手术安全核查制度解读培训课件
合集下载
手术安全核查ppt课件
• 可避免的死亡和并发症
– 人为因素 – 非人为因素 – 有报告估计全美国每年因人为错误造成的病人 死亡为20万人
3
医院中发生的人为错误
• 人为错误可分为 : • 计划错误
– 即为实现一个目标使用了一项错误计划。
• 判断错误（推理错误，习惯思维）
• 执行错误
– 即在完成计划好的行动中发生错误和失败
– 失误成因：
• 病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。
7
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
• 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行 核查的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 •
手术安全核查的执行
1
全球手术安全现状
• 全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在手 术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 • 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手术 部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅.
2
医院中发生的 病人死亡和严重并发症
• 不可避免的死亡和并发症
– 病人因素 – 诊断治疗手段限制
8
•
• •
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
• 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行， 每一步核查无误后方可进行下一步操作， 不得提前填写表格。 • 住院患者手术安全核查表归入病历中保管， 非住院患者由手术室保存一年。 • 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本 科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
•
•
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同 意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道 建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影 像学资料等内容。 手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识， 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师 报告。 患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际术式，术中用药、 输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。 三方确认后分别在手术安全核查表上签名。
手术安全核查制度解读 ppt课件
“Time out”
手 术 安 全 核 查 确保 的 目 的
正确的患者 正确的手术部位 正确的手术方式
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前 、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
实。
如何实施手术安全核查
核查内容：《手术安全核查表》 核查时机：麻醉实施前
手术开始前 患者离开手术室前
主持者：手术医师或麻醉医师 核查人员：手术医师本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
麻醉医师 手术室护士
手术安全核查表
实施手术安全核查的内容及流程
麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
案例三： Wrong procedure
某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。
案例四：纱布遗留腹腔
某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖 腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块” 是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾 行剖腹产手术。
师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落
手 术 安 全 核 查 确保 的 目 的
正确的患者 正确的手术部位 正确的手术方式
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前 、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
实。
如何实施手术安全核查
核查内容：《手术安全核查表》 核查时机：麻醉实施前
手术开始前 患者离开手术室前
主持者：手术医师或麻醉医师 核查人员：手术医师本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
麻醉医师 手术室护士
手术安全核查表
实施手术安全核查的内容及流程
麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
案例三： Wrong procedure
某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。
案例四：纱布遗留腹腔
某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖 腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块” 是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾 行剖腹产手术。
师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落
手术安全核查制度 ppt课件
手术安全核查制度
概况
卫办医政发〔2010〕41号 二○一○年三月十七日起
实施 全文包括前言、共10条 附件：手术安全核查表
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
四、手术安全核查由手术医师或 麻醉医师主持，三方共同执行并 逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及 流程。
手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资 料等内容。
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
Hale Waihona Puke 一、手术安全核查是由具有执业 资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手 术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
概况
卫办医政发〔2010〕41号 二○一○年三月十七日起
实施 全文包括前言、共10条 附件：手术安全核查表
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
四、手术安全核查由手术医师或 麻醉医师主持，三方共同执行并 逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及 流程。
手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资 料等内容。
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
