理盐水，检查
注射器部位有无红肿、疼痛及回血情况，确 认静脉回血良好 确保经脉通畅后，再接化疗药物 静注时缓慢注射，减少阻力 每注射1-2ml应检查有无回血
三、化疗药物引起的过敏反应
常引起过敏的化疗药物主要有：L-门冬 酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、替尼泊 苷、金属铂类药物及吉西他滨
临床表现：支气管痉挛、气喘、躁动不 安、皮疹与血管性水肿、发热、皮疹、 呕吐、喘咳、呼吸困难。
过敏的处理原则及技巧
预处理 特异性脱敏治疗 局部过敏反应的处理 全身过敏反应的处理
腐蚀性：外渗后可引起局部组织发疱甚至坏 死如多柔比星、柔红霉素、表柔比星、长春新 碱等
刺激性：足叶乙甙、紫杉醇、博来霉素、顺 铂、氟尿嘧啶 非刺激性
化疗药物外渗、组织坏死的临床表现
局部皮肤可出现红斑、肿胀、硬结、焦 痂、疼痛
严重者局部皮肤发生坏死形成溃疡，甚 至可累积筋膜、肌肉、韧带 、骨骼神 经，导致局部组织大面积坏死，从而导 致功能丧失、挛缩致残
预处理
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询问病史，确定患者之前是否应用过 此类药物，以控制累积剂量
完善相关检查，特别是心脏方面的检 查，如有原发心脏疾病给予减量或者 换药
应用该类药物时建议应用锁骨下静脉 置管或PICC以减少药物对外周静脉的 刺激
做好心理指导，脱发，尿红，泪红均
该药物中毒量低，应定期监测血清茶碱浓度， 患者出现脸红心悸等症状时应及时停药防止 出现心律失常等严重副反应。
常用急救药品目录及药理作用
1、过敏反应：多为轻度反应表现为面红， 荨麻疹，部分为过敏性休克，可致患者死 亡。
2、该类药物刺激性强，渗漏可致组织坏死， 配药需带手套。渗漏可给予利多卡因加地 塞米松局部封闭配合渗漏部位冷敷。
3、该类药物需缓慢输注，以达最大疗效， 因溶剂原因需用精密输液器。
4蒽环类
目前最常用为阿霉素及表阿 霉素。
该类药物对于乳癌，淋巴瘤， 胃癌等恶性肿瘤有显著疗效。
该类药物曾有乳腺癌治疗的 “基石”之说。
蒽环类的副反应
1、心脏毒性：可导致心律失常，心力衰竭，传 导阻滞，严重时可致心源性猝死。通常与累积剂 量有关（即终生剂量）
2、应用该类药物时建议应用锁骨下静脉置管或 PICC以减少药物对外周静脉的刺激
8 静脉用抗心律失常 盐酸普罗帕酮注射液 药
9 注射抗肿瘤药物
注射用氟尿嘧啶、注射 用顺铂、注射用吉西他 滨、注射用奥沙利铂、 紫杉醇等
第一篇
化疗药物篇
1、大剂量应用顺铂时应每日补液大于 3000ml以上，保证患者充分的尿液，以 维持肾功能（水化利尿）
2、避免患者进食辛辣，油腻等胃肠刺激 性食物，最大程度减少胃肠反应。
3
胰岛素制剂（皮下或静 脉用）
精蛋白生物合成人胰岛素注 射液（预混30R）、甘精胰岛 素注射液、胰岛素注射液
4 血管扩张药
注射用硝普钠
5 高浓度电解质制剂
10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸 镁注射液
6 吸入或静脉全身麻 氯胺酮注射液、丙泊酚
醉药
注射液
7 静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
最常用为紫衫醇（TAX)多西他赛（TXT)，紫 衫类药物为近年来肿瘤界药物的一大飞跃， 该类药物对于肺癌，胃癌食管癌乳腺癌等常 见肿瘤都取得了良好效果，根据美国NCCN 肿瘤指南该类药物已成为上述常见肿瘤的一 线治疗药物。
该类药物甚至让 很多肿瘤晚期的 患者重新看到了 希望。
紫衫类药物副反应
3、维持水电解质的平衡，特别要注意患 者呕吐腹泻所致低钠低钾的处理。
2、卡铂：卡铂（CBP):①卡铂为第 二代铂类对乳腺，肺等恶性肿瘤虽然 没有顺铂疗效好但因为副反应小，仍 然是临床的良好选择 ②对胃肠及肾脏
副反应较小，不用水化利尿。对于溶 剂没有苛刻要求（糖或盐） ③ 血液毒 性较重，通常表现为白细胞的降低。
5其他化疗药物的副反应及宣教
其他药物如氟尿嘧啶，依托泊苷，奈达铂， 吉西他滨等药物均有不同程度的上述药物的 反应，应重点向患者做好宣教并加强自身对 该类药物的了解，以避免不良事件的发生。
欢迎各位同仁到我科进一步探讨交流，共同进气管哮喘、喘息型支气管炎、阻 塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源 性肺水肿引起的哮喘
化疗及特殊药物使用 注意事项
安阳县总医院常见高危药品目录
A级高危药品
编 号
药品种类
药品名称
盐酸肾上腺素注射液、重酒
静脉用肾上腺素受体激 石酸去甲肾上腺素注射液、
1 动药
盐酸多巴酚丁胺注射液、重
酒石酸间羟胺注射液、盐酸
多巴胺注射液
2 高 渗 葡 萄 糖 注 射 液 50%葡萄糖注射液 （20%或以上）
3、奥沙利铂(OXA) : ① 奥沙利铂为第三代铂 类，主要用于消化道肿瘤偶尔也用于卵巢癌 ②奥 沙利铂消化道毒性及血液毒性均比第一第二代铂类 为轻③神经毒性为其最重要的毒性，患者应用期间 部分能出现不同程度的手，上下肢及脸部麻木，严 重可出现喉肌痉挛窒息死亡。
2、长春瑞滨:①主要应用于非小细胞肺 癌，乳癌卵巢癌等恶性肿瘤。②为目前 刺激性最强化疗药物，用盐水稀释，渗 漏可导致严重的组织坏死③外周静脉输 注需要在应用前后给予激素以及输注后 给予等量盐水快速冲洗静脉以最大程度 减少静脉炎的发生