Hale Waihona Puke 一、手术安全核查是由具有执业 资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手 术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
手术安全核查制度PPT课件
清点内容
器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等 敷料：纱布、纱条、纱垫、棉球、棉片等
分类清点、完整性、无重叠 其它：缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀头等
清点时机
洗手护士提前20分钟刷手上台 第一次清点：手术开始前、整理器械时 第二次清点：关闭体腔前 第三次请点：第一层体腔关闭结束时 第四次清点：缝完皮肤时
手术病人转科交接程序
3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。 4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品， 核对无误之后签名接走病人。 (二)术后接病人: 1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准 备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两 个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老 体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮用品，甲状 腺手术的床头备气切包、无菌手套等)
手术病人转科交接程序
2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人 送回病房，与责任护士共同查看患者腕带及病历，核对患 者如姓名、住院号等信息。将病人移至床单位，整理好床 单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管，输液或输血 交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的 液体，如有深静脉置管的应交接，交接由手术室带回的物 品;以上交接应在《手术患者交接记录单》上记录完整，双 方确认无误后签名。
此PPT下载后可自行编辑修改
手术安全核查制度
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
案例一：
不太懂汉语
娜木西
年龄相仿—7岁，8岁
姓名相似
手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅
手术间临近—安排在17、18室
接病人过程中卫生员把病历放反了
手术安全核查制度PPT课件
肤准备、静脉通道建立情况、患者过
敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血
情况、假体、体内植入物、影像学资
料等内容。
·
7
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
·
10
六、手术安全核查必须 按照上述步骤依次进行， 每一步核查无误后方可 进行下一步操作，不得 提前填写表格。
·
11
七、术中用药、输血的核 查：由麻醉医师或手术医 师根据情况需要下达医嘱 并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核 查。
·ห้องสมุดไป่ตู้
12
八、住院患者《手术安 全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者 《手术安全核查表》由 手术室负责保存一年。
手术安全核查制度
浙江中医药大学附属第一医院 叶卫江
·
1
概况
卫办医政发〔2010〕41号
二○一○年三月十七日起 实施
全文包括前言、共10条
附件：手术安全核查表
·
2
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
9
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
手术安全核查PPT课件
在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等
内容进行核查的工作。
二．
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三．
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四．
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知
情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、
用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等
内容。
七．
三方确认后分别在手术安全核查表上签名。
8
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
一． 手术安全核查必须按照上述步骤依次 进行，每一步核查无误后方可进行下 一步操作，不得提前填写表格。
二． 住院患者手术安全核查表归入病历中 保管，非住院患者由手术室保存一年 。
13
邵逸夫医院的防范措施 JCI要求
一． 术前手术部位标定
. 14
邵逸夫医院的手术安全核查
一． 麻醉手术开始前“Time Out”制度（手 术开始前叫停核对）
二． 在场的所有护士、麻醉医师、手术医 师都暂停一切手头工作，共同参与最 后一遍病人核对。
三． 确定病人身份、手术方式、手术部位 无误后示意“OK(准确)”，并作记录。
二． 可避免的死亡和并发症
人为因素 非人为因素
有报告估计全美国每年因人为错误造 成的病人死亡为20万人
3
医院中发生的人为错误
一． 人为错误可分为 : 二． 计划错误
即为实现一个目标使用了一项错误计 划。
判断错误（推理错误，习惯思维）
三． 执行错误
即在完成计划好的行动中发生错误和 失败
手术安全核查解读课件
•〈手术安全核查〉解读
•1
•〈手术安全核查〉解读
•2
•〈手术安全核查〉解读
•3
•〈手术安全核查〉解读
•4
•〈手术安全核查〉解读
•5
•〈手术安全核查〉解读
•6
•〈手术安全核查〉解读
•7
•〈手术安全核查〉解读
•8
•〈手术安全核查〉解读
•9
•〈手术安全核查〉解读
•10
•〈手术安全核查〉解读
•11
•〈手术安全核查〉解读
•12
•〈手术安全核查〉解读
•13
•〈手术安全核查〉解读
•14
•〈手术安全核查〉解读
•15
•பைடு நூலகம்手术安全核查〉解读
•16
•〈手术安全核查〉解读
•17
•〈手术安全核查〉解读
•18
•〈手术安全核查〉解读
•19
•〈手术安全核查〉解读
•20
•〈手术安全核查〉解读
•21
•〈手术安全核查〉解读
•22
•〈手术安全核查〉解读
•23
•〈手术安全核查〉解读
•24
•1
•〈手术安全核查〉解读
•2
•〈手术安全核查〉解读
•3
•〈手术安全核查〉解读
•4
•〈手术安全核查〉解读
•5
•〈手术安全核查〉解读
•6
•〈手术安全核查〉解读
•7
•〈手术安全核查〉解读
•8
•〈手术安全核查〉解读
•9
•〈手术安全核查〉解读
•10
•〈手术安全核查〉解读
•11
•〈手术安全核查〉解读
•12
•〈手术安全核查〉解读
•13
•〈手术安全核查〉解读
•14
•〈手术安全核查〉解读
•15
•பைடு நூலகம்手术安全核查〉解读
•16
•〈手术安全核查〉解读
•17
•〈手术安全核查〉解读
•18
•〈手术安全核查〉解读
•19
•〈手术安全核查〉解读
•20
•〈手术安全核查〉解读
•21
•〈手术安全核查〉解读
•22
•〈手术安全核查〉解读
•23
•〈手术安全核查〉解读
•24
手术室安全核查ppt课件
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
五、作业：
安全核查的内容是什么？
谢谢！
● 2009年11月16日，一位29岁的女病员因左侧腹股沟斜疝入住湖北省仙桃市第一人民医院普外科。18日，主治医师胡爱民术前没有执行任何查对，也没有和病员说一句话，从另一台腹腔镜手术下来，洗手穿衣后直接上了该台手术，错误的为病员行了右侧腹股沟斜疝修补术。
事件发生后，湖北省卫生厅召开全省医疗质量安全电视电话会议，希望全省医疗卫生系统能从惨痛的事件中吸取教训，引以为戒。
手术室安全核查
教学目标
掌握手术安全核查制度及流程 熟悉十大安全目标 三、手术安Biblioteka 核查制度二、十大安全目标
一、手术室安全核查的重要性
五、作业
主要内容
四、总结
一、手术室安全核查的重要性
手术室是为患者进行外科治疗的特殊场所，手术室护士是一个高技术，高责任，高风险的职业。手术室工作任务重，节奏快，抢救急危重患者多，精神高度紧张，每天要接送大量的手术病人，如果发生手术错误，对患者和医务人员都会造成严重的影响，还会给医院造成巨大的经济损失和不良的社会影响。为做到“安全手术，拯救生命”。使患者接受正确，安全的诊疗。严格执行核查制度是非常重要的，是杜绝错误手术的必要前提。 手术错误是手术室较大的风险之一，包括做错病人，做错部位，物品遗留体腔等，其危害和影响也是非常严重的。近几年我国连续发生几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，充分说明降低手术风险，严格执行安全核查是减少错误，保障安全的必要工作。
手术安全核查制度培训课件
PART 05
护理文件管理制度
PART 06
制度要求
各项护理文件要求书写及时、准确、真是、完整、 客观。
病区护理文件摆放有序，住院病历中的各种表格 均应按规定排列整齐，不得撕毁、涂改或者丢失， 病历使用后应归还原处。
其他护理记录文件按规定要求书写，均妥善保存 一年，消毒隔离文件按预防科要求保存。
患者身份识别制度
手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由 手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
PART 11
查对制度
PART 11
患者查对确认制度与流程
麻醉之前：手术医生与麻醉医师还必须共同与清醒 患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名 称、手术部位”再次的确认。 昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲 属进行查对。 手术者切皮前：由巡回护士，提请手术者实行手术 “暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人 员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部 位”最后的核对确认之后，方可进行切皮手术。
PART 07
➢护士在执行遗嘱时（注射、抽血、给药、输血或各种操作时），必须严格执行三查七对制度，至少同时使 用两种以上患者识别的方法，仅以床头卡作为识别是不够的。（如核对床号姓名后在询问病人叫什么名字等）
➢在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕 带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后， 由病房护士核对取下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落
2/26/2021
手术安全核查制度解读
16
术中治疗、输血核查
麻醉医师或手 术医师下医嘱
口头医嘱
抢救
输血流程 巡回护士与麻 醉医师共同核查
2/26/2021
手术安全核查制度解读
17
手术物品清点核查
严格执行清点查对制度 清点原则 清点内容 清点时机 清点注意事项 清点意外
2/26/2021
手术安全核查制度解读
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医
8
手术安全核查定义
手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回 护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前 ，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手 术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作， 输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全 核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记 录、确认并签字。
实。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
11
如何实施手术安全核查
核查内容：《手术安全核查表》 核查时机：麻醉实施前
手术开始前 患者离开手术室前
主持者：手术医师或麻醉医师 核查人员：手术医师本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
麻醉医师 手术室护士
2/26/2021
手术安全核查制度解读
2
案例二:Wrong side
某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右 侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间， 主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下 凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
3
案例三： Wrong procedure
某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。
手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手 术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室 护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手 术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤 完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
安全
医务人员
病人
资产
质量
2/26/2021
手术安全核查制度解读
1
案例一：Wrong patient
不太懂汉语
娜木西
年龄相仿—7岁，8岁
姓名相似
手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅
手术间临近—安排在17、18室
接病人过程中卫生员把病历放反了
病人接错手术间
娜木瓦尔
2/26/2021
手术安全核查制度解读
5
案例五：输血错误
某O型血女患者手术时，对其输入了 200毫升AB型血液，导致病人出现溶血 反应。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
6
2/26/2021
手术安全核查制度解读
7
2010年3月17日卫生部办公厅 下发《关于印发<手术安全核查制度>的通知》
手术安全核查制度
2/26/2021
手术安全核查制度解读
2/26/2021
手术安全核查制度解读
4
案例四：纱布遗留腹腔
某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖 腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块” 是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾 行剖腹产手术。
某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连， 行二次手术发现伤口内纱布遗留。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
“Time out”
2/26/2021
手术安全核查制度解读
9
手
术
安
全
核 查
确保
的
目
的
正确的患者 正确的手术部位 正确的手术方式
2/26/2021
手术安全核查制度解读
10
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前 、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
14
手术部位的标记
手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生 与病人共同确认后，在手术部位明确标记。病人到 手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆 好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
12
手术安全核查表
2/26/2021
手术安全核查制度解读
13
实施手术安全核查的内容者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
15
手术标本核查
手术护士应将所取下标本妥善保管 冰冻切片的标本，手术护士与手术医生核查，手术医生填写病理标本检查单，专人送病理科，并做
好交接登记。 一般病理检查标本，术毕后由手术护士和手术医生共同将标本、病理检查单与病历核对无误后送标
本室，在标本送检交接记录本上逐项填写清楚，再次核对后，将标本和病理检查单一起放入标本柜 内。 手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本袋上的标签、病理检 查单与标本送检登记本所填写的各项内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。 病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
16
术中治疗、输血核查
麻醉医师或手 术医师下医嘱
口头医嘱
抢救
输血流程 巡回护士与麻 醉医师共同核查
2/26/2021
手术安全核查制度解读
17
手术物品清点核查
严格执行清点查对制度 清点原则 清点内容 清点时机 清点注意事项 清点意外
2/26/2021
手术安全核查制度解读
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医
8
手术安全核查定义
手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回 护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前 ，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手 术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作， 输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全 核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记 录、确认并签字。
实。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
11
如何实施手术安全核查
核查内容：《手术安全核查表》 核查时机：麻醉实施前
手术开始前 患者离开手术室前
主持者：手术医师或麻醉医师 核查人员：手术医师本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
麻醉医师 手术室护士
2/26/2021
手术安全核查制度解读
2
案例二:Wrong side
某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右 侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间， 主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下 凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
3
案例三： Wrong procedure
某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。
手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手 术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室 护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手 术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤 完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
安全
医务人员
病人
资产
质量
2/26/2021
手术安全核查制度解读
1
案例一：Wrong patient
不太懂汉语
娜木西
年龄相仿—7岁，8岁
姓名相似
手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅
手术间临近—安排在17、18室
接病人过程中卫生员把病历放反了
病人接错手术间
娜木瓦尔
2/26/2021
手术安全核查制度解读
5
案例五：输血错误
某O型血女患者手术时，对其输入了 200毫升AB型血液，导致病人出现溶血 反应。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
6
2/26/2021
手术安全核查制度解读
7
2010年3月17日卫生部办公厅 下发《关于印发<手术安全核查制度>的通知》
手术安全核查制度
2/26/2021
手术安全核查制度解读
2/26/2021
手术安全核查制度解读
4
案例四：纱布遗留腹腔
某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖 腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块” 是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾 行剖腹产手术。
某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连， 行二次手术发现伤口内纱布遗留。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
“Time out”
2/26/2021
手术安全核查制度解读
9
手
术
安
全
核 查
确保
的
目
的
正确的患者 正确的手术部位 正确的手术方式
2/26/2021
手术安全核查制度解读
10
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前 、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
14
手术部位的标记
手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生 与病人共同确认后，在手术部位明确标记。病人到 手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆 好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。
2/26/2021
手术安全核查制度解读
12
手术安全核查表
2/26/2021
手术安全核查制度解读
13
实施手术安全核查的内容者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
15
手术标本核查
手术护士应将所取下标本妥善保管 冰冻切片的标本，手术护士与手术医生核查，手术医生填写病理标本检查单，专人送病理科，并做
好交接登记。 一般病理检查标本，术毕后由手术护士和手术医生共同将标本、病理检查单与病历核对无误后送标
本室，在标本送检交接记录本上逐项填写清楚，再次核对后，将标本和病理检查单一起放入标本柜 内。 手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本袋上的标签、病理检 查单与标本送检登记本所填写的各项内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。 病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。